03-013 Eritropoetinas

Eritropoetinas yra hormonas, skatinantis raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų, esančių deguonyje ir geležyje, nešėjų į kūno audinius) susidarymą. Suaugusiame amžiuje iki 90% sintetina inkstai, 10% - kepenų ląstelės. Vaisyje eritropoetino susidarymas vyksta tik kepenyse. Eritropoetino sintezę reguliuoja keli hormonai (AKTH, estrogenai).

Pagrindinis fiziologinis eritropoetino gamybos padidėjimo kraujyje mechanizmas yra atsakas į hipoksiją (deguonies trūkumą) dėl buvimo aukštyje (kalnuose), kraujavimo ir anemijos. Eritropoetino koncentracija taip pat padidėja nėštumo metu.

Eritropoetino kiekio kraujyje nustatymas yra svarbus atliekant diferencinę pirminės ir antrinės policitemijos diagnozę (padidėja visų rūšių kraujo ląstelių skaičius). Antrinė policitemija yra eritropoetino padidėjimo dėl daugelio hipoksijos priežasčių pasekmė: gyvenimas aukštumose, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, naktinė apnėja, hemoglobinopatija, padidėjęs hemoglobino afinitetas deguoniui, inkstų hipoksija dėl inkstų arterijos stenozės. Pirminė (tikroji) policitemija yra piktybinė kraujo liga, kurios metu kraujo ląstelių dauginimasis nėra susijęs su eritropoetino koncentracijos padidėjimu. Eritropoetino koncentracija pirminėje policitemijoje mažėja.

Be to, eritropoetino koncentracija padidėja dėl aplastinės ir geležies stokos anemijos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, įgimtos širdies ligos, eritropoetiną sukeliančių inkstų ir antinksčių navikų. Hormono lygio sumažėjimas pasireiškia lėtiniu inkstų nepakankamumu, hemodialize, autoimuninėmis ligomis, reumatoidiniu artritu ir onkologinėmis ligomis..

Eritropoetino kiekiui taip pat turi įtakos tam tikrų grupių vaistų vartojimas. Taigi, anaboliniai steroidai padidina EPO kiekį, mažina - amfotericino B kiekį.

Eritropoetinas profesionaliame sporte yra neteisėtai naudojamas kaip dopingas. Įdiegus EPO padidėja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas raudonajame kaulų čiulpuose, padidėja deguonies koncentracija audiniuose, kūnas tampa atsparesnis ilgai trunkančiam fiziniam krūviui..

Metodas

Eritropoetino koncentracijos kraujyje nustatymo metodas yra imunochemiliuminescencija - viena iš fermentais sujungto imunosorbento tyrimo (ELISA) atmainų..

Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA) nustato įvairių mažos molekulinės masės junginių, makromolekulių, virusų, bakterijų buvimą kraujyje. Tai pagrįsta reakcija tarp norimos medžiagos (antikūno) ir specifinės medžiagos (antigeno), kuri gali jungtis tik su norimu antikūnu. Gautas antigeno ir antikūno kompleksas identifikuojamas fermentu (pažymėtu reagentu). Antikūnų kiekis nustatomas pagal kompleksų spalvos intensyvumą.

Etaloninės vertės - normalios
(Eritropoetinas, kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtis, atsižvelgiant į laboratoriją, gali šiek tiek skirtis.!

Paprastai eritropoetino lygis svyruoja nuo 4,3 iki 29 mU / ml.

Padidėjo eritropoetinas: ką daryti

Kas yra eritropoetinas

Eritropoetinas yra laikomas hormonu, dalyvaujančiu raudonųjų kraujo kūnelių susidaryme. Pastarosios yra raudonosios kraujo ląstelės, pernešančios geležį ir deguonį visame kūne..

Suaugusiam žmogui apie 90% citokino gamina inkstai, likusius 10% hormono sintezuoja kepenys. Vaisyje EPO susidaro tik kepenų audiniai. Eritropoetino gamyboje taip pat dalyvauja kiti hormonai - estrogenas, kortikotropinas..

