Bendroji skreplių analizė - atsakymai į jūsų klausimus

Skrepliai yra patologinės išskyros, susidarančios kvėpavimo takų uždegimo metu. Bendroji skreplių analizė padeda nustatyti bronhopulmoninės ligos pobūdį ir kai kuriais atvejais nustatyti jos priežastis..

Kodėl reikalingi tyrimai?

Be gleivių, kurios paprastai gaminamos bronchuose, skrepliuose yra patogeninių mikroorganizmų, pūlių, kraujo ląstelių ir negyvų ląstelių dalelių. Išsami medžiagos analizė leidžia:

  • nustatyti patogeną,
  • pasirinkti racionalią antibiotikų terapiją,
  • patvirtinti arba paneigti piktybinių navikų buvimą,
  • gauti informaciją apie uždegiminio proceso stadiją ir lokalizaciją.

Kada ir kam paskirta?

Analizės paskyrimo priežastys:

  • įtarimai dėl ūmių ar lėtinių kvėpavimo sistemos ligų (bronchitas, pneumonija, tuberkuliozė, plaučių vėžys ir kt.),
  • poreikis stebėti terapijos efektyvumą.

Kaip pasiruošti analizei?

Skrepliai yra geresni, jei išvakarėse išgeriate daugiau šilto skysčio ir vartojate atsikosėjimą gerinančią medžiagą. Prieš pat tyrimą būtina kruopščiai valyti dantis ir skalauti burną, kad pašalinė bakterinė flora nepatektų į skreplį. Specialių burnos skalavimo skysčių nereikia naudoti.

Kaip vartoti skreplius?

Skrepliai renkami namuose ar ambulatoriškai. Norėdami tai padaryti, pacientui duodamas sterilus indas, kurio negalima atidaryti prieš analizę.

Skrepliams tyrimams reikia ryto, šviežio. Geriau jį surinkti prieš pusryčius. Slaptas kosulys, bet ne atsikosėjimas.

Norint pagerinti skreplių išsiskyrimą, prieš renkant reikia atlikti 3 lėtai gilius įkvėpimus ir iškvėpti, palaikant tarp jų kvėpavimą 3-5 sekundes. Po to turėtumėte kosėti ir išspjauti skreplius į stiklainį. Žingsniai kartojami, kol sekrecijos lygis pasiekia 5 ml žymę. Surinkimo metu svarbu užtikrinti, kad seilės nepatektų į talpyklą.

Jei nesėkmingai bandote namuose, galite įkvėpti garų virš puodo verdančio vandens. Klinikoje pacientams skiriama 15 minučių inhaliacija druskos ir sodos tirpalu.

Kai reikia pristatyti medžiagą į laboratoriją?

Skrepliai turi būti nešti į laboratoriją iškart po surinkimo. Įstrigusioje medžiagoje saprofitai pradeda daugintis, todėl analizės rezultatai gali būti iškraipomi. Jei reikia, stiklainį galima laikyti šaldytuve, bet ne ilgiau kaip 3 valandas. Laboratorijose ilgesniam laikymui naudojami specialūs konservantai.

Rezultatų iššifravimas

Skreplių tyrimas apima:

  • apžiūra (spalvos, charakterio, konsistencijos, sluoksniuotumo įvertinimas),
  • mikroskopinis tyrimas,
  • bakterioskopija ir kultūra.

Rezultatai įvedami į analizės formą, kuri pacientui išduodama per 3 darbo dienas arba perduodama gydančiam gydytojui. Specialistas įvertina gautus duomenis ir daro išvadas apie patologijos pobūdį.

Makroskopinių skreplių rodiklių įvertinimas:

IndeksasAnalizės duomenysKokia prasmė
Spalva

Svarbu! Skreplių spalvą gali paveikti vyno, kavos ir tam tikrų vaistų vartojimas..

Bespalvis, putplastisVirusiniai bronchų pažeidimai (su ARVI, ūmus bronchitas)Bespalvis putplastisPlaučių edemaGeltona, žalia arba geltona žaliaPūlingas procesas plaučiuose (su abscesu, pneumonija) ar bet kuri ENT patologija, dėl kurios kvėpavimo takuose skrepliai vėluoja (rinitas, sinusitas, lėtinis bronchitas ir kt.)GintarasUždegimas yra alergiškas.Rudas ar aprūdijęsTamsią spalvą sukelia kraujo priemaišos. Tokius skreplius galima pastebėti sergant krupine pneumonija, tuberkulioze, plaučių vėžiuNuoseklumasKlampus, vidutiniškai klampus arba gelinisKalba apie ankstyvąją uždegiminio proceso stadiją. Be to, skrepliai gali sutirštėti, atsižvelgiant į antibiotikų terapiją..Skystas, šiek tiek minkštasGleivės tuo plonesnės, kuo daugiau mikroorganizmų. Ši situacija stebima ūminėje uždegimo stadijoje..Padalijimas į sluoksnius (stratifikacija pastebima tik esant didelėms skreplių dalims)BilayerPlaučių abscesasTrijų sluoksniųPutridinis bronchitas, gangrena, bronchektazėsKvapas (ne visada pažymimas)PutrefektyvusGangrena, bronchektazė, abscesasInkliuzų buvimas, išsiskiriantis paprasta akimiRyžių grūdaiTuberkuliozėFibrininiai krešuliai (baltos šakotos formacijos)Bronchitas, pneumonijaDietrich kamštiena (geltoni grūdai)Plaučių abscesas, bronchektazėLiepų grūdaiTuberkuliozėKuršmano spiralės (balti gofruoti vamzdeliai)Bronchų astma

Mikroskopinės analizės aiškinimas:

Kas atrastaKą liudija
Daugiau kaip 50% eozinofilųProcesas yra alergiškas.
Akivaizdoje daugiau nei 25 neutrofilaiInfekcinis procesas
Elastiniai pluoštaiAtsiranda plaučių audinių sunaikinimas
Alveoliniai makrofagaiSkrepliai išsiskiria iš apatinių kvėpavimo takų
Naviko ląstelėsIšsivysto piktybinis navikas
HelmintaiKvėpavimo takuose įsikūrė parazitiniai kirminai

Bakterioskopinio tyrimo rezultatai

Nurodoma specifinė skreplių tepinėlių (stafilokokų, streptokokų, diplobacilų ir kt.) Bakterijų floros sudėtis.

Tuberkuliozės analizės ypatumai

Jei įtariama tuberkuliozė, skrepliai 3 kartus renkami tyrimams dalyvaujant medicinos personalui (ambulatoriškai ar stacionariškai):

  • Pirmą kartą - ryte tuščiu skrandžiu.
  • Antrasis - 4 valandos po pirmojo bandymo.
  • Trečia - kitą dieną.

Jei pacientas negali savarankiškai apsilankyti medicinos įstaigoje, slaugytoja paima skreplius iš savo namų ir iškart pristato į laboratoriją.

Jei bakterioskopinio tyrimo metu nustatoma mikobakterijų tuberkuliozė (Koch bakterijos), priešais liniją „BC“ dedamas „+“ ženklas. Tai reiškia, kad pacientas serga atvira ligos forma ir paskleidžia patogeną į aplinką..

Tuberkuliozės gydymo metu skreplių analizė periodiškai kartojama, siekiant įvertinti, ar efektyvi yra pasirinkta terapija..

Baltieji kraujo kūneliai skreplyje; indikacijos analizei; norma; patologijos priežastys ir gydymo metodai

Medžiagų rinkimo taisyklės

Pacientams dažnai būna sunku surinkti skreplius. Norint palengvinti šį procesą ir rezultatų patikimumą, reikia laikytis kelių taisyklių:

  • Skrepliai visada pasiduoda ryte, nes būtent naktį jų kaupiasi pakankamas kiekis..
  • Mažiausias reikiamas kiekis yra 1 ml. Idealiu atveju - 3 ml.
  • Prieš tvorą pacientas sėdi priešais atidarytą langą..
  • Iš pradžių rekomenduojama du kartus lėtai giliai įkvėpti, trumpai sulaikant kvėpavimą..
  • Trečiąjį kvėpavimą pacientas atsisako maksimaliai išplėsti plaučius ir staigiai iškvėpti. Jei diafragma dėl šių judesių prisijungs prie plaučių, tai išprovokuos kosulio spaudimą, o skrepliai išsiskirs. Ji iš karto išspjaunama į paruoštą indą.
  • Indai, skirti medžiagoms rinkti, turėtų būti sterilizuoti (paprastai verdant, tačiau yra ir paruoštų indų).
  • Seilės neleidžiamos. Jei trūksta medžiagos, galite padaryti keletą kosulio trūkčiojimų. Tuo pačiu metu konteinerio dangtis atidaromas tik spjaudymo metu, likusį laiką jis turi būti uždarytas.
  • Skreplių pašalinimą skatina šie metodai: vartoti vaistus nuo atsikosėjimo, erzinti įkvėpus, gerti daug šilto vandens, mankštintis.
  • Jei pacientas yra labai susilpnėjęs arba skreplius reikia surinkti iš mažo vaiko, turite liesti liežuvio šaknį steriliu audiniu, sukeldami kosulį. Tuo pačiu metu dalis paslapčių iš bronchų patenka ant servetėlės. Jis greitai perkeliamas iš servetėlės ​​į stiklinę stiklinę ir nedelsiant siunčiamas į laboratoriją.

