Atsparumo insulinui indeksas

Atsparumo insulinui sindromas yra patologija, vykstanti prieš diabeto vystymąsi. Šiam sindromui nustatyti naudojamas atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR). Šio indekso rodiklių nustatymas padeda nustatyti nejautrumą insulino veikimui ankstyvosiose stadijose, įvertinti numatomą diabeto, aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų išsivystymo riziką..

Atsparumas insulinui - kas tai yra?

Atsparumas insulinui reiškia kūno ląstelių atsparumą (jautrumo praradimą) insulinui. Esant šiai būklei, pacientas padidino insulino kiekį ir padidino gliukozės kiekį kraujyje. Jei ši liga derinama su dislipidemija, sutrikusia gliukozės tolerancija, nutukimu, tada ši patologija vadinama metaboliniu sindromu.

Ligos priežastys ir simptomai

Atsparumas insulinui vystosi šiose situacijose:

  • antsvoris;
  • paveldimas polinkis;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • nesubalansuota mityba, piktnaudžiavimas angliavandeniais.

Tai ne visos atsparumo insulinui atsiradimo priežastys. Alkoholį vartojantys asmenys taip pat turi šią būklę. Be to, ši patologija lydi skydliaukės ligą, policistines kiaušides, Itsenko-Kušingo sindromą, feochromocitomą. Kartais nėštumo metu moterims pastebimas atsparumas insulinui.

Žmonės, turintys atsparumą hormonams, turi pilvo riebalų sankaupų..

Klinikiniai simptomai pradeda pasireikšti vėlesnėse ligos stadijose. Asmenys, turintys atsparumą insulinui, turi pilvo tipo nutukimą (riebalų kaupimasis pilve). Be to, jie turi odos pokyčių - hiperpigmentaciją pažastyse, kakle ir pieno liaukose. Be to, tokiems pacientams padidėja kraujospūdis, pastebimi psichoemocinio fono pokyčiai, virškinimo problemos.

Atsparumo insulinui indeksas: skaičiavimas

Homeostazės modelio atsparumo insulinui įvertinimas (HOMA-IR), HOMA indeksas, visi yra sinonimai su atsparumo insulinui indeksu. Norint nustatyti šį rodiklį, reikia atlikti kraujo tyrimą. Indekso vertes galima apskaičiuoti pagal dvi formules: HOMA-IR indeksą ir CARO indeksą:

  • HOMA formulė: nevalgius insulino (μU / ml) * nevalgius gliukozės plazmoje (mmol / l) / 22,5 - normalus ne daugiau kaip 2,7;
  • KARO formulė: nevalgius gliukozės plazmoje (mmol / l) / nevalgius (μU / ml) nevalgius - norma neviršija 0,33.
Grįžti į turinį

Analizės ir kaip praeiti

Iš pradžių pacientams reikia atlikti veninio kraujo tyrimą, o tada atlikti atsparumo insulinui testą. Diagnozuojama ir nustatomas atsparumas insulinui laikantis šių taisyklių:

Likus 30 minučių iki bandymo, jūs negalite patirti jokio fizinio krūvio.

  • Pusvalandį prieš tyrimą draudžiama rūkyti;
  • prieš analizę negalima valgyti 8–12 valandų;
  • rodiklių skaičiavimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu;
  • pusvalandį prieš testą fizinis aktyvumas yra draudžiamas;
  • gydantis gydytojas turi būti informuotas apie vaistus.
Grįžti į turinį

Atsparumo insulinui indekso norma

Optimali HOMA-IR vertė neturėtų viršyti 2,7. Nevalgius gliukozė, naudojama indeksui apskaičiuoti, skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus:

  • jaunesniems nei 14 metų rodikliai svyruoja nuo 3,3 iki 5,6 mmol / l;
  • vyresniems nei 14 metų asmenims indikatorius turėtų būti 4,1–5,9 mmol / l.
Grįžti į turinį

Nukrypimai nuo normos

HOMA indeksas padidėjo nuo 2,7. Rodiklių padidėjimas gali parodyti patologijos buvimą. Fiziologiškai atsparumo insulinui indeksas gali padidėti, jei nėra analizuojamos kraujo donorystės sąlygos. Esant tokiai situacijai, analizė yra perdaroma, o rodikliai dar kartą įvertinami.

Gydymas HOMA IR indeksu

Dietoterapija yra vienas iš pagrindinių taškų gydant atsparumą insulinui.

Nejautrumo insulinu terapija siekiama sumažinti kūno riebalus. Jei NOMA indeksas padidėja, labai rekomenduojama koreguoti savo dienos racioną. Būtinai sumažinkite suvartojamų riebalų ir angliavandenių kiekį. Kepimas, saldumynai, keptas maistas, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, patiekalai, kuriuose yra daug prieskonių, visiškai neįtraukiami. Rekomenduojama naudoti daržoves, liesą mėsą (vištieną, kalakutieną, triušį) ir žuvį. Geriausi patiekalų gaminimo būdai:

Būtina valgyti truputį - 5-6 kartus per dieną. Be to, per dieną rekomenduojama išgerti 1,5–2 litrus gryno vandens. Kava, stipri arbata, alkoholis turi būti visiškai pašalinti. Be to, pacientams, turintiems atsparumą insulinui, rekomenduojama užsiimti sportu: bėgimu, joga, plaukimu. Būtinai darykite rytinę mankštą. Būtiną gyvenimo būdą nustato gydantis gydytojas individualiai.

Atsparumas insulinui (gliukozė, insulinas, HOMA ir Caro indeksai)

Atsparumas insulinui reiškia, kad ląstelės ir kūno audiniai nesuvokia insulino poveikio ir trūksta gliukozės. Dažniausiai prieš šią ligą atsiranda genetinis polinkis, pilvo nutukimas ir riebalų nusėdimas ant pilvo bei arterinė hipertenzija. Insulinas yra vienas iš pagrindinių hormonų, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą ir aprūpina ląstelę energija. Jis gaminamas kasoje ir kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Jis turi daugybę funkcijų: be angliavandenių, jis veikia riebalų, baltymų apykaitą ir kraujagyslių būklę.

Dėl per didelio angliavandenių suvartojimo padidėja insulino gamyba kaip apsauginė organizmo reakcija, užtikrinanti normalų cukraus kiekį kraujyje. Yra daugiau insulino, ląstelės praranda jautrumą tam, sutrinka gliukozės srautas į ląsteles. Kasa, norėdama įsiskverbti į gliukozę į audinius, kasoje palaiko aukštą insulino kiekį, daro visą savo poveikį - blokuoja riebalinio audinio skilimą, skatina skysčių susilaikymą, hipertenziją ir aterosklerozę. Dėl užburto rato su nesavalaikiu diagnozavimu ir gydymu išsivysto 2 tipo diabetas. Pagrindinė prevencija yra angliavandenių turinti dieta ir aerobiniai pratimai (bėgimas, slidinėjimas, plaukimas, dviračių sportas) bent 45 minutes per dieną..

