Anti-Muller hormonas: norma moterims pagal amžių (lentelė)

Antialerginis hormonas (AMH) yra glikoproteino hormonas, kurį gamina kiaušidžių folikulai ir kuris parodo moters reprodukcinius išteklius. AMG normos rodikliai naudojami planuojant nėštumą, ruošiantis apvaisinti in vitro ir diagnozuojant kai kurias ginekologines ligas.

  • preantralinis (pirminis), - šiame etape folikulai sudaro AMH, kuris yra šalutinis kiaušidžių veiklos produktas ir nekontroliuojamas hipofizės, kitaip nei kiti lytiniai hormonai (estrogenas, FSH);
  • antralinis (antrinis) - būdingas folikulų subrendimas 10–30 vienetų prieš kiekvieną ovuliaciją, tuo tarpu tik vienas folikulas pereina į kitą stadiją, o likusieji sunaikinami;
  • preovuliaciniame (tretiniame) etape dominuojantis folikulai sprogo ir išskiria kiaušinį, paruoštą apvaisinimui.

AMH vaidmuo moters kūne

Pagrindinis AMG vaidmuo yra formuojant negimusio vaiko lytį, taip pat formuojant folikulo rezervą moters embrione. Reprodukcinio amžiaus moterims hormonas veikia kai kuriuos procesus, susijusius su kiaušidžių darbu (reguliuoja folikulų augimo skaičių ir intensyvumą)..

AMG lygis leidžia nustatyti šiuos moters lytinių organų funkcionavimo požymius:

  • kiaušidžių rezervas - moters reprodukcinis potencialas (organizmo galimybė užtikrinti visaverčių kiaušinių augimą);
  • kiaušidžių senėjimas yra natūralus folikulų atsargų išeikvojimo procesas po 35-37 metų, o menopauzės metu visiškai nėra kiaušinių, paruoštų tręšti;
  • IVF efektyvumas - remiantis AMG rodikliais, galima numatyti nėštumo tikimybę naudojant apvaisinimą in vitro.

Analizės indikacijos


Anti-Muller hormono lygio kraujyje tyrimas yra atliekamas diagnozuojant ginekologines ligas, taip pat prieš skiriant tam tikras hormonų terapijos rūšis, būtent:

  • nustatyti nevaisingumo priežastį;
  • planuojant nėštumą;
  • po ginekologinio pobūdžio operacijos, jei ateityje planuojamas nėštumas;
  • esant įtariamoms policistinėms kiaušidėms;
  • po antiandrogenų terapijos elgesio, siekiant patikrinti efektyvumą;
  • prieš skiriant geriamuosius kontraceptikus;
  • ankstyvojo ar vėlyvojo lytinio vystymosi diagnozei;
  • prognozuodamas menopauzės pradžią.

AMH analizė atliekama iš veninio kraujo 3–5 mėnesinių ciklo dieną, o ruošiantis būtina laikytis keleto taisyklių:

  • 8 valandas prieš kraujo donorystę negalima gerti ir nevalgyti maisto;
  • nerūkyti tyrimo dieną;
  • Venkite fizinio ir psichologinio streso likus 3 dienoms iki testo.

Uždegiminių, infekcinių ligų ar ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu analizę reikia atidėti 2–3 savaitėms, kol pasveiks visiškai.

Anti-Muller hormonų norma pagal amžių (lentelė)


AMH kiekį kraujyje reguliuoja ne tik kiaušidžių atsargų kiekis, bet ir amžius: reprodukcinio amžiaus piko metu, 19-25 metų, hormonų koncentracija yra aukščiausia, o iki 45-50 metų jie palaipsniui mažėja priklausomai nuo folikulų atsargų sumažėjimo greičio..

Viršutinės AMH normos ribos yra vidutiniškai nuo 4 iki 6,5 ng / ml ir rodo didelę pastojimo tikimybę, kuri sumažėja gavus rezultatus nuo 0,3 iki 2,2 ng / ml ir praktiškai nėra, kai AMG yra mažesnė nei 0,3 ng / ml..

Amžiaus metaiNorma AMG, ng / ml
20–241,88–7,29
25–291,83–7,53
30–340,946–6,7
35-390,77–5,24
40–440,097–2,96
45-500.046–2.06

Sumažėjimo priežastys

Žemas AMH lygis gali būti stebimas ne tik po menopauzės, sulaukus 50–55 metų, bet ir dėl ginekologinių ligų, tokių kaip:

  • Priešlaikinis seksualinis vystymasis - diagnozuojama patologija, kai mergaitėms iki 8 metų atsiranda antrinių lytinių požymių, kurias gali sukelti aktyvus estrogenų ar androgenų išsiskyrimas dėl kiaušidžių cistos ar antinksčių hiperplazijos..
  • Vėluojantis brendimas - stebimas nesant mėnesinių iki 16 metų dėl smegenų auglių, cistinės fibrozės, inkstų ligų, cukrinio diabeto, nepakankamo ar per didelio svorio.
  • Kiaušidžių cista - cistos augimo metu ir dėl chirurginės intervencijos kiaušidžių rezervas žymiai sumažėja. Laparoskopinės cistos pašalinimo operacija padidina nevaisingumo tikimybę 15 proc..
  • Kiaušidžių išeikvojimas - priešlaikinė menopauzė, atsirandanti dėl chromosomų anomalijų, autoimuninių sutrikimų (autoimuninis hipotiroidizmas), pagumburio sutrikimas. Taip pat išsekimo priežastis gali būti folikulo aparato pažeidimas embriono stadijoje dėl motinos gestozės, vaistų vartojimo (antibiotikai, antidepresantai, analgetikai, antikoaguliantai, antihipertenziniai ir priešnavikiniai vaistai) bei virusinės ligos (raudonukė, gripas, kiaulytė)..
  • Lytinis vėžys.

Tais atvejais, kai antimullerinis hormonas yra sumažėjęs, skiriama FSH analizė, kuri kontroliuoja folikulų augimą ir brendimą. Atsižvelgiant į folikulus stimuliuojančio hormono rezultatus, nustatoma diagnozė, atliekamas tolesnis gydymas.

Padidėjimo priežastys

Anti-Muller hormono padidėjimas gali būti patologinių procesų požymis ir parodyti tokių ligų vystymąsi kaip:

  • PCOS - sergant policistiniu sindromu, folikulai pereina visus brendimo etapus, tačiau cistiniai audiniai neleidžia kiaušiniui patekti į gimdą ovuliacijos metu, dėl to AMH padidėja.
  • Folikululoma yra patologinis ląstelių dauginimasis. Paprastai tai atsiranda dėl genetinių mutacijų ar ankstyvo menstruacijų atsiradimo. Folikululoma yra gerybinė, piktybinė ir apribota, tačiau bet kokiu atveju ją reikia pašalinti chirurginiu būdu, nes ji gali išaugti iki nemažų dydžių ir sutrikdyti reprodukcinę, virškinimo ir išskyrimo sistemas..

Rečiau didelis AMH gali būti stebimas nesant ovuliacijai dėl pagumburio ir hipofizės, kontroliuojančios steroidų gamybą, skydliaukės ligas, anoreksiją, hormoninius kontraceptikus, sutrikimo..

AMG, skirtas IVF


Pasirengimas tręšimui in vitro prasideda tiriant pagrindinius kiaušidžių funkcionavimo rodiklius ir apima prieštankinių hormonų bei FSH analizę..

AMG tyrimo rezultatai, planuojant IVF, naudojami parenkant kiaušidžių stimuliavimo protokolą (siekiant užtikrinti pilnaverčio kiaušialąstelio formavimąsi tolesniam apvaisinimui), taip pat nustatyti tokias patologijas kaip:

  • endokrininis nevaisingumo faktorius - ovuliacijos procesų hormoninio reguliavimo pažeidimas;
  • navikai, kurie neigiamai veikia dirbtinio apvaisinimo efektyvumą.

