Naviko žymens CA 125 nustatymo indikacijos

Iki šiol medicina pasiekė tokias aukštumas, kad esant vienai medžiagai organizme, jau galima nustatyti diagnozę su didele tikimybe. Tokios medžiagos vadinamos žymenimis. Taip pat yra porūšių - navikų žymekliai. Toliau kalbėsime apie vieną iš jų - apie CA 125.

Kas yra naviko žymeklis CA 125?

Kaip iššifruoti?

CA 125 - vėžio antigenas. Tai rusų kalba reiškia „vėžio antigenas“. Pagal savo pobūdį CA 125 yra glikoproteinas, kurį galima rasti tam tikros vietos navikinėse ląstelėse, tačiau tai išsamiau aprašyta žemiau..

Kokios ląstelės gaminasi organizme?

CA 125 gamina mezotelinės ląstelės (epitelio kilmės), kurios linijuoja serozines membranas, pavyzdžiui, pilvaplėvę, pleurą, perikardą. Pagrindinis sveikų žmonių antigeno šaltinis yra endometriumas - vidinis gimdos gleivinė.

Šio naviko žymens padidėjimas kraujyje gali rodyti kiaušidžių vėžį. Yra ir kitų sąlygų, kuriomis galima padidinti CA lygį 125..

Normalios vertės CA 125

Prieš pradedant išvardyti sąlygas, kuriomis CA 125 bus padidintas, būtina suprasti normas.

Sveikiems žmonėms vėžio antigeno 125 kiekis kraujo serume paprastai yra ne didesnis kaip 35 V / ml (vienetai mililitre). Moterims, kurioms yra menopauzė, norma bus laikoma ne didesnė kaip 20 vienetų / ml.

Vyrams CA 125 paprastai neturėtų viršyti 10 V / ml.

Rodikliai, apibūdinantys CA 125 analizę

Toliau aptarsime tokias analizės ypatybes kaip jautrumas ir specifiškumas..

Specifiškumas - parodo, koks būdingas šio naviko žymens buvimas sergant tam tikra piktybine liga. Jautrumas apibūdina galimybę ankstyvoje stadijoje nustatyti patologiją. Didelis jautrumas leidžia pastebėti pokyčius pačioje pradžioje, o tai leis atlikti gydymo veiksmus kuo anksčiau.

Koks CA 125 jautrumas ir specifiškumas? Šio naviko žymens jautrumas priklauso nuo onkologinio proceso stadijos: 1 stadijoje jis yra mažesnis nei 50%, o 3–4 stadijose siekia 99%. Šios analizės jautrumas yra didelis, kai įvyksta atkrytis..

Šios analizės specifiškumas taip pat palieka daug norų - tai yra maždaug 48 proc..

Analizės indikacijos

Moterys

CA 125 naviko žymeklis nustatomas moterims šiais atvejais:

  • jei, pavyzdžiui, ultragarsinis tyrimas atskleidė kiaušidžių susidarymą, nustatant vėžio antigeną bus galima diferencijuoti kiaušidžių vėžio diagnozę;
  • CA 125 lygis padeda įvertinti terapijos efektyvumą, sekti atkryčio riziką;
  • naudojamas įvertinti ligos progresavimo laipsnį;
  • onkologinės paieškos asmenims, turintiems apsunkintą paveldimumą.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad CA 125 aptikimas virš normos ne visada rodo onkologines ligas (specifiškumas mažas). Žemiau bus nurodytos sąlygos, kuriomis šiek tiek padidėja CA 125 kiekis kraujyje.

Vyrai

Dažniausiai CA 125 nustatomas moterims diagnozuojant įvairias onkologines ligas, ypač ginekologijoje.

Kaip minėta aukščiau, CA 125 gamina ne tik endometriumo ląstelės, bet ir pleuros, perikardo bei pilvaplėvės mezotelinės ląstelės. Atitinkamai, esant šiems organams piktybiniam procesui, CA 125 taip pat gali padidėti kraujyje.

Todėl CA 125 nustatymo indikacija vyrams gali būti:

  • įtariamas plaučių vėžys;
  • įtariamas kepenų vėžys;
  • įtariamas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys bei kitų vietų neoplazmos.

Analizės pateikimo taisyklės

Kaip paruošti?

CA 125 nustatymas atliekamas kraujo serume. Taigi, specialių reikalavimų pasiruošti analizei nėra. Rekomenduojama nevalgyti maisto 4 valandas prieš dovanojant kraują, 3 valandas susilaikyti nuo rūkymo, prieš pradedant vartoti biomedžiagą.

Kas gali iškreipti rezultatus?

Tačiau tikslesnei analizei ir klaidingų teigiamų rezultatų pašalinimui geriau ištirti CA 125 lygį po menstruacijų, 7-8-ą ciklo dieną..

Nėra duomenų, kad vaistų (išskyrus pasirinktą vėžio terapiją) vartojimas kažkokiu būdu paveiktų tyrimo rezultatus..

Taip pat nerekomenduoju identifikuoti naviko žymeklio skirtingose ​​laboratorijose, nes jie gali naudoti skirtingus nustatymo metodus, kitas tyrimo sistemas, kurios labai apsunkins diagnozę. Geriausia CA 125 nustatyti du kartus toje pačioje laboratorijoje..

Padidinkite CA 125

Onkopatologija

Kaip jau minėta, iš esmės didelis kiaušidžių vėžio CA 125 lygis pastebimas moterims. Tačiau nepamirškite apie vėžį ir kitas lokalizacijos rūšis, tokias kaip žarnynas, stemplė, skrandis, plaučiai, kepenys ir kt..

Kitos sąlygos ir ligos

Neatsižvelgiant į onkologinę būklės ir ligos patologiją, kurioje pastebimas didelis vėžio antigeno 125 lygis, gali būti šie:

  • pirmąjį nėštumo trimestrą;
  • menstruacijų metu, kai endometriumo storis pasiekia maksimalų;
  • esant uždegiminiams kepenų, kasos, plaučių, dubens procesams, taip pat sutrikus inkstų funkcijai;
  • gerybiniai kiaušidžių navikai;
  • jei patologiniame procese dalyvauja serozinės membranos, kurias atitinkamai lydi pleuritas, peritonitas, ascitas ir kt..

CA 125 lygio nustatymo metodai

Vėžio antigeno 125 lygio nustatymas gali būti atliekamas naudojant su fermentais susietą imunosorbentų tyrimą (ELISA), pagrįstą specifine antigeno sąveika su antikūnais, kurių surišimą nustato fermento etiketė. Taip pat gali būti naudojama imunochemiliuminescencinė analizė, kuri pagrįsta antigeno nustatymu naudojant luminescencinę etiketę.

Patarimai pacientams

CA 125 yra gana sunkių ligų, kurias reikia gerai diagnozuoti ir tinkamai gydyti, žymeklis. Todėl patariu pasidomėti kompetentingų specialistų diagnoze. Jei CA 125 aptinkamas virš normos, neturėtumėte panikuoti, nes be onkologijos gali būti ir kitų susirgimų bei ligų, kai šio antigeno kiekis kraujyje yra padidėjęs..

