Parathormono tyrimas

Lebedeva Marina Jurjevna

Parathormonas arba prieskydinės liaukos hormonas (PTH) yra prieskydinių liaukų suformuotas baltymas, atsakingas už fosfatų ir Ca ++ koncentracijos kraujyje padidėjimą. Hormono gamyba ir tolesnis virsmas priklauso nuo kalcio kiekio. Jei jo koncentracija sumažėja, susintetinamas ir išsiskiria didesnis PTH kiekis. Didėjant stebimas priešingas procesas. Biologiškai aktyvus yra visas (nepažeistas) prieskydinis hormonas 1-84 ir 1-34, vadinamas N-galiniu fragmentu. Didžiausia vertė nukrenta per 14-16 valandų, 8 ryte ji sumažėja.

  • sumažina kalcio išsiskyrimą su šlapimu ir fosforo padidėjimą;
  • turint šių elementų trūkumą kraujyje, hormonas padeda juos išgauti iš kaulų;
  • kai kalcio perteklius kraujyje, veikiant parathormono hormonui, kaupiasi kaulų audiniuose.

Priežastys ir gedimų mechanizmai

Jei yra PTH sekrecijos sutrikimas, organizmas sutrikdo kalcio ir fosforo mainus. Nepakankamai gaminant, inkstai praranda kalcį, sutrinka jo absorbcija žarnyne, išplovimas iš kaulinio audinio.

Jei hormono išsiskiria perteklius, pablogėja kaulų formavimo procesai, atsiranda senų kaulų pluoštų rezorbcija, atsiranda osteoporozė (kaulinio audinio minkštėjimas), didėja lūžių rizika. Tokiu atveju kalcio koncentracija kraujyje yra didelė, o tai susiję su jo išplovimu į plazmą.

Taip pat dėl ​​fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimo kenčia skrandis ir inkstai. Padidėjęs fosforo kiekis sukelia inkstų akmenis, o skrandžio ir žarnyno kraujotakos sutrikimai, susiję su kraujagyslių kalcifikacija, išprovokuoja pepsinę opą..

Parathormono lygio analizė turi būti atlikta, jei yra:

  • padidėjęs (sumažėjęs) kalcio kiekis kraujyje (hipo ir hiperkalcemija);
  • dažni lūžiai, sužalojimai su lengvais sužalojimais;
  • slankstelių audinių sklerozė;
  • osteoporozės buvimas;
  • urolitiazės liga;
  • įtariamas naviko susidarymas prieskydinių liaukų srityje.

Paratoninių liaukų nepakankamumas yra dažna problema. Moterys yra jautriausios ligai - jos turi patologiją tris kartus dažniau nei vyrai. Pacientų amžiaus riba yra nuo 20 iki 50 metų. Pagrindinė nukrypimų priežastis yra liaukų pažeidimai, tačiau kartais juos išprovokuoja inkstų, virškinimo trakto ir kaulų ligos. Estrogeno turintys vaistai, ciklosporinas, ličio ir kiti tos pačios sudėties vaistai taip pat gali padidinti PTH koncentraciją..

Apatinis PTH - magnio sulfatas, prednizolonas, vitaminas D, kai kurie kontraceptinių tablečių tipai.

Kalbant apie vaistus - jų poveikis parathormono gamybai yra laikinas. Todėl, jei kyla įtarimas, kad jų vartojimas turėjo įtakos analizės rezultatui, testą po poros savaičių reikia pakartoti. Jei yra nukrypimų nuo normos, turėtumėte nedelsdami kreiptis į endokrinologą.

Normos ir nukrypimai nuo normos

PTH gamyba priklauso nuo žmogaus amžiaus. Taigi, hormonų norma vyrams ir moterims, vyresniems kaip:

  • nuo 20 iki 22 yra 12–95 pg / ml;
  • 23–70 metų - 9,5–75 pg / ml;
  • 71 metų ir vyresni - 4,7–117 pg / ml.

Nėštumo metu indikatorius svyruoja tarp 9,5–75 pg / ml.

Jei analizės rezultatas parodė, kad PTH kiekis padidėja, tai gali reikšti pirminį ar antrinį hiperparatiroidizmą dėl onkologijos, Krono ligos, vitamino D perteklių, inkstų nepakankamumą, rahitą, kolitą, kasos navikus. Taigi hormono padidėjimas 2–4 kartus rodo pirminį hiperparatiroidizmą, o antrinio hormono padidėjimą 4–10 kartų. Taip pat medicinoje yra tretinio hiperparatiroidizmo sąvoka. Tai pasireiškia prieskydinių liaukų adenomos forma ir hormonų gamybos pertekliumi - koncentracijos lygis viršija normą 10 ar daugiau kartų. Tai įvyksta, kai PTH poreikis yra mažas, o jo gaminama per daug.

Esant mažai parathormono koncentracijai, tai rodo magnio trūkumą ir hipoparatiroidizmą (pirminį, antrinį), vitamino D trūkumą, sarkoidozę, osteolizę (kaulinio audinio sunaikinimą). Panašus rezultatas dažnai būna pacientams, kuriems buvo atlikta skydliaukės operacija..

Parathormonas nėštumo metu

Nėščios moterys turėtų periodiškai aukoti kraują, kad nustatytų PTH lygį, nes padidėja nukrypimų rizika. Hormonų kontrolė leis laiku nustatyti anomalijas ir užkirsti kelią anomalijų vystymuisi vaisiui.

Paprastai nėščios moterys šiek tiek sumažina parathormoną, o tai yra susiję su albumino koncentracijos sumažėjimu. Taip yra dėl to, kad placenta aktyviai gamina vitaminą D, kuris suaktyvina kalcio absorbciją žarnyno sienelėse (hiperkalciurija). Jei jo gaminama per daug, atsiranda raumenų mėšlungis (tetanija), todėl moterims padėtyje jos dažnai „suartina kojas“. Kartais vaikams yra mėšlungis. Bet tai gerai išgydoma su vitaminu D2.

Nėščių moterų PTH kiekis skiriasi priklausomai nuo trimestro. Taigi, 1-ame trimestre norma laikoma 10–15 pg / ml rodikliu, antrame - 18–25 pg / ml, trečiame - 9–26 pg / ml..

Parathormono lygio koregavimo metodai

Esant PTH nukrypimams nuo normos aukštyn arba žemyn, gydymas būtinas. Paprastai tai yra pakaitinė hormonų terapija. Taigi, nepakankamai išskiriant parathormono hormonus, skiriamas hormonų turinčių vaistų kompleksas, kad būtų galima pakoreguoti jų lygį. Kursas gali trukti kelis mėnesius, arba jūs turite vartoti tabletes visą gyvenimą. Tai priklauso nuo nesėkmės priežasties ir gydymo procedūrų efektyvumo..

Jei prieskydinių liaukų hormonų gaminama per daug, pažeidimas ištaisomas pašalinant pagrindinę priežastį (ligų, kurios išprovokavo hiperprodukciją, gydymas). Kai kuriais atvejais atliekama dalinė ar visiška prieskydinės liaukos rezekcija. Esant piktybiniams navikams, liaukos pašalinamos.

Atsakymai į populiariausius klausimus

Ar nėštumas yra įmanomas dėl mažai parathormono??
Būtina išsiaiškinti parathormono sumažėjimo priežastį ir tada nuspręsti nėštumo klausimą.

Kokiomis ciklo dienomis reikia vartoti prieskydinės liaukos hormoną?
Parathormonas atsisako nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo dienos.

