Bendroji skreplių analizė

Skrepliai - patologinė sekrecija, atsiskirianti nuo plaučių ir kvėpavimo takų (trachėjos ir bronchų). Bendroji skreplių analizė - laboratorinis tyrimas, leidžiantis įvertinti skreplių pobūdį, bendrąsias savybes ir mikroskopinius požymius bei suteikiantis vaizdą apie kvėpavimo organų patologinį procesą.

Klinikinė skreplių analizė.

Mg / dl (miligramas viename decilitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Prieš skreplių surinkimą rekomenduojama sunaudoti didelį kiekį skysčio (vandens).

Studijų apžvalga

Skrepliai yra patologinė plaučių ir kvėpavimo takų (bronchų, trachėjos, gerklų) paslaptis, kurią atskiria kosulys. Sveikiems žmonėms skrepliai neišsiskiria. Paprastai didžiųjų bronchų ir trachėjos liaukos nuolat sudaro paslaptį - iki 100 ml per parą, kuri nuryjama išskiriant. Tracheobronchialinė sekrecija yra gleivės, į kurias įeina glikoproteinai, imunoglobulinai, baktericidiniai baltymai, ląstelių elementai (makrofagai, limfocitai, nugramzdintos bronchų epitelio ląstelės) ir kai kurios kitos medžiagos. Ši paslaptis turi baktericidinį poveikį, padeda pašalinti įkvepiamas mažas daleles ir išvalyti bronchus. Su trachėjos, bronchų ir plaučių ligomis padidėja gleivių susidarymas, dėl kurio skrepliai susidaro. Rūkaliai be kvėpavimo takų ligos požymių taip pat skrepliai.

Klinikinė skreplių analizė yra laboratorinis tyrimas, leidžiantis įvertinti skreplių pobūdį, bendrąsias savybes ir mikroskopinius požymius. Remiantis šia analize, kvėpavimo sistemoje vertinamas uždegiminis procesas, o kai kuriais atvejais nustatoma diagnozė..

Klinikiniame skreplių tyrime analizuojami tokie rodikliai kaip skreplių kiekis, spalva, kvapas, pobūdis, konsistencija, priemaišų buvimas, ląstelių sudėtis, skaidulų skaičius, nustatomi mikroorganizmų (bakterijų, grybelių), taip pat parazitų buvimas..

Skrepliai nėra vienodos sudėties. Jame gali būti gleivių, pūlių, serozinio skysčio, kraujo, fibrino, todėl visų šių elementų vienu metu nėra. Pūliai sudaro leukocitų grupes, atsirandančias uždegiminio proceso vietoje. Uždegiminis eksudatas pašalinamas serozinio skysčio pavidalu. Kraujas skrepliuose atsiranda pasikeitus plaučių kapiliarų sienoms ar pažeidus kraujagysles. Skreplių sudėtis ir susijusios savybės priklauso nuo kvėpavimo sistemos patologinio proceso pobūdžio.

Mikroskopinė analizė leidžia esant daugybiniam padidinimui įvertinti įvairių suformuotų elementų buvimą skrepliuose. Jei mikroskopinis tyrimas neatskleidžia patogeninių mikroorganizmų, tai neatmeta infekcijos buvimo. Todėl, įtarus bakterinę infekciją, kartu rekomenduojama atlikti skreplių bakteriologinį tyrimą, nustatant patogenų jautrumą antibiotikams..

Medžiaga analizei surenkama į sterilų vienkartinį indą. Pacientas turi atsiminti, kad tyrimui reikia skreplių, išsiskiriančių kosulio metu, o ne seilių ir gleivių iš nosiaryklės. Jūs turite surinkti skreplius ryte prieš valgydami, kruopščiai išplovę burną ir gerklę, išvalę dantis.

Analizės rezultatus gydytojas turėtų įvertinti komplekse, atsižvelgdamas į ligos kliniką, tyrimų duomenis ir kitų laboratorinių bei instrumentinių tyrimų metodų rezultatus..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Diagnozuojant patologinį procesą plaučiuose ir kvėpavimo takuose;
  • įvertinti patologinio proceso pobūdį kvėpavimo organuose;
  • dinaminiam pacientų, sergančių lėtinėmis kvėpavimo takų kvėpavimo takais, stebėjimui;
  • įvertinti terapijos efektyvumą.

Kai numatytas tyrimas?

  • Sergant plaučių ir bronchų ligomis (bronchitas, pneumonija, bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, tuberkuliozė, bronchektazė, kvėpavimo sistemos neoplazmos, grybelinės ar helmintinės plaučių invazijos, intersticinės plaučių ligos);
  • esant kosuliui su skrepliais;
  • su nurodytu ar neaiškiu procesu krūtinėje pagal auskultaciją ar rentgeno tyrimą.

Ką reiškia rezultatai??

Skreplių kiekis įvairiuose patologiniuose procesuose gali svyruoti nuo kelių mililitrų iki dviejų litrų per dieną.

Nedidelis skreplių kiekis atsiskiria, kai:

  • ūminis bronchitas,
  • plaučių uždegimas,
  • perkrova plaučiuose, bronchinės astmos priepuolio pradžioje.

Didelis skreplių kiekis gali išsiskirti, kai:

  • plaučių edema,
  • pūlingi procesai plaučiuose (su abscesu, bronchektazėmis, plaučių gangrena, su tuberkuliozės procesu, lydimu audinių suskaidymo).

Keičiant skreplių kiekį, kartais įmanoma įvertinti uždegiminio proceso dinamiką.

Skreplių spalva

Dažniau skrepliai yra bespalviai..

Žalia spalva gali reikšti pūlingą uždegimą.

Skirtingi raudonos spalvos atspalviai rodo šviežio kraujo mišinį, o aprūdiję - raudonųjų kraujo kūnelių skilimo pėdsakus..

Ryškiai geltoni skrepliai pastebimi susikaupus daugybei eozinofilų (pavyzdžiui, sergant bronchine astma)..

Juodos arba pilkšvos skreplių sudėtyje yra akmens anglių dulkių ir jie pastebimi sergant pneumokonioze ir rūkant.

Skrepliai taip pat gali būti dažomi tam tikrais vaistais (pvz., Rifampicinu)..

Kvepia

Skrepliai paprastai neturi kvapo..

Putrido kvapas pastebimas dėl prisirišimo prie pūlingos infekcijos (pvz., Su abscesu, plaučių gangrena, sergant pūlingu bronchitu, bronchų išmetimo liga, nekrozės sukeltu plaučių vėžiu)..