Išvada

CA 125 nėra idealus naviko žymeklis, tačiau jis gana specifinis kiaušidžių vėžiui, jo metastazėms organizme. Tačiau nepamirškite apie kitas galimas situacijas, nesusijusias su onkologija. Toje pačioje laboratorijoje taip pat reikėtų nustatyti, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų rezultatų..

Mes labai stengėmės, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes džiaugsimės jūsų atsiliepimais įvertinimo forma. Autorei bus malonu matyti, kad susidomėjote šia medžiaga. ačiū!

Oncomarkeriai - kraujo tyrimų nuorašai. Kai padidėja ir sumažėja vėžio ląstelių išskiriamų naviko žymenų (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA) lygis.

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Įvairių naviko žymenų apibūdinimas ir tyrimo rezultatų aiškinimas

Apsvarstykite klinikinėje praktikoje naudojamų naviko žymenų diagnostinę reikšmę, specifiškumą įvairių organų navikams ir indikacijas.

Alfa-Fetoproteinas (AFP)

Šis naviko žymeklis yra kiekybinis, tai yra, paprastai jo būna mažoje koncentracijoje bet kurios lyties vaiko ir suaugusiojo kraujyje, tačiau jo lygis staigiai padidėja esant neoplazmoms, taip pat moterims nėštumo metu. Todėl AFP lygio nustatymas naudojamas atliekant laboratorinę diagnostiką abiejų lyčių vėžiui nustatyti, taip pat nėščioms moterims vaisiaus anomalijoms nustatyti..

AFP lygis kraujyje padidėja esant piktybiniams sėklidžių navikams vyrams, moterų kiaušidėms ir kepenims abiejų lyčių žmonėms. Taip pat padidėja AFP koncentracija sergant metastazėmis kepenyse. Atitinkamai, šios sąlygos yra indikacijos nustatant AFP:

  • Įtarus pirminį kepenų vėžį ar metastazes kepenyse (norint atskirti metastazes nuo pirminio kepenų vėžio, rekomenduojama, kad CEA lygis kraujyje būtų nustatytas kartu su AFP);
  • Įtarus piktybinius navikus vyrų sėklidėse ar moterų kiaušidėse (rekomenduojama nustatyti hCG lygį, kad būtų padidintas diagnozės tikslumas kartu su AFP);
  • Kepenų ląstelių karcinomos ir sėklidžių ar kiaušidžių navikų gydymo veiksmingumo stebėjimas (tuo pat metu nustatykite AFP ir hCG lygį);
  • Žmonių, kenčiančių nuo kepenų cirozės, būklės stebėjimas siekiant kuo anksčiau nustatyti kepenų vėžį;
  • Žmonių, turinčių didelę lytinių organų navikų išsivystymo riziką (esant kriptorchidizmui, gerybiniams navikams ar kiaušidžių cistoms ir kt.), Stebėjimas, siekiant juos anksti aptikti.

Šios vaikų ir suaugusiųjų AFP vertės yra laikomos normaliomis (nepadidėjusiomis):

1.Vyrai:

  • 1 - 30 gyvenimo dienų - mažiau kaip 16400 ng / ml;
  • 1 mėnuo - 1 metai - mažiau kaip 28 ng / ml;
  • Nuo 2 iki 3 metų - mažiau kaip 7,9 ng / ml;
  • 4-6 metai - mažiau nei 5,6 ng / ml;
  • 7–12 metų - mažiau nei 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 metų - mažiau nei 3,9 ng / ml.
2. Moteriški vaikai:
  • 1 - 30 gyvenimo dienų - mažiau kaip 19000 ng / ml;
  • 1 mėnuo - 1 metai - mažiau kaip 77 ng / ml;
  • Nuo 2 iki 3 metų - mažiau kaip 11 ng / ml;
  • 4-6 metai - mažiau nei 4,2 ng / ml;
  • 7–12 metų - mažiau nei 5,6 ng / ml;
  • 13–18 metų - mažiau nei 4,2 ng / ml.
3. Suaugusieji vyresni nei 18 metų - mažiau nei 7,0 ng / ml.

Aukščiau nurodytos AFP lygio kraujo serume vertės yra būdingos asmeniui, kuriam nėra vėžio. Jei AFP lygis pakyla virš amžiaus normos, tai gali reikšti šių onkologinių ligų buvimą:

  • Kepenų ląstelių karcinoma;
  • Kepenų metastazės;
  • Kiaušidžių ar sėklidžių lytinių ląstelių navikai;
  • Storosios žarnos navikai;
  • Kasos navikai;
  • Plaučių navikai.

Be to, AFP lygis, viršijantis amžiaus normą, taip pat gali būti nustatomas sergant šiomis ne onkologinėmis ligomis:
  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • Tulžies takų užsikimšimas;
  • Alkoholinis kepenų pažeidimas;
  • Telangiektazijos sindromas;
  • Paveldima tirozinemija.

Chorioninis gonadotropinas (hCG)

Kaip ir AFP, hCG yra kiekybinis naviko žymeklis, kurio lygis žymiai padidėja sergant piktybiniais navikais, palyginti su koncentracija, stebima be vėžio. Tačiau padidėjęs chorioninio gonadotropino kiekis taip pat gali būti norma - tai būdinga nėštumui. Tačiau visais kitais vyrų ir moterų gyvenimo laikotarpiais šios medžiagos koncentracija išlieka maža, o jos padidėjimas rodo naviko augimo vietos buvimą.

HCG lygis padidėja sergant kiaušidžių ir sėklidžių karcinoma, chorionadenoma, cistine slydimu ir germinomomis. Todėl praktinėje medicinoje hCG koncentracija kraujyje nustatoma šiomis sąlygomis:

  • Įtarimas dėl cistinio slidumo nėščiai moteriai;
  • Dubens organų navikai, nustatyti ultragarsu (nustatomas hCG lygis, kad būtų galima atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio);
  • Ilgalaikis, vykstantis po aborto ar gimdymo, buvimas (nustatomas hCG lygis chorionokarcinomos nustatymui ar pašalinimui);
  • Neoplazmos vyrų sėklidėse (hCG lygis nustatomas siekiant aptikti arba pašalinti germinogeninius navikus).

Šios vyrų ir moterų hCG vertės laikomos normaliomis (nepadidėjusiomis):

1. Vyrai: mažiau nei 2 TV / ml bet kuriame amžiuje.

2. Moterys:

  • Nėščios moterys reprodukcinio amžiaus (iki menopauzės) - mažiau nei 1 TV / ml;
  • Nėščios moterys po menopauzės - iki 7,0 TV / ml.

HCG lygio padidėjimas vyresnio amžiaus ir lyties atžvilgiu yra šių navikų požymis:
  • Burbulo dreifas arba cistito dreifo atkrytis;
  • Chorionokarcinoma ar jos atkrytis;
  • Seminomas;
  • Kiaušidės teratoma;
  • Virškinamojo trakto navikai;
  • Plaučių navikai;
  • Inkstų navikai;
  • Gimdos navikai.

