Kaip aš galiu patikrinti antinksčius? Kokius testus turėčiau atlikti?

Antinksčiai yra suporuotas organas, esantis abiejų inkstų viršūnėse ir atsakingas už tam tikrų hormonų gamybą..

Šių liaukų funkcijos sutrikimas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant komą ir mirtį. Todėl informacija, kaip patikrinti antinksčius, turėtų priklausyti ne tik gydytojui, bet ir pacientui.

Tyrimo metodai

Visų pirma, antinksčių hormonų analizė padės įvertinti liaukų darbą..

Šiuo atveju pagrindinės tyrimo biomedžiagos yra paciento kraujas ir šlapimas. Mėginiai gali būti imami su stimuliacija arba be stimuliacijos naudojant papildomus vaistus..

Kraujo serume nustatomas šių antinksčių hormonų lygis:

Kiekvienas iš jų atlieka savo funkciją ir yra atsakingas už skirtingus procesus kūne..

Šlapimo tyrimas atliekamas norint nustatyti kortizolio dienos svyravimus. Dažnai vartojami vaistai, kurie padeda nustatyti pagrindinę rodiklių nukrypimo nuo normos priežastį, tai yra ten, kur yra patologija - antinksčiuose ar smegenyse..
Retais atvejais šio hormono lygis nustatomas seilėse. Šis metodas naudojamas sergant kai kuriomis ligomis (daugiausia skydliaukės), nes šlapimo ar kraujo tyrimai nėra veiksmingi..

Be antinksčių darbo vertinimo laboratorinių metodų, naudojami ir aparatiniai. Inkstų ir antinksčių ultragarsas laikomas labiausiai paplitusiu iš jų. Bet vienas iš šio metodo trūkumų yra prasta organų audinių vizualizacija. Todėl dažnai mažos formacijos lieka nepastebėtos.

Dėl šių aplinkybių tinkamiausi antinksčių tyrimo metodai yra KT ir MRT su kontrastu ir be jo. Tyrimai leidžia išsamiai ištirti organą ir net mažiausius inkliuzus, įvertinti kraujotakos sistemos darbą ir nustatyti jo fiziologinius defektus..

Ir tik labai retais atvejais antinksčiams tikrinti gali prireikti instrumentinių metodų (laparoskopijos, endoskopijos ir kt.)..

Pagrindiniai antinksčių hormonai: normos, jų reikšmė ir pasiruošimo analizei taisyklės

Antinksčiai gamina kelis hormonus, tačiau tik 3 iš jų laikomi pagrindiniais:

Aldosteronas

Tikslesnei diagnozei nustatyti skiriamas aldosterono testas kartu su renino tyrimu. Jų santykis leidžia nustatyti antinksčių funkcijos sutrikimo laipsnį ir formą.

Patikrinti aldosterono kiekį kraujo serume rekomenduojama šiais atvejais:

  • pacientui nuolat kinta nežinomos etiologijos kraujospūdis, jis blogai gydomas;
  • stebimos antinksčių žievės nepakankamumo apraiškos (apatija, nuovargis, raumenų silpnumas ir kt.);
  • kraujyje atsirado žemas kalio kiekis;
  • įtariamas antinksčių navikas.

Aldosterono kiekio norma tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus ir yra:

  • vaikams nuo 3 iki 16 metų –12–340 pg / ml;
  • suaugusiems sėdimoje padėtyje - 30–270 pg / ml;
  • suaugusiems žmonėms gulimoje padėtyje - 15–143 pg / ml.

Mažesnis šio hormono lygis gali būti stebimas esant įgimtam ar įgytam antinksčių žievės nepakankamumui, apsinuodijus alkoholiu, pooperaciniu laikotarpiu (pašalinus antinksčių naviką), sergant infekcinėmis ligomis ir diabetu..

Tyrimui naudojamas veninis kraujas, kurio mėginiai imami ryte.

Prieš atliekant analizę, reikia pakankamai ilgo paruošimo:

  • per 10 dienų neturėtų būti pažeistas įprastas druskos vartojimo režimas, tuo tarpu reikia sumažinti suvartojamų angliavandenių kiekį;
  • tuo pačiu laikotarpiu, susitarę su gydytoju, turite nustoti vartoti diuretikus ir hormoninius vaistus, taip pat vaistus, turinčius įtakos kraujospūdžio pokyčiams;
  • aktyvus fizinis ar psichoemocinis stresas gali duoti klaidingai padidėjusį rezultatą;
  • nerekomenduojama atlikti analizės, jei pacientas turi virusinių ar infekcinių ligų simptomų.

Bet kokie rodiklių nukrypimai nuo normos negali būti vertinami vienareikšmiškai. Tokiais atvejais skiriamas pakartotinis tyrimas, naudojant papildomus diagnostikos metodus..

DEA-SO4 arba dehidroepiandrosterono sulfatas

Šią baltyminę medžiagą gamina antinksčiai, veikiami hipofizės (vieno iš smegenų segmentų). Todėl ne tik antinksčių struktūros ir funkcijos pokyčiai, bet ir navikai bei hipofizės disfunkcija gali turėti įtakos jo lygiui kraujyje.