Savotiškas „vaisinis“ skreplių kvapas būdingas atidarytai echinokokinei cistai.

Skreplių pobūdis

Gleivinės skrepliai stebimi kartu su katariniu kvėpavimo takų uždegimu, pavyzdžiui, ūminio ir lėtinio bronchito, tracheito fone.

Serozinė skreplė nustatoma kartu su plaučių edema dėl plazmos išsiskyrimo į alveolių spindį.

Su bronchitu, plaučių uždegimu, bronchektaze, tuberkulioze stebimas gleivinės skreplių kiekis.

Purus skrepliai yra galimi esant pūliniam bronchitui, abscesui, plaučių aktinomikozei, gangrenai.

Kruvini skrepliai išsiskiria plaučių infarkto, neoplazmų, plaučių traumos, aktinomikozės ir kitų kvėpavimo sistemos kraujavimo veiksnių metu.

Skreplių konsistencija priklauso nuo gleivių kiekio ir susidariusių elementų ir gali būti skysta, tiršta ar klampi..

Plokščiasis epitelis, kuriame yra daugiau kaip 25 ląstelės, rodo medžiagos užteršimą seilėmis.

Cilindrinio išpjaustyto epitelio ląstelės - gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinės ląstelės; jie randami bronchitu, tracheitu, bronchine astma, piktybiniais navikais.

Padidėjęs skrandžio alveolių makrofagų kiekis aptinkamas lėtiniuose procesuose ir ūminių procesų atstatymo bronchų ir plaučių sistemoje stadijoje..

Didelis skaičius baltųjų kraujo kūnelių aptinkamas esant stipriam uždegimui, kaip mukopurulento ir pūlingos skreplių daliai.

Eozinofilų randama sergant bronchine astma, eozinofiline pneumonija, plaučių helmintais, plaučių infarktu..

Raudonieji kraujo kūneliai. Pavienių eritrocitų aptikimas skrepliuose neturi diagnostinės vertės. Jei skrepliuose yra šviežio kraujo, nustatomi nepakitę raudonieji kraujo kūneliai..

Ląstelės su atipijos požymiais yra piktybiniuose navikuose.

Plaučių audinio skilimo metu atsiranda elastinės skaidulos, kurias lydi epitelio sluoksnio sunaikinimas ir elastinių skaidulų išsiskyrimas; jie randami tuberkuliozės, absceso, echinokokozės, plaučių neoplazmų metu.

Koralų pluoštai aptinkami sergant lėtinėmis ligomis (pavyzdžiui, sergant kavernine tuberkulioze).

Kalcifikuoti elastingi pluoštai yra elastingi pluoštai, įmirkyti kalcio druskomis. Jų aptikimas skrepliuose būdingas tuberkuliozei..

Kuršmano spiralės susidaro kartu su spazmine bronchų būsena ir juose esančiomis gleivėmis; būdingi bronchinei astmai, bronchitui, plaučių navikams.

Charcot - Leiden kristalai yra eozinofilų skilimo produktai. Būdinga bronchinei astmai, eozinofiliniams infiltratams plaučiuose, plaučių pūkeliui.

Grybelių grybiena atsiranda esant bronchų ir plaučių sistemos grybelinėms infekcijoms (pavyzdžiui, sergant plaučių aspergilioze)..

Kita flora. Bakterijų (cocci, bacilos) aptikimas, ypač dideliais kiekiais, rodo bakterinės infekcijos buvimą.

  • Jei skreplius sunku atskirti, prieš atliekant testą, gali būti paskirta skreplių, gausaus šilto gėrimo, įkvėpti druskos tirpalu..
  • Analizės rezultatų aiškinimą turėtų atlikti gydantis gydytojas, atsižvelgiant į klinikinius duomenis ir kitus laboratorinius bei instrumentinius tyrimus..

Kas paskiria tyrimą?

Pulmonologas, bendrosios praktikos gydytojas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas, reumatologas, TB specialistas, alergologas, infekcinių ligų specialistas, klinikinis mikologas, onkologas, parasitologas.

Literatūra

  • Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos tyrimai: žinynas / Per. iš anglų kalbos V. J. Chalatova; pagal. red. V. N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G. I., Kishkun A. Klinikinis laboratorinių tyrimų įvertinimas. - M.: Medicina, 2000. - S. 84–87.
  • Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Vidinės ligos. Kvėpavimo sistema. M.: Binom, 2005. - S. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Klinikinės medicinos problemos. - Sidnėjus: MacLennan ir Petty, 1990, 105–108.

Kaip atlikti skreplių tyrimą dėl tuberkuliozės: rezultatų rinkimo ir aiškinimo taisyklės

Skreplių analizė yra papildomas kvėpavimo sistemos ligų tyrimo metodas. Ypač svarbi yra įtariamos tuberkuliozės procedūra. Tokiu atveju, norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti trijų kartų skreplių surinkimą ir tyrimą, ar nėra mycobacterium tuberculosis.

Paskirtis

Svarbu atskirti skreplių klinikinę analizę nuo jos tyrimo, ar nėra mikobakterijų tuberkuliozės (CMC, CD)..

Pirmuoju atveju įvertinamos bendrosios bronchų sekrecijos savybės: makroskopiniai (spalva, kvapas, konsistencija, pobūdis, kiekis) ir mikroskopiniai parametrai, specifinių intarpų buvimas (Kuršmano spiralės, Dietricho kamščiai, fibrininės konvoliucijos)..

CD (Koch bakterijų) skreplių analizė yra diagnostinis metodas, kuriuo siekiama nustatyti mikobakterijų tuberkuliozę iš kvėpavimo takų..

Šis tyrimas naudojamas:

  • plaučių tuberkuliozės diagnozė;
  • ligos formos nustatymas (su bakterijų išskyrimu ar be jo);
  • dinaminis stebėjimas gydymo metu;
  • išgydyti kontrolę.

Informacijos analizės turinys priklauso nuo tyrimo metodo. Atliekant tiesioginę bakterioskopiją, galima ne tik nustatyti patogeną, bet ir nustatyti apytikslę jo koncentraciją. Tačiau tyrimas bus veiksmingas tik esant pakankamai skaičiui gyvybingų mikobakterijų.

Atliekant kultūrinį tyrimą (sėją), galima aptikti nedidelį kiekį mikroorganizmų. Taip pat galima išsamiai ištirti CD ir nustatyti jų jautrumą narkotikams.