Be to, hCG lygis gali padidėti esant šioms ligoms ir nesergant vėžinėmis ligomis:
  • Nėštumas;
  • Mažiau nei prieš savaitę nėštumas buvo nutrauktas (persileidimas, abortas ir kt.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulinas

Šis naviko žymeklis taip pat yra kiekybinis, nes, nesant vėžio, jo paprastai būna mažai kraujyje, tačiau esant navikui jo lygis staigiai pakyla. Jei navikų nėra, padidėjęs beta-2 mikroglobulino kiekis pastebimas pirmųjų trijų gyvenimo mėnesių vaikams, nėščioms moterims, esant aktyviam uždegiminiam procesui, sergant autoimuninėmis ligomis, transplantato atmetimo reakcijomis, diabetine nefropatija, taip pat sergant virusinėmis infekcijomis (ŽIV ir CMV)..

Beta-2 mikroglobulino lygis padidėja sergant B ląstelių limfoma, ne Hodžkino limfoma ir daugybine mieloma, todėl nustatant jo koncentraciją yra įmanoma numatyti ligos eigą onkohematologijoje. Atitinkamai praktinėje medicinoje beta-2 mikroglobulino lygis nustatomas šiais atvejais:

  • Prognozuoti mielomos, B limfomų, ne Hodžkino limfomų, lėtinės limfocitinės leukemijos gydymo efektyvumą;
  • Skrandžio ir žarnyno vėžio terapijos kurso numatymas ir efektyvumo įvertinimas (kartu su kitais naviko žymenimis);
  • Gydymo būklės ir veiksmingumo įvertinimas pacientams, kenčiantiems nuo ŽIV / AIDS ar persodintų organų.

Visų amžiaus grupių vyrų - 0,8–2,2 mg / l - beta-2 mikroglobulino lygis laikomas normaliu (nepadidėjęs). Beta-2 mikroglobulino lygio padidėjimas pastebimas dėl šių onkologinių ir ne onkologinių ligų:
  • Išsėtinė mieloma;
  • B ląstelių limfoma;
  • Waldenstromo liga;
  • Ne Hodžkino limfomos;
  • Hodžkino liga;
  • Tiesiosios žarnos vėžys;
  • Gimdos vėžys;
  • ŽIV / AIDS buvimas žmonėms;
  • Sisteminės autoimuninės ligos (Sjogreno sindromas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • Krono liga;
  • Sarkoidozė.

Be to, reikia atsiminti, kad vartojant vankomicino, ciklosporino, amfotericino B, cisplastino ir aminoglikozidų grupės antibiotikus (levomicetiną ir kt.), Padidėja beta-2 mikroglobulino kiekis kraujyje..

Plaukelių ląstelių karcinomos antigenas (SCC)

Tai įvairios lokalizacijos plokščiųjų ląstelių karcinomos naviko žymeklis. Šio naviko žymens lygis nustatomas siekiant įvertinti terapijos efektyvumą ir aptikti gimdos kaklelio, nosiaryklės, ausies ir plaučių plazminių ląstelių karcinomą. Nesant vėžio, plazminių ląstelių karcinomos antigeno koncentracija taip pat gali padidėti esant inkstų nepakankamumui, bronchinei astmai ar kepenų ir tulžies takų patologijai..

Atitinkamai, plazminių ląstelių karcinomos antigeno lygio nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas siekiant efektyviau gydyti gimdos kaklelio, plaučių, stemplės, galvos ir kaklo, Urogenitalinės sistemos vėžį, taip pat jų recidyvus ir metastazes..

Įprasta (nepaaugusi) bet kurio amžiaus ir lyties žmonėms laikoma žvynelinės ląstelių karcinomos antigeno koncentracija kraujyje mažesnė kaip 1,5 ng / ml. Virš normalus oncomarkerio lygis būdingas šioms onkologinėms patologijoms:

Neuronams būdinga enolazė (NSE, NSE)

Ši medžiaga susidaro neuroendokrininės kilmės ląstelėse, todėl jos koncentracija gali padidėti sergant įvairiomis nervų sistemos ligomis, įskaitant navikus, trauminius ir išeminius smegenų pažeidimus ir kt..

Visų pirma, didelis NSE lygis būdingas plaučių ir bronchų vėžiui, neuroblastomai ir leukemijai. Vidutinis NSE koncentracijos padidėjimas būdingas ne vėžinėms plaučių ligoms. Todėl šio naviko žymens lygio nustatymas dažniausiai naudojamas siekiant įvertinti mažų ląstelių plaučių karcinomos gydymo efektyvumą..

Šiuo metu NSE lygis praktinėje medicinoje nustatomas šiais atvejais:

  • Atskirti smulkiosios ir nesmulkialąstelinės plaučių vėžį;
  • Prognozuojant kursą, stebint terapijos efektyvumą ir ankstyvą recidyvo ar metastazių nustatymą mažų ląstelių plaučių vėžyje;
  • Jei įtariate skydliaukės karcinomą, feochromocitomą, žarnyno ir kasos navikus;
  • Įtarus vaikų neuroblastomą;
  • Kaip papildomas seminomo diagnostinis žymeklis (kartu su hCG).

Normali (nepadidėjusi) bet kokio amžiaus ir lyties žmonių organizme NSE koncentracija kraujyje yra mažesnė kaip 16,3 ng / ml..

Padidėjęs NSE lygis stebimas šiomis onkologinėmis ligomis:

  • Neuroblastoma;
  • Retinoblastoma;
  • Smulkialąstelinis plaučių vėžys;
  • Skydliaukės medulinis vėžys;
  • Feochromocitoma;
  • Karcinoidas;
  • Gastrinoma
  • Insulinoma;
  • Gliukagonoma;
  • Seminomas.

Be to, NSE lygis viršija normalų lygį, kai yra šios ne vėžinės ligos ir būklės:
  • Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Plaučių tuberkuliozė;
  • Lėtinės plaučių ligos, nesergančios naviku;
  • Rūkymas;
  • Hemolizinė liga;
  • Trauminės ar išeminės kilmės nervų sistemos pažeidimai (pavyzdžiui, galvos smegenų traumos, galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, insultai ir kt.);
  • Demencija (demencija).

„Oncomarker“ „Cyfra CA 21-1“ (citokeratino fragmentas 19)

Tai įvairios lokalizacijos plokščiųjų ląstelių karcinomos - plaučių, šlapimo pūslės, gimdos kaklelio - žymeklis. Naviko žymeklio Cyfra CA 21-1 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

  • Atskirti piktybinius navikus nuo kitų tūrinių formacijų plaučiuose;
  • Stebėti terapijos efektyvumą ir nustatyti plaučių vėžio atkrytį;
  • Norėdami kontroliuoti šlapimo pūslės vėžio eigą.

