Ką rodo jonizuoto kalcio kiekis kraujyje: norma ir pokyčių priežastys

Biocheminė kraujo kalcio analizė - klinikinė analizė, nustatanti bendro kalcio koncentraciją kraujo serume.

Bendrojo kalcio sąvoka apima:

  1. Jonizuotas kalcis sudaro 50% viso kalcio kraujyje.
  2. Kalcis, sujungtas su baltymais (daugiausia albuminu) - 40 proc..
  3. Kalcis, kuris yra anijoninių kompleksų dalis (susijusi su laktatu, citratu, bikarbonatu, fosfatais) - 10 proc..

Normaliam kūno funkcionavimui būtina, kad kalcio kiekis atitiktų pamatines vertes, nes jis dalyvauja daugelyje gyvybiškai svarbių procesų:

  1. Raumenų susitraukimas.
  2. Endokrininės liaukos funkcija.
  3. Kraujo krešėjimas, ląstelių membranų pralaidumas.
  4. Kaulų sistema ir dantys.
  5. Nervų impulsų perdavimas, nervų sistemos funkcija.
  6. Fermento veikla, geležies apykaita organizme.
  7. Normalus širdies ritmas, širdies ir kraujagyslių sistema.

Jonizuotas kalcio kraujo tyrimas

Jonizuotas kalcis yra kalcis, kuris neprisiriša prie jokių medžiagų ir laisvai cirkuliuoja kraujyje. Būtent jis yra aktyvi kalcio forma, dalyvaujanti visuose fiziologiniuose procesuose. Jonizuoto kalcio kraujo tyrimas leis įvertinti kalcio metabolizmą organizme. Ši analizė turi būti perduota pacientams šiais atvejais:

  1. Gydymas po gaivinimo, operacijos, didelės traumos, nudegimai.
  2. Vėžio diagnozė, prieskydinės liaukos hiperfunkcija.
  3. Hemodializės procedūra.
  4. Išvardytų vaistų priėmimas: bikarbonatai, heparinas, magnezija, kalcio preparatai.

Kartu nustatomas bendrojo kalcio ir kraujo pH lygis, nustatant jonizuoto kalcio kiekį kraujyje. Jonizuoto kalcio vertė yra atvirkščiai susijusi su kraujo pH: jonizuoto kalcio lygis padidėja 1,5 - 2,5%, kiekvienam sumažėjus pH 0,1 vieneto..

Analizės indikacijos

Biocheminės kraujo kalcio analizės indikacijos:

  1. Hiperkalcemijos ir hipokalcemijos požymiai.
  2. Piktybiniai navikai (krūties vėžys, plaučių vėžys).
  3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
  4. Sumažėjusi albumino koncentracija.
  5. Pasirengimas operacijai.
  6. Raumenų hipotenzija.
  7. Hipertiroidizmas.
  8. Inkstų liga, urolitiazė.
  9. Kaulų skausmas.
  10. Širdies ir kraujagyslių ligos (kraujagyslių tonuso pažeidimas, aritmija).
  11. Poliurija.
  12. Parestezija.
  13. Konvulsinis sindromas.
  14. Osteoporozės diagnozė ir patikra.

Hiperkalcemijos simptomai: adinamija (nejudrumas), astenija, padidėję refleksai, sutrikusi sąmonė, dezorientacija, silpnumas, galvos skausmas, vėmimas, ūmus inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas, tachikardija, ekstrasistolė, kraujagyslių kalcifikacija..

Hipokalcemijos simptomai: galvos skausmai, panašūs į migreną; galvos svaigimas, ėduonis, osteoporozė, nagų naikinimas, plaukų slinkimas, sausa oda, padidėję refleksai pereinant prie stabligės spazmų, silpnumas, kraujo krešėjimas (pailgėjęs krešėjimo laikas), krūtinės angina, tachikardija (padažnėjęs širdies ritmas - pulsas)..

Hiperkalcemija yra patologinė būklė, pasireiškianti organizmo liga. Yra fiziologinė hiperkalcemija - po valgio ir naujagimiams po ketvirtos gyvenimo dienos. Hipokalcemija diagnozuojama daug dažniau nei kalcio perteklius organizme..