DEA-SO4 yra „žaliava“ perdirbant ją į lytinius hormonus (testosteroną, estradiolį ir estrogeną)..

Išmatuoti šio hormono lygį būtina:

  • antinksčių įvertinimas;
  • naviko formacijų diagnozė;
  • tiek moterų, tiek vyrų reprodukcinės sistemos sutrikimų priežasčių išaiškinimas (ankstyvas ar vėlyvas brendimas, menstruacijų nebuvimas, per didelis ar nepakankamas plaukų augimas kai kuriose kūno vietose, nevaisingumas, frigidiškumas ir kt.).

Tarp vyrų ir moterų norminiai rodikliai skiriasi. Jie priklauso nuo paciento amžiaus:

  • vaikai nuo 1 iki 9 metų - 5-85 mcg / dl;
  • paaugliams nuo 11 iki 15 metų - 20–263 mcg / dl;
  • suaugusios moterys nuo 18 iki 49 metų - 30-335 mcg / dl;
  • suaugę vyrai - 135–440 mcg / dl;
  • moterų menopauzės metu - 30–200 mcg / dl.

Paciento kraujo rodiklių skirtumas nuo normos yra pažeidimų antinksčiuose požymis ir nuoroda į išsamesnę diagnozę.

Prieš atliekant analizę yra tam tikros elgesio taisyklės, kurių laikymasis padidins tyrimo tikslumą ir pašalins klaidingų rodiklių nustatymą. Pagrindiniai iš jų yra:

  • atsisakymas valgyti 4-5 valandas prieš kraujo mėginių paėmimą;
  • streso veiksnių pašalinimas prieš tyrimą (depresija, kivirčai);
  • mažiausiai 24 valandas prieš analizę negalima gerti alkoholio;
  • 24–72 valandas būtina pašalinti daugumą vaistų (įskaitant geriamuosius kontraceptikus). Tuo atveju, kai tai neįmanoma, būtina apie tai įspėti gydantį gydytoją;
  • rūkyti draudžiama 2–3 valandas prieš imantis kraujo.

Analizė atliekama ryte, daugiausia tuščiu skrandžiu. Kraujas imamas iš venos.

Kortizolio

Šį hormoną gamina ir vienas iš antinksčių žievės sluoksnių. Jo kiekis kraujyje reguliuoja beveik visus medžiagų apykaitos procesus, kraujospūdžio lygį ir raumenų masės bei riebalų santykį.

Antinksčiai gamina kortizolį, reaguodami į hipofizę, gamindami specialų baltymą. Todėl rodiklių nukrypimas nuo normos gali būti siejamas ne tik su antinksčių patologija, bet ir su smegenų ligomis (daugiausia pogumburio ir hipofizės navikų formavimais)..

Kortizolio lygio kraujyje tyrimas turėtų būti nustatytas šiais atvejais:

  • pacientas turi per didelio ar nepakankamo antinksčių žievės darbo simptomus (greitas svorio netekimas ar padidėjęs svoris, raumenų silpnumas, odos plonėjimas, blogai reguliuojamas kraujospūdis, kaštoninių ar purpurinių juostelių atsiradimas ant odos);
  • yra įtarimų dėl navikinių formacijų buvimo.

Norminės kortizolio vertės kraujyje yra:

  • iki 12 val. - 170–540 nmol / l;
  • po 12 val. - 65–330 nmol / l;
  • nėštumo metu rodikliai gali viršyti vertes 4–5 kartus, tuo pačiu būdami norma.

Per didelis hormonų kiekis gali parodyti nenormalų antinksčių žievės augimą, hormonus gaminančius hipofizės, antinksčių, inkstų ar sėklidžių auglius, antsvorį, stresą ar nėštumą..

Rodikliai, žymiai mažesni už normą, gali kalbėti apie antinksčių struktūros patologiją, smegenų auglius, netinkamą mitybą.

Prieš imant kraujo mėginius iš venos tyrimams, būtina:

  • 10–12 valandų atsisakyti maisto ir vaistų vartojimo;
  • atsisakyti alkoholio bent per 24 valandas;
  • nerūkyti tyrimo dieną;
  • venkite stresinių situacijų.

Gavus prieštaringus rezultatus, po kelių dienų rekomenduojama pakartoti analizę..

Kuris gydytojas skiria tyrimų kolekciją

Kadangi antinksčių sutrikimų simptomai yra labai įvairūs, nėra vieno atsakymo į klausimą, kuris gydytojas tikrina šių hormonų kiekį.

Bet dažniausiai antinksčių hormonų lygio tyrimai skiriami tokių specialistų rekomendacijomis:

Bet koks rimtas rodiklių nukrypimas nuo normos negali būti aiškinamas kaip nedviprasmiška diagnozė. Tai tik suteikia gydytojui informaciją apie patologinio proceso buvimą ir galimą vietą. Norint tiksliau diagnozuoti, būtina naudoti aparatūros techniką ir pakartoti testus..