TSH nėštumo metu: padidėjęs trimestras, priežastys ir simptomai

Kraujo tyrimas TSH koncentracijai yra vienas iš pirmųjų laboratorinių tyrimų, kuriuos turi atlikti būsima mama. TSH normos nėštumo metu skiriasi nuo įprastų moterims. Atsižvelgiant į trimestrą, atsiranda fiziologinis (nesusijęs su liga) skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio pokytis. Svarbu žinoti apie normalų nėščių moterų TSH, norint laiku nustatyti endokrininės sistemos anomalijas, kurios galėtų neigiamai paveikti motinos ir vaiko sveikatą.

Ką veikia TSH??

Daugelis merginų, kurios niekada anksčiau nesilankė pas endokrinologą, pirmąjį nėštumo trimestrą arba jo planavimo stadijoje pirmiausia susipažįsta su santrumpa TSH. Prieš išsiaiškindami, koks šios medžiagos rodiklis turėtų būti įprasta nėščiai moteriai, turėtumėte išsiaiškinti, kas yra TSH ir kokia jos svarba organizmui..

TSH reiškia skydliaukę stimuliuojantį hormoną. Tai yra svarbi grandis metabolinėje sistemoje, kuri skatina skydliaukės hormonų gamybą. TSH priklauso glikoproteinų grupei ir jį gamina adenohipofizės ląstelės. Kontroliuodama skydliaukės funkcijas, medžiaga stimuliuoja trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) sintezę. Šie hormonai yra atsakingi už energijos apykaitą organizme, reguliuoja retinolio ir baltymų sintezės gamybą, veikia reprodukcinių organų ir virškinimo trakto funkcijas, turi įtakos audinių augimui, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos darbui, regos ir klausos organų būklei..

Ankstyvose nėštumo stadijose vaisius vis dar neturi galimybės savarankiškai sintetinti gyvybiškai svarbių endokrininių liaukų hormonų, todėl juos gauna iš motinos kraujo. Norėdami išvengti komplikacijų ir patologijų, nėščios moterys turi stebėti skydliaukės būklę. Nustatyti TSH koncentraciją organizme padės planinė gydytojo paskirta analizė 6–8 savaitėms, taip pat vėlesni laboratoriniai tyrimai, atlikti pagal indikacijas..

Sveikam žmogui TSH lygis kiek įmanoma padidėja nakties miego metu, sumažėja ryte ir iki darbo dienos pabaigos pasiekia minimumą. Šio hormono turinio kraujo tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. TSH kiekis plazmoje ne tik padeda įvertinti nėščios moters endokrininės sistemos būklę, bet ir yra reikšmingas vaisiaus vystymosi žymeklis..

Kaip keičiasi nėščių moterų TSH lygis??

Sveikam žmogui trijodtironinas, tiroksinas ir TSH sąveikauja atvirkštinio santykio principu: padidėjus T3 ir T4, tirotropinis hormonas yra slopinamas. Šis modelis yra normalių TSH fiziologinių svyravimų priežastis nėštumo metu skirtingu metu..

Jei suaugusiai nėščiai moteriai normalus tirotropinio hormono lygis yra 0,4–4,0 mU / l, nėštumo metu norma yra nuo 0,1 iki 3 mU / l. Be to, nėštumo metu TSH normos išskiriamos trimestrais.

1 trimestras - laikotarpis, kai intensyviam trijodtironino ir tiroksino susidarymui turi didelę įtaką „nėščių moterų hormonas“ - chorioninis gonadotropinas (hCG). Šiuo metu besivystantis kūdikio kūnas dar nesugeba gaminti savo T3 ir T4. Tai reiškia, kad vienintelis jų šaltinis yra motinos endokrininė sistema. Veikiant hCG, vyksta intensyvus T3 ir T4 augimas, o jiems veikiant sumažėja tirotropinio hormono lygis. Ankstyvojo nėštumo metu TSH norma yra sumažinta iki 0,2–0,4 mU / L. Iki 12-16 savaičių šis skaičius didėja.

2 trimestras - intensyvaus vaisiaus vidaus organų augimo laikas. Iki to laiko vaisius jau suformavo pagrindinius įvairių kūno sistemų elementus, įskaitant endokrininę. Antrame nėštumo trimestre kūdikis jau turi savo skydliaukę, o hormonų gamybos procesas pamažu gerėja. Šiuo metu nėščių moterų hormoninis fonas pasikeičia: sumažėja tiroksino ir trijodtironino kiekis, pakyla tirotropinio hormono koncentracija. Jo rodiklis skiriasi nuo TSH indekso per pirmąjį trimestrą ir yra 0,3–2,8 mU / l.

Trečiąjį trimestrą nėščių moterų TSH normos artėja prie bendrųjų verčių ir yra 0,4–3,5 mU / l.

Pagal TSH lygį nėštumo metu moterų norma skiriasi ne tik priklausomai nuo trimestro, bet ir nuo vaisiaus skaičiaus. Jei laukiama dvynukų ar trynukų gimimo, nėščių moterų skydliaukę stimuliuojantis hormonas gali sumažėti iki beveik nulio.

Net jei vaisius yra vienas, šiek tiek sumažėjęs ar padidėjęs TSH yra laikomas fiziologine norma ir daugeliu atvejų jo nereikia taisyti. Be to, yra tam tikrų metodų, kuriais įvertinamas rekomenduojamas TSH lygis nėštumo metu, neatitikimų..

TSH parametrų, naudojamų Rusijoje nėštumo metu, lentelėje yra tokie duomenys apie tirotropinio hormono koncentraciją kraujo plazmoje:

  • I trimestras - 0,2–0,4 mU / l,
  • II trimestras - 0,3–2,8 mU / L,
  • III trimestras - 0,4–3,5 mU / l.

JAV hormonai TSH ir nėštumas per savaitę koreliuoja šiek tiek skirtingai, o mažesni rodikliai laikomi normaliais.

Aukštas tirotropinio hormono kiekis, ypač per pirmąsias 12-16 savaičių, yra bėdos požymis ir jį reikia išsamiai ištirti. Bet net jei rodiklis šiek tiek padidėja, o nėštumas vyksta normaliai, ginekologas gali paskirti papildomą konsultaciją su endokrinologu. Specialistas tinkamai įvertins hormono TSH koncentraciją ir prireikus patars tinkamą gydymą.

Nukrypimai nuo normos

Pernelyg mažas ar didelis TSH nėštumo metu yra pavojingas negimusiam kūdikiui. Toks būsimos motinos hormoninio fono pažeidimas gali išprovokuoti nemalonias pasekmes:

  • savaiminis abortas,
  • ankstyvas placentos atsiskyrimas,
  • priešlaikinis gimdymas,
  • vaisiaus apsigimimai.

TSH nustatymo analizė turėtų būti paskirta visoms besilaukiančioms motinoms. Moterys, kurios ketina pastoti, bet turi skydliaukės sveikatos problemų, prieš pastojant turi ištirti ir pakoreguoti savo hormonų kiekį..

Aukštas TSH

Jei tirotropinio hormono kiekis organizme yra kelis kartus didesnis nei normalus, išsivysto hipotireozė. Su šia patologija slopinama skydliaukė, o organizmas nesintezuoja gyvybiškai svarbių hormonų tokiu kiekiu, kuris reikalingas moters sveikatai ir normaliam vaisiaus vystymuisi. Perteklinis TSH kiekis gali būti skydliaukės ar hipofizės naviko požymis. Kitos TSH padidėjimo priežastys yra antinksčių nepakankamumas, skydliaukės uždegimas ir vėlyva toksikozė.

Ankstyvosiose stadijose hipotireozė gali būti besimptomė. Vystantis patologijai, organizmo sutrikimai tampa pastebimi ir gali kelti grėsmę nėštumui:

  • nėštumą su padidėjusiu TSH komplikuoja anemija,
  • veido, kvėpavimo sistemos ir klausos patinimas,
  • virškinimo trakto organai reaguoja į hipotiroidizmą sutrikus virškinimui ir žarnyno motorikai, sumažėjusiam apetitui ir pykinimui. Gali padidėti kepenys (išsivysto hepatomegalija),
  • esant dideliam TSH, sutrinka širdies ir kraujagyslių darbas: mažėja kraujospūdis, retėja pulsas, vystosi kraujotakos nepakankamumas.

