Endokrinologas

Hormonai yra biologiškai aktyvios medžiagos, kurias gamina įvairios endokrininės sistemos liaukos, po kurių jos patenka į kraują. Jie daro įtaką viso organizmo darbui, daugiausia lemia žmogaus fizinę ir psichinę sveikatą. Hormonų tyrimai gali žymiai išaiškinti klinikinį ligos vaizdą ir užkirsti kelią jo vystymuisi..

Žinoma, ne kiekvienai patologijai reikia skubiai atlikti tokias analizes, juo labiau, kad žmogaus kūnas gamina dešimtis rūšių hormonų, kurių kiekvienas turi savo „įtakos sferą“..

Hormoniniai tyrimai: kada ir kodėl jie skiriami?

Hormonų lygis dažniausiai nustatomas kraujyje, rečiau - šlapime. Hormonų tyrimai gali būti paskirti, pavyzdžiui, šiais atvejais:

  • tam tikrų organų vystymosi pažeidimai;
  • nėštumo diagnozė;
  • nevaisingumas;
  • nėštumas su persileidimo grėsme;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • plaukų, nagų ir odos problemos;
  • depresinės būsenos ir kitos psichinės problemos;
  • naviko ligos.

Tyrimo kryptį gali nurodyti pediatras, terapeutas, endokrinologas, ginekologas, gastroenterologas, psichiatras.

Pasirengimas hormonų tyrimui

Kokių taisyklių reikia laikytis darant kraują analizuoti hormonų kiekį, kad rezultatai būtų kuo tikslesni? Prieš imant kraują, būtina atsisakyti maisto vartojimo 7–12 valandų. Dieną prieš tyrimą reikėtų atsisakyti alkoholio, kavos, fizinio aktyvumo, streso, lytinio kontakto. Galimybė vartoti vaistus šiuo laikotarpiu turėtų būti aptarta su gydytoju. Tiriant hormoninę būklę, moterims svarbu žinoti, kurią ciklo dieną reikia atlikti testus. Taigi kraujas folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių hormonų ir prolaktino metu yra paaukotas 3–5 ciklo dienas, testosteronui - 8–10, o progesteronui ir estradioliui - 21–22 dienas..

Jei kasdien šlapiate, turėtumėte griežtai laikytis jo surinkimo schemos ir laikytis laikymo sąlygų.

Bendrieji analizės atlikimo ir dekodavimo principai

Kraujas tyrimui imamas iš venos ryte tuščiu skrandžiu. Studijų laikotarpis paprastai yra 1–2 dienos. Rezultatą gydytojas lygina su hormonų koncentracijos normomis, sukurtomis atsižvelgiant į lytį, paciento amžių ir kitus veiksnius. Pats pacientas gali išstudijuoti šias normas..

Laboratoriniai diagnostiniai metodai

Tik specialistas (endokrinologas, ginekologas, terapeutas, gastroenterologas ir kt.), Remdamasis tyrimo rezultatais, gali nuspręsti, kokius hormonų tyrimus reikėtų atlikti. Be to, testų skaičius yra proporcingas hormonų skaičiui, o jų organizme yra daugiau nei 100. Straipsnyje apžvelgsime tik labiausiai paplitusius tyrimų tipus..

Hipofizės augimo hormono funkcijos vertinimas yra būtinas žmonėms, kuriems yra gigantizmas, akromegalija (padidėja kaukolė, rankos ir kojos) ar dwarfizmas. Normalus augimo hormono kiekis kraujyje yra 0,2–13 mU / l, somatomedinas-C - 220–996 ng / ml 14–16 metų amžiuje, 66–166 ng / ml - po 80 metų..

Hipofizės-antinksčių sistemos patologijos pasireiškia pažeidžiant homeostazę organizme: padidėja kraujo krešumas, padidėja angliavandenių sintezė, sumažėja baltymų ir mineralų apykaita. Norint diagnozuoti tokias patologines būsenas, būtina nustatyti šių hormonų kiekį organizme:

  • Adrenokortikotropinis hormonas yra atsakingas už odos pigmentaciją ir riebalų skaidymąsi, norma yra mažesnė kaip 22 pmol / l pirmoje dienos pusėje ir ne didesnė kaip 6 pmol / l antroje dienos pusėje..
  • Kortizolis - reguliuoja medžiagų apykaitą, norma yra 250–720 nmol / L pirmoje dienos pusėje ir 50–250 nmol / L antroje pusėje (koncentracijos skirtumas turėtų būti bent 100 nmol / L).
  • Laisvas kortizolis - pasiduoda įtarus Itenko-Kušingo ligą. Hormono kiekis šlapime yra 138–524 nmol / dieną.

