Kaip praeiti skreplių analizę

Skrepliai yra patologinė paslaptis, susidaranti bronchuose sergant įvairiomis ligomis (pneumonija, bronchitu, tuberkulioze, vėžiu, bronchektaze, plaučių gangrena). Tai dirgina kosulio receptorius ir išeina kartu su kosuliu. Jos analizė yra labai svarbi nustatant teisingą patogeno diagnozę, priežastį ir tipą. Svarbu praleisti skreplius, kad būtų seilių ar nosiaryklės, vandens.

Kodėl ši analizė yra svarbi?

Ši analizė gali suteikti atsakymus į klausimus, kurių negalima gauti iš kitų tyrimų:

  1. Nustatykite sukėlėją, sukeliantį ligą.
  2. Nustatykite, kuris antibiotikas yra jautresnis.
  3. Pažiūrėkite, ar skrepliuose nėra įtartinų vėžinių ląstelių.
  4. Gaukite patvirtinimą apie alerginį ligos pobūdį.
  5. Gydymo vertinimas
  6. Plaučių ir bronchų tuberkuliozės nustatymas.

Kosulys dažnai yra pirmasis ir vienintelis tokių pavojingų ligų, kaip tuberkuliozė ir centrinis bronchų vėžys, simptomas. Radiologiniai požymiai atsiranda vėliau, o bronchoskopija yra sunkus ir ne visada prieinamas tyrimas. Tinkamai surinktos skrepliai yra paprastas, pigus ir gana informatyvus ankstyvosios diagnozės metodas..

Taigi, jei gydytojas nurodo atlikti šį tyrimą, svarbu ne tik „išspjauti į stiklainį“, bet ir bandyti teisingai perduoti skreplius analizei.

Kaip gali atrodyti skrepliai?

Kai paskiriamas

  1. Kai kosulys trunka ilgiau nei 2–3 savaites.
  2. Su plaučių uždegimu ir bet kokiais plaučių užtemimais.
  3. Su lėtiniu bronchitu kasmet.
  4. Jei įtariama TB.
  5. Jei įtariamas bronchų navikas.
  6. Lovoje gulintiems ir sėdintiems pacientams, kai neįmanoma atlikti plaučių rentgeno nuotraukos, kartą per metus.

Skirtingi skreplių tyrimai

  1. Bendroji (bendroji klinikinė) analizė. Įprastu mikroskopu mikroorganizmų pobūdis, ląstelių sudėtis ir buvimas nėra įvertinami nenurodant jų rūšies.
  2. Netipinių ląstelių analizė (citologija). Tai, kad mėginyje yra netipinių ląstelių, rodo piktybinį naviką.
  3. Bakterijų sėja. Sėjos įvairiose maistinėse terpėse leidžia nustatyti specifinį patogeną, taip pat nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
  4. Tuberkuliozės analizė. Skrepliai tiriami dėl Koch bacilų, tuberkuliozės sukėlėjų. Kitas šio tyrimo pavadinimas yra BC analizė. Tai atliekama ir mikroskopijos metodu, ir.

Kaip vartoti skreplius

  • Jei analizė skiriama klinikoje. Tai vyksta atskirame kambaryje, specialiai įrengtame skreplių surinkimui. Slaugytoja pasakoja kiekvienam pacientui, kaip pasiimti skreplius, ir stebi procesą, tada pasirašo ant indo ir siunčia jį apžiūrai.
  • Namie. Geriau tai padaryti priešais atvirą langą, surinkimo technika - gilus įkvėpimas ir vėlesnis kosulys.

Kaip praeiti skreplius kosint

Jei paskirta skreplių analizė, pacientas visada nurodomas, kaip ją teisingai vartoti. Esant produktyviam kosuliui (kartu su kosuliu ir spjaudymu) jį surinkti nėra sunku:

  • Ligoninėje pacientui išduodamas specialus indas arba įsigyjamas savarankiškai. Tai turėtų būti su plačiu kaklu ir užsukamu dangteliu. Talpa yra iš anksto pasirašyta (vardas, paėmimo data).
  • Skrepliai skiriami ryte tuščiu skrandžiu. Maždaug 30 minučių prieš derliaus nuėmimą, turite valyti dantis. Ir prieš pat pasidavimą - praskalaukite burną virintu vandeniu, kad išvalytumėte burną nuo mikroorganizmų.
  • Būtina kvėpuoti dviem lėtai. Po trečio įkvėpimo flegmą įmerkite į indą. Būtina, kad kristų sekretas, o ne seilės.
  • Jei gleivių nedaug, reikia dar kartą pakartoti. Analizuojamos medžiagos kiekis turėtų būti bent 5 ml.
  • Talpykla turi būti sandariai uždaryta dangteliu..
  • Skrepliai turi būti išsiųsti į laboratoriją per 2 valandas.
  • Kai kuriomis neatidėliotinais atvejais skrepliai gali būti imami bet kuriuo paros metu..

Bakteriologinė analizė

Pateikdami patvirtinimą, yra keletas funkcijų. Labai svarbu gauti skreplių be priemaišų. Todėl:

  • Prieš vartojant antibiotikus, labai patartina vartoti skreplius bakterijų kultūrai.
  • Konteineris tokiai analizei išduodamas ligoninėje, jis turi būti sterilus.
  • Atidarykite talpyklą tik prieš tiesiogiai spjaudydami.
  • Prieš atsikosėjimą praskalaukite burną antiseptiku (chlorhekidino, miramistino, furatsilino tirpalu), kad mikroorganizmai iš burnos ertmės nepatektų ir netrukdytų atlikti objektyvią analizę..
  • Tara su skrepliais nedelsiant pristatoma į bakteriologinę laboratoriją, kur sėjama į puodelius su maistine terpe..
  • Specializuotose įstaigose pacientas, prižiūrimas medicinos personalo, gali nedelsdamas kosėti ant Petri lėkštelės.
  • Atsakymas iš laboratorijos bus gautas tik po 5–6 dienų, kai kuriais atvejais po 10–14 dienų.

Skrepliai dedami į auginimo terpę ir sudaromos palankios sąlygos, kuriomis padidėja bakterijų, grybelių dauginimasis ir jų kolonijų augimas. Po kelių dienų laboratorijos padėjėjai įvertina kolonijų augimą, nustato patogeno rūšį ir jo jautrumą populiariausiems antibiotikams.

Viršijus kornebakterijų, „Nisseria“, streptokokų, stafilokokų, daugiau kaip 10 6 KSV / ml, kiekis rodo patogeninės floros vyravimą. Jų gali būti normalioje mikrofloroje, tačiau padidėjusi jų koncentracija rodo infekcinį ir uždegiminį procesą..

Patogeninės bakterijos, kurias galima rasti kvėpavimo takuose, yra: Klebsiella, Legionella, Staphylococcus aureus, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa, Gripo bacila, Mycoplasma, Kocho lazdelė, Chlamydia..

Skreplių kolekcija sergant tuberkulioze

  • žemo laipsnio karščiavimas ilgą laiką;
  • užsitęsęs kosulys;
  • silpnumas, padidėjęs prakaitavimas;
  • rentgeno pritemdymas, įtariama tuberkuliozė.

Skreplių patekimo į BC ypatybės:

  • Analizė atliekama 3 kartus.
  • Pirmoji porcija renkama ryte klinikoje (specialiai tam skirtoje patalpoje)..
  • Antroji dalis surenkama namuose, indas uždaromas ir dedamas į šaldytuvą.
  • Trečioji porcija nuomojama kitos dienos rytą klinikoje.

Skreplių tepinėliai dažomi specialiais dažais, norint juos ištirti mikroskopu ir nustatyti mikobakterijų tuberkuliozę. Tada skrepliai dedami į ypatingas sąlygas, palankiausias mikobakterijoms augti, ir per 2–2,5 mėnesius įvertinama, ar nėra kolonijų augimo, ar ne.

Nustačius mikobakterijų tuberkuliozę, nustatomas jautrumas pagrindiniams vaistams nuo TB ir atsarginiams vaistams (aminoglikozidams, fluorochinolonams), kad gydymas būtų kuo efektyvesnis..

Jei skrepliai neišsivalo

Kaip išlaikyti skreplių testą, jei nėra kosulio? Jei žmogus visai ne kosulys, greičiausiai, analizė neveiks. Kitas variantas yra kosulys, bet jis yra sausas arba neišprovokuotas. Čia galite pabandyti pagerinti skreplių išsiskyrimą įvairiais būdais..