Moters būklę apsunkina hipoterminis metabolinis sindromas: sumažėja normali kūno temperatūra, nėščią moterį kankina vėsumas. Padidėjęs TSH nėštumo metu atsispindi būsimos motinos išvaizdoje: sutrinka plaukų ir nagų augimas, oda tampa plonesnė ir sausa. Centrinės nervų sistemos pokyčiai pasireiškia mieguistumu, atitrauktu dėmesiu, padidėjusiu dirglumu, sumažėjusia atmintimi. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų vystosi nutukimas. Staigus svorio pokytis savo ruožtu gali sukelti gestacinį diabetą, kuris nustatomas atliekant 24–28 nėštumo savaitę atliktą atrankos tyrimą dėl gliukozės tolerancijos..

Ar reikalingas gydymas, jei nėštumo metu TSH yra padidėjęs? Esant nedideliam svyravimui nuo rekomenduojamų rodiklių (iki 4 mU / l) ir esant normaliam laisvojo hormono T4 kiekiui, korekcija nėra pateisinama..

Jei pirmąjį trimestrą TSH lygis viršija rekomenduojamą indeksą, norint normalizuoti tirotropinio hormono lygį, reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba. Jei koncentracija motinos kūne laikui bėgant nesumažėja, vaikas rizikuoja prarasti medžiagas, reikalingas visam endokrininės sistemos vystymuisi. Rezultatas gali būti ankstyvas nevalingas nėštumo nutraukimas arba patologijų atsiradimas vaisiui.

Hormoninio fono korekciją esant dideliam TSH turėtų paskirti endokrinologas, atlikęs išsamų tyrimą. Kaip vaistai naudojami tiroksino preparatai - L-tiroksinas, levotiroksinas, eutiroksas. Jei nėštumo metu TSH yra padidėjęs, kurį lydi endokrininės ligos, diagnozuojamos iki pastojimo, moteriai reikia nuolatinio specialisto stebėjimo..

Žemas TSH

Ar reikia nerimauti, jei hormonas TSH nėštumo metu kraujo plazmoje nustatomas mažesne kaip 0,2 mU / L koncentracija? Pirmajame trimestre TSH sumažėjimas yra fiziologinis reiškinys, kurį sukelia padidėjęs hCG lygis. Specifinė terapija šiuo atveju nereikalinga: iki 12-16 savaičių rodikliai savarankiškai padidėja iki normalaus lygio - 0,3–2,8 mU / L. Gydytojo užduotis yra atskirti natūralų TSH sumažėjimą nuo patologinės tirotoksikozės, kuri vystosi tokiomis sąlygomis:

  • skydliaukės funkcinė autonomija (FA),
  • difuzinis ir daugiamodulinis toksiškas goiteris,
  • dirbtinis hipertiroidizmas, kurį sukelia besaikis hormoninių vaistų vartojimas.

Šiuolaikinis nėščių moterų, kurių TSH lygis žemas, valdymas apima aktyvaus stebėjimo taktiką. Gydytojas stebi hormoninių pokyčių dinamiką ir skiria gydymą, jei nėra ryškaus polinkio jį normalizuoti..

TSH nėštumo metu

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra hipofizės hormonas. Tai reguliuoja skydliaukės darbą ir daro įtaką reprodukcinės sistemos veikimui. TSH lygio nustatymas nėštumo metu atliekamas pirmąjį trimestrą, kitu metu - pagal indikacijas. Laiku diagnozuota leidžia nustatyti skydliaukės patologiją ir išvengti nėštumo komplikacijų.

Kas yra TTG?

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas sintetinamas priekinėje hipofizės dalyje. Tai suaktyvina skydliaukės hormonų gamybą, veikia organų ląstelių dauginimąsi. TSH koncentracija priklauso nuo dviejų veiksnių:

  • Pagumburio tirotropiną atpalaiduojančio hormono lygis. Kuo didesnė išskiriančio hormono koncentracija, tuo daugiau TSH.
  • Tiroksino (T4) lygis yra skydliaukės hormonas. Kuo didesnis T4, tuo mažesnė pagumburio ir TSH tirotropiną atpalaiduojančio hormono koncentracija.

TSH visada vertinamas kartu su T4. Šių hormonų koncentracija lemia skydliaukės ir reprodukcinės sistemos darbą. Skydliaukės hormonų trūkumas sukelia nevaisingumą, apsaugo nuo vaisiaus guolių - lemia savaiminį persileidimą. Skydliaukės hormonų perteklius paprastai netrukdo kūdikio pastojimui, tačiau gali nutraukti nėštumą.

TSH lygis priklauso nuo paros laiko. Didžiausia hormono koncentracija kraujyje stebima 2–4 ​​val. TSH išlieka aukštas iki 8 ryto, po kurio jis nukrenta. Minimalios hormonų vertės stebimos 16-18 val. Naktį prabudus, keičiasi TSH koncentracija.

Tyrimo indikacijos ir terminai

Akušerijoje nėra sutarimo, ar nėščioms moterims reikia atlikti TTT ir skydliaukės hormonų atrankos tyrimą. Siūlomi du iš esmės skirtingi požiūriai:

  • Hormonų lygio įvertinimas atliekamas visoms moterims, neatsižvelgiant į skundų buvimą ir anamnezę. Tyrimas numatomas 6–12 savaičių. Jei pacientas registruojamas po nustatyto laikotarpio, diagnozė atliekama pirmą kartą pasirodžius gydytojui.
  • TSH vertinimas atliekamas tik toms moterims, kurioms yra didelė skydliaukės ligų rizika.
  • nevaisingumas;
  • persileidimas - savaiminiai persileidimai, priešlaikinis gimdymas praeityje;
  • realaus nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • prieš pastojimą nustatyta skydliaukės liga;
  • hipotireozė po gimdymo praeityje;
  • hipotireozės ar hipertiroidizmo klinikiniai simptomai;
  • ligos, turinčios įtakos skydliaukės funkcijai (1 tipo cukrinis diabetas, nutukimas).

Optimalus atrankos laikas yra 9 nėštumo savaitės.

Apklausos taisyklės

  • Kraujas paimamas iš venos, kad būtų nustatytas TSH lygis.
  • Analizė turėtų būti imama ryte tuščiu skrandžiu po 8 valandų badavimo.
  • Kraujo donorystė leidžiama per pietus praėjus 4 valandoms po lengvų pusryčių (tinka nėščiosioms, kenčiančioms nuo toksikozės, pepsinės opos, cukrinio diabeto ir kitų ligų, kai ilgos pertraukos valgant nebus naudingos)..
  • Kontroliuojant hormono lygį, kraujo tyrimą reikia atlikti tuo pačiu paros metu.
  • Dieną prieš tyrimą pašalinkite fizinį ir psichoemocinį stresą, venkite perkaitimo ir hipotermijos.

Kaip TSH keičiasi nėštumo metu?

TSH norma ne nėštumo metu yra 0,4 - 4 mU / l. Tokiais rodikliais turėtų būti vadovaujamasi kuriant vaiką.

Nėštumo metu skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis sumažėja. Taip yra dėl aktyvaus chorioninio gonadotropino gaminimo. Savo struktūra hCG yra artimas TSH ir tam tikru būdu jį pakeičia. Atsižvelgiant į tai, suaktyvėja skydliaukė, auga T4, o jos paties TSH lygis natūraliai mažėja. Mažiausios skydliaukę stimuliuojančio hormono vertės stebimos 8–14 savaičių laikotarpiu.

Daugeliui sveikų moterų stimuliuojantis hCG poveikis išlieka iki antrojo trimestro. Po 14 savaičių chorioninio gonadotropino koncentracija mažėja, o TSH lygis pakyla. Bet net ir tokiu atveju skydliaukę stimuliuojantis hormonas gali būti mažesnis nei normalus iki pat gimimo.

TSH norma nėštumo metu yra 0,2–2,5 mU / L. Hormono koncentracija trimestruose beveik nesikeičia, ir dauguma gydytojų vadovaujasi šiais skaičiais. Manoma, kad II ir III trimestrais TSH padidėja iki 3,0 mU / l, tačiau tai yra sąlygiška. Stebėdami kraujo kiekį antroje nėštumo pusėje, turite atsižvelgti į ankstesnių tyrimų duomenis.

