Baltieji kraujo kūneliai skreplyje; indikacijos analizei; norma; patologijos priežastys ir gydymo metodai

Tikslas:

Indikacijos:

- kvėpavimo takų ligos ir CVS.

Įranga:

- skaidraus stiklo indas su plačiakakliu, kryptis.

Sekavimas:

1. Paaiškinkite rinkimo taisykles, gaukite sutikimą.

2. Ryte valykite dantis ir praskalaukite burną virintu vandeniu.

3. Kosinkite ir supilkite 3–5 ml skreplių į stiklainį, uždarykite dangtį.

4. Kasos.

5. Per 2 valandas pristatyti į klinikinę laboratoriją..

Pastaba:

- Dienos kiekiui nustatyti skrepliai per dieną surenkami į vieną didelį dubenį ir laikomi vėsioje vietoje..

- Skreplius rekomenduojama rinkti specialiai įrengtoje patalpoje pro atvirą langą ar lango lapą.

- Skardinės neužteršimas iš išorės.

Įvertinta: konsistencija (klampi, želatini, stiklinė), spalva (skaidri, puri, pilka, kruvina), ląstelių sudėtis (leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio, papildomų intarpų buvimas).

Skreplių kolekcija bakteriologiniam tyrimui:

Tikslas:

- nustatant ligos sukėlėją ir nustatant jos jautrumą antibiotikams.

Įranga:

- sterilus mėgintuvėlis arba indelis su dangteliu (užsakomas rezervuare. laboratorijose), kryptis.

Sekavimas:

1. Paaiškinkite skreplių surinkimo tikslą ir esmę, gaukite sutikimą.

2. Ryte ant tuščio skrandžio po burnos ertmės tualeto ir prieš paskiriant a / b.

3. Įdėkite mėgintuvėlį ar indelį į burną, atidarykite jį, neliesdami indų kraštų rankomis ir burna, sukimškite skreplius ir nedelsdami uždarykite dangtį, stebėdami sterilumą..

4. Nukreipkite analizę į baklažaną 2 valandas konteineriu specialiu transportu. Pastaba: indai išlieka sterilūs 3 dienas.

Skreplių kolekcija biure (mycobacterium tuberculosis):

Tikslas:

Skreplių surinkimo procedūra:

1. Paaiškinkite paskyrimo esmę ir tikslą, gaukite sutikimą.

2. Kasos.

3. Ryte ant tuščio skrandžio po burnos ertmės tualeto, po kelių gilių įkvėpimų išvalykite skreplius švariame, sausame inde (15-20 ml), uždarykite dangtį. Jei skreplių nepakanka, tada juos galima surinkti per 1–3 dienas, laikant vėsioje vietoje.

4. Atlikite analizę klinikinei laboratorijai..

Pastaba: jei VK skiriama skreplių kultūra, skrepliai 1 dieną surenkami į sterilius indus, laikomi vėsioje vietoje ir pristatomi į laboratoriją.

Riebalų kolekcija netipinėms ląstelėms:

Tikslas:

- diagnostika (diagnozė, onkopatologijos pašalinimas).

Surinkimo seka:

1. Paaiškinkite pacientui skreplių surinkimo taisykles.

2. Ryte po burnos tualeto surenkite skreplius į švarų, sausą indelį.

3. Kasos.

4. Nedelsdami pristatykite į citologijos laboratoriją netipinės ląstelės greitai sunaikinamos.

Kišeninio iešmo naudojimo taisyklės:

Skrepliai naudojami skreplius gaminantiems pacientams..

Draudžiama:

- nerijos skrepliai gatvėje, patalpose, nosinėje, rankšluosčiu;

Spjaudyklė dezinfekuojama užpildžius, bet bent 1 kartą per dieną. Su dideliu kiekiu skreplių - po kiekvieno naudojimo.

Skreplių dezinfekavimui: 60 minučių įpilkite 10% baliklio santykiu 1: 1 arba 60 minučių užpilkite sausu balikliu 200 g / l skreplių..

Izoliuojant arba įtariant VK, 10% baliklio 240 minučių arba sauso baliklio 240 minučių tokiomis pačiomis proporcijomis; 5% chloraminas 240 min.

Po dezinfekavimo skrepliai nuteka į kanalizaciją, o indai, kuriuose skrepliai buvo dezinfekuoti, plaunami įprastu būdu, o po to dezinfekuojami.

Kišeninio iešmo dezinfekavimas: virinama 2% sodos tirpale 15 minučių arba 3% chloramine 60 minučių.

Bendroji skreplių analizė

Skrepliai, lotyniškai “skrepliai”, yra tokia patologinė paslaptis (skysto konsistencijos sekrecija), kuri susidaro, jei pacientą paveikia ligos trachėja, bronchų medis, taip pat plaučių audinys.