Paciento paruošimas

Svarbiausias mikobakterijų tuberkuliozės apžiūros aspektas yra teisingas paciento paruošimas skreplių surinkimui:

  1. Tyrimo išvakarėse rekomenduojama vartoti daugiau skysčių.
  2. Jei skreplius sunku pašalinti, reikia skirti vaistus nuo atsikosėjimo..
  3. Prieš pačią procedūrą svarbu pasirūpinti burnos higiena.
  4. Būtina valyti dantis ir skalauti burną virintu vandeniu.

Skreplių surinkimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Pacientas yra specialiai įrengtoje patalpoje. Išskyrimui rinkti laboratorija išduoda specialų sterilų indą. Tai rodo paciento duomenis ir mėginio asmeninį numerį. Taip pat užpildyta tyrimų kryptis..

Talpa laikoma šaldymo bloke iki pristatymo į laboratoriją..

Surinkimo taisyklės

Procedūra atliekama dalyvaujant sveikatos priežiūros darbuotojui. Nesant kontrolės, pacientui sunku teisingai surinkti skreplius mikobakterijų analizei. Nepastebėjęs subjektas taip pat gali nepaisyti sanitarinių normų..

Nepamirškite, kad kosint padidėja pašalinių asmenų užkrėtimo rizika. Todėl, renkant skreplius į kompaktinį diską, būtina laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių bei standartų, taip pat aiškiai sekti veiksmų algoritmą..

Pacientas, uždengdamas burną servetėle, padaro tris gilius įkvėpimus. Po šio iškvėpimo būtina kosėti skreplius. Medžiagos surinkimo indas turėtų būti šalia apatinės lūpos. Po to jūs turite išspjauti skreplius į indą, tuo tarpu negalite liesti jo kraštų. Procedūros pabaigoje indo dangtis sandariai uždaromas. Išorinis talpyklos kraštas yra apdorotas dezinfekavimo tirpalu..

Atlikus visus veiksmus, indas su mėginiu dedamas į šaldytuvą arba į specialią dėžę, kurioje jis gabenamas į laboratoriją.

Svarbu atsiminti, kad tiriami patologiniai kvėpavimo takų, o ne seilių išmetimai. Todėl, jei pacientas neturi kosulio, bus teisinga praeiti skreplių tyrimą dėl tuberkuliozės, atlikus keletą priemonių. Naudojami dirginantys aerozoliai, kurie provokuoja bronchų sekretų atsiskyrimą. Nesant efekto, tiriami skrandžio ir bronchų plovimai..

Mikobakterijų auginimo metodai

Skreplių tyrimas dėl mikobakterijų tuberkuliozės (CD) yra atliekamas naudojant:

  • tiesioginė mikroskopija;
  • liuminescencinė bakterioskopija;
  • kultūros inokuliacija;
  • biologinis metodas (prarado savo aktualumą);
  • JEIGU;
  • PGR;
  • BACTEC MGIT.

Bakterioskopinis diagnostinis metodas (tiesioginė mikroskopija) yra skreplių tyrimas po jų dažymo pagal Ziehl-Nielsen. Tepinėlyje mikobakterijos vizualizuojamos kaip rausvos lazdelės..

Metodo pranašumai apima procedūros greitį ir paprastumą. Tačiau jos informacijos turinys menkas. Tyrimo kokybei pagerinti naudojami medžiagų sodrinimo metodai (flotacija, nusėdimas) ir liuminescencinis dažymas..

Liuminescencinėje bakterioskopijoje naudojama įvairių ultravioletiniame spektre esančių objektų liuminescencijos savybė. Dėl to MTB vaizduojami auksinių lazdelių pavidalu tamsiame fone. Tyrėjų teigimu, bakterioskopijos informacijos turinys šiame įsikūnijime padidėja 30 proc..

Plaukiojimo metodas leidžia aptikti mikobakterijas net esant mažam jų kiekiui. Į šviežiai surinktus skreplius pridedama vandeninių lengvųjų angliavandenilių suspensijos. Tada mėgintuvėlis purtomas, po kurio tirpalas kurį laiką paliekamas nusistovėti. Vėliau tirpalo paviršiuje susidaro flotacinis žiedas, kuriame yra daugybė mikobakterijų. Ši medžiaga naudojama tepinėliams gaminti..

Sedimentacijos metu mikobakterijos nusėda, pridėjus chloroformo, po to centrifuguojant. Iš gautų nuosėdų paruošiamas tepinėlis, kuris nudažomas ir tiriamas mikroskopu..

Bakteriologinis (kultūrinis) metodas pagrįstas patogeno kolonijų auginimu mitybinėje terpėje. Tokio skreplių tyrimo dėl rūgštims atsparių mikobakterijų (CMC) pranašumas yra didelis metodo jautrumas. Aptikimui reikia nuo 20 iki 100 gyvybingų ląstelių 1 ml. Taip pat galima išsamiai ištirti patogeną: nustatyti jo tipą ir atsparumą vaistams. Metodo trūkumai apima tyrimo trukmę ir didelę kainą.

Skrepliai taip pat gali būti tiriami naudojant PGR (polimerazės grandininę reakciją). Tokiu atveju biologinė medžiaga ieško ir patikrina patogeno DNR.

Atliekant ELISA (su fermentais susietą imunosorbentų tyrimą) biologinėje medžiagoje aptinkami antigenai ir antikūnai. Šio metodo trūkumas yra mažas specifiškumas dėl daugybės kryžminių reakcijų.

Be klasikinių metodų, praktikoje naudojamos ir mikrobiologinės stebėjimo sistemos (BACTEC MGIT). Tačiau dėl didelių išlaidų tyrimai retai atliekami..

Šiuo metu kitų skreplių tyrimo metodų naudojimas yra ribotas..

Rezultatų aiškinimas

Analizės trukmė priklauso nuo diagnozės metodo. Sėjamos skreplės į kultūrinę terpę per 3 mėnesius. Pirmosios kolonijos gali atsirasti po 3–6 savaičių. Kai kurios mikobakterijų rūšys gali neauga 90 dienų. Nesant BC augimo kultūrinėje terpėje, rezultatas laikomas neigiamu.

Skreplių bakterioskopinės analizės iššifravimas atliekamas per vieną dieną. CD buvimas tepinėlyje rodo progresuojančią tuberkuliozės formą. KUM nebuvimas skrepliuose rodo ligos nebuvimą ar nepakankamą patogeno kiekį. Todėl neigiamas mikroskopinis rezultatas neatmeta tuberkuliozės buvimo.