Apvaisinimo in vitro sėkmė priklauso nuo AMG analizės rezultatų. Jei moters hormonų lygis yra padidėjęs, tada, kai nėra reikšmingų kiaušidžių patologijų (pavyzdžiui, navikų), galimybė pastoti padidėja 2,5 karto, nes daugiau kiaušinių bus pasirengę apvaisinti..

Mažas anti-mullerio hormono kiekis (0,6–0,8 ng / ml) sumažina nėštumo tikimybę, nes tai rodo nedidelį mažesnį nei 4 mm folikulų skaičių arba jų nėra, tačiau neatmeta ir apvaisinimo artimiausiu metu padedant subrendusiems kiaušiniams..

Norint tikslesnės IVF prognozės, atsižvelgiama į moters amžių, FSH rodiklius, duomenis apie antralinių folikulų skaičių ir kiaušidžių tūrį ultragarsu bei testosterono kiekį kraujyje..

Jei hormonas nesiekia 0,3 ng / ml, tada IVF sėkmės tikimybė yra minimali, ypač jei yra šios sąlygos:

  • amžius daugiau kaip 40 metų;
  • nedidelis kiaušidžių tūris (iki 3 kubinių centimetrų);
  • mažiau nei 10 folikulų antraliniame vystymosi etape pagal ultragarso rezultatus.

Ką daryti, jei AMG sumažėja


Bandymai padidinti AMH prireikus pastoti neduos rezultatų. Šiuo tikslu rekomenduojama stimuliuoti kiaušides nuo normalaus kiaušinių brendimo iš esamų antralinių folikulų..

Ovuliacijai medicininiu būdu skatinti naudojami hormoniniai preparatai, kurie skiriami individualiai, atsižvelgiant į AMH sumažėjimo priežastis:

  • FSH ir LH preparatai - skatina kiaušinių augimą ir brendimą;
  • HCG - palaiko dominuojančio folikulo vystymąsi ir skatina kiaušinio išsiskyrimą ovuliacijos metu;
  • progesterono preparatai - prisideda prie apvaisinto kiaušinio fiksavimo vidiniame gimdos sluoksnyje ir tolesnio embriono vystymosi.

Taip pat yra tradicinės medicinos receptų, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai su fitohormonais, kurie naudojami pirmoje ciklo pusėje švelniai stimuliuoti ovuliaciją, nes jie turi panašų poveikį kaip moteriški lytiniai hormonai (estrogenai):

  • Šalavijas. Valgomasis šaukštas džiovintų šalavijų žolelių užpilamas stikline verdančio vandens, reikalaujama 40 minučių ir po to filtruojamas. Infuzija geriama 3–4 kartus per dieną prieš valgį po 20 mg, tačiau paskutinė dozė neturėtų būti po 18 valandos. Priemonė pradedama vartoti 5-ą dieną po menstruacijų pradžios. Gydymo kursas yra 10-12 dienų. Šalaviją vartoti rekomenduojama tik tuo atveju, jei sumažėja jų pačių estrogenų rodikliai. Infuzija draudžiama policistinės ir endometriozės, gimdos miomos ir hipotireozės atvejais..
  • Psyllium sėklos Vandens vonelėje 20 minučių reikia paruošti valgomojo šaukšto sėklų ir 250 mg vandens nuovirą. Po valandos produktas filtruojamas ir laikomas stikliniame indelyje tamsioje vietoje. Infuzija geriama 4 kartus per dieną, vieną šaukštą prieš valgį pirmoje ciklo fazėje. Plantato negalima naudoti turint tendenciją tirštėti kraują ir atsirasti gastrito.

Antroje ciklo pusėje reikėtų naudoti vaistažoles, kurios prisideda prie embriono vystymosi (sėkmingo apvaisinimo atveju), gerinant gimdos gleivinės kraujotaką:

  • Gimda yra boro. 5 g sausos žolės supilama į 200 mg kambario temperatūros vandens ir virinama garų vonelėje 15 minučių. Po 4 valandų sultinys filtruojamas ir geriamas po 5 mg 4 kartus per dieną. Kontraindikacijos pušies miško gimdai yra kiaušintakių obstrukcija, nes patologijos atveju galimas negimdinis nėštumas.
  • Aviečių lapai Išvirkite sausus lapus kaip arbatą (arbatinį šaukštelį stiklinės verdančio vandens) ir gerkite 2–3 kartus per dieną. Nenaudokite infuzijos urolitiazei, gastritui ir kepenų ligoms gydyti.

Po 30 metų moterims sumažėja kiaušidžių atsargų ir anti-Muller hormonų kiekis, sumažėja galimybė apvaisinti. Jei nėštumas atidėtas neribotam laikui, turėtų būti sumažinta išorinių ir vidinių neigiamų veiksnių įtaka reprodukcinei sistemai:

  • kiekvienais metais atlikti planinį patikrinimą pas ginekologą, endokrinologą ir mamologą;
  • pažeidus menstruacijų trukmę ir skaičių, atlikite neplaninį ginekologinį patikrinimą;
  • palaikyti normalų kūno svorį;
  • laikytis subalansuotos dietos naudojant natūralius produktus (daržoves, vaisius, mėsą, žuvį, pieno produktus);
  • neįtraukti rūkymo ir alkoholinių gėrimų vartojimo;
  • šaltuoju metų laiku išvengti hipotermijos;
  • naudoti barjerinius kontracepcijos metodus;
  • nenaudokite antidepresantų.

Anti-Muller hormonas - norma, kada jo vartoti? Kaip padidinti?

Anti-Muller hormonas yra baltymo molekulė, lemianti moters vaisingumą. Jis buvo pavadintas atradėjo - vokiečių mokslininko Johanno Mullerio vardu. AMH lygis nustatomas laboratoriškai tiriant veninį kraują.

Kas yra atsakingas už anti-muller hormoną moterims?

AMG analizė skiriama nevaisingoms moterims prieš IVF arba kaip diagnostinių tyrimų dalis. Medicinos praktikoje vardas yra sutrumpintas kaip AMG. Atlikus analizę, nustatant jos kiekį, parodomos kiaušinių atsargos, kurios per gyvenimą neatsinaujina. Tai leidžia įvertinti nėštumo tikimybę ir pasirinkti tinkamiausią terapiją. AMG analizė turi būti atlikta šiais atvejais:

  • aukštas FSH lygis;
  • įtariama policistika;
  • nukrypimai brendimo metu;
  • nesėkmingas IVF;
  • stebint dinamiką antiandrogenų terapijos metu.
FSH

Sumažėjęs AMG rodo galimus pastojimo sunkumus. Viršytas AMH lygis būdingas policistinių kiaušidžių sindromui. Tyrimas bus orientacinis tik tuo atveju, jei bus laikomasi pasirengimo analizei taisyklių. Priešingu atveju yra klaidų tikimybė..

Vyro kūne AMH yra tik nedideliais kiekiais. Jis dalyvauja spermatogenezės procese.

Anti-Muller hormonas - norma moterims

Diagnozuojant nevaisingumą, antimullerinis hormonas yra ypač svarbus. Moterų norma rodo gerą vaisingumą. Tai rodo, kad sėkmingo nėštumo tikimybė yra gana didelė. Bet kokie nukrypimai rodo patologinius procesus organizme. AMH atspindi kiaušinių tiekimą. Jis klojamas vaisiaus vystymosi stadijoje. Su kiekvienu ciklu keičiasi anti-Muller hormonų norma. Dėl chirurgijos, traumų ir lytinių organų infekcijų atsargos gali būti menkos. Tokiais atvejais ypač svarbu atlikti anti-muller hormono analizę. Rezultatų normos rodikliai atmeta patologinių procesų, sukeliančių nevaisingumą, galimybę.