Parathormonas (PTH): kas tai yra, koks vaidmuo ir funkcijos, norma, kraujo padidėjimo ir sumažėjimo priežastys

© Autorius: Z. Nelli Vladimirovna, Transfusiologijos ir medicininės biotechnologijos tyrimų instituto laboratorinės diagnostikos gydytoja, specialiai skirta „VascularInfo.ru“ (apie autorius)

Paratiroidinių liaukų gaminama medžiaga, turinti baltyminį pobūdį, įskaitant keletą dalių (fragmentų), kurios viena nuo kitos skiriasi aminorūgščių liekanų seka (I, II, III), kartu sudaro prieskydinės liaukos hormoną.

Paratirochrinas, paratininas, C-terminalas, PTH, PTH ir, pagaliau, paratiroidinis hormonas arba prieskydinis hormonas - medicininėje literatūroje šiais pavadinimais ir santrumpomis galite rasti hormoną, kurį išskiria mažos („žirnio formos“) suporintos liaukos (viršutinė ir apatinė poros), kurios paprastai yra didžiausios žmogaus endokrininės liaukos - „skydliaukės“ - paviršiuje.

Šių prieskydinių liaukų gaminamas prieskydinis hormonas kontroliuoja kalcio (Ca) ir fosforo (P) mainus. Jam veikiant padidėja tokio svarbaus makroelemento, kaip kalcio sistemos (ir ne tik), kiekis kraujyje..

Jam net 50-ies...

PTH aminorūgščių seka žmonėms ir kai kuriems gyvūnams

Patarimus apie prieskydinių liaukų svarbą ir medžiagas, kurias jie gamina, 20-ojo amžiaus aušroje (1909 m.) Išsakė amerikiečių biochemijos profesorius McCollumas. Stebint gyvūnus, kuriems pašalintos prieskydinės liaukos, pastebėta, kad esant žymiai sumažėjusiam kalcio kiekiui kraujyje, stabligės traukuliai juos įveikia ir galiausiai sukelia kūno mirtį. Tačiau dėl tuo metu nežinomos priežasties eksperimentinių „mūsų mažesniųjų brolių“, patyrusių traukulius, kalcio druskos tirpalų injekcijos padėjo sumažinti konvulsinį aktyvumą ir padėjo jiems ne tik išgyventi, bet ir grįžti į normalų gyvenimą..

Kai kurie paaiškinimai dėl paslaptingos medžiagos paaiškėjo po 16 metų (1925 m.), Kai buvo atrastas ekstraktas, pasižymintis biologiškai aktyviomis (hormoninėmis) savybėmis ir padidinančiu Ca kiekį plazmoje..

Tačiau praėjo daug metų, ir tik 1970 m. Jautis iš prieskydinių liaukų buvo išskirtas grynas prieskydinis hormonas. Tuo pačiu metu buvo nurodyta naujojo hormono atominė struktūra ir jo jungtys (pirminė struktūra). Be to, paaiškėjo, kad PTH molekulės susideda iš 84 aminorūgščių, esančių tam tikroje seka, ir vienos polipeptido grandinės.

Kalbant apie pačio skydliaukės hormono „gamyklą“, tai galima pavadinti gamykla, kurios ruožas yra labai didelis, ji yra tokia maža. „Žirnių“ skaičius viršutinėje ir apatinėje dalyse iš viso svyruoja nuo 2 iki 12 gabalų, tačiau klasikinis variantas yra 4. Kiekvieno geležies gabalo svoris taip pat labai mažas - nuo 25 iki 40 miligramų. Kai dėl onkologinio proceso išsivystymo pašalinama skydliaukė (skydliaukė), prieskydinės liaukos (skydliaukė), kaip taisyklė, palieka paciento kūną. Kitais atvejais atliekant skydliaukės operacijas šie „žirniai“ dėl savo dydžio ištrinami klaidingai.

Normalus prieskydinis hormonas

Parathormono norma kraujo tyrime matuojama įvairiais vienetais: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml ir turi labai mažas skaitmenines vertes. Senstant didėja gaminamo hormono kiekis, todėl senyviems žmonėms jo gali būti dvigubai daugiau nei jauniems žmonėms. Tačiau, kad skaitytojui būtų lengviau suprasti, lentelėje dažniausiai pateikiami dažniausiai naudojami prieskydinių liaukų hormonų matavimo vienetai ir normalus diapazonas atsižvelgiant į amžių:

AmžiusNormalus diapazonas
pg / mlpmol / l
Vaikai, paaugliai, jaunimas iki 20 metų12 - 951,3 - 10
Vyrai ir moterys nuo 20 iki 70 metų9,5 - 750,7 - 5,6
Vyrai ir moterys vyresni nei 70 metų4,7 - 1170,5 - 12,0

Akivaizdu, kad neįmanoma nustatyti nė vienos (tikslios) parathormono normos, nes kiekviena klinikinės diagnostikos laboratorija, tirianti šį laboratorinį rodiklį, naudoja savus metodus, matavimo vienetus ir pamatines vertes..

Tuo tarpu taip pat akivaizdu, kad tarp vyro ir moters prieskydinių liaukų nėra skirtumų ir, jei jos tinkamai funkcionuoja, PTH normos tiek vyrams, tiek moterims keičiasi tik su amžiumi. Ir net tokiais kritiniais gyvenimo laikotarpiais kaip nėštumas parathormonas turėtų aiškiai sekti kalcį ir neperžengti visuotinai priimtų normų ribų. Tačiau moterims, turinčioms latentinę patologiją (kalcio metabolizmo pažeidimą), nėštumo metu PTH lygis gali padidėti. Ir tai nėra normalus pasirinkimas.

Kas yra prieskydinis hormonas?

Šiuo metu žinoma gana daug, jei ne visi, šio įdomaus ir svarbaus hormono..

Vienos grandinės polipeptidas, kuriame yra 84 aminorūgščių liekanos, kurias išskiria prieskydinės liaukos epitelio ląstelės, vadinamas nepažeistu prieskydinės liaukos hormonu. Tačiau formavimo metu iš pradžių pasirodo ne pats PTH, o jo pirmtakas (preprohormonas) - jis susideda iš 115 aminorūgščių ir, patekęs į Golgi aparatą, virsta visaverčiu parathormonu, kuris nusėda savo supakuota forma ir kurį laiką laikomas sekretorinėse pūslelėse. išlipti, kai sumažėja Ca 2+ koncentracija.

Nepažeistas hormonas (PTH)1-84) gali suskaidyti į trumpesnius peptidus (fragmentus),,turintys skirtingą funkcinę ir diagnostinę reikšmę:

  • N-galas, N-galas, N-terminalas (fragmentai 1 - 34) - visas fragmentas, kadangi savo biologiniu aktyvumu jis nėra prastesnis nei peptidas, kuriame yra 84 aminorūgštys, jis randa tikslinių ląstelių receptorius ir sąveikauja su jais;
  • Vidurinė dalis (44 - 68 fragmentai);
  • C-gnybtas, C-gnybto dalis, C-gnybtas (53 - 84 fragmentai).

Dažniausiai, norėdami laboratorijoje nustatyti endokrininės sistemos sutrikimus, jie kreipiasi į nepažeisto hormono tyrimus. Tarp trijų dalių C-terminalas pripažintas reikšmingiausiu diagnostiniame plane, jis pastebimai pranašesnis už kitus du (vidurinį ir N-galinį), todėl jis naudojamas ligoms, susijusioms su sutrikusio fosforo ir kalcio metabolizmu, nustatyti..

Kalcis, fosforas ir prieskydinių liaukų hormonai

Skeleto sistema yra pagrindinė kalcio nusėdimo struktūra, joje yra iki 99% visos elemento masės kūne, likusi dalis, gana nedidelis kiekis (apie 1%), yra sukoncentruota kraujo plazmoje, kuri yra prisotinta Ca, gaunant ją iš žarnyno (ten, kur jis patenka iš maistas ir vanduo) ir kaulai (jų skilimo metu). Vis dėlto reikia atkreipti dėmesį, kad kalcis kauliniame audinyje dažniausiai būna mažai tirpus (hidroksiapatito kristalai) ir tik 1% visų Ca kaulų yra kalcio-fosforo junginiai, kurie lengvai skaidosi ir patenka į kraują..