Kaip pasiruošti kraujo tyrimui dėl kalcio

Norint, kad kalcio kraujo tyrimas duotų tikslų rezultatą, būtina atlikti paprastą procedūros paruošimą:

  1. Tyrimo išvakarėse negalima gerti alkoholio, kepto ir riebaus maisto.
  2. Dieną prieš imant kraują patartina atsisakyti sunkaus fizinio ir emocinio streso.
  3. Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, praėjus 8-10 valandų po paskutinio valgio. Rekomenduojamas tik negazuotas vanduo..
  4. Nerekomenduojama paaukoti kraujo iškart po fluorografijos, tiesiosios žarnos tyrimo, rentgenografijos, ultragarso tyrimų ar fizioterapinių procedūrų..

Veiksniai, kurie gali iškraipyti analizę

Vaistų vartojimas gali turėti įtakos kalcio kraujo tyrimo rezultatų patikimumui. Patartina atsisakyti bet kokių vaistų vartojimo likus 1–2 savaitėms iki kraujo mėginių paėmimo tyrimui. Jei atšaukti vaistą neįmanoma, tada, atsižvelgiant į biocheminį kraujo tyrimą dėl kalcio, būtina nurodyti, kokius vaistus ir kokiomis dozėmis pacientas vartoja. Šie vaistai veikia kalcio kiekį kraujyje..

Padidinkite kalcio kiekį: vitaminas A, vitaminas D, testolaktonas, tamoksifenas, prieskydinis hormonas, progesteronas, ličio, izotretinoinas, ergokalciferolis, dihidrotachisterolis, danazolas, kalusteronas, Ca druskos, androgenai, reguliarus diuretikų vartojimas..

Sumažinkite kalcio kiekį: sulfatai, oksalatai, fluoritai, tetraciklinas, plikamicinas, fenitoinas, meticilinas, magnio druskos, izoniazidas, insulinas, indapamidas, gliukozė, gliukagonas, gastrinas, fluoritai, estrogenai, ergokalciferolis, karboplatinos kalcenazinas, karboplatinos., aminoglikozidai, alprostadilis, albuterolis.

Normos

Interpretuoti tyrimo rezultatus turėtų atitinkamą kvalifikaciją turintis specialistas. Tik gydytojas sugebės tinkamai įvertinti paciento būklę, nukrypimą nuo normalaus kalcio kraujo tyrimo ir atlikti teisingą diagnozę. Ir atitinkamai, laiku paskirti tinkamą gydymą.

Bendro kalcio kraujo tyrimo pamatinės vertės:

  • vaikai iki 1 metų - 2,1–2,7 mmol / l;
  • vaikai nuo 1 iki 14 metų - 2,2–2,7 mmol / l;
  • vaikai nuo 14 metų - suaugusieji - 2,2–2,65 mmol / l.

Padidėjusios vertybės

Hiperkalcemija rodo šias ligas:

  • Ūminis inkstų nepakankamumas.
  • Sarkoidozė ir kitos granulomatinės ligos.
  • Jatrogeninė hiperkalcemija.
  • Paveldima hipokalciurinė hiperkalcemija.
  • Williamso sindromas (naujagimio idiopatinė hiperkalcemija).
  • Hipervitaminozė D.
  • Pieno ir šarmų sindromas.
  • Hemoblastozė (leukemija, limfoma, mieloma).
  • Antinksčių nepakankamumas.
  • Imobilizacijos hiperkalcemija (terapiniais tikslais su traumomis, įgimtu klubo išnirimu, Paget'o liga, stuburo tuberkulioze).
  • Piktybiniai navikai
  • Pirminis hiperparatiroidizmas (adenoma, hiperplazija ar prieskydinės liaukos karcinoma).
  • Tirotoksikozė.

Mažesnės vertės

Tokių ligų metu stebima hipokalcemija:

  • Ūminis pankreatitas su kasos nekrozė.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Hipovitaminozė D su rachitais vaikams ir suaugusiųjų osteomaliacija (dėl valgymo sutrikimų, sumažėjusio insoliacijos, malabsorbcijos).
  • Hipoalbuminemija esant nefroziniam sindromui ir kepenų patologijai.
  • Hipomagnezemija.
  • Pseudohipoparatiroidizmas (paveldima liga).
  • Pirminis hipoparatiroidizmas (susijęs su X, paveldimas, Di Georgi sindromas).
  • Antrinis hipoparatiroidizmas (autoimuninis, kaip operacijos rezultatas).

