Kaip atlikti parathormono (PTH) kraujo tyrimą

PTH kraujo tyrimas yra diagnostinė procedūra, leidžianti atpažinti raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus sekrecijos organų sistemos ligas. Nemažai hormonų žmogaus organizme dalyvauja metabolizme, o PTH (kiti pavadinimai: parathormonas, parathormonas, paratireinas) yra vienas iš jų. Straipsnyje bus aptartas parathormono vaidmuo žmogaus gyvenime, taip pat teisingas PTH kraujo tyrimo pateikimas..

Susipažink su paratyrinu

Kiekvieno iš mūsų sveikatai didelę reikšmę turi teisingas hormoninis fonas, suprantamas kaip visas hormonų rinkinys kūne ir jų sąveika užtikrinant jo augimą ir vystymąsi, taip pat palaikant sveiką. Hormonai yra biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sintetinamos endokrininėse liaukose ir pagamintos reikiamu kiekiu, daro didelę įtaką daugeliui veiksnių, užtikrinančių stabilų organų ir audinių funkcionavimą. Paratirinas yra hormonas, nešantis labai didelę apkrovą organizme: jis užtikrina kalcio-fosforo apykaitą. Abu cheminiai elementai yra svarbūs kiekvieno žmogaus gyvenime. Kalcis yra cheminis elementas, užtikrinantis raumenų ir kaulų sistemą.

Kalcis yra svarbus kremzlės ir kaulinio audinio komponentas; kalcio jonai yra ląstelių membranų dalis. Kalcis yra ne tik sveiki kaulai, bet ir stabilus nervų sistemos bei kraujo funkcionavimas, kuris gerai krešėja. Fosforas yra pagrindinis fosfolipidų elementas - fermentai, sudarantys ląstelės membraną. Jis, kaip ir kalcis, yra kaulinio audinio dalis, kontroliuoja biocheminius procesus organizme ir skatina gliukozės pasisavinimą žarnyne. Abu cheminiai elementai, veikiantys organizme, idealiai sudaro pusiausvyrą, kuri palaikoma dėl PTH.

Parathormonas gaminamas prieskydinių liaukų - epitelio kūneliuose. Būdamas biologiškai aktyvi medžiaga, parathormonas aktyviai veikia:

  • Skeleto, raumenų sistemos darbas;
  • Inkstų veikla;
  • Moterų ir vyrų libido, vyrų potencija;
  • Kraujo serumo sudėtis;
  • Odos sveikata;
  • Angliavandenių pasisavinimas žarnyne.

Pagrindinės parathormono funkcijos vienaip ar kitaip yra susijusios su kalcio ir kalcio-fosforo metabolizmu. Taigi, pavyzdžiui, prieskydinis hormonas padidina fosforo koncentraciją šlapime ir, atvirkščiai, neleidžia per daug kalcio iš organizmo (tuo pačiu būdu). Jei organizme susidaro per daug kalcio, už jo nusėdimą kauluose yra atsakingas už prieskydinės liaukos hormonas. Jei organizme, priešingai, trūksta kalcio, tada PTH „liepia“, kad kalcis iš kaulų patektų į kraują.

Parathormonas yra susijęs su kalcio koncentracija organizme pagal grįžtamojo ryšio principą: kuo daugiau kalcio organizme, tuo mažiau gaminasi PTH. Priešingai: mažiau kalcio - susidaro daugiau PTH, kuris pradeda kalcio išsiskyrimą iš kaulų, šio mikroelemento sulaikymą inkstuose ir padidintą jo absorbciją iš žarnyno. Kai tik kalcio koncentracija organizme tampa normali, paratiroidinio hormono aktyvacija mažėja, nes laikinai pasiekiamas jo tikslas: organizme yra pakankamai kalcio, pasiekiama kalcio ir fosforo pusiausvyra..

Parathormono sekrecija, pagrįsta kalcio ir fosforo pusiausvyros buvimu ar nebuvimu, gali būti bazinė arba pulsinė. Pagrindinė hormono gamyba vyksta santykinai lėtai: jis veikia, jei organizme yra pakankamai kalcio. Jei pusiausvyra tarp kalcio ir fosforo santykio nepasiekiama, PTH pradeda veikti pulso režimu: paratirinas į kraują patenka smarkiai ir pakartotinai, tarsi pulsuodamas (taigi ir pavadinimas). Pakoregavus kalcio kiekį organizme, parathormono gamyba vėl tampa bazine.

Kokiais atvejais reikia atlikti PTH kraujo tyrimą?

PTH kraujo tyrimą gali paskirti skirtingi specialistai, tarp jų endokrinologas, nefrologas, onkologas, ortopedas ir traumatologas..

Iš esmės parathormono tyrimas yra nustatomas šiais atvejais:

  1. Paratoninių liaukų funkcionavimo įvertinimas, ypač jei įtariama, kad jose yra naviko formacijų;
  2. Paratiroidinių liaukų patologijų gydymo įvertinimas;
  3. Padidėjusio PTH diagnozė (hiperparatiozė);
  4. Žemo PTH (hipoparateriozės) diagnozė;
  5. Pacientų, kuriems yra lėtiniai kalcio-fosforo metabolizmo sutrikimai, tyrimas;
  6. Įtarus osteoporozę;
  7. Paciento urolitiazės patvirtinimas, lydimas kalcio akmenų ar fosfatų susidarymo.

Kaip pasiruošti parathormono kraujo tyrimui, kad gautumėte teisingą rezultatą?

Analizės medžiaga yra kraujas, paimtas iš vidurinės ar šoninės venos (nesvarbu, ar tai dešinė, ar kairė).

PTH, kaip ir bet kurio kito hormono, analizė priklauso nuo daugybės išorinių veiksnių, galinčių turėti įtakos rezultatui. Todėl norint atlikti parathormono analizę reikia pasiruošti:

  • Dieną prieš testą draudžiama vartoti alkoholį.
  • Susitarus su gydytoju, vaisto negalima vartoti analizės dieną. Kalbama ne apie visus vaistus (pavyzdžiui, paracetamolio tabletės greičiausiai neiškreipia analizės), bet apie kai kuriuos. Tai, pavyzdžiui, radioizotopiniai vaistai, kurie skiriami pacientams, sergantiems piktybiniais navikais. Tai taip pat yra fosforas, ličio, diuretikai, steroidų hormonų pagrindu sukurti vaistai, prieštraukuliniai vaistai. Prieš analizę neturėtumėte vartoti propandolio, cimetidino, taip pat izoniazido, furosemido, rifampicino. Jei būtina vartoti vaistus, pirmiausia turite praeiti analizę, o tada vartoti vaistą.
  • Likus bent trims valandoms iki bandymo, jokiu būdu neturėtumėte vartoti produktų, kurių sudėtyje yra nikotino: cigarečių, cigarų, elektroninių cigarečių, pypkės tabako, kramtomojo tabako. Visa tai gali žymiai iškraipyti analizės rezultatą..
  • Nerekomenduojama valgyti 8–12 valandų prieš testą.
  • Prieš procedūrą geriau gerti paprastą nejudantį vandenį. Prieš analizę jokiu būdu negalima naudoti pieno produktų, visų pirma pieno: tai gali parodyti klaidingą rezultatą, nes pienas - produktas, kuriame yra kalcio - absorbuojamas kūne sumažins PTH lygį..
  • Dieną prieš atlikdami PTH testą negalite sau leisti fizinės veiklos; tai ne tik bėgiojimas ar mankšta sporto salėje, bet ir valymas, langų plovimas ir kiti namų ruošos darbai, reikalaujantys rimtų fizinių pastangų.
  • Dieną prieš analizę negalima leisti nervinės įtampos: nemalonūs pokalbiai ir stiprios emocijos geriausiai paliekamos vėlesniam laikui.
  • Paratirenino gamyba organizme priklauso nuo ciklinių svyravimų (paros ritmo): jo intensyvumas dienos metu paprastai gali kisti ir piko laiką pasiekti 16.00 val. Jei atliksite analizę šiuo metu, rezultatas bus iškraipytas, nes atliekant PTH kraujo tyrimą, siekiama išsiaiškinti bazinį (normalų) šio hormono lygį. Paratiroidinio hormono bazinę vertę lengviausia nustatyti ryte. Optimalus PTH kraujo donorystės laikas yra 7.00–9.00 ryto.

Kokios yra paratiroidinio hormono normos?

