Paprastieji metanefrinai ir normetanefrinai

Biologinės medžiagos priėmimas šiam tyrimui gali būti atšauktas likus 2–3 dienoms iki oficialių valstybinių švenčių dėl technologinių gamybos ypatumų! Nurodykite informaciją kontaktų centre.

Metanefrinai ir normetanefrinai yra adrenalino skilimo produktai. Ši analizė naudojama tiesiogiai adrenalino lygiui kontroliuoti, nes pats adrenalinas suyra vos per kelias minutes po išsiskyrimo iš ląstelių, o jo skilimo produktai yra stabilesni ir suteikia reikiamą tyrimo tikslumą. Paprastai adrenalino skilimo produktų kraujyje yra nedaug, tačiau jų lygis gali žymiai padidėti dėl streso, taip pat veikiant neuroendokrininiams navikams, ypač feochromocitomai..

Bendrojo metanefrinų ir normetanefrinų lygio nustatymas atliekamas kaip feochromocitomos diagnozės dalis, taip pat pacientams, kuriems nustatyta ši liga, siekiant stebėti gydymo efektyvumą. Analizės indikacija taip pat yra feochromocitomos simptomai, tarp kurių yra padažnėjęs pulsas, karštos bangos, gausus prakaitavimas ir nuolat aukštas kraujospūdis. Be to, tyrimas gali būti reikalingas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kuri blogai reaguoja į gydymą, jei aptinkamas antinksčių navikas arba jei tokių navikų yra artimiausiems šeimos nariams.

Metanefrinas ir normetanefrinas yra šalutiniai hormono adrenalino skilimo organizme produktai. Kadangi pats adrenalinas yra nestabili medžiaga ir suyra per kelias minutes po jo išsiskyrimo, jo puvimo produktai yra stabilesni.

Šio tipo laboratorinės analizės yra naudojamos norint kontroliuoti adrenalino kiekį - jo koncentracija organizme viršija normą esant stresui, taip pat augant neuroendokrininio tipo navikams.

Kam reikalingas metanalino, normetanefrino šlapimo tyrimas?

Būtina stebėti, ar padidėja bendrojo ir laisvojo adrenalino puvimo produktų kiekis kraujyje ir šlapime šiais atvejais:

  • feochromocitomos diagnozei esant tokiems simptomams kaip padidėjęs kraujospūdis, gausus prakaitavimas;
  • antinksčių naviko diagnozei nustatyti;
  • esant silpnam atsakui į vaistų terapiją pacientams, kuriems diagnozuota arterinė hipertenzija.

Mūsų centre už prieinamą kainą galite paimti metanfrino ir normetanefrino šlapimo tyrimą jums patogiu metu. Mes rekomenduojame rinkti biomedžiagą tolimesnei laboratorinei diagnostikai kaip profilaktikos priemonę esant neuroendokrininiams navikams artimiausioje šeimoje..

Preparatai, skirti metanalinų ir normetanefrinų šlapimo analizei

Neįtraukite šių produktų vartojimo: bananai, avokadai, sūris, kava, arbata, kakava, alus 48 valandas prieš tyrimą. Jei įmanoma, 4 dienas prieš tyrimą (pagal susitarimą su gydytoju) nenaudokite tetraciklinų grupės antibiotikų chinidino, rezerpino, trankvilizatorių, MAO inhibitorių, adrenoreceptorių blokatorių..

BENDROSIOS PASIRENGIMO Šlapimo tyrimams taisyklės

Prieš tyrimą venkite per didelio fizinio krūvio, atsisakykite alkoholio vartojimo. Gėrimo režimas yra normalus. Moterims nerekomenduojama paimti šlapimo apžiūrai mėnesinių metu. Prieš imant mėginį, būtina atlikti išsamų išorinių lytinių organų ir išangės tualetą, nuplauti juos duše su muilu.

Dėmesio! Jūs negalite rinkti šlapimo išilgai Zimnitsky, dienos šlapimo ir dienos šlapimo su konservantu tuo pačiu metu. Tai galima padaryti tik trimis dozėmis ir per kelias dienas.

PACIENTO INSTRUKCIJOS DIENOS Šlapimo ėminių ėmimui ir gydymui

Pirmojo ryto šlapinimosi metu (7–9 val.) Visiškai ištuštinkite šlapimo pūslę, nerenkite šlapimo, pažymėkite tikslų laiką, kai prasidėjo šlapimo surinkimas į indą, skirtą kasdieniam šlapimui surinkti. Jei tyrimui naudojamas kasdienis šlapimas su konservantu, įdėkite konservantą į indą dienos šlapimui surinkti (15 g citrinos rūgšties, galite vartoti maistą). Nuo to laiko visas šlapimas turėtų būti surenkamas į konteinerį, kuriame galima surinkti kasdienį šlapimą. Talpyklę reikia laikyti vėsioje vietoje. Po 24 valandų nuo indo nurodyto laiko visiškai ištuštinkite šlapimo pūslę, įpilkite surinktą šlapimą į indą, kad galėtumėte surinkti kasdienį šlapimą. Sumaišykite šlapimą inde, išmatuokite gautą tūrį ir užrašykite. Pristatykite į laboratoriją maždaug 30 ml kasdienio šlapimo į vienkartinį plastikinį indą su užsukamu dangteliu (SC). Ant kryptinės formos turite nurodyti dienos šlapimo kiekį (dienos diurezė).

Pastaba: jei paros šlapimo kiekis viršija talpyklos tūrį, naudojamas papildomas indas; formoje nurodomas bendras abiem talpykloms paskirtas šlapimo tūris. Kai naudojamas konservantas, jis dedamas į antrą indą.

Jei viena iš šlapimo porcijų nebuvo surinkta inde, tada šlapimas vėl renkamas.

Dėmesio! Kasdien nėra šlapimo talpyklų ir konservantų (citrinos rūgšties mėginio).

Dienos šlapimo analizė, nustatant metanefrinus ir normetanefrinus

- antinksčių hormono norepinefrino metaboliniai produktai. Padidėjęs jų išsiskyrimas yra katecholaminą išskiriančio naviko požymis. Analizė skiriama feochromocitomos, neuroblastomos, paragangliomos diagnozavimui ir įvertinimui. Jis skirtas neoplazmoms aptikti instrumentiniais metodais (ultragarsu, MRT), esant aukštam kraujospūdžiui, kurį sunku gydyti. Kasdien tiriamas šlapimas, tyrimas atliekamas HPLC metodu. Etaloninės vertės - 105–354 mcg per dieną. Galutinių duomenų paruošimas užtrunka iki 7 dienų..

- antinksčių hormono norepinefrino metaboliniai produktai. Padidėjęs jų išsiskyrimas yra katecholaminą išskiriančio naviko požymis. Analizė skiriama feochromocitomos, neuroblastomos, paragangliomos diagnozavimui ir įvertinimui. Jis skirtas neoplazmoms aptikti instrumentiniais metodais (ultragarsu, MRT), esant aukštam kraujospūdžiui, kurį sunku gydyti. Kasdien tiriamas šlapimas, tyrimas atliekamas HPLC metodu. Etaloninės vertės - 105–354 mcg per dieną. Galutinių duomenų paruošimas užtrunka iki 7 dienų..

Norepinefriną gamina antinksčių medula. Šis hormonas priklauso katecholaminų grupei, veikia alfa-adrenerginius receptorius, sutraukia kraujagysles, tačiau, skirtingai nei adrenalinas, silpnai veikia lygiuosius raumenis ir medžiagų apykaitą. Reguliuoja kraujospūdį, periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, padidina širdies darbą. Norepinefrino lygis kraujyje fiziologiškai pakyla esant streso būsenai, patologinis padidėjimas susijęs su neuroendokrininių navikų vystymusi. Normetanefrinai yra norepinefrino skilimo produktai. Laboratoriniu metodu tiriamas bendras jų skaičius ir laisvosios frakcijos šlapime.

Indikacijos

Šlapimo metaanfrinų kiekis padidėja esant feochromocitomai ir kitiems neuroendokrininiams navikams, kurie išprovokuoja padidintą katecholaminų gamybą. Ligos lydi nuolatinis ar periodiškas staigus kraujospūdžio padidėjimas. Dažnai šis simptomas tampa priežastimi kreiptis į gydytoją. Tyrimo indikacijos:

  • Feochromocitomos diagnozė
    . Pagrindinė naviko vieta yra antinksčiai. Neoplazma, kaip taisyklė, yra gerybinė, nesant gydymo, jos dydis padidėja. Padidėjęs kraujospūdis virsta hipertenzija, pažeidžiami vidaus organai (inkstai, širdis), atsiranda galvos skausmai, padažnėja širdies ritmas, prakaitavimas, padidėja nerimas, pykinimas, dilgčiojimas kojose ir rankose..
  • Kontrolinis feochromocitomos gydymas
    . Stebėti terapijos efektyvumą naudojamas dinaminis analizės parametrų pokyčių įvertinimas. Tyrimas skiriamas pacientams, kuriems diagnozuota diagnozė prieš ir po gydymo kurso..
  • Arterinės hipertenzijos diferencinė diagnozė
    . Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti aukšto kraujospūdžio priežastį, blogai išgydomą standartiniais metodais.
  • Neuroendokrininių navikų diagnozė
    . Tyrimai pacientams parodomi po to, kai neoplazma aptinkama instrumentiniais metodais (ultragarsu, MRT, KT), kad būtų nustatyta jo kilmė. Atrankos metu testai atliekami žmonėms, kurie turi artimų giminaičių, sergančių feochromocitoma, paraganglioma, neuroblastoma..