Remiantis rekombinantiniu ERO, naudojami vaistai, skirti anemijai, atsirandančiai atsižvelgiant į:

  • ŽIV infekcija
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas
  • Onkologija
  • Lėtinės ligos, lydimos uždegimo.

Tirpalas, kuriame yra epoitino beta, naudojamas audinių ar organų transplantacijai, auto donorystei. Taip pat vaistas vartojamas priešoperaciniu laikotarpiu arba po chirurginių procedūrų.

Eritropoetino kraujo tyrimas atliekamas dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, policitemijos ir visų rūšių anemijos. EPO lygio kraujyje nustatymo metodas vadinamas imunochemoliuminescencija. Tai su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas, nustatantis bakterijų, virusų ir kitų junginių buvimą kraujyje.

„Invitro“ laboratorijose eritropoetinas aptinkamas reaguojant antikūnui ir antigenui, naudojant paženklintą reagentą. Antikūnų skaičius nustatomas pagal kompleksų spalvos laipsnį.

Kad analizės rezultatai būtų kuo tikslesni, prieš diagnozę neturėtumėte valgyti 8 valandas, rūkyti, vartoti kokių nors vaistų. Taip pat 24 valandas prieš tyrimą fizinis aktyvumas yra draudžiamas. Jei įmanoma, turėtumėte apsiriboti stresu..

ERO norma kraujyje:

  • Moterims - 8–30 TV / l
  • Vyrams - 5,6–28,9 TV / l.

Simptomai, rodantys padidėjusį eritropoetiną - galvos sukimasis, odos niežėjimas po vandens procedūrų, blužnies patinimas, migrena, padidėjęs nuovargis, regos sutrikimai. Taip pat padidėjusį EPO lygį lydi dusulys, atsirandantis gulint, veido paraudimas, odos cianozė, trombozė (galvos smegenų kraujavimas, širdies priepuolis), kraujavimas, kurio negalima gydyti..

Pagrindiniu eritropoetino padidėjimo veiksniu laikoma organizmo reakcija į deguonies trūkumą. Dažnai hipoksijos atsiradimą skatina buvimas aukštyje (kalnuose), anemija, kraujavimas, nėštumas.

Kitos padidėjusio EPO priežastys:

  • Inkstų cistos
  • Geležies stokos anemija
  • Silikozė
  • Žemas hemoglobino kiekis
  • Širdies nepakankamumas
  • Chemoterapija
  • Kaulų čiulpų vėžys
  • Lėtinis bronchitas
  • Mielodisplastinis sindromas
  • Rūkymas
  • Policitemija
  • Padidėjusi daugelio hormonų (testosterono, somatropino, trijodtironino, tetrajodtironino) sekrecija
  • Navikai krūtinėje, smegenėlėse, kiaušidėse
  • Širdies liga
  • Inksto persodinimo atmetimas
  • Leukemija.

Padidėjęs hormono kiekis kraujyje lemia vaistų, kurių sudėtyje yra eritropoetinas ir gliukokortikoidai, vartojimą..

Ką daryti su padidėjusiu eritropoetinu

Jei kraujo tyrimas rodo, kad eritropoetino kiekis yra padidėjęs, pirmiausia reikia nustatyti rodiklių padidėjimo priežastį. Jei priežastis buvo anemija, tada jos gydymas gali būti laikomasi specialios dietos, kraujo perpylimo, tam tikrų vaistų vartojimo - geležies preparatų, ciklosporinų, anabolikų, gliukokortikoidų, citostatikų. Sunkiais atvejais, kai yra aplastinė anemija, atliekama kaulų čiulpų transplantacija.

Policithemija, pasireiškianti eritropoetino padidėjimu, gydoma kraujo praliejimu, kraujo skiedikliais, chemoterapija. Taip pat gali būti atliekama eritrocitaferezė (eritrocitų atskyrimas) ir simptominis gydymas..

Su inkstų ir antinksčių navikais dažnai naudojamas chirurginis gydymas. Su feochromocitoma, be operacijos, praktikuojamas ir radioaktyvaus izotopo švirkštimas į veną. Medžiaga neleidžia vystytis metastazėms ir mažina formavimosi dydį..