Atsparumo insulinui diagnozė yra labai svarbi, nes tai padeda užkirsti kelią sunkių ligų išsivystymui. Insulino ir gliukozės nustatymas atskirai yra neinformatyvus, gliukozės kiekis prediabeto stadijoje dažnai išlieka normos ribose. HOMA ir Caro atsparumo insulinui indeksai yra patikimesni rodikliai.

Indeksai apskaičiuojami pagal formules:

HOMA indeksas = nevalgiusi gliukozė (mmol / L) x insulinas (μMU / ml) / 22,5

Caro indeksas = nevalgiusio gliukozės (mmol / L) / nevalgiusio insulino (μMU / ml)

Kokiais atvejais yra nustatytas kompleksinis „atsparumas insulinui (gliukozės, insulino, HOMA ir Caro indeksai)“?

  • Pacientai, turintys metabolinio sindromo požymių - didelis juosmens apimtis, padidėjęs kraujospūdis, pakitę kraujo lipidų profiliai.
  • Diagnozuojant prediabetą ir ankstyvą 2 tipo diabeto diagnozę.

Ką reiškia bandymo rezultatai?

Didesnių etaloninių verčių HOMA indekso ir mažesnių pamatinių verčių Caro indekso rezultatas rodo atsparumą insulinui.

Testo datos.

Analizės paruošimas

Kraują rekomenduojama dovanoti ryte griežtai tuščiu skrandžiu (10–12 valandų alkio), galite gerti švarų vandenį. Įprastos dietos išvakarėse neįtraukite alkoholio.

Informacija apie HOMA indeksą nustatant atsparumą insulinui, pasirengimą tyrimui, indikacijas, pirmuosius ligos požymius ir gydymą

HOMA indeksas yra diagnostinis atsparumo insulinui hormonui apskaičiavimo metodas, naudojamas ankstyvam diabeto nustatymui. Straipsnyje nagrinėsime, kas yra atsparumas insulinui - kaip nustatyti patologiją.

Dėmesio! Tai nėra vienintelis diagnostikos metodas. Jei įtariate diabetą, pasitarkite su specialistu..

NOMA indekso metodas

Metodas apskaičiuoja tuo pačiu metu išmatuotą insulino ir gliukozės kiekį, esant tuščiam skrandžiui. Iš to galima apskaičiuoti beta ląstelių funkciją ir jautrumą insulinui. Šis požiūris šiuo metu yra gerai žinomas atliekant klinikinę diagnozę..

NOMA metodas pagrįstas palyginti paprastu matematiniu insulino ir gliukozės sąveikos modeliu angliavandenių apykaitos homeostazėje..

Daugelis žmonių klausia: kaip paimti analizę? Kraujo tyrimas dėl atsparumo insulinui imamas griežtai tuščiu skrandžiu. Specialus pasiruošimas nereikalingas, tačiau prieš tyrimą nerekomenduojama užsiimti dideliu fiziniu krūviu, nes jie gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Tyrimui būtina pasiruošti pagal specialisto rekomendacijas.

Pirmieji atsparumo insulinui požymiai

Pirmieji atsparumo insulinui požymiai gali būti kūno svorio padidėjimas, kurį sukelia padidėjusi insulino koncentracija kraujyje. Insulinas yra vienintelis hormonas, kuris kaupia riebalus organizme (adipogeninis poveikis). Daugelis diabetikų turi genetinę polinkį formuotis atsparumui insulinui. Šiuo metu manoma, kad riebalai pilve išskiria hormoniškai aktyvias medžiagas, kurios dar labiau skatina ir sustiprina atsparumą insulinui.

Trigliceridų koncentracija gali būti atsparumo insulinui rodiklis. Jei trigliceridų kiekis didesnis nei 2,44 mmol / L, gali būti atsparumas hormonams..

Kasoje pirmiausia sintetinamas insulino pirmtako molekulės proinsulinas. Hormonas insulinas susidaro tik suskaidžius vadinamąjį C-peptidą. Esant atsparumui insulinui, gaminama daug insulino, o tai taip pat rodo aukštą proinsulino kiekį kraujyje.

Atsparumas insulinui yra būdingiausias T2DM požymis. Priežastis yra nuolatinė dieta, kurioje yra daug angliavandenių ir nuolatinis besaikis cukraus vartojimas, todėl padidėja insulino kiekis kraujyje ir padidėja nutukimo rizika. Tikslūs mechanizmai, sukeliantys atsparumą insulinui, yra intensyviai tiriami, nes diabeto išlaidos yra nemažos ir auga..

Iš pradžių atsparumas nesukelia ypatingų simptomų. Dėl šios priežasties ji dažnai diagnozuojama tik iškilus rimtoms komplikacijoms. Simptomai yra panašūs į diabeto simptomus: sausa oda, neryškus matymas ir sutrikęs žaizdų gijimas. Galimi gretutiniai simptomai yra nuovargis, prasta koncentracija ir raumenų silpnumas..

Fizinis ir psichinis pajėgumas blogėja, todėl pacientai dažnai kenčia nuo kasdienio gyvenimo problemų. Atsparumas insulinui gali sukelti raumenų disfunkciją ir stiprų raumenų silpnumą. Kai kuriais atvejais atsiranda didelis svorio kritimas..

Dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje paprastai jaučiamas stiprus troškulio pojūtis, po kurio reikia dažnai šlapintis. Kiti požymiai yra didelis cholesterolio kiekis ir mažas DTL..

Pradiniame etape sutrikimas nėra pasireiškiantis matomais išoriniais požymiais. Tik retais atvejais gali pasireikšti būdingi ligos simptomai - svorio problemos, blyški oda ir prakaitavimas. Ilgainiui pasipriešinimas gali sukelti didžiulių komplikacijų. Pacientai išsivysto širdies ir kraujagyslių bei inkstų ligomis, kurios dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes..

Nuolatinis paprastų cukrų vartojimas daro organizmą nejautrų insulinui. Dėl nutukimo padidėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis, o tai savo ruožtu skatina kepenis gaminti daugiau cukraus.

Dėl to, kad mankštinant deginami cukrūs ir riebalai, mankštos trūkumas sumažina organizmo galimybes tai panaudoti. Nutukimas dėl per didelio kalorijų kiekio paprastųjų cukrų pavidalu ir fizinio neaktyvumo yra pagrindinė atsparumo insulinui priežastis.

Kitos pagrindinės atsparumo insulinui priežastys:

  • Vaistai
  • Sunkios infekcinės ligos;
  • Metabolizmo sutrikimai - hipertrigliceridemija;
  • Akromegalija;
  • Policistinių kiaušidžių sindromas;
  • Nuolatinė netinkama mityba;
  • Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindromas, Lawrence sindromas.