Be viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligų, skrepliai išskiriami ir dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Bendrosios skreplių analizės komponentai

Skreplių tyrimas apima tokių paslapties savybių nustatymą kaip:

Makroskopinė skreplių analizė

Atlikdami tokį tyrimą jie nustato:

Išskiriamų skreplių kiekis gali svyruoti nuo kelių mililitrų iki 1 litro per dieną. Nedideliame kiekyje skreplių atsiranda, kai:

- ūminis ar lėtinis bronchitas;

- spūstys plaučiuose;

- prieš prasidedant bronchinės astmos priepuoliui (galų gale - priešingai, padidėja sekrecija);

- plaučių edema (iki pusės litro);

- procesai, susiję su pūlingumu plaučiuose, jei pūlingos ertmės susisiekia su bronchu (esant abscesui, bronchektazėje, plaučių gangrenoje);

- tuberkuliozinis procesas plaučiuose, kai stebimas šio organo audinių skilimas, dažniausiai - jei yra ertmė, bendraujanti su plaučiais.

Jei ligos metu padidėja skreplių kiekis, tai gali reikšti pablogėjusią ligos eigą, ypač jei pacientas supūla..

Tačiau tai toli gražu ne visada tiesa. Pavyzdžiui, padidėjęs skreplių išsiskyrimas gali būti susijęs su pagerėjusiu ertmės drenažu. Tokiu atveju skreplių padidėjimas gali būti laikomas teigiamu simptomu..

Skreplių gamybos sumažėjimas gali parodyti uždegiminio proceso pablogėjimą. Tačiau, jei tai įvyksta esant pūlingai ertmei, skreplių susidarymo sumažėjimas gali reikšti jo nutekėjimo sumažėjimą. Ir tai yra neigiamas simptomas..

Paciento būklė šiuo atveju pablogėja.

Skreplių pobūdis

Pagal savo pobūdį skrepliai gali būti:

Gleivinės skrepliai pastebimi sergant ūminiu ir lėtiniu bronchitu, sergant bronchine astma, plaučių uždegimu, bronchektaze, taip pat sergant plaučių vėžiu..

Gleivinės skrepliai pastebimi sergant tomis pačiomis ligomis, kaip ir išskiriant grynai serozinį skystį. Tačiau, be to, be plaučių absceso gali būti pastebėtas mukopurulentinis skreplis, plaučių echinokoko atveju - pūlingos aktinomikozės atveju.

Pūlingi skrepliai atsiranda su plaučių abscesais, pūlingu plaučių echinokoku, tai taip pat gali reikšti bronchų pleuros proveržį, sergant bronchus sukeliančia liga.

Kraujo skrepliai dažniausiai stebimi sergant plaučių tuberkulioze. Tai taip pat gali reikšti vėžį, abscesą, širdies smūgį ar plaučių sužalojimą. Kruvinos išskyros iš plaučių yra galimos sergant bronchektaze, vidurinės skilties sindromu, taip pat aktinomikozės ir sifilio atvejais.

Kraujo priemaišos skrepliuose gali būti esant plaučių navikams, žandikaulio ir židininei pneumonijai, širdies astmai, plaučių edemai, silikozei ir išsivysčius staziniams reiškiniams šiame organe..

Serozinė sekrecija išsiskiria esant plaučių edemai.

Skreplių spalva

Išskyrų spalva skiriasi nuo bespalvio ir balkšvo gleivinėje ir seroziniame skreplyje iki pūlių pasklidimo, todėl išskyros įgauna žalsvą atspalvį. Ši spalva būdinga abscesams, gangrenai, plaučių aktinomikozei, bronchektazei..

Rudos-oranžinės ir grynos rudos spalvos išskyros rodo pasenusį kraują, kad jis pradėjo skilimo procesą (hematinas). Ši spalva būdinga krupinei pneumonijai, plaučių tuberkuliozei, kurią lydi sūrus skilimas, taip pat kraujo sąstingiui plaučiuose. Panaši spalva pastebima ir plaučių edemoje, plaučių juodligėje, taip pat plaučių infarkto atveju..

Nešvari žalia arba gelsvai žalia spalva yra, jei pacientas serga kepenų liga (gelta).

Eozinofilinė pneumonija, lydima geltonos-kanarinės spalvos.

Ochros spalva yra skrepliai, kurie išsiskiria sergant plaučių sideroze..

Silikozė, atsirandanti įkvėpus anglių dulkių, atpažįstama pagal būdingą juodą arba pilkšvą skreplių spalvą..

Skrepliuose pastebima rausva spalva, kuri išsiskiria plaučių edemos metu. Ši spalva atsirado dėl to, kad joje yra raudonųjų kraujo kūnelių..

Skreplių spalva taip pat gali pasikeisti dėl medikamentų vartojimo. Šie dažai apima rifampiciną (jo naudojimas suteikia raudoną skreplių, šlapimo spalvą).

Skreplių kvapas

Dėl puvimo kvapo ar kaladinio kvapo skrepliai išsivysto pacientui:

- plaučių vėžys, lydimas nekrozės (plaučių audinio žūtis ir skilimas).