Normetanefrinų lygis neatspindi naviko dydžio, nėra susijęs su jo piktybiniu ar gerybiniu laipsniu. Todėl tyrimai nėra naudojami nustatyti ligos eigos pobūdį.

Kaip pasiruošti analizei

Tyrimas reikalauja daug darbo reikalaujančio kasdienio šlapimo. Galite gauti teisingiausią rezultatą ir atmesti pakartojimo tikimybę, šiek tiek atkreipdami dėmesį į šiuos preliminaraus etapo niuansus:

  1. 4 dienas iki šlapimo surinkimo dienos negalima vartoti vaistų, kurie gali turėti įtakos rezultatui (padidinti metanfrino kiekį). Galite palikti tik gyvenimui reikalingus vaistus, įspėję apie tai gydytoją.
  2. Likus 2 dienoms iki pristatymo, atlikite keletą dietos pakeitimų - atsisakykite šokolado ir kakavos, pomidorų, bananų, ananasų, avokadų, kavos, arbatos ir alkoholio (įskaitant alų), sūrio, konditerijos gaminių su vanile.
  3. Venkite nervų ir fizinio streso - streso ar sunkaus fizinio darbo.
  4. 2 dienas prieš analizę susilaikykite nuo intymumo.
  5. Nerūkyti bent 3-4 valandas prieš šlapimo paėmimą ir jo metu.

Natūralu, kad visos šios taisyklės yra svarbios ir biomedžiagos pristatymo metu - dienos metu.

Methanefrino tyrimų jautrumas ir tikslumas gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos ir paciento kūno savybių. Tačiau, gydytojui rekomendavus, jį galima papildyti hormonų metabolitų kraujyje ar laisvųjų metanefrinų tyrimais. Dėl šios priežasties šis tyrimas sėkmingai atliks pagrindines savo funkcijas - feochromocitomos ir kitų hormonus išskiriančių navikų identifikavimą ir stebėjimą..

Analizės paruošimas

Tyrimo biomedžiaga yra šlapimo dalis, surenkama per dieną. Būtina pasiruošti surinkimo procedūrai:

  1. 4-5 dienas aptarkite su gydytoju narkotikų vartojimo nutraukimo galimybę. Tetraciklino grupės antibiotikai, chinidinas, rezerpinas, trankvilizatoriai, adrenoreceptorių blokatoriai, MAO inhibitoriai gali paveikti diagnostinį rezultatą..
  2. 2 dienas atsisakykite maisto ir gėrimų, kurie padidina katecholaminų gamybą. Laikinai neįtraukite kavos, kakavos, arbatos, alkoholio, bananų, šokolado.
  3. Paruoškite surinkimo konteinerį - trijų litrų sterilų indą su dangčiu. Dienos metu biologinę medžiagą laikykite šaldytuve nesušaldami.

Hemorojus nužudo pacientą 79% atvejų

Pirmasis šlapinimasis ryte atlikti tualete, kitas - konteineryje. Paskutinė kolekcija pagaminta kitą rytą (po 24 valandų). Šlapimas turi būti sumaišytas, nustatomas bendras tūris. Jei norite pristatyti į laboratoriją, 30–50 ml porciją atskirkite įprastoje talpykloje (100 ml) ir pažymėkite ant jos dienos diurezę. Šlapimo metaanfrinai nustatomi atliekant efektyvią skysčių chromatografiją. Rezultatas paruošiamas per 5–7 dienas..

Bendras metanefrino ir normetanefrino kiekis šlapime

Metanefrinai - vienas iš adrenalino skilimo produktų.

SinonimaiAnglų kalba

Metanefrinai, metanefrinas, bendras metanefrinų kiekis šlapime, be plius konjuguoto metanefrino, katecholaminų metabolitų išsiskyrimas per šlapimą per 24 valandas, metanefrino pašalinimas per 24 valandas šlapime..

Tyrimo metodas

Aukštos kokybės skysčių chromatografija tandemine masių spektrometrija.

Vienetai

Mcg / dieną. (mikrogramai per dieną).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  1. 48 valandas prieš tyrimą iš dietos neįtraukite bananų, avokadų, sūrio, kavos, arbatos, kakavos, alaus.
  2. 4 dienas prieš tyrimą (pasitarus su gydytoju) nustokite vartoti teraciklino grupės antibiotikus, chinidiną, rezerpiną, trankvilizatorius, adrenoblokatorius, MAO inhibitorius..
  3. Nerūkyti 3 valandas prieš testą..

Studijų apžvalga

Metanefrinai yra galutiniai katecholaminų skilimo produktai: adrenalinas ir norepinefrinas. Katecholaminai yra hormonai, kurie formuojasi antinksčiuose - mažuose trikampio formos organuose, esančiuose abiejų inkstų viršūnėse. Yra trys katecholaminų tipai: dopaminas, epinefrinas (epinefrinas) ir norepinefrinas. Šie hormonai išleidžiami į kraują reaguojant į fizinį ar emocinį stresą. Jie dalyvauja perduodant nervinius impulsus smegenyse, skatina gliukozės ir riebalų rūgščių, kurios naudojamos kaip energijos šaltinis, išsiskyrimą, plečia mažuosius bronchus plaučiuose ir vyzdžiuose. Norepinefrinas taip pat susiaurina kraujagysles, dėl to padidėja kraujospūdis, o adrenalinas padidina širdies ritmą ir pagreitina medžiagų apykaitą..

Atlikę savo funkciją kūne, katecholaminai tampa neaktyviomis formomis. Dopaminas į homovanilinę rūgštį, norepinefrinas į normetanefriną ir minilino mentės rūgštis, o adrenalinas - į metanfriną ir vanilino protinę rūgštį. Tada patys hormonai ir jų metabolitai išsiskiria su šlapimu..

Ši analizė yra daug jautresnė ir specifiškesnė nei adrenalino nustatymas, nes adrenalinas sunaikinamas praėjus kelioms minutėms po išleidimo iš ląstelių..

Paprastai šlapime yra nedidelis laisvojo metanefrino kiekis, kuris žymiai padidėja streso metu ir po jo. Feochromocitoma ir kiti neuroendokrininiai navikai gali gaminti didžiulius katecholaminų kiekius, todėl padidėja jų koncentracija kraujyje ir šlapime. Katecholaminai, savo ruožtu, sukelia nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą (ir (arba) staigaus padidėjimo epizodus). Kiti katecholaminų poveikio organizmui simptomai: galvos skausmas, prakaitavimas, pykinimas, nerimas ir dilgčiojimas galūnėse.

Dauguma feochromocitų yra lokalizuoti antinksčiuose. Paprastai jie yra gerybiniai - jie neišplinta už jų susidarymo vietos, nors ir toliau auga lėtai. Jei feochromocitoma negydoma, simptomai palaipsniui išryškėja: augant kraujospūdžiui - hipertenzijai, pažeidžiami įvairūs organai, įskaitant inkstus ir širdį, taip pat padidėja širdies priepuolio ir insulto rizika..

Nepaisant to, kad feochromocitoma yra gana reta liga, nepaprastai svarbu ją diagnozuoti laiku, nes ji sukelia arterinės hipertenzijos formą, kurią galima gydyti. Daugeliu atvejų naviką galima greitai pašalinti ir (arba) gydyti mediciniškai, nes tai sumažina katecholaminų kiekį kraujyje, palengvina ligos simptomus ir apsaugo nuo komplikacijų.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Dėl feochromocitomos diagnozės.
  • Įvertinti feochromocitomos gydymo efektyvumą.

Kai numatytas tyrimas?

  • Jei įtariama feochromocitoma. Tai galima daryti remiantis šiais simptomais: nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas (ir (arba) staigaus padidėjimo epizodai), padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, karštos bangos, prakaitavimas..
  • Su arterine hipertenzija, blogai išgydoma. Kadangi organizmas nekontroliuoja hormonų išsiskyrimo feochromocitoma, žmogui, sergančiam arterine hipertenzija, kurią sukelia šis navikas, įprastinis gydymas gali būti neveiksmingas.
  • Jei pacientas ultragarsu ar MRT tyrimu nustatė antinksčių naviką (ar kitą neuroendokrininį naviką) arba jei jo artimiesiems buvo nustatytas navikas.

Ką reiškia rezultatai??

AukštasAmžiusEtaloninės vertės, mcg / dieną
Moteris3–9 metų18.00 - 144.00 val
9–13 metų43.00 - 122.00
13-18 metų33.00 - 185.00 val
> 18 metų30.00 - 180.00
Patinas3–9 metų29.00 - 92.00
9–13 metų59.00 - 188.00
13-18 metų69.00 - 221.00
> 18 metų44.00 - 261.00
Tikslinė nustatomos hipertenzijos vertė
AukštasAmžiusEtaloninės vertės, mcg / dieną
Moteris3–9 metų29.00 - 145.00 val
9–13 metų55.00 - 277.00
13-18 metų57.00 - 286.00
18-30 metų103.00 - 390.00
30–40 metų111.00 - 419.00
40-50 metų119.00 - 451.00
50–60 metų128.00 - 484.00
60–70 metų138.00 - 521.00
> 70 metų148.00 - 560.00
Patinas3–9 metų34.00 - 169.00
9–13 metų84.00 - 422.00
13-18 metų91.00 - 456.00
18-30 metų103.00 - 390.00
30–40 metų111.00 - 419.00
40-50 metų119.00 - 451.00
50–60 metų128.00 - 484.00
60–70 metų138.00 - 521.00
> 70 metų148.00 - 560.00
Tikslinė nustatomos hipertenzijos vertė

Metaanfrinų analizės rezultatas yra jautrus įvairiems veiksniams, feochromocitoma yra gana reta, todėl reikia atsiminti, kad galimi klaidingai teigiami rezultatai. Tačiau jei pacientas turi būdingų simptomų ir pastebimas reikšmingas šlapime padidėjęs metanefrino kiekis, būtina atlikti papildomą tyrimą..