Šių tyrimo metodų problema yra didelė klaidingai teigiamų rezultatų dalis, kuriuos reikia toliau tobulinti..

Tyrimo vertė

Kiekvieno iš metodų tyrimo informacinė vertė skiriasi. Greitosios diagnostikos metodai (ELISA, PGR) turi trumpą laiką ir yra labai jautrūs. Tačiau dėl specifiškumo trūkumo nemažai rezultatų yra klaidingai teigiami. Jų dalis žmonių, sergančių ne tuberkuliozės ligomis, siekia 14 proc..

Klaidingi ELISA duomenys paaiškinami panašiais CD antigenais ir nepatogeninėmis mikobakterijomis. Nepatikimų PGR rezultatų problema paaiškinama mikrofloros mėginių užteršimu (maišymu) renkant ir vežant. Kai kurių autorių teigimu, klaidingų išvadų procentas gali siekti iki 50%.

Atlikus skreplių mikroskopiją ar inokuliaciją CD, klaidingai teigiami rezultatai yra labai reti. Dažniausiai tai atsitinka dėl neteisingo duomenų aiškinimo..

Naudingas vaizdo įrašas

Išsamus vaizdo įrašas apie skreplių laboratorinę diagnozę tuberkuliozėje:

KUB skrepliai, bendras kraujo tyrimas

e) viršutinės skilties periferinė karcinoma (S1–2) kairiojo plaučio skilimo fazėje. Skreplių tyrimas CUB, navikinių ląstelių ir onkologo konsultacijai

7. Suformuluokite tuberkuliozės diagnozę pagal klinikinę klasifikaciją:

Pacientas J., 23 metai. Tuberkuliozės istorija paneigta. Jis susirgo maždaug prieš mėnesį, kai atsirado silpnumas ir vėliau padidėjo, kosulys su nedideliu kiekiu mukopurulento skreplių, prakaitavimas naktį, temperatūra - 37–39 0 С. Plaučiuose buvo išsibarstę sausi ir pavieniai drėgni rateliai. Keli, maži ir vidutinio dydžio židiniai nustatomi ant panoraminės krūtinės ląstos rentgenogramos, difuziškai per visus laukus, pradedant nuo viršūnių ir baigiant diafragmos kupolais. Viršutiniuose skyriuose yra nutekamojo pobūdžio židinių, prieš kuriuos matomos plaučių audinio, kuriame įtariama, ardymas, pažeidimo vietos. Ant viršutinių skilties plaučių tomogramos matomos pavienės mažos ertmės iš abiejų pusių. Plaučių šaknys yra sumažintos, užkimštos židiniais. Sinusai yra laisvi. Rūgštims atsparios bakterijos (KUB), rastos dviejuose skreplių tyrimuose.

Klinikinė tuberkuliozės diagnozė?

a) Miliarinė plaučių tuberkuliozė, CD+

b) infiltracinė plaučių tuberkuliozė irimo ir sėjos fazėje, CD+

c) Išplatinta plaučių tuberkuliozė infiltracijos fazėje, CD+

d) Išplatinta plaučių tuberkuliozė infiltracijos ir skilimo fazėje, CD+

e) Pluoštinė-kaverninė plaučių tuberkuliozė infiltracijos ir sėklinimo stadijoje, CD+

8. Suformuluokite tuberkuliozės diagnozę pagal klinikinę klasifikaciją (2007 08 03 įsakymas AZ RK Nr. 466):

Pacientas Z., 45 metai. Serga tuberkulioze 10 metų. Su juo buvo elgiamasi nereguliariai, su pertraukomis ir pakartotinai pažeidinėjamas režimas. Piktnaudžiauja alkoholiu. Skundai dėl kosulio su mukopurulentais skrepliais, dusulys vaikštant, hemoptizė yra reta. Virš viršutinių skyrių, esančių dešinėje, plaučiuose yra keletas drėgnų ratų. Krūtinės ląstos rentgenogramoje dešiniojo plaučio tūris sumažėja dėl viršutinės skilties, kurioje apibrėžta netaisyklingos formos ertmė, 2 x 4,5 cm dydžio, su pluoštinėmis sienelėmis. Aplinkiniame plaučių audinyje - sunki fibrozė ir daugybiniai lydyto pobūdžio židiniai. Apatinėse dešiniojo ir kairiojo plaučių dalyse yra daugybė bronchogeninių sėklų židinių, vietose - susiliejančio pobūdžio. Dešinė šaknis pasislinkusi į viršų, kairė - struktūrinė. Tarpuplaučio organai pasislenka į dešinę. Rūgštims atsparios bakterijos (KUB), rastos atliekant tris skreplių tyrimus.

Klinikinė tuberkuliozės diagnozė?

a) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties infiltracinė tuberkuliozė skilimo fazėje ir

b) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties kaverninė tuberkuliozė, CD+

c) Pluoštinė-kaverninė plaučių tuberkuliozė, CD+

d) dešiniojo plaučio viršutinės skilties pluoštinė-kaverninė tuberkuliozė infiltracijos fazėje ir

apvaisinimas, BC+

e) dešiniojo plaučio viršutinės skilties cirozinė tuberkuliozė, CD+

9. Suformuluokite tuberkuliozės diagnozę pagal klinikinę klasifikaciją:

Pacientas I., 50 metų. Tuberkulioze jis susirgo prieš 15 metų. Ilgai ir pakartotinai gydomas TB patalpose. Piktnaudžiauja alkoholiu. Skundai dėl kosulio su mukopurulentais skrepliais, dusulys vaikštant, hemoptizė yra reta. Plaučiuose virš viršutinių skyrių dešinėje, bronchų kvėpavimo fone, yra keletas drėgnų ralių. Krūtinės ląstos rentgenogramoje dešiniojo plaučio tūris sumažėja dėl viršutinės skilties, kurioje nustatomas platus homogeniškos cirozės plotas, židinio cirozės sritys ir daugybiniai bulių-distrofinių pokyčių plotai. Puvimo ertmė nėra aiškiai matoma. Apatinėse dešiniojo ir kairiojo plaučių dalyse yra pavieniai bronchogeninės sėklos židiniai. Dešinė šaknis pasislinkusi į viršų, kairė - struktūrinė. Tarpuplaučio organai pasislenka į dešinę. Tarpšonkaulinės erdvės yra susiaurintos. Rūgštims atsparios bakterijos (KUB), rastos atliekant tris skreplių tyrimus.