Norėdami surinkti medžiagą, pasirinkite skaidrią indą su plačiu kaklu (kad būtų lengva spjaudytis) ir uždarytą dangtį. Medžiaga turi būti pristatyta į tyrimą ne vėliau kaip per 2 valandas.

Tik tada rezultatai nebus iškraipyti (skrepliuose „papildomi“ mikroorganizmai gali turėti laiko daugintis, rezultatas taps klaidingai teigiamas). Laikykite surinktą medžiagą tik šaldytuve.

Kaip praeiti skreplių analizę

Galima rinkti skreplius analizei laboratorijoje ar namuose. Ligoninėje pacientui išduodamas sterilus indas, kurio tūris yra 20–50 ml. Dėžutėje yra didelė anga, kad būtų lengviau išspjauti išmetimą. Jis pagamintas iš skaidrios medžiagos, todėl laboratorijos asistentas gali įvertinti mėginio kokybę ir kiekį.

Gimdymui pacientas turi atlikti 3 lėtus, tačiau kartu gilius iškvėpimus ir įkvėpimus. Pertrauka tarp jų yra apie 3 sekundes. Po to, testee skrepliai išberiami į švarų indą. Jei neįmanoma jos išspjauti, tada pacientui suteikiama inhaliacija medicinos centre, procedūra trunka 15 minučių. Tirpalas susideda iš druskos ir sodos, padeda kosėti.

Reikia pasirūpinti, kad seilės nepatektų į surinktas sekretas. Toks mėginys nėra tinkamas analizuoti laboratorijoje..

Sunkiausia yra surinkti pavyzdį vaiko tyrimams. Jis praryja skreplius, dėl šios priežasties naudojama kitokia surinkimo technika. Tamponas dirgina liežuvio ir gerklės šaknis. Tai sukelia kosulį, o paslaptis patenka ant vatos. Po to jis perpilamas į specialią stiklinę ir išdžiovinamas.

Pacientams, gulintiems lovoje, skrepliai surenkami, kaip ir vaikui.

Laboratoriniai skreplių tyrimai

Skrepliai yra patologinis kvėpavimo organų išsiskyrimas, išsiskiriantis kosint. Atliekant laboratorinius skreplių tyrimus, tampa įmanoma nustatyti patologinio proceso kvėpavimo sistemoje pobūdį, kai kuriais atvejais tampa įmanoma nustatyti jo etiologiją. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

  • skrepliai surenkami siekiant atlikti bendrą klinikinę analizę;
  • skrepliai surenkami siekiant nustatyti tuberkuliozę kvėpavimo organuose;
  • skrepliai surenkami atipinėms ląstelėms nustatyti;
  • skrepliai surenkami jautrumui antibiotikams nustatyti.

Sveiko žmogaus pleuroje yra tam tikras skysčio kiekis, kuris palengvina pleuros slydimą kvėpuojant ir yra labai artimos limfai. Sutrikus kraujo ir limfos cirkuliacijai plaučių ertmėje, padidėja pleuros skysčio tūris. Tai gali pasireikšti tiek esant uždegiminiams pleuros (eksudato) pokyčiams, tiek ir procesams, vykstantiems, jei nėra uždegimo. Pirminė klinikinė pleuros infekcija gali prisidėti prie eksudato pasireiškimo arba gali būti lydima kai kurių įprastų infekcijų sergant tam tikromis plaučių ir tarpuplaučio ligomis, tokiomis kaip reumatas, širdies priepuolis, tuberkuliozė ir plaučių vėžys, limfogranulomatozė. Pleuros skystis tiriamas šiais tikslais: nustatyti jo pobūdį; skysčio ląstelinės sudėties, kurioje yra informacijos apie patologinio proceso savybes, o kai kuriais atvejais (su navikais), tyrimas ir diagnozė; su infekcinio pobūdžio pažeidimais, identifikuojant patogeną ir nustatant jo jautrumą antibiotikams. Pleuros skysčio analizė apima fizikinius ir cheminius, mikroskopinius, o kai kuriais atvejais ir mikrobiologinius bei biologinius tyrimus.

Kokie rodikliai nustatomi, jų interpretacija

Klinikinė skreplių analizė apima kelių rodiklių grupių, suskirstytų į makroskopinius ir mikroskopinius, tyrimą ir nustatymą. Makroskopiniai (fizikiniai ir cheminiai ar jusliniai) rodikliai apima:

  • Tūris - kuo didesnis skreplių kiekis išsiskiria kosulio metu, tuo sunkesnis patologinis procesas.
  • Nuoseklumas - tirštesnė konsistencija apibūdina destruktyvių procesų pradžią plaučiuose sunaikinant plaučių audinį (tuberkuliozė, pūlinis infekcinis procesas). Storosios skrepliai taip pat atsiranda po bronchinės astmos priepuolio..
  • Skaidrumas - skaidri („stiklinė“) skrepliai rodo alerginę patologinio proceso kilmę (atopinis bronchitas ar bronchinė astma). Nepermatoma paslaptis atsiranda lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, taip pat įvairių infekcinių procesų metu..
  • Spalva - žalios spalvos dėmių atsiradimas rodo bakterinės infekcijos prisitvirtinimą (padidėjęs leukocitų skaičius). Geltonas dažymas yra pūlio požymis lėtiniu bronchitu, bronchektazėmis ar plaučių abscesu.
  • Kvapas - nemalonus kvapas rodo pūlių buvimą ir lydimas žalios ar geltonos spalvos dėmių. Putraus kvapo atsiradimas yra plaučių audinio sunaikinimo (sunaikinimo) pradžios ženklas.
  • Inkliuzų, matomų plika akimi, buvimas - sunaikinus audinius skrepliuose pilkos spalvos gabalėliai.

Pacientas gali pamatyti makroskopinius skreplių savybių pokyčius ir, remdamasis jais, pasiūlyti patologijos pobūdį ir pobūdį. Norint patikimesnės diagnozės, būtinai reikia nustatyti mikroskopinius rodiklius, kurie apima:

  • Baltieji kraujo kūneliai yra imuninės sistemos ląstelės, reikšmingas jų skaičiaus padidėjimas rodo pūlingo proceso vystymąsi (šiuo atveju baltieji kraujo kūneliai užpildo visą mikroskopo matymo lauką)..
  • Bakterijos - yra bakterijų infekciniame procese (lėtinis bronchitas, bronchektazės, abscesas), jos gali būti sferinės (stafilokokai, pneumokokai, streptokokai) arba lazdelės pavidalo (žarnyno, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus) formos. Mikobakterijų tuberkuliozei nustatyti nustatomas skreplių tepinėlio dažymas pagal Tsil-Nielsen.
  • Charcot-Leiden kristalai - tai kristalizuotas imuninės sistemos ląstelių, atsakingų už alerginės reakcijos vystymąsi, turinys (eozinofilai, bazofilai, stiebo ląstelės). Jie pasireiškia sergant bronchine astma ir atopiniu bronchitu..
  • „Curlsman“ spiralės - taip pat atsiranda esant alerginiams plaučių pažeidimams, ypač sergant bronchine astma, yra gleivių sruogų formos. Jų susidarymo mechanizmas yra susijęs su paroksizminio kosulio išsivystymu ir storų skreplių atsiradimu.

Dešifravimą bendrosios skreplių analizės metu atlieka tik gydytojas. Remdamasis šio tyrimo duomenimis, taip pat kitais diagnostikos metodais, jis pasirenka optimaliausią efektyvią terapiją.

Mikroskopinis tyrimas

Nurodytas skreplių mikroskopinis tyrimas daugeliui patologijų, jis padeda nustatyti patogeną ir paskirti tinkamą gydymą. Visi duomenys yra apibendrinti specialioje lentelėje..