Skreplių sluoksniavimas

Purus skrepliai yra padalijami į du sluoksnius (plaučių abscesas ir bronchektazė).

Putrid comot - trijų sluoksnių (putotas, serozinis ir purus - žemiausias), pasirodo su plaučių gangrena.

Maisto priedai yra skrepliuose, jei stemplė bendrauja su trachėja / bronchu. Tai atsitinka su stemplės vėžiu..

Askaridozė gali pasirodyti esant subrendusių apvaliųjų kirmėlių dalims skrepliuose, dažniau jų lervoms migracijos stadijoje.

Taip pat skrepliuose, kuriuos išskiria bronchai, gali būti stebimi plaučių pylimai. Jie atsiranda pažeidus cistą, kuri susidaro plaučiuose su šiuo parazitu..

Jei pacientas turi gangreną ar plaučių abscesą, skreplyje gali atsirasti nekrotinio plaučių audinio dalelių. Jei pacientas turi naviką, tada jo dalelių galima rasti skrepliuose.

Sergant fibrininiu bronchitu, sergant tuberkulioze, pneumonija, skrepliuose yra fibrinous pluoštų, kuriuos sudaro gleivės ir fibrinas.

Ryžių formos kūneliai (lęšiai) arba, kaip jie kitaip vadinami, „Koch“ lęšiai, taip pat yra tuberkuliozės priemaišos. Jų sudėtyje - detritas, elastinės skaidulos, MBT.

Su pūliniu bronchitu ir plaučių gangrena skrepliuose galima nustatyti Dietrich kamščius. Jie susideda iš plaučių audinio ir bakterijų skilimo produktų..

Lėtinio tonzilito metu nustatomos transporto kamščiai iš tonzilių (panašūs į Dietricho džemus)..

PH reakcija

Švieži skrepliai paprastai turi šarminę arba neutralią reakciją, suskaidytą rūgštį.

Baltymas

Baltymų buvimas skrepliuose gali atskirti lėtinį bronchitą nuo tuberkuliozės: su pastaruoju baltymų kiekis yra didesnis, ir juos galima nustatyti kiekybiškai (100–120 g / l)..

Tulžis

Tulžies pigmentai aptinkami, jei pacientas serga gelta, jei yra kepenų absceso proveržis į plaučius. Taip pat galima aptikti tulžį skrepliais su plaučių uždegimu..

Mikroskopinis tyrimas

Mikroskopinis tyrimas apima:

- epitelinės ląstelės. Jei ląstelės yra plokščios, tada jos neturi ypatingos reikšmės. Bet cilindrinio epitelio ląstelėse galima rasti bronchinę astmą, bronchitą, bronchogeninį plaučių vėžį.

- alveolių makrofagai (retikuloendotelinės ląstelės). Makrofagai, kuriuose yra dulkių ląstelių, yra žmonių, kurie dažnai liečiasi su dulkėmis, sekretuose, o makrofagai, kurių protoplazmoje yra hemoglobino skilimo produktas, vadinami „širdies ligos ląstelėmis“. Tai atsiranda, kai vystosi stagnacija plaučiuose, mitralinė stenozė, plaučių infarktas.

- baltieji kraujo kūneliai. Esant skrepliams nedideliais kiekiais. Neutrofilai yra dažnesni pūlingose ​​ir mukopurulentiškose skrepliuose, eozinofilai iš skreplių išsiskiria sergant astma, tuberkulioze, vėžiu, plaučių infarktu, sergant helmintozėmis, limfocitais esant kokliušui, tuberkuliozei;

- eritrocitai pavieniais atvejais nėra svarbūs. Dideliais kiekiais atsiranda hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių..

- naviko ląstelės - grupių pavidalu kalba apie plaučių naviką.

- elastinės skaidulos - kalbėti apie plaučių audinio skilimą, stebint tuberkuliozės abscesus, gangreną ar plaučių vėžį.

- Kuršmano spiralės - specialūs vamzdiniai kūnai. Nustatoma su astma, plaučių tuberkulioze, plaučių uždegimu.

- Charcot-Leiden kristalai - nuo astmos, eozinofilinės pneumonijos.

Atkreipkite dėmesį, kad atidarius tuberkuliozės židinį į bronchų liumeną, skreplyje jis tuo pačiu metu gali aptikti elastingus pluoštus, cholesterolį, MBT kristalus ir amorfines kalkes (vadinamąjį Erlicho tetradą)..

Bakterioskopinis tyrimas

Paprastai tai atliekama siekiant išaiškinti tuberkuliozės diagnozę, vadinamą „skreplių tyrimu dėl mikobakterijų tuberkuliozės turinio“, arba biure. Teigiamas rezultatas laikomas, jei biuro turinys yra ne mažesnis kaip 50 tūkst. 1 ml skreplių.