Klinikinė tuberkuliozės diagnozė?

a) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties infiltracinė tuberkuliozė skilimo fazėje ir

b) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties kaverninė tuberkuliozė, CD+

c) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties pluoštinė-kaverninė tuberkuliozė sėklinimo metu, CD+

d) dešiniojo plaučio viršutinės skilties cirozinė tuberkuliozė, CD+

e) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties poodinė tuberkuliozinė cirozė

10. Suformuluokite tuberkuliozės diagnozę pagal klinikinę klasifikaciją (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 466, 2007 03 03):

Pacientas I., 50 metų. Tuberkulioze jis susirgo prieš 15 metų. Ilgai ir pakartotinai gydomas TB patalpose. Piktnaudžiauja alkoholiu. Skundai dėl kosulio su mukopurulentais skrepliais, dusulys vaikštant, hemoptizė yra reta. Plaučiuose virš viršutinių skyrių dešinėje, bronchų kvėpavimo fone, yra keletas drėgnų ralių. Krūtinės ląstos rentgenogramoje dešiniojo plaučio tūris sumažėja dėl viršutinės skilties, kurioje nustatomas platus homogeniškos cirozės plotas, židinio cirozės sritys ir daugybiniai bulių-distrofinių pokyčių plotai. Puvimo ertmė nėra aiškiai matoma. Kairysis plautis yra emfizematinis. Dešinė šaknis pasislinkusi į viršų, kairė - struktūrinė. Tarpuplaučio organai pasislenka į dešinę. Tarpšonkaulinės erdvės yra susiaurintos. Vienoje iš trijų skreplių analizių buvo rasta pavienių rūgštims atsparių bakterijų (KUB).

Klinikinė tuberkuliozės diagnozė?

a) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties infiltracinė tuberkuliozė skilimo fazėje, CD+

b) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties kaverninė tuberkuliozė, CD+

c) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties pluoštinė-kaverninė tuberkuliozė, CD+

d) dešiniojo plaučio viršutinės skilties cirozinė tuberkuliozė, CD+

e) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties poodinė tuberkuliozinė cirozė

11. Suformuluokite klinikinę diagnozę: (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2007 m. Kovo 3 d. Įsakymas Nr. 466):

Pacientas K., 50 metų. Tuberkulioze jis susirgo prieš 15 metų. Ilgai ir pakartotinai gydomas TB patalpose. Prieš 10 metų pašalinta iš registro. Šiuo metu klinikoje stebimas pavojus. Per kitus metus jis yra patenkinamos būklės, dirba, nors jį vargina dusulys fizinio krūvio metu ir greitas vaikščiojimas, periodiškai - kosulys su gleivine skrepliais. Jis kreipėsi prieš savaitę su skundais dėl padidėjusio kosulio, gleivinės skreplių gamybos, karščiavimo iki 37–38 laipsnių. Plaučiuose virš viršutinių skyrių dešinėje, bronchų kvėpavimo fone, yra keletas drėgnų ralių. Krūtinės ląstos rentgenogramoje dešiniojo plaučio tūris sumažėja dėl viršutinės skilties, kurioje nustatomas platus homogeniškos cirozės plotas, židinio cirozės sritys ir daugybiniai bulių-distrofinių pokyčių plotai. Puvimo ertmė nėra aiškiai matoma. Kairysis plautis yra emfizematinis. Dešinė šaknis pasislinkusi į viršų, kairė - struktūrinė. Tarpuplaučio organai pasislenka į dešinę. Tarpšonkaulinės erdvės yra susiaurintos. Atliekant penkias skreplių analizes, rūgštims atsparių bakterijų (KUB) nerasta. Palyginus šią rentgenografiją su prieš penkerius metus padarytais rentgenografais, proceso dinamikos nėra.

a) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties infiltratinė tuberkuliozė, CD-

b) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties kaverninė tuberkuliozė, CD-

c) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties pluoštinė-kaverninė tuberkuliozė, CD-

d) dešiniojo plaučio viršutinės skilties cirozinė tuberkuliozė, CD-

e) Dešiniojo plaučio viršutinės skilties poodinė tuberkuliozinė cirozė. Lėtinis pūlinis bronchitas

Paūmėjimo stadijos.

12. Apibrėžkite tolesnio stebėjimo terapinę kategoriją ir grupę (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2007 m. Kovo 3 d. Įsakymas Nr. 466):

Pacientas L., 25 metai, paleistas iš kalėjimo. Anksčiau aš nesergau tuberkulioze. Diagnozė: infiltracinė dešiniojo plaučio viršutinės skilties dalies tuberkuliozė, BK-, komplikuota dėl riboto dešinės pusės eksudacinio pleurito. Plaučių procesas užima pirmąjį ir iš dalies antrąjį plaučių segmentą, kurio pažeidimo plotas yra mažesnis nei 10 cm 2. Viršutinė pleuros ertmės riba atitinka V briauną.

Terapinė kategorija ir ambulatorinė stebėjimo grupė:

Skreplių analizė. Kaip paimti KUM, VK, BC, tuberkuliozę, pneumoniją, kas tai yra, dekodavimas

Skrepliai yra įvairių rūšių išskyros (klampus, šlaplė, skystas), susidarantis ant kvėpavimo takų epitelio gleivinės. Jo išvaizda yra susijusi su patologinėmis priežastimis. Norėdami nustatyti ligą, dėl kurios atsirado sekretų atsiradimas, taip pat nustatyti gydymo metodą ir įvertinti ligos eigos dinamiką, skreplių analizė.

Tyrimo indikacijos

Norint ištirti sekretų kokybines, fizines, kiekybines, bakteriologines ir citologines savybes, reikia atlikti skreplių analizę. Gleivinė biomedžiaga reguliariai gaminama ant kvėpavimo takų epitelio gleivinės, tačiau gaminama nedideliu kiekiu ir nesukelia nepatogumų žmonėms, priešingai, ji turi apsaugines funkcijas.

Vystantis ligai, mažėja išskiriamų gleivių kiekis, o kompozicijoje atsiranda patogeninių medžiagų (mikrobų, baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų).

Skreplių tyrimų indikacijos:

  • užsitęsęs kosulys su skreplių gamyba;
  • skrepliai kosulio metu su priemaišomis;
  • užsitęsusi hipertermija;
  • patvirtinti diagnozę aptikus rentgeno nuotraukų užtemimą;
  • stebint ligos eigą ir vaistų terapijos efektyvumą.