Tik nedaugeliui moterų (remiantis medicinos literatūra, ne daugiau kaip 5%) TSH lygis per pirmąjį trimestrą sumažėja mažiau kaip 0,2 mU / l. Tai lemia laikiną tirotoksikozę ir nenumaldomą nėščių moterų vėmimą. Dėl šios priežasties visoms moterims, sergančioms sunkia toksikoze, patariama atlikti kraujo tyrimą, norint įvertinti TSH ir T4..

TSH padidėjimas

Skydliaukę stimuliuojančio hormono augimas gali būti susijęs su tokiomis ligomis:

  • hipotireozė - skydliaukės patologija, kurios metu sumažėja hormonų gamyba (T3 ir T4);
  • hipofizės ligos, kurių metu padidėja hormono sintezė (TSH išskirianti adenoma);
  • antinksčių nepakankamumas;
  • TSH išskiriantys navikai (daugiausia pieno liaukų, plaučių navikai);
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • sunkios somatinės ligos.

Nėštumo metu padidėjusio TSH priežastis dažniausiai yra hipotireozė. Paprastai tai atsiranda dėl jodo trūkumo. Šios ligos išsivystymo rizika didesnė jodo trūkumo regionuose, esančiuose toli nuo jūros. PSO duomenimis, hipotiroidizmo tikimybė yra reali 30% pasaulio gyventojų.

Jodo poreikis nėštumo metu yra 200 mikrogramų per dieną. Jodo trūkumas gali sukelti komplikacijų:

  • nevaisingumas;
  • savaiminis abortas: persileidimas ir priešlaikinis gimdymas;
  • vaisiaus mirtis;
  • vaisiaus nervų sistemos vystymosi patologija, sukelianti protinį atsilikimą;
  • įgimtas hipotireozė;
  • nykštukiniškumas.

Hipotireozę palaiko padidėjęs TSH, atsižvelgiant į T3 ir T4 sumažėjimą. Papildomos informacijos suteikia skydliaukės ultragarsas.

TTG sumažinimas

Skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija sumažėja esant tokioms sąlygoms:

  • hipertiroidizmas yra skydliaukės patologija, padidėjus jos hormonų (T3 ir T4) kiekiui;
  • autoimuninis tiroiditas su laikina tirotoksikoze;
  • hipofizės sužalojimas, kai sutrinka hormonų gamyba;
  • hipofizės navikas;
  • pagumburio-hipofizės nepakankamumas;
  • užsitęsęs stresas;
  • griežtos dietos, badavimas.

Nėštumo metu TSH sumažėjimas dažniausiai susijęs su laikina hipertireozė. Kitas patologijos pavadinimas yra gestacinė tirotoksikozė. Jis nustatomas 3% nėščių moterų. Kraujo tyrimas parodė TSH sumažėjimą ir T4 padidėjimą. Taip pat būdingas staigus hCG koncentracijos padidėjimas - virš normos, nustatytos tam tikru nėštumo laikotarpiu.

Skiriamieji trumpalaikio hipertiroidizmo požymiai:

  • nesusiję su ankstesne skydliaukės liga;
  • vystosi po vaiko pastojimo;
  • spontaniškai regresuoja per du mėnesius;
  • aptinkamas tik pirmąjį trimestrą;
  • dažnai randamas daugiavaisio nėštumo metu;
  • būdingas nedidelis T4 padidėjimas esant dideliam hCG;
  • ultragarsu skydliaukė nepakinta.

Gestacinė tirotoksikozė neturi įtakos nėštumo eigai, tačiau pažeidžia moters būklę. Atsižvelgiant į šią patologiją, pastebimi simptomai, panašūs į toksikozę - pykinimas, dažnas vėmimas, silpnumas. Būdingas širdies plakimas, karščio bangos, prakaitavimas. Tokie simptomai primena įprastas ankstyvojo nėštumo ir toksikozės apraiškas, todėl dažnai patologija lieka neatpažinta.

TSH sumažėjimas gali būti susijęs su tikra tirotoksikoze. Tai būdinga jam:

  • buvusios skydliaukės ligos ar kiti endokrininiai sutrikimai, autoimuninė patologija;
  • atsiranda prieš nėštumą (bet gali būti nediagnozuota);
  • po vaiko pastojimo moters būklė pablogėja;
  • yra akivaizdžių tirotoksikozės požymių: sumažėjęs ar nepakankamas svorio padidėjimas nėštumo metu, padidėjęs kraujospūdis ir kt.;
  • kraujyje dažnai aptinkami skydliaukės autoantikūnai;
  • ultragarsas rodo organo struktūros pokyčius;
  • be gydymo išlieka visą nėštumą ir po gimdymo.

Tiksli diagnozė nustatoma atlikus tyrimą. Negydant tirotoksikozės, gali kilti komplikacijų:

  • savaiminis persileidimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • preeklampsija su arterine hipertenzija;
  • įgimta tirotoksikozė vaisiui;
  • priešgimdyminė vaisiaus mirtis.

Nėštumo taktika

Kai keičiasi TSH lygis, parodomas papildomas tyrimas:

  • endokrinologo konsultacija su privalomu skydliaukės palpacija;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • kraujo tyrimas T3, T4, antikūnams prieš tiroperoksidazę;
  • bendras klinikinis tyrimas (kraujo ir šlapimo tyrimai);
  • EKG;
  • skydliaukės biopsija.

Radioizotopo tyrimas nėštumo metu neatliekamas.

Tolesnė taktika priklausys nuo diagnozės. Nustatant jodo trūkumą, jodo preparatai vartojami po 200 mcg per parą. Remiantis šiuolaikinėmis rekomendacijomis, jodas skiriamas visoms moterims, gyvenančioms regionuose, kuriuose trūkumas, nuo pastojimo ar iškart po nėštumo..

Hipotireozė yra pakaitinės hormonų terapijos priežastis. Atskira dozė levotiroksino skiriama atsižvelgiant į TSH lygį ir nėštumo trukmę.

Dėl hipertiroidizmo reikia vartoti antitiroidinius vaistus. Pagal indikacijas skiriama simptominė terapija (širdies ritmui mažinti, kraujospūdžiui mažinti ir kt.). Sunkiais ligos atvejais skiriamas chirurginis gydymas - skydliaukės rezekcija. Operacija atliekama II trimestre.

TSH lygio kontrolė yra būtina pavojingų nėštumo komplikacijų prevencijos sąlyga. Laiku identifikuojant problemą išvengiama neigiamų padarinių moteriai ir vaisiui.

Kas yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas ir jo vaidmuo nėštumo metu: sumažėjimo priežastys, padidėjimas, patarimai, ką daryti ir kaip sumažinti riziką vaisiui

TSH hormono funkcija ir aiškinimas nėštumo metu

Kiekviena moteris, svajojanti apie sveiko kūdikio gimimą, turėtų būti atsakinga už savo sveikatą tiek nėštumo metu, tiek planuodama. Tai taip pat taikoma kontroliuojant hormonų lygį, nes nėštumo baigtis ir teisingas vaisiaus formavimasis dažnai priklauso nuo jo parametrų..

Nuo kiaušidžių apvaisinimo momento moters kūne pradeda vykti procesai, pertvarkantys organų ir jų sistemų darbą. Šiais pokyčiais siekiama užtikrinti visą nėštumo eigą ir sveiko kūdikio išvaizdą. Keičiasi ir endokrininės sistemos funkcionalumas - atsižvelgiant į trimestrą keičiasi jos hormonų lygis. Tačiau dėl daugelio veiksnių ši sistema gali sugesti. Ginekologas-endokrinologas, stebėdamas kraujo prisotinimą hormonu TSH, gauna išsamų nėštumo eigos vaizdą.

Kas yra hormonas TSH, koks jo vaidmuo organizme

Santrumpa TSH reiškia sutrumpintą skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį hipofizėje gamina adenohipofizės ląstelės, pavadinimą. Priklauso glikoproteinų grupei.