Daugelio rūšių navikai yra gydomi chemoterapija. Pašalinus antinksčius ar inkstus, gydytojas pacientui skiria pakaitinę hormonų terapiją..

Pažymėtina, kad kraujo tyrimas eritropoetinui nustatyti tiksliam diagnozei nustatyti nėra pakankamai informatyvus. Norint gauti visą vaizdą, būtina atlikti bendrą kraujo, šlapimo tyrimą ir atlikti kepenų ar inkstų tyrimus. Jums taip pat gali prireikti analizės, siekiant nustatyti transferino, alfa-fetoproteino, geležies, folio rūgšties ir CEA lygį..

Eritropoetino kraujo tyrimas

Alternatyvūs eritropoetino pavadinimai

Eritropoetinas taip pat vadinamas hematopoetinu arba hematopoetinu, tačiau šie pavadinimai šiandien naudojami retai..

Kas yra hematopoetinas?

Hematopoetinas yra hormonas, kurį daugiausia gamina specifinės inkstų ląstelės. Kai tik hormono dozė patenka į kraują, kaulų čiulpų kamieninės ląstelės yra stimuliuojamos, kad jos pradėtų gaminti raudonuosius kraujo kūnelius - raudonuosius kraujo kūnelius. Be to, pakankamas eritropoetino kiekis „apsaugo“ jau suformuotus raudonuosius kraujo kūnelius nuo pažeidimų ir sunaikinimo.

Kaip kontroliuojamas eritropoetinas??

Nors tikslūs eritropoetino gamybos kontrolės mechanizmai nėra gerai žinomi, gerai žinoma, kad specializuotos inkstų ląstelės reaguoja į sumažėjusį kraujo įsotinimą deguonimi. Kai cirkuliuojančiame kraujyje yra pakankamai deguonies, eritropoetino gamyba sumažėja, tačiau, kai sumažėja deguonies lygis, padidėja eritropoetino gamyba. Tai yra gamtos išrastas kompensacinis mechanizmas, padedantis gaminti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, pernešti daugiau deguonies per visą organizmą, taip padidinant deguonies lygį audiniuose. Pavyzdžiui, eritropoetino gamyba padidės, kai judate į didesnį aukštį. Taip yra dėl to, kad oro slėgis kalnuose yra mažesnis, atitinkamai, deguonies slėgis yra mažesnis, todėl kraujas absorbuoja mažiau deguonies, o tai skatina eritropoetino gamybą. Esant mažai deguonies, žmogui gali išsivystyti hipoksija - deguonies trūkumas. Hipoksija taip pat gali atsirasti esant blogai ventiliacijai, pavyzdžiui, sergant emfizema ir širdies ir kraujagyslių ligomis. Eritropoetino gamyba sumažėja dėl inkstų nepakankamumo ir įvairių lėtinių ligų, tokių kaip AIDS, tam tikrų vėžio formų, ir lėtinių uždegiminių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas..

Kodėl reikia aukoti kraują hormonui eritropoetinui?

Hematopoetino hormoną galima aptikti ir išmatuoti kraujyje. Nenormalus hematopoetino kiekis kraujyje gali rodyti kaulų čiulpų pažeidimą (padidėjusią raudonųjų kraujo kūnelių gamybą) ar inkstų patologiją. Eritropoetino kraujo tyrimas yra svarbus tokiomis situacijomis:

  • anemija;
  • policitemija;
  • inkstų neoplazma;
  • netinkamas įvairių maisto papildų vartojimas.

Paprastai paciento prašoma pasninkauti 7–9 valandas (nakties metu) prieš paleidžiant kraują eritropoetinui, o kartais ramiai atsigulti ir atsipalaiduoti 15–25 minutes prieš tyrimą. Tyrimui reikalingas normalus kraujo mėginys, kuris siunčiamas laboratoriniams tyrimams..

Eritropoetino analizę galite atlikti bet kuriame privačiame diagnostikos centre. Jei jums reikia atlikti eritropoetino kraujo tyrimą, kaina įvairiose laboratorijose svyruoja nuo 1200 iki 1500 rublių, pridedant papildomą mokestį už veninio kraujo mėginių paėmimą. Pvz., „Invitro“ eritropoetino analizė kainuos 1350 rublių ir 199 rublius už medžiagos surinkimą. Taip pat eritropoetino anazio „Hemotest“ laboratorijoje kaina yra maždaug 1340 rublių.