Skreplių analizė turėtų būti atliekama beveik bet kuriai patologijai, kartu su gleivinių sekretų išsiskyrimu kosint. Tačiau sezoninėms virusinėms infekcijoms tokios diagnozės nereikia, nes jos nereikia..

Bet su šiomis ligomis šis tyrimo metodas yra vienas iš svarbiausių atliekant išsamią diagnostinę priemonę:

  • tuberkuliozė;
  • piktybiniai navikai;
  • bronchų astma;
  • abscesas ar gangrena;
  • lėtinis bronchitas;
  • pneumokoniozė.

Yra keli gleivinės biomedžiagos tyrimo metodai. Bendra analizė parodo ligos stadiją, eigos pobūdį ir židinio lokalizaciją. Jei įtariami sudėtingesni patologiniai procesai, nustatoma CD (Bacillus Koch), VK (specifinės tuberkuliozės bakterijos), CMC (rūgštims atsparios mikobakterijos), MBT (mycobacterium tuberculosis) analizė..

Papildomi tyrimai leidžia nustatyti patogeno tipą ir pasirinkti tinkamą antibakterinį vaistą, kuris slopina ir pašalina jo patogeninį poveikį.

Pacientams, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, užsitęsusi pneumonija, tuberkuliozė, lėtinis bronchitas, skreplių surinkimas yra neatsiejama gydymo dalis. Net po pasveikimo norint įvertinti sveikatos būklę, tokiems asmenims reikia reguliariai tikrintis, nes tokios ligos paprastai laikinai ilsisi..

Paskyrimą analizei skiria TB gydytojas arba pulmonologas. Kai kuriais atvejais, kreipdamiesi į ligoninę su bendrais klausimais, galite gauti siuntimą iš vietinio gydytojo. Paprastai skreplių surinkimas atliekamas tuberkuliozės dispanseryje, tačiau bendrą skreplių analizę galima atlikti ir miesto klinikoje atliktame laboratoriniame darbe..

Mokymai

Skreplių analizė turi būti atlikta teisingai, laikantis visų laboratorijos padėjėjų ir gydytojų nurodymų. Tai atsakingas procesas, kuriam reikia kruopštaus pasiruošimo. Jei nebus atsižvelgiama į medicininius receptus, biomedžiagoje gali atsirasti papildomų priemaišų, kurios dėl tyrimo trukdys laboratorijos asistentui ir jį supainioja, o tai savo ruožtu lemia nepatikimą diagnozę.

Biomedžiagos rinkimo bendrosios pneumonijos ir VK analizės rekomendacijos:

    Talpyklos paruošimas biomedžiagai. Jį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Tai yra sterilus indas su plačiu kaklu ir dangčiu. Skrepliams užtenka nedidelės 5 ml talpos talpos.

Pastaba: kaip atlikti skreplių tyrimą

  • Skrepliai skiriami ryte tuščiu skrandžiu. Naktinio poilsio metu epitelio gleivinėje kaupiasi pakankamas kiekis biomedžiagos. Kai kuriais atvejais skrepliai gali būti imami bet kuriuo paros metu..
  • Prieš atlikdami testą, būtina kruopščiai praskalauti burnos ertmę, nerekomenduojama valyti dantų. Ši procedūra atliekama likus 2 valandoms iki skreplių surinkimo..
  • Norėdami surinkti gleives, turite atlikti paprastas manipuliacijas. Maksimaliai įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą, tada lengvai iškvėpkite. Tai reikia pakartoti tris kartus, po to jis smarkiai iškvėps ir išstums plaučius iš kosulio. Esant tokiam iškvėpimui, skrepliai turėtų pasitraukti, todėl paskutinio iškvėpimo metu burna uždaroma marle, o indas laikomas šalia apatinės lūpos. Pasirodžiusi biomedžiaga išlindo inde, po kurio ji sandariai uždaroma dangteliu. Kai paliekama nedaug skreplių, procedūra kartojama. Tyrimui reikalingas biomedžiagos tūris yra 5 ml.
  • Jei įgyvendinant aukščiau pateiktas rekomendacijas kyla sunkumų gaminant skreplius, būtina atsigulti ant šono arba pasilenkti į priekį. Siekdami geresnio skreplių išsiskyrimo, gydytojai rekomenduoja prieš tvorą atlikti drėkinamąjį garų inhaliaciją arba į inhaliatorių įpilti atsikosėjimą lengvinančių medžiagų.

    Prieš procedūrą, praėjusią dieną, turite atlikti šiuos veiksmus:

    • gerti daug šilto vandens;
    • vartoti vaistus nuo atsikosėjimo;
    • skalaukite burną ir gerklę furacilino tirpalu;
    • vakare kruopščiai valykite dantis.

    Kartais į talpyklą kartu su skrepliais patenka seilių, tokiu atveju pakartojama analizė arba paskirta patikimesnė tyrimo metodika - bronchoskopija, kurios metu biomedžiaga gaunama kateteriu tiesiai iš kvėpavimo takų..

    3 ir daugiau savaičių užsitęsęs kosulys su skreplių išsiskyrimu yra laikomas proga atlikti tuberkuliozės (CD), KUM analizę. Tai yra rimta problema, todėl skreplių tyrimas atliekamas tik ligoninėje prižiūrint gydytojams..

    Biomaterialas šiam tyrimui imamas trimis etapais:

    1. Pirmas. Ryte tuščiu skrandžiu.
    2. Antra. 4 valandos po pirmosios tvoros gydymo įstaigoje.
    3. Trečias. Kitą dieną. Skreplių kontrolė.

    Jei pacientas yra sunkios būklės ir negali pats apsilankyti laboratorijoje, laboratorijos asistentas ir slaugytoja su reikiamais įrankiais siunčiami į namus.

    Pasirengimo analizei gydymo įstaigoje taisyklės yra identiškos rengiantis bendrosios analizės taisyklėms.

    Vykdo

    Norint aptikti patogenus ir gumbų bacilą, reikia atlikti skreplių analizę.

    Tai atliekama keliais būdais:

    • bendroji analizė;
    • liuminescencinė mikroskopija;
    • bakteriologinis (kultūrinis) metodas;
    • bakterioskopinis biomedžiagos tyrimas.

    Bendroji skreplių analizė

    Tai pats paprasčiausias ir veiksmingiausias būdas įvertinti kiekybines ir kokybines biomaterjalų savybes.

    Jo tikslas:

    • patogeninio proceso kvėpavimo sistemoje nustatymas;
    • ligos pobūdžio vertinimas;
    • stebėti lėtinės patologijos eigą;
    • paskirto gydymo efektyvumo analizė.