Yra žinoma, kad kalcio kiekis neleidžia patirti ypatingų dienos svyravimų kraujyje, palaikant daugiau ar mažiau pastovų lygį (nuo 2,2 iki 2,6 mmol / l). Bet vis tiek pagrindinis vaidmuo daugelyje procesų (kraujo krešėjimo funkcija, neuromuskulinis laidumas, daugelio fermentų aktyvumas, ląstelių membranų pralaidumas), kurie užtikrina ne tik normalų funkcionavimą, bet ir organizmo gyvenimą, priklauso jonizuotam kalciui, kurio norma kraujyje yra 1, 1 - 1,3 mmol / L.

Atsižvelgiant į tai, kad organizme trūksta šio cheminio elemento (jis neišsiskiria per maistą, nei praeina per žarnyną?), Natūralu, kad prasidės sustiprinta parathormono sintezė, kurios tikslas bet kokiomis priemonėmis padidinti Ca 2+ kiekį kraujyje. Bet kokiu atveju, nes šis padidėjimas pirmiausia įvyks dėl to, kad elementas pašalinamas iš kaulų medžiagos kalcio-fosforo junginių, iš kur jis gana greitai išeina, nes šie junginiai nesiskiria ypatingu stiprumu.

Padidėjęs kalcio kiekis plazmoje sumažina PTH gamybą ir atvirkščiai: kai tik sumažėja šio cheminio elemento kiekis kraujyje, parathormono gamyba iš karto pradeda rodyti tendenciją. Padidėjus kalcio jonų koncentracijai tokiais atvejais parathormonas suteikia tiek dėl tiesioginio poveikio tiksliniams organams - inkstams, kaulams, storosios žarnos, tiek dėl netiesioginio poveikio fiziologiniams procesams (stimuliuoja kalcitriolio gamybą, padidina kalcio jonų absorbcijos efektyvumą žarnyne)..

PTH veiksmas

Tikslinių organų ląstelės perneša PTH tinkamus receptorius, o parathormono sąveika su jais sukelia daugybę reakcijų, kurių metu Ca iš ląstelės atsargų juda į tarpląstelinį skystį..

Kauliniame audinyje PTH receptoriai yra ant jaunų (osteoblastų) ir subrendusių (osteocitų) ląstelių. Tačiau pagrindinį vaidmenį tirpinant kaulų mineralus vaidina osteoklastai - milžiniškos daugiabranduolės ląstelės, priklausančios makrofagų sistemai? Tai paprasta: jų metabolinį aktyvumą sužadina osteoblastų gaminamos medžiagos. Dėl prieskydinių liaukų hormonų osteoklastai intensyviai dirba, todėl padidėja šarminės fosfatazės ir kolagenazės gamyba, kurios dėl savo įtakos sunaikina pagrindinę kaulų medžiagą ir taip padeda Ca ir P judėti į tarpląstelinę erdvę iš kaulinio audinio..

Ca mobilizacija iš kaulų į kraują, sužadinta PTH, pagerina šio makroelemento reabsorbciją (atvirkštinę absorbciją) inkstų kanalėliuose, taip sumažinant jo išsiskyrimą su šlapimu ir absorbciją žarnyno trakte. Inkstuose parathormonas skatina kalcitriolio susidarymą, kuris kartu su parathomonu ir kalcitoninu taip pat dalyvauja kalcio metabolizmo reguliavime..

Parathormonas sumažina atvirkštinį fosforo pasisavinimą inkstų kanalėliuose, o tai prisideda prie padidėjusio jo pašalinimo per inkstus ir sumažėjusį fosfatų kiekį tarpląsteliniame skystyje, o tai, savo ruožtu, padidina Ca 2+ koncentraciją kraujo plazmoje..

Taigi parathormonas yra fosforo ir kalcio santykio reguliatorius (atkuria jonizuoto kalcio koncentraciją fiziologinių verčių lygyje) ir taip užtikrina normalią būseną:

  1. Neuromuskulinis laidumas;
  2. Kalcio pompos funkcijos;
  3. Fermentinė veikla;
  4. Metabolinių procesų reguliavimas veikiant hormonams.

Žinoma, jei Ca / P santykis nukrypsta nuo normos, atsiranda ligos požymių.

Kai liga pasireiškia?

Dėl prieskydinių liaukų nebuvimo (operacijos) ar jų nepakankamumo dėl kokių nors priežasčių kyla patologinė būklė, vadinama hipoparatiroidizmu (PTH lygis kraujyje sumažėja). Pagrindinis šios būklės simptomas yra laikomas nepriimtinai mažu kalcio kiekiu kraujo tyrime (hipokalcemija), dėl kurio kūnas sukelia įvairias rimtas bėdas:

  • Neurologiniai sutrikimai;
  • Regėjimo organų ligos (katarakta);
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • Jungiamojo audinio ligos.

Pacientui, sergančiam hipotiroze, padidėjęs nervų ir raumenų laidumas, jis skundžiasi tonizuojančiais spazmais, taip pat mėšlungiu (gerklų spazmu, bronchų spazmu) ir kvėpavimo sistemos raumenų spazmais..

Tuo tarpu padidėjusi parathormono gamyba sukelia pacientui dar daugiau problemų nei jo žemas lygis.

Kaip minėta aukščiau, veikiant paratiroidiniam hormonui, vyksta pagreitėjęs milžiniškų ląstelių (osteoklastų) susidarymas, kurių funkcija ištirpinti kaulų mineralus ir juos sunaikinti. („Nuryjantis“ kaulinis audinys).

Tais atvejais, kai nepakankamas parathormono gamyba (didelis hormono kiekis kraujo tyrime) ir dėl to padidėjęs osteoklastų susidarymas, šios ląstelės neapsiriboja fosforo-kalcio junginiais ir „maistu“, kuris užtikrintų normalų kalcio ir fosforo santykį organizme. Osteoklastai gali sunaikinti sudėtingus junginius (mukopolisahariidus), kurie yra pagrindinė kaulinio audinio medžiaga. Šios milžiniškos ląstelės, kurių yra daugybė, klysta dėl mažai tirpstančių kalcio druskų ir pradeda jas „valgyti“, todėl kaulai nukenčia. Kaulai, patirdami dideles kančias, tampa nepaprastai pažeidžiami, nes toks cheminis elementas, reikalingas jų stiprumui, kaip kalcis, palieka kaulinį audinį. Žinoma, kalcio lygis kraujyje pradeda kilti aukštyn.

Aišku, kad sumažėjęs Ca 2+ kiekis kraujo plazmoje suteikia prieskydinės liaukos signalą apie padidėjusį hormono gamybą, jie „mano“, kad to nepakanka, ir pradeda aktyviai dirbti. Todėl normalios kalcio koncentracijos kraujyje atkūrimas taip pat turėtų būti signalas nutraukti tokią aktyvią veiklą. Tačiau ne visada taip yra..

Aukštas PTH

Patologinė būklė, kai paratiroidinio hormono gamyba, reaguojant į padidėjusį kalcio kiekį kraujyje, nėra slopinama, vadinama hiperparatiroidizmu (kraujo tyrime paratiroidinis hormonas yra padidėjęs). Liga gali būti pirminė, antrinė ar net tretinė..

Pirminės hiperparatiroidizmo priežastys gali būti:

  1. Naviko procesai, tiesiogiai veikiantys prieskydines liaukas (tame tarpe ir skydliaukės vėžį);
  2. Difuzinė liaukų hiperplazija.