Nr.AN165CA2, jonizuotas kalcis

Vykdymo laikotarpis

Bandymo medžiaga

Nustatymo metodas

Kalcis yra gausiausias mineralas organizme. 98,9% viso kalcio kiekio yra skeleto kauluose (hidroksiapatito kristalų pavidalu - kalcio ir fosfato derinys), 1% yra ląstelių viduje, o tarpląsteliniame skystyje yra tik 0,1%. Būtent ši frakcija nustatoma atliekant kraujo tyrimą. Tarp kaulų ir tarpląstelinio skysčio nuolat keičiasi kalcis. Tik 1% kauluose esančio kalcio yra fosfato druskų pavidalu, kurios dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose ir atlieka buferio vaidmenį, kai keičiasi kalcio koncentracija kraujo plazmoje. Maždaug 40–50% kalcio plazmoje yra biologiškai aktyvi laisva arba jonizuota frakcija. Didžioji dalis kalcio, likusio kraujyje, jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia albuminu, ir taip pat veikia kaip buferinė sistema, mažindama staigius iCa svyravimus kraujyje. Mažesnė kalcio jonų dalis sudaro nedisocijuojančius kompleksus su fosfato, citrato, sulfato, karbonato ir antikoaguliantais baltymais. Paskutinė frakcija kartu su jonizuotu kalciu laisvai difunduoja į ląsteles ir stimuliuoja ląstelių veiklą..
Inkstuose apie 75% kalcio pasyviai rezorbuojasi proksimaliniuose kanalėliuose, o dar 20% - storoje kylančioje Henlės kilpoje ir distaliniuose susisukusiuose kanalėliuose..
Jonizuotas kalcis yra fiziologiškai svarbi frakcija, dalyvaujanti neuromuskulinių impulsų perdavime, širdies ir griaučių raumenų susitraukime ir atpalaidavime, krešėjimo procesuose, ląstelių augime, membranų transportavimo mechanizmuose ir fermentinėse reakcijose..
Jonizuoto kalcio nustatymas yra svarbus nustatant hipokalcemiją (ypač jei bendras kalcio kiekis kraujo serume yra mažesnis kaip 1,75 mmol / l), sergant sepsiu, taip pat pacientams, kurie yra kritinės būklės. ICa lygis beveik visada padidėja esant hiperkalcemijai ir sumažėja (žemiau 1,3 mmol / L) sunkios hipokalcemijos atvejais..
Jonizuoto kalcio koncentracija serume nustatoma atliekant skydliaukės operacijas ir po hipertiroidizmo ar prieskydinės liaukos adenomos ir po jos..
Kai kuriais atvejais, sergant inkstų ligomis ar hiperparatiroidizmu, taip pat pasikeitus baltymų koncentracijai kraujyje ar rūgščių ir šarmų pusiausvyrai, iCa lygio nustatymas kartu su bendro kalcio lygio nustatymu yra labai informatyvus..
„ICa“ koncentracijos pokyčiai atsiranda keičiantis rūgšties ir šarmo būklei. Su acidoze padidėja jonizuoto kalcio frakcija. Dėl alkalozės sumažėja jonizuoto kalcio kiekis. Šie kalcio pokyčiai gali būti kliniškai reikšmingi. Gyvūnams, sergantiems acidoze ir hipokalcemija, klinikinių požymių gali nebūti, nes didžioji dalis kalcio yra jonizuotos formos, tuo tarpu gyvūnai, sergantys alkaloze ir turintys tą patį kalcio kiekį serume, teoriškai gali turėti klinikinius hipokalcemijos požymius. Greitas acidozės ištaisymas pacientams, sergantiems hipokalcemija, gali sukelti tetaniją. Tokiais atvejais reikia skirti į veną kalcio. Kadangi intensyvios terapijos metu gali įvykti stiprūs rūgšties ir šarmo būklės pokyčiai, patartina stebėti jonizuoto kalcio ir kraujo dujų kiekį, jei yra kokių nors tetanijos klinikinių požymių..
Atliekant diferencinę diagnozę, rekomenduojama ištirti jonizuoto ir bendrojo kalcio, kalcio ir fosforo santykį, magnio koncentraciją esant hipokalcemijai, taip pat albumino bei bendro baltymo ir hormonų kiekį kraujo serume. Norint gauti daugiau informacijos ir suderinti tyrimo rezultatus, pageidautina išmatuoti rodiklius iš vienos imties arba paimti tą pačią dieną.