Kiaušinių atsargos moters kūne atslūgsta vaisiaus vystymosi laikotarpiu. Su kiekvienu menstruaciniu ciklu jis pastebimai sumažėja. Menopauzės metu stebimos minimalios vertės. AMG dažnis priklauso nuo amžiaus. Tai atsispindi lentelėje:

Amžius (metai)Norma (ng / ml)
Iki 101,8 - 3,4
20–241,87 - 7,29
24–291,82 - 7,53
29-340,94 - 6,70
24–400,776 - 5,24
40–450,096 - 2,96
45-500,045 - 2,06
Pomenopauzė1.1 - 2.6
Pomenopauzė

Didžiausias rodiklis stebimas nuo 20 iki 30 metų. Būtent šiuo laikotarpiu moters vaisingumas buvo didžiausias. Po 30 metų prasideda laipsniškas reprodukcinės funkcijos sumažėjimas, atitinkamai sumažėja ir AMH.

Reprodukcinio amžiaus moterys būtinai turi žinoti, kas yra anti-Muller hormonas, kokia yra norma ir kokie analizės nukrypimai. Tai padės laiku pastebėti nukrypimus ir imtis tinkamų priemonių..

Anti-Muller hormonas - norma moterims pastojimo metu

Norint įvertinti natūralaus nėštumo tikimybę, tiriamas AMG. Kontracepcijos norma priklauso nuo moters amžiaus kategorijos. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 1 iki 2,5 vienetų. Didėjant amžiui, kiaušidžių atsargos mažėja. Anti-Muller hormono norma nėštumo metu lemia hipofizės darbą. Dėl AMH trūkumo reikšmingai sumažėja vaisingumas. Tai sumažina sėkmingo apvaisinimo galimybes. Štai kodėl nėštumui svarbu atlikti anti-muller hormono testą. Rezultatų norma rodo, kad parengiamasis manipuliavimas nereikalauja koncepcijos planavimo.

Tyrimo rezultato dekodavimas turi būti atliekamas kartu su kitais rodikliais. Be to, atliekamas ultragarsinis stebėjimas ir bandymai genitalijų infekcijai nustatyti. Jei nerandama jokių kitų anomalijų, planuojamą nėštumą nutraukiantis hormonas antimulleris, kurio norma atmesta, gali būti laikomas klaidingu.

Poveikis hormonų AMH, FSH ir inhibitoriaus B folikulų augimo stadijai

Anti-Muller hormonas - norma IVF

Apvaisinimas in vitro laikomas gana rizikinga procedūra sveikatai. Parengiamosios priemonės apima vaistų, kurie stimuliuoja kiaušidžių darbą, vartojimą. Tai žymiai sumažina kiaušidžių atsargas. Todėl nepaprastai svarbu žinoti, kokia yra anti-Muller hormono norma eko.

Procedūrą galima atlikti net ir sumažinus parametrus. Tačiau palankios baigties tikimybė šiuo atveju nėra tokia didelė, kaip esant dideliam skaičiui. Anti-Muller hormono norma moterims eko yra 0,6 - 2,4 ng / ml. Jei indikatorius yra žemiau nurodytų ribų, kiaušinių skaičiaus nepakanka. Tokiu atveju gali prireikti donoro kiaušinio. Jei rezultatas yra didesnis nei anti-Muller hormono norma moterims eko, tada galime kalbėti apie patologijas, kurias galima gydyti.

Anti-Muller hormono norma esant 40

Natūralios AMH sumažėjimo priežastys yra su amžiumi susiję kūno pokyčiai. Juos išprovokuoja hormoniniai svyravimai. Atsižvelgiant į tai, keičiasi ir anti-mullerinis hormonas. 40 metų norma yra nuo 0,097 iki 2,96 vienetų. Šiuo laikotarpiu moteris vis dar gali gimdyti natūraliai, tačiau menopauzės simptomai jau gali pasirodyti.

Žemas anti-muller hormonas ką daryti?

Jei anti-Muller hormonas yra žemiau normalių parametrų, turite įsitikinti, kad analizė buvo atlikta teisingai. Analizė imama nuo 2–5 mėnesinių ciklo dienos, tuščiu skrandžiu. Dieną prieš tai turėtumėte atsisakyti rūkymo ir apsisaugoti nuo emocinių jausmų. Likus 2 dienoms iki apsilankymo laboratorijoje, turite nustoti vartoti hormonus.

Esant sumažėjusiam AMH lygiui, pastoti sunkiau nei padidėjus. Anti-Muller hormonas sumažėja moterims, kurių kiaušidės nepakankamos. Šio reiškinio priežastys:

  • Ankstyvas brendimas;
  • Paveldima kiaušidžių disfunkcija;
  • Menopauzės pradžia;
  • Priedų sužalojimai;
  • Kiaušidžių išsekimas;
  • Hipofizės pažeidimas;
  • Genetinė patologija.
Menopauzė

Negalima sureguliuoti žemo hormonų, slopinančių antimullerį. Sumažėja sėkmingo apvaisinimo tikimybė. Bet jis vis dar yra, nes yra perspektyvių kiaušinių. Tokiu atveju nurodomi hormoniniai preparatai..

Ar įmanoma pastoti vartojant mažai anti-Muller hormono, reikia įvertinti kartu su kitais kriterijais. Svarbu yra vamzdelių trapumas, ovuliacija ir endometriumo storis. Ką daryti, jei sumažėja prieštraukulinis hormonas, jums nurodys gydantis gydytojas. Sprendimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į sumažėjimo priežastis.

Anti-Muller hormonas - kaip padidinti?

Iki šiol gydytojai nežino, kaip padidinti antimullerinį hormoną moterims. Kiaušinių atsargos kaupiamos genetiškai ir nėra papildomos visą gyvenimą. Tačiau yra galimybė sustabdyti jų nuosmukio procesą. Tam naudojama pakaitinė hormonų terapija. Ar įmanoma pastoti, jei sumažėja anti-Muller hormono kiekis, priklauso nuo FSH kiekio. Mažas rodiklis padidina nėštumo tikimybę. Jei anti-Muller hormonas yra sumažėjęs, o FSH yra padidėjęs, pastoti negalima. Bet kokio amžiaus moteris gali susidurti su tuo, kad anti-mullerio hormono yra mažai. Ką tai reiškia ir kaip išspręsti problemą, nustatys gydytojas.

Padidėjęs priešviršinis hormonas

Dažniausiai AMH padidėja moterims, kenčiančioms nuo hormoninių ligų. Nedideli nukrypimai nelaikomi kritiniais. Tokiu atveju nėštumo tikimybė yra gana didelė. Ryškus AMH padidėjimas gali išprovokuoti šiuos veiksnius:

Bet kuri moteris, nepaisant amžiaus, gali patirti AMH perteklių. Norėdami nustatyti patologijos priežastį, atliekamas nuodugnus tyrimas, įskaitant lytinių organų ir skydliaukės ultragarsą. Šie veiksniai gali išprovokuoti AMH padidėjimą:

  • Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
  • Vėlyvas brendimas;
  • Ilgalaikis antidepresantų gydymas;
  • Policistinių kiaušidžių sindromas;
  • Piktybiniai navikai;
  • Įgimtos anomalijos priedų audiniuose;
  • Infekcinių ligų perdavimas.
  • Įgimta patologija;
  • Neoplazmų buvimas;
  • Policistinė ir daugiapolinė kiaušidžių struktūra;
  • LH gamybos sutrikimas.
liuteinizuojantis hormonas

Antimulterinis hormonas ir nėštumas

AMH yra tiesiogiai susijęs su galimybe pastoti. Problemos gali reikšti rodiklio padidėjimą ir sumažėjimą. Anovuliacija policistinės ligos fone rodo per aukštas AMH lygis. Dėl nepakankamos ovuliacijos kiaušinių atsargos nėra švaistomos. Tik ovuliacijos stimuliavimas padės pastoti. Esant mažesniam rodiklių skaičiui, toks gydymas nerekomenduojamas.