Šis naviko žymeklis nėra naudojamas pradiniam plaučių vėžio nustatymui žmonėms, kuriems yra didelė šios lokalizacijos naviko išsivystymo rizika, pavyzdžiui, sunkiai rūkantiems, sergantiems tuberkulioze ir kt..

Normali (nepadidėjusi) naviko žymeklio Cyfra CA 21-1 koncentracija bet kurio amžiaus ir lyties žmonių kraujyje yra ne didesnė kaip 3,3 ng / ml. Padidėjęs šio naviko žymens lygis pastebimas šioms ligoms:

1. Piktybiniai navikai:

  • Nesmulkialąstelinė plaučių karcinoma;
  • Plaučių plaučių karcinoma;
  • Raumenų invazinė šlapimo pūslės karcinoma.
2. Vėžinės ligos:
  • Lėtinės plaučių ligos (LOPL, tuberkuliozė ir kt.);
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Kepenų liga (hepatitas, cirozė ir kt.);
  • Rūkymas.

„Oncomarker HE4“

Tai yra specifinis kiaušidžių ir endometriumo vėžio žymeklis. HE4 yra jautresnis kiaušidžių vėžiui, palyginti su CA 125, ypač ankstyvosiose stadijose. Be to, HE4 koncentracija nedidėja sergant endometrioze, uždegiminėmis ginekologinėmis ligomis, taip pat esant gerybiniams moterų lytinių organų navikams, todėl šis naviko žymeklis yra labai specifinis kiaušidžių ir endometriumo vėžiui. Dėl šių savybių HE4 yra svarbus ir tikslus kiaušidžių vėžio žymeklis, kuris leidžia naviką nustatyti ankstyvosiose stadijose 90% atvejų..

HE4 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

  • Atskirti vėžį nuo ne onkologinio pobūdžio navikų, lokalizuotų dubens srityje;
  • Ankstyva pirminė kiaušidžių vėžio diagnozė (HE4 nustatoma esant normaliam ar padidėjusiam CA 125 lygiui);
  • Epitelinio kiaušidžių vėžio terapijos efektyvumo stebėjimas;
  • Ankstyvas kiaušidžių vėžio atkryčių ir metastazių nustatymas;
  • Krūties vėžio nustatymas;
  • Endometriumo vėžio nustatymas.

Normali (nepadidėjusi) yra šios HE4 koncentracijos įvairaus amžiaus moterų kraujyje:
  • Moterims iki 40 metų - mažiau kaip 60,5 pmol / l;
  • Moterims nuo 40 iki 49 metų - mažiau kaip 76,2 pmol / l;
  • 50–59 metų moterys - mažiau kaip 74,3 pmol / l;
  • 60–69 metų moterys - mažiau nei 82,9 pmol / l;
  • Vyresnės nei 70 metų moterys - mažiau nei 104 pmol / l.

Padidėjęs HE4 lygis, viršijantis amžiaus normą, išsivysto sergant endometriumo vėžiu ir ne mucinoziniu kiaušidžių vėžiu..

Atsižvelgiant į didelį HE4 specifiškumą ir jautrumą, padidėjusio šio žymens koncentracijos kraujyje nustatymas beveik 100% atvejų rodo kiaušidžių vėžį ar endometriozę moteriai. Todėl, jei padidėja HE4 koncentracija, reikia kuo greičiau pradėti gydyti vėžį.

Baltymai S-100

Šis naviko žymeklis būdingas melanomai. Be to, S-100 baltymo lygis kraujyje pakyla pažeidus bet kokios kilmės smegenų struktūras. Atitinkamai, S-100 baltymo koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

  • Stebėti terapijos efektyvumą, nustatyti melanomos atkryčius ir metastazes;
  • Paaiškinamas smegenų audinio pažeidimo gylis atsižvelgiant į įvairias centrinės nervų sistemos ligas.

Normalus (nepadidėjęs) plazmos S-100 baltymų kiekis yra mažesnė kaip 0,105 μg / l.

Padidėjęs šio baltymo kiekis pastebimas dėl šių ligų:

1. Onkologinė patologija:

  • Piktybinė odos melanoma.
2. Vėžinės ligos:
  • Bet kurios kilmės smegenų audinio pažeidimas (trauminis, išeminis, po kraujavimo, insultų ir kt.);
  • Alzheimerio liga;
  • Bet kurių organų uždegiminės ligos;
  • Intensyvus pratimas.

„Oncomarker“ CA 72-4

Naviko žymeklis CA 72-4 taip pat vadinamas skrandžio vėžio žymeniu, nes būtent piktybiniams šio organo navikams jis turi didžiausią specifiškumą ir jautrumą. Apskritai CA 72-4 naviko žymeklis būdingas skrandžio, storosios žarnos, plaučių, kiaušidžių, endometriumo, kasos ir pieno liaukų vėžiui..

Naviko žymens CA 72-4 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

  • Ankstyvam kiaušidžių vėžio (kartu su CA 125 žymeniu) ir skrandžio vėžio (kartu su CEA ir CA 19-9 žymenimis) nustatymui;
  • Skrandžio vėžio (kartu su CEA ir CA 19-9 žymenimis), kiaušidžių (kartu su CA 125 žymeniu) ir storosios žarnos bei tiesiosios žarnos vėžio terapijos efektyvumo stebėjimas.

Normali (nepadidėjusi) yra CA 72-4 koncentracija, mažesnė kaip 6,9 V / ml.

Padidėjusi naviko žymens CA 72-4 koncentracija nustatoma esant šiems navikams ir ne onkologinėms ligoms:

1. Onkologinė patologija:

  • Skrandžio vėžys;
  • Kiaušidžių vėžys;
  • Storosios žarnos vėžys;
  • Plaučių vėžys;
  • Krūties vėžys;
  • Kasos vėžys.
2. Vėžinės ligos:
  • Endometrioidiniai navikai;
  • Pankreatitas
  • Kepenų cirozė;
  • Gerybiniai virškinamojo trakto navikai;
  • Plaučių ligos
  • Kiaušidžių liga;
  • Reumatinės ligos (širdies ydos, sąnarių reumatas ir kt.);
  • Krūties ligos.

„Oncomarker CA 242“

Naviko žymeklis CA 242 taip pat vadinamas virškinimo trakto vėžio žymeniu, nes jis būdingas piktybiniams virškinamojo trakto navikams. Šio žymeklio lygio padidėjimas nustatomas kasos, skrandžio, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžyje. Norint kuo tiksliau nustatyti piktybinius virškinimo trakto navikus, CA 242 naviko žymeklį rekomenduojama derinti su CA19-9 žymenimis (kasos ir storosios žarnos vėžiu) ir CA 50 (storosios žarnos vėžiu)..

Naviko žymeklio CA 242 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

  • Jei yra įtarimas dėl kasos, skrandžio, storosios žarnos ar tiesiosios žarnos vėžio (CA 242 nustatomas kartu su CA 19-9 ir CA 50);
  • Įvertinti kasos, skrandžio, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo efektyvumą;
  • Kasos, skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atkryčių ir metastazių prognozei ir ankstyvam nustatymui.