  • Testo išvakarėse - gerkite daug skysčių.
  • Po kelių dienų - skreplius skystinančių ir atsikosėjimą skatinančių vaistų (ambrobeno, bromheksino, saldymedžio sultinio, termopisinių žolelių, žiūrėkite visus atsikosėjimą skleidžiančius vaistus) vartojimas.
  • Paimkite kanalizacijos padėtį. Drenažas yra pagerėjęs nutekėjimas. Norint, kad gleivės geriau išsiskirtų iš bronchų, labiausiai rekomenduojama padėtis yra pakreipus kūną: ryte pakabinkite aukštyn kojomis nuo lovos..
  • Bakstelėjimas ant krūtinės. Galite bakstelėti sau ant krūtinkaulio arba paprašyti, kad kas nors švelniai paliestų nugarą.
  • Fiziologinio tirpalo įkvėpimas. Tai geriausia padaryti per purkštuvą: į indą pilamas vaistinės druskos tirpalas arba šarminis mineralinis vanduo. Kvėpuokite 10–15 minučių, po to dažniausiai atsiranda kosulys. Jei purkštuvo nėra, galite ištirpinti 1 arbatinį šaukštelį druskos stiklinėje karšto (55–60 laipsnių) vandens, supilti į puodelį ir per jį per popierinį kūgį kvėpuoti..

Bronchoskopijos tyrimas

Bronchoskopija jau yra invazinis ir nelabai malonus tyrimo metodas. Jis labai dažnai skiriamas diagnozuojant bronchų ir plaučių ligas. Taip pat tinka vartoti skreplius tais atvejais, kai neįmanoma jų perduoti įprastu būdu.

Gleivės iš bronchų lūpų išsiurbiamos, arba druskos tirpalas pilamas į bronchus ir tada išsiurbiamas. Šiuo atveju jie kalba ne apie skreplius, o apie bronchų plovimą.

Analizė bk kas tai

Slaugytojo veiksmų algoritmas.

Manipuliacijos numeris 40.

"Skreplių surinkimo technologija bakteriologiniams tyrimams"

Tikslas: skreplių mikrofloros tipo diagnozė, siekiant kontroliuoti infekcijos plitimą; rengti kokybiškus mokymus, kad būtų gautas patikimas tyrimo rezultatas;

Indikacijos: - nustato gydytojas;

Kontraindikacijos: - nustato gydytojas;

Įranga:

sterilus Petri patiekalas; diagnostinių tyrimų kryptis; atliekų dėklas; uždengtas sterilus dėklas su įrankiais (pincetu); talpa su medvilniniais rutuliais 70% alkoholio; konteineris biologinei medžiagai gabenti; pirštines konteineriai su des. sprendimai.

1. Paaiškinkite pacientui būsimos manipuliacijos tikslą, eigą, gaukite savanorišką paciento sutikimą atlikti manipuliaciją;

2. Paaiškinkite pacientui, kad prieš antibiotikų terapiją patartina rinkti skreplius ir kad tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu;

3. Apmokykite pacientą skreplių surinkimo būdais:

· Valykite dantis ne vėliau kaip prieš 2 valandas iki tyrimo;

Prieš rinkdami skreplius, prieš tai išskalaukite burną ir gerklę;

· Atidarykite puodelį neliesdami vidinio paviršiaus;

· Skreplių kosulys - 5 ml. puodelyje be seilių;

· Uždarykite „Petri“ indą;

4. Įsitikinkite, kad pacientas supranta gautą informaciją, duokite pacientui sterilų Petri lėkštelę skrepliams surinkti;

5. Surinkę skreplius, rankas laikykite higieniškai, mūvėkite pirštines;

6. Įdėkite „Petri“ lėkštelę į biologinio skysčio transportavimo talpyklą, pristatykite ją su atliktu siuntimu diagnostiniams tyrimams į laboratoriją;

7. Nuimkite pirštines, kaukę, rankas laikykite higieniškai;

8. Infekcinė sauga:

· Pirštines pamirkykite 3% chloramino tirpale - 60 min.

· Kaukę mirkyti 3% chloramino r-r - 120 min;

· Dunk dėklas pjaustyti. medžiaga 3% chloramino tirpale - 60 min;

9. Gydykite rankas higieniškai..

"Skreplių surinkimo technologija BC tyrimams"

Tikslas: pateikti aukštos kokybės treniruotes, kad būtų galima gauti patikimą skreplių tyrimo rezultatą, kuriame būtų pakankamas skaičius tuberkuliozės mikobakterijų;

Indikacijos: - nustato gydytojas;

Kontraindikacijos: - nustato gydytojas;

Įranga:

Švarus, sausas skrepliai; diagnostinių tyrimų kryptis; atliekų dėklas; uždengtas sterilus dėklas su įrankiais (pincetu); talpa su medvilniniais rutuliais 70% alkoholio; konteineris biologinei medžiagai gabenti; pirštines konteineriai su des. sprendimai.

Vaistas. Slauga.

Svetainėje sužinosite viską apie slaugą, slaugą, manipuliacijas

Skreplių analizė, nustatant Mycobacterium tuberculosis (Bq)

Skreplių analizė dėl mikobakterijų tuberkuliozės (BK)

TIKSLAS: diagnostinis - tuberkuliozės nustatymas arba pašalinimas

ĮRANGA: paruoškite sauso, švaraus stiklo konteinerį su dangteliu, kryptimi

“Skreplius reikia surinkti ryte, vos pakėlus.

  1. Valykite dantis ryte (2 valandos prieš tyrimą), praskalaukite burną vandeniu, kad pašalintumėte maisto šiukšles ar kitas nepageidaujamas medžiagas. Prieš kosulį išvalykite nosies ir gerklės gleivinę.
  2. Skrepliai palatoje nerenkami; viduje, pro atvirą langą arba langą. Geriau specialiai įrengtoje skreplių surinkimo kabinoje.
  3. Atsiprašymo metu niekas neturėtų stovėti priešais jus.
  4. Indelis, kuris jums buvo skirtas rinkti skreplius, turėtų būti atidarytas tik tada, kai ten išsitepsite skreplius. Negalima nuryti skreplių.
  5. Būtina rinkti skreplius, kurie atsiskiria nuo giliųjų plaučių skyrių. Kosėja skrepliai iš gilių plaučių.
  6. Išgiję skreplius, nuneškite indą į apatinę lūpą ir išspauskite į indą 15-20 ml (iki 1 valg. Šaukšto. Šaukšto). Talpyklę sandariai uždarykite dangteliu. Parodykite konteinerio turinį sveikatos priežiūros specialistui. Jei skreplių kiekis ir kokybė neatitinka diagnostinei medžiagai keliamų reikalavimų, gali tekti pakartoti procedūrą..
  7. Medicinos darbuotojui patikrinus turinį, palikite jį sanitarinėje patalpoje ant specialaus stelažo.
  8. Jei skreplius renkate patys, pakartokite visus veiksmus, kuriuos atlikote prižiūrint medicinos specialistui. Surinktą talpyklą su skrepliais prašome nugabenti į laboratoriją “..

PASTABA:

Jei pacientas skreplius išskiria nedideliu kiekiu, jis kaupiasi 1–3 dienas, laikant vėsioje vietoje.

Jei gydytojas paskiria skreplių tyrimą CD (Koch bacilai), skreplius reikia surinkti į sterilų indą ir išnešti į bakteriologinę laboratoriją.

Bakteriologiniams mikobakterijų tuberkuliozės tyrimams dienos metu skrepliai imami steriliame inde. Skrepliai laikomi vėsioje vietoje. Siųskite medžiagą į bakteriologinę laboratoriją.

Pradinės CD minuso tuberkuliozė - įdėkite į dozatorių?

Mano vyras išlaikė testus: rentgeno nuotrauka bloga, skrepliai geri.
Išsiųstas į rajoną. Jiems buvo diagnozuota pradinės CD minuso tuberkuliozė.
Aš išgėriau dviejų mėnesių tabletes. Išlaikyti testai ir nuotrauka, rezultatai geri.
Po dviejų dienų jis eina į apylinkes. Nuotrauka gera, BC plus analizė. Dabar įdėkite į vaistinę.
Bet aš negaliu suprasti, kas vyksta? Kaip po dviejų mėnesių gydymo tai gali būti, jis ten užsikrės! Ką turėtume daryti?
Patikrinta visa šeima gerai.

Sveiki!
Labiausiai tikėtina, kad duomenys apie bacilų išsiskyrimą iš skreplių, gauti skrepliavus kultūrą, auginimo terpėje.
Ši analizė užtrunka ilgai, iki 80 dienų..
Koks šiuo metu yra hospitalizacijos tikslas - geriau užduoti šį klausimą tiesiai gydytojui.

Šlapimo tyrimas dėl CD (Bacillus Koch - Mycobacterium tuberculosis)

Mieli pacientai! Analizių katalogas šiuo metu yra informacijos užpildymo stadijoje ir jame yra toli gražu ne visi mūsų centro atlikti tyrimai. Endokrinologijos centro filialai atlieka daugiau nei 700 rūšių laboratorinius tyrimus. Visą jų sąrašą galite rasti čia..

Prašome patikslinti informaciją apie paslaugų ir pasiruošimo analizei kainą telefonu (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Atlikdami kraujo tyrimus atsižvelkite į biologinių medžiagų mėginių ėmimo kainą..

Paruošta eiti: 0 analizių

  • Studijų kodas: 442
  • Pristatymo laikas: 2 dienos
  • Analizė kainavo 260 rublių.