Skreplių bakterioskopija gali aptikti:

- sergant įvairių tipų pneumonija - pneumokokai, Frenkelio diplokokai, Friedlanderio bakterijos, streptokokai, stafilokokai (100%);

- jei išsivysto plaučių gangrena - kartu su Vincento spirochetu identifikuojama verpstės formos lazdelė - 80%;

- į mieles panašius grybus, kad būtų aiškesnis jų tipas, jie sėja (70%);

- aktinomikozė gali parodyti draugų aktinomicetą (100%).

Laikantis įprastų normų, per dieną sekretuojama tracheobronchialinė sekrecija yra nuo 10 iki 100 ml. Paprastai žmogus dienos metu praryja šį tūrį nepastebėdamas savęs.

Gali būti paskirtas bendras skreplių tyrimas, kai

- ūminė pleuros empiema;

- miliarinė plaučių tuberkuliozė;

- plaučių tuberkuliozė (židininė ir infiltracinė);

Bendroji skreplių analizė

Skrepliai yra patologinė plaučių ir kvėpavimo takų (bronchų, trachėjos, gerklų) paslaptis, kurią atskiria kosulys.

Sveikiems žmonėms skrepliai neišsiskiria. Paprastai didžiųjų bronchų ir trachėjos liaukos nuolat sudaro paslaptį - iki 100 ml per dieną, kuri nuryjama išskiriant..

Tracheobronchialinė sekrecija yra gleivės, į kurias įeina glikoproteinai, imunoglobulinai, baktericidiniai baltymai, ląstelių elementai (makrofagai, limfocitai, nugramzdintos bronchų epitelio ląstelės) ir kai kurios kitos medžiagos.

Ši paslaptis turi baktericidinį poveikį, padeda pašalinti įkvepiamas mažas daleles ir išvalyti bronchus. Dėl trachėjos, bronchų ir plaučių ligų padidėja gleivių susidarymas, dėl kurio skrepliai susidaro skreplių pavidalu..

Rūkaliai be kvėpavimo takų ligos požymių taip pat skrepliai.

Bendroji skreplių analizė yra laboratorinis tyrimas, leidžiantis įvertinti skreplių prigimtį, bendrąsias savybes ir mikroskopines savybes.

Remiantis bendra skreplių analize, vertinamas uždegiminis procesas kvėpavimo organuose, o kai kuriais atvejais diagnozuojama.

Atliekant bendrą (klinikinį) skreplių tyrimą:

  • sekretų tikrinimas;
  • jų kiekio nustatymas;
  • spalvos, skaidrumo ir klampumo nustatymas;
  • mikroskopija
  • bakterioskopija;
  • bakteriologinė kultūra;
  • ląstelių sudėties tyrimas.

Atliekant bendrą (klinikinį) tyrimą nustatomas mikroorganizmų (bakterijų, grybelių), taip pat parazitų buvimas.

Bendra klinikinė skreplių analizė pirmiausia atskleidžia patogeninius mikroorganizmus, iš kurių reikšmingiausias yra mikobakterija arba tuberkuliozės sukėlėjas.

Taip pat galima aptikti piktybinių naviko ląstelių, pūlių ar kraujo priemaišų, kurios taip pat rodo tiksliai apibrėžtas ligas..

Jei aptinkami patogeniniai mikroorganizmai, tada nedelsiant nustatomas jų jautrumas antibiotikams ir bakteriofagams, o tai leidžia gydytojui paskirti efektyviausią gydymą..

Tokių ligų metu renkami skrepliai bendriems klinikiniams tyrimams:

  • bronchitas - bronchų sienelės uždegiminis pažeidimas;
  • plaučių uždegimas - plaučių audinio uždegimas;
  • bronchinė astma - alerginė bronchų reakcija su bronchų spazmu;
  • plaučių tuberkuliozė - infekcinė liga, kurią sukelia Kocho bacila;
  • kokliušas - daugiausia vaikystės infekcija, kurią sukelia bordetella;
  • bronchų liga - vietinis bronchų sienos išsiplėtimas (skrepliai stagnuoja susiformavusioje ertmėje);
  • kvėpavimo sistemos navikai;
  • helminto invazija - echinokokozė ir kiti;
  • grybelinė infekcija - aktinomikozė ir kt.;
  • silikozė - profesinė patologija, kuri vystosi ilgą laiką įkvepiant silicio junginius.

Tyrimas yra privalomas esant kosuliui su skrepliais, taip pat esant įtariamiems rentgeno nuotraukoms ar patologiniams plaučių auskultacijos duomenims..

Iš kur atsiranda skreplių?

Skrepliai dažniausiai susidaro apatiniuose kvėpavimo takuose (trachėjoje, bronchuose, bronchioluose) ir, kaupdamiesi, dirgina receptorius, sukelia kosulio refleksą ir išeina per burną..

Kai kurie pacientai vadina skreplių išsiskyrimą iš nosies, kuris teka žemyn nosies ir ryklės užpakaline siena (skrepliai yra ne tik snukis), taip pat išskiriamą išskyrą iš lėtinių burnos ir ryklės bei gerklų patologijų..