Norint padidinti rezultatų patikimumą, kartu su bendro metanefrinų kiekio šlapime tyrimu, gali būti paskirta laisvo metanefrino kiekio šlapime, taip pat normanefrino šlapime analizė. Jei šie rodikliai taip pat yra daugiau nei normalūs, tada, siekiant patvirtinti „feochromocitomos“ diagnozę, atliekamas antinksčių MRT.

Padidėjęs methanefrinų kiekis pacientui, kuriam jau yra feochromocitoma, gali parodyti, kad gydymas nebuvo pakankamai efektyvus arba navikas vėl atsirado..

Šios analizės rezultatai yra svarus argumentas diagnozuojamoms feochromocitomoms: jei laisvojo metanefrino lygis yra normalus, tada jį galima pašalinti su didele tikimybe..

Be feochromocitomos, metaanfrino koncentracija gali padidėti ir esant paragangliomai ar neuroblastomai - nervinio audinio navikams, taip pat sergant sepsiu.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Didėjantis methanefrino kiekis prisideda prie:

  • intensyvus fizinis aktyvumas,
  • kava, arbata, kofeinas,
  • alkoholis, nikotinas,
  • adelfanas, insulinas, diuretikai, paracetamolis, propafenonas, tetraciklinas, tricikliai antidepresantai, vazokonstrikciniai lašai ir nosies purškalai, aminofilinas.


Svarbios pastabos

  • Paprastai šis tyrimas skiriamas kartu su šlapimo metanefrino - norepinefrino darinių - tyrimu. Kadangi katecholaminų kiekis kraujyje svyruoja dienos metu, analizės tikslais naudojamas per 24 valandas surinktas šlapimo mėginys.
  • Metaanfrino analizė leidžia nustatyti feochromocitomą, tačiau iš jos negalima suprasti, koks yra šis navikas, nesvarbu, ar jis yra gerybinis, ar ne, kiek viso naviko mazgų yra - net ir mažos feochromocitomos gali sukelti daug katecholaminų.

Taip pat rekomenduojama

  • Laisvas methanefrinas ir normetanefrinas šlapime

Kas paskiria tyrimą?

Bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, kardiologas, endokrinologas.

Normalios vertės

Paprastųjų normetanefrinų koncentracija kinta priklausomai nuo amžiaus. Etaloninės vertės yra (μg / dieną):

  • Nuo gimimo iki 3 mėnesių - 47-156.
  • 3–6 mėnesiai - 31–111.
  • 6–9 mėnesiai - 42–109.
  • 9–12 mėnesių - 23–103.
  • 1-2 metai - 32–118.
  • 2–6 metai - 50–111.
  • 6-10 metų - 47-176.
  • 10–16 metų - 53–290.
  • Po 16 metų - 105–354.

Normametanefrinų laisvųjų frakcijų koncentracijos norma suaugusiesiems yra 6–115 μg per parą. Rezultatas įvertinamas palyginus su bendru laisvų ir surištų molekulių kiekiu. Fiziologinis vertės padidėjimas atsiranda fizinio krūvio, emocinio streso, alkoholio, kofeino, nikotino vartojimo metu.

Pasirengimas analizuoti?

Methanefrino ir normetanefrino tyrimo rezultatai jautrūs įvairioms aplinkybėms. Todėl norint gauti patikimus duomenis, svarbu pasiruošti prieš pradedant egzaminą. Pasirengimas atlikti analizę apima keletą taisyklių:

  • 3–4 dienas prieš surenkant šlapimą, venkite vartoti tam tikrus vaistus (chinidiną, rezerpiną, adrenoblokatorius ir trankvilizatorius, teraciklino grupės antibiotikus);
  • 2 dienos prieš kolekciją nevalgykite tam tikrų gėrimų (arbatos, kavos, kakavos ir gėrimų, kuriuose yra kofeino ir alkoholio), vaisių (avokadai, ananasai ir bananai), sūrio;
  • venkite rūkymo likus 3–4 valandoms iki šlapimo paėmimo;
  • pašalinti stresą raumenims ir nervų sistemai.

Dienos šlapimas naudojamas kaip analizės medžiaga, nes kas 24 valandas dėl daugelio priežasčių keičiasi šlapimui ištirti reikalingų elementų kiekis. Šlapimo porcijos surenkamos visą dieną, pradedant nuo ryto, į bendrą indą ir skaičiuojama dienos diurezė (visas surinktas dienos šlapimas). Tada 100 ml atskiriama nuo bendro medžiagos kiekio atskirame indelyje analizei ir pristatoma į laboratorijos centrą.

Įkainio padidėjimas

Normametanefrino kiekis šlapime padidėja aktyviai gaminant katecholaminus, pažeidžiant jų metabolizmą ir išsiskyrimą. Analizės rodikliai padidėja šiais atvejais:

  • Katecholaminą išskiriantys navikai
    . Patologinis neurochromafino audinio degeneracija - feochromocitomos, paragangliomos, neuroblastomos vystymasis - lydi padidėjusią hormonų gamybą. Jų puvimo produktai išsiskiria per inkstus..
  • Ūminė širdies ir kraujagyslių liga
    . Reaguojant į skausmą, suaktyvėja simpatoadrenalinė sistema, padidėja katecholaminų gamyba, padidėja normetanefrino išskyrimas. Tyrimo vertės padidėja dėl miokardo infarkto, hipertenzinės krizės, sunkios neurocirkuliacinės distonijos.
  • Kepenų liga
    . Vertių padidėjimas yra susijęs su norepinefrino katabolizmo pažeidimu, nustatomas su ciroze, hepatitu.
  • Nefropatija
    . Pagreitėjęs baltymų ir kitų junginių pašalinimas vyksta pažeidus inkstų glomerulus.
  • Diversfalinis sindromas
    . Pagumburio funkcijų pažeidimas sukelia humoralinio ir nervinio reguliavimo sutrikimus, simpathoadrenalinės sistemos suaktyvinimą, per didelę norepinefrino gamybą..
  • Narkotikų vartojimas
    . Gydymo hidrazino dariniais, MAO inhibitoriais, tricikliais antidepresantais, levodopa, buspironu testų rezultatai didėja..

Fermentų stiprinimo priežastys

Kadangi hormonus atpalaiduojantys neuroendokrininiai navikai yra reti, nukrypimą nuo normos gali sukelti tokie faktoriai kaip:

  • stresas - fizinis ar psichologinis;
  • alkoholio vartojimas ar rūkymas;
  • paciento dietos ypatybės;
  • įvairių grupių vaistų (diuretikų, antihipertenzinių vaistų (Adelfan), antiaritminių vaistų Propafenono (ir kitų adrenoreceptorių blokatorių), insulino, Paracetamolio, Eufilino, Tetraciklino, kraujagysles sutraukiančių nosies purškalų ir lašų, ​​triciklių antidepresantų) vartojimas.

Jei šie veiksniai neįtraukiami ir (arba) yra sunkių simptomų, o šlapime padidėja laisvųjų metaanfrinų kiekis, reikėtų nustatyti / patvirtinti vieną iš šių patologijų:

  • feochromocitomos - antinksčių navikai, sukeliantys katecholaminų perteklių. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių analizės priežasčių;
  • gerybiniai ir piktybiniai neuro navikai - ganglioneuromos, paragangliomos, simtoganglioblastomos, neuroblastomos;
  • pagumburio darbo sutrikimai, lydimi sinoito ir smegenų sistemos veiklos sutrikimo;
  • hepatitas ir kepenų cirozė - dėl katecholaminų skilimo pažeidimo, kai jų gamyba yra tinkama;
  • hipertenzijos (krizių) ir krūtinės anginos paūmėjimai, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas;
  • ūmios skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos apraiškos.

Rodiklio nuosmukis

Normetanefrino kiekis šlapime mažėja nepakankamai gaminant katecholaminus, sumažėja padidėjęs jų kiekis gydymo metu. Analizės sumažėjimo priežastys:

  • Reumatinės ligos, hipokortikizmas
    . Antinksčių nepakankamumas lydi sumažėjusia hormonų gamyba. Jų puvimo produktų kiekis taip pat mažėja..
  • Ūminė leukemija
    . Liga sukelia chromafino audinio degeneraciją, sumažėja katecholaminų sintezė.
  • Feochromocitomos terapija
    . Esant didelėms vertėms, mažėja sėkmingo gydymo metu.

Tyrimų indikacijos

Esant navikui, kuris sintezuoja adrenaliną ir norepinefriną, labiausiai kenčia širdis, smegenų kraujagyslės ir inkstai. Diferencijuotai diagnozei nustatyti skiriamas metanefrino ir normetanefrino šlapimo tyrimas, kai hipertenzija ilgą laiką nereaguoja į terapinį poveikį.