Turi būti atliekamas šlapimo tyrimas siekiant nustatyti mikobakterijų tuberkuliozę tiems pacientams, kurie ilgą laiką gydomi negavus teigiamų rezultatų dėl tokių patologijų kaip lėtinis prostatos liaukos uždegimas (prostatitas), šlapimo pūslė (cistitas), epididimas (epididimitas), inkstų dubens gleivinė, taurelė. ir inkstų parenchima (pyelitas, pielonefritas), taip pat pacientams, kenčiantiems nuo urolitiazės.

Neigiamas rezultatas (tai reiškia, kad mikobakterijų nėra šlapime) nėra absoliutus įrodymas, kad nėra infekcijos. Esant pagrįstiems įtarimams dėl infekcijos, atliekamas išsamus tyrimas: visų pirma atliekamas skreplių, šlapimo, atskirto nuo daugelio kitų organų, bakteriologinis tyrimas. Taikomi radiologiniai tyrimų metodai (fluoroskopija, fluorografija, rentgenografija, kompiuterinė tomografija), imunocheminiai metodai tuberkuliozės sukėlėjui nustatyti, taip pat polimerazės grandininės reakcijos metodas.

Prieš renkant šlapimą, būtina kruopščiai atlikti išorinių lytinių organų srities tualetą. Tyrimo išvakarėse rekomenduojama nevalgyti daržovių ir vaisių, kurie gali turėti įtakos išskiriamo šlapimo spalvai (pavyzdžiui, morkos, burokėliai, mėlynės ir kai kurie kiti). Jei įmanoma, reikėtų atsisakyti kelių vaistų (pavyzdžiui, diuretikų, furagino, aspirino ir B grupės vitaminų) vartojimo. Norint išsiaiškinti galimybę atšaukti analizei paimtus vaistus, būtina pasitarti su gydytoju. Moterims nerekomenduojama rinkti šlapimo per menstruacijas.

Nurodomi tik kai kurie procesai, būklės ir ligos, kuriems patartina šios analizės tikslas.

Jei įtariama TB, gali būti atliekamas VK šlapimo tyrimas.

Žemiau yra tik keletas galimų procesų, sąlygų ir ligų, kurių metu nustatomi pokyčiai tiriant šlapimą VK. Reikia atsiminti, kad tyrimo rezultatas ne visada gali būti pakankamai konkretus ir pakankamas kriterijus išvadai sudaryti. Pateikta informacija jokiu būdu nenaudoja savidiagnozės ir savarankiškų vaistų tikslo. Galutinę diagnozę nustato tik gydytojas, derindamas gautus duomenis su kitų tyrimo metodų rezultatais.

Teigiamas rezultatas: mikobakterijų tuberkuliozės nustatymas šlapime yra patikimas inkstų tuberkuliozės pažeidimo požymis..

Neigiamas rezultatas: gali reikšti, kad nėra šlapimo takų tuberkuliozinių pažeidimų, o mikobakterijų neaptikta. Pastaruoju atveju (ypač jei kyla rimtų įtarimų dėl mikobakterijų tuberkuliozės) reikia išplėsti diagnostinę paiešką dėl papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų..

Atsiliepimai

Paciento istorijos
Vaizdo liudijimai: bendravimo su Šiaurės Vakarų endokrinologijos centru patirtis

Kiek laiko trunka skreplių analizė dėl plaučių tuberkuliozės ir kaip ją vartoti

Koks skrepliai serga tuberkulioze, priklauso nuo patologijos formos ir stadijos. Jei pažeidžiami plaučiai, šlapių sekretų atsiradimas yra apsauginė organizmo reakcija, būdinga uždegiminiams procesams. Manifestacijos gali nebūti, jei paveikti organai nepriklauso kvėpavimo sistemai.

Kaip skrepliai atrodo sergant tuberkulioze?

Išsikrovimo savybės priklauso nuo kelių veiksnių; Nėra aiškaus atsakymo apie skreplių atsiradimą. Namuose diagnozė neturėtų būti atliekama; jums reikia pamatyti gydytoją, kuris gali naudoti specialią įrangą, kad nustatytų patologinio proceso buvimą ar nebuvimą, jo stadiją.

suma

Per dieną sveiko suaugusio žmogaus gleivių kiekis svyruoja nuo 10 iki 100 ml. Dėl kvėpavimo sistemos patologijų padidėja iki 500 ml. Kartais atsikosėjimo sekreto kiekis gali padidėti iki 1,5 litro. Vystantis ligai, išmetimų kiekis pamažu didėja. Ankstyvosiose tuberkuliozės stadijose gali išsiskirti nedidelis kiekis skreplių, beveik nesiskiriantis nuo įprasto. Su pažengusia patologija žmogus gali išsekinti daugiau nei 1 litrą per dieną.

Skreplių spalva su tuberkulioze taip pat pamažu keičiasi, kai pacientas blogėja. Pradiniame etape gleivės dažniausiai būna skaidrios. Jei jis pasidaro baltas, formuojasi baltymai; kuo baltesnis išsiskyrimas, tuo didesnis pažeidimo plotas. Rudos spalvos atspalvis rodo kraujagyslių pažeidimą, stebimą kvėpavimo takų audinių skilimo metu. Geltoni ir žali skreplių atspalviai su plaučių tuberkulioze stebimi esant pūlingiems procesams.

Jei masė pasidaro juoda arba pilka, liga yra jau pažengusi; kai kurie produktai (kava, saldi soda), tabako rūkymas, anglies dulkių įkvėpimas (pavyzdžiui, dirbant gamykloje) gali suteikti panašią spalvą..

Raudona spalva pasireiškia stipriai kraujavus, pažeidžiant didelius indus paskutinėje ligos stadijoje; reikia skubios hospitalizacijos.

Struktūra

Atsikosėjimą sukeliančios medžiagos sudėtis skiriasi priklausomai nuo plaučių pažeidimų ypatybių. Jei vyksta pūlingi procesai, skreplyje bus pūliai. Jei pažeidžiami kapiliarai, arterijos ar venos, bus stebimas kraujas. Galimos baltymų priemaišos. Be to, patogeninės bakterijos, Koch lazdelės bus slaptos..

Nuoseklumas

Pradinėse stadijose konsistencija yra skysta. Gleivės gali vyrauti su židinio pažeidimais. Palaipsniui masė tampa tankesnė, pūlių kiekis joje padidėja. Aktyviai plėtojant patologinį procesą, gleivės visiškai išnyksta. Pažengusiose stadijose pridedami kraujo ruožai, struktūra tampa nevienalytė.

Skreplių tyrimo metodai

Diagnozei patikslinti naudojami keli skreplių analizės tipai tuberkuliozei nustatyti..

Bakterioskopija

Tai laikoma pagrindiniu skreplių tyrimu nustatant tuberkuliozę. Paimti tepinėliai dažomi specialiu tirpalu. Po to jie tiriami mikroskopu. Sukėlėjas tuo pačiu metu parausta. Analizė atliekama greitai; Rezultatus galima gauti per valandą. Dažniausiai jis gaminamas visą dieną. Pliusas yra šio metodo pigumas. Yra trūkumas: dėl specifiškumo trūkumo galima aptikti ne tik Kocho bacilas, bet ir kitas mikobakterijų veisles.

Liuminescencinė

Vykdymui naudojamas specialus mikroskopas. Patogeninės bakterijos yra paryškintos geltonai tamsiame fone. Ši technika leidžia nustatyti bakterijų skaičių, pagal kurį galite nustatyti patologinio proceso stadiją.

Polimerazės grandininė reakcija laikoma universaliu metodu, turinčiu didelį informacijos kiekį. Patogeninės bakterijos aptinkamos nukopijavus dalį DNR. Privalumas yra galimybė greitai sužinoti apie ligos buvimą: rezultatai paruošti per 4 valandas.

Bakteriologinis

Riebalų bakas nuo tuberkuliozės atliekamas gautą medžiagą užpilant specialiomis maistinėmis terpėmis. Rezultatų laukti reikės ilgai: nuo 20 dienų iki 2 mėnesių. Vertinimas atliekamas 3 balų skalėje.

Kaip rinkti ir imti analizę

Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite teisingai perduoti skreplius. Surinkimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Iš anksto nevalykite dantų. Burną reikia skalauti iš anksto paruoštu šiltu virintu vandeniu. Norėdami sukelti paslapties lūkesčius, turite atlikti keletą gilių įkvėpimų: po to turėtų atsirasti noras kosėti. Surinkite skreplius į sterilų indą. Geriau įsigyti specialų konteinerį vaistinėje.

Prieš naudojimą rankomis nelieskite vidinės pusės, iškart surinkę išskyras, nedelsdami užveržkite dangtį.

Svarbu medžiagas rinkti atskirai, gerai vėdinamoje vietoje su atvirais langais. Venkite liesti indo kraštų burna ar rankomis, nes tai gali iškreipti rezultatus. Reikia 3–5 ml.

Kiek atliekama analizė

Rezultatų laukimo trukmė priklauso nuo to, kokia analizė yra pateikiama. Kitą dieną pacientas gaus PGR rezultatus; bakteriologiniai turi laukti ilgiau, kartais ilgiau nei 1 mėnesį.