PTH normos matuojamos pikomoliais litre (pmol / l) arba pikogramais mililitre (pg / ml). Straipsnyje hormonų normos bus nurodytos ps / ml. Normalus parathormono lygis priklauso nuo paciento amžiaus kategorijos:

  1. Nuo gimimo iki 22 metų: 12,0 - 95,0 pg / ml.;
  2. 23 metai - 70 metų: 9,5 - 75,0 pg / ml.;
  3. 71 metų ir vyresni: 4,7 - 114,0 pg / ml.

Nėštumo metu reikia pastebėti PTH lygį, jei moteris turi prielaidų pažeisti kalcio-fosforo metabolizmą. Nėščių moterų PTH norma yra tokia pati kaip suaugusiųjų: 9,5 - 75,0 pg / ml. Reikšmingas nukrypimas nuo normos turėtų būti vertinamas kaip nerimą keliantis ženklas: greičiausiai reikės papildomų bandymų ir gydomojo gydymo, kurio metu bus atkurta kalcio ir fosforo pusiausvyra. Moteriai, krūtimi maitinančiai kūdikį, gali būti padidėjęs parathormono lygis per visą žindymo laikotarpį..

Ką daryti, jei parathormono analizės rezultatas reikšmingai nukrypsta nuo normos?

Pats savaime šis faktas, be abejo, turėtų sunerimti, tačiau vien tik prieskydinių liaukų hormonų tyrimo nepakanka išvadoms apie sveikatą padaryti. Paratirino lygis neturėtų būti vertinamas atskirai, bet kartu su kalcio koncentracijos kraujyje ir vidaus organų ultragarso analizės rezultatu. Jei PTH yra aiškiai padidėjęs, tai gali būti hiperkalciurijos požymis, t. liga, kurią sudaro kalcio pašalinimas iš organizmo ir jo pašalinimas su šlapimu (tai atsitinka, kai organizme yra kalcio perteklius kartu su vitamino D trūkumu). Kita parathormono padidėjimo priežastis yra urolitiazė ar osteoporozė.

Atrodo, kad tai yra visiškai skirtingos ligos, tačiau iš tikrųjų tai yra tos pačios problemos dalys: atsižvelgiant į kalcio trūkumą ir vitamino D trūkumą, kai padidėjęs prieskydinių liaukų hormonų lygis, vystosi kaulų rezorbcija, tai yra, kaulinio audinio sunaikinimas, dėl kurio atsiranda ir osteoporozė, ir ir urolitiazė. Padidėjęs PTH kiekis taip pat gali reikšti hipertenziją: prieskydinis hormonas veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, visų pirma, plečia kraujagysles..

Parathormono sumažėjimas taip pat yra nerimą keliantis simptomas. Tai gali būti padidėjusio apsinuodijimo ir vitamino D apsinuodijimo požymis - tai gali sukelti kokybinius kaulinio audinio pokyčius iki jo atrofijos, skydliaukės funkcijos sutrikimą, ūminį pankreatitą ir piktybinius navikus..

Žinoma, padidėjus ar sumažėjus parathormonui, būtina pasikonsultuoti su specialistu, atlikti papildomus tyrimus ir paskirti terapiją, nes laiku diagnozavus ligą padidėja gydymo efektyvumas..

Paratiroidinis hormonas yra padidėjęs moterims - ką tai reiškia ir kokios yra priežastys?

Šiandienos straipsnyje apie situacijas, kai padidėjęs parathormono kiekis moterims, ką tai reiškia? Ką daryti? Hormonų kraujo tyrimas nepriklauso pagrindiniams profilaktiniams tyrimams ir atliekamas pagal indikacijas, jei įtariama, kad sutrikusi endokrininės sistemos veikla..

Vienas iš svarbiausių hormoninių tyrimų yra nustatyti prieskydinių liaukų hormono (PTH) kiekį kraujyje.

Kas yra PTH kraujo tyrimas ir kaip jį teisingai nustatyti?

Parathormonas priklauso polipeptidinių hormonų, turinčių aminorūgščių liekanas, grupei. Parathormono sekreciją vykdo prieskydinės liaukos (keturi maži endokrininiai organai, esantys už skydliaukės, jo viršutiniame ir apatiniame poliuose)..

Vaikų prieskydinės liaukos pradeda formuotis motinos gimdoje. Po gimimo pamažu didėja liaukų dydis ir svoris. Suaugusioms moterims prieskydinių liaukų svoris yra šiek tiek didesnis nei vyrams.

Hormonų sekrecijos procesą grįžtamojo ryšio principu reguliuoja kalcio kiekis kraujyje. Be to, magnio kiekis kraujyje gali turėti įtakos hormono sekrecijai. Esant dideliems rodikliams, pastebimas prieskydinių liaukų prieskydinių hormonų gamybos slopinimas..

Aukštas D3 lygis sumažina prieskydinių liaukų hormonų sekreciją.

Pagrindinė parathormono funkcija yra kalcio ir fosforo metabolizmo reguliavimas. Be parathormono, kalcitoninas ir vitaminas D yra vieni svarbiausių kalcio metabolizmo reguliatorių..

Pagrindiniai parathormono taikiniai yra kaulas, inkstai ir plonosios žarnos audiniai..

Pagrindinis parathormono poveikis yra sumažėjęs Ca išskyrimas ir padidėjęs P išsiskyrimas iš organizmo per inkstus (su šlapimu). Hormonas taip pat suaktyvina Ca ir fosfatų patekimą iš kaulinio audinio į kraują, prisideda prie osteoblastinio aktyvumo slopinimo ir osteocitinio bei osteoklastinio aktyvumo aktyvavimo, taip pat padidina osteoklastų kiekį..

Be to, parathormonas pagerina Ca absorbciją žarnyne.

Parathormono kiekis kraujyje visą dieną skiriasi..

Didžiausias hormono kiekis kraujyje stebimas ryte (maždaug aštuntą ryto) ir nuo keturiolikos iki šešiolikos po pietų..

Parathormono lygio padidėjimas (hiperparatireoidizmas) lydimas osteoklastinių ląstelių ir kauluose vykstančių rezorbcinių procesų aktyvacijos, Ca jonų išsiskyrimo iš kaulų, Ca absorbcijos žarnyne stimuliacijos ir kt..

Sumažėjęs lygis (hipoparatiroidizmas) lydi padidėjusiam fosfato kiekiui kraujyje ir hipokalcemijos išsivystymui, pasireiškiančiam sumažėjusia Ca absorbcija žarnyne, raumenų mėšlungio atsiradimu, pilvo skausmu, slinkimo pojūčiais, dilgčiojimo patarimais ir kt..

Kam reikalingas parathormonas??

Parathormonas sugeba anabolinį ir katabolinį poveikį kauliniam audiniui. Šios medžiagos receptoriai yra ant osteoblastinių ir osteocitinių ląstelių, o jų nėra..

Padidėjęs parathormono kiekis moterims ir vyrams lemia osteoklastinių ląstelių aktyvaciją ir padidintą kaulų rezorbciją. Šis poveikis yra realizuojamas per tarpininkų, kurie stimuliuoja osteoklastų veikimą, gamybą tarpininkų osteoblastinių ląstelių..

Nuolatinis prieskydinių liaukų hormonų lygio padidėjimas yra susijęs su rezorbcinių procesų vyravimu kaulų audiniuose ir lemia osteopenijos vystymąsi..

Reguliuodamas vitamino D sintezę, parathormonas padidina kalcio jonų absorbcijos laipsnį žarnyno audiniuose.

Dėl įtakos inkstų funkcijai parathormonas gali:

  • stimuliuoja Ca reabsorbciją per inkstų distalinius kanalėlius;
  • padidina fosfato ir bikarbonato išsiskyrimą;
  • šarminti šlapimą;
  • padidinti šlapimo klirensą ir šlapimo kiekį;
  • stimuliuoja vitamino D (jo aktyvių formų) sintezę.

Parathormonas taip pat gali pagerinti riebalų skaidymąsi adipocitų ląstelėse, taip pat skatinti kepenų ir inkstų audinių gliukoneogenezę..

Paratiroidinio hormono kraujo mėginių ėmimo indikacijos

Parathormono lygis nustatomas, jei pacientas turi kalcio metabolizmo pažeidimo simptomus ir diagnozę:

  • hiperparatiroidinės ir hipoparatiroidinės būklės;
  • hiperkalceminės ir hipokalceminės būklės;
  • osteoporozė;
  • cistiniai kaulinio audinio pažeidimai;
  • ilgųjų kaulų pseudo lūžiai;
  • slankstelių osteosklerozė;
  • urolitinės patologijos ir rentgeno spindulių teigiamų indėlių buvimas;
  • daugybinės endokrininės neoplazijos;
  • neurofibromatozė;
  • tulžies akmenligės patologijos;
  • daugybinis ėduonis;
  • dentino patologijos;
  • pasikartojantys virškinimo trakto opiniai pažeidimai;
  • padidėjęs neuromuskulinis jaudrumas (konvulsiniai simptomai, tetanija, bronchų spazmas, hiperrefleksija, gerklų spazmas ir kt.).