Jis kontroliuoja skydliaukės funkciją, būtent T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksino), atsakingo už:

  • normalus žmogaus kūno augimas ir formavimas;
  • širdies ir kraujagyslių, reprodukcinių, nervų sistemų, virškinimo organų funkcionalumas;
  • klausos negalia;
  • energijos apykaita;
  • regėjimo aiškumas;
  • baltymų sintezė ir retinolis;
  • psichoemocinė būsena.

TSH lygis žmogaus kraujyje neturi pastovios vertės, t. keičiasi visą dieną. Didžiausias jo rodiklis pasiekiamas naktį nuo 2 iki 4 valandų, o mažiausias - vakare - nuo 17.00 iki 19.00.

Vartojimo indikacijos nėštumo metu

Planuodamos nėštumą, ne visos besilaukiančios motinos mano, kad būtina domėtis ir tikrinti skydliaukės veiklą. Tačiau daugeliu atvejų nuo jos priklauso nėštumo pradžia ir pabaiga. Jei yra funkcinių sutrikimų, moteriai sunku pastoti, o po to - vaisius.

Kai atlikus dubens ultragarsinį tyrimą neaptikta kiaušinio, folikulų ir geltonkūnio, jis iš pradžių paskiria kraujo tyrimą, kad nustatytų TSH koncentraciją. Kai šios medžiagos vertės yra mažesnės arba atvirkščiai, aukštesnės nei įprasta, moteriai turi būti paskirta vaistų terapija.

Kaip pasireiškia yda: simptomai

Organizme vykstantys procesai, kuriuose yra neatitikimas normaliems tam tikros vertės rodikliams, pasireiškia būdingais simptomais. Tas pats nutinka ir su skydliaukės veikla..

Būklė, apibūdinanti mažą šios liaukos hormonų gamybą, medicinoje vadinama hipotiroze. Tai pasireiškia tokiomis sąlygomis:

  • tachikardija;
  • staigus slėgio padidėjimas;
  • migrena
  • karščiavimas;
  • alkio buvimas;
  • virškinimo problemos;
  • emocinis disbalansas;
  • drebančios galūnės.

Kaip pasireiškia padidėjęs hormono lygis: simptomai

Jei per pirmąsias savaites TSH padidėja daugiau nei 2 kartus, atsižvelgiant į normalius rodiklius, diagnozuojama hipertireozė.

Šią ligą galima įtarti dėl šių būdingų požymių:

  • nuovargis
  • nesėkmė dienos režime;
  • odos blyškumas;
  • žema temperatūra;
  • nekontroliuojamas svorio padidėjimas;
  • per didelis dirglumas;
  • bradikardija;
  • žemas spaudimas;
  • kaklo sustorėjimas, jo patinimas.

Jei nėštumo metu moterims padidėja TSH: kiek tai pavojinga vaisiui

Nerimą keliantis pakitęs tirotropino lygis, palyginti su jo normaliąja verte, bet kuriuo nėštumo trimestru yra.

I trimestras

Iki 8-9 savaičių vaisiaus kūnas negali savarankiškai gaminti skydliaukės hormonų. Iki šio laiko jis yra visiškai priklausomas nuo motinos endokrininės sistemos. Todėl net nedideli motinos liaukos veiklos nukrypimai neigiamai veikia būsimo kūdikio sveikatą.

Esant TSH trūkumui ar pertekliui per pirmuosius 3 mėnesius, formuojant vaikų organus atsiranda nuolatiniai negrįžtami pažeidimai. Taip pat neteisingai vystysis jūsų skydliaukė.

II trimestras

Jei iki I ir II trimestrų pradžios hormono vertė artėja prie normos, sėkmingo nėštumo tikimybė sumažėja kelis kartus.

Šiuo metu yra stebimas:

  • placentos atsiskyrimas;
  • persileidimas;
  • vaisiaus mirtis;
  • cholecistektomija;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas;
  • nuolatiniai psichosomatiniai sutrikimai;
  • sunki gestozė.

III trimestras

Jei esant TSH anomalijoms nėštumą įmanoma nutraukti tinkamu laiku, visada yra pavojus susilaukti kūdikio su sunkiais apsigimimais..

Kai tirotropino indeksas atitiko normą abiem trimestrais, jis paskutiniu metu padidėjo, tikimybė, kad kūdikis sukurs trūkumų, yra minimali. Tačiau padidėja netinkamo pristatymo tikimybė.

Kaip atlikti TTG analizę: taisyklės

Šio hormono rodiklio kraujo tyrimas yra vienas pagrindinių laboratorinių tyrimų. Norint gauti objektyvius rezultatus, analizė turi būti teisingai atlikta, t.

  1. 3–4 dienos prieš analizę draudžiama vartoti alkoholį ir rūkyti..
  2. Atsisakykite bet kokio fizinio aktyvumo tą patį laikotarpį.
  3. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu iš venos ryte..
  4. Hormonų koncentracijos svyravimams sekti vienu metu imami kraujo mėginiai..

Praktikoje ginekologai tokią analizę paskiria 6–7 savaites, o paskui kraujas tikrinamas kartą per trimestrą (kai nėra hipertiroidizmo ar hipotireozės). Tačiau geriausias pasirinkimas, jų nuomone, yra kraujo tyrimas prieš nėštumą. Šis metodas padės laiku nustatyti anomalijas ir atlikti korekcinę terapiją..

TSH hormono norma ir anomalijos nėštumo metu: trimestro lentelė

TSH vertė nėštumo metu elgiasi skirtingai:

  1. Pirmaisiais skydliaukės mėnesiais dėl padidėjusios kraujotakos į ją padidėja jo aktyvumas. Be to, jos darbą stimuliuoja hCG hormonas, jo parametrai padidėja 50%. Atsižvelgiant į tai, pakyla „natūraliųjų“ hormonų lygis, dėl kurio sumažėja TSH. Maža jo koncentracija pirmąjį trimestrą yra normali. Jei nėštumas yra daugialypis, tirotropino vertė sumažėja iki beveik nulio.
  1. II trimestro pradžioje hCG koncentracija pamažu mažėja. Šis procesas lemia TSH padidėjimą, o tai rodo visišką vaiko vystymąsi ir pakankamą jo aprūpinimą šiuo hormonu.
  2. III trimestre tirotropino vertė motinoje padidėja dėl to, kad kūdikio skydliaukė sintezuoja reikiamą šios medžiagos kiekį..

Prieš gimdymą moters TSH smarkiai sumažėja ir tampa tokia, kokia buvo prieš pastojimą.

Šioje lentelėje nurodytos normalios moters TSH vertės rodikliai trimestru:

Trukmė (trimestrais)Koncentracija normali (mMed / l)
0,4–0,1
II2,8–0,3
III3,5–0,4

Remiantis statistika, remiantis šiais rodikliais analizėje nurodomas mažiausias kūdikio defektų išsivystymo procentas ir nėštumo problemos..

Ką daryti, jei padidėjęs hormono kiekis: kaip gydyti

Jei diagnozuojama hipertiroidizmas, gydytojas skiria vaistus, kurie sumažina skydliaukės hormonų sintezę. Paprastai skiriamas „L-tiroksinas“ (tai yra sintetiniu būdu sukurtas hormonas, natūralaus T4 analogas). Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į TSH kiekį kraujyje ir kursas trunka tol, kol tirotropinas pasiekia normalias vertes.

Be to, rekomenduojami vaistai, kurių sudėtyje yra jodo, normalizuojantys skydliaukės veiklą..

Koks gydymas skiriamas dėl hormonų trūkumo

Kai TSH koncentracija sumažėja iki minimumo, moteriai skiriami tirostatikai, slopinantys hormonų sekreciją liaukoje.

Yra žinoma, kad bet kurią ligą lengviau išvengti, nei tada gydyti. Daugeliu atvejų, kontroliuodama tirotropino kiekį prieš nėštumą ir nėštumo metu, moteriai įmanoma užkirsti kelią pačiai hipertirozei ar hipotireozei ir nepageidaujamoms šių būklių pasekmėms..

Kodėl nėštumo metu vartoti TSH

TSH norma nėštumo metu yra pagrindinis skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio moters organizme tyrimas.

TSH arba tirotropiną gamina priekinė hipofizė. Hormonas veikia skydliaukės (skydliaukės) veiklą, užtikrindamas normalų jo funkcionavimą.

