Hormono T4 kraujo tyrimas. Kaip tai praeiti?

T4 (tiroksinas) yra pagrindinis hormonas, kurį gamina skydliaukė. T4 kraujo tyrimas yra labai svarbus skydliaukės nestabilumui nustatyti.

Kas yra tiroksinas?

Tiroksinas yra skydliaukės hormonas, į kurį įeina 4 jodo atomai (taigi ir T4 tyrimo pavadinimas). Paprastai kraujo baltymus jungia beveik visos tiroksino molekulės: albuminas, transtrenas ir globulinas. Jie yra atsakingi už tiroksino pernešimą į audinius ir vidaus organus.

Tik 0,05% tiroksino yra laisvos būklės - tai paprastai yra „rezervai“, kuriems dar nepavyko sugauti kraujo ląstelių.

Kodėl kūnui reikalingas tiroksinas?

Šis hormonas yra nepaprastai svarbus normaliai medžiagų apykaitai. Be to, jis yra atsakingas už kūno šilumos perdavimą ir termoreguliaciją. Tiroksinas yra atsakingas už:

vitamino A sintezė kepenyse;

cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje;

kūno augimas ir vystymasis;

širdies ritmas (jį padidina);

oksidaciniai procesai ląstelėse;

normalus visų kūno ląstelių vystymasis.

Kaip atlikti hormonų T4 analizę

Ar atlikti skydliaukės hormonų analizę, ar ne, nusprendžia gydytojas. Jis išrašo kryptį. Kraujas imamas iš venos.

Dažnai kartu su T4 hormono analize taip pat skiriamas TSH - skydliaukę stimuliuojantis hormonas (atsakingas už tiroksino sintezę)..

Alternatyvūs pavadinimai: tiroksino tyrimas; bendroji T4 ir TSH analizė.

Ką reiškia „T4 total“ ir „T4 free“ kraujo tyrimas?

Aukščiau jau buvo pasakyta, kad didžioji dalis tiroksino yra surišti su kraujo baltymais. Atliekant bendrą T4 kraujo tyrimą, tikrinamas jo kiekio procentas, tiriant, ar T4 nėra, matuojama, kiek laisvų tiroksino molekulių šiuo metu yra kūne..

Kaip pasiruošti kraujo tyrimui dėl hormono T4

Be kita ko, gydytojas pasakys, ar reikia nutraukti vaistų vartojimą, kurie gali turėti įtakos jūsų rezultatams. Paprastai vaistai ir papildai neatlieka reikšmės. Tačiau yra išimčių - biotinas (vitaminas B7), taip pat jodo preparatai, todėl apie tai pasakykite gydytojui.

Nėštumas ir kai kurios lėtinės kepenų ir inkstų ligos taip pat gali iškraipyti testus..

Tris dienas prieš procedūrą turėtumėte:

neįtraukti alkoholio, rūkymo;

nesportuok ir neperkaitink.

T4 kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu, prieš atsisakius valgyti 12 valandų, atsisakant valgyti. Leidžiama gerti vandenį. Paprastai jie analizuoja ryte (8–11 val.).

Kai reikia atlikti tiroksino testą

T4 hormonų analizė yra paskirta, jei yra kokių nors skydliaukės anomalijų. Visų pirma, priežastys gali būti šios:

nenormalūs kitų skydliaukės tyrimų, tokių kaip T3 ar TSH, rezultatai;

hiperaktyvumo simptomai arba atvirkščiai - nepakankamas skydliaukės aktyvumas;

hipopituitarizmas (Skieno sindromas);

vienkartinis ar mazgelis skydliaukės audiniuose;

išsiplėtusi ar pakitusi skydliaukės forma.

T4 hormono kraujo tyrimas taip pat turėtų būti atliekamas šiais atvejais:

įtarimas dėl vyro ar moters nevaisingumo, potencijos problemų;

įvairios širdies problemos;

uždelstas protinis ir fizinis vaikų vystymasis;

pakaitinė hormonų terapija.

T4 hormonų tyrimai taip pat skiriami žmonėms, kurie jau gydomi dėl hipo- ar hiperteriozės..

Hormonų TSH ir T4 analizė (normalu)

Normalus tiroksino kiekis sveiko žmogaus kraujyje svyruoja nuo 0,9 iki 2,3 nanogramų viename decilitre (ng / dl) arba nuo 12 iki 30 pikomolių litre (pmol / l). Vaikams iki vienerių metų šie rodikliai gali svyruoti nuo 19 iki 35 pmol / l, o naujagimiams - iki 49 pmol / l..

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) paprastai turėtų būti nuo 0,7 iki 6,4 μMU / L.

Skirtingose ​​laboratorijose verčių intervalai gali šiek tiek svyruoti, nes jie naudoja skirtingus matavimo metodus arba gali išbandyti naujus. Bet kokiu atveju gydytojas jus informuos, jei pastebėsite ką nors neįprasto..

Blogi hormonų TTG ir T4 tyrimų rezultatai

Kaip jau minėta, norint baigti vaizdą, greičiausiai bus gauti TTG ir T3 testų rezultatai.

Nėštumas, estrogeno lygis, kepenų problemos ir bet kokie paveldimi T4 rišančių baltymų anomalijos taip pat gali turėti įtakos testo rezultatams..

Aukštą T4 kiekį gali sukelti skydliaukės hiperaktyvumas:

Per didelis skydliaukės hormonų vartojimas;

Toksiškas goiteris ar skydliaukės uždegimas;

Kai kurie sėklidžių ar priedų patinimai (retais atvejais);

Dietos metu yra per daug produktų su jodu (ypač reti ir tik tuo atveju, jei yra skydliaukės problemų).

T4 lygis žemiau normalios reiškia:

Hipotireozė (Hashimoto liga ir kitos ligos, susijusios su nepakankama skydliaukės veikla);

Sunki ūminė liga;

Netinkama mityba, badas;

Kai kurie vaistai.

Ar įmanoma perduoti hormono T4 ir TSH analizę pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką??

Yra žinoma, kad hormonų T4 ir TSH tyrimo procedūra nėra įtraukta į privalomąjį medicininį draudimą, tai yra, iš tikrųjų yra mokama. Tačiau teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai patys suformuoja savo paslaugų programą, todėl kai kuriuose regionuose T4 ir TTG kraujo tyrimas gali būti perduotas privalomojo sveikatos draudimo polise. Be to, tai priklauso nuo draudimo bendrovės, su kuria sudaroma jūsų sutartis..

Tik tuo atveju pasitarkite su savo rajono klinika - nemokamai ar nemokamai galite pasidaryti skydliaukės hormonų analizę. Norėdami nemokamai pakeisti, jums reikės:

Kaip vartoti ir ką rodo TSH kraujo tyrimas?

Kraujo tyrimas dėl TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) turi didelę reikšmę diagnozuojant skydliaukės ligas, todėl jį skiria endokrinologas beveik visais atvejais. Išoriniai skydliaukės patologijų simptomai yra pernelyg blizgančios akys, drebančios rankos ir greitas svorio praradimas esant geram apetitui, panašias apraiškas turintys žmonės turėtų pagalvoti apie savo sveikatą ir pasitarti su specialistu.

Šiame straipsnyje mes sužinosime, kaip ir kur paimti TSH kraujo tyrimą ir ką rodo rezultatai. Tačiau net jei žinote normalius rodiklius, neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų, tik specialistas gali nustatyti galutinę diagnozę.

Kai yra paskirtas TSH kraujo tyrimas?