Taip pat atliekama parathormono analizė po kaklo operacijos (in

po skydliaukės operacijų).

PTH analizė nėštumo metu gali būti atliekama taip, kaip planuota, ir atsiradus konvulsiniams simptomams, parestezijoms ir kt. (diferencinei diagnozei su eklampsija ir preeklampsija).

Kaip paaukotas kraujas PTH?

Analizė atliekama ryte. Kraujo mėginiai turėtų būti imami tuščiu skrandžiu (nevalgius aštuonias – keturiolika valandų).

Gydant biotinu, kraujo mėginiai imami ne anksčiau kaip per aštuonias valandas po paskutinės biotino dozės.

Likus trims dienoms iki medžiagos paėmimo, būtina neįtraukti fizinio aktyvumo. 24 valandas iki analizės draudžiama vartoti alkoholį. Analizės išvakarėse (bent valandą) draudžiama rūkyti.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad vartojant tam tikrus vaistus, gali sumažėti parathormono lygis kraujyje.

Gydymas ciklosporinu ®, kortizoliu ®, izoniazidu ®, ketokonazolu ®, ličiu ®, nifedipinu ®, estrogeno preparatais, verapamiliu ® ir kt. Padidina parathormono lygį..

Gydymas cimetidinu ®, geriamaisiais kontraceptikais, diltiazepamu ®, famotidinu ®, gentamicinu ®, aliuminio hidroksidais, prednizolonu ®, magnio sulfatais, tiazidiniais vaistais, vitamino D preparatais sumažina parathormono lygį..

Parathormono norma moterims

Parathormono norma moterų ir vyrų kraujyje nesiskiria.

Parathormonas gali būti matuojamas pg / ml arba pmol / l.

Parathormono norma pg / ml laikoma rodikliais nuo penkiolikos iki 68,3.

Hormono norma nuo pmol / l iki septyniolikos metų laikoma rodikliais nuo 1,2 iki dešimties. O po septyniolikos metų - nuo 1,3 iki 6,8.

Ką reiškia, jei padidėjęs prieskydinių liaukų hormonų kiekis moterims?

Pagrindinės padidėjusio prieskydinių liaukų hormonų priežastys yra paciento buvimas:

  • pirminis hiperparatiroidizmas (prieskydinių liaukų hiperplazija, jų piktybinė degeneracija, daugybinės endokrininės neoplazijos);
  • sunki hipokalcemija;
  • antrinis hiperparatiroidizmas (lėtinis inkstų funkcijos sutrikimas, vitamino D hipovitaminozė, rahitas, opinis kolitas, Krono liga, žarnyno absorbcijos sutrikimai);
  • tretinis hiperparatiroidizmas (pseudohyperparatiroidism, Zollinger-Ellison sindromai, Albright sindromai, inkstų hiperkalciurija, negimdinis PTH gaminimas sergant plaučių vėžiu ir kt.).

Taip pat PTH lygis gali vidutiniškai padidėti nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Mažo parathormono priežastys ir simptomai

Dėl paciento buvimo gali sumažėti hormonų kiekis:

  • pirminis hipoparatiroidizmas (nepakankamas hormono sekrecija liaukomis);
  • hiperkalcemija;
  • hipervitaminozė vitaminų A ir D;
  • hemochromatozė;
  • vario apykaitos sutrikimai;
  • mieloma;
  • sarkoidozė;
  • idiopatinė hiperkalcemija;
  • hipomagnezemija;
  • aktyvi osteolizė ir kt.

Gydymas

Iššifruoti PTH analizę turėtų tik gydytojas endokrinologas. Savaime suprantamas tyrimų rezultatų aiškinimas ir terapijos pasirinkimas yra nepriimtini ir gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai.

Kaip sumažinti ar padidinti prieskydinių liaukų hormonų kiekį, turėtų nuspręsti endokrinologas. Visą padidėjusio ar sumažėjusio prieskydinės liaukos hormono gydymą reikia tikrinti laboratoriniais tyrimais..

Parathormono tyrimas

Lebedeva Marina Jurjevna

Parathormonas arba prieskydinės liaukos hormonas (PTH) yra prieskydinių liaukų suformuotas baltymas, atsakingas už fosfatų ir Ca ++ koncentracijos kraujyje padidėjimą. Hormono gamyba ir tolesnis virsmas priklauso nuo kalcio kiekio. Jei jo koncentracija sumažėja, susintetinamas ir išsiskiria didesnis PTH kiekis. Didėjant stebimas priešingas procesas. Biologiškai aktyvus yra visas (nepažeistas) prieskydinis hormonas 1-84 ir 1-34, vadinamas N-galiniu fragmentu. Didžiausia vertė nukrenta per 14-16 valandų, 8 ryte ji sumažėja.

  • sumažina kalcio išsiskyrimą su šlapimu ir fosforo padidėjimą;
  • turint šių elementų trūkumą kraujyje, hormonas padeda juos išgauti iš kaulų;
  • kai kalcio perteklius kraujyje, veikiant parathormono hormonui, kaupiasi kaulų audiniuose.

Priežastys ir gedimų mechanizmai

Jei yra PTH sekrecijos sutrikimas, organizmas sutrikdo kalcio ir fosforo mainus. Nepakankamai gaminant, inkstai praranda kalcį, sutrinka jo absorbcija žarnyne, išplovimas iš kaulinio audinio.

Jei hormono išsiskiria perteklius, pablogėja kaulų formavimo procesai, atsiranda senų kaulų pluoštų rezorbcija, atsiranda osteoporozė (kaulinio audinio minkštėjimas), didėja lūžių rizika. Tokiu atveju kalcio koncentracija kraujyje yra didelė, o tai susiję su jo išplovimu į plazmą.

Taip pat dėl ​​fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimo kenčia skrandis ir inkstai. Padidėjęs fosforo kiekis sukelia inkstų akmenis, o skrandžio ir žarnyno kraujotakos sutrikimai, susiję su kraujagyslių kalcifikacija, išprovokuoja pepsinę opą..

Parathormono lygio analizė turi būti atlikta, jei yra:

  • padidėjęs (sumažėjęs) kalcio kiekis kraujyje (hipo ir hiperkalcemija);
  • dažni lūžiai, sužalojimai su lengvais sužalojimais;
  • slankstelių audinių sklerozė;
  • osteoporozės buvimas;
  • urolitiazės liga;
  • įtariamas naviko susidarymas prieskydinių liaukų srityje.

Paratoninių liaukų nepakankamumas yra dažna problema. Moterys yra jautriausios ligai - jos turi patologiją tris kartus dažniau nei vyrai. Pacientų amžiaus riba yra nuo 20 iki 50 metų. Pagrindinė nukrypimų priežastis yra liaukų pažeidimai, tačiau kartais juos išprovokuoja inkstų, virškinimo trakto ir kaulų ligos. Estrogeno turintys vaistai, ciklosporinas, ličio ir kiti tos pačios sudėties vaistai taip pat gali padidinti PTH koncentraciją..

Apatinis PTH - magnio sulfatas, prednizolonas, vitaminas D, kai kurie kontraceptinių tablečių tipai.

Kalbant apie vaistus - jų poveikis parathormono gamybai yra laikinas. Todėl, jei kyla įtarimas, kad jų vartojimas turėjo įtakos analizės rezultatui, testą po poros savaičių reikia pakartoti. Jei yra nukrypimų nuo normos, turėtumėte nedelsdami kreiptis į endokrinologą.

Normos ir nukrypimai nuo normos

PTH gamyba priklauso nuo žmogaus amžiaus. Taigi, hormonų norma vyrams ir moterims, vyresniems kaip:

  • nuo 20 iki 22 yra 12–95 pg / ml;
  • 23–70 metų - 9,5–75 pg / ml;
  • 71 metų ir vyresni - 4,7–117 pg / ml.

Nėštumo metu indikatorius svyruoja tarp 9,5–75 pg / ml.

Jei analizės rezultatas parodė, kad PTH kiekis padidėja, tai gali reikšti pirminį ar antrinį hiperparatiroidizmą dėl onkologijos, Krono ligos, vitamino D perteklių, inkstų nepakankamumą, rahitą, kolitą, kasos navikus. Taigi hormono padidėjimas 2–4 kartus rodo pirminį hiperparatiroidizmą, o antrinio hormono padidėjimą 4–10 kartų. Taip pat medicinoje yra tretinio hiperparatiroidizmo sąvoka. Tai pasireiškia prieskydinių liaukų adenomos forma ir hormonų gamybos pertekliumi - koncentracijos lygis viršija normą 10 ar daugiau kartų. Tai įvyksta, kai PTH poreikis yra mažas, o jo gaminama per daug.