Štai kodėl skreplių atskyrimas gali būti susijęs su įvairiais patologiniais procesais..

Esant tokiems nusiskundimams, būtina atlikti išsamų paciento patikrinimą, išsiaiškinti anamnezės duomenis ir atlikti daugybę tyrimų..

Skreplių norma

Paprastai skrepliai turėtų būti skaidrūs ir išskirti nedideliais kiekiais, nesukeliant jokio diskomforto.

Skreplių sudėtis

Skrepliai nėra vienodos sudėties. Jame gali būti gleivių, pūlių, serozinio skysčio, kraujo, fibrino, todėl visų šių elementų vienu metu nėra.

Priemaišos

Skreplių priemaišas atstovauja raudonieji kraujo kūneliai, pūliai ar serozinis skystis. Aprašytų inkliuzų buvimas leidžia gydytojui įvertinti plaučių audinio pažeidimo laipsnį ir suprasti, koks patologinis procesas yra pirminis konkrečiu klinikiniu atveju.

Pūliai skrepliuose susidaro dėl leukocitų kaupimosi, vykstančio uždegiminio proceso vietoje. Uždegiminis eksudatas pašalinamas serozinio skysčio pavidalu.

Kraujas skrepliuose atsiranda pasikeitus plaučių kapiliarų sienoms ar pažeidus kraujagysles. Skreplių sudėtis ir susijusios savybės priklauso nuo kvėpavimo sistemos patologinio proceso pobūdžio.

Skreplių tipai

Skrepliai gali būti klasifikuojami pagal kelis kriterijus. Pagrindinis parametras yra skreplių pobūdis.

Yra tokie skreplių tipai:

Gleivinė skreplė

Jis stebimas sergant astma ir uždegiminiais procesais. Turi klampią konsistenciją, skaidrią spalvą, stiklakūnį.

Purus skrepliai

Lydimas absceso ar empiemos proveržis bronchų židinyje. Jis turi baltą spalvą su geltonos ar žalios spalvos užuomina, nepermatomas, storas, turi būdingą kvapą.

Mukopurulentas

Gleivinės skrepliai gaminami uždegiminiuose procesuose kartu su bakteriniu patogenu. Tai klampi masė, drumstas, nevienalytis, turintis pūlių ir gleivių.

Skrepliai su krauju

Gali būti kraujo dryžių arba susiformavę krešuliai. Tai įvyksta kartu su onkologiniu procesu, skrepliais su tuberkulioze. Kraujas gali būti rausvas arba raudonas, atsižvelgiant į kraujavimo tipą ir receptą.

Serozinė skreplė

Skystos konsistencijos skrepliai yra vandens prakaitavimo iš kapiliarų į plaučius rezultatas, stebimas kartu su kraujo susilaikymu plaučių kraujyje, plaučių edema. Gali turėti rausvą spalvą..

Kaip atpažinti ligą kosint

Bronchitas - vidinio bronchų gleivinės uždegimas.
Sergant bronchitu, kosulys yra ilgas ir sekinantis, dažnai baigiasi vėmimu. Skausmingiausi priepuoliai būna rytais, pabudus, kai nakties metu susikaupia skrepliai.

Pneumonija yra plaučių audinio pažeidimas. Kosulys atsiranda 3–5 ligos dieną, jį lydi skausmas krūtinėje kosulio ir kvėpavimo metu bei didelis karščiavimas. Dusulys vėliau atsiranda - kvėpavimo nepakankamumo ir nuovargio pasekmė..

Bronchų astma

Bronchinė astma - lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga.

Astmos kosulys yra paroksizminis, kai aštrūs ir protarpiais kvėpuoja pakaitomis su ilgais, sunkiais iškvėpimais, kuriuos lydi švokštimas. Priepuoliai įvyksta naktį arba ryte. Būdingas bruožas yra dusulys ir gausus skaidrus stiklakūnio skrepliai.

Plaučių tuberkuliozė yra rimta infekcinė liga, pažeidžianti plaučių audinius. Kosulys su tuberkulioze yra lėtinis, jis kurčias, metaliniu atspalviu. Kosulio pobūdis dėl tuberkuliozės priklauso nuo procesų, vykstančių plaučiuose. Ligos pradžioje jis yra sausas, nes liga vystosi, tampa šlapia. Labiausiai nerimą keliantis ženklas yra hemoptizė. Netiesioginiai tuberkuliozės požymiai - svorio kritimas ir gausus prakaitavimas.

Bronchiektazinė liga yra lėtinė plaučių liga, kurios metu formuojasi mažų bronchų deformacijos sritys.
Sergant šia pavojinga liga, lėtinį uždegiminį procesą lydi gausus skreplių susidarymas išsiplėtusiose bronchų vietose. Su paūmėjimais temperatūra gali pakilti.

Faringitas yra ryklės gleivinės uždegimas. Tipiški požymiai yra skausmas, skausmas ir gerklės „vienkartinės“ pojūtis. Kosulys yra nuolatinis ir skausmingas, vaikams dažnai sukelia vėmimą.

