Viskas apie nemokamą tiroksiną: funkcijos, norma, gydymas ir veiksmai nėštumo metu

Tiroksinas (T4) yra vienas iš dviejų pagrindinių skydliaukės gaminamų hormonų, kuris veikia kaip medžiagų apykaitos ir energijos apykaitos organizme reguliatorius. Laisva T4 forma yra biologiškai aktyvi bendrojo tiroksino dalis, veikianti metabolizmą.

Hormonų funkcija

Pagrindinė medžiagos veikla yra palaikyti sveiką žmogaus kūno formą, būtent:

  • psichinė ir nervų sistema;
  • statybinių baltymų sintezė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos kontrolė;
  • teigiamas poveikis kalcio pasisavinimui, taip pat pagalba perdirbant kaulinius audinius;
  • medžiagų apykaitos valdymas:
  • dalyvavimas fiziniame kūno progrese.

Be tiesioginio laisvo tiroksino poveikio nervų sistemai ir protiniams gebėjimams, jis būtinas ir ląstelių vystymosi procese, išlaikant tinkamą jų funkcionavimą..

Normalus turinys

T4 norma priklauso nuo dviejų priežasčių: paciento amžiaus ir bendros savijautos. Moterų standartai yra žemesni nei vyrų.

AmžiusVidutinis našumas
kūdikis (iki 4 mėnesių)11,5 - 28,3 pmol / L
kūdikis (nuo 4 mėnesių iki 1 metų)11.9 - 25.6 pmol / L
nuo 1 iki 7 metų12,3 - 22,8 pmol / L
nuo 7 iki 12 metų12.5 - 21.5 pmol / L
nuo 12 iki 20 metų12,6 - 21,0 pmol / L
vyresni nei 20 metų10.8 - 22.0 pmol / L

Kokiomis aplinkybėmis reikalinga analizė

Tiroksino hormono lygis nustatomas paėmus kraujo tyrimą iš venos. Procedūra skiriama įtariant skydliaukės ligą, taip pat nėščioms moterims, kurioms buvo sutrikusi skydliaukės veikla ambulatorinėje kortelėje. Tokiomis aplinkybėmis šį tyrimą gali atlikti naujagimis kūdikis, nes yra paveldimo polinkio į endokrininės liaukos patologijas rizika. Kita kategorija yra nevaisingos mergaitės. Menstruacijų ciklo sutrikimas yra susijęs su hormoninių medžiagų kiekio sumažėjimu.

Kūno elgesys padidėjusios vertės metu

T4 be jokios priežasties negali padidėti, išskyrus atvejus, kai reikia gimdyti vaiką. Normos viršijimas išprovokuojamas dėl kelių priežasčių:

  • nutukimas;
  • mieloma (onkologinė liga, kuri formuojasi kaulų čiulpų plazminėse ląstelėse);
  • ŽIV
  • ūminė tiroidito forma;
  • glomerulonefritas (inkstų nefronų uždegimas);
  • skydliaukės destabilizacija po gimdymo;
  • sintezuoto T4 priėmimas.

Didesnei hormono koncentracijai kraujyje būdingi šie simptomai:

  • per didelis prakaitavimas ir nuovargis;
  • dirglumas be ypatingų priežasčių;
  • staigūs svorio šuoliai;
  • rankų ir kojų drebulys;
  • kardiopalmus;
  • aritmija.

Pernelyg didelis hormono tiroksino kiekis „stumia“ riebalus skaidytis greičiau nei įprasta. Toks procesas turi įtakos energijos išsiskyrimui. Jo perteklius veikia žmogaus organus, todėl spartėja dėvėjimasis.

Jei nervų sistemos požiūriu vertintume „didelio“ tiroksino poveikį, tada pacientams būdingi nuotaikų svyravimai (daugiausia neigiamos emocijos), drebulys, atsirandantis dėl nervinių signalų kontakto su raumenų skaidulomis. Ilgai neveikiant tokiai situacijai, dėl daugybės kaulų lūžių ir osteoporozės, kalcis pamažu išplaunamas..

Mažos vertės efektas

Sumažėjęs laisvo tiroksino kiekis yra skydliaukės problemų rezultatas. Daugeliu atvejų hipotiroidizmo vystymasis yra neišvengiamas.

Priežastys, dėl kurių gydytojai galvoja apie mažą hormono koncentraciją kraujyje ir siunčia pacientą atlikti tyrimus:

  • smegenų trauma;
  • uždegiminiai ar navikiniai procesai hipofizėje ir pagumburyje;
  • hipofizės ląstelių mirtis (Sheehano sindromas);
  • radioaktyvaus jodo arba sintetinio tiroksino įsikišimas į tirotoksikozę;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • endeminis goiteris (įgimtas ir įgytas);
  • Visiškas ar dalinis skydliaukės pašalinimas.

Aplinkybės, kai nenustatyta nė viena iš patologijų, verčia mane galvoti apie papildomos analizės - TSH paskyrimą.

Atlikus testą, laisvas tiroksinas gali nukristi žemiau normos. Tačiau, kai susiduriama su mažesne hormono verte, laboratorijos dažnai klysta tyrime ir reikia pakartoti procedūrą. Skydliaukės nepakankamumas persekioja pacientą visą gyvenimą.

Gydymas susideda iš skydliaukės hormono analogo vartojimo. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno poreikius, ją planuoja gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais pagal individualią programą.

Nėštumas

Skydliaukės hormonai tarnauja kaip savotiška vaisiaus gynėja, apsauganti jį nuo intrauterininės mirties, taip pat turi įtakos vaisiaus formavimuisi ir augimui. Jei šios įstaigos darbas nebus atliktas, tai neišvengiamai sukels pražūtingų padarinių. Kūdikis gimsta nesveikas, galimi tokie sindromai kaip Dauno ir kretinizmas, o pats gimdymas gali prasidėti per anksti.