Šiuos tyrimus dažnai skiria endokrinologai dėl nutukimo ar nepakankamo svorio; jie atliekami norint nustatyti, ar nėra rimtų hormoninių problemų, ir kurie iš jų.

Skydliaukės pažeidimas pasireiškia padidėjusiu dirglumu, kūno svorio pokyčiais, padidėjusiu kraujospūdžiu, kamuoja ginekologinės ligos ir nevaisingumas. Kokius skydliaukės hormonų tyrimus reikia atlikti, jei nustatomi bent keli iš aukščiau išvardytų simptomų? Visų pirma, tai yra trijodtironino (T3), tiroksino (T4) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kurie reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, protinę veiklą, taip pat širdies ir kraujagyslių, reprodukcinės ir virškinimo sistemos funkcijas, tyrimas. Normalus hormonų lygis atrodo taip:

  • T3 iš viso - 1,1–3,15 pmol / L, laisvas - 2,6–5,7 pmol / L.
  • T4 bendras - 60–140 nmol / l, laisvas - 100–120 nmol / l.
  • TSH - 0,2–4,2 mIU / L.
  • Antikūnai prieš tiroglobuliną - iki 115 TV / ml.
  • Antikūnai prieš tiroperoksidazę - 35 TV / ml.
  • T-suvartojimas - 0,32–0,48 vnt.
  • Tiroglobulinas - iki 55 ng / ml.
  • Antikūnai prieš mikrosominį skydliaukės antigeną - mažiau nei 1,0 V / L.
  • Autoetikūnai skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptoriams - 0–0,99 TV / l.

Nepavykus reguliuoti kalcio ir fosforo metabolizmo, atsiranda osteoporozė arba padidėja kaulų mineralizacija. Parathormonas skatina kalcio pasisavinimą žarnyne ir reabsorbciją inkstuose. Parathormono kiekis suaugusiojo kraujyje yra 8–24 ng / l. Kalcitoninas prisideda prie kalcio nusėdimo kauluose, lėtina jo pasisavinimą virškinamajame trakte ir padidina jo išsiskyrimą inkstuose. Kalcitonino kiekis kraujyje yra 5,5–28 pcmol / l. Šio tipo tyrimams rekomenduojama paaukoti kraujo, kai pasireiškia menopauzė, nes moterys šiuo laikotarpiu yra jautriausios osteoporozei..

Bet kurio žmogaus kūne gaminasi tiek vyriški, tiek moteriški hormonai. Tinkamas jų balansas užtikrina reprodukcinės sistemos stabilumą, normalias antrines lytines savybes, tolygią psichinę būseną. Tam tikrų lytinių hormonų gamyba gali būti sutrikdyta dėl amžiaus, blogų įpročių, paveldimumo, endokrininių ligų.

Lytinės sistemos disfunkcija dėl hormonų sutrikimo lemia vyrų ir moterų nevaisingumą, taip pat provokuoja persileidimą nėščioms moterims. Atsiradus tokioms problemoms, jie aukoja kraują moteriškų hormonų analizei, pavyzdžiui:

  • Makroprolaktinas - norma vyrams: 44,5–375 μMU / ml, moterims: 59–619 μI / ml.
  • Prolaktinas - norma yra nuo 40 iki 600 mU / l.
  • Hipofiziniai gonadotropiniai hormonai ir prolaktinas - prieš menopauzę santykis yra 1.
  • Folikulus stimuliuojantis hormonas: folikulų fazėje jo kiekis paprastai yra 4–10 V / l, ovuliacijos metu - 10–25 V / l, o liutealinės fazės metu - 2–8 V / l..
  • Estrogenai (normalus folikulo fazėje yra 5–53 pg / ml, ovuliacijos metu - 90–299 pg / ml ir 11–116 pg / ml liutealinės fazės metu) ir progestinai.
  • Liuteinizuojantis hormonas - norma folikulo fazėje yra 1–20 U / l, ovuliacijos laikotarpiu - 26–94 U / l, liutealinėje fazėje –0,61–16,3 U / l.
  • Estradiolis - norma folikulo fazėje yra 68–1269 nmol / l, ovuliacijos laikotarpis yra 131–1655 nmol / l, liutealinėje fazėje - 91–861 nmol / l.
  • Progesteronas - normalus folikulo fazėje - 0,3–0,7 μg / l, ovuliacijos laikotarpis - 0,7–1,6 μg / l, liutealinėje fazėje - 4,7–8,0 μg / l.