Pagal TSH įtaką geležis sintezuoja T3 (trijodtironiną) ir T4 (tiroksiną). Jie veikia visus organizmo medžiagų apykaitos procesus - angliavandenius, riebalus, baltymus, mineralus.

Norėdami įvertinti pakankamo hormonų lygio svarbą, turite suprasti, kaip jis veikia. Mūsų pagumburio-hipofizės sistema yra atsakinga už visų endokrininių organų reguliavimą, veikdama grįžtamojo ryšio principu. Pateisinkite pavyzdį.

Esant vieno iš hormonų pertekliui, hipotalamas pradeda gaminti statinus, kurie sulėtina skydliaukės sekreciją..

Svarbu išlaikyti normalų našumą.

Esant kritiniam TSH lygiui, prasideda liberinų, signalizuojančių apie hipofizę, sintezė. Pastaroji turėtų būti įtraukta į darbą, aktyviai gaminant hormoną tirotropiną, kad būtų normalizuota pusiausvyra.

Kai moters kūne atsiranda nėštumas, įvyksta visiškas restruktūrizavimas, kurio metu pažeidimai dažnai būna.

Pagrindinių endokrinologų nėščioms moterims atsakymai, kodėl reikia skirti TSH, yra vienareikšmiai.

Subalansuotas hormonų lygis užtikrina normalų endokrininės sistemos darbą ir medžiagų apykaitos procesus nėštumo metu. Tai labai padidina galimybę užauginti sveiką kūdikį.

Hormonų TSH, T3 ir T4 gamybos pažeidimas kartu su skydliaukės problemomis sukelia sunkias pasekmes nėštumo metu. Pavyzdžiui, tirotoksinė krizė arba hipotiroidinės komos būklė, kelianti grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui.

Kaip atlikti TSH testą nėščioms moterims

Hormonų kontrolė vykdoma iki 10-osios nėštumo savaitės. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu embriono organai yra kūdikystėje, todėl jie neveikia savarankiškai.

Motinos skydliaukė yra atsakinga už jodo turinčių hormonų gamybą. Bet kokie anomalijos nėštumo metu gali paveikti kūdikio vystymąsi.

Kaip praeiti hormono TSH kraujo tyrimą.

  1. Nėštumo metu rekomenduojama visiškai mesti rūkyti. Bet kokiu atveju keletą dienų prieš testą turėsite pamiršti apie blogą įprotį..
  2. Panašiai turi būti atmestas fizinis ar emocinis stresas..
  3. Paskutinis valgis ne anksčiau kaip 8 valandos iki pristatymo.
  4. Kraujo mėginiai imami ryte, tuščiu skrandžiu.

Norint kontroliuoti rodiklių dinamikos pokyčius, tyrimas laboratorijoje atliekamas pakartotinai ir tuo pačiu metu.

TSH analizės stenograma nėštumo metu

Hormono lygis per dieną normalioje būsenoje nuolat kinta. Prieš pradedant koncepciją, leidžiami TSH svyravimai 0,3–4,5 μMU / L.

Nėštumo metu hormonų kiekis paprastai sumažėja, tačiau neviršija 0,21–3,7 vienetų, atsižvelgiant į paros laiką ir trimestrą, iki 3,8 arba 3,9 μMU / L.

Naktį, maždaug per 2–4 valandas, TTG koncentracija pasiekia aukščiausią vertę, ryte jie nukrenta. Mažiausias iki 0,1 μMU / L tirotropino hormono lygis stebimas per 17–19 valandų, tačiau šis sumažėjimas yra kritinis.

Patologinei būklei priskiriamos pamatinės vertės, didesnės kaip 4,8–5 μMU / L. TSH virš 7 vienetų gali sukelti įgimto vaiko hipotirozės ir kretinizmo išsivystymą.

Daugelio nėštumų metu, pavyzdžiui, dvynukų, hormonų lygis yra artimas nuliui. 10–12 savaičių mažiausios vertės yra 0,001–0,006 μMU / L, tada jos padidėja.

Bendrojo T3 indeksas nėštumo metu turėtų būti 1,3–2,7 nmol / L, laisvojo tiroksino - 2,3–6,3 pmol / L..

Normalios T4 vertės neviršija 54–156 vienetų, nėštumo metu šios vertės padidėja iki 100–236 vienetų. Laisvojo hormono trijodtironino rezultatas turėtų būti 10,3–24,7 pmol / L. Lašas iki 46 nmol / L priskiriamas patologijai.

Kartu su hormonų kiekiu atliekamas antikūnų prieš TSH receptorius su gliukoze tyrimas. Cukraus perteklius gali sukelti rimtų komplikacijų vaisiui ir motinai iki persileidimo.

Receptoriai yra atsakingi už T3 ir T4 sintezę skydliaukėje. Antikūnai gaminami esant imuninės sistemos sutrikimams ir yra trijų tipų:

  • skydliaukės stimuliavimo blokatoriai, kurie tampa nejautrūs receptoriams;
  • darbo pažeidėjai išprovokuoja padidėjusį hormonų kiekį;
  • tirotropinų atskyrimas su receptoriais.

Antikūnai pasižymi prasiskverbimu pro placentos audinius, sukeldami skydliaukės patologiją vaisiui. Todėl būtina atlikti jų buvimo nėštumo metu tyrimą, ypač III nėštumo trimestre.

TSH testo aiškinimas:

Kaip dažnai vartoti TSH

Pageidautina, kad pirmieji hormonų tyrimai būtų atlikti prieš 10 nėštumo savaičių. Įprastais tempais šie testai skiriami po 18 savaičių, o vėliau - vėliau..

Aptikus patologiją, kūdikio guolio metu būtina nuolat tikrinti TSH. Tai yra, testas atliekamas kas mėnesį. Ypač svarbūs rodikliai po 28–31 nėštumo savaitės.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono veikimas

Kokia yra TSH norma nėščioms moterims trimestrą

Pačioje nėštumo pradžioje TSH reikšmės paprastai krinta dėl skydliaukės sekrecijos trūkumo embrione. Todėl pirmąjį nėštumo trimestrą pastebimas TSH ir T4 sumažėjimas. T3 ženkliai pakyla.

2-ame trimestre skydliaukės vaisius jau yra išsivystęs. Hormonų sintezė yra normali. Tokiu atveju tiroksino lygis sumažėja, o tirotropinas pakyla.

3 stadijoje hormono TSH lygis yra aukščiausias, tačiau jis neturėtų viršyti pamatinių verčių. Panagrinėkime išsamiau.

Ankstyvosiose stadijose leidžiami TSH svyravimai viršutinėje riboje, neviršijančioje 2,5 μMU / ml. Idealiu atveju turėtumėte vidutiniškai 1,5-1,8 vienetų.

Šiame etape TSH nepatenka į placentos audinį, tačiau skydliaukės hormonai T3 ir T4 yra pristatomi. Nurodytas diapazonas suteikia visas galimybes normaliam vaisiaus vystymuisi.

1 trimestras svarbiausias

Iki 18 nėštumo savaitės geltonkūnis sumažėja, placenta perima visas funkcijas, skydliaukė jau išsivysčiusi.

Padidėjusi estrogeno gamyba suaktyvina baltymų transporterių, jungiančių laisvuosius T3 ir T4, sintezę, todėl sumažėja jų kiekis.

Trečiąjį nėštumo trimestrą sumažėja hCG lygis, o tai padeda skydliaukės funkcijai pereiti prie normalaus darbo sumažėjus krūviui. Todėl TTG rodikliai artėja prie standartų.

Leistinų tirotropino virpesių lentelė:

Tyrimo metu gauti rezultatai palyginami su lentelės duomenimis..

Endokrinologas koreliuoja standartus su amžiumi, lėtinėmis ar ankstesnėmis ligomis, vidaus organų anamneze.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas nėštumo metu sumažėjo - ką tai reiškia

TSH lygio sumažėjimą lengvai lemia elgesys. Moteris tampa nervinga, agresyvi nėštumo metu, periodiškai tampa depresija, praranda svorį prieš akis, net turėdama gerą apetitą..

Ją gali kankinti stiprūs galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis, žarnyno sutrikimai ir karščiavimas..

Priežastys, dėl kurių nėštumo metu gali sumažėti TSH.