TSH, arba skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas, yra vienas iš svarbiausių hormonų, turinčių įtakos žmogaus kūno funkcionavimui. Pagrindinė TSH funkcija yra reguliuoti skydliaukės veiklą. Tai stimuliuoja hormonų T3 - trijodtironino ir T4 - tiroksino sintezę. T3 ir T4 savo ruožtu daro įtaką reprodukcinės sistemos ir virškinimo trakto organų veikimui, psichiniams procesams, širdies ir kraujagyslių sistemai ir dar daugiau. Pats hormonas gaminamas hipofizėje, tačiau, kaip jau minėjome, jis veikia skydliaukę, todėl yra skiriamas diagnozuojant jo ligas, taip pat esant nevaisingumui, reguliariai mažinančiai kūno temperatūrą, depresijai, impotencijai ir uždelstam lytiniam bei psichiniam vystymuisi. vaikai. Paprastai TSH skiriamas kartu su trijodtironino ir tiroksino tyrimais. Hormonų vertės matuojamos µU / ml arba medaus / l. Testo formoje jis kartais vadinamas ne TSH, o TSH (iš lotyniško pavadinimo „skydliaukę stimuliuojantis hormonas“)..

Atliekant TSH analizę, nėra nieko sudėtingo, tačiau jos rezultatą gali paveikti daugybė veiksnių, todėl turite iš anksto pasitarti su gydytoju, kaip pasiruošti tyrimui..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono paruošimas ir analizė

TSH kraujo tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Dieną prieš kraujo donorystę turite susilaikyti nuo fizinio aktyvumo ir alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat nuo rūkymo. Be to, per mėnesį prieš procedūrą turėtumėte atsisakyti vartoti hormoninius vaistus, o kelias dienas prieš tyrimą - vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Ekspertai taip pat pataria ramiai sėdėti 20–30 minučių prieš pat atliekant testą. Todėl jei vėluojate, bėgate į kliniką iškvėpdami ir prakaituodami, geriau šiek tiek palaukti prieškambaryje, atsikvėpti - dėl analizės patikimumo. Ir tada eikite tiesiai paaukoti kraujo.

Medžiaga imama iš dešinės ar kairiosios rankos ulnarinės venos. Procedūros dažnumas priklauso nuo ligos sudėtingumo, ją nustato gydantis gydytojas. Pasaulinėje praktikoje vyresnėms nei 50 metų moterims rekomenduojama kasmet tirti TSH, nes joms gresia skydliaukės ligos. Vaisingo amžiaus moterys kraują gali paaukoti bet kurią mėnesinių ciklo dieną. Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono normos skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms yra skirtingos, todėl rezultatą iššifruoti turėtų tik specialistas..

Šifruoti tyrimo rezultatus

Normalus TSH kiekis kraujyje priklauso nuo paciento lyties, amžiaus ir laboratorinio metodo, todėl dekoduojant analizės rezultatą endokrinologas atsižvelgia į tas vertes, kurios nurodytos laboratorijos ar centro pavidalu kaip atskaitos taškas..

Hormono koncentracija ypač svarbi diagnozuojant tirotoksikozę, diferencijuojant tikrąją tirotoksikozę nėštumo metu, stebint T3 turinčių vaistų vartojimą, nustatant intrauterines patologijas ir kitais atvejais..

„Žemutinė pilkoji zona“ reiškia situaciją, kai TSH lygis yra 0,1–0,4 mU / l. Tokiu atveju skiriamas papildomas tyrimas - kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) lygio. „Viršutinė pilkoji zona“ atitinka rodiklius nuo 5 iki 10 mU / l, todėl tokiais atvejais būtina išlaikyti TRG testą (naudojant tirotropiną atpalaiduojantį hormoną)..

TSH kiekis

Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio normos, kaip jau minėjome, priklauso nuo lyties, amžiaus ir analizės metodo. Todėl, jei reikia duoti kraujo tam tikru dažniu, geriau tai padaryti toje pačioje klinikoje.

Visuotinai priimtas TSH kiekis kraujyje yra toks:

  • naujagimiams - nuo 1,1 iki 17 mU / l;
  • 2,5 mėnesio kūdikiams - nuo 0,6 iki 10 mln. / l;
  • vaikams nuo 2,5 iki 14 mėnesių - nuo 0,4 iki 7 mU / l;
  • vaikams nuo 14 mėnesių iki 15 metų - nuo 0,4 iki 6 mU / l;
  • vyrams - nuo 0,4 iki 4 mU / l;
  • moterims - nuo 0,4 iki 4 mU / l;
  • nėščioms moterims - nuo 0,2 iki 3,5 mU / l.

Nėštumo metu kelis kartus pateikiama TSH analizė, nes tai yra būtinas metodas ligoms, kurios gali rimtai pakenkti motinos ir vaiko sveikatai, nustatyti. Ypač atsargi kontrolė turėtų būti vykdoma pirmąjį trimestrą, kai klojami gyvybiškai svarbūs būsimojo organizmo organai ir sistemos. Kadangi vaisiaus skydliaukė šiuo metu nefunkcionuoja, motinos hormoninis fonas tampa raktu į sveiką vaiko ateitį.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį gali paveikti fizinis ir emocinis stresas, ūminės infekcinės ligos, ilgalaikis laikymasis mažai kalorijų turinčių dietų ir kiti rodikliai..

Padidėjęs TSH: ką tai reiškia?

Sausa oda, šaltas netoleravimas, plaukų slinkimas, padidėjęs nuovargis, menstruacijų pažeidimai moterims rodo padidėjusią hormono koncentraciją kraujyje (hipotireozė)..

Pervertintų rodiklių priežastis gali būti:

  • skydliaukės uždegimas;
  • hipofizio navikai;
  • pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • apsinuodijimas švinu;
  • psichinis sutrikimas;
  • neseniai atlikta operacija - tulžies pūslės pašalinimas ar hemodializė.

Hormonų lygis sumažėjo

TSH lygio sumažėjimas (hipertiroidizmas) atsiranda esant didelei skydliaukės hormonų koncentracijai. Mažo TSH hormono kiekio kraujyje rodikliai: širdies plakimas, nervingumas, drebančios rankos, laisvos išmatos, svorio kritimas dėl gero apetito.

Hipertiroidizmo priežastys gali būti:

  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • monodozinis arba polinodinis goiteris;
  • Hašimoto tiroiditas tirotoksikozės stadijoje (skydliaukės uždegimas, kurį sukelia autoimuninės priežastys);
  • hipofizės sužalojimas;
  • psichinė liga;
  • vartojate levotiroksiną (nekontroliuojamą).

Paprastai po kurio laiko gydytojas siunčia pacientą pakartotiniam tyrimui, kad patvirtintų diagnozę..

Kraujo tyrimo kaina TSH

TSH analizės kaina priklauso nuo procedūros vietos, specialistų kvalifikacijos, taip pat nuo tyrime naudojamų reagentų. Taigi, pavyzdžiui, vienas iš medicinos centrų Naberezhnye Chelny siūlo paslaugą už 200 rublių. Šiek tiek brangesnis yra TSH kraujo tyrimas Kazanėje, vidutinė kaina Tatarstano sostinėje yra 250 rublių. Sankt Peterburge bus atskleistas hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis už 450 rublių. Brangiausias TSH kraujo tyrimas kainuos Maskvoje. Išlaidos sostinėje svyruoja nuo 500 iki 2000 rublių. Kaina priklauso nuo aptarnavimo lygio ir laboratorijų techninės būklės, taip pat nuo klinikų vietos. Miesto centre paslaugos tikrai bus brangesnės nei gyvenamosiose vietose..