Atsparumas padidėja dėl:

  • Nenormalūs insulino receptai;
  • Sumažinti receptorių, kurių insulino lygis nuolat padidėja, skaičių;
  • IgG - antikūnai, slopinantys biologinį insulino aktyvumą;
  • Padidėjęs fermentinis insulino skilimas;
  • Sumažėjęs insulino prisijungimo prie jo receptorių efektyvumas;
  • Insulinui atsparūs baltymai, tokie kaip alfa naviko nekrozės faktorius (TNF-alfa) ir I tipo plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius (PAI-1).

HOMA rodikliai ir skaičiavimas

Įvairių HOMA indeksų skaičiavimas:

  • HOMA Beta: 20 * nevalgiusio insulino koncentracija (mU / l) / (nevalgius gliukozės koncentracija (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insulino lygis tuščiame skrandyje (mU / l) * nevalgius gliukozės (mmol / l) / 22,5.

Vyrų ir moterų norma nesiskiria ir yra 4,1–5,9 mmol / l. Iššifruoti rezultatus turėtų kvalifikuotas gydytojas..

Gydymas nuo atsparumo insulinui ligos

Pirmiausia gydytojas keičia paciento dietą. Nerekomenduojama vartoti nepatikrintų vaistų dietų. Geriau asmenį pakeisti visaverčia, bet mažai riebalų turinčia dieta su neskaldytais grūdais ir daržovėmis.

Svarbu ne tik daug kartų sumažinti paprastą cukrų, bet ir riebalus - ypač gyvūnus. Antras svarbus gydymo komponentas yra padidėjęs paciento fizinis aktyvumas. Tinka visos ištvermės sporto šakos. Žmonės, turintys antsvorio ar sunkiai nutukę, turėtų stengtis sumažinti kūno svorį dėl bet kokio tipo diabeto ar atsparumo insulinui..

Atsparumą insulinui galima išgydyti vaistais. Tokiu atveju naudojamas metforminas, kuris veikia kepenyse ir sumažina cukraus susidarymą. Metforminas mažina cukraus kiekį kraujyje ir gerina kasos funkciją. Kiti vaistai apima jautrumą insulinui, gerinančius ląstelių jautrumą insulinui, ir akarbozę, kuri slopina cukraus pasisavinimą žarnyne..

Sveiką gyvenimo būdą užkerta kelią atsparumui insulinui. Daugelis sporto šakų padeda pagerinti cukraus apykaitą. Atsparumas insulinui yra diabeto pirmtakas. Diabetas gali sukelti hipertenziją, inkstų, akių ir mažų kraujagyslių pažeidimus.

Patarimas! Tik gydytojas gali diagnozuoti diabetą ir paskirti tyrimus. Patikrinti save, jei įtariate latentinį diabetą, nerekomenduojama.

Specialistas gali teisingai diagnozuoti, apskaičiuoti formules ir atlikti testus, kad nustatytų reikiamas vertes. Gydytojas taip pat skiria normalų gydymą, koreguoja dietą ir dienos režimą. Rodyklė leidžia preliminariai įvertinti būklę, bet nenustatyti ligos. Norint tiksliai nustatyti patologiją, reikės atlikti tam tikrus kitus tyrimus..

Nėštumo metu vaikas (net paauglys) ar pagyvenęs žmogus turėtų būti nukreiptas pas specialistą, jei įtariamas diabetas. Gydymo planą ir atliktinų tyrimų sąrašą nustato gydytojas.

Atsparumo insulinui vertinimas: gliukozė (tuščiame skrandyje), insulinas (tuščiame skrandyje), HOMA-IR indekso apskaičiavimas

įvertintas (į profilį įeina nevalgius gliukozės ir insulino tyrimai.

Dažniausias atsparumo insulinui vertinimo metodas, susijęs su bazinio (nevalgiusio) gliukozės ir insulino santykio nustatymu.

Tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, po 8–12 valandų nakties pasninko. Profilyje yra rodikliai:

  1. gliukoze
  2. insulino
  3. HOMA-IR apskaičiuotas atsparumo insulinui indeksas.

Atsparumas insulinui yra susijęs su padidėjusia diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika ir, be abejo, yra patofiziologinių mechanizmų, kuriais grindžiamas nutukimas su šių rūšių ligomis (įskaitant metabolinį sindromą), dalis. Paprasčiausias atsparumo insulinui vertinimo metodas yra HOMA-IR atsparumo insulinui indeksas, rodiklis, gautas iš Matthews D.R. et al., 1985 m., susijusius su matematinio homeostatinio modelio, skirto atsparumui insulinui įvertinti, sukūrimu (HOMA-IR - Ho meostasis Massdelssessment of Resistenzity Insulin). Kaip buvo parodyta, bazinio (nevalgiusio) insulino ir gliukozės lygio santykis, atspindintis jų sąveiką grįžtamojo ryšio cikle, iš esmės koreliuoja su atsparumo insulinu vertinimu klasikiniu tiesioginiu insulino poveikio gliukozės metabolizmui vertinti metodu - hiperinsulineminiu euglikeminiu spaustuko metodu..

HOMA-IR indeksas apskaičiuojamas pagal formulę: HOMA-IR = nevalgius gliukozės (mmol / l) x nevalgius nuo insulino (μU / ml) / 22,5.

Padidėjus gliukozės ar nevalgius nevalgius, atitinkamai padidėja HOMA-IR indeksas. Pavyzdžiui, jei nevalgiusi gliukozė yra 4,5 mmol / L, o insulinas - 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; jei nevalgius gliukozės yra 6,0 mmol, o insulino - 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Ribinė atsparumo insulinui reikšmė, išreikšta HOMA-IR, paprastai apibrėžiama kaip 75-oji jo kumuliacinio populiacijos pasiskirstymo procentilė. HOMA-IR slenkstis priklauso nuo insulino nustatymo metodo, jį sunku standartizuoti. Be to, ribinės vertės pasirinkimas gali priklausyti nuo tyrimo tikslų ir pasirinktos etaloninės grupės.

HOMA-IR indeksas neįtrauktas į pagrindinius metabolinio sindromo diagnostinius kriterijus, tačiau jis naudojamas kaip papildomi šio profilio laboratoriniai tyrimai. Vertinant diabeto išsivystymo riziką grupėje žmonių, kurių gliukozės lygis mažesnis kaip 7 mmol / L, HOMA-IR yra daugiau informatyvus nei nevalgiusio gliukozės ar insulino per se. Taikymas klinikinėje praktikoje matematiniams modeliams, skirtiems atsparumo insulinui vertinti, remiantis nevalgius plazmos insulinu ir gliukoze, turi keletą apribojimų ir ne visada priimtinas priimant sprendimą skirti gliukozės kiekį mažinančią terapiją, tačiau gali būti naudojamas dinaminiam stebėjimui. Lėtinio hepatito C (1 genotipas) atveju sumažėjęs atsparumas insulinui, padažnėjęs. Šių pacientų HOMA-IR padidėjimas yra susijęs su blogesniu atsaku į gydymą nei pacientams, kurių atsparumas insulinui normalus, todėl atsparumo insulinui korekcija laikoma vienu iš naujų tikslų gydant hepatitą C. Stebint padidėjusį nealkoholinį kepenų steatozę, padidėja atsparumas insulinui (HOMA-IR)..