Normali (nepadidėjusi) yra CA 242 koncentracija, mažesnė kaip 29 vienetai / ml.

CA 242 lygio padidėjimas stebimas šiomis onkologinėmis ir ne onkologinėmis patologijomis:

1. Onkologinė patologija:

  • Kasos navikas;
  • Skrandžio vėžys;
  • Storosios žarnos vėžys.
2. Vėžinės ligos:
  • Tiesiosios žarnos, skrandžio, kepenų, kasos ir tulžies takų ligos.

„Oncomarker“ CA 15-3

Naviko žymeklis CA 15-3 taip pat vadinamas krūties žymeniu, nes jis turi didžiausią specifiškumą šio konkretaus organo vėžiui. Deja, CA 15-3 yra būdingas ne tik krūties vėžiui, todėl jo nustatyti nerekomenduojama ankstyvam moterų aptikimui dėl besimptomio piktybinio krūties naviko. Tačiau norint išsamiai įvertinti krūties vėžio terapijos efektyvumą, CA 15-3 yra tinkamas, ypač kartu su kitais naviko žymenimis (CEA)..
CA 15-3 apibrėžimas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

  • Krūties karcinomos terapijos efektyvumo įvertinimas;
  • Ankstyvas atkryčių ir metastazių nustatymas po krūties karcinomos gydymo;
  • Atskirti krūties vėžį nuo mastopatijos.

Normalus (nepadidėjęs) plazminio naviko žymeklis CA 15-3 yra mažesnis nei 25 vienetai / ml.

CA 15-3 lygio padidėjimas nustatomas esant šioms onkologinėms ir ne onkologinėms patologijoms:

1. Onkologinės ligos:

  • Krūties karcinoma;
  • Bronchų karcinoma;
  • Skrandžio vėžys;
  • Kepenų vėžys;
  • Kasos vėžys;
  • Kiaušidžių vėžys (tik vėlesniuose etapuose);
  • Endometriumo vėžys (tik vėlesniuose etapuose);
  • Gimdos vėžys (tik pažengusiems).
2. Vėžinės ligos:
  • Gerybinės pieno liaukų ligos (mastopatija ir kt.);
  • Kepenų cirozė;
  • Ūminis ar lėtinis hepatitas;
  • Kasos, skydliaukės ir kitų endokrininių organų autoimuninės ligos;
  • Trečias nėštumo trimestras.

„Oncomarker CA 50“

Naviko žymeklis CA 50 taip pat vadinamas kasos vėžio žymeniu, nes jis yra pats informatyviausias ir konkrečiausias šio organo piktybinių navikų atžvilgiu. Maksimalus tikslumas nustatant kasos vėžį pasiekiamas nustatant naviko žymenų CA 50 ir CA 19-9 koncentracijas..

Praktinėje medicinoje CA 50 koncentracija nustatoma šiais atvejais:

  • Įtarimas kasos vėžiu (įskaitant normalų CA 19-9 lygį);
  • Įtariamas storosios žarnos ar tiesiosios žarnos vėžys;
  • Terapijos efektyvumo stebėjimas ir ankstyvas metastazių ar kasos vėžio atkryčio nustatymas.

Normali (nepadidėjusi) yra CA 50 koncentracija kraujyje mažesnė kaip 25 vienetai / ml.

CA 50 padidėjimas pastebimas dėl šių onkologinių ir ne onkologinių patologijų:

1. Onkologinės ligos:

  • Kasos vėžys;
  • Tiesiosios žarnos ar storosios žarnos vėžys;
  • Skrandžio vėžys;
  • Kiaušidžių vėžys;
  • Plaučių vėžys;
  • Gimdos vėžys;
  • Prostatos vėžys;
  • Kepenų vėžys.
2. Vėžinės ligos:
  • Ūminis pankreatitas;
  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • Cholangitas;
  • Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

„Oncomarker“ CA 19–9

Naviko žymeklis CA 19-9 taip pat vadinamas kasos ir tulžies pūslės naviko žymeniu. Tačiau praktikoje šis žymeklis yra vienas jautriausių ir specifiškiausias ne visų virškinamojo trakto organų, o tik kasos vėžiui. Būtent todėl CA 19-9 yra įtariamo kasos vėžio patikros žymeklis. Deja, maždaug 15 - 20% žmonių CA 19-9 lygis išlieka normalus, atsižvelgiant į aktyvų kasos vėžio augimą, nes juose nėra Lewis antigeno, dėl kurio CA 19-9 nėra gaminamas dideliais kiekiais. Todėl sudėtingai ir labai tiksliai ankstyvai kasos vėžio diagnozei vienu metu naudojami du naviko žymenys - CA 19-9 ir CA 50. Galų gale, jei žmogus neturi Lewis antigeno ir nepadidina CA 19-9 lygio, tada CA 50 koncentracija padidėja, o tai leidžia nustatyti kasos vėžys.

Be kasos vėžio, oncomarkerio CA 19-9 koncentracija padidėja sergant skrandžio, tiesiosios žarnos, tulžies takų ir kepenų vėžiu..

Todėl praktinėje medicinoje naviko žymens CA 19-9 lygis nustatomas šiais atvejais:

  • Skirtumas tarp kasos vėžio ir kitų šio organo ligų (kartu su žymeniu CA 50);
  • Gydymo efektyvumo įvertinimas, gydymo eigos stebėjimas, kasos vėžio atkryčių ir metastazių ankstyvas nustatymas;
  • Įvertinti gydymo efektyvumą, stebėti eigą, ankstyvą skrandžio vėžio atkryčių ir metastazių nustatymą (kartu su CEA žymeniu ir CA 72-4);
  • Įtariamas tiesiosios žarnos arba storosios žarnos vėžys (kartu su CEA žymeniu);
  • Identifikuoti kiaušidžių vėžio mucinozes kartu su žymenų CA 125, HE4 nustatymu.

Normali (nedidėjusi) CA 19–9 koncentracija kraujyje yra mažesnė kaip 34 vienetai / ml.

Naviko žymeklio CA 19-9 koncentracijos padidėjimas pastebimas šiomis onkologinėmis ir ne onkologinėmis patologijomis:

1. Onkologinės ligos (CA 19-9 lygis labai padidėja):

  • Kasos vėžys;
  • Tulžies pūslės ar tulžies takų vėžys;
  • Kepenų vėžys;
  • Skrandžio vėžys;
  • Tiesiosios žarnos ar storosios žarnos vėžys;
  • Gimdos vėžys;
  • Gimdos vėžys;
  • Gleivinis kiaušidžių vėžys.
2. Vėžinės ligos:
  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • Cholelitiazė;
  • Cholecistitas;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Sklerodermija.