TTG, T3, T4 analizės nuorašas

Šiandien aš jums parodysiu, kaip savarankiškai iššifruoti skydliaukės hormonų (TSH, T3 ir T4) kraujo tyrimą ir supažindinsiu jus su nuostabia knyga, kuri išmokys visus, neturinčius medicininio išsilavinimo, savarankiškai suprasti laboratorinius duomenis..

Man buvo diagnozuotas hipotiroidizmas ir AIT prieš 3 metus, tuo pat metu man buvo paskirtas „gydymas“ L-tiroksinu. Tačiau neseniai sužinojau, kad diagnozė neteisinga: endokrinologas hormonų vartojimo poreikį pateisino tuo, kad padidinau TSH. Visus 3 metus stebėjau vieną rodiklį - TTG.

Kai į mano rankas pateko knyga „Skydliaukės ligų kraujo tyrimas“, mano idėjos apie diagnozę visiškai apsivertė aukštyn kojomis. Ši knyga man buvo tikras išsigelbėjimas ir suteikė galimybę apsaugoti savo sveikatą nuo neraštingų gydytojų, kurie nesupranta visaverčio kraujo tyrimo diagnozės svarbos.

Kviečiu jus vaikščioti su manimi per visus savarankiško skydliaukės hormonų analizės veiksmus. Net jei turite visiškai kitokią būklę (eutireozė ar hipertiroidizmas), suprasite, kad tai nėra taip sunku, kaip atrodo.

2016 12 19 lankiausi privačioje klinikinės diagnostikos laboratorijoje ir paaukojau kraujo pagal šiuos rodiklius: TSH, bendras T3, bendras T4, laisvas T3, laisvas T4, anti TPO ir anti TG. Rezultatas buvo toks:

Vietinės klinikos endokrinologas iškart „suprato“, kad man skubiai reikia skirti L-tiroksiną, nes ji nesupranta, ką reiškia padidėjusi TSH vertė. O antikūnai TG virš normos priverstų ją pažvelgti į mane kupinu simpatijos. Ji pasakytų man dar vieną pasaką, kad „autoimuninis procesas sukėlė hipotiroidizmą“ ir „Man reikia L-tiroksino ir TSH kontrolės“. Praėjo - mes žinome :)

Todėl neskubėjau kreiptis į gydytoją atlikdamas šiuos tyrimus, bet priešais save atidariau knygą „Skydliaukės ligų kraujo tyrimas“, apsiginklaviau rašikliu, popieriumi ir skaičiuokle ir pradėjau nagrinėti savo individualų atvejį..

Knyga „Skydliaukės ligų kraujo tyrimas“

Dar kartą perspėju, kad čia pateikiu tik savo analizės nuorašo pavyzdį. Neišdėsiu detalios technikos ir darau tai gerai. Nes jei nesuprantate trijų sąlygų esmės - eutireozės, hipotirozės ir hipertiroidizmo bei kompensacinių skydliaukės metabolizmo sąlygų, tada be šių žinių iššifravę analizę jums bus mažai ką padaryti. Aš vis tiek papasakosiu apie kai ką, bet geriau, kad turėtumėte visą vaizdą. Gydytojo Ušakovo skydliaukės ligų klasifikacija iš esmės skiriasi nuo to, ką gydytojai jums sakė anksčiau ir ką jūs patys galite rasti internete. 150% knygos verta įsigyti ir perskaityti nuo viršelio iki viršelio..

TSH analizės nuorašas

Pradėkime nuo TTG. Mano atveju, TTG = 9,02 [0,4–3,77]. Ką tai reiškia?

Padidėjęs TSH yra hipotiroidizmo požymis. Tačiau 99% mūsų šalies endokrinologų neteisingai apibrėžta hipotireozė yra tvirtai įsišaknijusi galvose. O jūs, brangusis skaitytojau, ar žinote, kas yra hipotiroidizmas? Galbūt kažkur girdėjote ar perskaitėte, kad „hipotireozė yra skydliaukės hormonų trūkumas“ arba „skydliaukės funkcijos sumažėjimas“..

Atidžiai pažiūrėję į formą su mano analizėmis, galite pastebėti, kad esant padidėjusiam TSH, aš neturiu skydliaukės hormonų trūkumo. Ir tai nėra retas atvejis - knygos „Kraujo analizė“ duomenimis, daugiau nei 30% hipotiroidizmu sergančių pacientų kraujyje yra visas skydliaukės hormonų kiekis. Jie net neįtaria, kad serga hipotiroze, kol netyčia pateks į endokrinologo kabinetą (kaip buvo su manimi).

TSH kraujo tyrimas

Žmogaus vidaus organų darbą reguliuoja hormoninė sistema, kuri yra ypač plona struktūra - menkiausias jos funkcijos pasikeitimas lemia rimtus viso žmogaus kūno veiklos sutrikimus. Hormoninės sistemos veikimas yra atsakingas už nedidelį smegenų plotą - pagumburį, kuriam paklūsta visos endokrininės liaukos..

Norėdami koordinuoti vidaus organų veiklą ir užtikrinti viso žmogaus kūno prisitaikymą prie vidinės ir išorinės aplinkos sąlygų, endokrininės liaukos ląstelės gamina hormonus, kurie išsiskiria tiesiai į kraują. Impulsai į endokrininius organus perduodami per hipofizę - mažytį smegenų priedą. Tarp endokrininių liaukų jis užima ypatingą vietą, nes gamina hormonus, kurie skatina sklandų visos endokrininės sistemos, įskaitant skydliaukę, darbą..

Jos išskiriamos biologiškai aktyvios medžiagos kontroliuoja daugybę medžiagų apykaitos procesų ir nervų, reprodukcinės, širdies, kraujagyslių ir virškinimo sistemų veiklą. Skydliaukės funkciją, kurią sudaro skydliaukės hormonų - trijodtironino ir tiroksino - gamyba, reguliuoja tirotropinas, kuris gamina hipofizę..

Kraujo tyrimas TSH yra laikomas būtina procedūra diagnozuojant patologinius procesus skydliaukėje - šis tyrimas atliekamas kartu su T3 ir T4 kraujo tyrimais. Šiame straipsnyje skaitytojams norime papasakoti, kas yra TSH kraujo tyrimas, kodėl jis paskirtas, kaip jam pasiruošti ir ką reiškia iššifruoti vaikų ir suaugusiųjų tyrimo rezultatai.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono vaidmuo žmogaus organizme

Šios biologiškai aktyvios medžiagos sudėtį sudaro dvi grandinės:

  • α - jo struktūra nesiskiria nuo gonadotropinų, kuriuos išskiria placenta ir priekinė hipofizė, norėdami sureguliuoti lytinių liaukų veiklą. Į tropinių hormonų poklasį įeina follitropinas, liuteotropinas, chorioninis gonadotropinas.
  • β - veikia tik skydliaukės ląsteles, aktyvuodamas jų augimą ir padidindamas jos hormonų sintezę.

Tirotropino poveikis žmogaus organizmui yra toks:

  • reguliuojant medžiagų apykaitos procesus;
  • dalyvavimas šilumos perdavimo mechanizmuose;
  • raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) gamybos kontrolė;
  • palaikanti kvėpavimo funkciją;
  • audinių kvėpavimo užtikrinimas (deguonies įsisavinimas ląstelėmis);
  • gliukozės judėjimas iš kraujo į audinį ir visiškas jos perdirbimas.

Tirotropino sintezę kontroliuoja centrinė nervų sistema ir pagumburio neurosekrecinės ląstelės. Šios endokrininės liaukos, kuri yra aukščiausias vegetatyvinis centras, morfofunkcinis derinys, o hipofizė palaiko stabilius medžiagų apykaitos procesus žmogaus kūne ir pastovų hormonų kiekį kraujyje cirkuliuojančiame kraujyje..