Analizės privalumai ir trūkumai

Privalumai apima galimybę greitai nustatyti patogenų buvimą, nustatyti mikobakterijų įvairovę, jų atsparumą įvairioms antibakterinių vaistų grupėms, skaičių.

Taip pat yra trūkumų. Kadangi metodas naudojamas nustatyti bakterijų, patenkančių į išorinę aplinką, skaičių, kai jos uždaromos, ji nebus pakankamai informatyvi: patogenų skrepliuose dažnai nėra. Pristatymo metu dažnai kyla sunkumų: kadangi ne visi žino, kaip teisingai paaukoti skreplius, dažnai būna klaidų, iškraipoma rezultatas. Bakterijų kultūroje minusas yra ilga rezultato laukimo trukmė, per kurią gydymas atliekamas pagal standartinę schemą.

Rezultatų iššifravimas ir kiti veiksmai

Pirmiausia įvertinami išleidimo įvykiai. Norint gauti tikslų rezultatą, svarbu teisingai atlikti analizę.

Teigiamas rezultatas

Ligos buvimą rodo priemaišos, dėmės, stratifikacija, pūlių buvimas, nemalonūs kvapai. Tamsi skreplių spalva taip pat turėtų įspėti. Bus aptikti paveiktų organų audinių ir patogeninių bakterijų irimo produktai. Padidės limfocitų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Su hemoptize taip pat padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius slaptai.

Priklausomai nuo ligos stadijos, TB specialistas pasirinks tinkamą gydymą: vaistus, procedūras. Negalite savęs gydyti: tai gali būti pavojinga pačiam pacientui ir kitiems. Terapija atliekama specialioje ligoninėje.

Neigiamas rezultatas

Neigiamas rezultatas bus laikomas, jei medžiagoje bus aptiktas nedidelis kiekis leukocitų, o tiriant spalvų tepinėlį nebus nustatyta mikobakterijų. Tokiomis situacijomis, esant patologiniams simptomams, gydytojas paskirs papildomus tyrimus, kad nustatytų kitas plaučių ligas..

Riebalų tuberkuliozės analizė ir tyrimo metodai

Tuberkuliozė yra seniausia liga, kurią patvirtina archeologiniai Egipto mumijų radiniai su paveiktu stuburu. Tačiau ligos priežastį vėliau devyniolikto amžiaus viduryje atrado Robertas Kochas, kurio lazdelė pavadinta jo vardu.

Norėdami patvirtinti ryšį su tuberkulioze, didysis mokslininkas atliko kelis veiksmus, kurie šiuo metu naudojami nustatant bacilas. Riebalų tuberkuliozės simptomų analizė ir grynoji kultūra.

Bacillus apibūdinimas

Tuberkuliozės sukėlėjas yra kažkas tarp bakterijos ir grybelio.

Dėl vaško dangos bakterijos mikroskopu yra nepajėgios, o tai neleidžia bakterijoms nusidažyti ir daro jas neliečiamas be skysčių ir mitybos žemoje temperatūroje. Ji tiesiog pasinėrė į pakabinamą animaciją.

Lazdelė negali judėti savarankiškai. Patekęs į orą su kūnu, nusėda plaučiuose. Aktyvus veisimas prasideda injekcijos vietoje..

Iš pradžių kūnas nerodo reakcijos į svetimo baltymo įsiskverbimą, tam trukdo kapsulė.

Kai atsiranda reakcija į pašalinius baltymus, link jų bėga fagocitai, kurie bando absorbuoti pradinę infekciją. Bet, patekęs į fagocitus, Kocho lazdelė restruktūrizuoja savo veiklą, išsaugodama ir panaudodama gyvybinę šių ląstelių veiklą. Taigi susidaro infekcijos židinys.

Imuninė sistema lokalizuoja pažeidimo vietą, kuri yra padengta jungiamąja medžiaga. Jei imunitetas susilpnėjęs, kapsulė nesusidaro aplink bacilą.

Negydant terapijos, sutrinka netoliese esančios ląstelės ir kiti organai nugali tuberkulioze. Bakterijos plinta oro lašeliais, rečiau per maistą.

Tuberkuliozės mikrobakterijų tyrimas tapo klasika - tai rentgeno nuotrauka ir Mantoux reakcija. Tiriamos skrepliai ir kitos sergančio paciento išskyros..

Kokia medžiaga paimta tyrimams

Dėl tuberkuliozės infekcijos privalomas ženklas yra skrepliai, kurie turi pūlingą gleivinę spalvą su mažais kraujo dryželiais. Kaverninei tuberkuliozei būdingi kristalai, skaidulos, baltymų junginiai ir kraujas.

Skreplių analizė imama įtariant plaučių tuberkuliozę ir naudojama diagnozuoti ligą..

Jei uždegiminis procesas paveikė kitus svarbius organus, tyrimo objektas gali būti pleuros ir pilvo, cerebrospinalinis ir kaulų sąnariai..

Analizuojamos medžiagos gali būti pažeisto organo medžiagos gabalėliai, limfmazgių punkcija ir kaulų čiulpai.

Sergant šlapimo tuberkulioze, ryte šlapimas paimamas tyrimams.

Tyrimų rūšys

Bakterioskopinė analizė

Bakterioskopinis įvertinimas yra greitas metodas tuberkuliozės bakterijoms nustatyti, tačiau 1 ml medžiagos turi 10 tūkstančių mikrobų..

Kultūrinis būdas

Biomaterjalų sėjos būdas yra jautresnis, MTB gali būti aptinkamas net jei jų yra daugiau nei šimtas. Laikas rezultatui gauti yra nuo trijų iki aštuonių savaičių.

KLR metodas

KLR metodas, kuris yra pats jautriausias tyrimas, leidžia MTB aptikti bet kurioje biomedžiagoje. Tai svarbu diagnozuojant ekstrapulmoninę tuberkuliozę..

Automatizuota bakterijų kultūra sumažina aptikimo laiką.

Laboratorijoje atliekamas bendras tyrimas, kuris apima makroskopinį, cheminį, mikroskopinį ir bakterioskopinį tyrimą. Makroskopinė analizė nustato kiekį, pobūdį, spalvą, kvapą, sluoksniavimąsi, priemaišas.

Cheminė analizė suteikia reakcijos, baltymų, tulžies pigmentų rodiklius.

Mikroskopinis tyrimas atskleidžia epitelio ląsteles, alveolių makrofagus, baltuosius kraujo kūnelius, raudonuosius kraujo kūnelius, elastines skaidulas, naviko ląsteles..

Surinkimo taisyklės

Skrepliai yra bekvapės ir bespalvės gleivės, kurias išskiria specialios gleivinės, dengiančios bronchų audinį. Surinkta paslaptis nurijus instinktyviai nuryjama ir siunčiama į skrandį.

Jei žmogus yra sveikas, tada tokios gleivinės sekrecijos nėra suformuotos. Patologinės gleivės susidaro su bronchų medžio, plaučių, trachėjos ligomis.

Jei rentgeno metu nustatomi didesni nei 1 cm ruoniai, gydytojas turi būti nukreiptas apžiūrai. Skreplių surinkimas tuberkuliozės mikobakterijų analizei atliekamas ryte iškart po miego. Prieš procedūrą nugramdykite burną.

Jei skreplių išsiskyrimas yra problemiškas, tuomet reikia iš anksto vartoti Bromhexine. Skrepliai turėtų būti surinkti į sterilų indą, kuris išduodamas laboratorijoje. Riebalų kultūra patikrinama ne vėliau kaip per dvi valandas po surinkimo.

Bakterioskopinė skreplių analizė atliekama įtarus tuberkuliozę specialiai nudažytu tepinėliu. Tyrimas pateikia vieną taisyklę, kad skrepliai būtų greitai perduoti laboratorijai..

Kaip rinkti skreplius. Pacientas keletą gilių įkvėpimų žiūri pro langą, paskui paskutinį gilų įkvėpimą ir kiek įmanoma iškvėpdamas. Tokie krūtinės judesiai sukelia kosulį. Expectorant skrepliai išsilieja į indą.

Kiek laiko sėjama. Gleivės, išskiriamos iš bronchų, ilgą laiką nelaiko tuberkuliozės bakterijų. Patekę į nepalankią aplinką, jie gali patekti į sustabdytą animaciją arba mirti.

Bakterioskopinė analizė

Po surinkimo paruošiamas įrankis, kurio pagalba analizė bus atlikta mikroskopu. Dalis skreplių, esančių Bq kultūroje, pasiskirsto tarp stiklinių, po to paskirstomi per du degiklius. Po to jie dažomi specialiu tirpalu pagal Groso ar Ziehl-Nielson metodą ir tyrimui naudojami mikroskopu..

Kiek laiko užtrunka bandymo analizė? Kultūros tyrinėjimai užima daugiau laiko, mėnesį auginant bakterijas dirbtinėje aplinkoje. Tokios analizės pranašumas yra tikslumas ir maža kaina..

PGR ir automatinis auginimo metodas nereikalauja daug laiko, o rezultatai gali būti paruošti kitą dieną.