Ką reiškia nenormalus eritropoetino lygis??

Nenormalus eritropoetino kiekis rodo galimą kaulų čiulpų ar inkstų ligą. Kitas variantas yra sportininko piktnaudžiavimas specialiu dopingu, siekiant padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, siekiant pagerinti sportinius rezultatus. Teisingas nenormaliojo eritropoetino lygio aiškinimas priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos. Kartais hematopoetino lygis gali būti nepagrįstai normalus, kai jį reikia padidinti, o tai rodo inkstų sutrikimą.

Eritropoetino perteklius atsiranda dėl lėtinio mažo deguonies lygio arba retų navikų, gaminančių didelius hormono kiekius. Tai sukelia būklę, vadinamą policitemija. Daugeliui žmonių policitemija nesukelia jokių simptomų. Tačiau yra keletas bendrųjų ir nespecifinių simptomų, įskaitant silpnumą, nuovargį, galvos skausmą, niežėjimą, sąnarių skausmą ir galvos svaigimą. Jei pacientas turi per mažai eritropoetino, išsivysto anemija.

Eritropoetinas

Eritropoetinas yra hormonas, sintetinamas inkstuose. Tai skatina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą kaulų čiulpuose..

Epostimas, epoetinas, įrašymas, eritropoezės reguliatorius.

mIU / ml (tarptautinis mililitras mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Nevalgykite 8 valandas prieš testą (galite gerti švarų nejudantį vandenį).
  • Nustokite vartoti vaistus dieną prieš kraujo donorystę (suderinę su gydytoju).
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą likus 30 minučių iki tyrimo..
  • Nerūkyti 30 minučių prieš tyrimą..

Studijų apžvalga

Eritropoetinas yra hormonas, daugiausia gaminamas inkstuose. Jis patenka į kraują reaguojant į deguonies badą (hipoksiją). Eritropoetinas patenka į kaulų čiulpus, kur jis pradeda stimuliuoti kamieninių ląstelių virsmą raudonaisiais kraujo kūneliais. Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra hemoglobino - baltymo, gebančio pernešti deguonį iš plaučių į organus ir audinius. Įprasta raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė yra apie 120 dienų, jie yra vienodo dydžio ir formos.

Kūnas stengiasi išlaikyti maždaug tiek pat cirkuliuojančių eritrocitų skaičių. Jei sutrinka pusiausvyra tarp raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ir sunaikinimo, išsivysto anemija. Jei kaulų čiulpuose susidaro per mažai raudonųjų kraujo kūnelių arba per daug jų netenkama dėl kraujo netekimo ar sunaikinimo (hemolizės), kurį sukelia nenormalus eritrocitų dydis, forma, funkcija ar kitos priežastys, tada organams perduoto deguonies kiekis sumažėja. Reaguodamas į tai, inkstai gamina eritropoetiną, kuris vėliau krauju perduodamas į kaulų čiulpus, kur jis stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą..

Raudonųjų kraujo kūnelių gamybai įtakos turi kaulų čiulpų darbas, pakankamo kiekio geležies, vitamino B vartojimas12 ir folio rūgštis kartu su maistu, taip pat eritropoetino susidarymas ir kaulų čiulpų gebėjimas reaguoti į atitinkamą šio hormono kiekį.

Eritropoetino gamyba priklauso nuo deguonies bado sunkumo ir inkstų sugebėjimo gaminti hormonus. Jis trumpam yra aktyvus kraujyje, tada išsiskiria su šlapimu. Kai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius padidėja po trūkumo, inkstai pradeda gaminti mažiau eritropoetino. Tačiau jei jie yra pažeisti ir (arba) nesugeba pagaminti pakankamai eritropoetino arba jei kaulų čiulpai nepakankamai reaguoja į pakankamai eritropoetiną, gali išsivystyti anemija..