Literatūra

1. Matthews DR et al. Homeostazės modelio įvertinimas: atsparumas insulinui ir beta ląstelių funkcija, atsižvelgiant į nevalgiusio žmogaus gliukozės ir gliukozės koncentraciją plazmoje. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgovo VV et al. Angliavandenių apykaitos sutrikimų laboratorinė diagnostika. Metabolinis sindromas, cukrinis diabetas. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. ir kt. Lėtiniu hepatitu C sergantiems pacientams atsparumas insulinui pablogina ilgalaikį peginterferono ir ribavirino atsako dažnį. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Meras Aleksandras Jurjevičius 2-ojo tipo diabeto atsparumo insulinui būklė. Anotacija. diss. d. M. N., 2009 m

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsovas Metformino poveikis formuojant stabilų virusologinį atsaką pacientams, kuriems pradinis atsparumas insulinui gydyti kartu su lėtiniu hepatitu, naudojant Peg-IFN-2b ir ribaviriną, yra antivirusinis. RUDN universiteto biuletenis. Ser. Medicina 2011, Nr.2.

Griežtai nevalgius po nakties nevalgius bent 8 ir ne ilgiau kaip 14 valandų. Pasitarkite su gydytoju dėl tyrimo tinkamumo atsižvelgiant į vartojamus vaistus..

Literatūra

1. Matthews DR et al. Homeostazės modelio įvertinimas: atsparumas insulinui ir beta ląstelių funkcija, atsižvelgiant į nevalgiusio žmogaus gliukozės ir gliukozės koncentraciją plazmoje. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgovo VV et al. Angliavandenių apykaitos sutrikimų laboratorinė diagnostika. Metabolinis sindromas, cukrinis diabetas. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. ir kt. Lėtiniu hepatitu C sergantiems pacientams atsparumas insulinui pablogina ilgalaikį peginterferono ir ribavirino atsako dažnį. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Meras Aleksandras Jurjevičius 2-ojo tipo diabeto atsparumo insulinui būklė. Anotacija. diss. d. M. N., 2009 m

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsovas Metformino poveikis formuojant stabilų virusologinį atsaką pacientams, kuriems pradinis atsparumas insulinui gydyti kartu su lėtiniu hepatitu, naudojant Peg-IFN-2b ir ribaviriną, yra antivirusinis. RUDN universiteto biuletenis. Ser. Medicina 2011, Nr.2.

  • Siekiant įvertinti ir stebėti atsparumo insulinui dinamiką atliekant testų kompleksą pacientams, sergantiems nutukimu, diabetu, metaboliniu sindromu, policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, pacientams, sergantiems nealkoholine kepenų steatozė.
  • Vertinant diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką.

Literatūra

1. Matthews DR et al. Homeostazės modelio įvertinimas: atsparumas insulinui ir beta ląstelių funkcija, atsižvelgiant į nevalgiusio žmogaus gliukozės ir gliukozės koncentraciją plazmoje. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgovo VV et al. Angliavandenių apykaitos sutrikimų laboratorinė diagnostika. Metabolinis sindromas, cukrinis diabetas. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. ir kt. Lėtiniu hepatitu C sergantiems pacientams atsparumas insulinui pablogina ilgalaikį peginterferono ir ribavirino atsako dažnį. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Meras Aleksandras Jurjevičius 2-ojo tipo diabeto atsparumo insulinui būklė. Anotacija. diss. d. M. N., 2009 m

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsovas Metformino poveikis formuojant stabilų virusologinį atsaką pacientams, kuriems pradinis atsparumas insulinui gydyti kartu su lėtiniu hepatitu, naudojant Peg-IFN-2b ir ribaviriną, yra antivirusinis. RUDN universiteto biuletenis. Ser. Medicina 2011, Nr.2.

Tyrimo rezultatų aiškinime pateikiama informacija gydančiam gydytojui ir tai nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savarankiškam gydymui. Gydytojas nustato tikslią diagnozę, naudodamas tiek šio tyrimo rezultatus, tiek reikalingą informaciją iš kitų šaltinių: istoriją, kitų tyrimų rezultatus ir kt..

Kraujo tyrimas dėl atsparumo insulinui indekso: norma ir patologija

Gera diena! Kartu su bendrąja medicinos pažanga atsiranda naujų terminų ir sąvokų..
Šiandien kalbėsiu apie atsparumo insulinui arba ląstelių ir audinių atsparumą insulinui sindromą, homa ir indekso apskaičiavimą, kokios yra priežastys, simptomai ir gydymas.
Šis terminas vartojamas ne tik endokrinologijoje, bet ir kitose susijusiose specialybėse, pavyzdžiui, ginekologijoje ir kardiologijoje..

Kas yra atsparumas insulinui (IR)

Žodį atsparumas insulinui (IR) sudaro du žodžiai - insulinas ir atsparumas, t.y., nejautrumas insulinui. Daugeliui žmonių neaišku ne tik žodis „atsparumas insulinui“, bet ir tai, ką šis terminas reiškia, koks jo pavojus ir ką reikia daryti norint jo išvengti. Todėl nusprendžiau surengti nedidelę edukacinę programą ir pažodžiui ant mano pirštų pasakyti apie šią būklę.

Savo straipsnyje „Suaugusiųjų diabeto priežastys“ kalbėjau apie diabeto priežastis, tarp jų ir atsparumą insulinui. Rekomenduoju perskaityti, labai populiariai aprašytą.

Kaip jūs tikriausiai atspėjote, insulinas daro poveikį beveik visiems kūno audiniams, nes gliukozė, kaip energetinis kuras, reikalinga kiekvienoje kūno ląstelėje. Be abejo, yra keletas audinių, kuriuose metabolizuojamas gliukozė be inulino, pavyzdžiui, smegenų ląstelės ir akies lęšiai. Bet iš esmės visiems organams reikia insulino, kad absorbuotų gliukozę..

Terminas atsparumas insulinui reiškia insulino nesugebėjimą panaudoti cukraus kiekį kraujyje, t.y., sumažėja jo cukraus kiekį mažinantis poveikis. Tačiau insulinas turi ir kitų funkcijų, nesusijusių su gliukozės metabolizmu, bet reguliuojančiomis kitas metabolines reakcijas. Šios funkcijos apima:

  • riebalų ir baltymų apykaita
  • audinių augimo ir diferenciacijos procesų reguliavimas
  • dalyvavimas DNR sintezėje ir genų transkripcijoje

Štai kodėl šiuolaikinė IR samprata nėra redukuojama į parametrus, apibūdinančius angliavandenių apykaitą, bet taip pat apima baltymų, riebalų metabolizmo pokyčius, endotelio ląstelių darbą, genų ekspresiją ir kt..

Kas yra atsparumo insulinui sindromas?