EpitelisCilindrinis epitelis randamas sergant bronchitu, astma ir plaučių navikais. Epitelio ląstelės taip pat aptinkamos, kai iš nosies į mėginį patenka gleivių..
MakrofagaiŠių medžiagų galima rasti analizuojant žmones, kurie reguliariai įkvepia dulkes arba kenčia nuo kvėpavimo takų užgulimo ir širdies ligų.
baltieji kraujo kūneliaiPadidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis skrepliuose visada rodo stiprų uždegimą..
raudonieji kraujo kūneliaiJei mėginyje yra pavienių raudonųjų kraujo kūnelių, tai visai neturi diagnostinės vertės. Kai yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių, tai rodo kraujavimą iš plaučių..
Piktybinės ląstelėsJie visada kalba apie kvėpavimo organų vėžį. Jei skrepliuose randamos tik vienos vėžio ląstelės, analizė pakartojama po kurio laiko.
SkaidulosŠios medžiagos atsiranda atliekant analizę plaučių audinio skilimo metu. Tai atsitinka su gangrena, tuberkulioze ir plaučių abscesu.

Sergant infekcinio pobūdžio patartina atlikti skreplių tyrimą, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams. Tai padės pasirinkti tiksliausius vaistus..

Rezultatų aiškinimas

Sveikam žmogui bronchų sekrecija praryjama, nes jos vertė nereikšminga. Jei pacientas gali išspjauti skreplius, tada jo kiekis padidėja. Tai rodo kvėpavimo sistemos ligą.

Apsvarstykime, kokius rezultatus gali parodyti skreplių tyrimas:

  • Virusinė liga yra skaidri, klampi paslaptis. Ši iškrova būdinga ūminiam uždegiminiam procesui..
  • Kraujo pridėjimas yra pavojingiausias simptomas, apibūdinantis rimtą patologiją: tuberkuliozė, vėžys, sisteminis jungiamojo audinio pažeidimas. Kartais atsiranda nedideli kraujo dryžiai su labai stipriu, sausu kosuliu (kokliušu, tracheitu ir gripu)..
  • Alerginė skreplė turi klampią tekstūrą ir gintaro atspalvį..
  • Purus skrepliai paprastai apibūdina bakterinę infekciją. Nuimamas drumstas, gelsvai žalias, kartais balkšvas. Šis simptomas pasireiškia daugeliu ligų - bronchitu, pneumonija, sinusitu, plaučių abscesu ir kitomis.
  • Serozinė skreplė būdinga plaučių edemai. Tai padidina skysto komponento kiekį.
  • Jei leukocitų, kurių regos lauke yra daugiau kaip 25 tūkst., Randama slaptai, tai rodo uždegimą, dažniausiai bakterinį.
  • Mikroskopiniu tyrimu galima nustatyti daugybę eozinofilų. Tuomet iškart siūloma invazija į helmintą, kai taip pat dažnas kosulys ar alerginė reakcija.
  • Specifiniai bronchinės astmos požymiai yra Kuršmano spiralės ir Charcot-Leiden kristalai. Pirmieji yra mažieji bronchai, susidedantys iš klampios paslapties. Kristalai susidaro iš eozinofilų paslapties ir pailgų piramidžių pavidalu išskiriami su skrepliais..
  • Elastiniai pluoštai. Jų aptikimas visada kelia nerimą, nes tai atsitinka sunaikinus plaučių audinius (tuberkuliozė, navikas, abscesinė pneumonija)..

Skreplių mikroskopinio tyrimo rezultatų aiškinimo lentelė

Ląstelės

Rezultatas

Plokščias - paprastai rodo netinkamai surinktą medžiagą, kai seilės pateko į skreplį. Aptikus cilindrinį epitelį, galima spręsti apie bronchitą, bronchinę astmą ar plaučių vėžį..
Alveoliniai makrofagaiIlgo buvimo dulkėtoje patalpoje rezultatas. Kartais kartu su jais nustatomas hemosiderinas - hemoglobino skilimo produktas (tai yra mitralinės stenozės, plaučių infarkto, stagnacijos požymis).
baltieji kraujo kūneliaiJei tarp jų vyrauja eozinofilai - bronchinė astma, pneumonija, tuberkuliozė

Jei limfocitai yra tuberkuliozės, kokliušas

raudonieji kraujo kūneliaiSutrikęs plaučių audinio vientisumas yra destruktyvios tuberkuliozės formos. navikasNaviko ląstelėsAtipinių ląstelių aptikimas yra svarbus tik tada, kai jų yra daug. Jei tokių yra, pakartokite tyrimąElastinis pluoštasPlaučių audinio irimas su tuberkulioze, naviku, abscesu

Skreplių analizės bruožas bronchitu

Bronchitas yra kvėpavimo takų liga, paprastai komplikuojanti virusinės infekcijos eigą.

Bronchų gleivinės uždegimą sukelia bakterijos, virusai ar alerginė reakcija

Bronchito gydymas labai skiriasi priklausomai nuo priežasties, todėl norint nustatyti teisingą diagnozę svarbu skreplių tyrimas.

Rezultatai gali būti tokie:

  1. Virusinis bronchitas
    - skreplių gleivinė, be priemaišų.
  2. Bakterinis bronchitas, įtariama pneumonija
    - pūlingų priemaišų atsiradimas gleivinėje.
  3. Bronchektazės, stafilokokinio pobūdžio lėtinis bronchitas
    - visiškai pūlingos išskyros.
  4. Alerginis bronchitas
    - nedidelis skaidraus sekreto kiekis, kuriame mikroskopiniu tyrimu nustatomas didelis skaičius eozinofilų.

Ginant purviną skreplį, jis paprastai yra padalijamas į du sluoksnius, o tai rodo pūlingą uždegimo pobūdį. Jei skystis stratifikuojamas į tris sluoksnius, tai rodo pūlingo proceso buvimą (plaučių gangrenos pradžios požymis).

Neįmanoma savarankiškai daryti išvadų apie ligos buvimą tik pagal skreplių tyrimo rezultatus. Geriau tai patikėti gydytojui, kuris lygina juos su klinikinėmis apraiškomis ir tik po to nustato galutinę diagnozę.

Skelbimo peržiūros:
3,501

Skreplių analizė yra laboratorinis tyrimas, kurio metu paaiškinamas patologinio proceso, vykstančio kvėpavimo organuose, pobūdis. Skrepliai gali būti nevienalyti savo sudėtyje, dažnai juose yra pūlių, kraujo ir kitų inkliuzų. Naudojant analizę taip pat atskleidžiamas ligos sukėlėjo sukėlėjo tipas ir jo jautrumas antibakteriniams vaistams

Kad rezultatai būtų tikslūs, labai svarbu teisingai rinkti skreplius.

Norma

Paprastai per dieną iš bronchų gali išsiskirti iki 100 ml skysčio. Jei žmogus neturi problemų su kvėpavimo organais, tada jis praryja tokį kiekį paslapties, nekreipdamas į tai dėmesio. Esant santykinai sveikatai, skreplių skirtingų baltųjų kraujo ląstelių skaičius yra labai mažas, o dažytas tepinėlis neduoda teigiamo rezultato..

Skreplių analizė yra svarbus diagnostinis tyrimas, padedantis nustatyti ligos pobūdį ir jos sunkumą. Tyrimo dėka galite nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą vieniems ar kitiems antibakteriniams preparatams.

Norint įsitikinti, kad analizės rezultatai yra tikslūs, bronchų sekrecija surenkama į sterilų indą.

Kvėpavimo sistemos ligos ir CVS.

Grynas plataus kaklo skaidraus stiklo indas, kryptis.

1. Paaiškinkite rinkimo taisykles, gaukite sutikimą.

2. Ryte valykite dantis ir praskalaukite burną virintu vandeniu.

3. Kosinkite ir supilkite 3–5 ml skreplių į stiklainį, uždarykite dangtį.

4. Kasos.

5. Per 2 valandas pristatyti į klinikinę laboratoriją..

Dienos kiekiui nustatyti skrepliai per dieną surenkami į vieną didelį dubenį ir laikomi vėsioje vietoje..

Skardinės neužteršimas iš išorės.

Numatoma:
konsistencija (klampi, želatini, stiklakūniai), spalva (skaidri, puri, pilka, kruvina), ląstelių sudėtis (leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio, papildomų intarpų buvimas).

Skreplių kolekcija bakteriologiniam tyrimui:

Ligos sukėlėjo nustatymas ir jo jautrumo antibiotikams nustatymas.

Sterilus mėgintuvėlis arba indelis su dangteliu (užsakomas rezervuare. Laboratorijos), kryptis.