Norint išvengti tokio negimusio vaiko likimo, moterys reguliariai tikrinamos dėl skydliaukės hormonų. Negalima nepaminėti šios procedūros, nes hipotireozė nėštumo metu gali pakenkti kūdikiui.

Diagnozė apima kraujo donorystę tyrimams:

  1. laisvas tiroksinas (T4);
  2. laisvas trijodtironinas (T3);
  3. skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH).

Kaip jau minėta, T4 tiroksinas veikia vaisiaus vystymąsi, ypač ant kaulų ir smegenų. Taip pat paveiktos kraujagyslės, reprodukcinė sistema, griaučių raumenys ir širdis. Iššifruoti tyrimo rezultatą atlieka akušeris-ginekologas arba endokrinologas-ginekologas.

Destabilizuodami skydliaukės hormonus, turėtumėte nedelsdami pradėti vartoti korekcinius vaistus. Ankstyvas terminas yra pavojingas dvyniams. Būtent tada vaisius tik pradeda formuotis ir net kelių dienų atidėjimas gali paveikti jo vystymąsi.

Lėtinė T4 trūkumo forma apima dirbtinio tiroksino vartojimą iki pat gimimo. Vaikams, gimusiems su sutrikusiu hormoniniu fonu, atsiranda įgimtas hipotiroidizmas ar hipertiroidizmas. Hipotiroidizmo rezultatas yra sisteminis vystymosi sutrikimas ir dėl to atsirandantis kretinizmas. Žemiau yra hormoninių normų lentelė nėštumo metu.

TerminasVidutinis našumas
Iki 13 savaitės12.1 - 19.6 pmol / L
13–28 savaitė9.6 - 16.9 pmol / L
28–42 savaitė8,4 - 15,6 pmol / L

Gydymo koregavimas

Dėl žemo skydliaukės hormonų lygio reikalinga speciali terapija, kurią sudaro geriamasis sintetinis hormonas. Dozavimas kiekvienam yra individualus ir jį nustato endokrinologas. Tokius vaistus vartojantys pacientai turi būti tikrinami, ar nėra laisvo tiroksino ir TSH..

Pagrindinis tokio gydymo pavojus, kartu su šalutiniu poveikiu, yra ilgas, nekontroliuojamas narkotikų vartojimas. Yra atvejų, kai liaukos funkcionalumas atsistato po tam tikro laiko, o žmogus tęsia vaistus. Tokia padėtis neigiamai veikia sveikatą.

Padidėjęs tiroksino kiekis gali sukelti vaisto perdozavimą ir hipertiroidizmo atsiradimą. Kokiais atvejais reikia kontroliuoti hormoninę sistemą?

  • Eutireoidinė gleivinė ir eutireoidinė cista suspaudžia liauką, o tai negali paveikti žmogaus gerovės ir hormoninės būklės;
  • Toksiškos formacijos skydliaukėje. Atkuriant hormono lygį mazgais, cistomis, goiteriu, būtina periodiškai atlikti kraujo tyrimą;
  • Strumektomija yra visiškas ar dalinis skydliaukės pašalinimas operacijos būdu. Šios operacijos pasekmė - ilgalaikis tiroksino vartojimas. Kai kuriais atvejais jo reikės vartoti iki gyvenimo pabaigos. Dozė koreguojama atlikus tyrimą;
  • Jodo trūkumas paciento gyvenamojoje vietoje arba šios medžiagos trūkumas dienos racione. Jodo trūkumas sutrikdo T4 ir kitų skydliaukės hormonų jungiamuosius procesus;
  • Šilumos smūgis, hipotermija, apsinuodijimai - visi šie veiksniai tarnauja kaip hipo- ar hipertiroidizmo pasireiškimo katalizatorius;
  • Nėštumas ir prieš menopauzę. Remiantis statistiniais skaičiavimais, dauguma ligų, susijusių su skydliaukės veikla, aplenkia moteris po 35 metų. Esant padėčiai mergaitėms, liaukos apkrova daug kartų padidėja. Dėl šios priežasties dažnai nustatoma gerybinė hiperplazijos forma..

Teisinga dieta, taip pat kasdienė rutina prisideda prie tinkamo skydliaukės darbo. Sekite savo sveikatą, sportuokite ir būkite laimingi!

Nemokamas tiroksinas (kraujyje) (laisvas T4, nemokamas tiroksinas, FT4)

Kur: Tonusas

Pristatymo laikas: 1–2 darbo dienos

+ Medžiagos tvora 200 rub.

+ Analizės tvora namuose suaugusiam (tik Žemutinis Naugardas) 200 rub.

Tiroksinas (T4) yra vienas iš pagrindinių skydliaukės hormonų, užtikrinančių anabolizmo ir energijos apykaitos reguliavimą kūno ląstelėse. Laisvas tiroksinas (T4) - viso organizmo tiroksino dalis, vaidina lemiamą vaidmenį metabolizme ir yra trijodtironino pirmtakas..

Tai yra vienas iš svarbiausių skydliaukės hormonų tyrimų, leidžiančių nustatyti tiroksino dalį, esančią kraujo plazmoje, neprisirišančią prie baltymų (tik aktyvų tiroksiną). Laisvas T4 paprastai skiriamas kartu su TSH tyrimu..

Tiroksiną gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kurios stimuliuoja skydliaukę stimuliuojantį hormoną..