Kartu su „atsparumo insulinui“ sąvoka yra ir „atsparumo insulinui sindromas“ sąvoka. Antrasis vardas yra metabolinis sindromas. Tai derina visų rūšių metabolizmą, nutukimą, diabetą, hipertenziją, padidėjusį krešėjimą, didelę aterosklerozės ir širdies ligų riziką)..
O atsparumas insulinui vaidina pagrindinį vaidmenį vystant ir progresuojant šiam sindromui. Nemeluosiu dėl metabolinio sindromo, nes ruošiu straipsnį šia tema. Todėl patariu užsiprenumeruoti naujienas, kad nepraleistumėte.

Audinių atsparumo insulinui priežastys

Nejautrumas insulinui ne visada yra patologija. Pavyzdžiui, nėštumo metu, naktį, brendimo metu vaikams nustatomas fiziologinis atsparumas insulinui. Moterims antroje menstruacinio ciklo fazėje yra fiziologinis atsparumas insulinui.

Patologinė metabolinė būsena dažniausiai būna šiose situacijose:

  • 2 tipo diabetas.
  • Dekompensuojamas 1 tipo diabetas.
  • Diabetinė ketoacidozė.
  • Pilvo tipo nutukimas.
  • Sunki netinkama mityba.
  • Alkoholizmas.
  • Laikinas atsparumas insulinui po hipoglikemijos.

Atsparumas insulinui taip pat gali išsivystyti žmonėms, nesergantiems diabetu. Stebina ir tai, kad nejautrus insulinas gali pasirodyti nejautrus insulinui, tai pasitaiko 25% atvejų. Iš esmės, žinoma, nutukimas yra nuolatinis atsparumo insulinui palydovas..

Be diabeto, ši liga lydi endokrininių ligų, tokių kaip:

  1. Tirotoksikozė.
  2. Hipotireozė.
  3. Itsenko-Kušingo sindromas.
  4. Akromegalija.
  5. Feochromocitoma.
  6. PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas) ir nevaisingumas.
  • Sergant cukriniu diabetu - 83,9% atvejų.
  • Kai sutrikusi gliukozės tolerancija - 65,9% atvejų.
  • Su hipertenzija - 58% atvejų.
  • Padidėjus cholesteroliui - 53,5% atvejų.
  • Padidėjus trigliceridų kiekiui, 84,2% atvejų.
  • Sumažėjus didelio tankio lipoproteinų (DTL) lygiui - 88,1% atvejų.
  • Padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui - 62,8% atvejų.

Paprastai atsparumas insulinui neatpažįstamas, kol neprasideda medžiagų apykaitos pokyčiai organizme. Kodėl sutrinka insulino poveikis organizmui? Šis procesas vis dar tiriamas. Štai tai, kas dabar žinoma. Yra keli nejautrumo atsiradimo mechanizmai, veikiantys skirtingais insulino poveikio ląstelėms lygiais.

  1. Kai yra nenormalus insulinas, t. Y., Pati kasa išskiria jau deficitinį insuliną, kuris nesugeba normaliai veikti..
  2. Kai patologijos audiniuose yra anomalijų ar sumažėja insulino receptorių skaičius.
  3. Kai pačioje ląstelėje atsiranda tam tikrų sutrikimų, sujungus insuliną ir receptorius (postreceptorių sutrikimai).

Insulino ir receptorių anomalijos yra gana retos, autorių teigimu, atsparumą insulinui daugiausia sukelia insulino signalo perdavimo po receptūros sutrikimai. Jums tikriausiai įdomu, kas gali paveikti šią programą, kokie veiksniai daro įtaką jai..

Žemiau pateikiu svarbiausius veiksnius, kurie gali sukelti sutrikimus po receptorių:

  • Amžius.
  • Rūkymas.
  • Žemas fizinis aktyvumas.
  • Angliavandenių suvartojimas.
  • Nutukimas, ypač pilvo tipas.
  • Gydymas kortikosteroidais, beta adrenoblokatoriais, nikotino rūgštimi ir kt..

Atsparumo insulinui simptomai

Paprastai tai yra vidutinio amžiaus žmogus (nesvarbu, vyras ar moteris), turintis antsvorio, turintis 2 tipo diabeto šeimoje ar jau sergantis juo. Tai gali būti moterys, sergančios cukriniu diabetu nėštumo metu (gestacinis diabetas) arba turinčios policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS)..

Tokių žmonių nutukimas dažniausiai būna pilvo tipo, t.y., riebalai nusėda daugiausia ant pilvo. Kaip sužinoti, koks nutukimas yra? Paimkite standartinį siuvimo matuoklį ir išmatuokite juosmens (OT) ir klubo apimtį (OB). Apskaičiuokite OT / V metriką. Vyrams jis neturėtų būti didesnis nei 1,0, o moterims - 0,8. Jei gaunate puikių vertybių, turite pilvo nutukimą ir visą su juo susijusią riziką.

Kodėl būtent pilvo nutukimas? - Jūs klausiate. Nes būtent riebalinis pilvo audinys metabolizuoja aktyviau. Būtent iš jo išsiskiria didelis kiekis laisvųjų riebalų rūgščių, kurios stimuliuoja atsparumą insulinui ir kepenų išskiriamus trigliceridus. Tai yra aterosklerozės išsivystymo veiksniai..

Kitas klinikinis atsparumo insulinui požymis laikomas odos pokyčiu - juoda akantoze (acanthosis nigricans). Šie pokyčiai primena šiurkščias, raukšlėtas, hiperpigmentuotas odos vietas po pieno liaukomis, ant kaklo, pažastyse. Panašu, kad žmogus ilgą laiką nenusiplovė. Tai yra tipiški ligos žymenys..

Dažnai sergant šia liga gali būti stebimi hiperandrogenizmo simptomai. Paprastai tai derinama su PCOS..

Kodėl yra atsparumas 2 tipo diabetui

Šiuo metu kuriamos naujos nejautrumo insulinui teorijos. Tula valstybinio universiteto darbuotojai, vadovaujami Myakisheva Raushan, pateikė teoriją, pagal kurią atsparumas insulinui laikomas adaptacijos mechanizmu..

Kitaip tariant, kūnas specialiai ir tikslingai apsaugo ląsteles nuo perteklinio insulino, sumažindamas receptorių skaičių. Visa tai atsitinka todėl, kad ląstelė pasisavindama gliukozę insulino pagalba, kitos medžiagos patenka į ją, perpildydamos ją. Dėl to ląstelė išsipučia ir sprogo. Kūnas negali leisti sunkioms ląstelių žūtims, todėl insulinas tiesiog neleidžia atlikti savo darbo.
Todėl pirmas dalykas tokiems pacientams yra gliukozės kiekio sumažėjimas dėl mitybos, fizinio aktyvumo ir vaistų, kurie pašalina atsparumą. Stimuliuojančio vaisto paskyrimas ir insulino injekcijos tik dar labiau pablogina situaciją ir išsivysto hiperinsulinizmo komplikacijos..
Aš rekomenduoju perskaityti straipsnį „Metformino lieknėjimo vaistas: kaip jį vartoti, apžvalgos“. Čia sužinosite, kodėl metforminas ne visada padeda numesti svorio ir kaip jį tinkamai vartoti..