Dėl padidėjusio parathormono gamybos padidėja kalcio ir fosfato judėjimas iš kaulų, pagreitėja atvirkštinė Ca absorbcija ir padidėja fosforo druskų išsiskyrimas per šlapimo sistemą (kartu su šlapimu). Tokiais atvejais kraujyje stebimas didelis kalcio kiekis (hiperkalcemija), atsižvelgiant į padidėjusį PTH. Panašias sąlygas lydi daugybė klinikinių simptomų:

  • Bendras silpnumas, raumenų aparato letargija, kurį sukelia sumažėjęs neuromuskulinis laidumas ir raumenų hipotenzija;
  • Sumažėjęs fizinis aktyvumas, greitai atsirandantis nuovargio po nedidelio krūvio poveikis;
  • Skausmingi pojūčiai, lokalizuoti atskiruose raumenyse;
  • Padidėjusi įvairių kaulų skeleto dalių (stuburo, šlaunies, dilbio) lūžių rizika;
  • Urolitiazės vystymasis (dėl padidėjusio fosforo ir kalcio kiekio inkstų kanalėliuose);
  • Fosforo kiekio sumažėjimas kraujyje (hipofosfatemija) ir fosfatų atsiradimas šlapime (hiperfosfaturija)..

Antrinio hiperparatiroidizmo metu padidėjusios parathormono sekrecijos priežastys, kaip taisyklė, yra kitos patologinės būklės:

  1. CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas);
  2. Trūksta kalciferolio (vitamino D);
  3. Sutrikusi Ca absorbcija žarnyne (dėl to, kad sergantys inkstai nesugeba užtikrinti tinkamo kalcitriolio susidarymo).

Tokiu atveju mažas kalcio kiekis kraujyje skatina prieskydinės liaukos aktyviai gaminti savo hormoną. Tačiau perteklinis PTH vis dar negali lemti normalaus fosforo ir kalcio santykio, nes kalcitriolio sintezė palieka daug noro, o Ca 2+ žarnyne absorbuojamas labai blogai. Tokiomis aplinkybėmis mažą kalcio kiekį dažnai lydi padidėjęs fosforo kiekis kraujyje (hiperfosfatemija) ir jis pasireiškia osteoporozės išsivystymu (skeleto pažeidimas dėl padidėjusio Ca 2+ judėjimo iš kaulų)..

Retas hiperparatiroidizmo variantas yra tretinis, kuris kai kuriais atvejais susidaro dėl skydliaukės naviko (adenomos) ar hiperplastinio proceso, lokalizuoto liaukose. Savarankiškai padidėjęs PTH kiekis pašalina hipokalcemiją (Ca lygis kraujo tyrime yra žemas) ir lemia šios makro ląstelės kiekio padidėjimą, tai yra, hiperkalcemiją..

Visos PTH lygio pokyčių priežastys kraujo tyrime

Apibendrindamas prieskydinių liaukų hormonų veiksmus žmogaus organizme, norėčiau palengvinti užduotį skaitytojams, ieškantiems priežasčių padidinti ar sumažinti rodiklio (PTH) vertę jų pačių atliktame kraujo tyrime, ir dar kartą išvardijus galimus variantus..

Taigi hormono koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje stebimas:

  • Pagerėjusi skydliaukės funkcija (pirminė), lydinti prieskydinės liaukos hiperplaziją dėl naviko proceso (vėžys, karcinoma, adenoma);
  • Antrinė prieskydinių liaukų hiperfunkcija, kurią gali sukelti skydliaukės salelių audinio auglys, vėžys, lėtinis inkstų nepakankamumas, malabsorbcijos sindromas;
  • Medžiagų, panašių į paratonidinį hormoną, išskyrimas iš kitų lokalizacijų navikų (didžiausiu mastu šių medžiagų išsiskyrimas būdingas bronchogeniniam ir inkstų vėžiui);
  • Aukštas kalcio kiekis kraujyje.

Reikėtų atsiminti, kad per didelis Ca 2+ kaupimasis kraujyje yra susijęs su fosforo-kalcio junginių nusėdimu audiniuose (pirmiausia inkstų akmenų susidarymu)..

Kraujo tyrime sumažėjęs PTH lygis pasireiškia šiais atvejais:

  1. Įgimta patologija;
  2. Klaidingas prieskydinių liaukų pašalinimas operacijos metu dėl skydliaukės (Albrighto liga);
  3. Tiroidektomija (dėl skydliaukės ir prieskydinių liaukų visiško pašalinimo dėl piktybinio proceso);
  4. Radioaktyviosios spinduliuotės poveikis (radioaktyviojo jodo terapija);
  5. Uždegiminės ligos skydliaukėje;
  6. Autoimuninis hipoparatiroidizmas;
  7. Sarkoidozė;
  8. Per didelis pieno produktų vartojimas („pieno šarminio sindromas“);
  9. Mieloma (kartais);
  10. Sunki tirotoksikozė;
  11. Idiopatinė hiperkalcemija (vaikams);
  12. Perdozavus kalciferolio (vitamino D);
  13. Padidinti skydliaukės funkcinius gebėjimus;
  14. Kaulinio audinio atrofija po ilgo buvimo nejudančioje būsenoje;
  15. Piktybiniai navikai, kuriems būdingas prostaglandinų arba veiksnių, suaktyvinančių kaulų tirpimą (osteolizė), gamyba;
  16. Ūmus uždegiminis procesas, lokalizuotas kasoje;
  17. Mažas kalcio kiekis kraujyje.

Jei parathormono lygis kraujyje sumažėja ir nėra reakcijos į sumažėjusią kalcio koncentraciją jame, gali išsivystyti hipokalceminė krizė, kurios pagrindinis simptomas yra tetaniniai traukuliai..

Kvėpavimo raumenų spazmas (gerklų spazmas, bronchų spazmas) kelia pavojų gyvybei, ypač jei panaši liga pasireiškia mažiems vaikams.

PTH kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas, kuris atskleidžia tam tikrą PTH būklę (parathormonas yra padidėjęs kraujo tyrime arba sumažėjęs), reiškia ne tik šio rodiklio tyrimą (paprastai atliekant fermento imunologinį tyrimą). Paprastai, norint nustatyti išsamumą, kartu su PTH (PTH) bandymu nustatomas kalcio ir fosforo kiekis. Be to, visi šie rodikliai (PTH, Ca, P) turi būti nustatyti šlapime..

PTH nustatomas kraujo tyrimas:

  • Kalcio koncentracijos kitimas viena ar kita kryptimi (žemas ar didelis Ca 2+ lygis);
  • Slankstelių kūnų osteosklerozė;
  • Osteoporozė;
  • Cistinės formacijos kauliniame audinyje;
  • Urolitiazė;
  • Neoplastinio proceso, turinčio įtakos endokrininei sistemai, įtarimas;
  • Neurofibromatozė (Recklinghauseno liga).

Šiam kraujo tyrimui nereikia specialaus pasiruošimo. Kraujas, paimtas ryte tuščiu skrandžiu iš kaktinės venos, kaip ir atliekant bet kuriuos kitus biocheminius tyrimus.

Parathormonas: hormonų norma, testai, moterų skaičiaus padidėjimo priežastys

Parathormonas (paratirinas, PTH, prieskydinis hormonas) yra medžiaga, kurią išskiria prieskydinės liaukos. Jis, kaip ir kalcitoninas, yra atsakingas už kalcio ir fosforo lygio reguliavimą žmogaus organizme. Pagal cheminę struktūrą parathormonas priklauso vienos grandinės polipeptidams. Jame nėra cisteino ir jis yra sudarytas iš 84 aminorūgščių liekanų.