Susiformavus gerybiniams ar piktybiniams inkstų (ar kitų organų) navikams, susidaro per didelis eritropoetino kiekis, dėl kurio susidaro per daug raudonųjų kraujo kūnelių - išsivysto policitemija. Dėl to padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, padidėja jo klampumas ir kraujospūdis..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Atskirti skirtingus anemijos tipus ir išsiaiškinti, kiek eritropoetino lygis atitinka anemijos sunkumą. Šio tyrimo poreikis, kaip taisyklė, atsiranda dėl tam tikrų bendrojo kraujo tyrimo nukrypimų, kurie apima raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, hematokrito, retikulocitų skaičiaus nustatymą. Tokios analizės rezultatai leidžia patvirtinti anemijos diagnozę, nustatyti jos sunkumo laipsnį ir priežastį, kuri ją sukėlė..
  • Norėdami išsiaiškinti, ar anemiją sukelia eritropoetino trūkumas, ar šis trūkumas pasunkina esamą kitokios kilmės anemiją.
  • Įvertinti inkstų gebėjimą gaminti pakankamą kiekį eritropoetino pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.
  • Norėdami nustatyti, ar policitemiją sukelia per didelis eritropoetino gamyba.

Kai numatytas tyrimas?

  • Kai paciento anemija atsiranda ne dėl geležies trūkumo, vitamino B12 arba folio rūgštis, hemolizė ar kraujo netekimas.
  • Kai eritrocitai sumažėja hemoglobino ir hematokrito, o retikulocitai yra normalūs arba mažesni.
  • Jei reikia, išskirkite anemijos priežastis - kaulų čiulpų funkcijos slopinimą ir eritropoetino trūkumą.
  • Kada nustatyti, kaip lėtinis inkstų nepakankamumas veikia eritropoetino kiekį kraujyje.
  • Jei reikia, patikrinkite, ar policitemiją sukelia ne per didelis eritropoetino gamyba.

Ką reiškia rezultatai??

Vyrams: 3,5 - 17,6 mln. TV / ml.

Moterims: 3,7 - 19,4 milijono TV / ml.

Jei paciento eritropoetino lygis padidėja ir tuo pačiu sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, jis kenčia nuo anemijos, kurią greičiausiai sukelia kaulų čiulpų funkcijos slopinimas. Jei sergant anemija šio hormono lygis yra sumažėjęs arba normalus, akivaizdu, kad inkstai negamina pakankamai šio hormono.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir eritropoetino skaičius labai tikėtina, kad susidaro per didelis eritropoetino kiekis (per inkstus ar kitą organą). Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius padidėja, o eritropoetinas yra normalus arba sumažėjęs, tikėtina, kad policitemija nėra susijusi su eritropoetino gamyba.

Padidėjusio eritropoetino lygio priežastys

Leistinas eritropoetino padidėjimas pastebimas šiomis situacijomis:

  • geležies stokos anemija,
  • labai maža hemoglobino anemija (įskaitant aplastinę ir hemolizinę),
  • mielodisplastinis sindromas ir kitos onkologinės kaulų čiulpų ligos, sukeliančios jo funkcijos slopinimą,
  • chemoterapijos poveikis,
  • raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas, kurį sukelia deguonies badas (pavyzdžiui, sergant plaučių ligomis ar būnant dideliame aukštyje),
  • nėštumas.

Nepakankamai aukštą eritropoetino kiekį gali sukelti:

  • inkstų cista,
  • inksto persodinimo atmetimo reakcija,
  • inkstų adenokarcinoma - piktybinis navikas,
  • feochromocitoma - gerybinis navikas, pasireiškiantis periodiniu piko kraujospūdžio padidėjimu,
  • smegenėlių navikas,
  • policistinė inkstų liga,
  • kitų organų navikai (kiaušidės, sėklidės, krūtis ir kt.).

Sumažėjusio eritropoetino priežastys

Priimtinas eritropoetino sumažėjimas atsiranda, kai:

  • reumatoidinis artritas,
  • išsėtinė mieloma.