Bronchoskopija

Kaip atlikti analizę, jei vien skrepliai nėra skirti tuberkuliozės tyrimams. Tokiu atveju naudojama bronchoskopija. Tokiu būdu galite įvertinti skreplių būklę, paimti juos analizei ir išgauti.

Taikant šį metodą skrepliai tiriami dėl tuberkuliozės, naudojant bronchoskopą. Tai nėra lengva procedūra ir atliekama naudojant vietinę nejautrą. Prieš tai pacientas neturėtų valgyti ir gerti 6 valandas.

Apibendrinimas

Skrepliai, ištirti dėl tuberkuliozės, gali atskleisti ne tik bacilą, bet ir pasakyti, kokia ligos forma yra atvira ar uždara. Riebalų tuberkuliozės analizei atlikti nereikia iššifruoti, atsakymas bus patogenų buvimas ar jų nebuvimas.

Be paties Koch lazdelės, galima atsekti patologinius procesus plaučiuose. Kraujas ar rudas atspalvis rodo kraujavimą dėl rimtų audinių pažeidimų. Ichorinės sankaupos rodo daugybę ląstelių suskirstymų. Skreplių gausa rodo pažeidimo lygį..

Nepaisant to, kad šis skreplių analizės tyrimas dėl tuberkuliozės yra pats tiksliausias, jis turi trūkumų. Pradiniame ligos etape jis neduoda rezultatų, o uždarius tuberkuliozę, MTB neišeina iš jos su gleivėmis. Toks tyrimas skiriamas asmenims, kurių diagnozė patvirtinta..

Skrepliai tuberkuliozės analizei leidžia nustatyti bakterijas skirtingais būdais, o tyrimas priklauso nuo ligos formos..

Bendroji skreplių analizė

Skrepliai - patologinė sekrecija, atsiskirianti nuo plaučių ir kvėpavimo takų (trachėjos ir bronchų). Bendroji skreplių analizė - laboratorinis tyrimas, leidžiantis įvertinti skreplių pobūdį, bendrąsias savybes ir mikroskopinius požymius bei suteikiantis vaizdą apie kvėpavimo organų patologinį procesą.

Klinikinė skreplių analizė.

Mg / dl (miligramas viename decilitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Prieš skreplių surinkimą rekomenduojama sunaudoti didelį kiekį skysčio (vandens).

Studijų apžvalga

Skrepliai yra patologinė plaučių ir kvėpavimo takų (bronchų, trachėjos, gerklų) paslaptis, kurią atskiria kosulys. Sveikiems žmonėms skrepliai neišsiskiria. Paprastai didžiųjų bronchų ir trachėjos liaukos nuolat sudaro paslaptį - iki 100 ml per parą, kuri nuryjama išskiriant. Tracheobronchialinė sekrecija yra gleivės, į kurias įeina glikoproteinai, imunoglobulinai, baktericidiniai baltymai, ląstelių elementai (makrofagai, limfocitai, nugramzdintos bronchų epitelio ląstelės) ir kai kurios kitos medžiagos. Ši paslaptis turi baktericidinį poveikį, padeda pašalinti įkvepiamas mažas daleles ir išvalyti bronchus. Su trachėjos, bronchų ir plaučių ligomis padidėja gleivių susidarymas, dėl kurio skrepliai susidaro. Rūkaliai be kvėpavimo takų ligos požymių taip pat skrepliai.

Klinikinė skreplių analizė yra laboratorinis tyrimas, leidžiantis įvertinti skreplių pobūdį, bendrąsias savybes ir mikroskopinius požymius. Remiantis šia analize, kvėpavimo sistemoje vertinamas uždegiminis procesas, o kai kuriais atvejais nustatoma diagnozė..

Klinikiniame skreplių tyrime analizuojami tokie rodikliai kaip skreplių kiekis, spalva, kvapas, pobūdis, konsistencija, priemaišų buvimas, ląstelių sudėtis, skaidulų skaičius, nustatomi mikroorganizmų (bakterijų, grybelių), taip pat parazitų buvimas..

Skrepliai nėra vienodos sudėties. Jame gali būti gleivių, pūlių, serozinio skysčio, kraujo, fibrino, todėl visų šių elementų vienu metu nėra. Pūliai sudaro leukocitų grupes, atsirandančias uždegiminio proceso vietoje. Uždegiminis eksudatas pašalinamas serozinio skysčio pavidalu. Kraujas skrepliuose atsiranda pasikeitus plaučių kapiliarų sienoms ar pažeidus kraujagysles. Skreplių sudėtis ir susijusios savybės priklauso nuo kvėpavimo sistemos patologinio proceso pobūdžio.

Mikroskopinė analizė leidžia esant daugybiniam padidinimui įvertinti įvairių suformuotų elementų buvimą skrepliuose. Jei mikroskopinis tyrimas neatskleidžia patogeninių mikroorganizmų, tai neatmeta infekcijos buvimo. Todėl, įtarus bakterinę infekciją, kartu rekomenduojama atlikti skreplių bakteriologinį tyrimą, nustatant patogenų jautrumą antibiotikams..

Medžiaga analizei surenkama į sterilų vienkartinį indą. Pacientas turi atsiminti, kad tyrimui reikia skreplių, išsiskiriančių kosulio metu, o ne seilių ir gleivių iš nosiaryklės. Jūs turite surinkti skreplius ryte prieš valgydami, kruopščiai išplovę burną ir gerklę, išvalę dantis.

Analizės rezultatus gydytojas turėtų įvertinti komplekse, atsižvelgdamas į ligos kliniką, tyrimų duomenis ir kitų laboratorinių bei instrumentinių tyrimų metodų rezultatus..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Diagnozuojant patologinį procesą plaučiuose ir kvėpavimo takuose;
  • įvertinti patologinio proceso pobūdį kvėpavimo organuose;
  • dinaminiam pacientų, sergančių lėtinėmis kvėpavimo takų kvėpavimo takais, stebėjimui;
  • įvertinti terapijos efektyvumą.

Kai numatytas tyrimas?

  • Sergant plaučių ir bronchų ligomis (bronchitas, pneumonija, bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, tuberkuliozė, bronchektazė, kvėpavimo sistemos neoplazmos, grybelinės ar helmintinės plaučių invazijos, intersticinės plaučių ligos);
  • esant kosuliui su skrepliais;
  • su nurodytu ar neaiškiu procesu krūtinėje pagal auskultaciją ar rentgeno tyrimą.

Ką reiškia rezultatai??

Skreplių kiekis įvairiuose patologiniuose procesuose gali svyruoti nuo kelių mililitrų iki dviejų litrų per dieną.

Nedidelis skreplių kiekis atsiskiria, kai:

  • ūminis bronchitas,
  • plaučių uždegimas,
  • perkrova plaučiuose, bronchinės astmos priepuolio pradžioje.

Didelis skreplių kiekis gali išsiskirti, kai:

  • plaučių edema,
  • pūlingi procesai plaučiuose (su abscesu, bronchektazėmis, plaučių gangrena, su tuberkuliozės procesu, lydimu audinių suskaidymo).

Keičiant skreplių kiekį, kartais įmanoma įvertinti uždegiminio proceso dinamiką.

Skreplių spalva

Dažniau skrepliai yra bespalviai..

Žalia spalva gali reikšti pūlingą uždegimą.

Skirtingi raudonos spalvos atspalviai rodo šviežio kraujo mišinį, o aprūdiję - raudonųjų kraujo kūnelių skilimo pėdsakus..

Ryškiai geltoni skrepliai pastebimi susikaupus daugybei eozinofilų (pavyzdžiui, sergant bronchine astma)..

Juodos arba pilkšvos skreplių sudėtyje yra akmens anglių dulkių ir jie pastebimi sergant pneumokonioze ir rūkant.

Skrepliai taip pat gali būti dažomi tam tikrais vaistais (pvz., Rifampicinu)..

Kvepia

Skrepliai paprastai neturi kvapo..

Putrido kvapas pastebimas dėl prisirišimo prie pūlingos infekcijos (pvz., Su abscesu, plaučių gangrena, sergant pūlingu bronchitu, bronchų išmetimo liga, nekrozės sukeltu plaučių vėžiu)..

Savotiškas „vaisinis“ skreplių kvapas būdingas atidarytai echinokokinei cistai.

Skreplių pobūdis

Gleivinės skrepliai stebimi kartu su katariniu kvėpavimo takų uždegimu, pavyzdžiui, ūminio ir lėtinio bronchito, tracheito fone.

Serozinė skreplė nustatoma kartu su plaučių edema dėl plazmos išsiskyrimo į alveolių spindį.

Su bronchitu, plaučių uždegimu, bronchektaze, tuberkulioze stebimas gleivinės skreplių kiekis.

Purus skrepliai yra galimi esant pūliniam bronchitui, abscesui, plaučių aktinomikozei, gangrenai.

Kruvini skrepliai išsiskiria plaučių infarkto, neoplazmų, plaučių traumos, aktinomikozės ir kitų kvėpavimo sistemos kraujavimo veiksnių metu.