Androgeninės funkcijos įvertinimas atliekamas dėl nevaisingumo, nutukimo, padidėjusio cholesterolio, plaukų slinkimo, jaunatviškų spuogų ir potencijos sumažėjimo. Taigi:

  • Testosteronas - normalus kiekis vyrams yra 12–33, moterims - 0,31–3,78 nmol / l (toliau pirmasis rodiklis yra norma vyrams, antrasis - moterims)..
  • Dehidroepiandrosterono sulfatas - 10–20 ir 3,5–10 mg per dieną.
  • Lytinį hormoną surišantis globulinas –13–71 ir 28–112 nmol / L.
  • 17-hidroksiprogesteronas - 0,3–2,0 ir 0,07–2,9 ng / ml.
  • 17-ketosteroidai: 10,0–25,0 ir 7–20 mg / dieną.
  • Dihidrotestosteronas - 250–990 ir 24–450 ng / l.
  • Laisvas testosteronas - 5,5–42 ir 4,1 pg / ml.
  • Androstenedionas - 75–205 ir 85–275 ng / 100 ml.
  • Androstenediolio gliukuronidas - 3,4–22 ir 0,5–5,4 ng / ml.
  • Anti-Muller hormonas - 1,3–14,8 ir 1,0–10,6 ng / ml.
  • Inhibino B - 147–364 ir 40–100 pg / ml.

Diagnozuojant cukrinį diabetą ir įvertinant kasos endokrininę funkciją, būtina pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, antsvoris, burnos džiūvimas, odos niežėjimas, patinimas. Tai yra kasos hormonų pavadinimai ir norminiai rodikliai:

  • C-peptidas - 0,78–1,89 ng / ml.
  • Insulinas - 3,0–25,0 mcED / ml.
  • Atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR) - mažesnis nei 2,77.
  • Proinsulinas - 0,5–3,2 pmol / L.

Nėštumo stebėjimas atliekamas siekiant išvengti vystymosi patologijų ir vaisiaus mirties. Anatominėje klinikoje registruodamiesi jie išsamiai papasakoja, kokie hormonų tyrimai yra būtini ir kodėl nėštumo metu reikia imti kraują hormonų analizei. Paprastai tiriami šie dalykai:

  • Chorioninis gonadotropinas (hCG) - jo koncentracija priklauso nuo nėštumo amžiaus: nuo 25–200 mU / ml 1–2 savaitėmis iki 21 000–300 000 mU / ml 7–11 savaičių..
  • Nemokamas b-hCG - nuo 25–300 mU / ml 1–2 nėštumo savaitę iki 10 000–60 000 mU / ml 26–37 savaitę..
  • Laisvasis estriolis (E3) - nuo 0,6–2,5 nmol / L 6–7 savaitėmis iki 35,0–111,0 nmol / L 39–40 savaitę.
  • Su nėštumu susijęs plazmos baltymas A (PAPP-A) - tyrimas atliekamas nuo 7 iki 14 savaitės, norma yra nuo 0,17–1,54 mU / ml 8–9 savaitėmis iki 1,47–8,54. medaus / ml 13–14 savaičių.
  • Placentinis laktogenas - nuo 0,05–1,7 mg / l 10–14 savaičių iki 4,4–11,7 mg / l 38 savaitę.
  • Prenatalinė 1-ojo trimestro (PRISCA-1) ir 2-ojo nėštumo trimestro (PRISCA-2) patikra.

Simpatiandreninės sistemos sutrikimų reikia ieškoti esant panikos priepuoliams ir kitiems autonominiams sutrikimams. Norėdami tai padaryti, turite paaukoti kraujo analizei ir patikrinti, kurie hormonai iš sąrašo yra už normos ribų:

  • Adrenalinas (112–658 pg / ml).
  • Norepinefrinas (mažiau nei 10 pg / ml).
  • Metanefrinas (mažiau nei 320 mcg per dieną).
  • Dopaminas (10–100 pg / ml).
  • Homovanilino rūgštis (1,4–8,8 mg / per dieną).
  • Normetanefrinas (mažiau kaip 390 mcg per dieną).
  • Vanilės Lindic rūgštis (2,1–7,6 mg / per dieną).
  • 5-hidroksiindoleaceto rūgštis (3,0–15,0 mg / per dieną).
  • Histamino plazmoje (mažiau kaip 9,3 nmol / l).
  • Serotonino kiekis serume (40–80 mcg / l).

Renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos, atsakingos už cirkuliuojančio kraujo tūrio palaikymą, būklė leidžia įvertinti tokius hormonus kaip aldosteronas (kraujyje) - 30–355 pg / ml ir reninas (plazmoje) - 2,8–39,9 μI /. ml paciento gulimojoje padėtyje ir 4,4–46,1 μMU / ml stovint.