Pagumburio-hipofizės sistemos tarpusavio ryšių pažeidimas išprovokuoja endokrininių liaukų funkcinio aktyvumo sutrikimą - tai yra priežastis toms situacijoms, kai padidėjęs TSH lygis padidėjus skydliaukės hormonų koncentracijai. Skydliaukės gaminamos biologiškai aktyvios medžiagos pradeda savo veiklą pastojimo metu ir tęsiasi iki mirties.

Jie atlieka svarbias ir daugybę žmogaus kūno funkcijų:

  • Atsakingas už mąstymo greitį..
  • Įtakoja psichoemocinę būklę, augimą, energijos išteklius, visišką regėjimo ir klausos organų, širdies, kraujagyslių ir nervų sistemų darbą..
  • Sureguliuokite žarnyno lygiųjų raumenų ir menstruacinio ciklo motorinę veiklą.
  • Jie veikia metabolizmą sintezuodami svarbiausius biocheminius elementus - baltymus, kompleksinius lipidus, polinukleotidus, angliavandenius, lipovitaminus..

Tirotropino, kuris reguliuoja T3 ir T4 gamybą, sekrecijos pokytis rodo hormoninio fono pažeidimą. TSH trūkumas provokuoja hipertiroidizmo (arba tirotoksikozės) vystymąsi, pasireiškiantį hipofizės sumažėjimu ir padidėjusia skydliaukės pašalinimo funkcija. Ženkliai sumažėjus skydliaukę stimuliuojančio hormono analizės rodikliams, stebimas šio organo audinių augimas - hiperplazija, dėl kurios nuolat didėja jo dydis (goiteris)..

Norma TSH kraujyje

Tirotropino sekrecija priklauso nuo dienos ritmo - maksimalus šio hormono kiekis žmogaus organizme fiksuojamas naktį (nuo 2 iki 4 valandų). Palaipsniui jo koncentracija mažėja, minimalus lygis stebimas nuo 5 iki 18 valandos. Neteisingas kasdienis darbas ir naktinis pamaininis darbas pažeidžia TSH gamybą. Tirotropino pamatinės vertės priklauso nuo amžiaus ir lyties:

  • naujagimiams - nuo 0,5 iki 10,5 mU / l;
  • iki 2 mėnesių - nuo 0,8 iki 10,3;
  • iki 1 metų - nuo 0,6 iki 8,1;
  • iki 5 metų - nuo 0,4 iki 7,2;
  • iki 15 metų - nuo 0,4 iki 5,1;
  • vyrams - nuo 0,3 iki 4,9;
  • moterims - nuo 0,3 iki 4,4.

Gydytojai visada nustato išsamų hormonų TSH, T3, T4 ir cukraus kiekio kraujo tyrimą. Štai kodėl taip pat svarbu atkreipti dėmesį į normalius šių medžiagų rodiklius:

  • trijodtironinas - nuo 1,1 iki 3,15 nmol / l;
  • viso tiroksino - nuo 62 iki 150 nmol / l, laisvojo - nuo 7,7 iki 14,2 pmol / l;
  • gliukozė - nuo 2,72 iki 6,11 mmol / l.

Atsižvelgiant į tai, kad reprodukcinio amžiaus moterys periodiškai keičiasi organizme, jos kraujyje gali būti nukrypimų nuo normalių verčių. Reikšmingas parametrų pokytis rodo latentinį įvairių patologinių procesų eigą. Tirotropino kiekis kinta vaiko gimdymo laikotarpiu - pirmąjį trimestrą jo kiekis mažėja, o nuo II laipsniškai didėja.

Norma moterims nėštumo metu svyruoja nuo 0,3 iki 3,7 mU / l. Dėl reikšmingų hormono svyravimų nėščiai moteriai reikia papildomai ištirti - ultragarsu ir skydliaukės biopsija atlikti adata.

Padidėjusio tirotropino simptomai

Padidėjęs TSH sekrecija dažniausiai nustatomas esant nepakankamam skydliaukės funkciniam aktyvumui - tai reiškia, kad pacientas turi hipotiroidizmo požymių:

  • padidėjęs vidutinis kūno masės indeksas - sulėtėjęs medžiagų apykaitos procesas prisideda prie poodinių riebalų sluoksnio pridėjimo;
  • lūpų, galūnių ir akių vokų patinimas, kurį palengvina skysčių susilaikymas tarp jungiamojo audinio ląstelių;
  • vėsumas (nenormali organizmo reakcija į žemą temperatūrą), kurį sunku sušildyti - šis reiškinys susijęs su lėta medžiagų apykaita ir nepakankamu energijos išsiskyrimu;
  • sunkus raumenų silpnumas, pasireiškiantis dilgčiojimu ir tirpimu - tai sukelia kraujotakos pažeidimas;
  • nervų sutrikimai - nemiga, apatija, mieguistumas dienos metu, atminties pablogėjimas;
  • širdies ritmo sulėtėjimas žemiau 55 dūžių per 1 minutę;
  • sausumas ir sumažėjęs odos jautrumas;
  • nagų plokštelių trapumas;
  • alopecija - nenormalus plaukų slinkimas;
  • virškinimo organų funkcionavimo pažeidimas - hepatomegalija, sumažėjęs apetitas, sunkumo jausmas ir perpildytas skrandis, vidurių užkietėjimas, netaisyklingas virškinimas;
  • mėnesinio kraujavimo nebuvimas;
  • libido praradimas;
  • mastopatijos atsiradimas - gerybinis pieno liaukų audinių proliferacija.

Šie simptomai pasireiškia ne visi kartu - tai pasireiškia ilgalaikiu skydliaukės hormonų trūkumu. Vidutinis TSH kiekio padidėjimas nėra būdingas sunkiomis klinikinėmis apraiškomis. Tirotropino padidėjimas gali būti susijęs su gerybiniu naviku, suformuotu iš adenohipofizės ląstelių - ši būklė pasireiškia kaip galvos skausmas laikinojoje srityje, regėjimo sutrikimas, spalvos jautrumo praradimas, tamsių dėmių atsiradimas regėjimo lauke..

Kiekio sumažinimo apraiškos

Dėl skydliaukės funkcijos sutrikimo sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba. Klinikiniai jo trūkumo požymiai sutampa su tirotoksikozės simptomais:

  • kūno svorio sumažėjimas reguliariai maitinantis ir normalus fizinis aktyvumas - tai lemia pagreitėjęs metabolizmas;
  • išsipūtimo atsiradimas priekinėje kaklo dalyje - goiteris;
  • karščio pojūtis, žemo laipsnio karščiavimas, gausus prakaitavimas, nesant infekcinių ir uždegiminių procesų;
  • dažnas išmatos;
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • kaulų trapumas ir trapumas, susijęs su kalcio praradimu dėl pažeidimo žmogaus kūne dėl mineralų pusiausvyros;
  • nuovargis;
  • neurasteninės būklės - dirglumas, staigaus stipraus nerimo ir obsesinės baimės, nervingumo, įniršio proveržiai;
  • raumens audinio atrofija;
  • akių simptomai: Delrimple (platus delno plyšimų atidarymas) ir Gref (viršutinio voko atsilikimas su akies obuolio judesiu);
  • odos plonėjimas;
  • lėtas nagų ir plaukų augimas.