Patologinės būklės, kai padidėjęs parathormono lygis, yra labiau būdingos moterims nei vyrams.

Normalus prieskydinis hormonas

Parathormono kiekis kraujyje yra nestabili vertė. Šios medžiagos lygis skiriasi priklausomai nuo paros laiko, kuris yra susijęs su žmogaus bioritmais ir kalcio metabolizmo ypatybėmis. Mažiausia jo koncentracija organizme stebima septintą ryto, o maksimali - trečia po pietų.

Parathormono kiekis moters kūne priklauso nuo jos amžiaus. Vaikams nuo gimimo dienos iki pilnametystės (iki 22 metų) hormono kiekis gali svyruoti nuo 12 iki 95 pg / ml. Suaugusio žmogaus, kurio amžius yra nuo 23 iki 70 metų, parathormono lygis turi būti nuo 9 iki 75 pg / ml. Moterims, vyresnėms nei 71 metai, parathormono norma yra nuo 4,7 iki 117 pg / ml.

Parathormono tyrimas

Norint nustatyti paratirino lygį organizme, iš venos imamas kraujas. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, po paskutinio valgio turėtų praeiti mažiausiai 8 valandos. Tris dienas prieš analizę, pasikonsultavus su gydytoju, reikia atsisakyti kalcio preparatų vartojimo. Taip pat verta atsisakyti stipraus fizinio krūvio ir nustoti vartoti alkoholį..

Dieną prieš atliekant prieskydinių liaukų hormonų tyrimą riebus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos, o procedūros dieną susilaikyti nuo rūkymo. Į laboratoriją rekomenduojama atvykti šiek tiek anksčiau nei paskirtas laikas - maždaug pusvalandis iki medžiagos paėmimo. Šiuo metu pacientui suteikiama visiška ramybė.

Paratiroidinio hormono analizė paskirta šiais atvejais:

  • padidėjęs ar sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje;
  • osteoporozė;
  • pseudokaulų lūžiai;
  • dažni lūžiai;
  • sklerotiniai pokyčiai slankstelių srityje;
  • cistinės formacijos kauliniame audinyje;
  • urolitiazė, kurios metu inkstuose susidaro kalcio fosfato akmenys;
  • įtariami gerybiniai ar piktybiniai navikai prieskydinės liaukos srityje;
  • pirmojo ar antrojo tipo daugybinė endokrininė neoplazija;
  • neurofibromatozė.

Jei pacientas vartoja vaistus nuo TB, antikonvulsantus ar geriamuosius kontraceptikus, analizės rezultatai gali būti iškraipyti. Kai kurie antibiotikai ar vitaminas D taip pat turi poveikį..

Parathormono funkcijos

Parathormono hormonas aktyviai dalyvauja kalcio ir fosforo metabolizme. Jo lygis priklauso nuo kalcio jonų kiekio kraujyje, kuo jis mažesnis, tuo aktyviau prieskydinė liauka pradeda gaminti šį hormoną.

Didinant parathormono lygį svarbų vaidmenį vaidina gėrimo režimas. Per dieną reikėtų išgerti bent du litrus švaraus nejudančio vandens.

Pagrindinės paratirenino funkcijos:

  • sumažėjęs kalcio kiekis, kuris prarandamas šlapinantis;
  • padidėjęs fosfato, išsiskiriančio su šlapimu, kiekis;
  • fosforo ir kalcio ekstrahavimas iš kaulinio audinio ir jų pašalinimas į kraują, kai trūksta šių elementų;
  • nusėdimas kalcio kauluose ir jo per didelis kiekis kraujyje.

Padidėjusio prieskydinių hormonų lygio priežastys

Padidėjusią PTH koncentraciją kraujyje galima pastebėti esant šioms patologijoms:

  • prieskydinės liaukos karcinoma;
  • prieskydinių liaukų hiperplazija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • rahitas;
  • prieskydinės liaukos adenoma;
  • Krono liga;
  • navikai kasoje;
  • kolitas;
  • prieskydinių liaukų metastazės.

Jei sutrinka paratirenino sintezė, tada pažeidžiamas kalcio-fosforo metabolizmas organizme. Kalcis išplaunamas iš kaulų, greitai prarandamas, o jo absorbcija virškinimo trakte tampa nepakankama. Dėl to sulėtėja kaulų formavimasis, dėl kurio atsiranda osteoporozė..

Kaulai praranda jėgą ir dažnai lūžta. Tokiu atveju padidės kalcio kiekis kraujyje, nes veikiant paratirinui jis išplaunamas ir patenka į plazmą. Kraujagyslių kalcifikacija tampa kraujotakos sutrikimų priežastimi, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje susidaro opos, o dėl padidėjusio fosforo druskų kiekio inkstuose atsiranda akmenų..

Parathormono lygio padidėjimo požymiai

Pradiniame etape praktiškai nėra požymių, kad padidėjęs parathormono lygis. Tai gali būti nustatyta atsitiktinai, kai nustatoma hiperkalcemija..

Ateityje pacientui pasireiškia šie šlapimo sistemos simptomai:

  • Dažnas šlapinimasis
  • stiprus troškulys;
  • akmenys inkstuose;
  • dažni inkstų uždegiminiai procesai (pielonefritas).

Sunkiais atvejais inkstų nepakankamumas gali išsivystyti..

Virškinimo trakte gali atsirasti šie simptomai:

  • apetito stoka;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • uždegiminis procesas kasoje (pankreatitas);
  • kasos akmenys (kalkulinis cholecistitas);
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • vidurių pūtimas.

Raumenų ir kaulų sistemos pusės simptomai, tokie kaip:

  • osteoporozė;
  • raumenų skausmas ir silpnumas;
  • sąnarių kremzlių sunaikinimas (chondrokalcinozė);
  • dažni lūžiai.

Normalizuokite prieskydinių liaukų hormonų kiekį kraujyje naudodami hormoninius vaistus. Taip pat galima naudoti bisfosfonatus. Juos skiria gydytojas, atsižvelgiant į patologijos atsiradimo priežastis..

Jei ilgą laiką padidėja parathormono lygis organizme, gali būti stebimos nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos komplikacijos:

  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • padidėjęs dirglumas;
  • sąmonės sumišimas;
  • mieguistumas;
  • depresinės būsenos.

Sunkiais atvejais didelis paratiroidinio hormono kiekis gali sukelti hiperkalcemijos krizę. Tai sunki liga, kuri 65% atvejų baigiasi mirtimi. Beveik visada ji vystosi staiga. Pacientas atrodo silpnas, atsisako maisto. Ateityje sumažėja raumenų tonusas, atsiranda sąnarių skausmai, atsiranda neuropsichiniai sutrikimai, sutrinka virškinimo sistema.

Yra pykinimas, nenumaldomas vėmimas, nesusijęs su valgymu, ir pilvo skausmai, kurie imituoja ūminį apendicitą. Taip pat gali pasireikšti ūminio pankreatito ar perforuotų opų simptomai..

Paciento kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, yra troškulys, dažnas šlapinimasis ir tachikardija. Taip pat stebimas plaučių kalcifikacija, kurį sunku atskirti nuo sunkios pneumonijos ar plaučių edemos..

Su inkstų krize pacientui, kurio padidėjęs parathormono lygis, yra inkstų nepakankamumo simptomų. Jei pažeidžiama nervų sistema, jam pasireiškia padidėjęs dirglumas, regos haliucinacijos, epilepsijos priepuoliai ir atminties praradimas. Dėl hiperkalceminės krizės reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Kaip sumažinti parathormono lygį

Normalizuokite prieskydinių liaukų hormonų kiekį kraujyje naudodami hormoninius vaistus. Taip pat galima naudoti bisfosfonatus. Juos skiria gydytojas, atsižvelgiant į patologijos atsiradimo priežastis. Kai kuriais atvejais, norint sumažinti hormono lygį, būtina chirurginė intervencija ir pašalinta dalis prieskydinių liaukų..