Apetitas ir riebalų apykaita reguliuojami naudojant hormoną leptiną, kurio koncentracija kraujyje paprastai siekia 1,1–27,6 ng / ml vyrams ir 0,5–13,8 ng / ml moterims..

Papildoma virškinimo trakto funkcija vertinama nustatant gastrino (mažiau kaip 10–125 pg / ml) ir stimuliuoto gastrino-17 (mažiau kaip 2,5 pmol / l) lygį.

Eritropoezės (eritrocitų susidarymo) hormoninio reguliavimo įvertinimas remiasi duomenimis apie eritropoetino kiekį kraujyje (5,6–28,9 TV / L vyrams ir 8–30 TV / L moterims)..

Remiantis turimais simptomais ir preliminaria diagnoze, taip pat atsižvelgiant į gretutines ligas, reikia nuspręsti, kokius hormonų tyrimus atlikti..

TSH kraujo tyrimas: nuorašas ir korekcija

TSH funkcijos organizme

Viena iš TSH funkcijų yra dalyvavimas hematopoezėje

TSH reguliuoja skydliaukę ir jos hormonų gamybą. Hormono taip pat reikia atliekant šiuos procesus:

  • tinkamas visavertis baltymų formavimas;
  • šilumos mainų teisingumo stebėjimas ir palaikymas;
  • metabolizmo pagreitis;
  • visa nukleorūgščių gamyba;
  • tinkamas visiškas fosfolipidų susidarymas;
  • pilnas raudonųjų kraujo kūnelių gaminimas;
  • aukštos kokybės gliukozės apykaita;
  • visiškas jodo įsisavinimas skydliaukės ląstelėse;
  • adenilato ciklazės stimuliacija.

Hormonų norma pagal amžių

Normalios fermentų vertės priklauso nuo laboratorijos.

Atsižvelgiant į žmogaus amžių, keičiasi normalios hormono vertės. Nustatant medžiagos kiekį kraujyje, naudojami visuotinai priimti standartai, kurie tam tikroje laboratorijoje gali šiek tiek skirtis. Laikoma, kad priimtinas neatitikimas yra 0,1 μMU / ml. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad tyrimui gali būti naudojami skirtingi reagentai..

AmžiusIndikatorius μm / ml
pirmos 10 dienų1,1 - 17
nuo 10 dienų iki 2,5 mėnesio0,6 - 10
nuo 2,5 iki 14 mėnesių0,4 - 7
nuo 14 mėnesių iki 5 metų amžiaus0,4 - 6
nuo 5 metų iki 14 metų0,4 - 5
nuo 14 iki 500,4 - 4
nuo 50 metų0,27 - 4,2
Nėštumo metu0,2 - 3,5

Padidėjęs hormonų kiekis: priežastys ir simptomai

Nekontroliuojamas daugelio vaistų vartojimas gali paveikti TSH lygį.

Padidėjęs hormono kiekis organizme gali sukelti daugybę veiksnių. Tuo pačiu metu, nepaisant to, kas sukėlė medžiagos padidėjimą, sutrikimo simptomai bus vienodi. Gydytojai išskiria šiuos pagrindinius veiksnius, išprovokuojančius būklę:

  • skydliaukės pašalinimo operacija;
  • skydliaukės gydymas radioaktyviojo jodo preparatais;
  • autoimuninės patologijos, dėl kurių pažeidžiamos skydliaukės ląstelės;
  • liaukos sužalojimas;
  • stiprus jodo trūkumas kraujyje;
  • skydliaukės vėžys;
  • įgimtas antinksčių nepakankamumas;
  • hipotalamo hiperfunkcija;
  • hipofizės navikai daugiausia yra gerybiniai;
  • kūno jautrumo sumažėjimas skydliaukės gaminamiems hormonams;
  • neseniai buvusi sunki virusinė liga;
  • stiprios perkrovos;
  • sunkus ūmios ar lėtinės formos stresas;
  • daugelio vaistų vartojimas.

TTG lygio svyravimai daro įtaką širdies funkcijai

Tai, kad organizme padidėja TSH, rodo šie simptomai:

  • greitas svorio padidėjimas;
  • galūnių, akių vokų, liežuvio ir lūpų pūtimas;
  • nuolatinis raumenų silpnumas, įskaitant bradikardiją;
  • šaltkrėtis nuolat pasirodo be jokios priežasties;
  • polinkis į depresiją;
  • atminties sutrikimas;
  • sunku miegoti;
  • didelis nagų trapumas;
  • blyškumas;
  • ryškūs menstruacijų pažeidimai moterims, kai menstruacijos tampa negausios ir labai skausmingos;
  • mastopatijos vystymasis;
  • lytinio potraukio praradimas.