Tai padeda padidinti bazinio metabolizmo greitį ir padidina šilumos gamybą, padidina organizmo deguonies poreikį. Svarbios laisvo tiroksino funkcijos taip pat yra baltymų apykaitos stimuliavimas, vitamino A sintezė, taip pat padidėjusi kaulų rezorbcija, Ca jonų išsiskyrimas su šlapimu, padažnėjęs širdies ritmas, retikulinės formacijos ir smegenų žievės stimuliacija..

Tik dešimtadalis viso tiroksino yra būsenoje, nesusijusioje su baltymais - būtent ši frakcija gali būti aktyvi.

Jei skydliaukė neišskiria pakankamai tiroksino (arba nepakankamas TSH kiekis jo sintezei stimuliuoti), išsivysto liga - hipotireozė (pasireiškianti svorio padidėjimu, odos sausumu, nuovargiu, jautrumu šalčiui, menstruacijų pažeidimais)..

Padidėjus laisvojo tiroksino sekrecijai, kraujyje išsivysto tirotoksikozė (pagreitėja medžiagų apykaita, padidėja kūno temperatūra, padidėja širdies plakimas, padidėja be priežasties nerimas, sutrinka miegas, sutrinka akis, parausta veidas)..

Laisvajam tiroksinui būdingi dienos svyravimai: didžiausia koncentracija kraujyje stebima nuo aštuonių iki dvylikos ryto, o minimalus hormono lygis yra nuo 23 iki 3 naktį. Svyravimų sezoniškumas:

didžiausias lygis yra nuo rugsėjo iki vasario, o minimalus - vasaros mėnesiais. Būdingas laipsniškas koncentracijos padidėjimas trečiuoju trimestru nėštumo metu. Hormono lygis paprastai yra pastovus su amžiumi, jo mažėjimas pastebimas tik po 40 metų.

Laisvojo tiroksino kiekį veikia didelis bilirubino kiekis, padidėjęs kūno svoris.

Laisvo T4 analizė turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu ryte nevalgius (leidžiama gerti vandenį) aštuonias – keturiolika valandų. Analizė leidžiama praėjus 4 valandoms po paskutinio valgio. Atsižvelgiant į dienos svyravimus, analizė turėtų būti pateikiama dinamiškai tuo pačiu paros metu. Vaisto ar chirurginio poveikio skydliaukės veikimas gali turėti įtakos analizės rezultatams, šias sąlygas turėtų įvertinti gydantis gydytojas.

T4 nemokamai analizė yra būtina, jei įtariate:

  • TSH aukščiau ar žemiau normalios
  • Zobė
  • Įtariama hipotireozė ar tirotoksikozė

T4 analizė taip pat nereikalinga anksčiau diagnozuotam difuziniam toksiniam goiteriui (nuo vieno iki trijų kartų per mėnesį 1,5-3 metus)..

Padidėjusios laisvo tiroksino vertės stebimos:

  • Toksiškas goiteris
  • Tiroiditas
  • Hipotireozė po tiroksino terapijos
  • Tirotropinas - nepriklausoma tirotoksikozė
  • Šeimos disalbumineminė hipertiroksinemija
  • Choriokarcinoma
  • Patologija, kai sumažėja tiroksiną surišančio globulino baltymo lygis
  • Mieloma
  • Tirotoksinė adenoma
  • Nefrozinis sindromas (pvz., Sergant glomerulonefritu)
  • Lėtinė kepenų liga
  • Tiroksino gydymas vaistais
  • Nutukimas
  • Ligos, kai padidėja riebalų rūgščių lygis kraujo plazmoje
  • Vaistų vartojimas: amiodaronas, levotiroksolis, β adrenoblokatoriai, propiltiouracilis, acetilsalicilo rūgštis, tamoksifenas, valproinė rūgštis, jodo preparatai ir kt..

Laisvo tiroksino sumažėjimas kraujyje stebimas:

  • Įvairios kilmės hipotireozė (pirminė, antrinė, tretinė)
  • Maža baltymų ir jodo dieta
  • Apsinuodijimas švinu
  • Chirurginės operacijos
  • Dramatiškas nutukusių pacientų svorio kritimas
  • Priklausomybė nuo heroino
  • Vaistai: anaboliniai steroidai, ličio preparatai, prieštraukuliniai vaistai, didelėmis dozėmis vartojami tirostatiniai vaistai, oktreotidas, geriamieji kontraceptikai..

Skydliaukės hormonas T4

Kas yra hormonas T4 (tiroksinas)?

T4 - skydliaukės hormoną gamina skydliaukės folikulų ląstelės. Tirocitai sintezuoja tiroglobuliną, kuris yra tiroksino pirmtakas, iš aminorūgščių ir jodo. Tiroglobulinas kaupiasi folikuluose, o prireikus tiroksinas susidaro suskaidant.

Pagrindinis hormono T4 veiksmas yra pagreitinti katabolizmą - energijos gavimo procesą iš energetiškai reikšmingų metabolitų (glikogeno, riebalų). Per didelė tiroksino koncentracija kraujyje sukelia širdies plakimą, dirglumą, svorio kritimą. Bet tai nereiškia, kad hormonas daro žalą, tai tik jo perdozavimo simptomai. Paprastai tetrajodtironinas palaiko nervų sistemos tonusą, pulsą ir tinkamą metabolizmą..

Hormonas T4 nėra pats aktyviausias skydliaukės hormonas, palyginimui, jo aktyvumas yra beveik keliolika kartų mažesnis nei trijodtironino. Pastarasis dar vadinamas hormonu T3, nes jo formulėje yra 3 jodo atomai. T3 gali susidaryti pačios liaukos ląstelėse, taip pat organizmo ląstelėse nuo jo pirmtako tiroksino. Tiesą sakant, tai yra aktyvesnis T4 metabolitas.