1. Paaiškinkite skreplių surinkimo tikslą ir esmę, gaukite sutikimą.

2. Ryte ant tuščio skrandžio po burnos ertmės tualeto ir prieš paskiriant a / b.

3. Įdėkite mėgintuvėlį ar indelį į burną, atidarykite jį, neliesdami indų kraštų rankomis ir burna, sukimškite skreplius ir nedelsdami uždarykite dangtį, stebėdami sterilumą..

4. Nukreipkite analizę į baklažaną 2 valandas konteineriu specialiu transportu. Pastaba:
indų sterilumas išlieka 3 dienas.

Skreplių kolekcija biure (mycobacterium tuberculosis):

Skreplių surinkimo procedūra:

1. Paaiškinkite paskyrimo esmę ir tikslą, gaukite sutikimą.

2. Kasos.

3. Ryte ant tuščio skrandžio po burnos ertmės tualeto, po kelių gilių įkvėpimų išvalykite skreplius švariame, sausame inde (15-20 ml), uždarykite dangtį. Jei skreplių nepakanka, tada juos galima surinkti per 1–3 dienas, laikant vėsioje vietoje.

4. Atlikite analizę klinikinei laboratorijai..

Pastaba
: Jei VK skiriama skreplių kultūra, skrepliai 1 dieną surenkami į sterilų indą, laikomi vėsioje vietoje ir pristatomi į bakteriologinę laboratoriją.

Riebalų kolekcija netipinėms ląstelėms:

Diagnostinis (diagnozė, onkopatologijos pašalinimas).

1. Paaiškinkite pacientui skreplių surinkimo taisykles.

2. Ryte po burnos tualeto surenkite skreplius į švarų, sausą indelį.

3. Kasos.

4. Nedelsdami pristatykite į citologijos laboratoriją netipinės ląstelės greitai sunaikinamos.

Kišeninio iešmo taisyklės

Skrepliai naudojami skreplius gaminantiems pacientams..

Nerijos skrepliai gatvėje, viduje, šalike, rankšluosčiu;

Spjaudyklė dezinfekuojama užpildžius, bet bent 1 kartą per dieną. Su dideliu kiekiu skreplių - po kiekvieno naudojimo.

Skreplių dezinfekavimui:
60 minučių užpilkite 10% baliklio santykiu 1: 1 arba 60 minučių užpilkite sausu balikliu su 200 g / l skreplių..

Izoliuojant ar įtariant V. K.
- 10% baliklio 240 minučių arba sauso baliklio 240 minučių tokiomis pačiomis proporcijomis; 5% chloraminas 240 min.

Po dezinfekavimo skrepliai nuteka į kanalizaciją, o indai, kuriuose skrepliai buvo dezinfekuoti, plaunami įprastu būdu, o po to dezinfekuojami.

Kišeninių iešmelių dezinfekcija:
virinama 2% sodos tirpale 15 minučių arba 3% chloramine 60 minučių.

Skreplių tyrimų aiškinimas, normalūs indikatoriai, pavyzdžiai

Paprastai skreplių analizės iššifravimas yra susijęs su pulmonologu ar fiziologu. Žemiau esančioje lentelėje pateikiamos gleivių, išleistų po kosulio, nesant patologijos, savybės.

Ištyręs skreplius, laboratorijos asistentas užpildo reikiamą formą (spustelėkite, jei norite padidinti).

Nurodytas dokumentas gali atrodyti šiek tiek kitaip. Viskas priklauso nuo konkrečios laboratorijos. Žemiau pateikiamos studijų formų su įvertintomis diagnozėmis galimybės..

Dešifravimas: rausva skreplių gleivinės spalva kartu su mycobacterium tuberculosis (MT +) rodo, kad yra tinkama patologija.

Dešifravimas: atsižvelgiant į baltųjų kraujo kūnelių buvimą, mukopurulentišką konsistenciją ir didelį kaukolės floros kiekį, lėčiausias bakterinis bronchitas išlieka greičiausiai diagnozuojama.

Dešifravimas: pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į didelį skreplių kiekį (50 ml). Kartu su daugybe leukocitų, apimančių visą mikroskopo matymo lauką, ir elastinių skaidulų buvimu, galima spręsti apie absceso, kuris išsiveržė bronchuose, buvimą

Skreplių analizės bendrosios savybės

Išskyrimo, gauto iš bronchų, tyrimas atliekamas keliais etapais.

Klinikinė analizė

Tai vizualinis skreplių tyrimas. Laboratorijos gydytojas apibūdina šias savybes:

  • Bendras skaičius - patologiniame procese didėja proporcingai sunkumui.
  • Spalva.
  • Kvepia.
  • Priemaišų buvimas. Plika akimi galite pamatyti kraujo, pūlių ruožus.

Klinikinė analizė greitai nustato, koks rimtas patologinis procesas vystosi kvėpavimo takuose.

Bakteriologinė analizė

Specialus tyrimas, skirtas diferencijuoti įvairius infekcijos sukėlėjus. Jis skiriamas esant netiesioginiams bakterinio uždegimo požymiams - pūlių buvimui vizualinio patikrinimo metu, kurį patvirtina daugybė leukocitų, atliktų mikroskopu.

Be to, nustatomas mikroorganizmų jautrumas antibiotikams, o tai labai palengvina ligos gydymą.

Makroskopinis tyrimas

Atliekant šio tipo tyrimus, atkreipiamas dėmesys į paslapties tūrį, pobūdį, spalvą ir kvapą. Be to, nustatomas mėginio sluoksniavimasis ir įvairių priemaišų buvimas jame

Tomas

Didelis tūris stebimas kartu su plaučių edema ar ūminiu pūlingu procesu kvėpavimo takuose. Taip pat sergant plaučių tuberkulioze atsiranda daug bronchų sekretų, ypač jei tai lydi reikšmingas audinių skilimas..

Jei atskirtų gleivių kiekis pradėjo didėti, tada galime kalbėti apie paciento būklės pablogėjimą. Apimties sumažėjimas gali parodyti tiek uždegiminio proceso pablogėjimą, tiek pūlingos srities kanalizacijos pablogėjimą.

Charakteris

Gleivinę ar mukopurulentišką skreplius galima atskirti sergant bronchitu, pneumonija, plaučių vėžiu ir bronchine astma. Gausus išsiskyrimas atsiranda su plaučių abscesu, empiemos proveržiu bronchuose ir su bronchų išmetimo patologija.

Jei žmogus serga ūmine tuberkuliozės forma, tada, kosėdamas, jis gali atsisakyti gryno kraujo. Scarlet kraujas skrepliuose atsiranda su vėžiu, su plaučių abscesu, su širdies priepuoliu ir sifiliu. Šis simptomas leidžia manyti, kad liga yra labai apleista. Hemoptizė stebima daugeliu plaučių infarkto atvejų. Kraujas gali būti su pažengusia pneumonija, silikoze ir sunkia plaučių edema.

Kvapas ir sluoksniavimasis

Purus skrepliai paprastai skirstomi tik į du sluoksnius - serozinius sluoksnius ir pūlį. Putrid paslaptį galima suskirstyti į 3 sluoksnius - putų, serozinį ir pūlingą.

Priemaišos

Jei gautame mėginyje pastebimas maisto mišinys, tai rodo, kad stemplė bendrauja su trachėja. Dažnai tai būna dėl stemplės patinimo..

Jei plaučių echinokokas išsiveržė į bronchą, jo kabliai gali būti išvalytame skreplyje. Kartais skrepliuose randami suaugę parazitai ir jų lervos, o tai rodo žmogaus užkrėtimą kirmėlėmis.

Gangrenai ir plaučių abscesui būdingas nekrotinio audinio dalių išsiskyrimas. Kai patologiją sukelia onkologinis navikas, vėžinio audinio gabalėliai gali kosėti.

Kaip praeiti skreplių analizę

Prieš imant skreplius analizei, jį reikia surinkti namuose ar ambulatoriškai. Pacientui išduodamas sterilus indas, kurį reikia atidaryti prieš pat procedūrą. Geriausia paslaptį rinkti ryte, nes šiuo paros metu jis yra šviežiausias. Tyrimų skrepliai turi būti palaipsniui sudedami, tačiau jokiu būdu nereikėtų jų tikėtis. Norėdami pagerinti gleivių sekreciją, gydytojai rekomenduoja:

Įkvėpkite ir įkvėpkite 3 lėtai, 5 sekundes kvėpuodami tarp jų.
Kosulys išpilamas ir supilamas susikaupusias skreplius į stiklainį analizei.
Įsitikinkite, kad seilės iš burnos ertmės nepatektų į rezervuarą.
Pakartokite aukščiau aprašytus veiksmus, kol sekrecijos lygis pasieks 5 ml.
Gedimo atveju galite įkvėpti garų virš karšto vandens indo, kad paspartintumėte atsikosėjimo procesą.