Žemas hormonų kiekis: priežastys ir simptomai

Smegenų navikas gali sukelti žemą TSH

Sumažėjęs materijos lygis yra daug retesnis. Ši būklė paprastai išsivysto padidėjus skydliaukės skydliaukės hormonų lygiui. Dažniausiai šį reiškinį sukelia:

  • Bazedovos liga;
  • liaukos navikas;
  • navikas smegenyse;
  • vėžinių navikų metastazės hipofizėje;
  • galvos traumos, paveikiančios smegenis;
  • uždegiminiai smegenų pažeidimai;
  • traumos, kurias ilgą laiką lydi ūmus skausmas;
  • vartoti vaistus.

Šios būklės simptomai vystosi lėčiau nei ankstesni. Daugumai pacientų pasireiškia goiterio formavimasis, išsekimas, nuolatinis nežymus temperatūros padidėjimas, tachikardija, panikos priepuoliai ir nemirksi. Šios būklės pasireiškimai būdingi skydliaukės ligoms, todėl, kai jos atsiranda, pirmiausia patikrinama.

TSH analizė: indikacijos ir pasiruošimas analizei

Skydliaukės patologija - tyrimų indikacija

Indikacijos analizės tikslams yra simptomų, rodančių hormono padidėjimą ar sumažėjimą, buvimas. Taip pat tyrimą galima atlikti atliekant bendrą medicininę apžiūrą, jei žmogus turi polinkį į skydliaukės ar visos endokrininės sistemos problemas.

Norint gauti tikslius rezultatus, svarbu tinkamai pasiruošti analizei. Hormoniniam fonui įtakos turi daugybė veiksnių, dėl kurių nesilaikant reikalavimų rezultatas gali būti klaidingas. Pagrindiniai preparato ruošimo reikalavimai yra riebaus alkoholio ir greito maisto atmetimas 5 dienas prieš tyrimą ir visiškai alkana dieta 12 valandų prieš analizę. Rūkaliams svarbu keletą dienų prieš analizę visiškai atsisakyti tabako vartojimo. Jei tai visiškai neįmanoma, verta pakeisti cigaretes nikotino pleistru, kurį reikės nuimti likus 2–3 valandoms iki kraujo donorystės..

TSH lygis nėštumo metu

Norma TSH priklauso nuo nėštumo trimestro

Vežant vaiką, moters hormonų lygis kinta laiku. Per pirmąjį trimestrą medžiagos kiekis organizme sumažėja ir svyruoja nuo 0,2 iki 0,4 μIU / ml. Tada prasideda laipsniškas rodiklio padidėjimas. Šiuo laikotarpiu vaisius pradeda dirbti savo skydliaukę, vystosi ir pagerėja jo hormonų raida, nepriklausomai nuo motinos kūno darbo. Atsižvelgiant į tai, moteriai sumažėja skydliaukės hormonų lygis ir laipsniškai padidėja TSH. Indikatorius yra nuo 0,3 iki 2,8 μMU / ml. Trečiąjį trimestrą hormonas palaipsniui grįžta į normalias vertes, kurias moteris turėjo prieš nėštumą.

Rezultatų iššifravimas

Tyrimą priėmęs endokrinologas iššifruoja analizės metu gautus rezultatus. Norint nustatyti, ar nėra nukrypimų nuo normos, naudojama visuotinai priimta vertė, kurios ribose medžiaga turėtų būti kūne, jei nėra pažeidimų.

Lygio korekcija

Nustačius priežastį, nustatoma gydymo taktika

Norint normalizuoti hormono lygį organizme, būtina nustatyti pažeidimo priežastį. Po to paskirta terapija, kurios tikslas - normalizuoti bendrą paciento būklę ir pašalinti veiksnį, kuris išprovokavo pokyčius. Tam gali būti naudojami hormoniniai vaistai, chirurginiai gydymo metodai arba skydliaukės ir smegenų ligų gydymo agentai. Specifinius vaistus gali skirti tik gydytojas. Jei nustatomos ligos, kurios nėra susijusios su endokrinine sistema, bet turi įtakos jos darbui, tada, be endokrinologo, kiti siauro profilio specialistai paskirs gydymą.

Kraujo tyrimo nuorašas

Sveiki, padėkite iššifruoti kraujo tyrimą:
TTG 4.71
FT4 9.90
FT3 3.31

Susiję ir rekomenduojami klausimai

5 atsakymai

Norėdami teisingai įvertinti bandymo rezultatus, turiu žinoti savo laboratorijoje esančius TTG, T4, T3 ir AT-TPO standartus (jie skiriasi priklausomai nuo laboratorijos ir joje naudojamų reagentų, yra nurodyti analizės rezultatų lape).
Remiantis mano laboratorijos pamatinėmis vertėmis, turite padidėjusį TSH ir AT-TPO lygį, tačiau jūsų laboratorijoje standartai gali būti skirtingi.