Skreplių konsistencija priklauso nuo gleivių kiekio ir susidariusių elementų ir gali būti skysta, tiršta ar klampi..

Plokščiasis epitelis, kuriame yra daugiau kaip 25 ląstelės, rodo medžiagos užteršimą seilėmis.

Cilindrinio išpjaustyto epitelio ląstelės - gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinės ląstelės; jie randami bronchitu, tracheitu, bronchine astma, piktybiniais navikais.

Padidėjęs skrandžio alveolių makrofagų kiekis aptinkamas lėtiniuose procesuose ir ūminių procesų atstatymo bronchų ir plaučių sistemoje stadijoje..

Didelis skaičius baltųjų kraujo kūnelių aptinkamas esant stipriam uždegimui, kaip mukopurulento ir pūlingos skreplių daliai.

Eozinofilų randama sergant bronchine astma, eozinofiline pneumonija, plaučių helmintais, plaučių infarktu..

Raudonieji kraujo kūneliai. Pavienių eritrocitų aptikimas skrepliuose neturi diagnostinės vertės. Jei skrepliuose yra šviežio kraujo, nustatomi nepakitę raudonieji kraujo kūneliai..

Ląstelės su atipijos požymiais yra piktybiniuose navikuose.

Plaučių audinio skilimo metu atsiranda elastinės skaidulos, kurias lydi epitelio sluoksnio sunaikinimas ir elastinių skaidulų išsiskyrimas; jie randami tuberkuliozės, absceso, echinokokozės, plaučių neoplazmų metu.

Koralų pluoštai aptinkami sergant lėtinėmis ligomis (pavyzdžiui, sergant kavernine tuberkulioze).

Kalcifikuoti elastingi pluoštai yra elastingi pluoštai, įmirkyti kalcio druskomis. Jų aptikimas skrepliuose būdingas tuberkuliozei..

Kuršmano spiralės susidaro kartu su spazmine bronchų būsena ir juose esančiomis gleivėmis; būdingi bronchinei astmai, bronchitui, plaučių navikams.

Charcot - Leiden kristalai yra eozinofilų skilimo produktai. Būdinga bronchinei astmai, eozinofiliniams infiltratams plaučiuose, plaučių pūkeliui.

Grybelių grybiena atsiranda esant bronchų ir plaučių sistemos grybelinėms infekcijoms (pavyzdžiui, sergant plaučių aspergilioze)..

Kita flora. Bakterijų (cocci, bacilos) aptikimas, ypač dideliais kiekiais, rodo bakterinės infekcijos buvimą.

  • Jei skreplius sunku atskirti, prieš atliekant testą, gali būti paskirta skreplių, gausaus šilto gėrimo, įkvėpti druskos tirpalu..
  • Analizės rezultatų aiškinimą turėtų atlikti gydantis gydytojas, atsižvelgiant į klinikinius duomenis ir kitus laboratorinius bei instrumentinius tyrimus..

Kas paskiria tyrimą?

Pulmonologas, bendrosios praktikos gydytojas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas, reumatologas, TB specialistas, alergologas, infekcinių ligų specialistas, klinikinis mikologas, onkologas, parasitologas.

Literatūra

  • Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos tyrimai: žinynas / Per. iš anglų kalbos V. J. Chalatova; pagal. red. V. N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G. I., Kishkun A. Klinikinis laboratorinių tyrimų įvertinimas. - M.: Medicina, 2000. - S. 84–87.
  • Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Vidinės ligos. Kvėpavimo sistema. M.: Binom, 2005. - S. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Klinikinės medicinos problemos. - Sidnėjus: MacLennan ir Petty, 1990, 105–108.

Bendroji skreplių analizė

Skrepliai yra patologinė plaučių ir kvėpavimo takų (bronchų, trachėjos, gerklų) paslaptis, kurią atskiria kosulys.

Sveikiems žmonėms skrepliai neišsiskiria. Paprastai didžiųjų bronchų ir trachėjos liaukos nuolat sudaro paslaptį - iki 100 ml per dieną, kuri nuryjama išskiriant..

Tracheobronchialinė sekrecija yra gleivės, į kurias įeina glikoproteinai, imunoglobulinai, baktericidiniai baltymai, ląstelių elementai (makrofagai, limfocitai, nugramzdintos bronchų epitelio ląstelės) ir kai kurios kitos medžiagos.

Ši paslaptis turi baktericidinį poveikį, padeda pašalinti įkvepiamas mažas daleles ir išvalyti bronchus. Dėl trachėjos, bronchų ir plaučių ligų padidėja gleivių susidarymas, dėl kurio skrepliai susidaro skreplių pavidalu..

Rūkaliai be kvėpavimo takų ligos požymių taip pat skrepliai.

Bendroji skreplių analizė yra laboratorinis tyrimas, leidžiantis įvertinti skreplių prigimtį, bendrąsias savybes ir mikroskopines savybes.

Remiantis bendra skreplių analize, vertinamas uždegiminis procesas kvėpavimo organuose, o kai kuriais atvejais diagnozuojama.

Atliekant bendrą (klinikinį) skreplių tyrimą:

  • sekretų tikrinimas;
  • jų kiekio nustatymas;
  • spalvos, skaidrumo ir klampumo nustatymas;
  • mikroskopija
  • bakterioskopija;
  • bakteriologinė kultūra;
  • ląstelių sudėties tyrimas.

Atliekant bendrą (klinikinį) tyrimą nustatomas mikroorganizmų (bakterijų, grybelių), taip pat parazitų buvimas.

Bendra klinikinė skreplių analizė pirmiausia atskleidžia patogeninius mikroorganizmus, iš kurių reikšmingiausias yra mikobakterija arba tuberkuliozės sukėlėjas.

Taip pat galima aptikti piktybinių naviko ląstelių, pūlių ar kraujo priemaišų, kurios taip pat rodo tiksliai apibrėžtas ligas..

Jei aptinkami patogeniniai mikroorganizmai, tada nedelsiant nustatomas jų jautrumas antibiotikams ir bakteriofagams, o tai leidžia gydytojui paskirti efektyviausią gydymą..

Tokių ligų metu renkami skrepliai bendriems klinikiniams tyrimams:

  • bronchitas - bronchų sienelės uždegiminis pažeidimas;
  • plaučių uždegimas - plaučių audinio uždegimas;
  • bronchinė astma - alerginė bronchų reakcija su bronchų spazmu;
  • plaučių tuberkuliozė - infekcinė liga, kurią sukelia Kocho bacila;
  • kokliušas - daugiausia vaikystės infekcija, kurią sukelia bordetella;
  • bronchų liga - vietinis bronchų sienos išsiplėtimas (skrepliai stagnuoja susiformavusioje ertmėje);
  • kvėpavimo sistemos navikai;
  • helminto invazija - echinokokozė ir kiti;
  • grybelinė infekcija - aktinomikozė ir kt.;
  • silikozė - profesinė patologija, kuri vystosi ilgą laiką įkvepiant silicio junginius.

Tyrimas yra privalomas esant kosuliui su skrepliais, taip pat esant įtariamiems rentgeno nuotraukoms ar patologiniams plaučių auskultacijos duomenims..

Iš kur atsiranda skreplių?

Skrepliai dažniausiai susidaro apatiniuose kvėpavimo takuose (trachėjoje, bronchuose, bronchioluose) ir, kaupdamiesi, dirgina receptorius, sukelia kosulio refleksą ir išeina per burną..

Kai kurie pacientai vadina skreplių išsiskyrimą iš nosies, kuris teka žemyn nosies ir ryklės užpakaline siena (skrepliai yra ne tik snukis), taip pat išskiriamą išskyrą iš lėtinių burnos ir ryklės bei gerklų patologijų..

Štai kodėl skreplių atskyrimas gali būti susijęs su įvairiais patologiniais procesais..

Esant tokiems nusiskundimams, būtina atlikti išsamų paciento patikrinimą, išsiaiškinti anamnezės duomenis ir atlikti daugybę tyrimų..

Skreplių norma

Paprastai skrepliai turėtų būti skaidrūs ir išskirti nedideliais kiekiais, nesukeliant jokio diskomforto.

Skreplių sudėtis

Skrepliai nėra vienodos sudėties. Jame gali būti gleivių, pūlių, serozinio skysčio, kraujo, fibrino, todėl visų šių elementų vienu metu nėra.

Priemaišos

Skreplių priemaišas atstovauja raudonieji kraujo kūneliai, pūliai ar serozinis skystis. Aprašytų inkliuzų buvimas leidžia gydytojui įvertinti plaučių audinio pažeidimo laipsnį ir suprasti, koks patologinis procesas yra pirminis konkrečiu klinikiniu atveju.

Pūliai skrepliuose susidaro dėl leukocitų kaupimosi, vykstančio uždegiminio proceso vietoje. Uždegiminis eksudatas pašalinamas serozinio skysčio pavidalu.

Kraujas skrepliuose atsiranda pasikeitus plaučių kapiliarų sienoms ar pažeidus kraujagysles. Skreplių sudėtis ir susijusios savybės priklauso nuo kvėpavimo sistemos patologinio proceso pobūdžio.