Atsparumo insulinui indeksas: kaip vartoti ir suskaičiuoti

Atsparumo insulinui diagnozė ir įvertinimas nustatomi pagal dvi skaičiavimo formules. Šie testai vadinami HOMA IR ir CARO. Norėdami tai padaryti, paaukokite kraujo analizei.

IR indeksas (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, kur IRI yra nevalgiusio imunoreaktyvaus insulino, o GPN - nevalgiusio plazmos gliukozė..
Paprastai šis skaičius yra mažesnis nei 2,7. Jei jis padidėja, padidėja minėtų ligų išsivystymo rizika.
Atsparumo insulinui indeksas (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), kur IRI yra nevalgiusio imunoreaktyvaus insulino, o GPN - nevalgius plazmoje.
Paprastai šis rodiklis yra mažesnis nei 0,33.

Koks yra ląstelių nejautrumo pavojus

Jautrumas insulinui neišvengiamai lemia padidėjusį insulino kiekį kraujyje - hiperinsulinismą. Šis poveikis atsiranda dėl neigiamų atsiliepimų, kai, nesant insulino efekto, kasa pradeda gaminti dar daugiau insulino, o jo padaugėja kraujyje. Nors kyla problemų dėl normalaus gliukozės pasisavinimo, nes yra atsparumas insulinui, gali kilti problemų dėl kitokio insulino poveikio.

Noriu pasakyti, kad didelis insulino kiekis blogai veikia organizmą ir sukelia tam tikrų ligų atsiradimą ar progresavimą. Pavyzdžiui, NTG arba cukrinis diabetas, kuris dažniau kamuoja moteris, apie tai skaitykite straipsnyje apie pačius pirmuosius diabeto simptomus moterims.

Visų pirma, įrodytas neigiamas perteklinio insulino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai, tiksliau, aterosklerozės progresavimui. Taip yra dėl kelių mechanizmų. Pirma, insulinas gali turėti tiesioginį poveikį kraujagyslėms, sutirštinti jų sienas ir prisidėti prie aterogeninių plokštelių nusėdimo..

Antra, insulinas gali padidinti kraujagyslių spazmus ir užkirsti kelią jų atsipalaidavimui, o tai labai svarbu širdies kraujagyslėms. Trečia, didelis insulino kiekis gali veikti krešėjimo sistemą, pagreitindamas krešėjimą ir slopindamas antikoaguliacinę sistemą, todėl padidėja trombozės rizika..

Taigi, hiperinsulinismas gali prisidėti prie koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, insultų, apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimų ankstyvų pasireiškimų..

Žinoma, žmonės, turintys atsparumą insulinui, turi labai didelę riziką susirgti diabetu. Ši būklė yra savotiškas organizmo kompensacinis mechanizmas. Iš pradžių organizmas pagamina daugiau insulino, kad palaikytų normalų gliukozės kiekį kraujyje ir taip įveiktų atsparumą. Tačiau netrukus šios jėgos išsenka ir kasa negali pagaminti reikiamo kiekio insulino, kad sulaikytų cukraus kiekį kraujyje, todėl gliukozės lygis pamažu pradeda kilti..

Iš pradžių tai pasireiškia gliukozės tolerancijos pažeidimu, apie kurį rašiau savo straipsnyje „Prognozuojama diabetas: simptomai ir gydymas“, patariu perskaityti, tada akivaizdūs diabeto požymiai. Bet to buvo galima išvengti pačioje pradžioje.

Atsparumas insulinui yra viena iš daugelio svarbių žmogaus hipertenzijos vystymosi priežasčių. Faktas yra tai, kad dideliais kiekiais insulinas turi savybę stimuliuoti simpatinę nervų sistemą, taip padidindamas norepinefrino kiekį kraujyje (galingiausias tarpininkas, sukeliantis kraujagyslių spazmą). Dėl šios medžiagos padažnėjimo kraujagyslės būna spazminės ir padidėja kraujospūdis. Be to, insulinas sutrikdo kraujagyslių atsipalaidavimą.

Kitas slėgio padidinimo mechanizmas yra skysčių ir natrio susilaikymas su insulino pertekliumi kraujyje. Tai padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį, o po to kraujospūdį.

Nepamirškite apie hiperinsulinemijos poveikį kraujo lipidams. Dėl perteklinio insulino padidėja trigliceridų kiekis, sumažėja didelio tankio lipoproteinų (DTL - antiaterogeniniai lipidai, t.y. užkerta kelią aterosklerozei), šiek tiek padidėja mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekis. Visi šie procesai sustiprina kraujagyslių aterosklerozės progresavimą, kuris sukelia pražūtingas pasekmes..

Moterims dabar įprasta žymėti lygybės ženklą tarp policistinių kiaušidžių sindromo ir atsparumo insulinui. Ši liga sukelia ovuliacijos pažeidimą, sukelia nevaisingumą, taip pat padidėja silpnų androgenų kiekis, sukeldami hiperandrogenizmo simptomus.

Ką daryti?

Jei perskaitėte straipsnį iki galo, tai reiškia, kad jūs tikrai susidūrėte su šia problema ir norite išmokti įveikti šią patologinę būklę ir atgauti sveikatą. Tiesiog šis numeris bus skirtas mano internetiniam seminarui „Atsparumas insulinui - tyli grėsmė“, kuris vyks rugsėjo 28 d. 10:00 pagal Maskvos laiką.
Aš kalbėsiu apie pašalinimo metodus ir apie slaptus metodus, kurių klinikos gydytojai nežino. Gausite paruoštus gydymo darbo grafikus, garantuotus, kad jie lems rezultatą. Taip pat jums buvo paruoštos dovanos: intensyviai „KETO dieta“ ir internetinis seminaras „Endokrininių ligų dietinės strategijos“, kuris papildys pagrindinę medžiagą..
Visiems dalyviams bus suteikta prieiga prie įrašo ir visos papildomos medžiagos 30 dienų. Taigi, jei negalite dalyvauti internete, viską galite pamatyti įraše bet kuriuo patogiu metu..
Dalyvavimo internetiniame seminare kaina + įrašas + mokymo vadovai su gydymo schemomis + DOVANOS iš viso 2500 r
Spustelėkite žemiau esantį mygtuką, kad sumokėtumėte ir užimtumėte vietą internetiniame seminare.
P.S. Liko tik 34 20 15 7 vietos

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Kas yra atsparumo insulinui testas ir kaip jį atlikti

Atsparumas insulinui yra medžiagų apykaitos procesų disfunkcija žmogaus organizme, kai sumažėja periferinių audinių jautrumas endogeniniam ir egzogeniniam insulinui. Dėl šios nesėkmės padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Ši būklė lemia laipsnišką 2 tipo nuo insulino nepriklausomo diabeto vystymąsi moterims ir vyrams, vyresniems nei 35 metų..