Kas rodo antinksčių MRT?

Neoplazma nėra pasireiškianti skausmu jo buvimo vietoje. Nėra specifinių naviko proceso požymių, o tai žymiai sulėtina teisingą diagnozę..

Pagrindinė simptomatika atitinka hipertenziją:

  • nuolat aukštas kraujospūdis (kraujospūdis);
  • hiperhidrozė (gausus prakaitavimas);
  • cefalginis sindromas (galvos skausmai);
  • sunkumas epigastriniame (epigastriniame) regione;
  • širdies ritmo sutrikimas (tachikardija);
  • sumažėjęs fizinio aktyvumo tolerancijos lygis;
  • dilgčiojimas rankose ir kojose, kurį sukelia kraujotakos ir inervacijos sutrikimai.

Be to, ilgą laiką galima stebėti subfebrilo temperatūrą (37–38 ℃). Remiantis tomografinio tyrimo (KT, MRT) rezultatais, diagnozuotų navikų terapijai kontroliuoti, be diagnostinių tikslų, paskirtas šlapimo tyrimas metanfrino ir normetanefrino koncentracijai..

Analizės kryptį nustato gydytojas. Galite savarankiškai perduoti šlapimą, kad patikrintumėte katecholamino metabolitų kiekį mokamuose diagnostikos centruose, esančiuose Maskvoje ir kituose didžiuosiuose Rusijos Federacijos miestuose..

Analizės poreikis

Tyrimą su metanefrinais šlapime, kurio tikslas yra patvirtinti arba paneigti naviko neoplazmas, pasireiškiančias feochromocitomos forma suaugusiems, paragangliomą ir neuroblastomą vaikams, skiria endokrinologas, kardiologas, onkologas, terapeutas. Kepenų simptomai, rodantys poreikį jį įgyvendinti, yra pagaminti:

  • padidėjęs kraujospūdis ir širdies plakimas,
  • padidėjęs paciento kūno šiluminės būklės rodiklis,
  • galvos skausmo ir galvos svaigimo atsiradimas,
  • išdžiūvimas burnos ertmėje,
  • pykinimas,
  • padidėjęs prakaitavimas,
  • dilgčiojimo pojūtis apatinėse ir viršutinėse galūnėse.

Diagnostinio tyrimo rezultatai turi didelę reikšmę stebint pacientų gydymą, taip pat laiku nustatant gerybinius navikus ir vėžį, kurie gali sintetinti katecholaminus dideliais kiekiais. Šios medžiagos, veikiamos specifinio fermento, virsdamos adrenalinu, norepinefrinu ir jų tarpiniais skilimo produktais, tarp kurių yra metanefrinas ir normetanefrinas, išsiskiria su šlapimu. Viršijus jų kiekį inkstuose išskiriamuose ekskrementuose, yra svarbiausias pavojingų ligų išsivystymo rodiklis.

Tariamos ligos

Katecholaminų kiekis šlapime gali padidėti dėl feochromocitomos, simpathoganglioblastomos, karcinoidinio sindromo, hipotalaminio sindromo, manijos-depresinio sindromo, hipertenzijos, miokardo infarkto, krūtinės anginos, hepatito, kepenų cirozės, ūmaus ir lėtinio psichoemocinio streso..

Katecholaminų kiekis šlapime gali sumažėti dėl Adisono ligos, narkolepsijos, kolagenozės, ūminės leukemijos ir infekcinių ligų..

Dienos šlapimo analizė, nustatant metanefrinus ir normetanefrinus

Daugelis pacientų domisi informacija apie tai, kada ir kodėl būtina kasdien atlikti šlapimo analizę, siekiant nustatyti antinksčių hormonų, atstovaujamų metanefrinų ir normetanefrinų, tarpinio skilimo produktus. Per didelis tokių medžiagų kiekis rodo pavojingų ligų vystymąsi, rimtas sveikatos problemas ir būtinybę imtis skubių priemonių joms pašalinti. Metanefrinai ir normetanefrinai dienos šlapime, kurių koncentracija viršija nustatytas normas, yra feochromocitomos gydymo kurso ar atkryčio, kitų endokrininės sistemos liaukų piktybinių navikų, pagumburio pažeidimų, hipertenzinės krizės, miokardo infarkto, krūtinės anginos, neveiksmingumo požymis..

Analizės poreikis

Tyrimą su metanefrinais šlapime, kurio tikslas yra patvirtinti arba paneigti naviko neoplazmas, pasireiškiančias feochromocitomos forma suaugusiems, paragangliomą ir neuroblastomą vaikams, skiria endokrinologas, kardiologas, onkologas, terapeutas. Kepenų simptomai, rodantys poreikį jį įgyvendinti, yra pagaminti:

  • padidėjęs kraujospūdis ir širdies plakimas,
  • padidėjęs paciento kūno šiluminės būklės rodiklis,
  • galvos skausmo ir galvos svaigimo atsiradimas,
  • išdžiūvimas burnos ertmėje,
  • pykinimas,
  • padidėjęs prakaitavimas,
  • dilgčiojimo pojūtis apatinėse ir viršutinėse galūnėse.

Diagnostinio tyrimo rezultatai turi didelę reikšmę stebint pacientų gydymą, taip pat laiku nustatant gerybinius navikus ir vėžį, kurie gali sintetinti katecholaminus dideliais kiekiais. Šios medžiagos, veikiamos specifinio fermento, virsdamos adrenalinu, norepinefrinu ir jų tarpiniais skilimo produktais, tarp kurių yra metanefrinas ir normetanefrinas, išsiskiria su šlapimu. Viršijus jų kiekį inkstuose išskiriamuose ekskrementuose, yra svarbiausias pavojingų ligų išsivystymo rodiklis.

Tinkamas paruošimas kasdieniniam šlapimo surinkimui

Metaanfrino šlapimo tyrimas vaidina svarbų vaidmenį nustatant gerybinius piktybinius navikus paciento kūne. Teisingas inkstų išskiriamų ekskrementų rinkimas lemia rezultatų patikimumą. Likus dviem ar trims dienoms iki tyrimo, pacientams draudžiama:

  • vartoti antibakterinius vaistus, MAO inhibitorius, adrenoblokatorius,
  • vartokite kalį nosyje, būdingą vazokonstrikcinį poveikį,
  • pratimas,
  • rūkyti likus trims valandoms iki inkstų išskiriamų ekskrementų surinkimo dienos metu,
  • valgykite sūrius, bananus, šokoladą, įvairių rūšių desertus su vanile, pomidorus, ananasus, avokadą,
  • gerkite kavą, arbatą, „Coca-Cola“, alų, taip pat gėrimus, kuriuose yra bet kokio kiekio etanolio.

Be to, šiomis dienomis taip pat rekomenduojama neįtraukti kiaušinių į savo racioną, kad būtų išvengta stresinių situacijų ir nervų sutrikimų. Analizei atlikti būtina per dieną surinkti šlapimą į indą, kurio tūris ne mažesnis kaip 3 dm³. Tokiems tikslams tinka stiklainiai, naudojami konservavimui. Po kruopštaus plovimo ir sterilizavimo garais jie bus tinkami inkstų išskiriamiems ekskrementams per dieną surinkti. Kasdien šlapimas surenkamas be jo pirmosios ir paskutinės porcijos. Tada išpilama 100 ml ir pristatoma į laboratoriją analizei..

Nepaisydami tokių rekomendacijų, kasdieniame šlapime gali padidėti metanefrinų ir normetanefrinų kiekis, tai rodo rimtas paciento sveikatos problemas. Šlapimo surinkimo poreikis dienos metu yra susijęs su katecholaminų puvimo produktų lygio nenuoseklumu per 24 valandas. Šis tyrimo tipas yra pagrindinis ir patikimas diagnostikos metodas, kurio tikslas yra nustatyti antinksčių patologinę būklę..

Leistinas adrenalino ir norepinefrino puvimo produktų kiekis

Nustatytas methanefrino, normetanefrino normas kasdieniniame šlapime galima pamatyti lentelėje.

Paciento amžiusMetanfrino kiekis,Normetanefrino kiekis,
mcg / dienąmcg / dieną
Nuo gimimo iki 3 mėnesių
5,9 - 37,047,0 - 157
3 - 6 mėnesiai6,1 -4231,0 - 111,0
6 - 9 mėnesiai12,0 -41,042,0–109,0
9–12 mėnesių8,5 - 101,023,0 - 103, 0
12–24 mėnesiai6,7 - 52,032,0 - 118,0
Nuo 2 iki 6 metų11,0 - 99,050,0 - 111,0
Nuo 6 iki 10 metų54,0 - 138,047,0 - 176,0
10-16 metų39,0 - 243,053,0 - 290,0
Nuo 16 metų iki senatvės
74,0 - 297,0105,0 - 354,0

Didžiausias leistinas metanefrino kiekis dienos šlapime yra 320,0 mcg, normetanefrino - 390 mcg. Šių verčių viršijimas rodo piktybinių navikų buvimą, širdies negalavimų vystymąsi, rimtas nervų sistemos patologijas, cirozę, hepatitą. Kasdieninio šlapimo rinkimo analizės taisyklių pažeidimas taip pat lemia padidėjusį metanefrino, normetanefrino kiekį. Laiku ieškant kvalifikuotų specialistų pagalbos yra svarbiausia, norint nustatyti rimtas sveikatos problemas ir veiksmingai jas išspręsti.