Priežastys, dėl kurių nukrypstama nuo normos

Patologinėmis sąlygomis AMH nukrypsta nuo normos. Tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs rodiklis laikomas kritiniu. Jei pirmoje situacijoje yra teigiama gydymo narkotikais tendencija, tada, kai sumažėja AMH, teigiamo rezultato tikimybė smarkiai sumažėja. Taip yra dėl to, kad moters kūnas nesugeba dauginti naujų kiaušinių. Kiaušidžių atsargos išleidžiamos, bet neparduodamos.

AMH nesikeičia veikiant gyvenimo būdui, mitybai ir aplinkos sąlygoms. Tai nėra glaudžiai susijusi su kitais lytiniais hormonais. Prevenciniais tikslais ekspertai rekomenduoja atlikti AMH tyrimą paauglystėje ir po 35 metų.

Anti-Muller hormonas - kada vartoti?

Prieš apsilankydami gydymo kambaryje, turite išsiaiškinti, kada ir kurią dieną vartoti anti-muller hormoną. Optimalus laikotarpis yra nuo 2 iki 5 mėnesinių ciklo dienų. Nukrypimas nuo grafiko reiškia rezultato iškraipymą. Kada skirti AMG moteriai dėl IVF, priklauso nuo jos mėnesinių ciklo reguliarumo. Jei ciklas yra pastovus, 3 ciklo dieną reikia paimti kraujo mėginį. Sergant amenorėja, laboratorijos kambarys lankomas bet kurią dieną.

Pasiruošimas AMG

Svarbus diagnozės klausimas yra pasirengimas pristatyti anti-Muller hormoną. Jis atliekamas 2-3 dienas prieš apsilankymą gydymo kabinete. Patartina iš anksto pasitarti su gydytoju. Pasirengimas pristatyti hormoną, skleidžiantį antimullerį, reiškia, kad laikomasi šių taisyklių:

  • Mesti rūkyti 2–3 valandas prieš kraujo donorystę;
  • Vengti stresinių situacijų;
  • Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.

Pasirengimas pristatyti prieštankinį hormoną taip pat reiškia atsisakymą vartoti hormoninius vaistus. Jie gali paveikti galutinį procedūros rezultatą. Todėl, prieš tai pasitarus su gydytoju, gydymą reikia nutraukti likus 2–3 dienoms iki tyrimo.

Gydymo ypatybės

Norėdami sumažinti lygį, terapija nukreipta į jo padidėjimo priežastį. Dažniausiai didelis AMH yra užsitęsusios policistinės ligos rezultatas. Tokiu atveju naudojami šie gydymo metodai:

  • Laparoskopinė operacija
  • Ovuliacijos stimuliavimas vaistais;
  • Dietos terapija;
  • Naudojant tradicinę mediciną.
Dietos terapija

Taip pat apie nėštumą po laparoskopijos galite perskaityti čia.

Laparoskopijos metu įpjaunama kiaušidžių kapsulė, kuri leidžia kiaušiniui laisvai išeiti už jos ribų. Operacija laikoma mažiau traumuojančia. Todėl praėjus 2 savaitėms po jo įgyvendinimo galite pradėti planuoti nėštumą. Per pirmuosius 3 mėnesius pastojimo tikimybė yra didžiausia.

Stimuliacija padeda, jei kiaušinis negali subrendti pats. Norint sustiprinti pagrindinės terapijos poveikį, skiriama dietinė terapija ir tradicinė medicina. Žolelių nuovirai ir fizioterapinės procedūros skiriamos atskirai.

Piktybiniai navikai ir paveldimos patologijos gydomi chirurginiu būdu arba vaistais. Gydymo metodas nustatomas atsižvelgiant į ligos nepaisymo stadiją ir moters sveikatos būklę. Anksti diagnozavus ligą, gydymą lengva gydyti..

Ryškiai sumažėjus AMG nėštumui, skiriamas IVF. Jei procedūra neduos norimo rezultato, turėsite naudoti donoro kiaušinį. Kiti būdai, kaip papildyti kiaušinių atsargas, nepateikti. Retais atvejais analizės rezultatas yra klaidingas.

Jei moteris neplanuoja nėštumo, tada ji yra pajėgi išlyginti reprodukcinės funkcijos susilpnėjimo procesą. Tam padeda biologiškai aktyvūs priedai, kurie pašalina menopauzės simptomus. Jie gaminami augalų komponentų pagrindu, todėl neturi sisteminio poveikio organizmui.

Anti-Muller hormonas: normalus, padidėjęs, sumažėjęs

Hormonas „Anti-Muller“ vaidina didžiulį vaidmenį vyriškos ir moteriškos reprodukcinės sistemos vystymuisi ir vaisingos funkcijos įgyvendinimui..

  • Vyrams jį gamina Sertoli ląstelės ir jis yra atsakingas už embrioninių mullerinių latakų atvirkštinį vystymąsi.
  • Moterims jį gamina granulosa ląstelės, apjuosiančios kiaušidžių folikulą oocitu, ir yra vaisingumo rodiklis..
  • Vyrams anti-muller kasyba pradedama gaminti gimdoje.

Mullerio latakai - embrioninis darinys, kuris moterims yra gimdos, vamzdelių ir makšties pirmtakas.

Vyrams šios struktūros atvirkščiai vystosi veikdamos slopinamąją medžiagą Mueller, kurios koncentracija prepubertaliniu laikotarpiu berniukams yra ypač didelė.

Jei to neatsitiks, vystosi kriptorchidizmas, formuojasi kirkšnies išvaržos, sutrinka spermatogenezė, o tai gali sukelti nevaisingumą.

Kadangi brendimo metu padidėja androgenų hormonų gamyba, vyrams sumažėja antimuliarinio hormono lygis.

Suaugusio žmogaus organizme šios medžiagos kiekis kraujyje išlieka mažas.

Moterims iki brendimo susidaro tik nedidelis kiekis slopinamosios medžiagos..

Reprodukciniame amžiuje jo gamyba smarkiai padidėja. Anti-Muller hormoną gamina aktyvūs folikulai, paruošti ovuliacijai, todėl šio hormono kiekis yra vaisingumo rodiklis.

Be aktyvių folikulų, kiaušidžių cistų membranoje ir granulozės navikų kompozicijoje yra ir granuliozinių ląstelių, todėl padidėjęs lygis virš pamatinių verčių rodo ne aukštą vaisingumo lygį, bet rimtos patologijos buvimą organizme..

Indikacijos atlikti kraujo tyrimą dėl anti-Muller hormono

Anti-Muller hormono nustatymo analizė skiriama moterims:

  • esant neaiškios genezės nevaisingumui nustatyti gydymo taktiką;
  • išsiaiškinti gedimų priežastis IVF metu;
  • su padidėjusiu folikulus stimuliuojančio hormono lygiu;
  • jei įtariama navikinė ar policistinė kiaušidžių liga.

Vyrams ši analizė leidžia nustatyti priešlaikinį brendimą ar jo vėlavimą.

Kada vartoti priešviršinį hormoną?

Vaisingo amžiaus moterys kraujo tyrimą nustato anti-Muller hormono kiekį trečiąją ovuliacijos ciklo dieną. Be viso to, reikia atsižvelgti į daugybę veiksnių..