Skreplių tipai

Skrepliai gali būti klasifikuojami pagal kelis kriterijus. Pagrindinis parametras yra skreplių pobūdis.

Yra tokie skreplių tipai:

Gleivinė skreplė

Jis stebimas sergant astma ir uždegiminiais procesais. Turi klampią konsistenciją, skaidrią spalvą, stiklakūnį.

Purus skrepliai

Lydimas absceso ar empiemos proveržis bronchų židinyje. Jis turi baltą spalvą su geltonos ar žalios spalvos užuomina, nepermatomas, storas, turi būdingą kvapą.

Mukopurulentas

Gleivinės skrepliai gaminami uždegiminiuose procesuose kartu su bakteriniu patogenu. Tai klampi masė, drumstas, nevienalytis, turintis pūlių ir gleivių.

Skrepliai su krauju

Gali būti kraujo dryžių arba susiformavę krešuliai. Tai įvyksta kartu su onkologiniu procesu, skrepliais su tuberkulioze. Kraujas gali būti rausvas arba raudonas, atsižvelgiant į kraujavimo tipą ir receptą.

Serozinė skreplė

Skystos konsistencijos skrepliai yra vandens prakaitavimo iš kapiliarų į plaučius rezultatas, stebimas kartu su kraujo susilaikymu plaučių kraujyje, plaučių edema. Gali turėti rausvą spalvą..

Kaip atpažinti ligą kosint

Bronchitas - vidinio bronchų gleivinės uždegimas.
Sergant bronchitu, kosulys yra ilgas ir sekinantis, dažnai baigiasi vėmimu. Skausmingiausi priepuoliai būna rytais, pabudus, kai nakties metu susikaupia skrepliai.

Pneumonija yra plaučių audinio pažeidimas. Kosulys atsiranda 3–5 ligos dieną, jį lydi skausmas krūtinėje kosulio ir kvėpavimo metu bei didelis karščiavimas. Dusulys vėliau atsiranda - kvėpavimo nepakankamumo ir nuovargio pasekmė..

Bronchų astma

Bronchinė astma - lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga.

Astmos kosulys yra paroksizminis, kai aštrūs ir protarpiais kvėpuoja pakaitomis su ilgais, sunkiais iškvėpimais, kuriuos lydi švokštimas. Priepuoliai įvyksta naktį arba ryte. Būdingas bruožas yra dusulys ir gausus skaidrus stiklakūnio skrepliai.

Plaučių tuberkuliozė yra rimta infekcinė liga, pažeidžianti plaučių audinius. Kosulys su tuberkulioze yra lėtinis, jis kurčias, metaliniu atspalviu. Kosulio pobūdis dėl tuberkuliozės priklauso nuo procesų, vykstančių plaučiuose. Ligos pradžioje jis yra sausas, nes liga vystosi, tampa šlapia. Labiausiai nerimą keliantis ženklas yra hemoptizė. Netiesioginiai tuberkuliozės požymiai - svorio kritimas ir gausus prakaitavimas.

Bronchiektazinė liga yra lėtinė plaučių liga, kurios metu formuojasi mažų bronchų deformacijos sritys.
Sergant šia pavojinga liga, lėtinį uždegiminį procesą lydi gausus skreplių susidarymas išsiplėtusiose bronchų vietose. Su paūmėjimais temperatūra gali pakilti.

Faringitas yra ryklės gleivinės uždegimas. Tipiški požymiai yra skausmas, skausmas ir gerklės „vienkartinės“ pojūtis. Kosulys yra nuolatinis ir skausmingas, vaikams dažnai sukelia vėmimą.

Laringitas yra gerklų gleivinės uždegimas. Barškantis, arkliškas, sausas, sekinantis kosulys. Pradiniame etape jį lydi švokštimas ir triukšmingas kvėpavimas.

Melagingas krupas yra patologija, kurios metu gerklos uždega ir susiaurėja. Tai sukelia badavimą, paroksizminį kosulį ir dusulį. Su kryžiuku sunku įkvėpti, iškvėpimas išlieka normalus.

Sinusitas yra nosies sinusų uždegimas, kurio metu gleivės tekėja ryklės sienele ir dirgina kosulio receptorius. Gydant sinusitą, kosulys gali sustiprėti, nes patinimas išnyksta, jo turinys patenka į nosies ertmę ir išnyksta, kai jis gyja..

Kartais kosulys jokiu būdu nėra susijęs nei su virusais, nei su nosiaryklės ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, bet kyla dėl visiškai skirtingų priežasčių. Pavyzdžiui, sergant širdies ligomis, virškinimo trakto ligomis, nervų sutrikimais.

Sausas dirginantis kosulys be skreplių dažniausiai atsiranda su gerklės skausmu ir nosiarykle. Sausas kosulys būdingas ligos atsiradimui ir, esant normaliai eigai, po 2-3 dienų jis pakeičiamas šlapiu.

Laboratoriniai skreplių tyrimai

Skiriami šie skreplių tyrimų tipai:

  • Makroskopinis
  • Mikroskopinis
  • Mikrobiologiniai
  • Cheminė.

Makroskopinis skreplių tyrimas

Makroskopinė analizė leidžia įvertinti bendras skreplių savybes ir pobūdį. Įvertinamas skreplių kiekis, jų konsistencija, spalva, kvapas. Taip pat tiriamos priemaišos, jų pobūdis ir kiekis, įvairūs pluoštai.

Galite nustatyti pūlį, gleivines daleles, serozinį skystį, pūlingo proceso ar audinių skilimo elementus, kraują, fibrino pluoštus. Šių elementų gali nebūti, jie gali būti pavieniai arba derinami vienas su kitu..

Skreplių mikroskopinis tyrimas

Mikroskopinė analizė suteikia tikslesnį skreplių sudėties vaizdą. Padidėjimas leidžia nustatyti ląstelių, audinių elementų buvimą. Tai gali būti epitelio, baltųjų kraujo kūnelių, eozinofilų, raudonųjų kraujo kūnelių pėdsakai.

Bakteriologiniai tyrimai

Bakteriologinis tyrimas padeda patvirtinti arba paneigti mikroorganizmų buvimą skrepliuose. Tai gali būti bakterijos, grybelis, parazitai. Taip pat atliekama jautrumo antibakteriniam gydymui analizė, dėl kurios gydymas tampa efektyvesnis, sutrumpėja jo laikas ir pašalinama neteisinga paciento gydymo taktika..

Cheminė skreplių analizė

Cheminė skreplių analizė yra mažiau informatyvi. Vykdoma reakcija į hemosideriną, kuris leidžia mums kalbėti apie kraujo priemaišas. Taip pat įvertinamas biomedžiagos rūgštingumas.

Skreplių citologija

Citologinis skreplio tyrimas, atsižvelgiant į jo ląstelių elementų santykį, yra svarbi diagnostinė vertė stebint bronchų ir plaučių ligų aktyvumą, jis leidžia nustatyti infekcinio ar alerginio uždegimo dominavimą.

Citologiniai metodai naudojami nustatant bronchogeninį plaučių vėžį, daugiausia atliekant profilaktinį žmonių, kuriems kyla didelė rizika, apžiūrą. Atipinių ląstelių, esančių skreplyje, kurios gali būti išdėstytos atskirai arba suformuoti reikšmingas grupes, aptikimas leidžia ne tik patvirtinti piktybinio plaučių naviko diagnozę, bet kai kuriais atvejais nustatyti ir jo histologinį tipą.

Skreplių citologija gali aptikti vėžio ląsteles nuo 50 iki 85% pacientų, sergančių centriniu vėžiu, ir nuo 30 iki 60% pacientų, sergančių periferiniu plaučių vėžiu.

Ypač informatyvus yra skreplių tyrimas, kuris buvo gautas atliekant bronchoskopiją. Tai, kad skrepliuose nėra netipinių ląstelių, nesuteikia šimtaprocentinės garantijos, kad pacientas neturi plaučių naviko.

Citologinio skreplių tyrimo metodo prieinamumas leidžia jį naudoti tiriant žmones, kuriems yra didelė vėžio rizika.

Skreplių analizė yra mikroskopinis ląstelių ir jų dekodavimo tyrimas, leidžiantis nustatyti proceso aktyvumą sergant lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, diagnozuoti plaučių navikus.

Skreplių analizės greitis lentelėje

IndeksasNorma
kiekis10–100 ml
Spalvabespalvis
kvapasdingęs
sluoksniavimasdingęs
pHneneutrali ar šarminė
charakterisgleivine
priemaišosdingęs

Mėgininė skreplių analizės forma

Šifravimo skreplių analizė leidžia nustatyti įvairias ligas.

Paprastai skreplių analizės iššifravimas yra susijęs su pulmonologu ar fiziologu.

Žemiau esančioje dešifravimo lentelėje pateikiamos gleivių, išskiriamų po kosulio, charakteristikos, nesant patologijos.

Mikroskopinis tyrimas

Nurodytas skreplių mikroskopinis tyrimas daugeliui patologijų, jis padeda nustatyti patogeną ir paskirti tinkamą gydymą. Visi duomenys yra apibendrinti specialioje lentelėje..