Kas jus jaudina? Kodėl nusprendėte ištirti skydliaukę??

Pagarbiai Nadezhda Sergeevna.

Larisa, taip, mūsų laboratorijų standartai yra vienodi.

Testo rezultatai rodo, kad jums išsivystė autoimuninis tiroiditas ir hipotirozė.
Tai reiškia, kad jūsų kūne susidaro antikūnai prieš jūsų skydliaukę, kurie palaipsniui ją pažeidžia ir silpnina jo funkcijas..
Dabar reikia pradėti vartoti skydliaukės hormonus, norint kompensuoti jų trūkumą organizme. Norėdami apskaičiuoti individualią dozę, turiu žinoti jūsų svorį.

Jums taip pat reikia endokrinologo apžiūros akis į akį, nes esant didesniems nei 1 cm skersmens mazgeliams, mes nusprendžiame, kokia yra paciento biopsijos kryptis atliekant histologinį tyrimą..

Pagarbiai Nadezhda Sergeevna.

Larisa, tokiu atveju turėtumėte vartoti Eutirox arba L-tiroksiną po 50 mikrogramų. Šis vaistas geriamas ryte, griežtai nevalgius, mažiausiai 30 minučių prieš pusryčius..
Po 2 mėnesių jums reikės kontroliuoti TSH ir T4 yra laisvas, atsižvelgiant į rezultatus - pakoreguokite vaisto dozę.

Dėl mazginio formavimosi skydliaukėje vis tiek reikia kreiptis į gydytoją atlikti vidinio tyrimo.
Aš teisingai suprantu, kad esate nepatenkintas savo svoriu? Šį klausimą galima užduoti gydytojui apžiūros metu - padidėjęs svoris taip pat yra endokrinologo pagalbos sritis.

Pagarbiai Nadezhda Sergeevna.

Svetainių paieška

Ką turėčiau daryti, jei turiu panašų, bet skirtingą klausimą?

Jei atsakymuose į šį klausimą neradote reikalingos informacijos arba jei jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti gydytojui papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindinio klausimo tema. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į jį atsakys. Tai nemokama. Taip pat šiame puslapyje arba svetainės paieškos puslapyje galite ieškoti susijusios informacijos apie panašias problemas. Mes būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose.

Medicinos portalas 03online.com teikia medicinos konsultacijas susirašinėdamas su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje teikiamos konsultacijos 50 sričių: alergologui, anesteziologui, reanimacijos gydytojui, venerologui, gastroenterologui, hematologui, genetikui, ginekologui, homeopatui, dermatologui, vaikų ginekologui, vaikų neurologui, vaikų urologui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui,, infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neurologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, onkologas, ortopedijos traumų chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, psichologas, proktologas, prokologas, proktologas. radiologas, andrologas, stomatologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,69% ​​klausimų..

Skydliaukės hormonų tyrimas: nuorašas

Skydliaukės hormonų tyrimai yra vienas iš svarbiausių ir dažnai skiriamų laboratorinių tyrimų. Skydliaukė yra žmogaus endokrininės sistemos organas. Jos ląstelės gamina hormonus, kurie dalyvauja organizmo vidinės aplinkos palaikymo (homeostazės) procesų reguliavime. Pasak PSO, apie 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo skydliaukės ligų, o įvairių funkcijų pažeidimai, įvairių autorių duomenimis, pastebimi 15–40% žmonių.

Skydliaukės hormonai

Skydliaukės hormonų tyrimas paprastai apima šių rodiklių nustatymą:

  • tiroksinas (T4, tetrajodtironinas);
  • trijodtirononas (T3);
  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH);
  • antikūnai prieš tiroperoksidazę (At-TPO);
  • antikūnai prieš tiroglobuliną (At-TG, antiTG);
  • skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorių antikūnai (At-rTTG).

Kalcitoninas yra dar vienas skydliaukės hormonas, kurio funkcijos dar nėra visiškai suprantamos..

Pagrindiniai skydliaukės hormonai yra tiroksinas ir trijodtironinas. Likę rodikliai nėra susiję su jais pagal fiziologinę esmę, tačiau yra įtraukti į skydliaukės hormonų kraujo analizę, nes jie vaidina svarbų vaidmenį vertinant endokrininės sistemos funkcijas ir būklę..