Esant mažai parathormono koncentracijai, tai rodo magnio trūkumą ir hipoparatiroidizmą (pirminį, antrinį), vitamino D trūkumą, sarkoidozę, osteolizę (kaulinio audinio sunaikinimą). Panašus rezultatas dažnai būna pacientams, kuriems buvo atlikta skydliaukės operacija..

Parathormonas nėštumo metu

Nėščios moterys turėtų periodiškai aukoti kraują, kad nustatytų PTH lygį, nes padidėja nukrypimų rizika. Hormonų kontrolė leis laiku nustatyti anomalijas ir užkirsti kelią anomalijų vystymuisi vaisiui.

Paprastai nėščios moterys šiek tiek sumažina parathormoną, o tai yra susiję su albumino koncentracijos sumažėjimu. Taip yra dėl to, kad placenta aktyviai gamina vitaminą D, kuris suaktyvina kalcio absorbciją žarnyno sienelėse (hiperkalciurija). Jei jo gaminama per daug, atsiranda raumenų mėšlungis (tetanija), todėl moterims padėtyje jos dažnai „suartina kojas“. Kartais vaikams yra mėšlungis. Bet tai gerai išgydoma su vitaminu D2.

Nėščių moterų PTH kiekis skiriasi priklausomai nuo trimestro. Taigi, 1-ame trimestre norma laikoma 10–15 pg / ml rodikliu, antrame - 18–25 pg / ml, trečiame - 9–26 pg / ml..

Parathormono lygio koregavimo metodai

Esant PTH nukrypimams nuo normos aukštyn arba žemyn, gydymas būtinas. Paprastai tai yra pakaitinė hormonų terapija. Taigi, nepakankamai išskiriant parathormono hormonus, skiriamas hormonų turinčių vaistų kompleksas, kad būtų galima pakoreguoti jų lygį. Kursas gali trukti kelis mėnesius, arba jūs turite vartoti tabletes visą gyvenimą. Tai priklauso nuo nesėkmės priežasties ir gydymo procedūrų efektyvumo..

Jei prieskydinių liaukų hormonų gaminama per daug, pažeidimas ištaisomas pašalinant pagrindinę priežastį (ligų, kurios išprovokavo hiperprodukciją, gydymas). Kai kuriais atvejais atliekama dalinė ar visiška prieskydinės liaukos rezekcija. Esant piktybiniams navikams, liaukos pašalinamos.

Atsakymai į populiariausius klausimus

Ar nėštumas yra įmanomas dėl mažai parathormono??
Būtina išsiaiškinti parathormono sumažėjimo priežastį ir tada nuspręsti nėštumo klausimą.

Kokiomis ciklo dienomis reikia vartoti prieskydinės liaukos hormoną?
Parathormonas atsisako nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo dienos.

Parathormonas

Parathormonas - kas tai yra?

Parathormonas yra prieskydinių liaukų hormonas (teisingiau sakyti „prieskydinės liaukos“, tačiau daugelis pacientų jau yra įpratę prie „prieskydinių liaukų“ termino, nors tai nėra visiškai teisinga žodžių formavimo prasme)..

Parathormono gamybą skatina prieskydinės liaukos ląstelės, reaguodamos į sumažėjusio jonizuoto kalcio kiekį kraujyje. Parathormono ląstelių paviršiuje yra specialūs receptoriai, kurie sugeba įvertinti jonizuoto kalcio koncentraciją kraujyje ir, atsižvelgiant į jo lygį, gamina parathormoną dideliais ar mažesniais kiekiais..

Labai dažnai terminas „parathormonas“ (parathormono hormonas - iš parathormono) rašomas neteisingai, nes pasauliečiui sunku suvokti visas teisingos rašybos ypatybes. Dažnai internete galite sutikti tokių terminų kaip „parathormonas“, „hormonų paradas“ ir net „hormonų paradas“. Tinkamas terminas, be abejo, yra vienas - prieskydinis hormonas (parašytas kartu ir be brūkšnelio).

Parathormonas yra polipeptidinis hormonas (t. Y. Susidedantis iš aminorūgščių). Parathormono molekulėje yra 84 aminorūgščių liekanos. Šiuo metu parathormono struktūrą mokslininkai visiškai iššifruoja. Buvo nustatyta, kad parathormono molekulėje pirmieji 34 aminorūgščių likučiai yra atsakingi už biologinį aktyvumą, o likusieji yra atsakingi už hormono prisijungimą prie receptorių ir visos molekulės stabilumą..

Pagrindinis parathormono veiksmas yra skirtas padidinti jonizuoto kalcio kiekį kraujyje. Šis veiksmas realizuojamas trimis skirtingais efektais..

Pirmiausia, parathormonas sustiprina vitamino D aktyvavimą inkstuose, dėl kurio iš vitamino D susidaro svarbi į hormoną panaši medžiaga kalcitriolis. Kalcitriolis skatina kalcio pasisavinimą žarnyne, todėl padidėja kalcio suvartojimas iš maisto į kraują. Būtina sąlyga šiam parathormono poveikiui įgyvendinti yra pakankamas vitamino D kiekis organizme. Nepakankamai suvartodamas vitamino D kiekį kraujyje, parathormonas nesugeba padidinti kalcio absorbcijos žarnyne..

Antra, parathormonas padidina atvirkštinę kalcio jonų absorbciją iš pirminio šlapimo. Šis poveikis pastebimas inkstų kanalėlių lygyje.

Trečia, parathormonas sustiprina osteoklastų - ląstelių, kurios sunaikina kaulinį audinį, - aktyvumą. Osteoklastai, pavyzdžiui, buldozeriai ar ekskavatoriai, pradeda aktyviai naikinti kaulų pluoštus ir išmesti susidariusį kalcį kraujyje. Dėl to padidėja kalcio koncentracija kraujyje, tačiau sumažėja kaulų stiprumas, todėl padidėja lūžių tikimybė.

Parathormonas yra labai įdomus hormonas, nes parathormono poveikis kaului tiesiogiai priklauso nuo jo gamybos būdo. Viskas, ką mes kalbėjome aukščiau apie neigiamą parathormono poveikį kauliniam audiniui, yra tiesa tik tais atvejais, kai prieskydinių liaukų hormonas padidėja nuolat ir nuolat. Tuo pačiu metu periodiškas ir trumpalaikis parathormono vartojimas kraujyje teigiamai veikia kaulinį audinį, todėl padidėja kaulų pluoštų formavimasis ir sustiprėja kaulai. Dabar šis poveikis naudojamas gydant osteoporozę - buvo susintetintas net medicininis prieskydinių liaukų hormono (teriparatido) analogas, kurio periodiškas patekimas į organizmą gali padidinti kaulinio audinio stiprumą ir sumažinti lūžių tikimybę..

Parathormono gamyba

Parathormono gamybą reguliuoja jonizuoto kalcio kiekis kraujyje. Jei sumažėja kalcio kiekis kraujyje, pradeda aktyviau išsiskirti prieskydinis hormonas.

Paratiroidinių liaukų ląstelių paviršiuje yra kalcį rišantis receptorius, kuris tiesiogiai gali „pajusti“ kalcio koncentraciją kraujyje ir sureguliuoja prieskydinių hormonų išsiskyrimo greitį. Tai vienintelis šiuo metu mokslui žinomas receptorius, kurį „kontroliuoja“ ne peptidai ar hormonai, o pati medžiaga - tiksliau jos jonai. Kad ir kaip būtų, paprastai prieskydinės liaukos hormonus gamina prieskydinės liaukos, tik sumažėjus kalcio koncentracijai kraujyje..

Parathormonas ir kalcis

Organizme yra du „draugai“, dvi neatskiriamai susijusios medžiagos - prieskydinis hormonas, kalcis. Be to, tarp jų yra ryšys, kuris endokrinologijoje apibūdinamas kaip „dvigubas grįžtamasis ryšys“. Panašu, kad jie reguliuoja vienas kitą. Sumažėjus kalcio kiekiui kraujyje, prieskydinis hormonas pradeda stipriau išsiskirti, dėl to kalcis kraujyje pakyla ir per receptorių veikia prieskydinių liaukų ląsteles, todėl jos sustabdo prieskydinių liaukų hormonų sekreciją. Nutraukus prieskydinių liaukų hormonų išsiskyrimą, kalcis pradeda pamažu mažėti, kol pasiekia lygį, kuriame suaktyvėja prieskydinės liaukos ląstelės, išskiriant parathormoną - ir ciklas vėl kartojasi. Kalcis yra pagrindinis dalykas, kurį veikia prieskydinis hormonas, o kartu ir prieskydinis hormonas yra viena iš svarbiausių medžiagų, kurią veikia kalcis..