Metanefrino analizė

METANEFRINAS IR NORMETANEPHRINAS KRAUJO PLASMOJE
Pasirengimas tyrimui:
1. Iš dietos 48 valandas prieš tyrimą neįtraukite bananų, avokadų, sūrio, kavos, arbatos, kakavos, alaus..
2. Nustokite vartoti tetraciklino grupės antibiotikus, chinidiną, rezerpiną, trankvilizatorius, adrenoreceptorių blokatorius, MAO inhibitorius 4 dienas prieš tyrimą (suderinę su gydytoju)..
3. Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.
Kaip teisingai paimama biomedžiaga?
• Tyrimo medžiaga yra veninis kraujas, paimtas iš ulnarinės venos.
• Meta- ir normetanefrinams kraujas imamas į vakuuminį mėgintuvėlį (su EDTA arba natrio citratu). Norėdami nustatyti tikslų kraujo ir antikoaguliantų santykį, turite užpildyti visą mėgintuvėlį iki žymos arba nurodyto kraujo tūrio!
• Paciento kraujas turi būti laikomas šaldytuve (+2 - + 4 ° С) arba indelyje su šaltnešiu prieš perduodant į kurjerį..
• Kraujas siunčiamas į laboratoriją paėmimo dieną. Jūs negalite laikyti kraujo iki kitos dienos!
Kai numatomas tyrimas:
• Jei įtariama feochromocitoma. Tai galima daryti remiantis šiais simptomais: nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas (ir (arba) staigaus padidėjimo epizodai), padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, karštos bangos, prakaitavimas..
• Su arterine hipertenzija, blogai išgydoma. Kadangi organizmas nekontroliuoja hormonų išsiskyrimo feochromocitoma, žmogui, sergančiam arterine hipertenzija, kurią sukelia šis navikas, įprastinis gydymas gali būti neveiksmingas.
• Jei ultragarso ar MRT tyrimo metu pacientui buvo nustatytas antinksčių navikas (arba kitas neuroendokrininis navikas) arba jei artimieji giminaičiai turėjo tokį naviką.
Kam naudojamas tyrimas:
• feochromocitomos diagnozei.
• Įvertinti feochromocitomos gydymo efektyvumą.
Kas gali turėti įtakos rezultatui:
Didėjantis methanefrino kiekis prisideda prie:
• intensyvus fizinis aktyvumas,
• kava, arbata, kofeinas,
• alkoholis, nikotinas,
• adelfanas, insulinas, diuretikai, paracetamolis, propafenonas, tetraciklinas, tricikliai antidepresantai, vazokonstrikciniai lašai ir nosies purškalai, aminofilinas..
Paskyrimas:
„MetCombi ELISA“ rinkinys yra skirtas kiekybiškai nustatyti laisvojo metanefrino ir normetanefrino kiekį žmogaus plazmos mėginiuose, naudojant konkurencinį fermentų susietą imunosorbentų tyrimą. Preliminarus mėginio paruošimas: būtina acilinti. Matavimo diapazonas: metanfrinui nuo (17,0 iki 2100,0) pg / ml, normetanefrinui nuo (23,0 iki 5800,0) pg / ml. Jautrumas: metanfrinui 2 pg / ml, normetanefrinui 5 pg / ml. Diagnostinis metanefrino / normetanefrino jautrumas yra 96–98%. Metanfrino / normetanefrino diagnostinis specifiškumas yra 97–98%. Tyrimų programos: katecholaminai adrenalinas, norepinefrinas ir dopaminas sintetinami antinksčių medulėje, simpatinėje nervų sistemoje ir smegenyse. Jie reikšmingai veikia visus kūno audinius, reguliuodami tiek hormoninės, tiek nervų sistemos funkcijas atliekant įvairius fiziologinius procesus. Kadangi katecholaminų ir jų metabolitų, metanefrino ir normetanefrino, sekrecija padidėja sergant įvairiomis ligomis, jie gali būti naudojami diagnostikos tikslais. Šia prasme ypač svarbu diagnozuoti ir stebėti nervų sistemos navikų vystymąsi. Šie junginiai daugiausia naudojami feochromocitomoms, taip pat neuroblastomoms ir ganglioneuromoms. 10% atvejų, kai yra feochromocitoma, stebimas piktybinis naviko išsigimimas. Be to, vartojant karcinoidą, gali būti padidėjęs katecholaminų ir jų metabolitų metanefrino ir normetanefrino kiekis. Naujausi tyrimai parodė, kad metanfrino kiekis plazmoje yra geriausi žymekliai feochromocitų diagnostikai ir stebėjimui..
Iki šiol jautriausias (iki 80 proc.) Buvo katecholaminų ir jų metabolitų šlapime tyrimas, surinktas per 3 valandas po priepuolio. Tačiau tikrasis šio metodo jautrumas priklauso nuo to, kiek laiko pacientas ne šlapinosi, o praktiškai į tai beveik niekada neatsižvelgiama. Kasdien nustatomi katecholaminai šlapime yra žymiai prastesni (apie 30%). Tyrimas yra informatyvus daugiausia pacientams, turintiems mišrias ir nuolatines hipertenzijos formas, retas šeimines ligos formas. Norint ištirti laisvus katecholaminų kiekius plazmoje, reikia paimti kraują intensyvaus naviko išsiskyrimo metu, kuris yra susijęs su greitu šių medžiagų sunaikinimu ir pašalinimu, todėl šio tyrimo patikimumas yra labai žemas. Kai kurių endokrinologų teigimu, perspektyvesnis hiperkatecholaminemijos laboratorinės diagnostikos metodas yra metanefrinų lygio nustatymas plazmoje. Nesant feochromocitomos, šios medžiagos susidaro tik dėl katecholamino metilinimo sinapsių lygyje arba kraujyje. Esant feochromocitomai, dideli kiekiai metanefrinų yra sintetinami tiesiai į naviką ir išleidžiami į kraują. Net esant žemam ar normaliam katecholaminemijos lygiui, laisvųjų metaanfrinų kiekis kraujyje su feochromocitoma visada padidėja, o tai yra pagrindinis diferencinis diagnostinis simptomas feochromocitoma. Metanefrino frakcija yra stabili, todėl jos nustatymas nėra susijęs su laiku, kai hormonas išsiskiria iš naviko, metanefrinų lygis yra integruotas naviko aktyvumo rodiklis per 24 valandas..

Methanefrino ir normetanefrino kiekis kraujo plazmoje yra normalus
metanfrino iki 120 pg / ml normetanefrino iki 200 pg / ml

Metanefrinai ir normetanefrinai dienos šlapime, kraujyje. Norma, pasiruošimas, kaip išlaikyti, tą analizę parodo

Kas yra metanefrinas ir normetanefrinas

Norėdami suprasti, kas yra metanefrinas ir normetanefrinas, turėtumėte šiek tiek sužinoti apie antinksčių darbą. Šis suporuotas organas yra tiesiai virš inkstų, yra mažo dydžio, susideda iš smegenų ir žievės sluoksnio.

Pagrindiniai hormonai, kuriuos gamina antinksčiai, yra vadinami kortikosteroidais. Jų yra apie 10 veislių. Be to, antinksčiai sintezuoja katecholaminus, būtent adrenaliną ir norepinefriną..

Šie hormonai reguliuoja raumenų ir kaulų sistemos, kraujagyslių, širdies ir nervų sistemos veiklą. Atlikę savo funkcijas, adrenalinas ir norepinefrinas sunaikinami veikiant specialiems fermentams inkstuose ir kepenyse..

Šio skilimo metu susidaro tarpiniai produktai arba metabolitai. Būtent šios medžiagos yra metanefrinai ir normetanefrinai. Susidarius medžiagoms, jie patenka į šlapimą ir išsiskiria iš organizmo. Metanefrinas ir normetanefrinas yra laikomi svarbiais, nes jie padeda įvertinti antinksčius..

Santrauka

Metanefrinas ir normetanefrinas yra metabolitai, kurie susidaro organizme suskaidant endokrinines biologiškai aktyvias medžiagas (adrenaliną ir norepinefriną). Norint diagnozuoti įtariamą antinksčių naviką, skiriamas šlapimo tyrimas metabolitų koncentracijai patikrinti.

Padidėjusios bendros metanefrino ir normetanefrino vertės yra klinikinis neuroblastomos, feochromocitomos, ganglioneuromos požymis. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui skiriamas papildomas tyrimas (KT, ultragarsas, MRT).

Tyrimui taikoma kasdieninė diurezė (šlapimas, nepriklausomai renkamas dienos metu). Surinkite, laikykite ir padovanokite biomedžiagą laboratorijai pagal taisykles..

Medžiagų kiekį šlapime reglamentuoja klinikinės ir laboratorinės diagnostikos standartai. Pamatinės metabolitų vertės vaikystėje yra skirtingos. Suaugusiesiems rodikliai yra stabilūs. Methanefrino kiekis neturi viršyti 320 mcg per dieną, normetanefrino - 390 mcg per dieną..

Dienos šlapimo ir kraujo kiekis

Metanefrino ir normetanefrino dienos šlapime gali būti įvairių. Be to, kraujyje gali būti komponentų. Rodikliai daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus, ypač jie skiriasi vaikams iki 16 metų. Sulaukę šio amžiaus, vaikų ir suaugusiųjų vertybės išlygintos..