Hormonai T3, T4 taip pat yra vadinami skydliaukės hormonais, nes juos išskiria skydliaukė, lotyniškai vadinama „skydliaukė“. TSH taip pat kartais vadinamas skydliaukės veikla, tačiau tai yra klaidinga, nes ją suformuoja hipofizė, esanti smegenyse ir kontroliuojanti hormono formavimo funkciją..

Dažnai kartu su hormonų TSH, T3, T4 kraujo tyrimais kartu nustatomi antikūnai prieš TPO ir tiroglobulinas. Paprastai šiuos rodiklius naudoja endokrinologai diagnozuodami skydliaukės patologijas. Gydant ligą, kartais tiriami skydliaukės hormonai, siekiant nustatyti jos dinamiką ir paskirtos terapijos efektyvumą. Šiame straipsnyje bus pateikta informacija apie tai, kas yra T4 hormonas, kokias funkcijas jis atlieka organizme ir kaip atliekamas jo turinio analizės aiškinimas..

Hormonas T4 priklauso jodo turinčių skydliaukės hormonų grupei. Jo cheminėje formulėje yra du tirozino aminorūgščių likučiai ir keturi jodo halogeno atomai. Hormono T4 sinonimai yra tetrajodtironinas ir tiroksinas. Medžiaga gavo savo pavadinimą dėl jodo atomų, esančių molekulės sudėtyje, skaičiaus. Dėl paprastos struktūros tetrajodtironino koncentraciją laboratorijoje galima lengvai nustatyti. Dėl tos pačios priežasties hormonas gali būti sintetinamas dirbtinai, kuris naudojamas hormonų terapijoje.

Hormono T4 kiekis kraujyje

Kraujyje T4 hormonas daugiausia yra baltymų jungtyje. Kai tiroksinas susidaro skydliaukės folikuluose, jis sugaunamas specialiu baltymu - tiroksiną surišančiu globulinu (TSH). Ši medžiaga atlieka transportavimo funkciją, pristatydama hormoną į kūno ląsteles. Šis nedidelis su baltymais nesusijęs tiroksino kiekis vadinamas T4 neturinčiu. Būtent ši frakcija yra atsakinga už biologinio efekto užtikrinimą. Hormono dalis, susijusi su TSH, vadinama T4 surišta. Jei atskirai nustatoma, kad be T4 ir su T4 nėra kraujo, ir pridėjus šias reikšmes, gausite T4.

Pagrindinį poveikį organizmui daro laisvieji skydliaukės hormonai (be T4, be T3), todėl jų kiekis turi didžiausią reikšmę skydliaukės patologijoms nustatyti. Laboratorijose dažniausiai tiriami tirotropino ir T4 neturintys kraujo tyrimai. TSH yra naudojamas norint įvertinti skydliaukės veiklą hipofizės srityje, o laisvasis T4, kaip pagrindinis liaukos hormonas, tiesiogiai atspindi jo funkciją. Hipertireozės atvejais arba perdozavus hormonų, vartojamų hipotiroidizmui, padidėja laisvojo T4 koncentracija.

T4 hormono testas

Klinikinėje endokrinologų praktikoje dažniausiai naudojamas hormonų TSH, T4 analizė. Hormoniniai tyrimai skiriami įvairiais deriniais, atsižvelgiant į paciento simptomus ir ekonomines galimybes..

Pirminio vizito pas endokrinologą metu, jei pacientas neturi sunkių simptomų, pakanka atlikti hormonų TSH, T4, T3 analizę. Kalbant apie du paskutinius hormonus, geriau ištirti jų aktyvias, t.y., laisvas frakcijas. Tais atvejais, kai pacientas gauna tirostatinius duomenis apie ankstyvosios Graveso ligos stadiją (difuzinis toksiškas goiteris), geriau nustatyti tik laisvuosius hormonus T3 ir T4. Dėl tirostatinių agentų šie rodikliai greitai mažėja, o TSH lygis atrodo vėluojantis ir neturi laiko mažėti.

Jei pacientas ilgą laiką gydomas dėl nepakankamos liaukos funkcijos, tada, norint periodiškai stebėti gydymo kokybę, pakanka nustatyti tik skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) koncentraciją. Laisvas T4 tiriamas tik esant specialioms indikacijoms. Turėtumėte žinoti, kad vartojant tiroksiną, hormono T4 kraujo tyrimas gali būti atliekamas tik prieš pradedant vartoti. Jei šios taisyklės nesilaikoma, analizės rezultatas bus neinformatyvus, nes tiroksino kiekis, kuris buvo gautas kartu su vaistu, bus pridėtas prie T4 hormono, kurį išskiria skydliaukė..

Nėštumo metu ypač padidėja laisvojo hormono T4 vertė, nes dėl hCG - žmogaus chorioninio gonadotropino, kurį gamina placenta, - tirotropino kiekis gali sumažėti. Todėl tiriant nėščias moteris vien TSH nustatymui nepakanka tinkamos diagnozės. Vienu metu būtina atlikti testus su TTG ir T4.

Tyrimo rezultato kryptimi ar forma galite rasti įvairių santrumpų:

FT4, FT3 - T4 ir T3 yra nemokami (angliškai free, o tai reiškia „nemokamai“);

Hormonų Šv. T4, hormonas Šv. T3 - taip pat laisvos formos hormonai.

Kokia yra hormono T4 norma?

Laisvas hormonas T4. Norint teisingai įvertinti laisvojo hormono T4 analizės rezultatus, nepakanka žinoti bet kokias konkrečias normas. Normalus tiroksino kiekis labai priklauso nuo analizę atliekančios laboratorijos. Skirtingiems analizatoriams šie rodikliai yra skirtingi, net ir kiekvienu atveju naudojamas reagentų rinkinys yra svarbus. Paprastai po analizės rezultato formoje nurodoma leistina T4 koncentracija kraujyje. Kai sveikiems žmonėms naudojama aukštos kokybės 3 kartų laboratorinė įranga, tiroksino koncentracija svyruoja maždaug nuo 9 iki 20 pmol / l.