Analizės metu nustatyti rodikliai ir jų normaliosios vertės

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas išskiriamas iš hipofizės ląstelių - mažos liaukos, esančios smegenų medžiagos storyje. Skydliaukę stimuliuojančio hormono funkcija yra reguliuoti skydliaukės sekrecinį aktyvumą, tai yra skydliaukės hormonų gamybą jo ląstelėse. Normalios šio hormono ribos priklauso nuo paciento amžiaus, nėščių moterų ir nėštumo trimestro.

Norma TSH, priklausomai nuo amžiaus

TTG lygis, medus / l

Nuo 6 mėnesių iki 14 metų

Nuo 14 iki 19 metų

Ribinės nėščių moterų TSH vertės:

  • I trimestras - nuo 0,1 iki 2,5 mU / L;
  • II trimestras - nuo 0,2 iki 3 mU / l;
  • III trimestras - nuo 0,3 iki 3 mU / l.

Padidėjęs TSH kiekis kraujyje stebimas šiais atvejais:

  • įvairios kilmės pirminis hipotirozė (skydliaukės hipoplazija ar chirurginis pašalinimas, jodo trūkumas, paveldimas sutrikęs skydliaukės hormonų sintezė, autoimuninis tiroiditas);
  • kai kurie krūties ar plaučių navikai;
  • hipofizės adenoma;
  • audinių atsparumas skydliaukės hormonams;
  • sunkios somatinės ligos atsigavimo fazėje;
  • skydliaukės vėžys.

Mažo TSH kiekio kraujyje priežastys gali būti:

  • pirminis hipertiroidizmas dėl įvairių priežasčių (difuzinis toksinis goiteris, toksinis mazginis goiteris, toksinė adenoma);
  • praeinantis hipertiroidizmas;
  • tiroksino preparatų perdozavimas;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • badavimas;
  • stresas;
  • hipofizės sužalojimas ir navikas;
  • pagumburio-hipofizės nepakankamumas;
  • Itsenko - Kušingo sindromas.

Dėl daugybės aplinkos veiksnių pažeidžiamos skydliaukės ląstelės ir sutrinka jų veikla. Peptidų bioreguliatoriai gali padėti atkurti pažeistas ląsteles. Rusijoje pirmasis peptidų bioreguliatorių prekės ženklas yra citaminai - 16 vaistų, skirtų skirtingiems organams, linija. Skydliaukės funkcijai pagerinti buvo sukurtas peptidų bioreguliatorius Tyraminas. Tiriamino komponentai, gaunami iš galvijų skydliaukės, yra baltymų ir nukleoproteinų kompleksas, turintys selektyvų poveikį skydliaukės ląstelėms, padedantys atkurti jo funkcijas. Tyraminą rekomenduojama vartoti sutrikus skydliaukės funkcijai, hipo- ir hiperfunkcijai bei navikiniams procesams liaukiniame audinyje. Profilaktikai Tiraminą patartina vartoti žmonėms, gyvenantiems skydliaukės ligų endeminėse vietose. Tiraminas taip pat rekomenduojamas vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, norint palaikyti skydliaukės funkciją..

Nustatant bendrą T3 IT4 atsižvelgti tiek į surištus, tiek į jų laisvą formą. Šiuo metu pirmenybė teikiama laisvo tiroksino ir trijodtironino lygio nustatymui, nes jo diagnostinė vertė yra žymiai didesnė..

Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę

Antikūnai prieš tiroperoksidazę yra specialūs imunoglobulinai, kurie sunaikina skydliaukės ląstelėse esantį fermentą ir yra atsakingi už jodo molekulių perėjimą į aktyvią formą, reikalingą skydliaukės hormonų sintezei. Jie yra specifiniai skydliaukės autoimuninės žalos žymekliai. Paprastai jų kiekis kraujyje yra nuo 0 iki 34 TV / ml. Padidėjęs At-TPO lygis stebimas šiais atvejais:

  • autoimuninis tiroiditas (Hašimoto liga);
  • skydliaukės vėžys;
  • diabetas ir kai kurios sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminis vaskulitas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė).

Padidėjusio nėščių moterų At-TPO lygio nustatymas rodo didelę hipotiroidizmo riziką vaikui (įgimtą ar išsivysčiusį iškart po gimimo).

Kai kuriais atvejais, dažniau vidutinio ir vidutinio amžiaus moterims, padidėjęs At-TPO lygis stebimas žmonėms, kurie neturi jokių ligų..

Tiroksinas ir trijodtironinas

Pagrindiniai skydliaukės hormonai, kaip minėta aukščiau, yra trijodtironinas (T3) ir tiroksino (T4) Patekę į kraują, jie labai greitai jungiasi su baltymais ir pereina į neaktyvią formą. Kai šis kompleksas pasiekia tikslinį organą, jis suyra ir hormonai vėl tampa aktyvūs (nemokami)..