    Taikant šį metodą, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

    Bendroji analizė leidžia gauti vaizdą iškart po jo tyrimo. Šis metodas buvo naudojamas daugelį dešimtmečių ir suteikia patikimą informaciją apie ligas. Gilesnius duomenis galima gauti atlikus daugybę kitų analizių..

    Bakterioskopinis tyrimas

    Šis metodas taip pat vadinamas Ziehl-Nielsen dažymu. Tai yra vienas iš pagrindinių tyrimo metodų įtarti tuberkuliozės vystymąsi. Su jo pagalba atskleidžiamas KUM, nurodantis sunkios patologijos buvimą.

    Skreplių diagnozė atliekama pagal šį algoritmą:

    • biomedžiagos gydymas karbole fuksinu;
    • skreplių spalvos pasikeitimas 3% druskos rūgšties tirpalu arba 5% sieros rūgšties tirpalu;
    • po to medžiaga dažoma 0,25% metileno mėlynojo tirpalo.

    Po manipuliacijų gauta biomedžiaga įvertinama naudojant panardinimo sistemą. KUM buvimą rodo raudonos ir mėlynos spalvos atsiradimas patogeninių organizmų srityje.

    Rezultato peržiūra atliekama standartiškai 100 matymo laukų. Jei KUM neaptiktas, peržiūra vykdoma 200 matymo laukų.

    Analizė nemokama, efektyvumas aukštas. Vienintelis metodo trūkumas yra mažas jo jautrumas..

    Bakteriologinis (kultūrinis) metodas

    Skrepliai sėjami į maistinę terpę. Tuberkuliozės bacilams aptikti pakanka tik kelių gyvybiškai svarbių ląstelių.

    Analizei naudojamos šios kultūrinių terpių rūšys:

    • pusiau sintetinis skystas ir sintetinis;
    • pusiau skystas agaras;
    • tankus kiaušinių pagrindu.

    Nustatomas pirminis tuberkuliozės sukėlėjas, taip pat patogeninio organizmo jautrumas antibakterinėms vaisto formoms. Tai puikus metodas, leidžiantis kiekvienu atveju pasirinkti efektyviausią vaistą..

    Neigiama metodo pusė yra jo trukmė. Biuro augimo tempas nustatomas nuo 21 iki 90 dienų, tačiau naudojant šiuolaikines kompiuterines technologijas šis laikotarpis sumažėjo iki 3-4 dienų.

    Fluorescencinė mikroskopija

    Šis metodas yra 30% efektyvesnis nei bakterioskopinis tyrimas. Organinės fluoro chromos yra naudojamos kaip dažanti medžiaga. Naudojant fluorescencinį prietaisą ultravioletinėje šviesoje, jie pradeda šviesti mėlynai arba purpuriškai. KUM, BK, VK buvimas rodo auksinę spalvą tamsiame fone.

    Naudojant liuminescencinę mikroskopiją, nustatomas ne tik patogeninių mikroorganizmų buvimas, bet ir jų kiekybinės savybės. Tai leidžia įvertinti epidemijos pavojų aplinkiniams ir ligos stadiją.

    Rezultatų iššifravimas

    Paėmus skreplius, analizės iššifravimą atlieka gydantis gydytojas. Bet rezultatų nukrypimus galima suprasti savarankiškai..

    Laikoma skreplių savybių norma:

    • nemalonaus aromato trūkumas;
    • spalva pilkšva arba arčiau baltos;
    • gabalėlių ir granuliuotos konsistencijos trūkumas (biomedžiagos struktūra yra vienoda ir skaidri);
    • pūlių, kraujo ląstelių ir kitų patogeninių komponentų priemaišų trūkumas.

    Bet kokių nukrypimų buvimas rodo patologinio proceso vystymąsi plaučiuose ar bronchuose. Kiekviena kvėpavimo sistemos ligų grupė turi savo klinikinį vaizdą. Konkretūs analizės metu nustatyti veiksniai rodo tai..

    Bendroji analizė

    Bendroji skreplių analizė suteikia informacijos apie daugelį veiksnių. Kiekybinių ar kokybinių savybių pasikeitimas rodo ligų ir infekcinių procesų buvimą kvėpavimo sistemoje.

    Skreplių rodikliai, įvertinti bendra analize:

    Nuokrypis

    IndeksasNorma
    sumaDienos normoje skrepliai skiriami nuo 10 iki 100 ml. Mes net nepastebime šios kūno savybės, nes didžiąją dalį gleivių mes nuryjame kartu su seilėmis.Bronchito ar kitų kvėpavimo takų ligų eiga lydima iki 200 ml gleivių per dieną.

    Per didelis padidėjęs skreplių kiekis rodo kraujo ar pūlių kaupimąsi kvėpavimo takuose. Ateityje skrepliai natūraliai išeina iš kvėpavimo sistemos. Sunkios ligos lydi iki 1,5 litro skreplių išsiskyrimo per dieną. Tai yra abscesas, gangrena ar bronchektazė..

    CharakterisPaprastai gleivės turi vienodą skaidrią konsistenciją.Sergant bronhopulmoninėmis ligomis gleivės gali būti:

    1. Gleivinis. Sergant bronchine astma, tracheitu, lėtiniu bronchitu.
    2. Pūlingos gleivinės. Putrus atspalvis rodo bakterinę infekciją. Tai gali būti plaučių abscesas ar gangrena, bakterinės kilmės pneumonija, tuberkuliozė.
    3. Puikiai. Priežastis panaši į mucopurulentinių gleivių atsiradimą, tačiau skirtumas yra tuo, kad didesnis pūlių priemaišų kiekis.
    4. Kruvinas. Tai rodo raudonųjų kraujo kūnelių buvimą ar kraujo tūrį. Kalba apie kraujagyslių pažeidimus. Priežastis gali būti plaučių vėžys, tuberkuliozė, mechaninės traumos, aktinomikozė, plaučių infarktas.
    SpalvaNormalios būklės gleivės yra pilkšvos, balkšvos arba skaidrios.
    1. Esant mukopurulentiškumui, skrepliai tampa geltoni, kai yra pūlingų priemaišų.
    2. Turėdamas pūlingą pobūdį, skrepliai tampa rudi, žali arba tamsiai geltoni.
    3. Jei skrepliai su kraujo priemaišomis, jo spalva įgauna rausvus atspalvius. Jei yra aprūdijusi spalva, tai rodo raudonųjų kraujo kūnelių pakitimą. Su kraujagyslių pažeidimais atsiranda raudona arba rožinė spalva.
    KvepiaSkrepliai 75% atvejų neišskiria kvapų.Kvapo atsiradimas rodo, kad yra pūlingų priemaišų. Tai gali nutikti mirus ląstelių audiniams. Kai cista plyšta, plaučiuose atsiranda vaisių kvapas.
    SluoksniavimasKosint, gleivinės išskyros yra vienalytės.Biomedžiagos stratifikaciją galima pamatyti tik po mikroskopu. Šio veiksnio atsiradimą palengvina plaučių audinio abscesas ar gangrena. Su abscesu pastebimi 2 sluoksniai (pūlingi ir seroziniai). Su gangrena atsiranda papildomas trečias sluoksnis (putplastis). Trečiasis sluoksnis atsiranda dėl gyvybiškai svarbių mikroorganizmų, išskiriamų iš dujų burbuliukų, buvimo ląstelėse.