Absoliučios indikacijos operacijai yra šios:

  • piktybiniai navikai, esantys prieskydinių liaukų srityje;
  • gerybinis pavienių prieskydinių liaukų navikas;
  • jaunas paciento amžius;
  • sutrikusi inkstų veikla;
  • aukšto laipsnio hiperkalcemija;
  • maža kaulų masė.

Toks gydymas efektyvus daugiau nei 97% atvejų. Recidyvas yra įmanomas tik esant genetinei hiperkalcemijos sindromo formai.

Parathormono hormonas aktyviai dalyvauja kalcio ir fosforo metabolizme. Jo lygis priklauso nuo kalcio jonų kiekio kraujyje, kuo jis mažesnis, tuo aktyviau prieskydinė liauka pradeda gaminti šį hormoną.

Jei hormono kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, jo kiekį galite reguliuoti naudodamiesi mityba. Į dietą įeina maistas, kuriame gausu kalcio, magnio, sudėtinių angliavandenių ir riebiųjų rūgščių, neįtraukiami riebūs, kepti, aštrūs maisto produktai ir rūkyta mėsa, alkoholiniai ir gazuoti gėrimai. Būtina griežtai apriboti druskos kiekį.

Didinant parathormono lygį svarbų vaidmenį vaidina gėrimo režimas. Per dieną reikėtų išgerti bent du litrus švaraus nejudančio vandens.

Jei įtariate, kad padidėjo parathormono kiekis organizme, turite pasikonsultuoti su endokrinologu. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti negrįžtamų padarinių..

Kas yra parathormonas - analizės indikacijos, normalaus kraujo lygio rodikliai, nukrypimų priežastys ir gydymas

Taigi sutrumpintai kaip prieskydinis hormonas, kurį gamina prieskydinės liaukos. Tai biologiškai aktyvi medžiaga, kontroliuojanti kalcio-fosforo apykaitą. Pakeitus jų kiekį kraujyje, reikia parodyti parathormono analizę. Sumažinus ar padidinus tam tikros medžiagos kiekį, organizme kyla problemų. Tai gali nulemti stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis ir daugybė kitų simptomų. Norint normalizuoti parathormono lygį, naudojamas specialus gydymo režimas kartu su vaistais ir dieta.

Bendroji informacija apie parathormoną

Medicinoje parathormonas yra hormonas, kurį gamina prieskydinės liaukos. Pagal savo cheminę struktūrą jis priklauso vienos grandinės polipeptidų grupei ir yra 84 aminorūgščių baltyminė medžiaga, kurioje nėra cisteino. Parathormonas turi keletą kitų keičiamų pavadinimų, tokių kaip:

  • paratirinas;
  • parathormonas;
  • PTH
  • parathormonas (sutrumpintai PTH).

Parathormonas yra stipriausias iš 3 hormonų (kartu su kalcitoninu ir vitaminu D3), kurie reguliuoja kalcio ir fosforo kiekį kraujyje. Jį gamina prieskydinės liaukos (PSG) - kiekvienam žmogui yra 4. Yra atvejų, kai šių organų yra daugiau ar mažiau - maždaug 3% žmonių. Liaukos yra simetriškai - skydliaukės apačioje ir viršuje (užpakaliniame paviršiuje arba viduje)..

Paratirinas yra suformuotas iš jo pirmtako, kurio biologinis aktyvumas yra mažesnis - proparathormono (proPTH). Jis yra sintetinamas prieskydinių liaukų, kur dėl proteolitinio skilimo jis virsta PTH. Pastarųjų lygis, veikiamas neigiamų veiksnių, gali skirtis:

  • padidėjimas, dėl kurio atsiranda hiperkalcemija, išprovokuojanti inkstų akmenų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, pankreatito vystymąsi;
  • sumažėjimas, dėl kurio susiformuoja hipokalcemija, dėl kurios atsiranda traukuliai (iki mirtinos stabligės), pilvo ir raumenų skausmas, dilgčiojimo pojūtis galūnėse.

Parathormono funkcijos organizme

Pagrindinės paratirenino funkcijos yra kalcio metabolizmo reguliavimas ir fosforo koncentracijos plazmoje kontrolė. PTH yra netiesiogiai susijęs su paskutiniu mikroelementu. Taip yra dėl to, kad sumažėjus kalcio kiekiui, priešingai, padidėja fosforo kiekis. Paratireno funkcijos taip pat apima:

  • padidėjęs vitamino D3 kiekis, kuris papildomai skatina kalcio įsisavinimą į kraują;
  • kalcio pertekliaus nusėdimas kauluose;
  • kalcio ir fosforo pašalinimas iš kaulų struktūrų su kraujo trūkumu;
  • sumažėjęs šlapimo išskiriamo kalcio kiekis ir tuo pačiu padidėjęs fosforo kiekis kraujyje.

Kodėl pavojinga pakeisti prieskydinių liaukų hormonų lygį

Kai padidėja paratireno sekrecija, išsivysto hiperparatiroidizmas. Esant tokiai būklei, padidėja osteoklastų, ląstelių, kurios pašalina kaulinį audinį, ištirpindamos mineralinį komponentą, ir kolageno sunaikinimo veikla. Dėl to pradeda vykti rezorbcijos procesai: kaulai minkštėja, vystosi jų osteopenija (tankio praradimas). Kaulų kalcio išplovimas hiperparatiroidizmu vadinamas prieskydinių liaukų osteodistrofija. Pagrindiniai šios patologijos požymiai: stiprus skausmas ir dažni lūžiai.

Padidėjus paratireino sekrecijai, iš kaulų išplautas kalcis pradeda intensyviai absorbuotis žarnyne ir kauptis kraujyje. Rezultatas yra hiperkalcemija, kurią rodo šie simptomai:

  • kraujavimo sutrikimas;
  • aritmijos;
  • pankreatitas
  • vidurių užkietėjimas
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos;
  • raumenų hipotenzija;
  • inkstų akmenys ir tulžies pūslė;
  • atsilikimas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • nuovargis.

Sumažėjus paratirino kiekiui kraujyje, padidėja fosfatų lygis ir išsivysto hipokalcemija. Dėl šios priežasties gali atsirasti šie simptomai:

  • anksti pilki plaukai;
  • Plaukų slinkimas;
  • ankstyva katarakta;
  • dažni nuotaikų svyravimai;
  • raumenų ir skrandžio skausmai;
  • dantų problemos;
  • trapumas nagams;
  • aritmijos.

Parathormono gamybos sutrikimų priežastys

Kūno būklė, kurioje padidėja prieskydinių liaukų parathormono gamyba, reaguojant į padidėjusį kalcio kiekį kraujyje, vadinama hiperparatireoze. Tai pirminė, antrinė ir tretinė. Kiekviena hiperparatiroidizmo forma išsivysto dėl tam tikrų priežasčių. Pirminis susidaro dėl šių patologijų:

  • difuzinė liaukų hiperplazija;
  • neoplazmos (karcinomos, adenomos, hiperplazijos), paveikiančios prieskydinės liaukas.

Antrinis hiperparatiroidizmas vystosi kitų vidaus organų, nesusijusių su prieskydinių liaukų ligomis, fone. Tai apima šias patologijas:

  • lėtinis vitamino D (kalciferolio) trūkumas;
  • kaulo demineralizacija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF);
  • mieloma;
  • kalcio absorbcija žarnyne dėl to, kad inkstai negali užtikrinti normalaus kalcitriolio susidarymo.