Bendras hormono T4 kiekis. Toks rodiklis kaip bendrasis hormonas T4 priklauso nuo organizmo fiziologinės būklės. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ji padidėja. Todėl normalios bendro tiroksino ribos yra labiau kintamos nei laisvosios jo frakcijos.

Tiroksino be (be T4)

Tiroksinas (T4) yra vienas iš dviejų pagrindinių skydliaukės hormonų, kurių pagrindinė funkcija yra energijos ir plastinių medžiagų apykaitos reguliavimas organizme. Laisvas tiroksinas yra biologiškai aktyvi bendrojo tiroksino dalis, vaidinanti svarbų vaidmenį metabolizme..

Laisvas T4, nemokamas tetrajodtironinas.

Sinonimai English

Tiroksinas, nemokamas T4.

Aptikimo diapazonas: 1,3–100 pmol / L.

Pmol / l (pikomolis litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Nevalgykite 2–3 valandas prieš testą (galite gerti švarų nejudantį vandenį).
  • Nustokite vartoti steroidinius ir skydliaukės hormonus 48 valandas prieš tyrimą (suderinę su gydytoju).
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą likus 24 valandoms iki tyrimo..
  • Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

Atlikus analizę nustatoma pagrindinio skydliaukės hormono - tiroksino (T4) - dalies, nesusijusios su baltymais, koncentracija kraujyje. Tai yra vienas iš svarbiausių skydliaukės funkcijos vertinimo testų, jo rezultatai nepriklauso nuo tiroksiną jungiančių baltymų koncentracijos kraujo plazmoje ir leidžia atskleisti tik aktyviosios hormono dalies lygį. Dažniausiai šis testas skiriamas kartu su skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) - skydliaukės funkcijos reguliatoriaus - koncentracijos matavimu. Skydliaukė kontroliuoja organizmo medžiagų apykaitą ir energijos suvartojimą. Tai veikia pagal grįžtamojo ryšio mechanizmą su hipofiziu. Hipofizė išskiria tirotropiną (TSH), reaguodama į sumažėjusią tiroksino (T4) koncentraciją, tuo paskatindama skydliaukę gaminti hormonus. Kai pakyla tiroksino lygis, hipofizė pradeda gaminti mažiau skydliaukę stimuliuojančio hormono, o skydliaukės sekrecija sumažėja.

Tiroksinas (T4) sudaro apie 90% viso hormono, kurį išskiria skydliaukė. Kraujyje T4 randamas laisvos formos arba pavidalu, sujungtu su globulino baltymais. Didžioji dalis tiroksino yra surištos formos ir tik 0,1% laisvos formos. Biologiškai aktyviausia yra laisvoji hormono T4 frakcija.

Jei skydliaukė nesugeba pagaminti reikiamo kiekio tiroksino arba jei skydliaukę stimuliuojančio hormono nėra pakankamai, kad ją stimuliuotumėte, atsiranda hipotiroidizmo simptomų. Pacientams, kurių T4 lygis yra žemas, padidėja kūno svoris, oda išsausėja, padidėja nuovargis, jie tampa labai jautrūs šalčiui, moterims yra sutrikdytas menstruacinis ciklas. Jei laisvojo T4 lygis yra didesnis nei normalus, padidėja medžiagų apykaitos procesai organizme ir energijos gamyba ląstelėse, o tai lemia hipertiroidizmą, kuriam būdingas greitas širdies plakimas, nerimas, svorio netekimas, miego sutrikimas, rankų drebulys, akių sausumas ir paraudimas, veido patinimas..

Dažniausia skydliaukės hormonų pusiausvyros sutrikimo priežastis yra autoimuniniai liaukos pažeidimai. Tai gali būti Bazedovos liga (sukelia hipertiroidizmą, padidėjusį laisvojo T4 kiekį) arba Hašimoto tiroiditas (sukelia hipotiroidizmą - laisvas T4 sumažėja).

Kam naudojamas tyrimas??

  • Skydliaukės funkcijos sutrikimo diagnozei ir jų gydymo stebėjimui.
  • Diagnozuoti moterų nevaisingumo priežastis.
  • Įgimto hipotiroidizmo diagnozei.

Kai numatytas tyrimas?

  • Su hipertiroidizmo simptomais: širdies plakimas, padidėjęs dirglumas, svorio kritimas, nemiga, drebulys rankose, silpnumas, nuovargis, viduriavimas (kai kuriais atvejais), padidėjęs jautrumas šviesai, regos sutrikimas, patinimas aplink akis, jų sausumas, paraudimas, akies išsikišimas. obuoliai.
  • Su hipotiroidizmo simptomais: svorio padidėjimas, odos sausumas, vidurių užkietėjimas, peršalimo netoleravimas, edema, plaukų slinkimas, nereguliarios menstruacijos moterims. Su išplitusiu hipotiroidizmu gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip širdies aritmija, širdies raumens išemija ir koma. Vaikams hipotireozė kartais sukelia fizinės ir psichinės raidos vėlavimą - kretinizmą.
  • Profilaktinio (pvz., Kasmetinio) tyrimo metu kartu su kitais laboratoriniais tyrimais (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, įvairūs biocheminiai parametrai).
  • Skydliaukės ligų gydymo stebėjimas - periodiškai tiriant skydliaukę stimuliuojantį hormoną (bent 1 kartą per 3 mėnesius).
  • Nėščios moterys, linkusios į skydliaukės ligas ar kenčiančios nuo jų - laiku nustatyti skydliaukės hormonų sekrecijos sutrikimus (jie gali sukelti nėštumo nutraukimą ar įgimtą vaisiaus patologiją).
  • Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimiai gimsta skydliaukės ligomis sergančioms motinoms.