Parathormonas ir kalcitoninas

Priešingai nei tokios medžiagos kaip kalcis, prieskydinių liaukų hormonai ir kalcitoninas yra „priešai“, antagonistai. Parathormonas yra skirtas padidinti kalcio kiekį kraujyje, o kalcitoninas - jį sumažinti. Parathormonas skatina kaulų pluoštų sunaikinimą ilgą laiką didėjant, o kalcitoninas, atvirkščiai, sukelia naujo kaulinio audinio formavimąsi ir taip stiprina kaulą. Ryšys tarp hormonų, jei kasamas giliai, dar gilesnis - taigi, esant kai kuriems paveldimiems sindromams (daugialypis endokrininės neoplazijos sindromas, MEN), vystosi navikai, gaminantys abu hormonus - prieskydinį hormoną, kalcitoniną. Todėl tiriant padidėjusį prieskydinių liaukų hormonų kiekį kalcitoninas būtinai atsisako.

Vitaminas D ir prieskydinis hormonas

Vitaminas D ir prieskydinis hormonas yra medžiagos, kurių poveikis yra panašus ir didžiąja dalimi priklausomas. Abi medžiagos - tiek vitaminas D, tiek prieskydinis hormonas - daro pagrindinį poveikį padidėjusiam kalcio kiekiui kraujyje. Kaip ir kalcis, prieskydinis hormonas ir vitaminas D gali paveikti vienas kitą. Šis poveikis yra labai įdomus ir įgyvendinamas taip: Sumažėjus kalcio kiekiui kraujyje, prieskydinės liaukos pradeda aktyviai gaminti prieskydinės liaukos hormonus, kurie padidina vitamino D hidroksilinimą inkstuose ir kalcitriolio, aktyvios vitamino D formos, susidarymą, kuris savo veikimu gali būti atpažįstamas kaip hormonas. Kalcitriolis, viena vertus, padidina specialaus transportuojančio baltymo iš žarnyno sienelių išsiskyrimą - kalmodulino, kuris „išstumia“ kalcio iš žarnyno liumenų į kraują, ir, kita vertus, tiesiogiai veikia specialų receptorių, kuris yra prieskydinių ląstelių paviršiuje (jis vadinamas vitaminų receptoriais). D arba VDR, vitamino D receptorius). Aktyvinus vitamino D receptorius, slopinamas prieskydinių ląstelių dauginimasis, t. netiesiogiai mažina prieskydinių liaukų hormonų lygį.

Svarbu suprasti, kad sumažėjęs vitamino D suvartojimas žmogaus organizme sukelia „pakenkimų“ prieskydinių liaukų ląstelių dalijimąsi ir kartu stimuliuoja šių ląstelių parathormono gamybą. Tai įvyksta, kai ant odos patenka nedaug saulės, nes vitaminas D gaminamas žmogaus odoje. Antroji vitamino D trūkumo priežastis yra nepakankamas vitamino D vartojimas iš maisto. Mažas vitamino D kiekis kraujyje lemia mažai kalcio suvartojimą kraujyje, kuris suaktyvina prieskydinių liaukų ląstelių parathormono gamybą..

Įrodyta, kad dėl vitamino D trūkumo padidėja gerybinių navikų - prieskydinių liaukų adenomų (greičiausiai dėl to, kad trūksta vitamino D slopinančio prieskydinio audinio ląstelių dalijimąsi, dažnis)..

Antroji dažna situacija, kai pacientai atvyksta į Šiaurės Vakarų endokrinologijos centrą, yra vadinamasis antrinis hiperparatiroidizmas, t. būklė, kai padidėjęs parathormono kiekis kraujyje, o kalcio kiekis yra normalus. Nustačius normalų ar sumažėjusį kalcio kiekį tuo pačiu metu, kai padidėja prieskydinių liaukų hormonų kiekis, paprastai nurodomas mažas vitamino D kiekis kraujyje. Jūs, be abejo, galite atlikti vitamino D kraujo tyrimą, tačiau galite padaryti ir kitaip - paskirsite pacientui vitamino D ir kalcio preparatus, o po 1–2 mėnesių pakartotinai ištirkite kraujo parathormono ir jonizuoto kalcio kiekį kraujyje. Jei reanalizė rodo, kad paratiroidinis hormonas sumažėjo ar normalizavosi, o kalcio lygis yra normalus - tai labai tiksliai parodys, kad pacientui tereikia ilgiau vartoti kalcio ir vitamino D. Jei antrasis kraujo tyrimas rodo, kad parathormonas - vis dar didelis, o kalcio kiekis padidėjęs virš normalaus - tai rodo paciento pirminį hiperparatiroidizmą, prieskydinės liaukos naviką.

Paratiroidinio hormono kraujo tyrimas

Parathormono analizė yra viena iš svarbiausių tyrimų sąraše, kai įtariama, kad sutrinka kalcio apykaita, įskaitant osteoporozės vystymąsi. Kraujas paprastai paaukojamas prieskydinės liaukos hormonams tuo pačiu metu, kai analizuojami jonizuoti kalcio, fosforo, kalcitonino kiekiai, nes toks tyrimų vienetas leidžia endokrinologui visiškai įvertinti medžiagų apykaitos būklę. Taip pat labai patartina nedelsiant atlikti densitometriją - kaulų tankio tyrimą, kuris parodo kaulų lūžių tikimybę.

Parathormonas yra analizė, kurios atlikimo kokybė skirtingose ​​laboratorijose labai skiriasi. Šiuo metu labiausiai paplitę paratiroidinio hormono kraujo tyrimai yra fermentų imunologinis tyrimas (vadinamasis antros kartos metodas) ir imunochemiliuminescencinis (3 kartos metodas)..

Dauguma laboratorijų analizuoja prieskydinių liaukų hormonus antros kartos metodu, nes fermentų imunologinio tyrimo (ELISA) įranga ir reagentai yra nebrangūs - galite naudoti net naminės gamybos reagentus. Tuo pačiu metu naudojant ELISA metodą sumažėja parathormono kiekio kraujyje analizės tikslumas ir padidėja paklaida..

Specializuotame šiaurės vakarų endokrinologijos centro laboratorijoje parathormono analizei atlikti naudojamas 3-os kartos automatinis imunochemoliuminescencinis analizatorius „DiaSorin Liaison XL“ (Italija) - aparatas, pasižymintis ypač dideliu analizės tikslumu. Mūsų centro endokrinologų darbe tokio tyrimo kaip prieskydinių liaukų hormonų kraujo tyrimo tikslumas yra pagrindinė diagnozė, todėl tyrimo kokybę vertiname labai rimtai. Specializuota centro laboratorija NIEKADA neatlieka parathormono analizės, naudodama antros kartos metodą, ir NIEKADA nenaudoja nei naminių, nei kiniškų reagentų - tik „DiaSorin“ gaminami reagentai iš Italijos..

Jei nusprendėte, kur vartoti parathormoną, ir nesate tikri, kuriuos testus turėtumėte atlikti papildomai, atlikite šį kraujo tyrimą: parathormono ir kalcio (labai pageidautina jonizuoto), fosforo, kalcitonino. Jei paaukosite savo kasdienį šlapimą kalciui, tai yra tiesiog nuostabu, bet kuris endokrinologas įvertins jūsų gerą pasirengimą atlikti tyrimus.

Endokrinologijos centro laboratorijoje jonizuota kalcio analizė atliekama naudojant „Olympus AU-680“ automatinį biocheminį analizatorių (Japonija) - didelio našumo, didelio tikslumo aparatą, galintį atlikti iki 680 biocheminių tyrimų per valandą! Kartu su dideliu parathormono ir kalcitonino tyrimų tikslumu tikslus kalcio testas užtikrins optimalius diagnostinius rezultatus..

Kur praeiti prieskydinis hormonas

Specializuotoje šiaurės vakarų endokrinologijos centro laboratorijoje priimami parathormono ir kalcio, fosforo ir kalcitonino tyrimai, taip pat kiti tyrimai (daugiau nei 1000 tyrimų) šiais adresais Sankt Peterburge ir Vyborge:

- Endokrinologijos centro Petrogrado filialas yra Sankt Peterburgo centras, 200 metrų į kairę pėsčiomis nuo metro stoties „Gorkovskaya“, Kronverksky prospektas 31. Filialo darbo laikas - 7.30–20.00, septynias dienas per savaitę. Telefonas: 498-10-30. Yra automobilių stovėjimo aikštelė.