Atsparumo insulinui testas

Kas yra atsparumo insulinui indeksas, ką reiškia ši sąvoka ir kaip atliekama diagnozė? Norėdami diagnozuoti diabetą ankstyvoje stadijoje, nustatykite metabolinį sindromą, testą, skirtą nustatyti organizmo atsparumo insulinui laipsnį (Homa-ir)..

Kaip turėtų būti atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti atsparumą insulinui, kad būtų galima nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus? Moterims ir vyrams tirti kraujas paimamas iš tuščio skrandžio venų laboratorijoje. Prieš tyrimą turite atsisakyti valgymo 8–12 valandų.

Indekso (caro arba homa-ir) apskaičiavimas atliekamas pagal formulę:

Homa-ir = IRI (mkED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / L) / IRI (mkED / ml).

IRI yra imunoreaktyvaus insulino rodikliai atliekant kraujo tyrimą tuščiam skrandžiui, o GPN yra gliukozė, esanti kraujo plazmoje tuščiam skrandžiui. Paprastai moterų ir vyrų homa ir (Homa) indeksas neviršija 2,7. Jei tyrimo rezultatai viršija nurodytą vertę, diagnozuojamas atsparumas insulinui (IR). Padidėjus glikemijai nevalgius, padidėja ir Homos indeksas.

Caro testo rezultatas paprastai yra mažesnis nei 0,33. Norėdami patvirtinti patologiją, analizė turėtų būti atliekama 3 kartus.

Kaip apskaičiuojamas Homos indeksas, o tai reiškia, kad analizės rezultatas nukrypsta nuo normos vyrams ir moterims? Indikacijos Homa-ir nepriklauso pagrindiniams metabolinio sindromo diagnozavimo kriterijams, jis atliekamas kaip papildomas tyrimas. Padidėjęs rodiklis gali būti lėtinis hepatitas C, kepenų cirozė, nealkoholinė steatozė, 2 tipo cukrinis diabetas, prediabetas..

Kaip pavadinta laboratorinė analizė nustatant atsparumą insulinui, kiek kainuoja tyrimas ir kiek kartų jį reikia atlikti? Prispaudimo testas apskaičiuotam „Homa-ir“ indeksui nustatyti. Analizės kaina priklauso nuo to, kiek kartų ją reikia atlikti, ir nuo laboratorijos kainų politikos. Vidutiniškai vienas testas kainuoja apie 300 rublių.Iš viso gali prireikti iki 3 tyrimų..

Ką reiškia padidėjęs IR lygis?

Kas yra „Nome“ indekso rodiklis, ką jis reiškia, jei jis iškeltas virš normos, ir ką reikia padaryti? Ši liga gali sukelti diabetą, širdies ligas ir kraujotakos sistemą..

Perteklinis insulinas moterų ir vyrų kūne neigiamai veikia kraujagyslių būklę, sukeldamas aterosklerozės progresavimą. Hormonas gali prisidėti prie cholesterolio plokštelių kaupimosi arterijų sienose, kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo. Tai žymiai padidina insulto, širdies smūgio, širdies ir kitų organų išemijos, galūnių gangrenos riziką.

Ar įmanoma susirgti diabetu pažeidus IR? Atsparumo insulinui stadijoje organizmas gamina vis daugiau insulino, bandydamas kompensuoti gliukozės perteklių kraujyje ir taip įveikti audinių imunitetą. Tačiau laikui bėgant izoliacinis aparatas išeikvojamas, kasa nebegali susintetinti hormono pakankamu kiekiu. Gliukozės lygis pakyla, išsivysto 2 tipo cukrinis diabetas.

IR gali sukelti lėtinę hipertenziją moterims ir vyrams.

Insulinas veikia nervų sistemos darbą, tai prisideda prie norepinefrino kiekio padidėjimo, kuris sukelia kraujagyslių spazmą. Dėl to pakyla kraujospūdis. Baltymų hormonas sulėtina skysčių ir natrio pašalinimą iš organizmo, o tai taip pat prisideda prie hipertenzijos vystymosi.

IR pažeidimas moterims gali sutrikdyti lytinių organų veiklą. Išsivysto policistinių kiaušidžių sindromas, nevaisingumas.

Padidėjęs insulino kiekis kraujyje lemia naudingų ir kenksmingų lipoproteinų pusiausvyros sutrikimą. Tai padidina esamos kraujagyslių aterosklerozės išsivystymo arba pasunkėjimo tikimybę..

Gydymas atsparumu insulinui

Ką reikėtų daryti padidėjus homa-ir, ar galima visiškai išgydyti atsparumą insulinui? Atkurti medžiagų apykaitos procesus organizme galima naudojant įprastą fizinį krūvį, laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos, atsisakius blogų įpročių, laikantis dietos, miego ir poilsio.

Saldainiai, bulvės, makaronai, manų kruopos, balta duona neįtraukiami į racioną. Galite valgyti šviežių daržovių, vaisių, neriebios mėsos, pieno produktų, sėlenų ir ruginės duonos.

Ar galima atsikratyti atsparumo insulinui? Laiku pataisę gyvenimo būdą, galite sumažinti kasos išsekimo riziką, normalizuoti medžiagų apykaitą, padidinti ląstelių jautrumą hormonams..

Svarbus terapijos kriterijus yra antsvorio, fizinio aktyvumo mažinimas. Apie 80% insulino receptorių yra raumenų audinyje, todėl mankštos metu hormonas absorbuojamas. Svorio metimas stabilizuoja kraujo spaudimą.

Jei fizinis aktyvumas ir dietinė terapija neduoda rezultatų, galite normalizuoti glikemijos lygį vartodami cukraus kiekį mažinančius vaistus.

Kas yra NOMA indeksas?

Index Homa - skirtas nustatyti atsparumą insulinui santykiu gliukozės ir insulino.

NOMA indekso metodas

Žmogaus kūnas linkęs susirgti diabetu, atliekamas insulino lygio ir jo įtakos biocheminiams procesams tyrimas. Vienas iš metodų, apibūdinančių kūno būklę, yra Homos normos indeksas, kuris parodo insulino ir gliukozės santykį.

Šis metodas leidžia:

  • Ankstyvoje stadijoje nustatykite diabeto požymius.
  • Laiku įgyvendinkite būtinas gydymo priemones.

Diagnostika

Žmogaus kūne vyksta biocheminiai procesai, leidžiantys gauti normaliam visų organų darbui reikalingų elementų ir medžiagų.

Valgant virškinimo trakte, vyksta gaunamų medžiagų virsmo gliukoze procesai, kurie patenka į kraują, veikiami insulino, prasiskverbia į ląsteles. Jei dėl kokių nors priežasčių sutrinka medžiagų apykaita, kraujyje yra per daug gliukozės.

Yra neproporcinga insulino ir gliukozės koncentracija - tai atsparumo insulinui būsena. Padidėjęs gliukozė suaktyvina hormonų gamybos padidėjimą, o tai taip pat lems jo perteklių. Jei organizme sutrinka procesai, gliukozės perteklius virsta riebalais, kaupiantis nuosėdose, o tai dar labiau sulėtina medžiagų apykaitos procesus.