Ką reiškia laisvojo T4 padidėjimas kraujyje?

Tetrajodtironinas (tiroksinas, T4) yra jodo turintis hormonas, atsakingas už energijos apykaitą. Jį gamina skydliaukės folikulinės ląstelės. Tai veikia medžiagų apykaitos procesus, kontroliuoja kūno vystymąsi, padidina miokardo susitraukimų dažnį ir kt. Jei padidėjęs laisvas T4 kiekis, tai rodo skydliaukės veiklos sutrikimą. Hormonų koncentracijos padidėjimas pastebimas pacientams, sergantiems baseovy liga.

Kas yra atsakingas už laisvą T4 (tiroksino) kiekį organizme

Laisvas arba nesurištas T4 yra tetrajodtironino frakcija, nepririšta prie baltymų ir laisvai cirkuliuojanti kraujyje. Tai sudaro ne daugiau kaip 0,03% bendro tiroksino. Hormoną sintezuoja skydliaukė, kontroliuodama skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kurį išskiria hipofizė..

Tetrajodtironinas veikia viso organizmo veiklą. Tam nėra konkrečių tikslinių ląstelių. Jis lengvai įveikia membranų membranas, jungdamasis prie skirtingų ląstelių receptorių. „Free T4“ atlieka svarbias kūno funkcijas:

  • padidina audinių sunaudotą deguonį;
  • padidina šilumos gamybą;
  • skatina retinolio susidarymą kepenyse;
  • sumažina trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje;
  • pagreitina baltymų apykaitą;
  • stimuliuoja kalcio išsiskyrimą per inkstus;
  • suaktyvina kaulų ląstelių atsinaujinimą;
  • stimuliuoja tam tikrų smegenų kamieno skyrių darbą.

Nesurišto T4 lygis tinkamai atspindi skydliaukės sekrecinį aktyvumą. Kartu su hipofizės hormonais jis suteikia endokrininės sistemos idėją pacientams, kuriems yra pakitęs tiroksiną surišantis globulinas (TSH)..

Padidėjęs tetrajodtironino kiekis kenčia nuo sunkių ligų. Pirmiausia turi įtakos širdies ir kraujagyslių, urogenitalinė, virškinimo ir kraujodaros sistemos.

Katabolizmo pagreitis yra pagrindinė T4 funkcija. Tai skatina energijos ir šilumos išsiskyrimą. Padidėjęs hormono lygis sutrinka įvairių sistemų - endokrininės, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos. T4 perteklių organizme rodo:

  • emocinis labilumas (nuotaikos svyravimai);
  • kardiopalmus;
  • viršutinių galūnių drebulys;
  • nemiga;
  • akies obuolių išsikišimas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • greitas nuovargis;
  • laisvos išmatos;
  • rankinės po akimis;
  • akių gleivinės paraudimas ir kt..

Padidėjus tetrajodtironinui, padidėja kūno riebalų skaidymasis. Išsiskyręs didelis kiekis energijos sukelia karščiavimą, svorio kritimą, nervų jaudulį. Geros savijautos pablogėjimas yra priežastis kreiptis į endokrinologą. Jei nustatomi skydliaukės veiklos sutrikimai, paskirta hormonų terapija..

Kaip perduoti T4 analizę

Padidėjus laisvajam T4, atsiranda hipertiroidizmo simptomų. Kreipimosi į gydytoją priežastys:

  • dusulys;
  • be priežasties aritmija;
  • krūtinės skausmas;
  • greitas pulsas.

Norint nustatyti hormono lygį, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Norėdami gauti išsamų skydliaukės būklės vaizdą, iš karto nustatykite dviejų hormonų - tiroksino ir tirotropino - lygį. Atsižvelgiant į simptomus ir indikacijas, hormoniniai testai skiriami kitais deriniais. Nesant paciento išreikštų ligos požymių, tiriamos laisvosios hormonų frakcijos..

Jei endokrinologas rekomenduoja ištirti TSH ir T4, reikia nustatyti laisvojo tiroksino kiekį. Hormoninių tyrimų rezultatai tiksliausiai atspindės skydliaukės būklę.

Prieš analizę reikia pasiruošti, kad būtų pašalintos rimtos rezultatų klaidos. Norėdami tai padaryti, turite:

  • atsisakyti alkoholio ir rūkymo likus 3–4 dienoms iki procedūros;
  • venkite per didelio fizinio krūvio ir streso;
  • nustoti vartoti vitaminų-mineralų kompleksus;
  • nevalgykite maisto 12 valandų prieš testą.

Dėl tokių vaistų ir steroidinių vaistų vartojimo gali padidėti tetrajodtironino koncentracija:

  • aspirinas;
  • valproinė rūgštis;
  • levotiroksinas;
  • diazolinas;
  • metadonas;
  • fenitoinas;
  • furosemidas;
  • klofibruoti;
  • tamoksifenas ir kt.

Todėl endokrinologai pataria atsisakyti vaistų vartojimo likus 4 dienoms iki tyrimo.

Laisvo tiroksino T4 norma: lentelė

Padidėjęs ir sumažėjęs tiroksinas rodo skydliaukės disfunkciją. Nustatant endokrininės sistemos patologijas, biocheminio kraujo tyrimo rezultatai lyginami su normaliomis T4 vertėmis, kurios priklauso nuo:

  • Lytis;
  • paciento amžius;
  • sveikatos sąlygos.