„Oncomarker CA 125“

Oncomarker CA 125 taip pat vadinamas kiaušidžių žymekliu, nes jo koncentracijos nustatymas yra svarbiausias dalykas nustatant šio konkretaus organo navikus. Apskritai šį naviko žymeklį gamina kiaušidžių, kasos, tulžies pūslės, skrandžio, bronchų ir žarnų epitelis, todėl padidėjusi jo koncentracija gali rodyti naviko fokusavimą bet kuriame iš šių organų. Atitinkamai, toks platus navikų asortimentas, kuriame CA 125 naviko žymens lygis gali padidėti, lemia jo mažą specifiškumą ir mažą praktinę reikšmę. Todėl praktinėje medicinoje rekomenduojama nustatyti CA 125 lygį šiais atvejais:

  • Kaip krūties vėžio atrankos testas moterims po menopauzės ir bet kokio amžiaus moterims, turinčioms kraujo giminaičių, sergančioms krūties vėžiu ar kiaušidžių vėžiu;
  • Terapijos efektyvumo įvertinimas, ankstesnis kiaušidžių vėžio atkryčių ir metastazių nustatymas;
  • Kasos adenokarcinomos identifikavimas (kartu su naviko žymeniu CA 19-9);
  • Terapijos efektyvumo stebėjimas ir endometriozės atkryčių nustatymas.

Normali (nepadidėjusi) CA 125 koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 25 vienetai / ml.

CA 125 padidėjimas pastebimas dėl šių onkologinių ir ne onkologinių patologijų:

1. Onkologinės ligos:

  • Epitelinės kiaušidžių vėžio formos;
  • Gimdos vėžys;
  • Endometriumo vėžys;
  • Kiaušintakių vėžys;
  • Gimdos vėžys;
  • Kasos vėžys;
  • Skrandžio vėžys;
  • Kepenų vėžys;
  • Tiesiosios žarnos vėžys;
  • Plaučių vėžys.
2. Vėžinės ligos:
  • Gerybiniai navikai ir gimdos, kiaušidžių bei kiaušintakių uždegiminės ligos;
  • Endometriozė;
  • Trečias nėštumo trimestras;
  • Kepenų liga
  • Kasos liga;
  • Autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, Hashimoto tiroiditas ir kt.).

Prostatos specifinis antigenas, bendras ir laisvas (PSA)

Įprastas prostatos specifinis antigenas yra medžiaga, kurią gamina prostatos ląstelės ir kuri cirkuliuoja sisteminėje kraujyje dviem pavidalais - laisvaisiais ir plazmos jungiamaisiais baltymais. Klinikinėje praktikoje nustatomas bendras PSA kiekis (laisva + su baltymais susijusi forma) ir laisvo PSA kiekis.

Bendras PSA kiekis yra bet kokių patologinių procesų vyrų prostatos liaukoje, tokių kaip uždegimas, traumos, sąlygos po medicininių manipuliacijų (pvz., Masažas), piktybinių ir gerybinių navikų ir kt., Žymeklis. Laisvo PSA lygis mažėja tik esant piktybiniams prostatos navikams, todėl šis rodiklis kartu su bendru PSA yra naudojamas ankstyvam vyrų prostatos vėžio gydymo efektyvumo nustatymui ir stebėjimui..

Taigi bendro PSA ir laisvo PSA lygio nustatymas praktinėje medicinoje naudojamas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui, taip pat stebint terapijos efektyvumą ir recidyvų ar metastazių atsiradimą po prostatos vėžio gydymo. Atitinkamai praktinėje medicinoje laisvojo ir bendrojo PSA lygio nustatymas parodomas šiais atvejais:

  • Ankstyva prostatos vėžio diagnozė
  • Prostatos vėžio metastazių rizikos vertinimas;
  • Prostatos vėžio terapijos efektyvumo įvertinimas;
  • Prostatos vėžio atkryčių ar metastazių nustatymas po gydymo.

Normali yra bendro PSA koncentracija kraujyje, atsižvelgiant į šias vertes įvairaus amžiaus vyrams:
  • Jaunesni nei 40 metų - mažiau nei 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 metai - mažiau kaip 2 ng / ml;
  • 50 - 59 metų - mažiau kaip 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 metai - mažiau kaip 4,1 ng / ml;
  • Vyresni nei 70 metų - mažiau nei 4,4 ng / ml.

Bendros PSA koncentracijos padidėjimas pastebimas sergant prostatos vėžiu, taip pat prostatitu, prostatos infarktu, prostatos hiperplazija ir po liaukų sudirginimo (pvz., Po masažo ar tyrimo per išangę)..

Laisvo PSA lygis neturi savarankiškos diagnostinės vertės, nes jo procentas, palyginti su visu PSA, yra svarbus nustatant prostatos vėžį. Todėl laisvas PSA papildomai nustatomas tik tada, kai bet kurio amžiaus vyro bendras lygis yra didesnis nei 4 ng / ml, ir atitinkamai yra didelė prostatos vėžio tikimybė. Tokiu atveju nustatykite laisvo PSA kiekį ir apskaičiuokite jo santykį su visu PSA procentais pagal formulę:

Nemokamas PSA / Bendras PSA * 100%

Be to, jei laisvojo PSA yra daugiau nei 15%, tada vyras serga vėžine prostatos liga. Jei laisvojo PSA yra mažiau nei 15%, tai beveik 100% patvirtina prostatos vėžį.

Prostatos rūgšties fosfatazė (PAP)

Rūgštinė fosfatazė yra fermentas, gaminamas daugumoje organų, tačiau didžiausia šios medžiagos koncentracija yra prostatos liaukoje. Taip pat didelis rūgšties fosfatazės kiekis būdingas kepenims, blužniui, eritrocitams, trombocitams ir kaulų čiulpui. Dalis fermento iš organų patenka į kraują ir cirkuliuoja sisteminėje kraujyje. Be to, bendrame rūgštinės fosfatazės kiekyje kraujyje daugiausiai yra prostatos frakcijos. Štai kodėl rūgštinė fosfatazė yra naviko žymeklis prostatai..

Praktinėje medicinoje rūgšties fosfatazės koncentracija naudojama tik gydymo efektyvumui kontroliuoti, nes sėkmingai išgydžius naviką jo lygis sumažėja iki beveik nulio. Ankstyvai prostatos vėžio diagnozei nenaudojamas rūgštinės fosfatazės lygis, nes šiuo tikslu naviko žymeklis turi per mažą jautrumą - ne daugiau kaip 40 proc. Tai reiškia, kad naudojant rūgštinę fosfatazę galima nustatyti tik 40% prostatos vėžio atvejų..

Normali (nepadidėjusi) prostatos rūgšties fosfatazės koncentracija yra mažesnė nei 3,5 ng / ml.

Prostatos rūgšties fosfatazės lygio padidėjimas stebimas esant šioms onkologinėms ir ne onkologinėms patologijoms:

  • Prostatos vėžys
  • Prostatos infarktas;
  • BPH;
  • Ūminis ar lėtinis prostatitas;
  • 3–4 dienų laikotarpis po prostatos sudirginimo operacijos, tiesiosios žarnos tyrimo, biopsijos, masažo ar ultragarso metu;
  • Lėtinis hepatitas;
  • Kepenų cirozė.