Kai reikia paaukoti kraujo hormonui

Tirotropino lygio nustatymui organizme gali būti priskirta:

  • esant įtariamam latentiniam hipotiroidizmo kursui;
  • amenorėja;
  • dažnos depresinės būsenos;
  • reikšmingas nežinomos etiologijos kūno temperatūros sumažėjimas;
  • vaiko atsilikimas psichiniame ir seksualiniame vystymesi;
  • širdies ritmo sutrikimas, nesant miokardo patologijos;
  • nuovargis;
  • raumenų funkcijos pablogėjimas;
  • impotencija;
  • nevaisingumas
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • nuplikimas.

Tyrimo rezultatai leidžia gydančiam gydytojui pasirinkti racionalią terapinių priemonių taktiką ir optimalų hormoninės terapijos kursą. Tinkamai ir pagrįstai paciento paruošimas analizei leidžia gauti patikimą rezultatą ir išvengti pakartotinių tyrimų. Apie tai, kaip pasiruošti TSH analizei, galite perskaityti šiame straipsnyje..

Kaip iššifruojamas analizės atsakas?

Tyrimo rezultatus gali paaiškinti tik kvalifikuotas endokrinologas! Būtent jis atliks kompetentingą galutinių testų duomenų vertinimą, kuris gali parodyti normalią endokrininės sistemos veiklą ar rimtus jų funkcijos pažeidimus..

Pacientas neturėtų pats suprasti, o tai rodo testo rezultatą - dažniausiai šie bandymai lemia neteisingą išvadą ir nereikalingą nerimą. Jei hormonų kraujo tyrimas buvo atliktas pagal visas taisykles, o jo rezultatuose pasikeitė normalūs parametrai, tai rodo paciento kūne vykstančius patologinius procesus.

Pastebima padidėjusi TSH koncentracija kraujyje:

  • su Hashimoto autoimuniniu tiroiditu - patologija, kuriai būdingas imuninės sistemos „išpuolis“ į paties kūno audinius;
  • generalizuotas ar hipofizio atsparumas skydliaukės hormonams;
  • tulžies pūslės pašalinimas;
  • naviko procesai;
  • hipofizės adenoma;
  • nepakankama antinksčių funkcija;
  • kūno apsinuodijimas sunkiaisiais metalais;
  • ekstrarenalinis kraujo valymas inkstų nepakankamumui - hemodializė;
  • jodo, antipsichozinių vaistų, prednizolono, beta adrenoblokatorių vartojimas;
  • skydliaukės virusinis uždegimas;
  • pirminis hipotiroidizmas - įgimtas skydliaukės hormonų sintezės sutrikimas;
  • preeklampsija;
  • sunkios somatinės patologijos;
  • psichinė liga.

TSH lygio sumažėjimas būdingas:

  • padidėjusio emocinio streso būsenos;
  • maisto ribojimas;
  • toksiškas mazginis goiteris;
  • stiprus kūno išeikvojimas;
  • pogimdyvinė hipofizės nekrozė - jos ląstelių mirtis dėl komplikuoto gimdymo;
  • nekontroliuojamas hormoninių, prieštraukulinių ir antihipertenzinių vaistų vartojimas;
  • naviko susidarymas skydliaukėje;
  • fiziologinis hipertiroidizmas nėštumo metu;
  • hipofizės hipofunkcija.

Baigdamas aukščiau pateiktą informaciją norėčiau dar kartą atkreipti skaitytojų dėmesį į tai, kad dėl savijautos pablogėjimo reikia kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą - tai padės išvengti daugybės rimtų padarinių! Pradinės hormoninių sutrikimų stadijos gali būti lengvai ištaisytos tradicinės medicinos metodų, paprastos vaistų terapijos ir geros mitybos dėka. Paleistas hormoninio disbalanso formas yra daug sunkiau gydyti!

TSH hormonas - kas tai yra, kaip paaukoti kraujo analizei

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas) yra hormonas, kurį išskiria priekinė hipofizė ir yra pagrindinis normalus skydliaukės veiklos reguliatorius. Hormoninis disbalansas gali sukelti daugybę rimtų fizinių ar psichinių patologijų. Tyrimą rekomenduojama atlikti reguliariai kiekvienais metais, nes daugelio ligų latentinis kursas yra ilgas. Be to, daugelis jų aptinkami stadijoje, kai vaistų terapija jau yra neveiksminga.

Svarbu: jei reikia stebėti pasirinktos gydymo taktikos efektyvumą, antroji analizė atliekama praėjus mažiausiai 2 mėnesiams po jos užbaigimo. Šis faktas yra dėl to, kad TSH analizė parodo hipofizės - skydliaukės sistemos būklę per pastarąsias 4-6 savaites.

Tyrimo metodas: imunochemiliuminescencinis. Trukmė: 1 diena, išskyrus biologinės medžiagos paėmimo dieną. Kaina: 450 rublių.

Kraujo tyrimas dėl TSH hormono - kas tai?

Hormonas TSH yra tropinis hormonas, kurį sintezuoja priekinė hipofizė. TSH vaidmuo moters ir vyro kūne yra palaikyti ir reguliuoti skydliaukės hormonų: T3 ir T4 sintezę..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono receptoriai priklauso serpentinams (pusiau spiralės receptoriams). Jų funkcija yra perduoti tarpląstelinį signalą, kad suaktyvintų ląstelės atsaką, o kartu padidėja jodo vartojimas. Tokiu atveju adenilato ciklazės fermentas pradeda intensyviai katalizuoti adenozino trifosfato (energijos šaltinio) virsmo cikliniu adenozino monofosfatu (cAMP) procesą. CAMP kaupimasis lemia, kad TSH padidina trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) gamybą. Sintezės laikas sutrumpinamas iki 1 minutės.

Kontrolė reguliuojama pagal „grįžtamojo ryšio“ principą. Kitaip tariant, kuo mažesnė T3 ir T4 koncentracija kraujyje, tuo didesnis TSH kiekis.

Ką veikia hormonai TSH ir laisvasis T4?

T3 ir T4 svarbą normaliam žmogaus organizmo vystymuisi sunku pervertinti. Pagrindinės jų funkcijos yra:

  • metabolizmo reguliavimas ir homeostazės palaikymas;
  • deguonies apykaitos normalizavimas audiniuose;
  • palaikyti kraujospūdį;
  • termoreguliacijos reguliavimas;
  • dalyvavimas širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavime;
  • eritropoezės stimuliavimas kaulų čiulpuose;
  • baltymų biosintezės proceso - pagrindinės gyvųjų organizmų „statybinės“ medžiagos - kontrolė;
  • augimo stimuliavimas.

Taigi T3 ir T4, kurie, savo ruožtu, yra tiesiogiai susiję su viso organizmo augimu ir vystymusi, gamybos greitis priklauso nuo skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygio..

Kai numatytas tyrimas?

Bendrosios praktikos gydytojas, pediatras, endokrinologas, neurologas ar chirurgas gali paskirti siuntimą pacientui. Pagrindinė tyrimo indikacija yra padidėjęs skydliaukės dydis, diagnozuotas ultragarsu. Patologiją gali lydėti hiper- (perteklius) ar hipotireozė (nepakankamas hormonų gamyba).

Hipertireozę rodantys simptomai:

  • dažna tachikardija;
  • nepaaiškinamas svorio metimas;
  • nemiga;
  • nežinomos etiologijos viduriavimas;
  • pilvo skausmas;
  • emocinis nestabilumas, nerimas, agresyvumas;
  • prastas šilumos tolerancija;
  • regėjimo sutrikimas;
  • rankos drebulys;
  • apatija, depresija ir silpnumas.

Hipotireozės požymiai yra šie:

  • menstruacinio ciklo nelygumai moterims;
  • impotencija vyrams;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • per didelis plaukų slinkimas;
  • depresiniai sutrikimai;
  • atsilikimas;
  • atminties sutrikimas;
  • išmatų problemos (vidurių užkietėjimas);
  • sausa oda;
  • patinimas.