Nesurišto tetrajodtironino norma:

Paciento amžius, metaiApatinis slenkstis, nmol / LViršutinė riba, nmol / l
moterys nuo 20 metų71142
vyrai nuo 20 metų59135
vaikai4 mėnesiai69219
5–12 mėnesių72,5206
1-676,7189,1
7–1177,2178
12-20 val76171
nėščia75230
Nesant patologijų, tetrajodtironinas yra didesnis moterims nei vyrams. Žmonėms po 60 metų T4 norma yra 65–138 nmol / l.

Didžiausia jodo turinčio hormono koncentracija pasiekiama brendimo metu. Taip yra dėl aktyvaus antrinių lytinių požymių formavimo, reprodukcinės sistemos pokyčių. Po 40 metų reprodukcinė funkcija pamažu išnyksta, dėl to T4 kiekis mažėja.

Ko liudija aukštas T4

Daugelis pacientų nežino, ką reiškia padidėjęs T4. Padidėjęs tetrajodtironino lygis rodo skydliaukės patologijas. Jie kenčia nuo virškinimo trakto, nervų sistemos, širdies, reprodukcinės sistemos organų veiklos sutrikimo. Netiesioginiai padidėjusio T4 patvirtinimai:

  • gausus prakaitavimas;
  • greitas nuovargis;
  • dirglumas;
  • tachikardija ir kt.

Jodo turinčių hormonų gamyba daugiausia priklauso nuo jodo vartojimo organizme. Per didelis mikroelementų vartojimas su maistu, maisto papildais lemia padidėjusią T4 gamybą. Dažnai hormono lygio padidėjimas yra susijęs su kitomis ligomis - infekcinėmis, onkologinėmis, alerginėmis.

Pagrindinės tetrajodtironino pertekliaus priežastys:

  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • lėtinė kepenų liga;
  • nutukimas;
  • glomerulonefritas;
  • choriokarcinoma;
  • mieloma
  • tiroiditas;
  • porfirija;
  • Nuo TSH nepriklausomas hipertiroidizmas;
  • skydliaukės adenoma.

Jei padidėjus tiroksinui sumažėja TSH koncentracija, 98% atvejų tai rodo tirotoksikozę.

Kuo pavojingas padidėjęs tiroksino kiekis kraujyje

T4 padidėjimą lydi katabolinių procesų pagreitis, dėl kurio išeikvojami organizmo energetiniai ištekliai. Hormonas daro stiprų poveikį moterų reprodukcinei sistemai. Padidėjęs tiroksinas sukelia:

  • menstruacijų pažeidimai;
  • inkstų liga
  • vaisiaus apsigimimai.

Nėščioms moterims tiroksino kiekis padidėja kiek įmanoma formuojant vaisiaus endokrininę sistemą. Didžiausia jo koncentracija atsiranda 16–17 nėštumo savaitėmis, kai kūdikio skydliaukė jau yra visiškai diferencijuota. Bet jei T4 vertės yra normalios, patologiniai pokyčiai motinoje ir vaisiuje neįvyksta.

Galimos padidėjusio tetrajodtironino kiekio kraujyje pasekmės:

  • Prieširdžių virpėjimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • smulkus drebulys;
  • akies obuolių išsikišimas;
  • aklumas
  • šilumos netoleravimas;
  • tirogeninis diabetas;
  • dažnas viduriavimas;
  • anoreksija;
  • miopatija
  • osteoporozė;
  • nevaisingumas;
  • ginekomastija;
  • alpimas.

Pacientams, kurių T4 yra daug, padidėja baltymų energijos trūkumo simptomai. Kūno išeikvojimas sukelia raumenų silpnumą, nuovargį. Pacientams sunku vaikščioti, kelti svorius. Tirotoksinis raumenų paralyžius pasireiškia 35% jų..

Padidėjęs tiroksino kiekis kraujyje užklupo tirotoksinę krizę. Jį išprovokuoja per dideli krūviai, psichoemocinis pervargimas, infekcinės ligos..

Kaip normalizuoti skydliaukės hormonų lygį: gydymo principai

Endokrinologijoje yra konservatyvių ir chirurginių metodų pacientams, kuriems yra didelis tiroksino kiekis, gydyti. Jie naudojami atskirai arba kartu. Veiksmingiausi metodai yra šie:

  • Narkotikų gydymas. Norėdami slopinti sekrecinį skydliaukės aktyvumą, naudojami vaistai, mažinantys jodo turinčių hormonų gamybą. Esant padidėjusiam T4, skiriami antitiroidiniai vaistai - propiltiouracilas, metimazolas. Jie neleidžia jodo kauptis skydliaukėje, dėl to sumažėja tiroksino sintezė..
  • Operacija. Jei skydliaukėje randami mazgai, atliekamas chirurginis gydymas. Pašalinus dalį liaukos, tetrajodtironino lygis normalizuojasi..
  • Radiojodo terapija. Norėdami slopinti skydliaukės funkcijas, skiriami radioaktyvaus jodo tirpalai. Įsiskverbęs į sisteminę kraujotaką, vaistas kaupiasi liaukos ląstelėse ir sukelia jų mirtį. Dėl to mažėja organo dydis, mažėja T4 koncentracija.

Pacientus, kurių padidėjęs tiroksino kiekis, turi stebėti endokrinologas. Savalaikis ligos gydymas palengvina savijautą ir apsaugo nuo komplikacijų. Terapija pradedama iškart po padidėjusio T4 nustatymo. Nelaikomas jo koncentracijos sumažėjimas yra susijęs su negrįžtamais kūno pokyčiais.