Surinkus skreplius, stiklainį reikia nuvežti į laboratoriją analizei.

Svarbu, kad paslaptis būtų šviežia (ne ilgiau kaip 2 valandas), nes saprofitai žmogaus gleivėse pradeda daugintis labai greitai. Šie mikroorganizmai trukdo teisingai diagnozuoti, todėl konteinerį su gleivėmis visą laiką nuo surinkimo iki gabenimo reikia laikyti šaldytuve

Kaip praeiti skrepliai tuberkuliozei

Pailgėjęs kosulys, kuris nepraeina tris savaites, laikomas skreplių tyrimo indikacija. Įtarimas dėl tuberkuliozės yra rimta diagnozė, todėl patogeninės gleivės renkamos tik prižiūrint gydytojui. Šis procesas gali vykti stacionare ar ambulatoriškai. Įtarus tuberkuliozę, skrepliai turėtų būti skiriami 3 kartus.

Pirmasis susibūrimas vyksta anksti ryte, antrasis - po 4 valandų, o paskutinis - kitą dieną. Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas negali pats atvykti į ligoninę paimti tyrimų, slaugytoja lankosi jo namuose ir pristato paslaptį į laboratoriją. Jei aptinkamos Koch bakterijos (tuberkuliozės mikrobakterijos), gydytojai diagnozuoja atvirą tuberkuliozę.

Skreplių tyrimų tipai

Yra keletas diagnostikos rūšių, kuriomis tikrinami skrepliai dėl skirtingų virusų..

Bendroji analizė

Per dieną į plaučius patenka ne daugiau kaip 100 ml skreplių. Gleivės turėtų atrodyti bespalvės, be jokių kvapų. Kai, atlikus laboratorinę analizę, randami sukėlėjai, kurie sukelia Kochi bacilą, tada, norėdami suprasti klinikinį ligos vystymosi vaizdą, turite paimti skreplius tuberkuliozei gydyti..

Bendrojo tyrimo trūkumas yra tai, kiek laiko reikia laukti rezultatų. Tuberkuliozės tyrimui taip pat būtina praeiti šlapimą.

Bakteriologiniai tyrimai

Kai diagnozuojama bakterioskopinė diagnozė, tyrimo tepinėlis dažomas specialiu tirpalu. Medžiagos spalvos pasikeitimas rodo teigiamą reakciją į tuberkuliozės mikrobakterijas.

Infiltratinės infekcijos išsivystymo laipsnis nustatomas suskaičiavus mikroorganizmų kiekį gleivėse. Bakteriologinis tyrimas padeda nustatyti infekcijos sukėlėją, o bakterijų kultūra nustato jos jautrumą. Tai yra narkotikų kovos su TB pagrindas.

Mikroskopinis tyrimas

Norint nustatyti ligos pobūdį, būtina atlikti mikrobiologinius tyrimus fiziologijoje. Tikrinamas neutrofilų skaičius. Pvz., Kai jų skaičius siekia 25, tada jis gali būti iššifruotas, pavyzdžiui, peršalus, ar bet kokia virusinė infekcija.

Kai technikas nustato, kad gleivėse yra elastingų skaidulų, tai rodo vėžio ląstelių buvimą organizme. Kadangi įvyksta plaučių audinio sunaikinimas.

Makroskopinis tyrimas

Tiriant skreplius šiuo metodu, paaiškėja spalva, tekstūra ir kvapas. Paslapties spalva turi įtakos ligos aptikimui. Taip pat leidžia pamatyti netipines ląsteles. O biomedžiagos struktūra rodo negalavimo išsivystymo stadiją.

Kai gleivės yra klampios arba šiek tiek želatinos, tai yra pradinė negalavimo stadija. Labai skysta ar lengva forma yra sunki ligos forma. Kvapo nustatymui būdingi tokie patologijų pavadinimai kaip gangrena, pūlingi minkštųjų audinių uždegimai, bronchektazės..

Kaip atliekama skreplių analizė

Skreplių išsiskyrimas stebimas tik kvėpavimo sistemos patologinių procesų metu, todėl jo atsiradimas yra nerimą keliantis ženklas. Norėdami nustatyti ligos pobūdį ir jos sunkumą, padės atlikti skreplių laboratorinius tyrimus. Kaip tinkamai surinkti biologinę medžiagą analizei ir kaip iššifruoti jos rezultatus?

Kas yra skrepliai

Skrepliai yra paslaptis, išskiriama iš kvėpavimo takų ir plaučių. Nuimamos gleivės naudojamos laboratorinei analizei, kuri leidžia nustatyti patologinius kvėpavimo sistemos pokyčius (bronchus, plaučius ir trachėją). Analizė naudojama pulmonologijoje ir siekiama ištirti skreplių sudėtį (kokybinius ir kiekybinius), fizinius požymius, citologines ir bakteriologines savybes.

Ligos atveju išskyroje yra daug patogeninių mikroorganizmų, kraujo ląstelių ir kitų medžiagų.

Skreplių analizė leidžia gydytojui gauti informacijos apie paciento sveikatos būklę ir padeda tiksliai diagnozuoti dėl patogeno nustatymo. Tyrimas skirtas diferencijuoti kvėpavimo takų ligas, dėl kurių pulmonologas gali pasirinkti tinkamą antibiotiką ir kitą veiksmingą gydymą.

Analizės indikacijos

Skreplių analizė rekomenduojama visiems pacientams, kuriems yra:

  • ilgą laiką stebimas šlapias kosulys;
  • yra įtarimas dėl lėtinių (bronchinės astmos) ar ūmių (plaučių uždegimo ar bronchito) plaučių ligų išsivystymo;
  • įtariama plaučių tuberkuliozė ar kvėpavimo sistemos vėžys, taip pat helminto invazija.

Be to, atliekama skreplių analizė, siekiant įvertinti kvėpavimo takų ligų gydymo efektyvumą.

Skreplių rinkimo taisyklės

Atliekant analizę svarbu teisingai rinkti skreplius. Tai galite padaryti medicinos įstaigoje arba savarankiškai namuose. Atliekant namų surinkimą, biologinės medžiagos pavyzdys turėtų būti pristatytas į laboratoriją kuo greičiau, ne ilgiau kaip per 1,5 valandos. Skreplių surinkimui naudokite tik sandarų, sandarų indą.

Prieš rinkdami analizę, kruopščiai valykite dantis ir praskalaukite burną. Kosinkite ir surenkite skreplius, kad būtų galima atskirti į indą, stengiantis, kad į biologinę medžiagą nepatektų dideli seilių kiekiai.

Gausus gėrimas išvakarėse, analizės rinkimas ryte ir paprasti kvėpavimo pratimai gali pagerinti skreplių išsiskyrimą..

Jei jums sunku surinkti medžiagą, įkvėpkite virš vandens garų, į kuriuos įpilama natrio chlorido ir kepimo sodos. Procedūros trukmė - 5 minutės. Tai palengvins skreplių išsiskyrimo procesą, ir jūs galite lengvai surinkti medžiagą analizei..

Normos ir nukrypimai

Skreplių vertinimas įvyksta iškart pagal kelis rodiklius, leidžiančius tiksliai nustatyti ligos sunkumą ir jos sukėlėją. Jei mėginyje yra daugiau kaip 25 epitelio ląstelės, tai rodo didelį seilių kiekį, o tai gali iškraipyti analizės rezultatą..

Skreplių skaičius

Paprastai jo nėra arba jo paskirstymas nereikšmingas. Nedidelis skreplis gali rodyti pneumonijos, ūminio bronchito vystymąsi arba stagnacijos susidarymą plaučiuose prieš astmą. Didelis gleivių kiekis stebimas esant plaučių edemai ir pūlingiems procesams (pūliniui, gangrenai ar plaučių tuberkuliozei)..

Skreplių spalva

Paprastai jis yra bespalvis, o jo atspalvio pasikeitimas rodo skirtingas patologijas:

  • žalia rodo pūlingą procesą;
  • raudona spalva pastebima esant šviežio kraujo priemaišai;
  • aprūdijęs rodo raudonųjų kraujo kūnelių skilimo pėdsakus;
  • ryškiai geltona spalva rodo daugybę eozinofilų;
  • pilka ar juoda spalva pastebima rūkaliams ar pacientams, sergantiems pneumokonioze.