- Endokrinologijos centro Primorsky filialas yra Sankt Peterburgo Primorsky rajonas, 250 metrų į dešinę nuo metro stoties „Begovaya“. Filialo adresas: st. Savushkina, 124 namas, 1 blokas. Filialo darbo laikas: 7.00–20.00, septynias dienas per savaitę. Telefonas: 344-0-344. Yra automobilių stovėjimo aikštelė.

- Endokrinologijos centro Vyborgo filialas - Viborgas, Leningrado sritis, Pergalės prospektas, 27A. Filialo darbo laikas: 7.30-20.00, septynias dienas per savaitę. Telefonas: 36-306. Yra automobilių stovėjimo aikštelė.

Endokrinologijos centro filialuose viskas numatyta pacientų, atėjusių atlikti parathormono, kalcio ir kitų tyrimų, patogumui - nėra eilių, patogūs gydymo kabinetai su patogiomis kėdėmis ir animaciniai filmai teigiamai nuotaikai, oro kondicionavimas ir gilus oro valymas, modernios vakuuminio kraujo paėmimo sistemos..

Paratiroidinio hormono ir kitų rodiklių kraujo tyrimo rezultatus galite gauti iškart po jų atlikimo. Daugeliu atvejų analizė atliekama per 1 dieną (dažnai paratiroidinio hormono ir kalcio analizė yra paruošta dienos vakare, kai pacientas atvyko atlikti tyrimo)..

Visą Leningrado srities laboratorijų filialų sąrašą (Luga, Gatčina, Kingisepas, Svetogorskas) galite rasti čia.

Jei vis dar nežinote, kur paimti parathormoną Sankt Peterburge ar Leningrado srityje, susisiekite su šiaurės vakarų endokrinologijos centru. Būsite tikri studijų kokybe ir ją atliksite patogiai. Svarbu, kad tame pačiame centre gautumėte endokrinologo, turinčio didelę patirtį gydant prieskydinių liaukų hormonų gamybos sutrikimus, patarimų..

Kaip vartoti parathormoną

Svarbiausia yra vartoti prieskydinės liaukos hormoną tuščiu skrandžiu. Pasninko trukmė turėtų būti apie 10–12 valandų. Jei vartojate kokius nors vaistus (ypač tuos, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D), atšaukite juos likus 1–2 dienoms iki analizės..

Parathormonas yra norma

Kai paaukojate kraują specializuotoje šiuolaikinėje laboratorijoje ir gaunate parathormono analizės rezultatą, norma laboratorijos formoje nurodoma iškart po jūsų individualaus rezultato..

Parathormono lygis gali būti išreikštas dviem skirtingais matavimo vienetais - pg / ml ir pmol / l. Tarp jų galima perskaičiuoti pagal šią formulę:

prieskydinių liaukų hormonų lygis pmol / l x 9,8 = prieskydinių liaukų hormonų lygis pg / ml

Parathormonas yra normalus, kai jis patenka į ribas, nurodytas kaip etaloninės ribos (standartai). Šis rodiklis nepriklauso nuo lyties - jei praeisite parathormoną, norma moterims nesiskirs nuo normos vyrams.

Padidėjęs parathormonas

Parathormono padidėjimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių pacientams lankytis pas endokrinologą - ir tai yra teisinga, nes didelis prieskydinių liaukų hormonų kiekis kraujyje visada reiškia ligos, kurią reikia gydyti, buvimą.

Paratiroidinio hormono padidėjimą rodo terminas „hiperparatiroidizmas“. Aukštas parahormonas yra pagrindinis hiperparatiroidizmo simptomas. Yra du pagrindiniai šios būklės variantai: pirminis hiperparatiroidizmas ir antrinis hiperparatiroidizmas. Taip pat išskiriamas tretinis hiperparatiroidizmas, kuris pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriems atliekama hemodializė, tačiau šiame straipsnyje mes to nenagrinėsime.

Pirminis hiperparatiroidizmas yra būklė, kai kraujyje padidėja parathormonas ir padidėja kalcio kiekis. Papildomi pirminio hiperparatiroidizmo simptomai yra sumažėjęs fosforo kiekis kraujyje (nerandama visais atvejais) ir padidėjęs kalcio kiekis paros šlapime (taip pat ne visais atvejais). Aukštosios prieskydinės liaukos hormonai pirminio hiperparatiroidizmo metu yra susiję su prieskydinės liaukos adenomos, dažniausiai gerybinio naviko, kuris nekontroliuojamai sukuria prieskydinės liaukos hormoną, formavimu. Parathormono padidėjimas kraujyje tiesiogiai priklauso nuo adenomos dydžio - kuo jis didesnis, tuo didesnis prieskydinis hormonas nustatomas. Jei pacientas serga pirminiu hiperparatiroidizmu, o prieskydinės liaukos hormonas yra padidėjęs - gydymas visada chirurginis - pašalinus adenomą, gaunami puikūs rezultatai, o visi kalcio-fosforo apykaitos komponentai tampa normalūs..

Kai pacientas turi aukštą parathormono kiekį, šios būklės priežastys gali būti susijusios su vitamino D trūkumu (apie tai kalbėjome anksčiau). Jei parathormono kiekis kraujyje yra padidėjęs, o kalcio kiekis yra normalus arba sumažėjęs - greičiausiai, mes kalbame apie antrinį hiperparatiroidizmą, susijusį su nedideliu vitamino D kiekiu. Parathormono padidėjimas visada atliekamas konservatyviai, vartojant vitamino D ir kalcio preparatus..

Labai svarbu suvokti priežastis, dėl kurių padidėja parathormono lygis, nepainioti antrinio hiperparatiroidizmo su pirminiu - kitaip pacientui bus atlikta absoliučiai nereikalinga chirurginė intervencija, kurios rezultatai, be abejo, nepatiks nei gydytojui, nei pacientui..

Padidėjęs prieskydinis hormonas - kaip išgydyti, kur išgydyti?

Norėdami tiksliai diagnozuoti, visiems pacientams patariama kreiptis į specializuotus endokrinologijos ir endokrininės chirurgijos centrus - tokius kaip Šiaurės Vakarų endokrinologijos centras Sankt Peterburge, Rusijos lyderis hiperparatiroidizmo gydymo srityje..

Mūsų centre kasmet konsultuojame kelis tūkstančius pacientų, kuriuos gydytojai nukreipia (!), Kad būtų pašalinta prieskydinės liaukos adenoma, tačiau iš tikrųjų pacientai turi tik vitamino D trūkumą ar nepakankamumą, kurį galima lengvai pašalinti vartojant tabletes. Tiesa, pasitaiko ir atvirkštinių situacijų, kai pacientai su didelėmis prieskydinių liaukų adenomomis, kuriems diagnozė nenustatyta kelerius metus, atvyksta pas mus atlikti operacijos, o tai sukelia tiesiog katastrofiškas pasekmes kūnui. Kasmet keliems pacientams, kuriems dėl adenomos padaugėja prieskydinių liaukų hormonų, reikalingas gaivinimas dėl komos grėsmės. Būna situacijų, kai pacientai operuojami pirmą dieną, pašalinama adenoma, tada reikalingas dviejų trijų mėnesių gaivinimo ir reabilitacinio gydymo kursas - patologinis procesas nukeliavęs taip toli..

Daugeliu atvejų pacientai iš kitų Rusijos regionų Šiaurės Vakarų endokrinologijos centre nemokamai gydomi chirurginiu būdu, pagal federalinių kvotų sistemą arba tiesiog pagal privalomojo medicininio draudimo polisą. Ambulatorinis tyrimas yra mokamas, tačiau jo kaina retai būna aukšta.

Taigi, jei padidėjo parathormonas - protingiau atvykti apžiūrėti ir gydytis į specializuotą endokrinologijos centrą, kur jums bus suteikta kvalifikuota pagalba.

Sumažėjęs prieskydinių liaukų hormonų kiekis

Padėtis, kai sumažėja parathormono hormonai, gyvenime būna reta. Pagrindinė priežastis, dėl kurios sumažėja parathormono kiekis kraujyje, yra skydliaukės operacija, kurios metu atsitiktinai pašalintos mažos ir ne visada pastebimos prieskydinės liaukos, esančios netoliese, arba joms atimtas kraujo tiekimas.

Paprastai, kai sumažėja parathormono hormonai, simptomai yra pirštų ir kojų tirpimas, nemalonus „žąsų iškilimų“ jausmas odoje ir traukuliniai raumenų susitraukimai. Šių simptomų sunkumas priklauso nuo kalcio kiekio kraujyje - kuo jie mažesni, tuo blogiau jaučiasi pacientas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti bendras mėšlungis. Jei negydomas, pacientas gali mirti..