    Be šių rodiklių, patologinio proceso buvimą rodo tokie duomenys:

    1. Baltieji kraujo kūneliai. Bet kuriame uždegiminiame procese pastebimas padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius. Čia svarbus jų kiekis, palyginti su norma..
    2. Eozinofilai. Aptinkama leukocituose, paprastai sudaro nuo 50 iki 90% jų tūrio. Padidėjęs jų skaičius rodo alerginių procesų buvimą, bronchų, helmintų pažeidimų astmą, eozinofilinius infiltratus..
    3. Neutrofilai. Jei regėjimo lauke aptinkama daugiau nei 25 neutrofilų, vystosi infekcinis procesas..
    4. Plokščiasis epitelis. Regėjimo srityje daugiau nei 25 epiteliuose yra skreplių priemaišų.
    5. Elastiniai pluoštai. Jei jie aptinkami, diagnozuojama pneumonija su abscesu..
    6. Kuršmano spiralės. Nurodomas bronchospastinis sindromas, nurodoma bronchinė astma.

    Biologinės medžiagos kiekybinės ir kokybinės sudėties nukrypimų diagnozė leidžia pulmonologui įvertinti plaučių audinio patologinių pažeidimų sunkumą ir nustatyti pagrindinę priežastį..

    Fluorescencinė mikroskopija

    Liuminescencinio aparato pagalba aptinkamas ne tik KUM buvimas, bet ir kiekybinė jų sudėtis.

    Diagnostikos rezultatų aiškinimas atliekamas pagal specialų algoritmą.

    Diagnostikos rezultatasRegėjimo laukų skaičiusInterpretacija
    CMC neidentifikuotas300„-“
    Identifikuota 1-9 KUM100„+“
    Parodyta 10–99 KUM100„+“
    Identifikuota 1-10 KUMpenkiasdešimt„++“
    Nustatyta daugiau kaip 10 KUMdvidešimt„+++“

    Dėl šios technikos taip pat atskleidžiama:

    1. Alveoliniai makrofagai. Lėtinių procesų buvimo įrodymai.
    2. Riebūs makrofagai. Identifikuotas su abscesu, gangrena, aktinomikoze, plaučių echinokokoze.
    3. Eozinofilai. Didelis rodiklio kiekis pastebimas sergant bronchine astma, širdies priepuoliu, eozinofiliniais uždegimais, plaučių audinio helmintais pažeidimais..
    4. Išlenkto epitelio ląstelės. Nustatoma su astma, tracheitu, bronchitu ir neoplazmomis.

    Bakteriologinis (kultūrinis) metodas

    Šiuolaikinės medicinos dėka buvo sukurti labai jautrūs ir labai informatyvūs tyrimo metodai, iš kurių vienas yra bakteriologiniai (kultūriniai).

    Tyrimai rodo patogeno patogeniškumą, kuris buvo rastas sėjant skreplius, ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams. Naudota maistinė terpė. Identifikuoti pakankamai nedidelį skaičių perspektyvių patologinių ląstelių.

    Įvertinti biuro augimo tempą reikės nuo 21 iki 90 dienų.

    Tarnybos augimo rezultatų aiškinimas:

    Augimo tempasRezultatas
    1 - 20 kolonijų„+“, Blogas patologinių ląstelių paskirstymas
    Nuo 21 iki 100 kolonijų„++“, saikingas biuro paskirstymas
    Iš 100 ir daugiau kolonijų„+++“, gausus biuro augimas

    Biuro jautrumas vaisto formai nustatomas absoliučios koncentracijos metodu. Šis metodas leidžia individualiai pasirinkti aukštos kokybės antibiotikų terapiją, kuri žymiai sustiprina medicininį poveikį..

    Bakterioskopinis tyrimas

    Metodas yra nudažytas biomedžiaga pagal Ziehl-Nielsen. Jei matymo lauke aptinkama tuberkuliozės mikobakterijų, tamsiame fone jas galima aptikti aukso geltonumo spalva. Nustatant KUM, jų kiekybinė sudėtis yra svarbus rodiklis. Tai leidžia nustatyti epidemijos grėsmę ir ligos sunkumą..

    Taikant Ziehl-Nielsen metodą, paaiškinamas toks diagnostikos rezultatų aiškinimas:

    Diagnostikos rezultatasRegėjimo laukų skaičiusInterpretacija
    CMC neidentifikuotas300„-“
    Identifikuota 1-9 KUM100„+“
    Parodyta 10–99 KUM100„+“
    Identifikuota 1-10 KUMpenkiasdešimt„++“
    Nustatyta daugiau kaip 10 KUMdvidešimt„+++“

    Be CMC, bakterioskopija taip pat gali nustatyti kitus patogeninius mikroorganizmus, vertinančius ligą ir jos stadiją:

    1. Pneumokokai, Friedlanderio pneumobakterijos, stafilokokai, streptokokai, Frenkelio diplokokai. Jų buvimas reiškia pneumonijos vystymąsi.
    2. Veleno formos lazdelė kartu su Vincento spirito technologija. Jie rodo gangreną ar plaučių abscesą..
    3. Druze aktinomicetai. Aptikta aktinomikozės.
    4. Gripas pasirodo kartu su gripu.

    Jei aptinkami į mieles panašūs grybeliai, jų rūšiai nustatyti skiriama papildoma skreplių kultūra.

    Šifruoti skreplių analizės rezultatus gali atlikti gydantis gydytojas (pulmonologas). Tik jis atliks tikslią diagnozę arba tiesiogiai pateiks skreplius, kad gautų išsamesnės informacijos..