Laringitas yra gerklų gleivinės uždegimas. Barškantis, arkliškas, sausas, sekinantis kosulys. Pradiniame etape jį lydi švokštimas ir triukšmingas kvėpavimas.

Melagingas krupas yra patologija, kurios metu gerklos uždega ir susiaurėja. Tai sukelia badavimą, paroksizminį kosulį ir dusulį. Su kryžiuku sunku įkvėpti, iškvėpimas išlieka normalus.

Sinusitas yra nosies sinusų uždegimas, kurio metu gleivės tekėja ryklės sienele ir dirgina kosulio receptorius. Gydant sinusitą, kosulys gali sustiprėti, nes patinimas išnyksta, jo turinys patenka į nosies ertmę ir išnyksta, kai jis gyja..

Kartais kosulys jokiu būdu nėra susijęs nei su virusais, nei su nosiaryklės ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, bet kyla dėl visiškai skirtingų priežasčių. Pavyzdžiui, sergant širdies ligomis, virškinimo trakto ligomis, nervų sutrikimais.

Sausas dirginantis kosulys be skreplių dažniausiai atsiranda su gerklės skausmu ir nosiarykle. Sausas kosulys būdingas ligos atsiradimui ir, esant normaliai eigai, po 2-3 dienų jis pakeičiamas šlapiu.

Laboratoriniai skreplių tyrimai

Skiriami šie skreplių tyrimų tipai:

  • Makroskopinis
  • Mikroskopinis
  • Mikrobiologiniai
  • Cheminė.

Makroskopinis skreplių tyrimas

Makroskopinė analizė leidžia įvertinti bendras skreplių savybes ir pobūdį. Įvertinamas skreplių kiekis, jų konsistencija, spalva, kvapas. Taip pat tiriamos priemaišos, jų pobūdis ir kiekis, įvairūs pluoštai.

Galite nustatyti pūlį, gleivines daleles, serozinį skystį, pūlingo proceso ar audinių skilimo elementus, kraują, fibrino pluoštus. Šių elementų gali nebūti, jie gali būti pavieniai arba derinami vienas su kitu..

Skreplių mikroskopinis tyrimas

Mikroskopinė analizė suteikia tikslesnį skreplių sudėties vaizdą. Padidėjimas leidžia nustatyti ląstelių, audinių elementų buvimą. Tai gali būti epitelio, baltųjų kraujo kūnelių, eozinofilų, raudonųjų kraujo kūnelių pėdsakai.

Bakteriologiniai tyrimai

Bakteriologinis tyrimas padeda patvirtinti arba paneigti mikroorganizmų buvimą skrepliuose. Tai gali būti bakterijos, grybelis, parazitai. Taip pat atliekama jautrumo antibakteriniam gydymui analizė, dėl kurios gydymas tampa efektyvesnis, sutrumpėja jo laikas ir pašalinama neteisinga paciento gydymo taktika..

Cheminė skreplių analizė

Cheminė skreplių analizė yra mažiau informatyvi. Vykdoma reakcija į hemosideriną, kuris leidžia mums kalbėti apie kraujo priemaišas. Taip pat įvertinamas biomedžiagos rūgštingumas.

Skreplių citologija

Citologinis skreplio tyrimas, atsižvelgiant į jo ląstelių elementų santykį, yra svarbi diagnostinė vertė stebint bronchų ir plaučių ligų aktyvumą, jis leidžia nustatyti infekcinio ar alerginio uždegimo dominavimą.

Citologiniai metodai naudojami nustatant bronchogeninį plaučių vėžį, daugiausia atliekant profilaktinį žmonių, kuriems kyla didelė rizika, apžiūrą. Atipinių ląstelių, esančių skreplyje, kurios gali būti išdėstytos atskirai arba suformuoti reikšmingas grupes, aptikimas leidžia ne tik patvirtinti piktybinio plaučių naviko diagnozę, bet kai kuriais atvejais nustatyti ir jo histologinį tipą.

Skreplių citologija gali aptikti vėžio ląsteles nuo 50 iki 85% pacientų, sergančių centriniu vėžiu, ir nuo 30 iki 60% pacientų, sergančių periferiniu plaučių vėžiu.

Ypač informatyvus yra skreplių tyrimas, kuris buvo gautas atliekant bronchoskopiją. Tai, kad skrepliuose nėra netipinių ląstelių, nesuteikia šimtaprocentinės garantijos, kad pacientas neturi plaučių naviko.

Citologinio skreplių tyrimo metodo prieinamumas leidžia jį naudoti tiriant žmones, kuriems yra didelė vėžio rizika.

Skreplių analizė yra mikroskopinis ląstelių ir jų dekodavimo tyrimas, leidžiantis nustatyti proceso aktyvumą sergant lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, diagnozuoti plaučių navikus.