Būsena, kai sumažėja parathormono hormonas, yra specialus terminas - „hipoparatiroidizmas“. Daugelis pacientų, turinčių panašią problemą, bando išsiaiškinti, kaip padidinti prieskydinių liaukų hormoną, tačiau ateityje padidės prieskydinis hormonas, ar ne - po operacijos dažniausiai priklauso tik nuo to, kiek traumos buvo padarytos prieskydinių liaukų srityje. Jei įmanoma atkurti prieskydinių liaukų funkciją, tai tikrai įvyks. Tačiau per visą laiką, kai sumažėja parathormono hormonai, pacientai turi vartoti vitamino D ir kalcio papildus - kartais pakankamai didelėmis dozėmis..

Paratoninės liaukos

Bendroji informacija apie prieskydinių liaukų veiklą (vieta, kiekis, funkcija, atradimo istorija, pagrindinės ligos, operacijos)

Parathormonas

Viskas apie prieskydinės liaukos hormoną - kas tai yra, prieskydinės liaukos hormono struktūrą ir jo veikimą, gamybos mechanizmą, sąveiką su kitomis medžiagomis (kalciu, kalcitoninu, vitaminu D), prieskydinių liaukų hormonų padidėjimo ir sumažėjimo priežastis, informaciją apie tai, kur perduoti prieskydinį hormoną

Vitamino D ir prieskydinių liaukų adenomos

Tarp vitamino D koncentracijos kraujyje ir prieskydinių liaukų ligų yra glaudus ryšys. Mažas vitamino D kiekis kraujyje gali sukelti antrinį hiperparatiroidizmą arba paratiroidinių liaukų adenomų atsiradimą (pirminį hiperparatiroidizmą).

Daugybinis endokrininės neoplazijos I tipo sindromas (MEN-1 sindromas)

1 tipo daugybinės endokrininės neoplazijos sindromas, kitaip vadinamas Vermeerio sindromu, yra navikų ar hiperplazijos derinys dviejuose ar daugiau endokrininės sistemos organų (paprastai naviko procese dalyvauja prieskydinės liaukos, kartu su kasos salelių ląstelių navikais ir hipofizės adenoma).

Paratinės skydliaukės adenoma (pirminis hiperparatiroidizmas, antrinis ir tretinis hiperparatiroidizmas)

Paratoninė adenoma - informacija apie priežastis, simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus

Jei padidėjęs kalcio kiekis kraujyje.

Ką daryti, jei padidėjęs kalcio kiekis kraujyje? Apie kokias ligas gali kalbėti didelis kalcio kiekis kraujyje? Kokie papildomi tyrimai reikalingi pacientams, kuriems yra daug kalcio? Kur kreiptis patarimo dėl padidėjusio kalcio kiekio kraujyje? Šis straipsnis atsako į visus šiuos klausimus.

Pseudohipoparatiroidizmas

Pseudohipoparatiroidizmas arba Albrighto liga yra reta paveldima liga, kuriai būdinga skeleto sistemos pažeidimas dėl kalcio fosforo metabolizmo pažeidimo dėl audinių atsparumo prieskydinių liaukų gaminamiems prieskydiniams hormonams.

Analizės Sankt Peterburge

Vienas iš svarbiausių diagnostikos proceso etapų yra laboratorinių tyrimų atlikimas. Dažniausiai pacientai turi atlikti kraujo tyrimą ir šlapimo analizę, tačiau dažnai laboratorinės analizės objektas yra ir kitos biologinės medžiagos..

Paratoninė chirurgija

Šiaurės vakarų endokrinologijos ir endokrininės chirurgijos centras atlieka operacijas, skirtas pašalinti prieskydinių liaukų adenomas visų tipų hiperparatiroidizmui. Kasmet mūsų pacientais tampa daugiau nei 800 šia liga sergančių pacientų.

Endokrinologo konsultacija

Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai atlieka endokrininės sistemos ligų diagnostiką ir gydymą. Centro endokrinologai savo darbe remiasi Europos endokrinologų asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos rekomendacijomis. Šiuolaikinės diagnostikos ir medicinos technologijos suteikia optimalų gydymo rezultatą.

Ekspertas skydliaukės ultragarsas

Skydliaukės ultragarsas yra pagrindinis metodas įvertinti šio organo struktūrą. Dėl savo paviršiaus skydliaukė yra lengvai prieinama ultragarsu. Šiuolaikinė ultragarsinė įranga leidžia ištirti visas skydliaukės dalis, išskyrus tas, kurios yra už krūtinkaulio ar trachėjos..

Ultragarsinis kaklas

Informacija apie kaklo ultragarsą - į jį įtraukti tyrimai, jų ypatybės

Antrinio ir tretinio hiperparatiroidizmo chirurgija

Informacija pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga (lėtiniu inkstų nepakankamumu), kuriems reikalingas chirurginis antrinio ar tretinio hiperparatiroidizmo gydymas

Endokrinologo chirurgo konsultacija

Endokrinologas chirurgas - gydytojas, kurio specializacija yra endokrininės sistemos ligų gydymas, reikalaujantis chirurginių metodų taikymo (chirurginis gydymas, minimaliai invazinės intervencijos)

Atsiliepimai

Paciento istorijos
Vaizdo liudijimai: bendravimo su Šiaurės Vakarų endokrinologijos centru patirtis

Padidėjęs prieskydinių liaukų hormonų kiekis - ką tai reiškia?

Jei padidėjęs prieskydinis hormonas - ką tai reiškia? Parathormonas atspindi prieskydinių liaukų veiklą. Tai reguliuoja kalcio ir fosforo mainus žmogaus organizme. Jo kiekio kraujyje nukrypimas nuo normalaus rodo ligos buvimą. Indikatoriaus padidėjimą galima pastebėti nepakankamai vartojant kalcį, prieskydinių liaukų, inkstų, žarnyno patologiją. Dėl to sutrinka kalcio-fosforo homeostazė, kuri veikia visą organizmą.

Ką reiškia padidėjęs parathormono kiekis kraujyje?

Parathormono padidėjimas kraujyje rodo hiperparatiroidizmą. Moterys suserga dažniau nei vyrai. Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau vyresniems nei 50 metų žmonėms. Didelis moterų paplitimas stebimas moterims po menopauzės..

Dažniausiai ši būklė yra susijusi su prieskydinių liaukų pažeidimais. Rečiau PTH sintezė padidina kompensacinę reakciją į hipokalcemiją. Atsižvelgiant į priežastį, išskiriami trys hiperparatiroidizmo tipai - pirminis, antrinis ir tretinis.

Pirminis hiperparatiroidizmas

Esant pirminiam hiperparatiroidizmui, per didelis PTH sekrecija yra susijęs su prieskydinių liaukų pažeidimais. Ligos vystymosi priežastis gali būti šios sąlygos:

  • gerybinės formacijos - vieniša ar daugybinė adenoma;
  • piktybiniai navikai - karcinoma;
  • liaukų hiperplazija.

Daugeliu atvejų perteklinį prieskydinių liaukų hormonų išsiskyrimą sukelia vieniša adenoma, kitos patologijos yra retesnės.

Antrinis hiperparatiroidizmas

Esant antriniam hiperparatiroidizmui, nesusilpnėja prieskydinių liaukų veikla. Patologija antrą kartą pasireiškia kaip kompensacinė reakcija į hipokalcemiją. Reaguojant į ilgalaikį kalcio sumažėjimą kraujyje, padidėja prieskydinių liaukų hormonų gamyba.

Kalcio kiekis kraujyje gali sumažėti dėl šių priežasčių:

  • Maistinis - nepakankamas kalcio vartojimas su maistu;
  • vitamino D perteklius;
  • kalcio absorbcijos pažeidimas - plonosios žarnos patologija;
  • inkstų nepakankamumas.

Tretinis hiperparatiroidizmas

Tretinis hiperparatiroidizmas yra retesnis nei kitų formų. Liga pasižymi adenomos išsivystymu atsižvelgiant į ilgai trunkančio antrinio hiperparatiroidizmo egzistavimo fone..

Simptomai

Hiperparatiroidizmą lydi raumenų ir kaulų sistemos, inkstų ir virškinimo trakto pažeidimai. Be to, gali atsirasti širdies ir nervų sistemos pokyčių, tačiau šie simptomai nėra būdingi hiperparatiroidizmui..