Vėžys - embrioninis antigenas (CEA, CEA)

Šis naviko žymeklis gaminamas įvairių lokalizacijų karcinomomis - tai yra navikai, kilę iš bet kurio organo epitelinio audinio. Atitinkamai CEA lygis gali būti padidintas, jei karcinoma yra beveik bet kuriame organe. Tačiau CEA labiausiai būdinga tiesiosios žarnos ir storosios žarnos, skrandžio, plaučių, kepenų, kasos ir pieno liaukų karcinomoms. CEA lygis taip pat gali būti padidėjęs rūkaliams ir žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių uždegiminių ligų ar gerybinių navikų..

Dėl mažo CEA specifiškumo šis naviko žymeklis nėra naudojamas klinikinėje praktikoje ankstyvam vėžio nustatymui, o naudojamas terapijos efektyvumui ir kontrolės atkryčiui įvertinti, nes jo lygis naviko mirties metu staigiai sumažėja, palyginti su vertėmis, kurios vyko prieš gydymą.

Be to, kai kuriais atvejais CEA koncentracija nustatoma vėžiui nustatyti, tačiau tik kartu su kitais naviko žymenimis (su AFP kepenų vėžiui nustatyti, su CA 125 ir CA 72-4 - kiaušidžių vėžiu, su CA 19-9 ir CA 72 -). 4 - skrandžio vėžys, su CA 15-3 - krūties vėžys, su CA 19-9 - tiesiosios žarnos arba storosios žarnos vėžys). Tokiose situacijose CEA yra ne pagrindinis, o papildomas naviko žymeklis, leidžiantis padidinti pagrindinį jautrumą ir specifiškumą..

Atitinkamai, CEA koncentracijos nustatymas klinikinėje praktikoje parodytas šiais atvejais:

  • Stebėti terapijos efektyvumą ir nustatyti žarnyno, krūties, plaučių, kepenų, kasos ir skrandžio vėžio metastazes;
  • Norėdami nustatyti, ar nėra žarnyno vėžio (su žymekliu CA 19-9), krūties (su žymeniu CA 15-3), kepenų (su žymeniu AFP), skrandžio (su žymekliais CA 19-9 ir CA 72-4), kasa (su žymekliais CA 242, CA 50 ir CA 19-9) ir plaučiai (su žymekliais NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normali (nepadidėjusi) CEA koncentracija yra tokia:
  • Rūkalių nuo 20 iki 69 metų - mažiau kaip 5,5 ng / ml;
  • Nerūkantiems žmonėms nuo 20 iki 69 metų - mažiau nei 3,8 ng / ml.

CEA padidėjimas pastebimas šioms onkologinėms ir ne onkologinėms ligoms:

1. Onkologinės ligos:

  • Tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžys;
  • Gimdos vėžys;
  • Plaučių vėžys;
  • Skydliaukės, kasos, kepenų, kiaušidžių ir prostatos vėžys (padidėjęs CEA turi diagnostinę reikšmę tik tuo atveju, jei padidėja ir kitų šių navikų žymenų lygis).
2. Vėžinės ligos:
  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • Pankreatitas
  • Krono liga;
  • Opinis kolitas;
  • Prostatitas;
  • Prostatos hiperplazija;
  • Plaučių liga
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Audinių polipeptido antigenas (TPA)

Šį naviko žymeklį gamina karcinomos - navikai, kilę iš bet kurio organo epitelio ląstelių. Tačiau TPA labiausiai būdinga krūties, prostatos, kiaušidžių, skrandžio ir žarnų karcinomai. Atitinkamai klinikinėje praktikoje TPA lygio nustatymas parodomas šiais atvejais:

  • Šlapimo pūslės karcinomos gydymo efektyvumo nustatymas ir stebėjimas (kartu su TPA);
  • Krūties vėžio terapijos efektyvumo nustatymas ir stebėjimas (kartu su CEA, CA 15-3);
  • Gydymo nuo plaučių vėžio efektyvumo nustatymas ir stebėjimas (kartu su žymenimis NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Gimdos kaklelio vėžio terapijos efektyvumo nustatymas ir stebėjimas (kartu su SCC, žymekliais Cyfra CA 21-1).

Normalus (nepadidėjęs) TPA lygis serume yra mažesnė kaip 75 V / L.

TPA padidėjimas stebimas šiomis onkologinėmis ligomis:

  • Šlapimo pūslės karcinoma;
  • Gimdos vėžys;
  • Plaučių vėžys.

Kadangi TPA padidėja tik sergant vėžiu, šis naviko žymeklis turi labai didelę specifiką navikams. T. y., Jo lygio padidėjimas turi labai svarbią diagnostinę vertę, aiškiai nurodančią naviko augimo vietos buvimą organizme, nes ne onkologinių ligų metu TPA koncentracijos padidėjimas neatsiranda..

Naviko-M2-piruvato kinazė (PK-M2)

Šis naviko žymeklis yra labai specifiškas piktybiniams navikams, tačiau neturi specifinio organo. Tai reiškia, kad šio žymens atsiradimas kraujyje nedviprasmiškai rodo naviko augimo vietos buvimą kūne, bet, deja, nesuteikia supratimo, kuriam organui įtakos turi.

PK-M2 koncentracijos nustatymas klinikinėje praktikoje parodytas šiais atvejais:

  • Norėdami išsiaiškinti naviko buvimą kartu su kitais organams būdingais naviko žymenimis (pavyzdžiui, jei koks nors kitas naviko žymeklis yra padidėjęs, tačiau neaišku, tai yra naviko buvimo ar ne vėžio ligos pasekmė. Tokiu atveju PK-M2 nustatymas padės atskirti, ar kito naviko žymens koncentracijos padidėjimą sukelia navikas, ar ne. ne onkologinė liga, nes jei PK-M2 lygis yra padidėjęs, tai aiškiai rodo naviko buvimą, o tai reiškia, kad būtina ištirti organus, kuriems būdingas kitas didelės koncentracijos naviko žymeklis);
  • Terapijos efektyvumo įvertinimas;
  • Metastazių atsiradimo ar naviko pasikartojimo stebėjimas.

Normali (nepadidėjusi) yra mažesnė kaip 15 V / ml PK-M2 koncentracija kraujyje.

Padidėjęs PK-M2 kiekis kraujyje nustatomas šiuose navikuose:

  • Virškinamojo trakto (skrandžio, žarnyno, stemplės, kasos, kepenų) vėžys;
  • Gimdos vėžys;
  • Inkstų vėžys
  • Plaučių vėžys.

Chromograninas A

Tai yra jautrus ir specifinis neuroendokrininių navikų žymeklis. Todėl klinikinėje praktikoje chromogranino A lygio nustatymas parodomas šiais atvejais:

  • Neuroendokrininių navikų (insulinų, gastrinomų, VIP, gliukagonomų, somatostatinomų ir kt.) Nustatymas ir jų terapijos efektyvumo stebėjimas;
  • Įvertinti hormonų terapijos efektyvumą sergant prostatos vėžiu.

Normali (nepadidėjusi) chromogranino A koncentracija yra 27 - 94 ng / ml.