Komponentų skaičius matuojamas mikrogramais, kai yra šlapimas, ir taip pat pg / ml, jei rodikliai matuojami kraujo plazmoje. Verta paminėti, kad daugeliu atvejų analizei naudojamas kasdienis šlapimas, ypač tiriant vaiką.

Paciento amžiusŠlapimo metanefrinasNormetanefrinas šlapime
3–6 mėnesiai6.1–4231–111
6–9 mėnesiai12–4142-109
Iki 12 mėnesių8.5-10123-103
1-2 metai6.7-5331–117
2–6 metai10–10049–110
6-10 metų53-13746–175
10-16 metų39–24053–288
Vyresni nei 16 metų vaikai ir suaugusiejiIki 320Ne daugiau kaip 390

Su rodiklių nukrypimu jie kalba apie bet kokius antinksčių pažeidimus. Kraujyje medžiagų kiekis matuojamas ne taip dažnai. Methanefrino kiekis neturėtų būti didesnis kaip 120 pg / ml, normetanefrino - iki 190–200 pg / ml.

Papildomi faktai

Norepinefriną gamina antinksčių medula. Šis hormonas priklauso katecholaminų grupei, veikia alfa adrenerginius receptorius, sutraukia kraujagysles, tačiau, skirtingai nei adrenalinas, silpnai veikia lygiuosius raumenis ir medžiagų apykaitą. Reguliuoja kraujospūdį, periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, padidina širdies darbą. Norepinefrino lygis kraujyje fiziologiškai pakyla esant streso būsenai, patologinis padidėjimas susijęs su neuroendokrininių navikų vystymusi. Normetanefrinas - norepinefrino skilimo produktai. Bendras jo kiekis ir laisvosios frakcijos šlapime tiriami laboratoriniu metodu..

Nukrypimai ir priežastys

Gavęs diagnostinius rezultatus, specialistas palygina juos su priimtinomis normomis ir daro išvadą apie paciento antinksčių būklę.

Padidinkite vertes

Daugeliu atvejų, jei pacientas turi kokių nors nukrypimų nuo vidaus organų, medžiagų lygis žymiai arba šiek tiek padidėja.

Pagrindinės rodiklių padidėjimo priežastys:

  • Stresinės situacijos, dėl kurių kraujyje gali padidėti adrenalino ir norepinefrino gamyba. Dėl to hormonai organizme apdorojami pagreitinto režimo metu, o tai gali sukelti laikiną rodiklių padidėjimą.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ilgą laiką. Tokiu atveju sutrinka kepenys, o tai lemia netinkamą katecholaminų perdirbimą organizme.
  • Ilgalaikis rūkymas, kurio metu visi organizmo procesai yra sutrikdyti.
  • Inkstų veiklos sutrikimai taip pat gali sukelti per didelę metanefrino ir normetanefrino koncentracijos padidėjimą. Taip yra dėl nesugebėjimo apdoroti adrenalino ir norepinefrino. Dėl to medžiagos į šlapimą patenka dideliais kiekiais, taip pat randamos kraujo plazmoje.
  • Paciento dietos ypatybės vaidina svarbų vaidmenį. Jei pacientas reguliariai vartoja didelius bananų, avokadų kiekius, katecholaminų puvimo produktų lygis pakyla, tačiau tai nerodo rimtos ligos išsivystymo..
  • Antinksčių patologijos yra laikomos dažniausia rodiklių nukrypimo didele kryptimi priežastimi.
  • Širdies liga, kurią lydi stiprus skausmas, diskomfortas ir kraujospūdžio pokytis.
  • Eroziniai ir opiniai skrandžio, dvylikapirštės žarnos, plonųjų ir storųjų žarnų pažeidimai. Šis veiksnys ne visada daro įtaką medžiagų lygiui, tačiau gali sukelti nukrypimus..
  • Kepenų cirozė, ūmus hepatitas. Dėl šių ligų palaipsniui miršta hepatocitai ir sutrinka antinksčių hormonų perdirbimas.
  • Nekontroliuojama hipertenzija, kurios metu ilgą laiką skaičiaus negalima normalizuoti vaistais.

Dėl nuolatinio per didelio darbo, miego sutrikimo gali padidėti metanefrino ir normetanefrino kiekis. Tuomet šiek tiek padidėja rodikliai dienos šlapime.

Mažesnės vertės

Rodiklių mažėjimas nėra toks dažnas reiškinys. Daugeliu atvejų tai rodo bet kokios kraujo patologijos vystymąsi..

Tačiau darbo ir poilsio režimo pažeidimas, netinkama dieta ir lėtinis vitaminų trūkumas gali sukelti nukrypimus. Jei skaičius nuolat mažėja, pacientui yra išrašomi papildomi tyrimai, kurie padeda patvirtinti gydytojo rekomendacijas dėl piktybinės kraujo ligos išsivystymo..

Kam parodyta analizė

Nustatyti tam tikrus simptomus gali tik gydytojas, norėdamas nustatyti šias medžiagas. Toks tyrimas skiriamas diagnozuojant vėžį ir piktybinius navikus paciento vidaus organuose..

Šie simptomai yra svarbi tyrimo priežastis:

  • Pastovus aukštas arterinis kraujo spaudimas;
  • Padidėjęs prakaitavimas daugiausia naktį;
  • Greitas pulsas ir širdies plakimas;
  • Karščiavimas ilgą laiką;
  • Galvos svaigimas ir skausmas kakle;
  • Pykinimas be jokios ypatingos priežasties.

Šių simptomų buvimas 1-2 savaites turėtų būti priežastis vykti į kliniką. Pacientas turės tinkamai pasiruošti ir atlikti analizę, kad nustatytų piktybinių navikų susidarymą arba jį paneigtų..

Methanefrino ir normanefrino analizės indikacijos

Dienos šlapimo analizė metanfrino ir normetanefrino nustatymui nepriklauso standartinėms tyrimo rūšims, todėl ji atliekama laikantis griežtų nurodymų. Tyrimas skiriamas įtarus antinksčių naviką, taip pat siekiant nustatyti ligų, kurias sukelia per didelis adrenalino ir norepinefrino išsiskyrimas kraujyje, simptomus.

Yra simptomų, kurie gali tapti diagnozės indikacijomis:

  • Stabiliai aukštas kraujospūdis, kurio neįmanoma normalizuoti vartojant įprastus antihipertenzinius vaistus.
  • Krūtinės skausmas.
  • Širdies plakimas, taip pat širdies ritmo sutrikimas.
  • Padidėjusi prakaito liaukų veikla, šilumos pojūtis, ypač vakare.
  • Galvos skausmai blogėja po emocinio streso.
  • Skausmas ar neįprastas svoris skrandyje, pasirodo ne tik po valgio, bet ir tuščiu skrandžiu.
  • Dilgčiojimo pojūtis rankose ir kojose, blogiau, kai esate toje pačioje padėtyje.
  • Nuovargis ir dažnas silpnumo pojūtis net po ilgo poilsio.

Verta prisiminti, kad išsivysčius antinksčių patologijai organo lokalizacijos srityje nėra skausmo ar diskomforto. Tai apsunkina diagnozę, nes pacientas nemato gydytojo, o liga progresuoja..

apibūdinimas

Normetanefrino šlapimas. Antinksčių norepinefrino hormonų metabolizmo produktai Padidėjęs išskyrimas yra katecholaminą išskiriančio naviko požymis. Analizė buvo paskirta feochromocitomos, neuroblastomos, paragangliomos diagnozei nustatyti ir efektyvumui įvertinti. Jis skirtas neoplazmoms aptikti instrumentiniais metodais (ultragarsu, MRT), esant aukštam kraujospūdžiui, kurį sunku gydyti. Tyrimas atliekamas kasdien šlapimu, tyrimas atliekamas HPLC metodu. Kontrolinės vertės yra 105–354 mg per parą. Galutinių duomenų paruošimas užtrunka iki 7 dienų..

Kokias ligas gali parodyti analizė

Metanefrinas ir normetanefrinas kasdieniame šlapime ir plazmoje nustatomi ligoms nustatyti. Tyrimo metu galima nustatyti keletą patologijų..

Feochromocitomos yra antinksčių navikai, kurie provokuoja per didelį katecholaminų išsiskyrimą į kraują. Ši liga laikoma dažniausia diagnozės nustatymo ir pakartotinio paskyrimo priežastimi. Liga gali būti piktybinė, greitai progresuoti ir ją reikia gydyti kompleksiškai.

Gerybiniai ir piktybiniai neuro navikai, pavyzdžiui, paragangliomos, neuroblastomos. Be to, pacientas turi kitų ligos požymių, kurie pablogina būklę.

Pagumburio patologijos, lydimos simpatoadrenalinės sistemos sutrikimų.

Ūminė dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinė opa. Tiriant kasdienį šlapimą, liga nėra nustatoma taip dažnai, nes pacientas nerimauja dėl skausmo, virškinimo sutrikimo ir kitų apraiškų, rodančių patologijos vystymąsi.

Miokardo infarktas pradiniame etape taip pat retai diagnozuojamas atliekant šlapimo analizę. Paprastai diagnozei patvirtinti reikalingas papildomas EKG tyrimas..

Be to, diagnozės metu galite nustatyti hepatitą skirtingais vystymosi etapais, taip pat kepenų cirozę. Nepaisant nustatytos ligos, pacientui skiriami papildomi tyrimai ir tyrimai.