  1. Plummerio liga (gerybinė skydliaukė).
  2. Sumažėjusi, sužeista ar sutrikusi hipofizė.
  3. Hipertiroidizmo ar tirotoksikozės vystymasis.
  4. Nekontroliuojami vaistai (citostatikai, kortikosteroidai ir kt.), Kurie veikia tirotropino kiekį.
  5. Sunkus stresas.
  6. Bazedova liga (toksiškas stručio sindromas).

Paaukokite kraują iš venos

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, nėščiajai yra paskirti papildomi tyrimai ir skydliaukės tyrimas ultragarsu.

Gydant žemą TSH, naudojamas konservatyvus gydymas vaistais nuo skydliaukės. Renkantis produktą, atsižvelgiama į svorį, amžių, nėštumo eigą ir riziką vaisiui.

Beta adrenoblokatoriai yra naudojami širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams pašalinti. Būsena stebima EKG.

Koks yra žemo TSH pavojus?

Jei tyrimas rodo, kad tirotropino nėštumo metu yra mažiau nei normalu, tada dažniausiai diagnozuojama tokia būklė yra hipertiroidizmas ar tirotoksikozė. Tai yra labai rimtos patologijos, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos..

Kokios komplikacijos gali atsirasti sumažėjus TSH nėštumo metu motinai ir vaisiui:

  • ankstyvas savaiminis abortas;
  • hipoksija (deguonies trūkumas) ir vystymosi sulėtėjimas kūdikiui;
  • gestozės atsiradimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • placentos suardymas;
  • anemija;
  • pagimdyti negyvą vaiką.

Pasekmės gali būti baisios

3% atvejų, atsižvelgiant į tirotoksikozę nėštumo metu, antikūnai prasiskverbia per placentą. Dėl to kūdikiui išsivysto intrauterinė, o paskui naujagimiui toksiška goiterė.

Kodėl TSH kyla ir kam tai kelia grėsmę?

Aukštas tirotropino hormono lygis rodo hipotiroidizmo vystymąsi. Negydoma ši būklė gali rimtai paveikti motiną ir kūdikį..

Padidėjusios TSH priežastys nėštumo metu.

  1. Hipofizinis navikas ar adenoma.
  2. Antinksčių funkcijos sutrikimas.
  3. Sunkios genezės sudėtingos psichosomatinės patologijos.
  4. Nepavyksta sureguliuoti ar tirotropino atsparumo.
  5. Vėlyva toksikozė.
  6. Skydliaukė Hashimoto.
  7. Cholecistektomija.
  8. Inkstų patologija, hemodializė.
  9. Apsinuodijimas sunkiųjų metalų (švino) druskomis.
  10. Trūkumas arba, atvirkščiai, jodo perteklius.

Virš įprasto TSH rodomas skydliaukės funkcijos sutrikimas, dėl kurio nepavyksta pagaminti pakankamai hormonų..

Didelio TSH nėštumo pasekmės negydant:

  • persileidimas ankstyvosiose stadijose;
  • vaisiaus augimo sulėtėjimas;
  • psichinės raidos nukrypimai iki kretinizmo;
  • neuropsichiatriniai sutrikimai;
  • įgimtas hipotireozė.

Padidėjusio TSH simptomai nėštumo metu

Jei hormono tirotropino lygis padidėjo 2 kartus ar daugiau, tai ypač pavojinga ankstyvosiose nėštumo stadijose. Norint išvengti pasekmių, būtina stebėti bet kokius kūno ir būklės pokyčius..

Simptomai, kai per anksti įvertinamas TSH:

  • letargija, nuolatinio nuovargio ir silpnumo jausmas, apatija viskam, letargija ir silpnumas;
  • gimdos kaklelio deformacija, veido ir kūno patinimas;
  • persekiojamas dėl gag reflekso ir vidurių užkietėjimo dėl visiško apetito stokos;
  • dirglumas;
  • kūno temperatūra krinta;
  • greitas svorio padidėjimas iki nutukimo;
  • išoriniai pokyčiai (sausa oda, blyškumas, plaukų slinkimas, trapūs nagai);
  • miego sutrikimas - norite miegoti dienos metu, o naktį miegoti.

Grasinimo sąlyga - virš 7 vienetų. Dauguma simptomų sutampa su ankstyvos toksikozės požymiais nėštumo metu, todėl norint įtarti, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Padidėjo TSH: ką daryti

Dažnai paskirtas Eutiroks

Jei tirotropinas padidėjo iki 4 vienetų esant normaliam laisvojo T4 lygiui, gydymo nereikia. Konservatyvi terapija atliekama, kai rodiklis viršijamas 2,5 karto.

Norėdami sumažinti TSH, skiriamas vaistas "L-tiroksinas", o po vaiko gimimo jo negalima atšaukti. Derinama tik dozė.

Pagalbinį gydymą nėštumo metu atlieka „Eutiroks“. Normalizavus hormonų lygį, jis atšaukiamas.

Kartais norint pataisyti vartojant jodomariną, tinkamai maitinantis ir gyvenant, pakanka aukšto TSH. Pavyzdžiui, individuali dieta, geras miegas, protinga mankšta ir vaikščiojimas grynu oru.

Terapijos taktiką ir kursą, dozavimą ir gydymo schemą kuria endokrinologas.

TSH po įšaldyto nėštumo

Padidėjęs tirotropinas yra pavojingas tiek planuojant pastojimą, tiek ankstyvose nėštumo stadijose. Aiškus patologijos požymis yra kelis kartus didesnės nei įprastai TSH vertės.

Didelis TSH sukelia persileidimą ar vaisiaus užšalimą, kuriam atlikti reikia chirurginių procedūrų.

Atsiliepimai

Hormoninis disbalansas sukelia rimtų komplikacijų nėštumo metu. Todėl būsimos motinos patiria stresą sužinojusios apie prastus TSH testus..

Sunkias pasekmes užklumpa tik nesant kompetentingos terapijos, tai patvirtina panašių problemų turinčių moterų apžvalgos.

Aš šoktelėjau per pirmąjį nėštumo trimestrą, TSH, tada norma, tada padidėjo. Ir per 11 savaičių jis smarkiai pakilo iki 8 vienetų. Gydytojas liepė gerti L tiroksiną ir visą nėštumo laiką nuolat sekti. Po gimdymo toliau vartoju. Su dukra viskas gerai, bet tik tuo atveju, jei mus stebi vaikų endokrinologas. Neklausykite šių siaubo apie hormonus.

Pirmojo nėštumo metu turėjau labai aukštą TSH, sužinojau vėlai, įvyko persileidimas. Dėstoma pagal patirtį, kitą kartą dariau hormonų testą, kai tik supratau, kad bus kūdikis. Ji paėmė Eutiroką, po gimdymo paliko. Praėjo treji metai, kūdikis sveikas, vystymosi anomalijų nėra. Veltui bijojo.

Apie autorių: Olga Borovikova

TSH lygio svyravimai nėštumo metu: normos ir nukrypimai, terapinė taktika

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) nėštumo metu daro didelę įtaką normaliam kūdikio vidaus organų formavimuisi ir vystymuisi. TSH svyravimai, peržengiantys normą, gali turėti įtakos negimusio vaiko raidai iki jo negalios. Todėl svarbu žinoti ligos pasireiškimo simptomus ir prireikus imtis terapinių priemonių.

TSH reikšmė nėštumo metu

TSH (tirotropinas, tirotropinas) yra medžiaga, kurią sintetina ir atpalaiduoja priekinė hipofizė. Hormonas yra atsakingas už normalų skydliaukės funkcionavimą. Reaguodama į tirotropino gamybą, skydliaukė suaktyvina savo pačių hormonų - T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksino) - gamybą. Šios medžiagos kontroliuoja:

  • baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaita;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos darbas;
  • virškinimo trakto funkcionavimas;
  • lytinės funkcijos būklė;
  • psichologinė sveikata.

Skydliaukės hormonai ir tirotropinas veikia pagal grįžtamojo ryšio principą: sumažėjus T3 ir T4 kiekiams organizme, tirotropino koncentracija padidėja, tačiau mažėja tik didėjant jų kiekiui.