Ypač mažo eritropoetino lygio priežastys:

  • pirminė policitemija - per didelis raudonųjų kraujo kūnelių gaminimas, kurį sukelia kaulų čiulpų audinio augimas,
  • 3-4 savaičių amžiaus kaulų čiulpų transplantacija,
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Visų pirma, jūs turite atsiminti, kad eritropoetino lygis yra maksimalus ryte. Nėštumas, vartojant anabolinius steroidus (jie stimuliuoja skydliaukės funkciją) ir skiriant eritropoetino vaistus, padidina šį rodiklį..
  • Kraujo perpylimas, enalaprilis ir padidėjęs kraujo plazmos klampumas sumažina šio hormono lygį..
  • Jei anemiją sukelia vitamino B trūkumas12 geležies arba geležies, jis gali išlikti, nepaisant normalaus eritropoetino kiekio.
  • Dirbtinai susintetintas eritropoetinas yra naudojamas anemijos gydymui pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip pat pacientams, kuriems slopinamos kaulų čiulpų funkcijos..

Kas paskiria tyrimą?

Bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, hematologas, nefrologas, chirurgas.

Naujienlaiškio prenumerata

Palikite savo el. Laišką ir gaukite naujienų bei išskirtinių pasiūlymų iš „KDLmed“ laboratorijos

Eritropoetino analizė: kodėl jis skiriamas, ką reiškia rezultatai

Eritropoetinas (EPO) yra hormonas, daugiausia gaminamas inkstuose. Jis vaidina pagrindinį vaidmenį gaminant raudonuosius kraujo kūnelius (raudonuosius kraujo kūnelius), kurie perneša deguonį iš plaučių į kūno audinius. Eritropoetino tyrimas padeda nustatyti jo koncentraciją kraujyje.

Eritropoetino analizė naudojama diagnozuojant anemiją, taip pat patologines kaulų čiulpų būkles, sukeliančias per daug eritrocitų susidarymą (policitemiją ar eritrocitozę)..

Inkstų eritropoetino sintezės padidėjimas ir jo išsiskyrimas į kraują yra fiziologinė organizmo reakcija į mažą deguonies kiekį kraujyje (hipoksemija). EPO pernešamas į kaulų čiulpus, kur jis stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Hormonas veikia trumpą laiką, išsiskiria su šlapimu.

Išskiriamo eritropoetino kiekis priklauso nuo hipoksijos laipsnio, taip pat nuo inkstų sugebėjimo gaminti hormonus. Inkstų ląstelėse padidėjusi eritropoetino sintezė tęsiasi tol, kol deguonies lygis kraujyje pakyla iki normalios arba beveik normalios koncentracijos, po kurio sumažėja jo gamyba. Naudodamas grįžtamojo ryšio mechanizmą, organizmas subalansuoja eritropoetino koncentracijas, kurios padeda palaikyti reikiamą deguonies lygį ir santykinai stabilų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių..

Eritropoetinas - fiziologinis raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo stimuliatorius kaulų čiulpuose

Jei dėl tam tikros inkstų ligos jie negamina pakankamai eritropoetino, tada kenčia raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose, atitinkamai jų būna per mažai kraujyje, vystosi anemija. Anemija taip pat atsiranda, kai kaulų čiulpai nesugeba tinkamai reaguoti į hormonų stimuliaciją, kuri randama esant kai kurioms kaulų čiulpų patologijoms ir lėtinėms ligoms (pavyzdžiui, reumatoidiniam artritui)..

Sergant plaučių ligomis, kai audinių aprūpinimas deguonimi yra ribotas, organizmas stengiasi kompensuoti savo žemą lygį padidindamas eritropoetino gamybą. Tai atsitinka žmonėms, gyvenantiems aukštumose, taip pat sunkiems rūkaliams.

Esant gerybiniams ir piktybiniams inkstų navikams, taip pat esant kai kuriems kitų organų vėžiams, eritropoetinas gali būti pagamintas per dideliu kiekiu, o tai sukelia eritrocitozę (daug raudonųjų kraujo kūnelių). Ligą lydi padidėjęs kraujo klampumas, dėl kurio padidėja trombozės rizika (kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu). Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas kraujyje taip pat stebimas sergant polycythemia vera (kaulų čiulpų liga), tokioje situacijoje tai nėra dėl padidėjusios eritropoetino koncentracijos kraujyje.