Naujagimiams, kuriems gresia skydliaukės liga, tyrimas yra privalomas iškart po gimimo, siekiant atmesti įgimtą hipotirozę.

Kaip atlikti analizę dėl TSH, nevalgius ar ne?

Pasirengimas TSH analizei yra labai svarbus rezultatų patikimumui.

Hormoniniai TSH tyrimai kraujyje atliekami griežtai tuščiu skrandžiu. Vaikams pertrauka po paskutinio valgio leidžiama 4 valandas, suaugusiems - mažiausiai 8 valandos. Naudokite daug švaraus nejudančio vandens.

Ruošiantis TSH kraujo tyrimui, prieš rinkdami biomaterjalą, nereikia nerūkyti 3 valandas ir, suderinę su gydytoju, 2 dienas neįtraukite jokių vaistų. Taisyklės svarbą lemia rizika gauti klaidingai teigiamus rezultatus, atsižvelgiant į tam tikrų vaistų gebėjimą sustiprinti arba sumažinti hormonų sekreciją..

Keletą dienų prieš tyrimą alkoholis neįtraukiamas..

Yra žinoma, kad rodikliui būdingi dienos svyravimai. Taigi, maksimalios jo vertės registruojamos intervale nuo 2 iki 4 valandos ryto, o mažiausios - nuo 17 iki 19 valandos vakaro. Nuo 6 iki 8 ryto koncentracija šiek tiek sumažėja, todėl manoma, kad optimalus laikas TSH kraujo tyrimui yra nuo 9 iki 11 ryto..

Be to, rodiklis yra ypač jautrus fiziniam ir emociniam stresui. Jo sekrecija yra sutrikusi, kai prabundama naktį prieš duodama kraujo. Fizinis rengimas vakare, apsilankymo laboratorijoje išvakarėse, taip pat turi būti atidėtas..

Aukščiau pateiktos taisyklės yra vienodos abiejų lyčių ir bet kokio amžiaus žmonėms. Tačiau dažnai kyla klausimų - o kaip teisingai duoti TSH moterims ir ar menstruacinio ciklo stadija yra svarbi? Laboratorijos darbuotojas gali paklausti paciento apie ciklo fazę ar nėštumo amžių..

Tokia informacija yra būtina pamatinėms (normaliosioms) vertėms pasirinkti. Tačiau pacientas gali būti patikrintas dėl TSH bet kurią menstruacinio ciklo dieną, išskyrus atvejus, kai gydytojas anksčiau nurodė būtiną gimdymo etapą..

Normalus TSH analizėje

Buvo nustatyta, kad TSH kiekis skirtingo amžiaus pacientų kraujyje yra skirtingas. Pasirinkdamas normalias vertes, gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, taip pat į nėštumo buvimą ir jo trukmę. Standartiniai matavimo vienetai yra μMU / ml, kuriuose visos vertės bus pateiktos žemiau..

Naujagimių iki 4 mėnesių normalioji vertė svyruoja nuo 0,7 iki 11. Vertės yra panašios ir neišnešiotiems bei neišnešiotiems kūdikiams..

Sulaukus 4 mėnesių iki 1 metų, norma yra 0,7 - 8,5, vėliau iki 7 metų - nuo 0,7 iki 6.

7–12 metų vaikams leidžiamos vertės svyruoja nuo 0,6 iki 5.

Paauglio brendimas lydi reikšmingų hormoninių pokyčių. Taigi tirotropino vertė nuo 12 iki 20 metų turėtų svyruoti nuo 0,5 iki 4,4.

Vyresniems nei 20 metų žmonėms standartinės vertės yra nuo 0,3 iki 4,2. Po 60 metų šiek tiek padidėja tirotropino koncentracija. Taip yra dėl fiziologinio T3 ir T4 kiekio sumažėjimo.

Straipsniai apie TSH standartus ir iššifravimą: moterims ir vaikams, įskaitant nėščioms moterims, vyrams

Norma ir nuokrypis pašalinus skydliaukę

Po chirurginio skydliaukės pašalinimo T3 ir T4 sekrecija nutrūksta, o hipofizė stengiasi maksimaliai padidinti jų kiekį per daug gamindama tirotropino. Norint kompensuoti T3 ir T4 trūkumą, vaistai, kurių pagrindą sudaro jie, skiriami visam gyvenimui.

Tirotropino norma po operacijos yra nuo 0,3 iki 4,0 mln / ml.

Pirmosiomis dienomis pacientas turi aukštą TSH lygį pašalinus skydliaukę, tai yra fiziologinės normos variantas. Tačiau vėliau jo vertė turėtų grįžti į normalų diapazoną. Svarbu tinkamai pasiruošti biomedžiagos rinkimui, nes daugelis vaistų sukelia klaidingus teigiamus rezultatus.

Žemos tirotropino vertės po operacijos rodo perdozuotą hormonų kiekį ar patologiją atliekant hipofizio-pagumburio smegenų veiklą.

Kodėl pakyla skydliaukę stimuliuojantis hormonas?

Aukštas vaikų ir suaugusiųjų TSH lygis gali parodyti daugybę ligų:

  • hipotireozė yra ilgalaikis skydliaukės hormonų trūkumas. Paskutinis patologijos etapas vaikams yra lydimas kretinizmo, o suaugusiesiems - myksedema (sunki gleivinių edema). Didelis paplitimas (20 atvejų iš 1000 žmonių) dažnai lydimas vėlyvo aptikimo. Padėtį paaiškina mažas simptomų specifiškumas ankstyvoje stadijoje. Tokiu atveju TSH lygis hipotireozės metu smarkiai pakyla, o T3 ir T4 vertės sumažėja proporcingai patologijos sunkumui;
  • hipofizės adenoma - nežinomos etiologijos liaukinio audinio navikas. Patologija sudaro šeštąją dalį visų smegenų navikų atvejų. Pavojus - ilgas besimptomis kursas. Todėl dažnai aptikimo stadijoje vaistų terapija nesuteikia reikiamo efekto, reikalingas chirurginis pašalinimas;
  • autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas) yra lėtinis skydliaukės audinio uždegimas. Kuo ryškesnis uždegimas, tuo didesnis T3 ir T4 trūkumas. Paplitimas tarp vaikų neviršija 1,5%, o tarp suaugusiųjų - 11%. Moterys serga 4–8 kartus dažniau nei vyrai. Tinkama ir savalaikė medicininė priežiūra lemia palankią prognozę;
  • esant nekontroliuojamai tirotropino sindromo sekrecijai, trūksta jo sintezę hipofizės funkcijomis slopinančių mechanizmų. Be to, jo padidėjimas nepriklauso nuo skydliaukės hormonų kiekio kraujyje;
  • skydliaukės ar pieno liaukos, taip pat plaučių onkologija;
  • įvairūs psichiniai sutrikimai;
  • pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • nepilnamečių hipotireozė;
  • tirotropinomos;
  • apsinuodijimas švinu;
  • sunkios somatinės patologijos.

Žemo tirotropino priežastys

Nukrypimas nuo normos mažesne linkme stebimas pasklidus toksiniam goiteriui, kuris nurodo autoimunines patologijas. Šiai būklei būdingas per didelis skydliaukės hormonų sekrecija (hipertiroidizmas), kurie kaupiasi ir pasižymi toksiniu poveikiu. Pagal „atvirkštinio reguliavimo“ taisyklę šiuo atveju hipertiroidizmo TSH lygis smarkiai sumažėja.