Nėštumo metu skydliaukę stimuliuojantis hormonas atlieka keletą funkcijų:

  • stimuliuoja kiaušidžių geltonkūnį (endokrininę liauką, kuri susidaro po ovuliacijos), atsakingą už nėštumo palaikymą ankstyvosiose stadijose;
  • pirmąjį nėštumo trimestrą jis yra atsakingas už negimusio kūdikio kūno aprūpinimą skydliaukės hormonais, pagal kuriuos vaisius suformuoja savo skydliaukę;
  • prisideda prie gyvybiškai svarbių organų ir sistemų, didesniu mastu - smegenų, klojimo ir normalaus vystymosi.

Tirotropino lygio nustatymas nėštumo metu

Tyrimas susijęs su papildomais nėščios moters diagnostikos metodais, kurie atliekami, jei yra įrodymų. Tirotropino lygis nustatomas šiais atvejais:

  • nėštumas po ilgo nevaisingumo laikotarpio;
  • persileidimų ir praleistų nėštumų istorija;
  • skydliaukės liga artimiesiems;
  • patologija iš skydliaukės prieš nėštumą;
  • liaukos nukrypimų simptomai nėštumo metu.

Analizės indikacija yra apgyvendinimas vietose, kuriose yra jodo.

Tyrimas atliekamas siekiant anksti nustatyti patologiją ir išrašyti vaistus (jei reikia), nes šios būklės simptomų nepaisymas gali sukelti persileidimą (jei liga išsivystė ankstyvose nėštumo stadijose) ar gilų negimusio kūdikio negalią..

Koks laikotarpis reikalingas analizei

Informatyviausias diagnozavimo laikotarpis yra 6–8 nėštumo savaitė.

Jei moteris prieš nėštumą turėjo skydliaukės funkcijų sutrikimų, patartina atlikti tyrimą planavimo etape, tada iškart po jo atsiradimo ir vėliau kas mėnesį reikia kontroliuoti rodiklį..

Tolesnę apžiūros taktiką nustatys tik individualiai gydantis gydytojas, atsižvelgiant į rezultatus.

Iš praktikos galiu pasakyti, kad jei rezultatai yra normos ribose, gydytojas gali neskirti antro tyrimo arba rekomenduoti atlikti dinaminį stebėjimą tik tada, jei motinai yra „nerimą keliančių“ simptomų. Jei tyrimas parodė nukrypimą nuo normos, tada gydytojas paskirs antrą tyrimą ir prireikus paskirs vaistus..

Tirotropino padidėjimas nėščiai moteriai

Padidėjęs TSH kiekis kraujyje gali būti dėl:

  • psichiniai ir somatiniai sutrikimai;
  • įvairios hipofizės patologijos (tirotropinoma - hipofizės adenoma, hipofizės navikas);
  • įvairių etiologijų hipotireozė (skydliaukės hormonų trūkumas);
  • nereguliuojamas TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • tiroiditas (skydliaukės uždegimas);
  • sunkus fizinis krūvis;
  • vartoti hormoninius vaistus;
  • neseniai atlikta operacija.

Koks yra aukšto TSH lygio pavojus vaikui?

Padidėjus TSH, pastebimas skydliaukės hormonų trūkumas (hipotireozė). Esant tokiai situacijai, moters kūnas nesugeba užtikrinti normalaus negimusio vaiko vystymosi. Tai gali sukelti persileidimą ankstyvosiose stadijose, rimtų apsigimimų (širdies defektų, skeleto sistemos struktūros sutrikimų) susidarymą ir negimusio kūdikio negalią (iki oligofreninio vaiko gimimo). Motinos hipotirozė yra pavojinga vaiko raidai ir gali sukelti persileidimą

Sumažėjęs nėščios moters skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis

TSH sumažėjimą gali lemti:

  • stresinės sąlygos;
  • psichinė liga;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • toksiškas goiteris;
  • traumos ir uždegiminiai procesai hipofizėje;
  • nevalgius ir laikantis sunkių dietų;
  • nekontroliuojamas ar netinkamas tam tikrų vaistų (hormoninių ir anabolinių vaistų, citostatikų) vartojimas.

Koks yra mažo TSH pavojus kūdikiui

Mažas TSH lygis pastebimas kaip per didelis skydliaukės hormonų kiekis organizme, medicinoje ši būklė vadinama tirotoksikoze. Didelė hormonų koncentracija gali sukelti įgimtą hipertiroidizmo formą, daugybinius apsigimimus. Pavojingiausia šios patologijos komplikacija yra mikrocefalija, ši patologija smarkiai veikia vaiko protinius sugebėjimus.

Apklausos žingsniai

Diagnozę, siekiant nustatyti tirotropino lygį, galima suskirstyti į du etapus:

  1. Pasirengimas nėščiai moteriai atlikti kraujo tyrimą.
  2. Kraujo paėmimas ir laboratoriniai tyrimai.

Pasirengimas kraujo tyrimui

Likus trims dienoms iki būsimos motinos kraujo tyrimo, būtina atsisakyti žalingų įpročių: rūkymo, alkoholio vartojimo, jei tokių yra.

Jei būsimoji motina vartoja vitaminų kompleksus, jodo preparatus ar hormoninius vaistus, rekomenduojama atšaukti jų vartojimą likus trims dienoms iki tyrimo, tačiau tik gavus gydytojo leidimą.

Kraujas turėtų būti paaukotas ryte (nuo 8 iki 10 valandų) tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgis turėtų būti bent 12 valandų prieš tyrimą. Norėdami šiek tiek numalšinti alkį, leidžiama išgerti stiklinę nejudančio vandens. TSH kraujas aukojamas ryte tuščiu skrandžiu

Prieš atliekant analizę, reikia atmesti sunkius fizinius krūvius, kuo mažiau sumažinti stresines situacijas. Venkite perkaitimo ir hipotermijos.

Jei TSH lygio analizė vyksta ne pirmą kartą, svarbu atlikti tyrimą toje pačioje klinikoje ir tuo pačiu metu. Tai padės išvengti klaidų diagnozėje, o rezultatai bus tikslesni..

Kraujo paėmimas ir laboratoriniai tyrimai

Atliekant analizę TSH lygiui nustatyti, reikia paaukoti veninį kraują. Procedūra niekuo nesiskiria nuo kraujo mėginių ėmimo biocheminiams tyrimams: ant rankos virš alkūnės uždedamas žandikaulis, tada pasiduodančiam asmeniui prašoma kelis kartus suspausti ir atlenkti kumštį, šiuo metu vieta, kur bus padaryta injekcija, bus apdorota alkoholiu. Slaugytoja prašo suspausti kumštį, adata praduria venos sienelę ir ištraukia reikiamą kiekį kraujo. Po to injekcijos vietoje uždedamas vilna, rankos paprašoma sulenkti per alkūnę ir laikyti šioje padėtyje iki 20 minučių..

Laboratorijoje kraujas centrifuguojamas ir tiriama tik plazma, kad būtų nustatytas TSH lygis. Diagnostinis metodas vadinamas chemiliuminescenciniu imuniniu tyrimu ant mikrodalelių. Šis metodas leidžia nustatyti tirotropino koncentraciją 0,002 mU / l tikslumu.

Praktikoje ne kartą yra situacijų, kai moteris patiria pirmąjį patikrinimą miesto poliklinikoje ir nusprendžia antrąjį tyrimą atlikti privačioje klinikoje, remdamasi mintimi, kad ten dirbantys darbuotojai yra sąžiningesni, o rezultatas bus tikslesnis. Taigi iškart pasakysiu, kad tokių rezultatų negalima objektyviai palyginti. Kadangi reagentų kokybė, tyrimo metodas gali skirtis, todėl negalima teigti, kad skirtumas, gautas atlikus du tyrimus, yra patikimas.

Ar analizė yra privaloma?

Tikrinimas siekiant nustatyti TSH lygį nėščioms moterims yra susijęs su papildomais diagnostikos metodais ir atliekamas tik tuo atveju, jei yra įrodymų apie moters ar vaisiaus sveikatą..

Jei moteris turi diagnozės indikacijų, tyrimas turi būti nemokamas. TSH analizė gydytojo nurodymu yra nemokama

Praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai gydytojai rekomenduoja atlikti patikrinimą pačios moters valia, kad, sakyčiau, saugiai žaisti. Tokiu atveju analizė bus mokama..