Ne tik menstruacinio ciklo fazė, bet ir emociniai sukrėtimai, fizinis krūvis ir lėtinių ligų, infekcijų, įskaitant ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, paūmėjimai daro didelę įtaką slopinančios medžiagos gamybai..

Taigi, atliekant visišką somatinę sveikatą ar lėtinių ligų remisiją, 2–3 dienos prieš procedūrą atliekamas Mueller slopinamosios medžiagos kraujo tyrimas, atsižvelgiant į padidėjusį fizinį aktyvumą ir emocinį sukrėtimą..

Hormonas nuo mullerio - Norm AMG (pamatinės vertės)

Anti-Muller hormono kiekio žmogaus kraujyje pamatinės vertės priklauso nuo lyties ir amžiaus. Pavyzdžiui, manoma, kad šio hormono kiekis 3,0 ng / ml berniuko kraujyje yra sumažėjęs, tuo tarpu tai yra norma vaisingo amžiaus moterims.

Mergaitėms iki brendimo norma yra nuo 0,16 ng / ml iki 8,9 ng / ml. Pasiekus nėštumo amžių, hormonų gamyba padidėja ir paprastai būna nuo 1 ng / ml iki 2,5 ng / ml. Galiausiai, prasidėjus menopauzei, slopinamųjų medžiagų lygis staigiai sumažėja ir jų iš viso negalima nustatyti.

Šio hormono kiekis moterims menopauzės metu mažesnis kaip 0,16 ng / ml yra laikomas norma.

Berniukams ir jaunuoliams, nepasiekusiems brendimo, anti-Muller hormono lygis gali būti labai didelis - iki 159,8 ng / ml, apatinė riba - 3,8 ng / ml. Vyrams ir moterims hormonų kiekis mažėja ir paprastai svyruoja nuo 0,5 ng / ml iki 6,0 ng / ml.

Anti-Muller hormonas - ką sako AMG padidėjimas?

Moterims antimuliarinio hormono kiekis kraujyje didėja, kai padidėja kiaušidžių folikulų granulozinių ląstelių aktyvumas arba padidėja jų skaičius:

  • navikai, kuriuose yra kiaušidžių granulozinių ląstelių;
  • normogonadotropinis anovuliacinis nevaisingumas (ovuliacijos nebuvimas su normalia lytinių organų struktūra);
  • policistinės kiaušidės;
  • antigonadotropinė terapija.

Vyrams AMH padidėjimas gali lydėti:

  • dvišalis kriptorchidizmas;
  • uždelstas seksualinis vystymasis.

Kai sumažėja anti-Muller hormono lygis?

Moterims AMH sumažėjimas gali reikšti aktyvių folikulų skaičiaus sumažėjimą ar kiaušidžių veiklos sutrikimą. Tai įvyksta, kai:

  • kiaušidžių rezervo sumažėjimas;
  • menopauzės pradžia;
  • lytinių organų išsivystymas;
  • vėlyvame reprodukciniame amžiuje su nutukimu.

Reikia nepamiršti, kad šiuo atveju AMH lygis yra tik patologinio proceso rodiklis, o ne jo priežastis. Todėl, sumažėjus šiam rodikliui, reikia ieškoti tikrosios ligos priežasties, o ne būdų ją padidinti. Vien tik padidėjęs hormonų kiekis nepadės pašalinti nepageidaujamo poveikio..

Vyrams ir berniukams AMH lygis sumažėja dėl:

  • Anorchizmas
  • priešlaikinis seksualinis vystymasis.

Anti-Muller hormonas

Anti-Müller hormonas suteikia lyties diferenciaciją embrione, taip pat dalyvauja spermatogenezėje ir folikulų brendime. Jis tarnauja kaip lytinių liaukų funkcijos rodiklis, jis naudojamas išsiaiškinti lyčių diferenciacijos pažeidimo, vyrų ir moterų nevaisingumo priežastis, taip pat diagnozuojant kai kuriuos navikus..

AMG, Mullerį slopinanti medžiaga.

Sinonimai English

Anti-Müllerian hormonas, AMH, Müllerian slopinantis faktorius, MIF, Müllerian slopinantis hormonas, MIH, Müllerian slopinanti medžiaga, MIS.

Ng / ml (nanogramai mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Negalima valgyti 12 valandų prieš tyrimą.
  • Išskirkite estrogeno ir androgenų vartojimą per 48 valandas prieš tyrimą.
  • Nerūkyti 30 minučių prieš analizę.

Studijų apžvalga

Anti-Müller hormoną (AMH) paprastai sintetina tik sėklidžių Sertoli ląstelės (tiek embriono vystymosi metu, tiek po gimimo) ir granuliuotos kiaušidžių ląstelės (tik po gimimo). Jis gavo savo vardą dėl išskirtinės savybės slopinti moterų lytinių organų vystymąsi nuo gemalo, vadinamą Muellero lataku. Nors kūdikio lytis nustatoma pastojimo metu, iki 6-osios nėštumo savaitės vaisius turi neišskirtas lytines lytines liaukas ir abiejų lyčių vidinių lytinių organų užuomazgas: mezonofritinį lataką (Wolfov) ir paramesonefritinį lataką (Mueller). Iš pradžių vaisius vystosi pagal moterišką tipą. Tuo pačiu metu Muellerio latakas skatina gimdos, kiaušintakių ir viršutinės makšties dalies vystymąsi, o Vilko latako ląstelės sunaikinamos. Ir atvirkščiai, esant slopinantiems veiksniams, Muellerio latakas sunaikinamas, o Volfovui atsiranda epididimas, vas deferens ir sėklinės pūslelės - taigi reprodukcinė sistema vystosi atsižvelgiant į vyrišką tipą. Vienas iš šių veiksnių, anatomiškai formuojant vyrišką vaiko lytį, yra anti-Muller hormonas. Jį gamina sėklidžių Sertoli ląstelės maždaug nuo 7-osios embriono vystymosi savaitės. Pagrindinė jo funkcija yra slopinti moterų lytinių organų susidarymą iš Mullerio latako. Jei vyriškos lyties genetiškai patino vaisiuje įvyksta anti-Muller hormono mutacijos ar jo receptoriaus mutacijos, tada Mullerio latako vystymasis tęsiasi ir kartu su vidinėmis vyro reprodukcinėmis struktūromis formuojasi moteriškos reprodukcinės struktūros (gimda, kiaušintakiai ar gimdos kaklelis). Tuo pačiu metu vaikas paprastai turi išsivysčiusias sėklides, vidines vyro lytinių organų struktūras (sėklidės priedą, kraujagysles ir sėklines pūsleles) ir išorinius vyro lytinius organus. Lytis gimimo metu yra apibrėžiama kaip vyriška, todėl neįmanoma įtarti vystymosi anomalijos..

Kita svarbi AMH funkcija - nuleisti sėklides nuo pilvo į kapšelį. Dėl AMG nukrypimo sutrinka sėklidžių nuleidimas. Pavėluotas sėklidžių nuleidimas (kriptorchidizmas) yra dažniausia urogenitalinės sistemos patologija berniukams; ji pasireiškia 30% neišnešiotų kūdikių ir 5% neišnešiotų kūdikių. Paprastai iki 3-iojo gyvenimo mėnesio sėklidės dar sumažėja. Jei tai neatsitiks per 6 mėnesius, atliekama operacija, perkelianti sėklides iš pilvo ertmės ar kirkšnies kanalo į kapšelį (orchidopeksija). Dauguma pacientų, kuriems yra AMH trūkumas ar nejautrumas, turi kriptorchidizmą, todėl jiems yra paskirta tokia operacija. Dažnai būtent orchidopeksijos metu nustatomos papildomos vidinės moters reprodukcinės struktūros ir siūlomas nuolatinis Milerio latako sindromas. Be anatominių defektų, didinančių kirkšnies išvaržos tikimybę vaikams, šis sindromas susijęs su nevaisingumu.