Skreplių analizės greitis lentelėje

IndeksasNorma
kiekis10–100 ml
Spalvabespalvis
kvapasdingęs
sluoksniavimasdingęs
pHneneutrali ar šarminė
charakterisgleivine
priemaišosdingęs

Mėgininė skreplių analizės forma

Šifravimo skreplių analizė leidžia nustatyti įvairias ligas.

Paprastai skreplių analizės iššifravimas yra susijęs su pulmonologu ar fiziologu.

Žemiau esančioje dešifravimo lentelėje pateikiamos gleivių, išskiriamų po kosulio, charakteristikos, nesant patologijos.

Mikroskopinis tyrimas

Nurodytas skreplių mikroskopinis tyrimas daugeliui patologijų, jis padeda nustatyti patogeną ir paskirti tinkamą gydymą. Visi duomenys yra apibendrinti specialioje lentelėje..

EpitelisCilindrinis epitelis randamas sergant bronchitu, astma ir plaučių navikais. Epitelio ląstelės taip pat aptinkamos, kai iš nosies į mėginį patenka gleivių..
MakrofagaiŠių medžiagų galima rasti analizuojant žmones, kurie reguliariai įkvepia dulkes arba kenčia nuo kvėpavimo takų užgulimo ir širdies ligų.
baltieji kraujo kūneliaiPadidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis skrepliuose visada rodo stiprų uždegimą..
raudonieji kraujo kūneliaiJei mėginyje yra pavienių raudonųjų kraujo kūnelių, tai visai neturi diagnostinės vertės. Kai yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių, tai rodo kraujavimą iš plaučių..
Piktybinės ląstelėsJie visada kalba apie kvėpavimo organų vėžį. Jei skrepliuose randamos tik vienos vėžio ląstelės, analizė pakartojama po kurio laiko.
SkaidulosŠios medžiagos atsiranda atliekant analizę plaučių audinio skilimo metu. Tai atsitinka su gangrena, tuberkulioze ir plaučių abscesu.

Sergant infekcinio pobūdžio patartina atlikti skreplių tyrimą, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams. Tai padės pasirinkti tiksliausius vaistus..

Jei dėl kokių nors priežasčių patogenas nenustatytas, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai.

Baltieji kraujo kūneliai skrepliuose

Limfocitai

Eozinofilai

Eozinofilai sudaro 50–90% visų baltųjų kraujo kūnelių, padidėję eozinofilai diagnozuoja ligas:

  • alerginiai procesai;
  • bronchų astma;
  • eozinofiliniai filtrai;
  • helminto invazija į plaučius.

Neutrofilai

Jei matymo lauke yra daugiau nei 25 neutrofilų, tai rodo, kad organizme yra infekcinis procesas.

Žvynelinis epitelis

Plokščiasis epitelis, daugiau nei 25 ląstelės matymo lauke - priemaišos iš burnos ertmės.

Elastiniai pluoštai

Elastinės skaidulos - plaučių audinio sunaikinimas, abscesinė pneumonija.

Kuršmano spiralės

Diagnozuojamos Kuršmano spiralės - bronchų spazminis sindromas, astmos diagnozė.

Charcot-Leiden kristalai

Diagnozuojami Charcot-Leiden kristalai - alerginiai procesai, bronchinė astma.

Alveoliniai makrofagai

Alveoliniai makrofagai - skreplių mėginys gaunamas iš apatinių kvėpavimo takų.

Skrepliai išskiriami sergant įvairiomis kvėpavimo takų ligomis. Skreplių analizė yra geriau ją rinkti ryte, prieš tai reikia skalauti burną silpnu antiseptiko tirpalu, tada virintu vandeniu.

Tiriant nustatomas dienos skreplių kiekis, skreplių pobūdis, spalva ir kvapas, jų konsistencija, taip pat stratifikacija, kai jie stovi stikliniame inde.

Skreplių skaičius

Padidėjęs tarifas

Padidėjęs skreplių išsiskyrimas stebimas: plaučių edema; plaučių abscesas bronchų liga.

Jei padidėjęs skreplių kiekis susijęs su pūlingu procesu kvėpavimo organuose, tai yra paciento būklės pablogėjimo požymis, jei pagerėjus ertmės drenažui, tai laikoma teigiamu simptomu..

  • plaučių gangrena;
  • plaučių tuberkuliozė, kurią lydi audinių irimas.

Sumažinta norma

Sumažėjusi skreplių gamyba pastebima:

  • ūminis bronchitas;
  • plaučių uždegimas;
  • spūstys plaučiuose;
  • bronchinės astmos priepuolis (priepuolio pradžioje).

Skreplių spalva

Žalsvai

Žalsva skreplių spalva pastebima:

  • plaučių abscesas;
  • bronchų liga;
  • sinusitas;
  • post tuberkuliozės sutrikimai.

Skirtingi raudonos spalvos atspalviai

Skreplių atsiskyrimas su kraujo priemaiša stebimas:

  • tuberkuliozė
  • plaučių vėžys;
  • plaučių abscesas;
  • plaučių edema;
  • širdies astma.