Norint diagnozuoti paciento kūno būklę, atliekami tyrimai, kurių metu nustatomas rezultatas, o jei Homos indeksas yra 2,5–2,7, tada procesai vyksta normaliomis ribomis. Taigi, Homos indekso norma yra: 2,5–2,7

Gavus rezultatą, padidėjus Homa indeksui ir viršijant leistiną normą, gali susidaryti sudėtinga situacija, kuri prisideda prie šių ligų atsiradimo:

  • Arteriosklerozė;
  • Cukrinis diabetas;
  • Arterinė hipertenzija

Kaip pasiruošti tyrimui?

Jei Homa indeksui nustatyti reikia atlikti testus, reikia laikytis keleto privalomų taisyklių:

  1. Kraujas, paimtas analizei, turi būti atliekamas ryte, nuo 8 iki 11 valandų.
  2. Prieš dovanodami kraują, negalima valgyti maisto nuo 8 iki 14 valandų. Leidžiamas tik vanduo.
  3. Prieš bandymo dieną būtina sumažinti maisto suvartojimą.

Kai numatytas tyrimas?

  • Kai organizme yra nukrypimų.
  • Padidėjusi insulino koncentracija, prisidedanti prie depresijos vystymosi.
  • Padidėjęs apetitas.
  • Nuovargis.
  • 2 tipo diabetas.
  • Reikia ištirti aterosklerozę.

Kai kuriais atvejais organizmas yra atsparus insulinui, nes slopina gebėjimą absorbuoti gliukozę.

Esant normaliam organizmo gliukozės pasisavinimo lygiui iki 80% viso kiekio, raumenų audinio ląstelės aktyviai dalyvauja. Jei raumeninis audinys praranda gebėjimą absorbuoti gliukozę, atsiranda atsparumas insulinui..

Rodikliai yra keletas veiksnių, galinčių pabloginti būklę:

  1. Arterinė hipertenzija.
  2. Pilvo nutukimas.
  3. Mažesnis cholesterolio - hipoalfa cholesterolis.
  4. 2 tipo diabeto požymių atsiradimas.
  5. Padidinkite trigliceridų kiekį.

Pirmieji atsparumo insulinui požymiai

Liga gali būti nustatyta, kai atsiranda tam tikrų požymių:

  1. Jei po miego atsiranda mieguistumas.
  2. Sumažėjęs dėmesys.
  3. Kraujospūdžio skirtumų atsiradimas.
  4. Virškinimo sutrikimai.
  5. Riebalų sluoksnio atsiradimas juosmenyje.
  6. Atsiranda depresijos jausmai.
  7. Badavimas.

Kraujo tyrimo metu galima nustatyti anomalijas:

  • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • Gliukozės kiekio padidėjimas;
  • Baltymų buvimas šlapime;
  • Padidėjęs trigliceridų kiekis.

Indikatoriai ir Homos indekso skaičiavimas

Pacientams kraujas imamas iš venos, kad būtų galima nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus.

Skaičiavimui naudojama formulė: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / L) /22,5, kur Сaro = GPN (mol / L) / IRI (μED / ml)..

Homos indeksas apskaičiuojamas pagal formulę, kurioje naudojami duomenys:

  • IRI - imunoreaktyvaus insulino kiekis kraujyje;
  • GPN - gliukozės kiekis plazmoje.

Homos rodiklis iki 2,7 yra laikomas normaliu, o aukščiau rodo atsparumą insulinui.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad atliekant Homa indekso analizę, paciento ligos rodiklis gali būti didesnis:

  • Lėtinis hepatitas C.
  • 2 tipo diabetas.
  • Cirozė.
  • Steatozė.

Padidėjęs insulino kiekis organizme gali prisidėti prie:

  • Aterosklerozės vystymasis.
  • Kraujagyslių užsikimšimas.
  • Sumažėja kraujotaka, dėl kurios gali susidaryti insultas, širdies priepuolis, įvairios širdies ir galūnių patologijos.

Dėl insulino poveikio sutrinka nervų sistema, padidėja norepinefrino kiekis, sukeliantis vazospazmą ir padidėjusį slėgį. Baltymų hormonas padeda atidėti natrio ir vandens pašalinimą iš organizmo, o tai gali sukelti hipertenziją.

Gydymas nuo atsparumo insulinui ligos

Dažnai būna situacijų, kai padidėja „Homa“ indeksas, ką daryti?

Optimalią organizmo būklę, atspari insulinui, galima atkurti:

  • Reguliariai sportuokite;
  • Laikantis specialios dietos;
  • Kenksmingų veiksnių įtakos sumažėjimas;
  • Griežtas dietos laikymasis, poilsis ir miegas;
  • Vaistas.

Būtina griežtai stebėti maisto produktų asortimentą. Sumažinkite baltos duonos, manų kruopų, bulvių naudojimą. Dieta turėtų būti liesa mėsa, šviežios daržovės, ruginė duona, rauginto pieno produktai.

Būtina griežtai stebėti savo svorį ir reguliuoti sportuojant. Yra tiesioginė priklausomybė, nes insulino receptoriai, kurių iki 80% sudaro raumenų audiniai, aktyvina jų darbą padidėjus raumenų apkrovai, prisidedant prie hormono pasisavinimo. Slėgio stabilizavimas yra veiksnys, lemiantis paciento svorio kritimą..

Ypač atkreiptinas dėmesys į dietos išimtį:

  • Cukrus (įprastas);
  • Greitas maistas;
  • Rūkyta mėsa ir konservai;
  • Maisto produktai, turintys daug druskos;
  • Putojantis vanduo iš cukraus.

Būtina laikytis skysčių normos per dieną normos, kuri turėtų būti iki 2,5 l, įskaitant:

  • Vaisių ir daržovių sultys;
  • Rožių klubų nuoviras;
  • Vaisių kompotai ir vaisių gėrimai be cukraus.

Daugelyje produktų esantis cukrus geriausiai pakeičiamas uogiene, o pagrindiniai patiekalai turėtų būti garuose ar kepti. Jei įmanoma, sviestą reikėtų pakeisti augaliniu aliejumi.

Vaistai, skirti cukriniam diabetui gydyti:

  1. Vaistų, didinančių insulino (sulfonilkarbamido) gamybą, grupė: maninilis, diabetas, glicidokas. Vaistai, kurie aktyviai veikia kasą: starlix, novonorm.
  2. Preparatai, skatinantys receptorių aktyvaciją, didinantys ląstelių jautrumą: aktos, sioforas, biguanidai.
  3. Vaistai, mažinantys cukraus įsiskverbimo į kraują greitį: gliukobai, resulinas.
  4. Vaistai, didinantys insulino gamybą virškinamajame trakte: Januvia.

Homa indekso naudojimas pacientų būklei diagnozuoti leidžia paspartinti faktinių rezultatų, apibūdinančių jo būklę, gavimą ir nustatyti polinkį į tam tikras ligas..