Gydytojai, stebintys kriptorchidizmu sergantį berniuką, susiduria su tam tikrais sunkumais. Tokia patologija gali atsirasti tiek pažeidžiant sėklidžių nusileidimą, tiek jų nesant. Šie nukrypimai turi visiškai skirtingą prognozę ir gydymą, todėl būtina teisinga jų diferencinė diagnozė. Ultragarsu galima aptikti sėklidžių audinius pilvo ertmėje ar kirkšnies kanale tik 70–80% atvejų, tuo tarpu AMH yra specifinis (98%) ir jautrus (91%) sėklidžių audinio buvimo rodiklis. Teigiamas berniuko AMG testas rodo sėklidžių pažemėjimo pažeidimą, kurį galima ištaisyti chirurgijos būdu. AMH nebuvimas leidžia diagnozuoti anarchiją (įgimtą dvišalį sėklidžių nebuvimą), kurios metu operacija nėra nurodyta. Šiuo atžvilgiu AMG matavimas gali būti naudojamas diferencinei kriptorchidizmo diagnozei nustatyti.

AMH koncentracija labai skiriasi visą gyvenimą. Berniuko AMH lygis gimimo metu yra žemas, tačiau per 6 mėnesius labai padidėja. Vaikystėje ir paauglystėje AMH pamažu mažėja ir pasiekia žemiausias reikšmes suaugus. Skirtingai nuo naujagimių berniukų, AMH lygis kūdikiams paprastai yra labai žemas (nenustatytas) ir toks išlieka vaikystėje ir paauglystėje. Mergaičių brendimo metu jis šiek tiek padidėja, o suaugus - panašus į suaugusių vyrų. AMH lygis po menopauzės paprastai nėra nustatomas. Taigi AMH koncentracija berniukuose ir mergaitėse naujagimio ir ankstyvosios vaikystės laikotarpiu yra labai skirtinga, todėl AMH gali būti naudojama diagnozuojant lyčių diferenciacijos sutrikimų sindromus. Jei kūdikis turi išorines lytines struktūras, turinčias tiek moteriškus, tiek vyriškus požymius, AMH kartu su kai kuriais kitais rodikliais leidžia ne tik nustatyti tikrąją lytį, bet ir nustatyti lyčių diferenciacijos pažeidimo priežastį. Pavyzdžiui, pavienius testosteroną gaminančių Leydig ląstelių disfunkciją lydi nepakankamas išorinių vyriškų lytinių organų išsivystymas, tuo tarpu Sertoli ląstelių sintezuojamos AMH koncentracija išlieka normali. Priešingai, neišsivystę vyriški lytiniai organai dėl neišsivysčiusių sėklidžių, kartu praradę ir Sertoli, ir Leydig ląsteles, pasižymi maža AMG reikšme. Naujagimių mergaičių AMH lygis yra labai žemas (nenustatytas). Šiuo atžvilgiu AMG analizė gali būti naudojama diagnozuoti lyčių diferenciacijos pažeidimą ir nustatyti jo priežastis.

Nepaisant to, kad pagrindinė AMG funkcija įgyvendinama embriono vystymosi metu, šis hormonas atlieka daugybę užduočių net ir po gimimo. Suaugusio vyro kūne jis užsiima androgenų sintezės reguliavimu. AMH koncentracija serume vyrams, kuriems nėra obstrukcinės azoospermijos (spermos trūkumas ejakuliate dėl sutrikusios jų susidarymo) yra 50% mažesnis nei pacientams, sergantiems obstrukcine azoospermija (spermos nebuvimas ejakuliate dėl obstrukcijos vazos deferencijose). Šis laboratorinis rodiklis yra dar tikslesnis dviejų azoospermijos variantų diferencinės diagnozės metodas nei tradiciškai naudojama folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) analizė, todėl AMG gali būti naudojamas vyrų nevaisingumo priežastims nustatyti..

Moters organizme AMH dalyvauja folikulų brendime, taip pat jų atrankoje ovuliacijai. Jis sintetinamas augančių folikulų granuliuotomis ląstelėmis, slopina kaimyninių pirminių folikulų augimą, taip pat sumažina augančių folikulų jautrumą FSH veikimui. Visa tai prisideda prie galutinio vieno folikulo brendimo ir ovuliacijos kiekvieną mėnesį. Kadangi AMG sintezę vykdo augantys folikulai, jų skaičius įvertinamas pagal jo koncentraciją. Savo ruožtu augančių folikulų skaičius atspindi ramybėje esančių folikulų, kurie vadinami kiaušidžių funkciniu rezervu, skaičių. Šis rezervas mažėja su amžiumi, taip pat esant sąlygoms, kurias lydi priešlaikinė menopauzė (pavyzdžiui, vartojant chemoterapiją). Funkcinio rezervo įvertinimas naudojant AMG leidžia atsakyti į daugelį klausimų. Gana dažnai šiuolaikinė moteris sąmoningai vilkina vaiko gimimą. Be to, buvo įrodyta, kad vyresnės nei 31 metų moters tikimybė susilaukti pirmojo vaiko per vienerius metus sumažėja 6 kartus, palyginti su jaunesnėmis. Iki 41 metų kiekybiniai ir kokybiniai folikulų pokyčiai didžiąja dalimi atvejų sukelia vadinamąjį natūralų nevaisingumą, ir tai įvyksta daug anksčiau nei menopauzė. Todėl kiaušidžių funkcinio rezervo įvertinimas leidžia nustatyti apytikslį menopauzės ir nevaisingumo (nevaisingumo) amžių, į kurį jaunos moterys gali atsižvelgti planuodamos nėštumą. Žemas AMH lygis rodo menopauzės pradžią per ateinančius 5 metus. AMH testo pranašumai yra tai, kad šio hormono koncentracija menstruacijų ciklo metu labai nesikeičia, be to, išlieka pastovi tarp vieno ciklo..

Kiaušidžių funkcinio rezervo įvertinimas naudojant AMG taip pat atliekamas atrenkant ir ruošiant pacientus in vitro apvaisinimo programoms moterų nevaisingumui gydyti. Pacientai, turintys nepakankamą kiaušidžių funkcinį rezervą ir sumažėję AMH, blogiau reaguoja į ovuliacijos stimuliavimą, o jų nėštumas vyksta rečiau. Kita vertus, AMH yra naudojamas ovuliacijos per didelės stimuliacijos rizikai įvertinti. Tai ne tik lydi diskomfortas pilve ir didesnis kiaušinių trūkumas, bet ir gali sukelti gyvybei pavojingą būklę - kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą. AMH leidžia nustatyti pacientus, kuriems būdinga didelė perdėto ovuliacijos stimuliavimo rizika, kuri yra būtina tolesniam optimalios nevaisingumo gydymo schemos parinkimui..

AMH yra kiaušidžių navikų, atsirandančių iš granuliuotų ląstelių, žymeklis (granulozinių ląstelių navikai). Jie sudaro apie 3% kiaušidžių navikų. Dažniau vadinama suaugusiųjų naviko versija stebima moterims prieš ir po menopauzės (vidutinis amžius, kai diagnozuojamas navikas yra 51 metai). Tuo pačiu metu, padidėjus AMH gamybai, estrogeno kiekis smarkiai padidėja, o tai lemia endometriumo hiperplaziją, pasireiškiančią menstruaciniais pažeidimais premenopauzės laikotarpiu. Moterims po menopauzės hiperestrogenizmas dažniausiai pasireiškia kraujavimu iš gimdos ar endometriumo adenokarcinoma. Vyrams estrogeno perteklių lydi ginekomastija. Kiti reti hormonams aktyvūs kiaušidžių navikai yra augliai iš Sertoli ląstelių. Abiem atvejais AMH lygis bus žymiai padidėjęs..