Atlikus hemolizę, klaidingai padidėja kalcio kiekis mėginyje..
Naudojamo heparino kiekis ir tipas turi įtakos iCa matavimui. Heparinas su cinku lemia iCa padidėjimą dėl sumažėjusio pH, todėl kalcis gali būti pakeistas baltymais. Ličio heparinas nepakankamai įvertina iCa. Kraujo tūrio ir heparino santykis yra svarbus, jei naudojamas sausas heparinas..
Kraujo mėginys turėtų būti imamas anaerobinėmis sąlygomis, nes dėl mėginio kontakto su atvirame ore dėl padidėjusio pH gali padidėti jonizuotas kalcis..
Išlaikant anaerobines sąlygas (naudojant hermetišką vamzdelį), iCa koncentracija serume arba plazmoje stabili maždaug tris dienas kambario temperatūroje, vieną savaitę laikant šaldytuve (-4 ° C), šešis mėnesius, kai užšaldyta (-20 ° C)..

Tyrimo rezultatuose pateikiama informacija skirta tik gydytojams. Diagnozė atliekama remiantis išsamiu įvairių rodiklių įvertinimu, papildoma informacija ir priklauso nuo diagnostikos metodų.

Vienetas: mmol / L.

Pamatinės vertės:
Šunys: 1,15–1,38 mmol / L.
Katės: 1,13–1,38 mmol / L.

Jonizuoto ar bendrojo kalcio kiekio kraujo serume normos viršijimo laipsnis neleidžia daryti išvados, kad yra viena ar kita patologija, didžiausia bendrojo ir jonizuoto kalcio koncentracija kraujo serume stebima piktybiniuose navikuose ir hiperparatiroidizme. Esant hipoparatiroidizmui ir laktacinei tetanijai, stebimas mažiausias kalcio kiekis..
Neįprasto bendrojo ir jonizuoto kalcio kiekiai kartais gali būti aiškinami. Kai kuriems šunims ir katėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, bendras kalcio kiekis serume gali padidėti, tačiau jonizuoto kalcio kiekis yra pamatinių verčių intervale arba šiek tiek sumažėja. Nepaisant to, tai nėra absoliutus kriterijus, nes kartais šunims ir katėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, padidėja jonizuoto ir bendro kalcio koncentracija. Tiesą sakant, jei iCa tyrimo rezultatas priskiriamas bet kuriai ligai, sukeliančiai hiperkalcemiją, inkstų nepakankamumas yra antra pagal dažnumą šunims priežastis.
Esant šunų pirminiam hiperparatiroidizmui, bendras kalcio kiekis serume padidėja 100% atvejų, o jonizuotas kalcis padidėja 90–95%. Kalcio homeostazės sutrikimai pasireiškia katėms, sergantiems hipertiroze. Kai kuriems gyvūnams vidutiniškai sumažėjęs jonizuotas kalcio kiekis, padidėjęs fosfato kiekis ir normalus viso kalcio kiekis kraujyje.
Šlapimo nepraeinančioms katėms gali būti ryškesnis iCa sumažėjimas, palyginti su bendro kalcio sumažėjimu.
Jonizuoto kalcio sumažinimas vaidina svarbų vaidmenį atliekant kritinę priežiūrą. Rodiklio sumažėjimas yra prognozinis veiksnys ilgesniam buvimui intensyvios terapijos skyriuje ir intensyvios terapijos skyriuje (ICU) bei kritiškai sergančių šunų hospitalizavimui, tačiau jis nėra susijęs su išgyvenimo sumažėjimu..
Jaunų šunų ir kačių kraujyje jonizuoto kalcio kiekis yra šiek tiek didesnis.
Hiper- ir hipokalcemijos diferencinių diagnozių sąrašas bus bendras tiriant bendrą ir jonizuotą kalcį..

Padidinti rodiklį:
Piktybiniai navikai.
Pirminis hiperparatiroidizmas.
Acidozė.
Osteolitiniai pažeidimai.
Vitamino D perteklius.
Analinių maišų apokrininių liaukų navikai.
Hipervitaminozė A.
Lėtinis, ūmus (retai) inkstų nepakankamumas.
Schistosomiasis.

Rodiklio sumažėjimas:
Hipoparatiroidizmas.
Lėtinis inkstų nepakankamumas.
Žindymo tetanija (eklampsija) šunims.
Alkalozė.
Sepsis.
Pooperacinis laikotarpis (tiroidektomija).
Vitamino D trūkumas.
Pankreatitas.
Ūminis, lėtinis inkstų nepakankamumas.
Hipomagnezemija.
Rabdomiolizė.