Naudojant tam tikrus vaistus, pvz., Rifampiciną, skreplių spalva taip pat gali pasikeisti..

Gleivių kvapas

Daugeliu atvejų jis neturi specifinio kvapo. Pūlinio kvapo atsiradimas rodo pūlingus procesus: abscesą, gangreną ir plaučių vėžį su nekrozės komplikacija. Ypatingas „vaisių“ aromatas pastebimas atidarius echinokokinę cistą.

Skreplių pobūdis

Padidėjęs gleiviškumas rodo katarinį uždegimą viršutiniuose kvėpavimo takuose, kuris stebimas kartu su tracheitu ar bronchitu. Serozinis pobūdis atsiranda su plaučių edema, o su gangrena ir plaučių abscesu, taip pat su pneumonija nustatomi mukopurulentiniai skrepliai. Kruvinos gleivės rodo plaučių infarktą, neoplazmų ar traumų buvimą joje.

Skreplių konsistencija

Priklausomai nuo gleivių ir priemaišų kiekio, jos gali būti storos, skystos arba klampios..

Cilindrinis išpjaustytas epitelis

Cilindrinio iškrypusio epitelio skreplių identifikavimas rodo bronchito, piktybinių navikų ar bronchinės astmos išsivystymą. Eozinofilai taip pat nurodo tas pačias ligas. Didelis leukocitų skaičius rodo uždegiminio proceso eigą.

Elastiniai pluoštai su kalcio sluoksniais

Aptikimas tiriant elastinius pluoštus su kalcio sluoksniais yra būdingas tuberkuliozei, o Kuršmano spiralės rodo gleivių buvimą bronchuose.

Skreplių analizė yra labai informatyvus tyrimas, leidžiantis įvertinti kvėpavimo sistemos būklę, nustatyti patologinius pokyčius ir procesus jose, taip pat parinkti efektyviausią gydymą..

Bendroji skreplių analizė

Skrepliai yra patologinė plaučių ir kvėpavimo takų (bronchų, trachėjos, gerklų) paslaptis, kurią atskiria kosulys.

Sveikiems žmonėms skrepliai neišsiskiria. Paprastai didžiųjų bronchų ir trachėjos liaukos nuolat sudaro paslaptį - iki 100 ml per dieną, kuri nuryjama išskiriant..

Tracheobronchialinė sekrecija yra gleivės, į kurias įeina glikoproteinai, imunoglobulinai, baktericidiniai baltymai, ląstelių elementai (makrofagai, limfocitai, nugramzdintos bronchų epitelio ląstelės) ir kai kurios kitos medžiagos.

Ši paslaptis turi baktericidinį poveikį, padeda pašalinti įkvepiamas mažas daleles ir išvalyti bronchus. Dėl trachėjos, bronchų ir plaučių ligų padidėja gleivių susidarymas, dėl kurio skrepliai susidaro skreplių pavidalu..

Rūkaliai be kvėpavimo takų ligos požymių taip pat skrepliai.

Bendroji skreplių analizė yra laboratorinis tyrimas, leidžiantis įvertinti skreplių prigimtį, bendrąsias savybes ir mikroskopines savybes.

Remiantis bendra skreplių analize, vertinamas uždegiminis procesas kvėpavimo organuose, o kai kuriais atvejais diagnozuojama.

Atliekant bendrą (klinikinį) skreplių tyrimą:

  • sekretų tikrinimas;
  • jų kiekio nustatymas;
  • spalvos, skaidrumo ir klampumo nustatymas;
  • mikroskopija
  • bakterioskopija;
  • bakteriologinė kultūra;
  • ląstelių sudėties tyrimas.

Atliekant bendrą (klinikinį) tyrimą nustatomas mikroorganizmų (bakterijų, grybelių), taip pat parazitų buvimas.

Bendra klinikinė skreplių analizė pirmiausia atskleidžia patogeninius mikroorganizmus, iš kurių reikšmingiausias yra mikobakterija arba tuberkuliozės sukėlėjas.

Taip pat galima aptikti piktybinių naviko ląstelių, pūlių ar kraujo priemaišų, kurios taip pat rodo tiksliai apibrėžtas ligas..

Jei aptinkami patogeniniai mikroorganizmai, tada nedelsiant nustatomas jų jautrumas antibiotikams ir bakteriofagams, o tai leidžia gydytojui paskirti efektyviausią gydymą..

Tokių ligų metu renkami skrepliai bendriems klinikiniams tyrimams:

  • bronchitas - bronchų sienelės uždegiminis pažeidimas;
  • plaučių uždegimas - plaučių audinio uždegimas;
  • bronchinė astma - alerginė bronchų reakcija su bronchų spazmu;
  • plaučių tuberkuliozė - infekcinė liga, kurią sukelia Kocho bacila;
  • kokliušas - daugiausia vaikystės infekcija, kurią sukelia bordetella;
  • bronchų liga - vietinis bronchų sienos išsiplėtimas (skrepliai stagnuoja susiformavusioje ertmėje);
  • kvėpavimo sistemos navikai;
  • helminto invazija - echinokokozė ir kiti;
  • grybelinė infekcija - aktinomikozė ir kt.;
  • silikozė - profesinė patologija, kuri vystosi ilgą laiką įkvepiant silicio junginius.

Tyrimas yra privalomas esant kosuliui su skrepliais, taip pat esant įtariamiems rentgeno nuotraukoms ar patologiniams plaučių auskultacijos duomenims..

Iš kur atsiranda skreplių?

Skrepliai dažniausiai susidaro apatiniuose kvėpavimo takuose (trachėjoje, bronchuose, bronchioluose) ir, kaupdamiesi, dirgina receptorius, sukelia kosulio refleksą ir išeina per burną..

Kai kurie pacientai vadina skreplių išsiskyrimą iš nosies, kuris teka žemyn nosies ir ryklės užpakaline siena (skrepliai yra ne tik snukis), taip pat išskiriamą išskyrą iš lėtinių burnos ir ryklės bei gerklų patologijų..

Štai kodėl skreplių atskyrimas gali būti susijęs su įvairiais patologiniais procesais..

Esant tokiems nusiskundimams, būtina atlikti išsamų paciento patikrinimą, išsiaiškinti anamnezės duomenis ir atlikti daugybę tyrimų..

Skreplių norma

Paprastai skrepliai turėtų būti skaidrūs ir išskirti nedideliais kiekiais, nesukeliant jokio diskomforto.

Skreplių sudėtis

Skrepliai nėra vienodos sudėties. Jame gali būti gleivių, pūlių, serozinio skysčio, kraujo, fibrino, todėl visų šių elementų vienu metu nėra.

Priemaišos

Skreplių priemaišas atstovauja raudonieji kraujo kūneliai, pūliai ar serozinis skystis. Aprašytų inkliuzų buvimas leidžia gydytojui įvertinti plaučių audinio pažeidimo laipsnį ir suprasti, koks patologinis procesas yra pirminis konkrečiu klinikiniu atveju.

Pūliai skrepliuose susidaro dėl leukocitų kaupimosi, vykstančio uždegiminio proceso vietoje. Uždegiminis eksudatas pašalinamas serozinio skysčio pavidalu.

Kraujas skrepliuose atsiranda pasikeitus plaučių kapiliarų sienoms ar pažeidus kraujagysles. Skreplių sudėtis ir susijusios savybės priklauso nuo kvėpavimo sistemos patologinio proceso pobūdžio.

Skreplių tipai

Skrepliai gali būti klasifikuojami pagal kelis kriterijus. Pagrindinis parametras yra skreplių pobūdis.

Yra tokie skreplių tipai:

Gleivinė skreplė

Jis stebimas sergant astma ir uždegiminiais procesais. Turi klampią konsistenciją, skaidrią spalvą, stiklakūnį.

Purus skrepliai

Lydimas absceso ar empiemos proveržis bronchų židinyje. Jis turi baltą spalvą su geltonos ar žalios spalvos užuomina, nepermatomas, storas, turi būdingą kvapą.

Mukopurulentas

Gleivinės skrepliai gaminami uždegiminiuose procesuose kartu su bakteriniu patogenu. Tai klampi masė, drumstas, nevienalytis, turintis pūlių ir gleivių.

Skrepliai su krauju

Gali būti kraujo dryžių arba susiformavę krešuliai. Tai įvyksta kartu su onkologiniu procesu, skrepliais su tuberkulioze. Kraujas gali būti rausvas arba raudonas, atsižvelgiant į kraujavimo tipą ir receptą.