Rūdžių

Rūdžių skreplių spalva pastebima, kai:

  • židininė, kryžminė ir gripo pneumonija;
  • plaučių tuberkuliozė;
  • plaučių edema;
  • spūstys plaučiuose.

Kartais skreplių spalvą paveikia vartojant tam tikrus vaistus. Su alergija skrepliai gali būti ryškiai oranžiniai.

Geltonai žalia arba purvinai žalia

Geltonai žalia arba purvinai žalia skreplių spalva stebima esant įvairioms plaučių patologijoms kartu su gelta.

Juodos arba pilkšvos spalvos

Rūkaliams pastebima gelsva arba pilkšva skreplių spalva (anglies dulkių mišinys).

Skreplių kvapas

Putrid

Putrus skreplių kvapas pastebimas:

  • plaučių abscesas;
  • plaučių gangrena.

Atidarius echinokokinę cistą, skrepliai įgyja savotišką vaisių kvapą.

  • bronchitas, komplikuotas putrefaktyvia infekcija;
  • bronchų liga;
  • plaučių vėžys, komplikuotas nekrozės.

Sluoksniavimas

Bilayer skrepliai

Su plaučių abscesu stebimas pūlingų skreplių atskyrimas į du sluoksnius.

Trijų sluoksnių

Plaučių gangrena stebima, kaip pūliniai skrepliai suskaidomi į tris sluoksnius - putojantį (viršutinį), serozinį (vidurinį) ir pūlingą (apatinį)..

Reakcija

Suskaidytos skreplės, kaip taisyklė, tampa suirusiomis skrepliais.

Charakteris

Storos gleivinės

Storosios gleivinės skreplių pasiskirstymas stebimas:

  • ūminis ir lėtinis bronchitas;
  • astminis bronchitas;
  • tracheitas.

Mukopurulentas

Mucopurulent skreplių pasiskirstymas stebimas:

  • plaučių abscesas;
  • plaučių gangrena;
  • pūlinis bronchitas;
  • stafilokokinė pneumonija;
  • bronchopneumonija.

Puikiai

Gausus skreplių kiekis stebimas:

  • bronchektazė;
  • plaučių abscesas;
  • stafilokokinė pneumonija;
  • plaučių aktinomikozė;
  • plaučių gangrena.

Serozinis ir serozinis pūkuotas

Serozinio ir serozinio-pūlingo skreplių pasiskirstymas stebimas:

Kruvinas

Kraujo skrepliai pastebimi:

  • plaučių vėžys;
  • plaučių trauma;
  • plaučių infarktas;
  • sifilis;
  • aktinomikozė.

Mikroskopinis tyrimas

Ląstelės

Alveoliniai makrofagai

Lėtinių patologinių procesų metu bronchų ir plaučių sistemoje stebimas didelis skreplių alveolių mikrofagų skaičius.

Riebūs makrofagai

Riebaliniuose makrofaguose (ksantomos ląstelėse) skrepliuose yra:

  • plaučių abscesas;
  • plaučių aktinomikozė;
  • echinokokozė plaučiuose.

Cilindrinio ciliarinio epitelio ląstelės

Cilindrinio išlenkto epitelio ląstelėse yra skreplių:

Kai skrepliai patenka į seilę, stebimas skreplių epitelio buvimas skrepliuose. Šis indikatorius neturi diagnostinės vertės..

  • bronchitas;
  • bronchų astma;
  • tracheitas;
  • onkologinės ligos.

Eozinofilai

Didelė dalis eozinofilų skrepliuose pastebima:

  • bronchų astma;
  • kirminų pažeisti plaučiai;
  • plaučių infarktas;
  • eozinofilinė pneumonija.

Skaidulos

Elastingas

Elastingų pluoštų buvimas skrepliuose stebimas:

  • plaučių audinio žlugimas;
  • tuberkuliozė
  • plaučių abscesas;
  • echinokokozė;
  • plaučių vėžys.

Kalcifikuotų elastinių skaidulų buvimas skrepliuose stebimas sergant plaučių tuberkulioze.

Koralas

Koralinių skaidulų buvimas skrepliuose stebimas kartu su kavernine tuberkulioze.

Spiralės ir kristalai

Kuršmano spiralės

Kurshmano spiralės buvimas skrepliuose stebimas:

  • bronchų astma;
  • bronchitas;
  • plaučių navikas.

Charcot kristalai - Leidenas

Charcot-Leiden kristalai - eozinofilų puvimo produktai - yra skrepliuose:

  • alergijos
  • bronchų astma;
  • eozinofiliniai infiltratai plaučiuose;
  • plaučių gripo infekcija.

Cholesterolio kristalai

Cholesterolio sudėtyje esantys cholesterolio kristalai pastebimi:

  • plaučių abscesas;
  • echinokokozė plaučiuose;
  • navikai plaučiuose.

Hematodino kristalai

Hematodyno kristalų skystyje yra:

  • plaučių abscesas;
  • plaučių gangrena.