Retiausia hiperparatiroidizmo forma yra tretinė. Tai atsiranda su prieskydinių liaukų adenoma (naviku) arba jų hiperplazija. Tretinės formos priežastys gali būti šios patologijos:

  • įgimtos skydliaukės apsigimimai;
  • nepakankamas kraujo tiekimas į liaukas;
  • skydliaukės pašalinimas ar pažeidimas;
  • infekcinis prieskydinių liaukų pažeidimas.

Paratiroidinių hormonų analizės indikacijos

Šios medžiagos lygio nustatymas nėra įtrauktas į standartinį kraujo tyrimų sąrašą. Dėl šios priežasties skiriamas parathormono tyrimas, jei pacientas turi požymių, rodančių šios medžiagos trūkumą ar perteklių. Indikacijos apima šias patologijas:

  • cistiniai pokyčiai kauluose;
  • dažni lūžiai, osteoporozė;
  • kraujo tyrimais nustatytas mažas ar didelis kalcio kiekis;
  • kalcio fosfato inkstų akmenys;
  • stuburo sklerozė;
  • neurofibromatozė;
  • lėtinė inkstų liga;
  • nežinomos etiologijos aritmija;
  • raumenų hipotenzija;
  • daugybinė endokrininė neoplazija;
  • navikai skydliaukės ir prieskydinių liaukų srityje.

Padidėjusio prieskydinės liaukos hormonų simptomai

Kai trūksta paratirenino ir jo perteklius, žmogus turi skirtingus simptomus. Vienas ar keli šio hormono kiekio nukrypimo nuo normos požymiai taip pat yra analizės indikacija. Endokrinologas gali duoti nurodymus. Jei padidėjęs prieskydinių liaukų hormonų kiekis, pacientas turi skundų dėl šių simptomų:

  • nuolatinis troškulys;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • raumenų silpnumas, dėl kurio judesiai tampa nesaugūs, įvyksta dažni kritimai;
  • raumenų skausmas, sukeliantis ančių eiseną;
  • dažni lūžiai, skeleto deformacija;
  • sulėtėjęs augimas (vaikui);
  • sveikų dantų susilpnėjimas, kurie vėliau iškrenta;
  • inkstų nepakankamumas dėl akmens susidarymo.

Žemo paratonidinio hormono požymiai

Jei parathormono hormonas yra sumažėjęs, tada būdingas bruožas yra raumenų mėšlungis ir trūkčiojimai, kurie yra nekontroliuojami ir primena identiškus epilepsijos priepuolius. Atsižvelgiant į tai, gali būti pastebėti šie simptomai:

  • širdies skausmas;
  • tachikardija;
  • nemiga;
  • šaltkrėtis, po kurio tvyro intensyvus karštis;
  • atminties problemos
  • bronchų, trachėjos, žarnų spazmai;
  • depresija.

Normalus prieskydinis hormonas

Yra paratiroidinių hormonų rodiklių intervalai, kurių vertės laikomos normaliomis. Jie skiriasi priklausomai nuo amžiaus, tačiau seksas neturi įtakos šio hormono lygiui. Kartais normos rodikliai skirtingose ​​laboratorijose skiriasi, todėl reikia sutelkti dėmesį į specialisto išduotą formą. Norėdami padaryti vaizdą, paciento kraujas papildomai tiriamas dėl fosforo ir kalcio. Be to, šių rodiklių lygis nustatomas paciento šlapime. Parathormono norma moterims ir vyrams pateikta lentelėje:

Paratirino norma vyrams, pg / ml

Paratirenino norma moterims, pg / ml

Paratirino norma nėščioms moterims, pg / ml

Kraujo donorystės ypatybės

Analizė vyksta ryte tuščiu skrandžiu. Tyrimo specialistas paima veninį kraują. Kad rezultatas būtų patikimas, prieš vakarą negalima valgyti vėliau kaip 8 valandą vakaro. Paprastai paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip prieš 8 valandas prieš paimant kraują tyrimui. Leidžiamas tik negazuotas išgrynintas vanduo. Be to, prieš analizę būtina:

  • 3 dienos prieš gimdymą išbraukite alkoholį ir sumažinkite fizinį aktyvumą;
  • nerūkyti valandą prieš tyrimą;
  • prieš pat analizę ramiai sėdėti pusvalandį;
  • perspėkite kraują imantį specialistą apie infekcijų buvimą, nėštumą ir žindymą, nes jie gali paveikti rezultatus;
  • 10 valandų prieš procedūrą atsisakyti L-tiroksino.

Sutrikimai

L-tiroksinas netaikomas vaistams, kurie stipriai veikia prieskydinių liaukų hormonų tyrimo rezultatus. Be to, jis labai lėtai išsiskiria iš organizmo - per 8-10 dienų. Atsižvelgiant į tai, atsisakyti jo likus 1–2 dienoms iki tyrimo yra neracionalu, nes dalis vaisto vis tiek bus kraujyje. L-tiroksino koncentracija organizme maksimaliai padidėja praėjus 6–7 valandoms po vartojimo, todėl šio vaisto rekomenduojama atsisakyti 10 valandų prieš atliekant parathormono analizę. Šie vaistai labiau veikia paratonidinio hormono koncentraciją:

  • tiazidiniai diuretikai;
  • prieštraukuliniai vaistai;
  • fosfatai;
  • Vitaminas D
  • steroidai;
  • kombinuoti geriamieji kontraceptikai;
  • Rifampicinas;
  • Izoniazidas;
  • ličio preparatai.

Žemo paratonidinio hormono priežastys

Pirminis hipoparatiroidizmas, kurio metu sumažėja kalcio ir paratirinų kiekis, vystosi tik atsižvelgiant į prieskydinių liaukų disfunkcijos fone. Antrinė šios patologijos forma yra susijusi su ligomis ar ypatingomis kitų vidaus organų ligomis, tokiomis kaip:

  • idiopatinė hiperkalcemija;
  • autoimuninės ligos;
  • aktyvus kaulinio audinio sunaikinimas;
  • mieloma, sarkoidozė;
  • hipervitaminozė vitamino A ar D;
  • mažina magnio kiekį kraujyje;
  • komplikacijos po chirurginio skydliaukės ligos gydymo arba priešskydinių liaukų rezekcijos;
  • sunki tirotoksikozė;
  • Konovalovo-Wilsono liga;
  • hiperchromatozė.

Padidėjusio prieskydinės liaukos hormonų priežastys

Hiperparatiroidizmą, kurio metu padidėja parathormono gamyba, sukelia kompensaciniai mechanizmai, t. Y. Kaip atsakas į sumažėjusį kalcio kiekį kraujyje. Esant tokiai situacijai, norint padidinti šio mikroelemento absorbciją ir mobilizaciją iš depo, būtina padidinti paratirinų sekreciją. Remiantis analizės rezultatais, hipokalcemija ir padidėjęs PTH lygis rodo šią būklę..

Kartu padidėjęs kalcio ir prieskydinių hormonų kiekis kraujyje rodo pirminį hiperparatiroidizmą. Tokiu atveju fosfatai išlieka normalūs arba sumažėja, o tai priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Pirminės hiperparatiroidizmo priežastys yra šios:

  • prieskydinių liaukų audinių hiperplazija;
  • skydliaukės vėžys ar adenoma;
  • daugybinė endokrininė neoplazija.

Visos šios patologijos yra tiesiogiai susijusios su prieskydinių liaukų veikla. Kai hiperparatiroidizmas vystosi kitų vidaus organų ligų fone, jis vadinamas antriniu. Priežastys yra šios patologijos:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • nespecifinis opinis kolitas;
  • Krono liga;
  • šeiminės skydliaukės vėžio formos;
  • stuburo smegenų pažeidimas;
  • rachitas, hipovitaminozė D;
  • malabsorbcijos sindromas.