Difuzinio toksiško stručio prognozė yra palanki laiku diagnozuojant ir paskyrus tinkamą gydymą. Pacientai turėtų vengti per didelio saulės spindulių poveikio, streso, per didelio darbo, per didelio fizinio krūvio, taip pat vartoti jodo turinčius vaistus ir maistą..

Panašus rodiklio sumažėjimas būdingas Plummerio ligai - tai yra gerybinis skydliaukės navikas. Moterys yra jautresnės ligai, vyrai serga 4–6 kartus rečiau. Priežastis yra genetinė mutacija, lemianti ilgą, stabilų aukštą T3 ir T4 sintezę. Rezultato prognozė dažnai būna palanki, neatmetamas net savaiminis išgydymas. Tačiau yra pavienių atvejų, kai patologija išsigimsta į piktybinę.

Kritinis oragnizmo sumažėjimas (kacheksija) taip pat slopina tirotropino sekreciją. Tokiu atveju žmogus praranda svorį dramatiškai. Paprastai kacheksija yra antrinė pagrindinės patologijos liga. Tokiu atveju gydymas sumažinamas iki pagrindinės priežasties nustatymo ir pašalinimo, o po to simptominis gydymas žmogaus kūnui atkurti.

Žemas TSH lygis, kurio normalioji laisvojo T4 vertė yra normalus, stebimas senyviems ir nėščioms pacientėms, pacientams, kuriems yra hipofizės nekrozė po gimdymo, tirotoksinė adenoma, hipofizio sužalojimai, latentinė tirotoksikozė, taip pat vartojant T4 savaiminius vaistus..

Ką tai reiškia - padidėja TSH, o T4 yra normalu?

Padidėjęs TSH lygis su normalia T4 reikšme rodo latentinį (subklinikinį) hipotiroidizmą. Tai yra pirmasis klinikinės ligos formos etapas, kuriam būdinga skydliaukės pažeidimas ir normalios jo funkcijos pažeidimas. Klinikiniame paveiksle nėra ryškių patologinių požymių.

Liga diagnozuojama 20% vyresnių nei 50 metų moterų. Diferencinę diagnozę sudaro skydliaukės hormonų ir hipofizės dydžio nustatymas. Priežastys:

  • patologinis intrauterinis organų vystymasis;
  • jodo trūkumas;
  • skydliaukės pašalinimas;
  • skydliaukės sužalojimas;
  • ilgalaikio vaistų gydymo poreikiu vaistais, kurie slopina skydliaukę;
  • liaukų uždegimas ar vėžys.

Latentinės hipotiroidizmo gydymas susideda iš hormoninių vaistų, vitaminų ir dietos vartojimo. Tuo pačiu metu cukrus, riebios žuvies ir mėsos rūšys, sviestas ir sojos produktai visiškai neįtraukiami į racioną.

Po viso gydymo kurso atliekamas antrasis paciento tyrimas. Jei pastebimas pastovus didelis TSH padidėjimas, o T3 ir T4 lygis taip pat yra normos ribose, daroma išvada apie pasirinktų metodų neveiksmingumą. Nagrinėjamas korekcijos ar perėjimo prie alternatyvių gydymo būdų klausimas..

Baigusi studijas, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžeto aukštojo mokslo institucijos mikrobiologijos laipsnį. Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto antrosios pakopos studijų FSBEI absolventas.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo skyriaus Ląstelinio ir tarpląstelinio simbiozės institutas praleido papildomą profesinės programos „Bakteriologija“ mokymus.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą laureatas 2017 m. Nominacijoje „Biologijos mokslai“.

Skydliaukės hormonų tyrimai: TSH, T4

Skydliaukė yra endokrininis organas, reguliuojantis pagrindinius medžiagų apykaitos procesus organizme. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas leidžia nustatyti baltymų ir riebalų apykaitos, širdies veiklos, nervų sistemos sutrikimų priežastis..

Indikacijos


Skydliaukės hormonų lygio tyrimas yra svarbus elementas diagnozuojant endokrininius sutrikimus ir skiriamas patologinio išsiplėtimo ar mazgelių formavimosi atvejais.

Testai, kurie gali būti paskirti įtariant skydliaukės ligą:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH);
  • viso ir laisvojo tiroksino (T4);
  • bendras ir laisvas trijodtironinas (T3);
  • tirokalcitoninas (TC);
  • antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (AT TPO);
  • antikūnai prieš tiroglobuliną (AT TG).

Kartu su ultragarso rezultatais atlikta skydliaukės hormonų analizė patvirtina šių ligų vystymąsi:

  • mazginis netoksiškas goiteris;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • skydliaukės vėžys.

Simptomai, kai diagnozei svarbu nustatyti hormonų kiekį:

  • kojų, akių vokų patinimas;
  • tachikardija;
  • prakaitavimas dėl nepaaiškinamų priežasčių;
  • balso pakeitimas, užkimimas, greitas svorio padidėjimas ar sumažėjimas nekeičiant mitybos;
  • plaukų slinkimas, antakiai;
  • menstruacinis nepakankamumas;
  • sumažėjusi potencija;
  • pieno liaukų patinimas vyrams.

Taip pat skiriami hormonų tyrimai širdies ir kraujagyslių, reprodukcinės, nervų sistemos problemoms, kad būtų pašalinti endokrininiai sutrikimai, sergant ligomis, turinčiomis bendrų simptomų (prieširdžių virpėjimas, padidėjęs kraujospūdis, nervų sutrikimai ir kt.).

Analizės paruošimas


Norint, kad skydliaukės hormonų tyrimų rezultatai atitiktų tikruosius rodiklius, prieš procedūrą būtina laikytis kelių taisyklių:

  • paaukokite kraujo ryte tuščiu skrandžiu;
  • venkite fizinio aktyvumo prieš analizę;
  • nevartokite alkoholio tyrimo išvakarėse;
  • nepraleiskite hormoninių vaistų vartojimo, jei vaistus skiria gydytojas;
  • Venkite stresinių situacijų likus kelioms dienoms iki hormonų tyrimo.

Ruošiantis skydliaukės hormonų analizei, neatsižvelgiama į moterų mėnesinių ciklo fazes, nes jos neturi įtakos skydliaukę stimuliuojančių ir skydliaukės hormonų kiekiui kraujyje.

Skydliaukės hormonų normos (lentelė)

Įtarus skydliaukės nepakankamumą ar padidėjusį jo aktyvumą, skiriamas TSH, bendrojo ir laisvojo T4, tyrimas. Įtariama T3 hipertiroze, taip pat kepenų, inkstų, širdies ligomis, nustatoma bendrojo ir laisvojo T3 analizė, nes tai parodo metabolinių procesų greitį periferiniuose kūno audiniuose..

HormonaiBendra, normaLaisvas, normalus
TTG0,4–4,0 μMU / ml
T31,3–2,7 nmol / l2,3–6,3 pmol / L
T454-156 nmol / l10,3–24,5 pmol / L
TC5,5–28 pmol / L
AT TPO30–100 TV / ml
AT TGdaugiau kaip 100 mU / l


Kalcitonino analizė yra nustatyta siekiant nustatyti C-ląstelių hiperplaziją skydliaukėje, meduliarinį vėžį ir metastazes, gydant vėžį..

Analizės rezultatų iššifravimas

Norint diagnozuoti autoimunines ar endokrinines ligas, būtina atsižvelgti į hormonų tyrimų rodiklius komplekse. Norėdami tai padaryti, galite naudoti specialią lentelę su pagrindinių patologijų pagrindinių analizių rodikliais.