Serozinė skreplė

Skystos konsistencijos skrepliai yra vandens prakaitavimo iš kapiliarų į plaučius rezultatas, stebimas kartu su kraujo susilaikymu plaučių kraujyje, plaučių edema. Gali turėti rausvą spalvą..

Kaip atpažinti ligą kosint

Bronchitas - vidinio bronchų gleivinės uždegimas.
Sergant bronchitu, kosulys yra ilgas ir sekinantis, dažnai baigiasi vėmimu. Skausmingiausi priepuoliai būna rytais, pabudus, kai nakties metu susikaupia skrepliai.

Pneumonija yra plaučių audinio pažeidimas. Kosulys atsiranda 3–5 ligos dieną, jį lydi skausmas krūtinėje kosulio ir kvėpavimo metu bei didelis karščiavimas. Dusulys vėliau atsiranda - kvėpavimo nepakankamumo ir nuovargio pasekmė..

Bronchų astma

Bronchinė astma - lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga.

Astmos kosulys yra paroksizminis, kai aštrūs ir protarpiais kvėpuoja pakaitomis su ilgais, sunkiais iškvėpimais, kuriuos lydi švokštimas. Priepuoliai įvyksta naktį arba ryte. Būdingas bruožas yra dusulys ir gausus skaidrus stiklakūnio skrepliai.

Plaučių tuberkuliozė yra rimta infekcinė liga, pažeidžianti plaučių audinius. Kosulys su tuberkulioze yra lėtinis, jis kurčias, metaliniu atspalviu. Kosulio pobūdis dėl tuberkuliozės priklauso nuo procesų, vykstančių plaučiuose. Ligos pradžioje jis yra sausas, nes liga vystosi, tampa šlapia. Labiausiai nerimą keliantis ženklas yra hemoptizė. Netiesioginiai tuberkuliozės požymiai - svorio kritimas ir gausus prakaitavimas.

Bronchiektazinė liga yra lėtinė plaučių liga, kurios metu formuojasi mažų bronchų deformacijos sritys.
Sergant šia pavojinga liga, lėtinį uždegiminį procesą lydi gausus skreplių susidarymas išsiplėtusiose bronchų vietose. Su paūmėjimais temperatūra gali pakilti.

Faringitas yra ryklės gleivinės uždegimas. Tipiški požymiai yra skausmas, skausmas ir gerklės „vienkartinės“ pojūtis. Kosulys yra nuolatinis ir skausmingas, vaikams dažnai sukelia vėmimą.

Laringitas yra gerklų gleivinės uždegimas. Barškantis, arkliškas, sausas, sekinantis kosulys. Pradiniame etape jį lydi švokštimas ir triukšmingas kvėpavimas.

Melagingas krupas yra patologija, kurios metu gerklos uždega ir susiaurėja. Tai sukelia badavimą, paroksizminį kosulį ir dusulį. Su kryžiuku sunku įkvėpti, iškvėpimas išlieka normalus.

Sinusitas yra nosies sinusų uždegimas, kurio metu gleivės tekėja ryklės sienele ir dirgina kosulio receptorius. Gydant sinusitą, kosulys gali sustiprėti, nes patinimas išnyksta, jo turinys patenka į nosies ertmę ir išnyksta, kai jis gyja..

Kartais kosulys jokiu būdu nėra susijęs nei su virusais, nei su nosiaryklės ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, bet kyla dėl visiškai skirtingų priežasčių. Pavyzdžiui, sergant širdies ligomis, virškinimo trakto ligomis, nervų sutrikimais.

Sausas dirginantis kosulys be skreplių dažniausiai atsiranda su gerklės skausmu ir nosiarykle. Sausas kosulys būdingas ligos atsiradimui ir, esant normaliai eigai, po 2-3 dienų jis pakeičiamas šlapiu.

Laboratoriniai skreplių tyrimai

Skiriami šie skreplių tyrimų tipai:

  • Makroskopinis
  • Mikroskopinis
  • Mikrobiologiniai
  • Cheminė.

Makroskopinis skreplių tyrimas

Makroskopinė analizė leidžia įvertinti bendras skreplių savybes ir pobūdį. Įvertinamas skreplių kiekis, jų konsistencija, spalva, kvapas. Taip pat tiriamos priemaišos, jų pobūdis ir kiekis, įvairūs pluoštai.

Galite nustatyti pūlį, gleivines daleles, serozinį skystį, pūlingo proceso ar audinių skilimo elementus, kraują, fibrino pluoštus. Šių elementų gali nebūti, jie gali būti pavieniai arba derinami vienas su kitu..

Skreplių mikroskopinis tyrimas

Mikroskopinė analizė suteikia tikslesnį skreplių sudėties vaizdą. Padidėjimas leidžia nustatyti ląstelių, audinių elementų buvimą. Tai gali būti epitelio, baltųjų kraujo kūnelių, eozinofilų, raudonųjų kraujo kūnelių pėdsakai.

Bakteriologiniai tyrimai

Bakteriologinis tyrimas padeda patvirtinti arba paneigti mikroorganizmų buvimą skrepliuose. Tai gali būti bakterijos, grybelis, parazitai. Taip pat atliekama jautrumo antibakteriniam gydymui analizė, dėl kurios gydymas tampa efektyvesnis, sutrumpėja jo laikas ir pašalinama neteisinga paciento gydymo taktika..

Cheminė skreplių analizė

Cheminė skreplių analizė yra mažiau informatyvi. Vykdoma reakcija į hemosideriną, kuris leidžia mums kalbėti apie kraujo priemaišas. Taip pat įvertinamas biomedžiagos rūgštingumas.

Skreplių citologija

Citologinis skreplio tyrimas, atsižvelgiant į jo ląstelių elementų santykį, yra svarbi diagnostinė vertė stebint bronchų ir plaučių ligų aktyvumą, jis leidžia nustatyti infekcinio ar alerginio uždegimo dominavimą.

Citologiniai metodai naudojami nustatant bronchogeninį plaučių vėžį, daugiausia atliekant profilaktinį žmonių, kuriems kyla didelė rizika, apžiūrą. Atipinių ląstelių, esančių skreplyje, kurios gali būti išdėstytos atskirai arba suformuoti reikšmingas grupes, aptikimas leidžia ne tik patvirtinti piktybinio plaučių naviko diagnozę, bet kai kuriais atvejais nustatyti ir jo histologinį tipą.

Skreplių citologija gali aptikti vėžio ląsteles nuo 50 iki 85% pacientų, sergančių centriniu vėžiu, ir nuo 30 iki 60% pacientų, sergančių periferiniu plaučių vėžiu.

Ypač informatyvus yra skreplių tyrimas, kuris buvo gautas atliekant bronchoskopiją. Tai, kad skrepliuose nėra netipinių ląstelių, nesuteikia šimtaprocentinės garantijos, kad pacientas neturi plaučių naviko.

Citologinio skreplių tyrimo metodo prieinamumas leidžia jį naudoti tiriant žmones, kuriems yra didelė vėžio rizika.

Skreplių analizė yra mikroskopinis ląstelių ir jų dekodavimo tyrimas, leidžiantis nustatyti proceso aktyvumą sergant lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, diagnozuoti plaučių navikus.

Skreplių analizės greitis lentelėje

IndeksasNorma
kiekis10–100 ml
Spalvabespalvis
kvapasdingęs
sluoksniavimasdingęs
pHneneutrali ar šarminė
charakterisgleivine
priemaišosdingęs

Mėgininė skreplių analizės forma

Šifravimo skreplių analizė leidžia nustatyti įvairias ligas.

Paprastai skreplių analizės iššifravimas yra susijęs su pulmonologu ar fiziologu.

Žemiau esančioje dešifravimo lentelėje pateikiamos gleivių, išskiriamų po kosulio, charakteristikos, nesant patologijos.

Mikroskopinis tyrimas

Nurodytas skreplių mikroskopinis tyrimas daugeliui patologijų, jis padeda nustatyti patogeną ir paskirti tinkamą gydymą. Visi duomenys yra apibendrinti specialioje lentelėje..