Nustatant bendrą T3 IT4 atsižvelgti tiek į surištus, tiek į jų laisvą formą. Šiuo metu pirmenybė teikiama laisvo tiroksino ir trijodtironino lygio nustatymui, nes jo diagnostinė vertė yra žymiai didesnė..

Normaliosios laisvo T vertės4 yra nuo 9 iki 19 pmol / l, o laisvojo T yra3 - nuo 2,62 iki 5,69 pmol / L.

Padidėjęs trijodtironino kiekis stebimas hipertiroidizmo, tirotoksikozės, nėštumo, kepenų ligų atvejais..

Tik endokrinologas gali teisingai išaiškinti skydliaukės hormonų laboratorinio tyrimo rezultatus.

Žemos T priežastys3 gali pasidaryti hipotireozė, tiroiditas, užsitęsęs badavimas.

Pacientams, sergantiems poūmiu tiroiditu, padidėja tiroksino kiekis. Kitos šios būklės priežastys gali būti jodo perteklius organizme, nėštumas ir kai kurie piktybinių navikų tipai..

Dėl hipotireozės ir užsitęsusio badavimo sumažėja T koncentracija4 kraujyje.

Antikūnai prieš tiroglobuliną

Tiroglobulinas yra ypatingas baltymas, kuris yra skydliaukės hormonų pirmtakas. Paprastai jis nepatenka į kraują. Sergant kai kuriomis skydliaukės ligomis (Hashimoto liga, difuzinis toksinis goiteris), tiroglobudinas patenka į kraują, dėl to susidaro antikūnai. Paprastai šių antikūnų kiekis kraujyje neturi viršyti 115 TV / ml.

Skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių antikūnai

Ant skydliaukės ląstelių (skydliaukės ląstelių) membranų yra specialios struktūros, kurios gali jungtis su hipofizės skydliaukę stimuliuojančiu hormonu. Jie vadinami TSH receptoriais. Padidėjęs antikūnų prieš juos lygis pastebimas pacientams, kenčiantiems nuo Graves'o ligos (difuzinis toksinis goiteris), Hashimoto ligos (autoimuninis tiroiditas)..

Skydliaukės hormonų analizės indikacijos?

Pagrindinės indikacijos skiriant skydliaukės hormonų analizę yra šios ligos ir būklės;

  • reikšmingas plaukų slinkimas;
  • miego sutrikimai (sunku užmigti, nemiga, dažnas nakties pabudimas);
  • sumažėję protiniai gebėjimai, atminties sutrikimai;
  • įtariamas hipofizės navikas;
  • numesti svorio ar priaugti perteklinio svorio be aiškios priežasties;
  • padidėjęs skydliaukės dydis ir (arba) jo skausmas palpuojant;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (arterinė hipertenzija, aritmija);
  • neinfekcinės kepenų ligos;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • sumažėjusi potencija;
  • vyrų ir moterų nevaisingumas;
  • sisteminės autoimuninės ligos (dermatitas, raudonoji vilkligė, reumatas);
  • uždelstas vaikų psichomotorinis vystymasis.

Pasak PSO, apie 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo skydliaukės ligų, o įvairių funkcijų sutrikimai pastebimi 15–40% žmonių..

Be to, norint įvertinti terapijos efektyvumą, kartais reikia atlikti skydliaukės hormonų analizę..

Analizės pateikimo taisyklės

Norint, kad laboratorinio tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni ir teisingi, svarbu laikytis taisyklių:

  • duoti kraujo ryte tuščiu skrandžiu;
  • Likus 24 valandoms iki kraujo mėginių paėmimo, būtina mesti rūkyti, vartoti alkoholį ir reikšmingą fizinį krūvį;
  • hormoniniai vaistai atšaukiami prieš mėnesį prieš tyrimą;
  • Likus 72 valandoms iki analizės, būtina nustoti vartoti jodo turinčius vaistus.

Pacientas turėtų ateiti į laboratoriją 20–30 minučių iki nustatyto laiko ir ramiai sėdėti fojė. Tik po tokio trumpo poilsio laboratorijos asistentas pradeda kraujo paėmimo iš ulnarinės venos analizės procedūrą.

Skydliaukės hormonų analizės iššifravimas

Tik endokrinologas gali teisingai išaiškinti skydliaukės hormonų laboratorinių tyrimų rezultatus. Tuo pat metu atsižvelgiama į visus rodiklius, jų nukrypimo nuo normos laipsnį, taip pat į klinikinius ligos simptomus, egzistuojančius konkrečiame paciente.

T lygio pokyčiai3, T4 ir TSH bei jo ryšys su sutrikusia skydliaukės funkcija