Kaip atrenkama analizės medžiaga?

Eritropoetino turinio tyrimo medžiaga yra kraujas, gaunamas iš venos, pradūrus jį (venipunktūra)..

Ar yra koks nors konkretus pasirengimas analizei??

Nereikia specialaus mokymo.

Kodėl skiriamas eritropoetino tyrimas??

Analizė dažniausiai skiriama siekiant nustatyti priežastį. Pavyzdžiui, tai gali padėti nustatyti, ar pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga, reikalinga pakaitinė eritropoetino terapija. Kartais analizė naudojama išsiaiškinti per daug eritrocitų (policitemijos ar eritrocitozės) priežastį, taip pat diagnozuojant kaulų čiulpų patologiją..

EPO tyrimas dažnai skiriamas stebėti pacientą, kurio bendro kraujo rodikliai yra pakitę, pavyzdžiui, mažai eritrocitų ir mažai hemoglobino bei hematokrito. Eritropoetino kiekio kraujyje nustatymas padeda nustatyti anemijos „rimtumą“, nustatyti, ar priežastis gali būti mažas hormono kiekis, ir pabloginti jo eigą ateityje.

Lėtinės inkstų ligos atveju galima atlikti analizę, siekiant įvertinti jų gebėjimą toliau gaminti pakankamai eritropoetino. Jei hormono lygis kraujyje nuolat yra žemas, tada pakaitinė eritropoetino terapija padidina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose šioje situacijoje..

Jei bendras kraujo tyrimas nuolat rodo padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, tada naudojamasi nustatant eritropoetino kiekį - siekiant išsiaiškinti, ar per didelis eritrocitų kiekis (policitemija ar eritrocitozė) yra eritropoetino perprodukcijos pasekmė, ar tai yra kita priežastis (pavyzdžiui, yra JAK2 mutacija)..

Kokias klinikines situacijas reikia analizuoti?

Anemijos priežastims išsiaiškinti skiriamas eritropoetino tyrimas. Pavyzdžiui, jis skiriamas tais atvejais, kai anemija nėra susijusi su geležies trūkumu, vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumu, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė (padidėja hemolizė) arba atsiranda sunkus kraujavimas. Jį galima skirti, kai sumažėja eritrocitų, hemoglobino ir hematokrito kiekis, o retikulocitai netinkamai reaguoja į šiuos pokyčius, jų skaičius išlieka normalus arba sumažėja..

Skaitykite: pirminė ir antrinė hemochromatozė - kas yra geležies perkrovos sindromas, kaip jis diagnozuojamas

Gydytojas gali nurodyti atlikti analizę pacientui, sergančiam lėtine inkstų liga, kad būtų įvertinta inkstų funkcijos sutrikimo įtaka eritropoetino sintezei..

EPO tyrimas skiriamas tais atvejais, kai klinikinio kraujo tyrimo metu nustatomas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, didelis hematokritas ir hemoglobino kiekis.

Jei įtariate kaulų čiulpų ligą, tokią kaip mieloproliferacinė neoplazija ar mielodisplastinis sindromas, gali būti paskirta analizė..

Ką reiškia rezultatai??

Jei aptinkama anemija, o EPO lygis yra žemas arba normalus, jos priežastis yra ta, kad hormonas nėra gaminamas inkstuose.

Jei pacientas serga anemija ir padidėjęs eritropoetino lygis, jo priežastis yra geležies arba vitaminų trūkumas arba kaulų čiulpų pažeidimas..

Jei nustatoma eritrocitozė ir didelis hormonų kiekis, tada hormono perteklius yra susijęs arba su inkstų patologija, arba su negimdiniu eritropoetino gaminimu (hormonas gaminamas kituose organuose). Ši būklė vadinama antrine eritrocitozė (antrinė policitemija)..

Jei pacientas turi eritrocitozę, o eritropoetino kiekis yra normalus arba žemas, tai greičiausiai sukelia pirminė policitemija (polycythemia vera).