EpitelisCilindrinis epitelis randamas sergant bronchitu, astma ir plaučių navikais. Epitelio ląstelės taip pat aptinkamos, kai iš nosies į mėginį patenka gleivių..
MakrofagaiŠių medžiagų galima rasti analizuojant žmones, kurie reguliariai įkvepia dulkes arba kenčia nuo kvėpavimo takų užgulimo ir širdies ligų.
baltieji kraujo kūneliaiPadidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis skrepliuose visada rodo stiprų uždegimą..
raudonieji kraujo kūneliaiJei mėginyje yra pavienių raudonųjų kraujo kūnelių, tai visai neturi diagnostinės vertės. Kai yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių, tai rodo kraujavimą iš plaučių..
Piktybinės ląstelėsJie visada kalba apie kvėpavimo organų vėžį. Jei skrepliuose randamos tik vienos vėžio ląstelės, analizė pakartojama po kurio laiko.
SkaidulosŠios medžiagos atsiranda atliekant analizę plaučių audinio skilimo metu. Tai atsitinka su gangrena, tuberkulioze ir plaučių abscesu.

Sergant infekcinio pobūdžio patartina atlikti skreplių tyrimą, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams. Tai padės pasirinkti tiksliausius vaistus..

Jei dėl kokių nors priežasčių patogenas nenustatytas, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai.

Baltieji kraujo kūneliai skrepliuose

Limfocitai

Eozinofilai

Eozinofilai sudaro 50–90% visų baltųjų kraujo kūnelių, padidėję eozinofilai diagnozuoja ligas:

  • alerginiai procesai;
  • bronchų astma;
  • eozinofiliniai filtrai;
  • helminto invazija į plaučius.

Neutrofilai

Jei matymo lauke yra daugiau nei 25 neutrofilų, tai rodo, kad organizme yra infekcinis procesas.

Žvynelinis epitelis

Plokščiasis epitelis, daugiau nei 25 ląstelės matymo lauke - priemaišos iš burnos ertmės.

Elastiniai pluoštai

Elastinės skaidulos - plaučių audinio sunaikinimas, abscesinė pneumonija.

Kuršmano spiralės

Diagnozuojamos Kuršmano spiralės - bronchų spazminis sindromas, astmos diagnozė.

Charcot-Leiden kristalai

Diagnozuojami Charcot-Leiden kristalai - alerginiai procesai, bronchinė astma.

Alveoliniai makrofagai

Alveoliniai makrofagai - skreplių mėginys gaunamas iš apatinių kvėpavimo takų.

Skrepliai išskiriami sergant įvairiomis kvėpavimo takų ligomis. Skreplių analizė yra geriau ją rinkti ryte, prieš tai reikia skalauti burną silpnu antiseptiko tirpalu, tada virintu vandeniu.

Tiriant nustatomas dienos skreplių kiekis, skreplių pobūdis, spalva ir kvapas, jų konsistencija, taip pat stratifikacija, kai jie stovi stikliniame inde.

Skreplių skaičius

Padidėjęs tarifas

Padidėjęs skreplių išsiskyrimas stebimas: plaučių edema; plaučių abscesas bronchų liga.

Jei padidėjęs skreplių kiekis susijęs su pūlingu procesu kvėpavimo organuose, tai yra paciento būklės pablogėjimo požymis, jei pagerėjus ertmės drenažui, tai laikoma teigiamu simptomu..

  • plaučių gangrena;
  • plaučių tuberkuliozė, kurią lydi audinių irimas.

Sumažinta norma

Sumažėjusi skreplių gamyba pastebima:

  • ūminis bronchitas;
  • plaučių uždegimas;
  • spūstys plaučiuose;
  • bronchinės astmos priepuolis (priepuolio pradžioje).

Skreplių spalva

Žalsvai

Žalsva skreplių spalva pastebima:

  • plaučių abscesas;
  • bronchų liga;
  • sinusitas;
  • post tuberkuliozės sutrikimai.

Skirtingi raudonos spalvos atspalviai

Skreplių atsiskyrimas su kraujo priemaiša stebimas:

  • tuberkuliozė
  • plaučių vėžys;
  • plaučių abscesas;
  • plaučių edema;
  • širdies astma.

Rūdžių

Rūdžių skreplių spalva pastebima, kai:

  • židininė, kryžminė ir gripo pneumonija;
  • plaučių tuberkuliozė;
  • plaučių edema;
  • spūstys plaučiuose.

Kartais skreplių spalvą paveikia vartojant tam tikrus vaistus. Su alergija skrepliai gali būti ryškiai oranžiniai.

Geltonai žalia arba purvinai žalia

Geltonai žalia arba purvinai žalia skreplių spalva stebima esant įvairioms plaučių patologijoms kartu su gelta.

Juodos arba pilkšvos spalvos

Rūkaliams pastebima gelsva arba pilkšva skreplių spalva (anglies dulkių mišinys).

Skreplių kvapas

Putrid

Putrus skreplių kvapas pastebimas:

  • plaučių abscesas;
  • plaučių gangrena.

Atidarius echinokokinę cistą, skrepliai įgyja savotišką vaisių kvapą.

  • bronchitas, komplikuotas putrefaktyvia infekcija;
  • bronchų liga;
  • plaučių vėžys, komplikuotas nekrozės.

Sluoksniavimas

Bilayer skrepliai

Su plaučių abscesu stebimas pūlingų skreplių atskyrimas į du sluoksnius.

Trijų sluoksnių

Plaučių gangrena stebima, kaip pūliniai skrepliai suskaidomi į tris sluoksnius - putojantį (viršutinį), serozinį (vidurinį) ir pūlingą (apatinį)..

Reakcija

Suskaidytos skreplės, kaip taisyklė, tampa suirusiomis skrepliais.

Charakteris

Storos gleivinės

Storosios gleivinės skreplių pasiskirstymas stebimas:

  • ūminis ir lėtinis bronchitas;
  • astminis bronchitas;
  • tracheitas.

Mukopurulentas

Mucopurulent skreplių pasiskirstymas stebimas:

  • plaučių abscesas;
  • plaučių gangrena;
  • pūlinis bronchitas;
  • stafilokokinė pneumonija;
  • bronchopneumonija.

Puikiai

Gausus skreplių kiekis stebimas:

  • bronchektazė;
  • plaučių abscesas;
  • stafilokokinė pneumonija;
  • plaučių aktinomikozė;
  • plaučių gangrena.

Serozinis ir serozinis pūkuotas

Serozinio ir serozinio-pūlingo skreplių pasiskirstymas stebimas:

Kruvinas

Kraujo skrepliai pastebimi:

  • plaučių vėžys;
  • plaučių trauma;
  • plaučių infarktas;
  • sifilis;
  • aktinomikozė.

Mikroskopinis tyrimas

Ląstelės

Alveoliniai makrofagai

Lėtinių patologinių procesų metu bronchų ir plaučių sistemoje stebimas didelis skreplių alveolių mikrofagų skaičius.

Riebūs makrofagai

Riebaliniuose makrofaguose (ksantomos ląstelėse) skrepliuose yra:

  • plaučių abscesas;
  • plaučių aktinomikozė;
  • echinokokozė plaučiuose.

Cilindrinio ciliarinio epitelio ląstelės

Cilindrinio išlenkto epitelio ląstelėse yra skreplių:

Kai skrepliai patenka į seilę, stebimas skreplių epitelio buvimas skrepliuose. Šis indikatorius neturi diagnostinės vertės..

  • bronchitas;
  • bronchų astma;
  • tracheitas;
  • onkologinės ligos.

Eozinofilai

Didelė dalis eozinofilų skrepliuose pastebima:

  • bronchų astma;
  • kirminų pažeisti plaučiai;
  • plaučių infarktas;
  • eozinofilinė pneumonija.

Skaidulos

Elastingas

Elastingų pluoštų buvimas skrepliuose stebimas:

  • plaučių audinio žlugimas;
  • tuberkuliozė
  • plaučių abscesas;
  • echinokokozė;
  • plaučių vėžys.

Kalcifikuotų elastinių skaidulų buvimas skrepliuose stebimas sergant plaučių tuberkulioze.

Koralas

Koralinių skaidulų buvimas skrepliuose stebimas kartu su kavernine tuberkulioze.

Spiralės ir kristalai

Kuršmano spiralės

Kurshmano spiralės buvimas skrepliuose stebimas:

  • bronchų astma;
  • bronchitas;
  • plaučių navikas.

Charcot kristalai - Leidenas

Charcot-Leiden kristalai - eozinofilų puvimo produktai - yra skrepliuose:

  • alergijos
  • bronchų astma;
  • eozinofiliniai infiltratai plaučiuose;
  • plaučių gripo infekcija.

Cholesterolio kristalai

Cholesterolio sudėtyje esantys cholesterolio kristalai pastebimi:

  • plaučių abscesas;
  • echinokokozė plaučiuose;
  • navikai plaučiuose.

Hematodino kristalai

Hematodyno kristalų skystyje yra:

  • plaučių abscesas;
  • plaučių gangrena.