Kaulų pažeidimai

Paratirinas suaktyvina kalcio išplovimą iš kaulinio audinio. Tai lemia kaulų tankio sumažėjimą. Jie tampa trapesni, kuriuos dažnai lydi lūžiai..

Skeleto, raumenų sistemos simptomai:

  • lėtinis kaulų skausmas;
  • patologiniai šonkaulių, dubens, apatinių galūnių lūžiai;
  • skeleto deformacijos;
  • eisenos sutrikimai;
  • kaulų augimas.

Inkstų patologija

Kalcio perteklius pažeidžia išskyrų sistemą. Šalinant didelius kiekius kalcio iš šlapimo takų, susidaro akmenys - išsivysto urolitiazė.

Pagrindinis klinikinis urolitiazės pasireiškimas yra inkstų diegliai. Skausmas atsiranda dėl obstrukcijos šlapimo takuose ir turi šias savybes:

  • atsiranda paroksizmiškai;
  • turi spazminį charakterį;
  • suteikia šlaunies, išorinių lytinių organų;
  • lokalizuotas juosmens srityje.

Sunkiais atvejais sutrinka inkstų ekskrecija ir filtracija, todėl vystosi inkstų nepakankamumas..

Virškinimo trakto

Hiperkalcemija sukelia distrofinių procesų vystymąsi virškinimo trakte. Tai pasireiškia šiais simptomais:

Dažnai nustatomos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Be to, dėl padidėjusio prieskydinio hormono kasoje gali susidaryti kalcifikacija.

Kiti simptomai

Rečiau sergant hiperparatiroidizmu, vystosi širdies ir nervų sistemos pažeidimai. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas gali pasireikšti šiais simptomais:

  • padidėja kraujospūdis;
  • atsiranda širdies darbo sutrikimai (aritmijos);
  • fizinio krūvio metu atsiranda dusulys ir skausmas krūtinkaulio srityje.

Kalcio metabolizmo pažeidimas gali sukelti neuropsichiatrinių sutrikimų atsiradimą. Jie apima:

  • bendras silpnumas;
  • nuovargis;
  • mieguistumas;
  • mėšlungis
  • parestezija (tirpimas, dilgčiojimas galūnėse);
  • pažinimo sutrikimas.

Šie simptomai nėra specifiniai, todėl jie gali rodyti ne tik hiperparatiroidizmą, bet ir kitas ligas..

Diagnostikos metodai

Padidėjęs parathormono kiekis nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Kokie skaičiai rodo hiperparatiroidizmą:

  1. Iki 22 metų - virš 95 pg / mol.
  2. 23–70 metų amžiaus - daugiau kaip 75 pg / mol.
  3. Vyresni nei 70 metų - daugiau kaip 117 pg / mol.

Jei nustatomas hiperparatiroidizmas, būtina atlikti papildomą tyrimą. Tai būtina norint nustatyti ligos formą ir parinkti terapiją.

Kalcio kiekis kraujyje

Daugeliu atvejų padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija), tačiau įmanoma ir normali kalcio koncentracija. Tokiu atveju reikia ištirti vitamino D ir kreatinino kiekį..

Inkstų būklei įvertinti ištiriamas kreatinino kiekis ir apskaičiuojamas glomerulų filtracijos greitis (GFR)..

Paratoninių liaukų ultragarsas

Naudodami ultragarsą, galite įvertinti prieskydinių liaukų dydį ir struktūrą. Pagrindiniai metodo pranašumai yra prieinamumas ir maža kaina. Tačiau dėl nedidelio informacijos turinio dažnai reikia atlikti papildomą kompiuterinę tomografiją..

Norint atlikti konkretesnį tyrimą, paskirta kompiuterinė tomografija (KT) suleidžiant į veną kontrastinių medžiagų. Naudodamiesi KT, galite net nustatyti netipišką liaukų lokalizaciją, vizualizuoti naviko formacijas.

Dėl hiperparatiroidizmo daugiausia pažeidžiamas kaulinis audinys ir inkstai. Norint įvertinti jų ir virškinamojo trakto būklę, gali būti naudojami šie tyrimai:

  1. Kaulų rentgeno tyrimas. Jis atliekamas diagnozuojant patologinius lūžius, osteodistrofiją ir kitus kaulų sutrikimus. Gali būti atliekamas rankų, dubens, kanalėlių kaulų rentgeno tyrimas.
  2. Inkstų ultragarsas. Tyrimas atskleidė inkstų pažeidimus, atsirandančius dėl nefrolitiazės (pavienių ar kelių akmenų)..
  3. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Tyrimas skiriamas esant sunkiems virškinimo trakto pažeidimo požymiams. Su FGDS galima aptikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos eroziją ir opas.

Šie tyrimai nėra naudojami diagnozei patvirtinti, bet tik leidžia įvertinti tikslinių organų pažeidimo laipsnį.

Gydymas

Gydymas padidėjus parathormono kiekiui kraujyje gali būti konservatyvus ar chirurginis. Chirurgija yra efektyviausia, todėl ji skiriama tiems pacientams, kurie turi klinikinių ligos apraiškų. Jei laboratorinis prieskydinių liaukų hormonų padidėjimas kraujyje nėra susijęs su jokiais simptomais, galima konservatyvi terapija.

Chirurgija

Chirurgija yra radikaliausias ir veiksmingiausias metodas. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Galima pašalinti tiek visas, tiek tik vieną prieskydinę liauką.

Mažiausiai traumuojanti ir pavojinga yra atrankinė paratiroidektomija. Šios operacijos metu atliekamas minimalus įpjovimas, tada pašalinta pažeista prieskydinė liauka. Likusios liaukos nėra sužeistos.

Konservatyvus gydymas

Nėra lygiaverčio chirurginio gydymo ekvivalento, nes nė vienas vaistas negali pasiekti tokio paties prieskydinių liaukų funkcijos normalizavimo. Konservatyvus gydymas skiriamas tais atvejais, kai hiperparatiroidizmas nėra lydimas patologinių pokyčių vidaus organuose. Konservatyviam gydymui naudojami šie vaistai:

  1. Tiazidiniai diuretikai - hidrochlorotiazidas. Vaistas padidina kalcio reabsorbciją inkstuose.
  2. Antresorbciniai vaistai - bisfosfonatai, denosumabas. Stabdyti kaulų rezorbcijos procesus (kaulinio audinio rezorbciją), dėl kurių sumažėja kalcio kiekis kraujyje.
  3. Zinakalcetas. Vaistas sumažina parathormono koncentraciją kraujyje.

Taip pat vaistų terapija atliekama esant kontraindikacijoms dėl operacijos, atkryčio po chirurginio gydymo.

Be medikamentų, rekomenduojama laikytis dietos, ribojant kalcio vartojimą (iki 1000 mg per parą), didinant skysčių suvartojimą..

Parathormonas - kas tai yra?

Parathormonas (PTH, paratirinas) yra hormonas, kuris reguliuoja kalcio ir fosforo kiekį organizme. Dėl paratirenino įtakos kaulams, inkstams ir žarnynui palaikomas normalus kalcio kiekis..

Kur gaminamas

Tarpinės skydliaukės liaukose gaminamas skydliaukės hormonų preparatas, kuris suskyla ir sudaro proparatiroidinį hormoną. Jis, savo ruožtu, yra paverčiamas biologiškai aktyviu parathormonu.

Paratoninės liaukos yra endokrininis organas, kuris išskiria prieskydinės liaukos hormoną. Žmogaus kūne yra keturios tokios formacijos. Jie yra skydliaukės galiniame paviršiuje, taigi pavadinimas - prieskydinis arba prieskydinis skydliaukė. Jie yra ovalo formos, sveriantys iki 0,3 g.

Kaip tai veikia

Pagrindinė PTH funkcija yra reguliuoti kalcio-fosforo apykaitą. Hormonas padidina kalcio kiekį kraujyje veikdamas tikslinius organus:

Kauluose PTH aktyvina osteoklastus ir osteoblastus - specifines kaulų ląsteles. Veikiant parathormonui, kaulinis audinys rezorbuojamas ištirpinant mineralinį komponentą. Šiame etape didelis kiekis kalcio patenka į kraują. Tada suaktyvinami osteoblastai - ląstelės, kurios sukuria naują kaulinį audinį.

Inkstuose PTH padidina kalcio reabsorbciją, tai yra jo reabsorbciją į organizmą. Dėl to su šlapimu išsiskiria mažiau kalcio, todėl kraujyje padidėja mikroelementų kiekis. Poveikis fosfatų metabolizmui yra priešingas - parathormonas padidina jų išsiskyrimą su šlapimu.

Žarnyne PTH skatina vitamino D virsmą, kuris padidina kalcio pasisavinimą žarnyne..

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.