Kartotiniai AMH tyrimai gali būti naudojami navikų gydymo stebėjimo stadijoje.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Kriptorchidizmo priežasčių diferencinei diagnozei nustatyti: uždelstas sėklidžių nuleidimas ar anarchija (taip pat nuolatinis Muellero latako sindromas).
  • Diagnozuoti lyčių diferenciacijos pažeidimą ir nustatyti jo priežastis.
  • Neobstruktyvios azoospermijos, kaip vyrų nevaisingumo priežasties, diagnozei.
  • Įvertinti kiaušidžių funkcinį rezervą planuojant nėštumą ir prognozuojant menopauzės pradžią.
  • Nustatyti pacientų grupes, kurių atsakas į ovuliacijos stimuliaciją nepakankamas arba per didelis, apvaisinimo in vitro metu ir koreguojant moterų nevaisingumą.
  • Kiaušidžių ir sėklidžių granuliozinių ląstelių navikų diagnozavimui ir jų gydymo kontrolei, taip pat navikų iš Sertoli ląstelių diagnozei.

Kai numatytas tyrimas?

  • Su kriptorchidizmu - sėklidžių nebuvimas naujagimio berniuko kapšelyje.
  • Jei naujagimis turi išorines lytinių organų struktūras, turinčias tiek moteriškus, tiek vyriškus požymius.
  • Atliekant diferencinę obstrukcinės ir nepraeinančios azoospermijos diagnozę.
  • Kai prognozuojamas nevaisingumo ir menopauzės amžius.
  • Parenkant pacientų grupes: a) su nepakankama reakcija į ovuliacijos stimuliaciją ir nepalankią nėštumo prognozę; b) per daug reaguoja į ovuliacijos stimuliaciją ir nepalankią kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo vystymosi prognozę.
  • Su hiperestrogenizmo simptomais moterims (kraujavimas iš gimdos) ir vyrams (ginekomastija).

Ką reiškia rezultatai??

Aukštas

Amžius (metai) / Rauginimo stadija

Etaloninės vertės, ng / ml

AMH norma moterims: padidėjimo ir sumažėjimo priežastys, gydymas

Kodėl reikia žinoti hormono lygį

AMG lygis leidžia jums:

  1. išsiaiškinti, kiek kiaušinėlių liko moters kūne ir ar realu, kad ji dirbtinai pastūmėja vaiką;
  2. išsiaiškinti, kada prasidės menopauzė;
  3. nustatyti, kodėl moteris kenčia nuo nevaisingumo.

Indikatorius, atspindintis AMH lygį, diagnoze laikomas patikimu, nes nėra susijęs su menstruaciniu ciklu. Metaboliniai veiksniai ir gyvenimo būdas - mityba, vaistai, stresas visai nedaro įtakos jo vertei.

Hormonas taip pavadintas, nes jo pradinė funkcija yra slopinti Mullerio latako, kuris atlieka savotiško seksualinio „separatoriaus“, vystymąsi. Dėl įtakos moterims gimda, makštis ir kiaušintakiai išsivystys iš embrioninio gemalo, o vyrams - į prostatos gimdą ir gleivinę..

Hormoną gamina folikulų ląstelės - apvalios kapsulės, kuriose kiaušiniai yra uždaryti. Tai atsitinka, kai jie yra ankstyvame vystymosi etape. AMG suteikia pradinį augimą. Kai folikulai pasiekia 8 mm dydį, AMH gamyba nutrūksta. Folikulus stimuliuojantis hormonas padeda jiems augti toliau - FSH.

Kiaušinių, kurie gali pasiekti brandą ir būti apvaisinti, skaičius yra vadinamasis kiaušidžių rezervas, kuris nustatomas labai anksti - net gimdoje. Po gimimo jie nebetapo. Su kiekviena ovuliacija šis kiekis tik mažėja.

Taigi AMG norma moterims rodo, kiek kiaušinių ji turi, kurie gali pasiekti brandą ir būti apvaisinti.

Analizės indikacijos

Antimuliatorinių hormonų analizė skiriama:

  • nėštumo tikimybės nustatymas be apvaisinimo in vitro (IVF);
  • išsiaiškinti, ar prasminga kūdikį pastoti in vitro stimuliuojant kiaušides, ar geriau įvaikinti kūdikį ar susirasti motiną;
  • numatyti menopauzės pradžios laiką. Analizės rezultatai padeda sužinoti jos pradžios laiką 4–5 metus iki pradžios;
  • vėžio ar policistinių kiaušidžių nustatymas;
  • išsiaiškinti, ar greitai sumažėja kiaušinių skaičius, kad juos būtų galima iš anksto užšaldyti ir vėliau naudoti ramunoms.

Sveikos moters kūne kiaušinių subrendimas dramatiškai padidėja, kai mergaitė pasiekia brendimą. Kartą per mėnesį vienas iš jos folikulų virsta grafiniu burbuliu. Jame yra jau subrendęs kiaušinis.

Didžiausias hormono kiekis kraujyje pasiekiamas, kai mergaitei yra 25–30 metų. Tuomet jo koncentracija plazmoje mažėja, o po menopauzės sumažėja beveik iki nulio. Tas pats nutinka ir su kiaušinių kiekiu, tinkamu tręšti..

AMG norma moterims pagal amžių

Čia pateikiamos normalios AMG vertės, išreikštos nanogramais mililitre (ng / ml), atsižvelgiant į amžių:

  • iki brendimo laikotarpis - 1-3,3;
  • ankstyvas reprodukcinis amžius (12–20 metų) - 1,9–2;
  • piko dauginimasis (20–30 metų) - 2,2–7;
  • reprodukcinis sumažėjimas (30–45 metai) - 2,6–6,8;
  • priešmenopauzė (45–55 metai) - 1,1–2,6;
  • menopauzės ir postmenopauzės pradžia (paprastai senesnės nei 55 metų) - 0–1,1.

Aukščiau nurodytas amžius yra ne didesnis kaip vidutinis. Kai kuriais atvejais kūnas ilgiau išlaiko reprodukcinius sugebėjimus. Todėl moterų AMG norma šiek tiek skiriasi nuo nurodytų verčių.

Anti-Muller hormono lygis pamažu pradeda mažėti po 30–45 metų. Pasibaigus paskutinei menopauzei ir visiškai sustojus menstruacijai, medžiaga paprastai nebegaminama. Dėl to jo koncentracija kraujo serume sumažėja iki nulio.

Jei AMH lygis yra 0,3–1,05 ng / ml, pastoti labai sunku net dirbtinio apvaisinimo būdu. Jei hormono kiekis kraujyje yra mažesnis nei 0,3 nanogramai mililitre, nėštumas tampa beveik neįmanomas net esant IVF.

AMH padidėjimas: priežastys

AMH dažnis kraujo plazmoje gali padidėti tokiomis sąlygomis:

  • policistinės kiaušidės - anti-Muller hormono lygis yra kelis kartus didesnis nei normalus. Liga lemia tai, kad ovuliacijos metu iš folikulų išeina nesubrendę kiaušiniai, kurie nėra tinkami pastojimui. Policistinė liga smarkiai padidina kiaušidžių hiperstimuliacijos, sunkios komplikacijos, atsirandančios dėl priverstinio folikulų augimo, riziką. Tai sukelia rimtų širdies, kvėpavimo, inkstų, nervų ir endokrininės sistemos problemų;
  • kiaulytė ar tuberkuliozės istorija;
  • pirminis kiaušidžių nepakankamumas - kiaušiniai subręsta per greitai (3 ar daugiau per vieną ciklą), dėl to jų atsargos greitai išeikvojamos;
  • kiaušidžių granulozinis ląstelių navikas. Granulosa folikulų ląstelės gamina prieštraukulinį hormoną. Staigus jų skaičiaus padidėjimas padidina AMH koncentraciją kraujo plazmoje;
  • įgimtos genetinės kiaušidžių anomalijos;
  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • sunkus fizinis krūvis, pernelyg varginantis sportas kūnui.