Taip pat išskiriama tretinė hiperparatiroidizmo forma. Jis vystosi su autonominiais hormonus išskiriančiais navikais prieskydinių liaukų, plaučių ir inkstų srityje. Tarp retų padidėjusio prieskydinių liaukų hormonų priežasčių išskiriamos šios patologijos:

  • metastazavęs kaulų pažeidimas;
  • Albright, Zollinger-Elisono sindromai su periferinių audinių atsparumu;
  • paveldima distrofija.

Paratiroidinio hormono normalizavimas

Parathormono lygio nukrypimai nuo normos yra pavojingi žmogaus gyvybei, todėl tokioms sąlygoms reikalingas privalomas specializuotas gydymas. Atlikęs išsamų tyrimą, endokrinologas paskiria tinkamą terapiją, kad stabilizuotų hormonų pusiausvyrą. Paratiirino lygio korekcija atliekama laboratoriškai kontroliuojant kalcį ir fosfatus.

Esant PTH trūkumui, skiriama pakaitinė hormonų terapija, kuri gali trukti nuo kelių mėnesių iki dešimčių metų ar net būti visą gyvenimą. Jei šiek tiek padidėja paratireino lygis, tada pacientui skiriamas dietinis maistas, sumažėjęs fosfatų kiekis. Kitu atveju naudojama konservatyvi terapija, įskaitant šias priemones, atsižvelgiant į hiperparatiroidizmo priežastį:

  • vitamino D vartojimas - su jo trūkumu;
  • inkstų ligų gydymas - su lėtiniu jų nepakankamumu;
  • kova su virškinimo trakto patologijomis - pažeidžiant kalcio absorbciją žarnyne.

Iš šių gydymo schemų galima suprasti, kad norint sumažinti paratirenino kiekį būtina gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios padidėjo geltonasis hormonas. Jei konservatyvi terapija nepadėjo arba pacientas serga pirminiu hiperparatiroidizmu, naudojami chirurginiai metodai. Operacijos metu pašalinama dalis prieskydinių liaukų ar jų navikų, o tai padeda normalizuoti PTH lygį. Radikalus gydymas taip pat reikalingas padidėjus parathormonui dėl piktybinių navikų skydliaukėje. Tokiu atveju navikai pašalinami ir paskirta pakaitinė hormonų terapija..

Vaistų terapija

Norint atkurti kalcio metabolizmo organizme reguliavimo mechanizmus, pacientui paskirta pakaitinė hormonų terapija. Jis skiriamas dėl prieskydinių liaukų hormonų trūkumo ir hipokalcemijos. Pašalinti šias būkles padeda vaistas Paratiroidinas, kuris stimuliuoja prieskydinių liaukų veiklą. Vaisto pagrindas yra hormonas, gaunamas iš skerdžiamų galvijų prieskydinių liaukų. Trumpas šio vaisto aprašymas:

  1. Išleidimo forma: ampulės ant 1 ml, buteliukai po 5 arba 10 ml.
  2. Farmakologinis poveikis: pašalina tetanijos priepuolius su hipoparatiroidizmu.
  3. Vartojimo indikacijos: hipoparatiroidizmas, kitos stabligės rūšys, spazmofilija, bronchinė astma, dilgėlinė ir kitos alerginės ligos.
  4. Dozavimas: į raumenis ar po oda, 2 ml iki 3 kartų per dieną suaugusiesiems, 0,25–0,5 ml vaikams iki 1 metų, 0,5–0,15 ml 2–5 metų vaikams, 1,5 -2 ml - vaikui 1,5–2 ml.
  5. Šalutinis poveikis: bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, mieguistumas.
  6. Kontraindikacijos: rahitas, inkstų akmenys, hiperparatiroidizmas.

Vaistas gali sukelti priklausomybę, todėl, kai pasirodo numatytas poveikis, jis atšaukiamas. Be to, pacientui paskirta vitamino D ir dietos terapija, kurioje yra daug kalcio ir minimalus fosforo kiekis. Lentelėje išvardyti dažnai vartojami vaistai:

Vitamino D preparatai

  • Kalcio chloridas;
  • Kalcio laktatas;
  • Kalcio gliukonatas;
  • Kalcio pantotenatas;
  • Kalcio glicerolis-RO3.
  • Kalcio karbonatas;
  • Kalcio apetitas.

  • ergokalciferolis - D2
  • cholekalciferolis - D3
  • kepenų metabolitai - tachisterolis, kalcidiolis.

Moterims, gydomoms menopauzės metu, skiriamas Teriparatide, kurio sudėtyje yra rekombinantinio žmogaus prieskydinės liaukos hormono. Vaisto vartojimo indikacijos yra osteoporozė. Kaulų mineralizacijai suaktyvinti naudojamas „Forsteo“. Savo sudėtimi ir poveikiu jis panašus į „Teriparatide“. Forsteo veikia kalcio ir fosforo metabolizmą inkstų ir kaulų audiniuose. Jis skirtas osteoporozei ne tik moterims, bet ir vyrams, kenčiantiems nuo hipogonadizmo. Trumpos instrukcijos apie vaistą „Forsteo“:

  1. Terapinis poveikis: stimuliuoja osteoblastus, padidina kalcio absorbciją žarnyne ir kanalėlių kanalėlėse bei fosfatų išsiskyrimą pro inkstus.
  2. Dozavimas: 20 mikrogramų vieną kartą per dieną šlaunies ar pilvo srityje.
  3. Gydymo trukmė: 18 mėnesių.
  4. Šalutinis poveikis: galūnių skausmas, anemija, depresija, galvos skausmas, galvos svaigimas, dusulys, pykinimas, vėmimas..
  5. Kontraindikacijos: sunkus inkstų nepakankamumas, anksčiau buvusios metastazės ir navikai, ankstesnė radiacijos terapija, nėštumas, laktacija, metabolinės kaulų ligos.
  6. Privalumai: sumažina lūžių riziką, nepriklausomai nuo amžiaus ir pradinio kaulų metabolizmo.

Dieta

Normalizuoti parathormono lygį padeda ne tik vaistai. Endokrinologas papildomai teikia rekomendacijas dėl optimalios dietos organizavimo. Padidėjus paratirinui, būtina sumažinti maisto, kuriame yra fosfatų, kiekį:

  • sūrio kremas;
  • konservuotas pienas;
  • marinuoti, rūkyti ir sūdyti patiekalai;
  • gazuoti gėrimai;
  • konservuoti jūros gėrybės;
  • traškučiai, krekeriai, sūdyti žemės riešutai;
  • saldainiai.

Apribokite druskos poreikį. Vietoje šių produktų meniu turėtų būti polinesočiųjų riebalų, esančių augaliniuose aliejuose. Jie pagardinti daržovių salotomis. Į dietą rekomenduojama įtraukti daugiau vaisių. Esant hiperparatiroidizmui, svarbu riboti maisto produktų, kuriuose gausu kalcio, kiekį:

  • pienas ir pieno produktai;
  • sezamo;
  • sūris;
  • fetos sūris
  • saulėgrąžų sėklos;
  • bazilikas, brokoliai, vandens kruopos;
  • pupelės, pupelės.

Šie produktai pabrėžiami hipoparatiroidizmu, kai, priešingai, sumažėja kalcio lygis. Taip pat naudingas maistas, kuriame daug vitamino D: menkės kepenys, kiaušinių tryniai. Jie pagerina kalcio pasisavinimą organizme. Be to, ergokalciferolis turėtų būti įtrauktas į dietą. Jo yra silkėse ir žuvų taukuose. Mėsos produktus būtina apriboti hipoparatiroidizmu.