Identifikuotos valstybėsEPO lygiaiGalimos priežastys
Anemija (mažai raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir hematokrito)Žemas arba normalusSunki inkstų liga
AnemijaAukštasKaulų čiulpų patologija (pvz., Mielodisplastinis sindromas)
Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, hemoglobinas, didelis hematokritasAukštasEPO gaminantis inksto ar kito audinio navikas (antrinė policitemija)
Padidėjo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiusNormalus arba žemasPolycythemia vera (pirminė policitemija)

Ką dar žinoti apie eritropoetiną?

Jei anemiją sukelia vitamino B12, folio rūgšties ar geležies trūkumas, tada ji gali išlikti net normaliai gaminant eritropoetiną. Šios anemijos raudonieji kraujo kūneliai yra netaisyklingi, gali būti maži arba per dideli, juose yra nedidelis kiekis hemoglobino arba jo perteklius.

Kai kurių ligų metu nenormali hemoglobino forma pasireiškia, pavyzdžiui, su talasemija ar kai kuriais kaulų čiulpų sutrikimais. Eritropoetino pakaitinė terapija nepadės pašalinti anemijos tokiose situacijose..

Didelis eritropoetino kiekis gali pasireikšti nėščioms moterims, stipriai rūkantiems žmonėms, žmonėms, gyvenantiems aukštumose. Jis taip pat padidėjęs sergant lėtinėmis plaučių ligomis..

Sintetinė eritropoetino forma (rekombinantinis žmogaus eritropoetinas) buvo sukurta lėtinės inkstų ligos turinčių žmonių anemijai gydyti. Taip pat vaistas skirtas vėžiu sergantiems pacientams, kuriems išsivystė anemija spindulinės terapijos ar chemoterapijos metu. Eritropoetinas gali būti skiriamas į veną arba po oda, gydymas nėra pigus, o kaulų čiulpų stimuliacija trunka tik keletą valandų..

Sintetinio hormono vartojimas buvo perspektyvus, tai padėjo sumažinti kraujo perpylimo poreikį, o tai pagerino daugelio pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau 2007 m. Kovo mėn. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė griežtesnius eritropoezę stimuliuojančių agentų (ESA) saugos įspėjimus. Tarp rekomendacijų buvo persvarstyti pacientų, sergančių vėžiu ar inkstų ligomis ir kurie nuolat gauna ESS, gydymą.

Praktikams patariama nuolat sekti eritrocitų kiekį (hemoglobino lygį) ir skirti eritropoetiną tik tuo atveju, jei yra kraujo perpylimo įrodymų. Įrodyta, kad jei pacientams skiriamos didesnės nei rekomenduojamos dozės, padidėja trombozės, miokardo infarkto ir insulto rizika. Be to, kai kuriems vėžiu sergantiems žmonėms gali padidėti naviko dydis..

Kai kurie sportininkai taip pat naudoja sintetinį eritropoetiną kaip „kraujo dopingo“ formą. Tie, kurie narkotiką vartoja kaip dopingą, bando padidinti savo ištvermę ir deguonies talpą padidindami raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje. Toks vaisto vartojimas gali būti pavojingas, išsivysto hipertenzija, padidėja kraujo klampumas. Jo vartojimą uždraudė dauguma sporto organizacijų, įskaitant Tarptautinę lengvosios atletikos federacijų asociaciją, ir eritropoetinas šiuo metu yra tiriamas kaip olimpinių žaidynių antidopingo programos dalis..

Ar įmanoma atkurti eritropoetino gamybą pažeistais inkstais?

Jei nesėkmę sukėlė laikina inkstų liga, tada ji gali išspręsti, kai problema išspręsta. Tačiau daugeliu atvejų eritropoetino gamybos sumažėjimas yra susijęs su lėtinėmis inkstų ligomis; tokiu atveju normalios hormonų gamybos atstatyti neįmanoma. Gydytojo pastangomis siekiama pašalinti ir sumažinti anemijos padarinius, kurie gali apimti sintetinio eritropoetino vartojimą (t. Y. Pakaitinę terapiją)..