Be to, anti-muller hormoną skatina kai kurios medicininės procedūros ir vaistai:

  • bandymai stimuliuoti kiaušidžių funkciją ir ovuliaciją hormoniniais preparatais;
  • su piktybinių navikų radiacijos terapija;
  • po kiaušidžių operacijos.

Padidėjęs AMH kiekis neleidžia subrandinti folikulų, išsaugo juos nesubrendusiame vystymosi etape.

Kai kuriais atvejais rodiklis, kuris neatitinka amžiaus normos, vis tiek gali rodyti policistiką.

Priežastys, dėl kurių sumažėja AMH lygis

Prieš menopauzę sumažėjęs AMH lygis gali būti dėl šių priežasčių:

  • autoimuninė patologija - žarnyno liga, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos ligos;
  • moteriai anksčiau nei įprasta prasidėjo brendimas ir folikulų brendimas, todėl kiaušiniai sunaikinami greičiau;
  • lytinių liaukų disgenezė - nepakankamas lytinių liaukų išsivystymas;
  • turite persileidimą ar nesėkmingą abortą;
  • dėl traumos ar nesėkmingos operacijos padarytas mechaninis kiaušidžių pažeidimas;
  • negimdinis nėštumas, endometriozė ir kiaušidžių sukimasis;
  • kai kuriais atvejais vėžio gydymas chemoterapiniais vaistais lemia tą patį;
  • netinkamas kraujo paėmimas ar gabenimas su pažeidimais.

Mažą hormonų kiekį taip pat gali sukelti netinkamas gyvenimo būdas, medžiagų apykaitos problemos:

  • ryškus nutukimas - maiste yra per daug maisto produktų su sočiaisiais riebalais, transriebalais ir paprastaisiais angliavandeniais;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų ir kontraceptikų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • vitamino D trūkumas.

Kai kurie antidepresantai gali sukelti AMG sumažėjimą..

Taip pat dėl ​​genetinių kiaušidžių struktūros mutacijų mažėja hormono lygis. Jei liaukos buvo pašalintos, AMH apskritai nebegamina..

Kada ir kaip išbandyti

Anti-Muller hormonas yra svarbus moters reprodukcinės sistemos rodiklis. Reikia atlikti analizę, kad:

  • nustatyti, kaip geriausiai stimuliuoti folikulų augimą, kokius vaistus geriau vartoti prieš pastojimą in vitro;
  • įsitikinkite, kad blogą savijautą sukelia neoplazmos kiaušidėse;
  • nustatyti, kaip gydyti nevaisingumą, kurį sukelia endokrininės sistemos problemos - išsekusių ar policistinių kiaušidžių sindromas;
  • išsiaiškinti, kodėl bandymai dirbtinai apvaisinti nuolat žlunga.

Nėra prasmės ruoštis ypač analizei, nes beveik niekas neturi įtakos AMH - nei menstruacinio ciklo fazė, nei moters psichologinė būklė, nei stresas, nei fizinis aktyvumas. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas, seksas, rūkymas ir net alkoholio vartojimas taip pat neturi įtakos anti-muller hormono analizės rezultatams..

Norint atlikti tyrimą iš venos, paimama 3–5 ml kraujo. Antimullerinio hormono analizę galite atlikti bet kurią dieną. Rezultatas paprastai tampa žinomas po 2–3 dienų.

Kartais, be hormonų tyrimo, siekiant nustatyti kiaušialąsčių atsargas, taip pat skiriama FSH lygio, taip pat inhibino B, analizė, kuri slopina pastarojo gaminimą. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad šių analizių rezultatai nėra labai patikimi. FSH ir inhibino B koncentracija nestabili, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės, moters emocinės ir fizinės būklės.

Gydymas

Norint normalizuoti AMH lygį, būtina gydyti priežastį, dėl kurios buvo neįprastai žemas ar per didelis rodiklis. Jei problemą sukėlė ne konkreti liga, jums tiesiog reikia pakoreguoti mitybą ir gyvenimo būdą. Visų pirma:

  • jei organizme yra mažai vitamino D - reikia dažniau lankytis saulėje ir valgyti maistą, kuriame gausu jų - žuvų taukus, tuną, lašišą, sardines;
  • jei problemas lemia nutukimas, turėtumėte valgyti natūralesnį maistą, kuriame gausu skaidulų (daržoves, vaisius), nesočiuosius riebalus, baltymus ir kompleksinius angliavandenius. Yra mažiau maisto produktų, kuriuose yra daug paprastų cukrų, sočiųjų ir transgeninių riebalų: rūkytos dešros, kiauliena, kiauliniai taukai, cukrus, keksas ir miltiniai produktai.

Kas turėtų būti pridedama prie dietos gydymo metu:

  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • medus, avižiniai dribsniai, datulės;
  • žalioji arbata, ivano arbata, mėta;
  • ankštiniai, svogūnai, česnakai;
  • kiaušiniai, troškinta ir virta liesa mėsa.
  • žuvis ir jūros gėrybės;
  • riebi mėsa, ypač kepta ir rūkoma;
  • kečupas, majonezas, aštrūs pagardai ir padažai, riebi grietinė;
  • greitasis maistas - traškučiai, krekeriai, soda, energija;
  • alkoholio.

Taip pat labai svarbu stengtis išvengti streso, per daug alinančios dietos ir per didelio fizinio krūvio. Sveikas sveikas miegas turi didelę reikšmę. Jei laikysitės visų aukščiau išvardytų rekomendacijų, AMH norma moterims neperžengs priimtinų ribų.

AMG ir IVF

Apvaisinimas in vitro moteriai paprastai paskirta hormonų terapija, siekiant paskatinti folikulų augimą. Su jo pagalba per vieną menstruacinį ciklą kiaušidės pagamina daugybę kiaušinių. Gerai žinomas hormonas dehidroepiandrosteronas - DHEA. Jis skiriamas labai mažam AMH lygiui 3-4 mėnesius prieš IVF, paprastai kartu su vitaminu D.

Priklausomai nuo pasirinkto protokolo, gydymas trunka nuo pusantros iki trijų savaičių. Tačiau terapija kartais trunka daug ilgiau. Kraujas nuolat paimamas analizei, taip pat atliekamas transvaginalinis ultragarsas. Tai leidžia nustatyti folikulų augimą ir brendimą. Taigi gydymo metu moterų AMH dažnis yra reguliariai tikrinamas..

Turite suprasti, kad hormonų terapija toli gražu ne visada yra saugu. Be jau minėtos kiaušidžių hiperstimuliacijos, ji taip pat gali sukelti:

  • daugiavaisis nėštumas - trys ar net keturi vaisiai;
  • heterotopinis nėštumas (tuo pat metu gimdos ir negimdinis apvaisinimas);
  • įvairios genetinės mutacijos negimusio kūdikio kūne.

Todėl taip svarbu, kad AMH norma neperžengtų priimtinų ribų.

Išvada

AMH daro įtaką moters gebėjimui pastoti ir tai, kaip embrionas vystysis jos kūne. Jos lygis pirmiausia priklauso nuo amžiaus. Jei jis nukrypo nuo normos, neprotinga savarankiškai gydytis, nepasitarus su gydytoju, atlikti testus ir vartoti vaistus. Moterų sveikatą gali atkurti tik kvalifikuota ginekologo ir endokrinologo pagalba.