TTGNemokamas T4T3Liga
ŽemasAukštasAukštasHipertiroidizmas
ŽemasNormaAukštasHipertireozė, T3 toksikozė
T454-156 nmol / l10,3–24,5 pmol / L10,3–24,5 pmol / L
AukštasŽemasŽemas arba normalusPirminis hipotiroidizmas be gydymo
Žemas arba normalusŽemasŽemas arba normalusAntrinis hipotireozė
NormaNormaAukštasMoterų eutireozė su estrogenais

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

TSH yra pagrindinis skydliaukės veiklos reguliavimo veiksnys. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas gaminamas hipofizės ir veikia pagal grįžtamojo ryšio principą: padidėjus T3 ir T4 sumažėja TSH koncentracija kraujyje, o sumažėjus skydliaukės veiklai padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba..

Padidėjusi TSH koncentracija rodo šias ligas:

  • hipotireozė;
  • poūmis tiroiditas;
  • hipofizės navikas;
  • vėžiai;
  • endeminis goiteris;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • hipofizės navikas;
  • pagumburio-hipofizės nepakankamumas.

Taip pat tirotropino kraujo tyrimas gali būti padidėjęs po ilgo kortikosteroidų, heparino, aspirino vartojimo.

TSH sumažėja dėl šių ligų:

  • hipertiroidizmas;
  • aktomegalija;
  • psichogeninė anoreksija;
  • antrinė amenorėja;
  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • endogeninė depresija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • ilgalaikiai vaistai: apomorfinas, dopaminas, verapamilis, fenitoinas.

Tiroksinas

Tiroksinas yra pagrindinė biologiškai aktyvi skydliaukės medžiaga, susidaranti iš jodo atomų ir tirozino aminorūgšties. Po pagaminimo hormonai patenka į kraują, kur jie yra laisvos ir su baltymais susijusios formos. Paprastasis T4 yra abiejų tiroksino formų suma..

Labiausiai diagnostinė reikšmė nustatant endokrininės sistemos patologijas yra susijusi su T4. Tuo pačiu metu, pažeidžiant baltymų metabolizmą organizme, analizės rodikliai gali padidėti arba sumažėti.

T4Kodėl reklamuojamasKodėl pažemintas
Generolashipertiroidizmas,
ūmus tiroiditas, hepatitas, nutukimas, nėštumo metu, kartu vartojant tirozolį ir vaistus kartu su estrogenais
Miksedema, inkstų sindromas, jodo trūkumas, padidėjęs fizinis aktyvumas, vartojant vaistus (rezerpinas, kalio jodidas, penicilinas, gliukokortikoidai)
LaisvasHipertiroidizmasHipotireozė

Padidėjęs T4 lygis ne visada rodo endokrininės sistemos ligas, nes tai gali lydėti sunkiomis vidaus organų ligomis (pavyzdžiui, aktyvia hepatito forma) ir būti individuali reakcija į ilgalaikį daugelio vaistų vartojimą (geriamuosius kontraceptikus ir kt.)..

Trijodtironinas

Trijodtironinas yra skydliaukės hormonas, kurio daugiausia iš T4 susidaro periferiniuose kūno audiniuose (kepenyse, inkstuose, raumenyse). T3 yra pagrindinis biologiškai aktyvus hormonas, turintis ryškesnį poveikį nei tiroksinas.

Sumažėjęs bendrojo ir laisvojo T3 lygis stebimas:

  • periferinio tiroksino pavertimo T3 greičio sumažėjimas (vyrams pasireiškia po 60 metų, o moterims po 70 metų);
  • ilgalaikis tirostatikų gydymas;
  • lėtinės kepenų, inkstų patologijos;
  • dekompensuota kepenų cirozė;
  • navikai vėlyvosiose vystymosi stadijose;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • plaučių nepakankamumas.

Trijodtironino padidėjimas laisvoje ir surištoje formoje rodo, kad yra šios patologijos:

  • hipertiroidizmas senyvo amžiaus žmonėms;
  • T3 hipertiroidizmas (atsitinka su jodo trūkumu);
  • baltymų jungimosi pajėgumų sutrikimas;
  • vartojate vaistus su trijodtironinu kompozicijoje.

Nėštumo metu T3 indeksas beveik perpus gali viršyti normaliąsias vertes. Paprastai panašūs procesai vyksta paskutiniame trimestre. Po gimdymo trijoditronino lygis moterims normalizuojamas 10–15 dienų.

Kalcitoninas

Kalciitoninas yra hormonas, kurį išskiria skydliaukės C ląstelės. Kalcitoninas skatina kalcio nusėdimą kaule, neleidžia sunaikinti kaulinio audinio ir sumažina kalcio kiekį kraujyje.

Kalcitonino padidėjimas rodo onkologinius procesus organizme:

  • medulinis vėžys;
  • piktybinis krūties navikas;
  • prostatos vėžys;
  • plaučių navikas.

Be to, didelis inkstų nepakankamumas, anemija, parafolikulinių ląstelių patologija ir perdozuotas vitaminas D yra didelis tirokalcitonino kiekis..

Antikūnai

AT TPO yra kraujo baltymai, neutralizuojantys skydliaukės peroksidazės fermentą, iš kurio gaminami skydliaukės hormonai. Padidėjęs antikūnų prieš tiroperoksidazę laipsnis yra folikulų sunaikinimas ir hormonų gamybos sutrikimai.

AT TG - antikūnai, kurie neutralizuoja tiroglobuliną (tiroksino hormono pirmtako baltymus). Kaip ir padidėjus AT TPO, aukštą antikūnų prieš tiroglobuliną kiekį gali lydėti imuninės sistemos ligos..

Antikūnų atsiradimas rodo galimas autoimunines ligas:

  • Hašimoto tiroiditas;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • mazginis toksiškas goiteris;
  • infekcinis uždegimas;
  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • reumatoidinis artritas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • vėžiai;

Jei nėštumo metu padaugėja antikūnų, toks patologinis procesas gali sukelti neigiamų pasekmių:

  • hiper- ar hipotiroidizmas gali išsivystyti moteriai, o tai sukelia neigiamas pasekmes vaikui;
  • yra rizika susirgti pogimdyminiu tiroiditu;
  • padidėja persileidimo rizika, nes antikūnai rodo imuninės sistemos disfunkciją.

Nepaisant galimų padarinių, 5% vyrų ir 10% moterų turi lėtinį aukštą TPO ir TG antikūnų kiekį, kuris nesukelia endokrininių liaukų ir kitų vidaus organų patologijų..

Nėštumo testai

Skydliaukės darbą nėštumo metu reguliuoja ne tik TSH lygis, bet ir chorioninis gonadotropinas (CG), kurį išskiria placenta..

Pirmajame trimestre CG lygis žymiai padidėja, suaktyvinant bendrojo T3 ir T4 išsiskyrimą, todėl TSH sumažėja iki 0,1–0,4 nmol / l..

Antruoju ir trečiuoju trimestrais TSH kiekis yra normalizuotas, o T3 ir T4 gali šiek tiek svyruoti.

Jei nėštumo metu skydliaukės hormonų analizė rodo rimtų anomalijų, tai rodo endokrininių sutrikimų vystymąsi.

TrimestrasTTGIš viso T4, nmol / lŠv. T4, pmol / litreIš viso T3, nmol / lŠv. T3, pmol / litre
0,1–0,4100-20910,3–24,51,3–2,72,3–6,3
II0,3–2,8117–2368,2–24,7
III0,4-3,5117–2368,2–24,7

Tiek nėštumo metu, tiek po jo padidėja tikimybė susirgti autoimuniniu tiroiditu, difuziniu goiteriu, pogimdyminiu tiroiditu, todėl nėštumo metu ir po gimdymo būtina atlikti skydliaukės hormonų tyrimus..