Fermentų stiprinimo priežastys

Kadangi hormonus atpalaiduojantys neuroendokrininiai navikai yra reti, nukrypimą nuo normos gali sukelti tokie faktoriai kaip:

  • stresas - fizinis ar psichologinis;
  • alkoholio vartojimas ar rūkymas;
  • paciento dietos ypatybės;
  • įvairių grupių vaistų (diuretikų, antihipertenzinių vaistų (Adelfan), antiaritminių vaistų Propafenono (ir kitų adrenoreceptorių blokatorių), insulino, Paracetamolio, Eufilino, Tetraciklino, kraujagysles sutraukiančių nosies purškalų ir lašų, ​​triciklių antidepresantų) vartojimas.

Jei šie veiksniai neįtraukiami ir (arba) yra sunkių simptomų, o šlapime padidėja laisvųjų metaanfrinų kiekis, reikėtų nustatyti / patvirtinti vieną iš šių patologijų:

  • feochromocitomos - antinksčių navikai, sukeliantys katecholaminų perteklių. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių analizės priežasčių;
  • gerybiniai ir piktybiniai neuro navikai - ganglioneuromos, paragangliomos, simtoganglioblastomos, neuroblastomos;
  • pagumburio darbo sutrikimai, lydimi sinoito ir smegenų sistemos veiklos sutrikimo;
  • hepatitas ir kepenų cirozė - dėl katecholaminų skilimo pažeidimo, kai jų gamyba yra tinkama;
  • hipertenzijos (krizių) ir krūtinės anginos paūmėjimai, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas;
  • ūmios skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos apraiškos.

Mokymai

Norėdami gauti tikslų rezultatą, ekspertai rekomenduoja analizės išvakarėse laikytis kai kurių taisyklių..

Pagrindinės rekomendacijos:

  • Biologinės medžiagos surinkimo dieną nevartokite vaistų. Jei pacientas nuolat vartoja kokius nors vaistus, būtina apie tai pranešti gydytojui..
  • Medžiagos ėmimo dieną griežtai draudžiama rūkyti, taip pat vartoti alkoholį likus 2 savaitėms iki tyrimo.
  • Likus 2 dienoms iki diagnozės nustatymo, iš raciono rekomenduojama neįtraukti kavos, taip pat produktų, kurie gali nudažyti šlapimą, pavyzdžiui, burokėlių, morkų, gervuogių.
  • 2–3 dienos prieš tyrimą, negalima naudoti hormoninių makšties kontraceptikų.
  • Šlapimo surinkimo išvakarėse nelaikykite sau intensyvaus fizinio krūvio.

Norėdami surinkti medžiagą, paimkite 3 litrų skardinę arba 2,7 litro vaistinės konteinerį. Be to, reikia paruošti sterilų indą su sandariu dangčiu, kad būtų galima atskirti reikiamą kiekį šlapimo. Jį galima įsigyti vaistinėje..

Kaip pasiruošti analizei

Tyrimas reikalauja daug darbo reikalaujančio kasdienio šlapimo. Galite gauti teisingiausią rezultatą ir atmesti pakartojimo tikimybę, šiek tiek atkreipdami dėmesį į šiuos preliminaraus etapo niuansus:

  1. 4 dienas iki šlapimo surinkimo dienos negalima vartoti vaistų, kurie gali turėti įtakos rezultatui (padidinti metanfrino kiekį). Galite palikti tik gyvenimui reikalingus vaistus, įspėję apie tai gydytoją.
  2. Likus 2 dienoms iki pristatymo, atlikite keletą dietos pakeitimų - atsisakykite šokolado ir kakavos, pomidorų, bananų, ananasų, avokadų, kavos, arbatos ir alkoholio (įskaitant alų), sūrio, konditerijos gaminių su vanile.
  3. Venkite nervų ir fizinio streso - streso ar sunkaus fizinio darbo.
  4. 2 dienas prieš analizę susilaikykite nuo intymumo.
  5. Nerūkyti bent 3-4 valandas prieš šlapimo paėmimą ir jo metu.

Natūralu, kad visos šios taisyklės yra svarbios ir biomedžiagos pristatymo metu - dienos metu.

Methanefrino tyrimų jautrumas ir tikslumas gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos ir paciento kūno savybių. Tačiau, gydytojui rekomendavus, jį galima papildyti hormonų metabolitų kraujyje ar laisvųjų metanefrinų tyrimais. Dėl šios priežasties šis tyrimas sėkmingai atliks pagrindines savo funkcijas - feochromocitomos ir kitų hormonus išskiriančių navikų identifikavimą ir stebėjimą..

Vykdymo technika

Metanefrino ir normetanefrino dienos šlapime galima aptikti tik tinkamai juos surinkus ir laikant. Surinkimas prasideda ryte, bet tik po pirmojo šlapimo pūslės ištuštinimo. Pirmoji šlapimo porcija netinkama diagnozei nustatyti, todėl ji nėra surinkta į konteinerį.

Antroji ir visos vėlesnės porcijos surenkamos į indą ar stiklainį. Prieš kiekvieną ištuštinimą svarbu atlikti išorinių lytinių organų higieną. Tai pašalins klaidingos analizės galimybę dėl patogenų patekimo į medžiagą. Moterims nerekomenduojama rinkti šlapimo per menstruacijas.

Dienos metu, kai renkama biologinė medžiaga, skardinė ar talpykla yra šaldytuve. Bet svarbu atsiminti, kad negalima užšaldyti šlapimo, tai neigiamai paveiks tyrimo rezultatus. Kitą dieną po šlapimo surinkimo išimkite indą iš šaldytuvo, gerai išmaišykite turinį ir 50-100 ml padalinkite į mažą sterilų indą..

Po to jis turi būti uždarytas dangčiu. Paprastai tokių stiklainių išorėje yra lipdukas, ant jo galite nurodyti paciento duomenis, jo gimimo metus ir medžiagos surinkimo datą. Šlapimas turi būti nedelsiant išsiųstas į laboratoriją. Tik kai kuriais atvejais galima naudoti acto rūgštį ar kitus konservantus, kad medžiaga būtų išsaugota ilgesnį laiką.

Bendra informacija

Metanefrinai yra tarpiniai katecholamino metabolizmo adrenalino ir norepinefrino produktai. Kaip ir katecholaminai, metanefrinai filtruojami per inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Jų koncentracijos analizė leidžia tiksliai nustatyti hormonų sekreciją sukeliančių antinksčių navikus, taip pat diferencijuoti hipertenziją.

Antinksčiai išskiria katecholaminus (adrenaliną ir norepinefriną) į kraują veikdami ūmią stresinę situaciją (psichoemocinis stresas, didelis fizinis krūvis ir kt.).

Pastaba: katecholaminai skatina nervinių impulsų perdavimą iš smegenų į organus, iš audinių išskiria pagrindinius energijos šaltinius (lipidus, gliukozę), pagreitina medžiagų apykaitos procesus ir aktyvina širdį. Visi šie veiksmai kartu padeda kūnui sureguliuoti nervų sistemos darbą ir efektyviai atsispirti stresui..

Po natūralaus puvimo (katecholaminų vartojimas užtrunka vos kelias minutes) išsiskiria metanefrinai, kurie per dieną išsiskiria pro inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Be to, šlapime yra nereikšmingas laisvo metanefrino kiekis, kuris paprastai padidėja stresinės situacijos metu ir iškart po jo..

Neuroendokrininiai navikai (feochromocitoma, neuroblastoma, ganglioneuroma) gali sukelti nemažą kiekį adrenalino ir norepinefrino. Dėl to padidėja jų koncentracija kraujo plazmoje ir šlapime. Katecholaminai taip pat veikia kraujo spaudimą, dramatiškai padidindami jį, pasireiškdami šiais simptomais:

  • galvos skausmai ir svaigimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • panikos priepuoliai;
  • nerimas;
  • tirpimas ir dilgčiojimas galūnėse.

Dauguma neuroendokrininių navikų yra lokalizuoti antinksčiuose ir jiems būdingas gerybinis kursas. Tokie navikai nėra agresyvūs, tai yra, jie auga gana lėtai. Tačiau keičiantis formai ir didėjant neoplazmai, ligos simptomai sunkėja:

  • padidėja kraujospūdis (išsivysto lėtinė hipertenzija);
  • paveikti vidaus organai, ypač širdis ir inkstai;
  • padidėjusi insulto ir miokardo infarkto rizika.

Svarbu! Neuroendokrininius hormonus išskiriantys antinksčių navikai medicinos praktikoje yra gana reti. Laiku ir tiksliai diagnozavus, jie gerai reaguoja į gydymą. Taigi, kuo anksčiau aptinkama neoplazma, tuo didesnė tikimybė ją išgydyti mediciniškai, be operacijos.

Įtakos tyrimų rezultatams veiksniai

Laikoma, kad pagrindinis veiksnys, galintis turėti įtakos diagnostikos rezultatams, yra neteisingas biologinės medžiagos rinkimas ir laikymas. Jei prieš kiekvieną ištuštinimą ar šlapimo laikymą šiltoje vietoje, atviroje saulės šviesoje, pacientas neatliko lytinių organų higienos, rezultatas gali būti klaidingas.