Naviko žymeklio koncentracijos padidėjimas pastebimas tik neuroendokrininiuose navikuose..

Naviko žymenų derinys įvairių organų vėžiui diagnozuoti

Apsvarstykite racionalius įvairių naviko žymenų derinius, kurių koncentracijos yra rekomenduojamos siekiant tiksliausiai ir kuo anksčiau nustatyti įvairių organų ir sistemų piktybinius navikus. Šiuo atveju mes pateikiame pagrindinius ir papildomus naviko žymenis kiekvienos lokalizacijos vėžiui. Norint įvertinti rezultatus, būtina žinoti, kad pagrindinis naviko žymeklis turi didžiausią specifiškumą ir jautrumą bet kurio organo navikams, o papildomas padidina pagrindinio informacijos turinį, tačiau be jo jis neturi savarankiškos reikšmės..

Taigi padidėjęs pagrindinių ir papildomų naviko žymenų lygis reiškia labai didelę tiriamo organo vėžio tikimybę. Pavyzdžiui, siekiant aptikti krūties vėžį, buvo nustatyti naviko žymenys CA 15-3 (pagrindinis) ir CEA su CA 72-4 (papildomas), o visų lygis padidėjęs. Tai reiškia, kad krūties vėžio tikimybė viršija 90%. Norint dar labiau patvirtinti diagnozę, būtina ištirti krūtį instrumentiniais metodais.

Aukštas pagrindinių ir normalių papildomų žymenų lygis reiškia didelę vėžio tikimybę, tačiau nebūtinai tiriamame organe, nes navikas gali augti kituose audiniuose, kuriems naviko žymeklis turi specifiškumo. Pavyzdžiui, jei nustatant krūties vėžio žymenis pagrindinis CA 15-3 buvo padidėjęs, o CEA ir CA 72-4 buvo normalūs, tai gali reikšti didelę naviko tikimybę, bet ne pieno liaukoje, bet, pavyzdžiui, skrandyje, nes CA 15-3 taip pat gali padidėti sergant skrandžio vėžiu. Esant tokiai situacijai, atliekamas papildomas tų organų, kuriuose galima įtarti naviko augimo vietą, tyrimas.

Jei nustatomas normalus pagrindinio naviko žymens lygis ir padidėjęs antrinis lygis, tai rodo didelę naviko buvimo tikimybę ne tiriamame organe, bet kituose audiniuose, kuriems yra būdingi papildomi žymenys. Pavyzdžiui, nustatant krūties vėžio žymenis, pagrindinis CA 15-3 buvo normos ribose, o antrinis CEA ir CA 72-4 buvo padidėjęs. Tai reiškia, kad yra didelė naviko tikimybė ne pieno liaukoje, o kiaušidėse ar skrandyje, nes CEA ir CA 72-4 žymenys būdingi šiems organams..

Krūties vėžio žymekliai. Pagrindiniai žymenys yra CA 15-3 ir TPA, papildomi yra CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ir beta-2 mikroglobulinas..

Kiaušidžių naviko žymenys. Pagrindinis žymeklis yra CA 125, CA 19-9, papildomas HE4, CA 72-4, hCG.

Oncomarkeriai žarnyne. Pagrindinis žymeklis yra CA 242 ir CEA, papildomi CA 19-9, PK-M2 ir CA 72-4.

Oncomarkeriai gimdoje. Gimdos kūno vėžiui pagrindiniai žymekliai yra CA 125 ir CA 72-4 ir papildomi - CEA, o gimdos kaklelio vėžiui - SCC, TPA ir CA 125 ir papildomi - CEA ir CA 19-9..

Oncomarkeriai skrandyje. Pagrindiniai iš jų yra CA 19-9, CA 72-4, CEA, papildomi CA 242, PK-M2.

Kasos naviko žymenys. Pagrindinės iš jų yra CA 19-9 ir CA 242, papildomos yra CA 72-4, PK-M2 ir CEA.

Kepenų naviko žymenys. Pagrindiniai yra AFP, papildomi (taip pat tinkami metastazėms nustatyti) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Naviko naviko žymenys. Pagrindinės iš jų yra NSE (tik mažų ląstelių karcinomai), Cyfra 21-1 ir CEA (nesmulkialąsteliniam vėžiui), papildomos yra SCC, CA 72-4 ir PK-M2.

Tulžies pūslės ir tulžies takų stebėtojai. Vyriausiasis - CA 19-9, papildomas - AFP.

Prostatos vėžio žymekliai. Pagrindiniai yra bendro PSA ir laisvojo PSA procentas, papildomi - rūgštinė fosfatazė.

Sėklidės stebėtojai. Pagrindiniai - AFP, hCG, papildomi - NSE.

Šlapimo pūslės naviko žymenys. Vyriausiasis - REA.

Skydliaukės naviko žymenys. Pagrindiniai iš jų yra NSE, REA.

Nosies ir ryklės, ausies ar smegenų stebėtojai. Pagrindinės iš jų yra NSE ir CEA.

Oncomarkeriai moterims. Rinkinį rekomenduojama tikrinti, ar neatsirado moterų lytinių organų navikų, ir į jį paprastai įeina šie žymekliai:

  • CA 15-3 - pieno liaukos žymeklis;
  • CA 125 - kiaušidžių žymeklis;
  • CEA - bet kurios lokalizacijos karcinomų žymeklis;
  • HE4 yra kiaušidžių ir pieno liaukų žymeklis;
  • SCC - gimdos kaklelio vėžio žymeklis;
  • CA 19-9 - kasos ir tulžies pūslės žymeklis.

Jei naviko žymeklis yra padidėjęs

Jei padidėja kurio nors naviko žymens koncentracija, tai dar nereiškia, kad šis asmuo turi piktybinį naviką 100% tikslumu. Iš tiesų, vieno naviko žymens specifiškumas nesiekia 100%, todėl padidėjus jų lygiui galima pastebėti kitas ne vėžines ligas..

Todėl, jei nustatomas padidėjęs bet kurio naviko žymens lygis, po 3–4 savaičių būtina dar kartą atlikti analizę. Ir tik tuo atveju, jei antrą kartą padidėja žymeklio koncentracija, būtina pradėti papildomą tyrimą, kad būtų nustatyta, ar didelis naviko žymeklio lygis yra susijęs su piktybine navika, ar jį sukelia ne vėžinė liga. Tam reikia ištirti tuos organus, kuriuose navikas gali padidinti naviko žymeklio lygį. Jei navikas neaptiktas, po 3–6 mėnesių vėl turite paaukoti kraujo naviko žymenims.

Kainų analizė

Šiuo metu įvairių naviko žymenų koncentracijos nustatymo kaina svyruoja nuo 200 iki 2500 rublių. Patartina sužinoti įvairių navikų žymeklių kainas konkrečiose laboratorijose, nes kiekviena įstaiga kiekvienam tyrimui nustato savo kainas, atsižvelgiant į analizės sudėtingumo lygį, reagentų kainą ir kt..

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicininių tyrimų specialistas.