EpitelisCilindrinis epitelis randamas sergant bronchitu, astma ir plaučių navikais. Epitelio ląstelės taip pat aptinkamos, kai iš nosies į mėginį patenka gleivių..
MakrofagaiŠių medžiagų galima rasti analizuojant žmones, kurie reguliariai įkvepia dulkes arba kenčia nuo kvėpavimo takų užgulimo ir širdies ligų.
baltieji kraujo kūneliaiPadidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis skrepliuose visada rodo stiprų uždegimą..
raudonieji kraujo kūneliaiJei mėginyje yra pavienių raudonųjų kraujo kūnelių, tai visai neturi diagnostinės vertės. Kai yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių, tai rodo kraujavimą iš plaučių..
Piktybinės ląstelėsJie visada kalba apie kvėpavimo organų vėžį. Jei skrepliuose randamos tik vienos vėžio ląstelės, analizė pakartojama po kurio laiko.
SkaidulosŠios medžiagos atsiranda atliekant analizę plaučių audinio skilimo metu. Tai atsitinka su gangrena, tuberkulioze ir plaučių abscesu.

Sergant infekcinio pobūdžio patartina atlikti skreplių tyrimą, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams. Tai padės pasirinkti tiksliausius vaistus..

Jei dėl kokių nors priežasčių patogenas nenustatytas, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai.

Baltieji kraujo kūneliai skrepliuose

Limfocitai

Eozinofilai

Eozinofilai sudaro 50–90% visų baltųjų kraujo kūnelių, padidėję eozinofilai diagnozuoja ligas:

  • alerginiai procesai;
  • bronchų astma;
  • eozinofiliniai filtrai;
  • helminto invazija į plaučius.

Neutrofilai

Jei matymo lauke yra daugiau nei 25 neutrofilų, tai rodo, kad organizme yra infekcinis procesas.

Žvynelinis epitelis

Plokščiasis epitelis, daugiau nei 25 ląstelės matymo lauke - priemaišos iš burnos ertmės.

Elastiniai pluoštai

Elastinės skaidulos - plaučių audinio sunaikinimas, abscesinė pneumonija.

Kuršmano spiralės

Diagnozuojamos Kuršmano spiralės - bronchų spazminis sindromas, astmos diagnozė.

Charcot-Leiden kristalai

Diagnozuojami Charcot-Leiden kristalai - alerginiai procesai, bronchinė astma.

Alveoliniai makrofagai

Alveoliniai makrofagai - skreplių mėginys gaunamas iš apatinių kvėpavimo takų.

Skrepliai išskiriami sergant įvairiomis kvėpavimo takų ligomis. Skreplių analizė yra geriau ją rinkti ryte, prieš tai reikia skalauti burną silpnu antiseptiko tirpalu, tada virintu vandeniu.

Tiriant nustatomas dienos skreplių kiekis, skreplių pobūdis, spalva ir kvapas, jų konsistencija, taip pat stratifikacija, kai jie stovi stikliniame inde.

Skreplių skaičius

Padidėjęs tarifas

Padidėjęs skreplių išsiskyrimas stebimas: plaučių edema; plaučių abscesas bronchų liga.

Jei padidėjęs skreplių kiekis susijęs su pūlingu procesu kvėpavimo organuose, tai yra paciento būklės pablogėjimo požymis, jei pagerėjus ertmės drenažui, tai laikoma teigiamu simptomu..

  • plaučių gangrena;
  • plaučių tuberkuliozė, kurią lydi audinių irimas.

Sumažinta norma

Sumažėjusi skreplių gamyba pastebima:

  • ūminis bronchitas;
  • plaučių uždegimas;
  • spūstys plaučiuose;
  • bronchinės astmos priepuolis (priepuolio pradžioje).

Skreplių spalva

Žalsvai

Žalsva skreplių spalva pastebima:

  • plaučių abscesas;
  • bronchų liga;
  • sinusitas;
  • post tuberkuliozės sutrikimai.

Skirtingi raudonos spalvos atspalviai

Skreplių atsiskyrimas su kraujo priemaiša stebimas:

  • tuberkuliozė
  • plaučių vėžys;
  • plaučių abscesas;
  • plaučių edema;
  • širdies astma.

Rūdžių

Rūdžių skreplių spalva pastebima, kai:

  • židininė, kryžminė ir gripo pneumonija;
  • plaučių tuberkuliozė;
  • plaučių edema;
  • spūstys plaučiuose.

Kartais skreplių spalvą paveikia vartojant tam tikrus vaistus. Su alergija skrepliai gali būti ryškiai oranžiniai.

Geltonai žalia arba purvinai žalia

Geltonai žalia arba purvinai žalia skreplių spalva stebima esant įvairioms plaučių patologijoms kartu su gelta.

Juodos arba pilkšvos spalvos

Rūkaliams pastebima gelsva arba pilkšva skreplių spalva (anglies dulkių mišinys).

Skreplių kvapas

Putrid

Putrus skreplių kvapas pastebimas:

  • plaučių abscesas;
  • plaučių gangrena.

Atidarius echinokokinę cistą, skrepliai įgyja savotišką vaisių kvapą.

  • bronchitas, komplikuotas putrefaktyvia infekcija;
  • bronchų liga;
  • plaučių vėžys, komplikuotas nekrozės.

Sluoksniavimas

Bilayer skrepliai

Su plaučių abscesu stebimas pūlingų skreplių atskyrimas į du sluoksnius.

Trijų sluoksnių

Plaučių gangrena stebima, kaip pūliniai skrepliai suskaidomi į tris sluoksnius - putojantį (viršutinį), serozinį (vidurinį) ir pūlingą (apatinį)..

Reakcija

Suskaidytos skreplės, kaip taisyklė, tampa suirusiomis skrepliais.

Charakteris

Storos gleivinės

Storosios gleivinės skreplių pasiskirstymas stebimas:

  • ūminis ir lėtinis bronchitas;
  • astminis bronchitas;
  • tracheitas.

Mukopurulentas

Mucopurulent skreplių pasiskirstymas stebimas:

  • plaučių abscesas;
  • plaučių gangrena;
  • pūlinis bronchitas;
  • stafilokokinė pneumonija;
  • bronchopneumonija.

Puikiai

Gausus skreplių kiekis stebimas:

  • bronchektazė;
  • plaučių abscesas;
  • stafilokokinė pneumonija;
  • plaučių aktinomikozė;
  • plaučių gangrena.

Serozinis ir serozinis pūkuotas

Serozinio ir serozinio-pūlingo skreplių pasiskirstymas stebimas:

Kruvinas

Kraujo skrepliai pastebimi:

  • plaučių vėžys;
  • plaučių trauma;
  • plaučių infarktas;
  • sifilis;
  • aktinomikozė.

Mikroskopinis tyrimas

Ląstelės

Alveoliniai makrofagai

Lėtinių patologinių procesų metu bronchų ir plaučių sistemoje stebimas didelis skreplių alveolių mikrofagų skaičius.

Riebūs makrofagai

Riebaliniuose makrofaguose (ksantomos ląstelėse) skrepliuose yra:

  • plaučių abscesas;
  • plaučių aktinomikozė;
  • echinokokozė plaučiuose.

Cilindrinio ciliarinio epitelio ląstelės

Cilindrinio išlenkto epitelio ląstelėse yra skreplių:

Kai skrepliai patenka į seilę, stebimas skreplių epitelio buvimas skrepliuose. Šis indikatorius neturi diagnostinės vertės..

  • bronchitas;
  • bronchų astma;
  • tracheitas;
  • onkologinės ligos.

Eozinofilai

Didelė dalis eozinofilų skrepliuose pastebima:

  • bronchų astma;
  • kirminų pažeisti plaučiai;
  • plaučių infarktas;
  • eozinofilinė pneumonija.

Skaidulos

Elastingas

Elastingų pluoštų buvimas skrepliuose stebimas:

  • plaučių audinio žlugimas;
  • tuberkuliozė
  • plaučių abscesas;
  • echinokokozė;
  • plaučių vėžys.

Kalcifikuotų elastinių skaidulų buvimas skrepliuose stebimas sergant plaučių tuberkulioze.

Koralas

Koralinių skaidulų buvimas skrepliuose stebimas kartu su kavernine tuberkulioze.

Spiralės ir kristalai

Kuršmano spiralės

Kurshmano spiralės buvimas skrepliuose stebimas:

  • bronchų astma;
  • bronchitas;
  • plaučių navikas.

Charcot kristalai - Leidenas

Charcot-Leiden kristalai - eozinofilų puvimo produktai - yra skrepliuose:

  • alergijos
  • bronchų astma;
  • eozinofiliniai infiltratai plaučiuose;
  • plaučių gripo infekcija.

Cholesterolio kristalai

Cholesterolio sudėtyje esantys cholesterolio kristalai pastebimi:

  • plaučių abscesas;
  • echinokokozė plaučiuose;
  • navikai plaučiuose.

Hematodino kristalai

Hematodyno kristalų skystyje yra:

  • plaučių abscesas;
  • plaučių gangrena.