Be to, daugelis nesilaiko taisyklių, rodančių, kad reikia mesti rūkyti, vartoti alkoholį, kavą, todėl rodikliai nėra tikslūs ir negali būti priežastis diagnozei nustatyti. Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo sistemos patologijomis, pavyzdžiui, bronchine astma, priversti vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro teofilinas. Tai taip pat gali turėti įtakos rezultatui..

Be to, rodiklius įtakojantys veiksniai yra per didelis fizinis aktyvumas medžiagų rinkimo išvakarėse, taip pat didelis stresas. Dėl visų šių priežasčių rezultatai gali būti klaidingi..

Rezultatų vertinimas

Normetanefrino kiekis šlapime padidėja, kai aktyviai gaminami katecholaminai, pažeidžiant jų metabolizmą ir išsiskyrimą. Tyrimo rezultatai padidėja šiais atvejais: • Katecholaminą išskiriantys navikai. Patologinis neurochromafino audinio degeneracija - feochromocitomos, paragangliomos, neuroblastomos vystymasis - lydi padidėjusiai hormonų gamybai. Jų ėduonies produktai išsiskiria per inkstus. • Ūminė širdies ir kraujagyslių liga. Reaguojant į skausmą, suaktyvėja simpatinė ir antinksčių sistema, padidėja katecholaminų gamyba, padidėja normetanefrino išskyrimas. Tyrimo vertės padidėja dėl miokardo infarkto, hipertenzijos krizės, sunkios neurocirkuliacinės distonijos. • Kepenų liga. Vertių padidėjimas yra susijęs su norepinefrino katabolizmo pažeidimu, yra nustatomas su ciroze, hepatitu. • nefropatija. Pagreitėjęs baltymų ir kitų junginių pašalinimas vyksta pažeidus inkstų glomerulus. • Diversfalinis sindromas. Pagumburio disfunkcija sukelia sutrikusį humorinį ir nervinį reguliavimą, simpathoadrenalinės sistemos aktyvaciją ir pernelyg didelį norepinefrino gaminimąsi. • narkotikų vartojimas. Testo rezultatus pagerina gydymas hidrazino dariniais, MAO inhibitoriais, tricikliais antidepresantais, levodopa ir buspironu..

Melagingi rodikliai ir kvalifikacinis egzaminas

Kai kuriais atvejais metanalino ir normetanefrino lygis yra per daug padidėjęs, tačiau tai nerodo ligos vystymosi. Tai įvyksta pažeidžiant biologinės medžiagos paruošimo ir surinkimo taisykles.

Norėdami išsiaiškinti ar paneigti diagnozę, specialistas paskiria pakartotinį dienos šlapimo rinkimą ir jo tyrimą praėjus 2 savaitėms po pirmųjų rezultatų gavimo. Jei antrasis tyrimas patvirtina prielaidą, galite paskirti papildomą tyrimą pacientui.

Jei antrasis rezultatas skiriasi nuo pirmojo, skiriamas antinksčių MRT. Tyrimas leidžia tirti organą sluoksniais, nustatyti net nedidelius nukrypimus nuo normos. Be to, gydytojas gali ištirti širdį, kepenis ir inkstus..

Analizės nuokrypis nuo normos

Rezultatų neatitikimas pamatinėms vertėms rodo galimą patologijų vystymąsi. Jei tiriamų medžiagų lygis žymiai padidėja, pirmiausia manoma, kad yra navikas (neuroblastoma, feochromocitoma, ganglioneuroma)..

Be to, padidėjus metanefrino ir normetanefrino koncentracijai, stebimos šios ligos:

  • hepatocitų (kepenų ląstelių) nekrozė dėl cirozės, hepatito;
  • virškinamojo trakto (virškinimo trakto) pepsinės opos paūmėjimas;
  • sunki hipertenzija;
  • miokardo infarktas ir kiti miokardo pažeidimai, lydimi širdies skausmo;
  • psichoemocinis šokas, stiprus nervinis krūvis.

Kai metabolitų kiekis sumažėja, gydytojas gali pasiūlyti išsivystyti hematologinę patologiją (kraujo vėžį). Methanefrino ir normetanefrino šlapimo analizės rezultatų nukrypimas nuo norminių verčių yra išsamus organizmo tyrimo pagrindas..

Rekomendacijos prieš atliekant analizę

Yra griežtos taisyklės, į kurias reikia atsižvelgti renkant ir pateikiant medžiagą. Tačiau ekspertai pacientams rekomenduoja įsiklausyti į keletą patarimų. Pavyzdžiui, moterys analizės dieną neturėtų naudoti intymios higienos gelių. Geriau naudoti įprastą muilą be atšiaurių aromatų..

Vyrai 3 dienas nuo kolekcijos turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių, ypač nenaudodami barjerinių kontraceptikų. Likus 1 dienai iki biologinės medžiagos rinkimo, rekomenduojama išgerti vaistažolių raminamųjų priemonių, pavyzdžiui, Novo-Passit ar Persen. Tai sumažins emocinį stresą ir gaus tikslesnį rezultatą..

Metanefrinas ir medžiaga normetanefrinas yra svarbios paciento kūno medžiagos, kurių rodiklis kasdieniame šlapime padeda įvertinti antinksčių darbą ir aptikti nukrypimus, rodančius naviko susidarymą. Tinkamai rinkdamas medžiagą, gydytojas pirmą kartą gauna tikslų rezultatą.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Rezultatų vertinimas

Normetanefrino kiekis šlapime padidėja, kai aktyviai gaminami katecholaminai, pažeidžiant jų metabolizmą ir išsiskyrimą. Tyrimo rezultatai padidėja šiais atvejais: • Katecholaminą išskiriantys navikai. Patologinis neurochromafino audinio degeneracija - feochromocitomos, paragangliomos, neuroblastomos vystymasis - lydi padidėjusiai hormonų gamybai.

Jų ėduonies produktai išsiskiria per inkstus. • Ūminė širdies ir kraujagyslių liga. Reaguojant į skausmą, suaktyvėja simpatinė ir antinksčių sistema, padidėja katecholaminų gamyba, padidėja normetanefrino išskyrimas. Tyrimo vertės padidėja dėl miokardo infarkto, hipertenzijos krizės, sunkios neurocirkuliacinės distonijos.

• Kepenų liga. Vertių padidėjimas yra susijęs su norepinefrino katabolizmo pažeidimu, yra nustatomas su ciroze, hepatitu. • nefropatija. Pagreitėjęs baltymų ir kitų junginių pašalinimas vyksta pažeidus inkstų glomerulus. • Diversfalinis sindromas. Pagumburio disfunkcija sukelia sutrikusį humorinį ir nervinį reguliavimą, simpathoadrenalinės sistemos aktyvaciją ir per didelį norepinefrino gaminimąsi..

Indikacijos

Šlapimo metanfrino analizė turi didelę diagnostinę vertę. Tai gana jautrus - jis aiškiai apibūdina ligą net esant mažai koncentracijai ir yra specifinis - tai leidžia tiksliai diagnozuoti, tuo tarpu katecholaminų tyrimai ne visada patartini, nes šios medžiagos labai greitai sunaikinamos..

Pagrindinės indikacijos nustatant metanalino kiekį šlapime yra šios:

  • Katecholaminą išskiriančių navikų diagnostika ir stebėjimas: neuroblastoma, ganglioneuroma, feochromocitoma, paraganglioma ir kt.;
  • Stebėti terapijos efektyvumą ir numatyti paciento būklę reabilitacijos laikotarpiu po naviko pašalinimo / konservatyvaus gydymo;
  • Hipertenzinių ligų priežasčių nustatymas. Jei arterinė hipertenzija netinkamai reaguoja į konservatyvų gydymą, reikia manyti, kad patologija yra susijusi su feochromocitomos veikla;
  • Įtarus neuroendokrininę ligą (pagal ultragarso ar MRT rezultatus);
  • Pacientų, kuriems rizikuojama, atranka (paveldimas polinkis).

Specialistai paskiria ir aiškina analizės rezultatus: onkologas, endokrinologas, bendrosios praktikos gydytojas.

Normalios vertės

Kontrolinės analizės vertės priklauso nuo amžiaus. Paprastiems metanefrinams jie yra (mcg / dieną): • 0–6 mėnesiai - 5,9–42. • 6–9 mėnesiai - 12–41. • 9–12 mėnesių - 8,5–101. • 1-2 metai - 6,7-52. • 2–6 metai - 11–99. • 6–10 metų - 54–138. • 10–16 metų - 39–243. • po 16 metų - 74–297. Laisvo metanefrino šlapime rodiklis nustatomas suaugusiesiems nuo 6–115 μg per parą. Fiziologinį vertės padidėjimą gali sukelti intensyvus fizinis aktyvumas, kavos, arbatos, alkoholio vartojimas ir rūkymas.

Normalios vertės

Kontrolinės analizės vertės priklauso nuo amžiaus. Paprastiems metanefrinams jie yra (mcg / dieną): • 0–6 mėnesiai - 5,9–42. • 6–9 mėnesiai - 12–41. • 9–12 mėnesių - 8,5–101. • 1-2 metai - 6,7-52. • 2–6 metai - 11–99. • 6–10 metų - 54–138. • 10–16 metų - 39–243. • po 16 metų - 74–297. Laisvo metanefrino šlapime rodiklis nustatomas suaugusiesiems nuo 6–115 μg per parą. Fiziologinį vertės padidėjimą gali sukelti intensyvus fizinis aktyvumas, kavos, arbatos, alkoholio vartojimas ir rūkymas.