Perskaičiusi daug literatūros, manau, kad analizė turėtų būti atliekama kiekvienai nėščiai moteriai kartą per 6–8 savaites. Patologija iš skydliaukės gali vykti slaptai ir pasireikšti nėštumo fone. Šiuo atveju labai svarbu anksti diagnozuoti ligą..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono normos skirtingais nėštumo etapais

Pirmaisiais trim nėštumo mėnesiais skydliaukė susidaro tik vaisiui ir ji absorbuoja motinos hormonus, kad užtikrintų jo vystymąsi. Šiuo laikotarpiu nėščios moters kraujyje sumažėja tirotropino kiekis.

Indikatorius gali pasiekti 0 mU / l, ši situacija laikoma norma, jei yra daugialypis nėštumas.

Antrame nėštumo trimestre vaisius pradeda apsirūpinti reikalingais hormonais, jų iš motinos kūno sunaudoja daug mažiau, todėl jo hormoninis fonas pamažu grįžta į apatinę normos ribą..

Trečiąjį trimestrą tirotropino koncentracija paprastai būna normos ribose.

Lentelė: tirotropino normos nėštumo trimestrais

Gestacinis amžiusNorma, medus / L
1 trimestras0,1–2,0
2 trimestras0,3–2,8
3 trimestras0,4-3,5

Dėl reikšmingų TSH svyravimų reikia pakartotinai diagnozuoti ir kuo greičiau skirti vaistus.

Tirotropino lygio pusiausvyros nėščiosioms simptomai

Nėštumo fone gali būti labai sunku atskirti TSH lygio disbalanso simptomus nuo toksikozės apraiškų ir kitų „įdomios padėties“ veiksnių. Bet šios patologijos nustatymas yra nepaprastai svarbus ankstyvosiose nėštumo stadijose, todėl būsimoji mama turi labai atidžiai stebėti savo kūno pokyčius. Ir esant „trikdantiems simptomams“, jis nedelsdamas kreipiasi į gydytoją.

Endokrinologas turėtų išsiaiškinti, ar reikalingas tyrimas, norint nustatyti TSH lygį, ir tolimesnę gautų rezultatų analizę..

Lentelė: padidėjusio tirotropino lygio apraiškos

TikslasManifestacijos
Nervų sistemaSumažėjęs atmintis, mieguistumas, mieguistumas, dirglumas, išsiblaškymas, polineuropatija (pasireiškianti dilgčiojimo pojūčiu, skausmu, pirštų drebėjimu).
Širdies ir kraujagyslių sistemaŽemas kraujospūdis (hipotenzija), sumažėjęs pulsas (bradikardija)
Virškinimo sistemaSumažėjęs apetitas, dažnas pykinimas ir vėmimas, polinkis į vidurių užkietėjimą
Dauginimosi sistemaSutrikusi kiaušidžių funkcija, hormonų pusiausvyros sutrikimas, sumažėjęs lytinis potraukis
Oda ir plaukaiLėtas augimas ir padidėjęs plaukų ir nagų trapumas, sausa oda, per didelis plaukų slinkimas
Metaboliniai procesaiSumažėjusi kūno temperatūra, padidėjęs atvėsimas, greitas svorio padidėjimas
Baltymų mainaiVeido, lūpų, periorbitalinės edemos, ENT organų (nosies gleivinės, vidurinės ausies, balso raukšlių) edema, dėl kurios pablogėja nosies kvėpavimas, klausa ir užkimimas.
Hematopoetinė sistemaĮvairių rūšių anemija, krešėjimo sistemos disfunkcija

Lentelė: žemo tirotropino lygio pasireiškimai

TikslasManifestacijos
Širdies ir kraujagyslių sistemaGreitas pulsas (tachikardija), pastebimas net miego metu, aritmijos (širdies ritmo sutrikimas)
Virškinimo sistemaPadidėjęs apetitas, polinkis viduriuoti, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas
Nervų sistemaDrebėjimas, gausus prakaitavimas, nerimas, nerimas, dirglumas, atminties praradimas, padidėjęs atitraukiamumas
Metaboliniai procesaiPagrindinio metabolizmo pagreitis (net esant normaliam ar padidėjusiam apetitui, pastebimas svorio kritimas)
SkydliaukėPadidėjęs plombų dydis ar atpažįstant plombas
IšvaizdaExoftalmos (išsipūtusios akys)

TSH disbalanso gydymas nėštumo metu

Jei aptinkami patologiniai analizės pokyčiai, endokrinologas turi nuspręsti, ar šį nukrypimą reikia gydyti. Jei nėščia moteris apžiūros metu nustatė reikšmingus nukrypimus nuo normos, klausimą dėl hormonų terapijos skyrimo turėtų spręsti tik patyręs endokrinologas

Tirotoksikozės gydymas nėštumo metu

Nustačius sumažėjusį TSH lygį, gydymas narkotikais reiškia tirostatikų paskyrimą. Terapijos ypatumas yra tas, kad šiuo laikotarpiu vaikas nėra apsaugotas nuo vaistų veikimo, ir tai gali sukelti tam tikrą riziką.

Šalutinis šios grupės vaistų poveikis rodo komplikacijas, tokias kaip savaiminis persileidimas (kai vartojamas ankstyvosiose stadijose), priešlaikinis gimdymas (vėlesniuose nėštumo etapuose)..

Iš tirretatikų grupės dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • Propiltioacilis;
  • Tiamazole.

Gydymą turėtų atlikti patyręs gydytojas, kuris parinks dozę, galinčią sumažinti ligos simptomus, tačiau tai nepakenks vaisiaus vystymuisi..

Hipotiroidizmo gydymas nėštumo metu

Šios būklės gydymas narkotikais atliekamas naudojant pakaitinę hormonų terapiją. Vaisto dozę turi parinkti individualiai patyręs endokrinologas, nuolat stebėdamas hormonų kiekį moters kraujyje..

Kaip pakaitinė terapija naudojamas levotiroksinas, kurio prekės pavadinimai yra:

  • L-tiroksinas;
  • Eutiroksas.

Hipotireozė nėščioms moterims yra absoliuti indikacija skirti pakaitinę terapiją. Be to, nėščiai moteriai, sergančiai hipotiroze, gali būti sunku remtis hormoninių tyrimų duomenimis, dinamiškai įvertinant levotiroksino dozės tinkamumą, nes iš pradžių padidėjęs TSH lygis pamažu mažės. Atsižvelgiant į tai, levotiroksino dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento kūno svorį: 1,6 μg 1 kg kūno svorio plius 50–75 μg arba 2,3 μg 1 kg kūno svorio per dieną..

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

TSH lygio disbalanso prevencija nėštumo metu

Jodo norma nėštumo metu yra 220 mikrogramų per dieną. Priimtinas yra 100–200 mikrogramų jodo kiekis per dieną su įvairiais maisto produktais.

TSH prevencija

Norint išvengti šios būklės, nėščiajai rekomenduojama valgyti subalansuotą ir tinkamą mitybą, valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų (šviežių vaisių, daržovių). Būtina atsisakyti konservuotų, riebių ir aštrų patiekalų.

TSH mažinimo prevencija

Norint išvengti TSH sumažėjimo, nėščiajai rekomenduojama vartoti maisto produktus, kuriuose gausu jodo:

  • jūros žuvis;
  • jūros dumbliai;
  • žuvies riebalai;
  • obuoliai, vynuogės, vyšnios, slyvos, abrikosai (auginami dirvožemyje, kuriame gausu jodo).

Taip pat rekomenduojama į maistą dėti joduotos druskos, kurioje yra kalio jodato. Kadangi kai kurie gamintojai į druską prideda kalio jodido, kuris virimo metu greitai išgaruoja.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra atsakingas už normalų vaiko gimimo proceso eigą, taip pat už negimusio kūdikio gyvybinių organų ir sistemų vystymąsi. Tyrimas siekiant nustatyti TSH lygį skiriamas tik tuo atveju, jei yra įrodymų, todėl nėščiai moteriai nepaprastai svarbu atkreipti dėmesį į visus pokyčius, kurie vyksta jos kūne. Ir jei nustatomi „trikdantys“ simptomai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.