Skydliaukės hormonai normalūs

Skydliaukės hormonai T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas) yra skydliaukės hormonai, kurie nustatomi kraujyje, testų sistemų jautrumas hormonams yra skirtingas. Todėl skirtingose ​​laboratorijose šių rodiklių normos yra skirtingos. Populiariausias skydliaukės hormonų analizės metodas yra ELISA metodas. Gaunant skydliaukės hormonų analizės rezultatus, būtina atkreipti dėmesį. Hormonų norma kiekvienoje laboratorijoje yra skirtinga, ir ji turėtų būti nurodoma rezultatuose..
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas suaktyvina skydliaukę ir padidina jo „asmeninių“ (skydliaukės) hormonų - tiroksino arba tetrajodtironino (T4) ir trijodtironino (T3) - sintezę. Tiroksinas (T4), pagrindinis skydliaukės hormonas, paprastai cirkuliuoja maždaug 58–161 nmol / l (4,5–12,5 μg / dl), didžioji jo dalis yra susijusi su transportavimo baltymais, daugiausia TSH. Skydliaukės hormonų norma, kuri labai priklauso nuo paros laiko ir organizmo būklės, turi ryškų poveikį baltymų metabolizmui organizme. Esant normaliai tiroksino ir trijodtironino koncentracijai, organizme suaktyvėja baltymų molekulių sintezė. Pagrindinis tiroksiną cirkuliuojantis pagrindinis skydliaukės hormonas (T4) yra beveik visiškai sujungtas su baltymų pernešimu. Iš karto po to, kai jis patenka į kraują iš skydliaukės, didelis tiroksino kiekis virsta trijodtironinu - aktyviu hormonu. Žmonėms, sergantiems hipertiroze (hormonų gamyba didesnė nei įprasta), cirkuliuojančio hormono lygis nuolat didėja.

Dažniausias skydliaukės ligų diagnozavimo metodas yra skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, ir tai ypač pasakytina apie moteris, nes skydliaukės patologija daugiausia aptinkama mugėje. Tačiau tik nedaugelis žmonių susimąstė, ką reiškia rodikliai, kurie pateikiami bendru pavadinimu „skydliaukės hormonų tyrimai“..

Skydliaukės hormonų kiekis kraujyje:

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas, TSH) 0,4–4,0 mln. TV / ml
Tiroksino neturintis (be T4) 9,0–19,1 pmol / L
Trijodtironino neturintis (be T3) 2,63–5,70 pmol / L
Antikūnų prieš tiroglobuliną (AT-TG) norma nmol / l.

Etaloninės vertės (suaugusiesiems), bendrojo T3 norma kraujyje:

AmžiusT3 lygis, nmol / l
15 - 20 metų1.23 - 3.23
20 - 50 metų1.08 - 3.14
> 50 metų0,62 - 2,79

Padidinti T3 kiekį:

  • tirotropinoma;
  • toksiškas goiteris;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė skydliaukės adenoma;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriokarcinoma;
  • didelės IgG mielomos;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • sisteminės ligos;
  • hemodializė;
  • vartoti amjodaroną, estrogeną, levotiroksiną, metadoną, geriamuosius kontraceptikus.

Bendrojo T3 lygio sumažėjimas:

  • eutiroidinis sindromas;
  • nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • sunki ne skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas.
  • atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotireozė;
  • artefaktinė tirotoksikozė dėl T4 savaiminio vartojimo;
  • mažai baltymų turinti dieta;
  • vartojate tokius vaistus, kaip antitiroidiniai vaistai (propiltiouracilis, merkazolilis), anabolinius steroidus, beta adrenoblokatorius (metoprololį, propranololį, atenololį), gliukokortikoidus (deksametazonas, hidrokortizonas), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (salicilatą, dicifenydenino aspiriną). lipidų kiekį mažinančios medžiagos (kolestipolis, kolestiraminas), radioaktyviosios medžiagos, terbutalinas.

Trijodtironino neturintis (T3 nemokamai, Laisvas trijodtironinas, FT3)

Skydliaukės hormonas, skatina audinių mainus ir absorbciją (aktyvesnis nei T4).

Jį gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Periferiniuose audiniuose T4 susidaro deododavus. Laisvasis T3 yra aktyvioji viso T3 dalis, sudaranti 0,2–0,5 proc..

T3 yra aktyvesnis nei T4, tačiau jo koncentracija kraujyje yra mažesnė. Padidina šilumos gamybą ir deguonies sunaudojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Skatina vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, spartina baltymų metabolizmą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, suaktyvina kaulų metabolizmą, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Tai turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja tinklainės formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje.

Iki 11 - 15 metų laisvojo T3 koncentracija pasiekia suaugusiųjų lygį. Vyresniems nei 65 metų vyrams ir moterims sumažėja laisvojo T3 kiekis kraujo serume ir plazmoje. Nėštumo metu T3 sumažėja nuo I iki III trimestro. Praėjus savaitei po gimimo, T3 lygis serume normalizuojamas. Moterys turi mažesnę laisvo T3 koncentraciją nei vyrai, vidutiniškai 5–10%. Laisvajam T3 būdingi sezoniniai svyravimai: didžiausias laisvojo T3 lygis yra nuo rugsėjo iki vasario, mažiausias - vasaros laikotarpiu..

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): pmol / l.

Alternatyvūs vienetai: pg / ml.

Vieneto konversija: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Etaloninės vertės: 2,6–5,7 pmol / L.

Pasikelti lygi:

  • tirotropinoma;
  • toksiškas goiteris;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriokarcinoma;
  • tiroksiną surišančio globulino lygio sumažėjimas;
  • didelės IgG mielomos;
  • nefrozinis sindromas;
  • hemodializė;
  • lėtinė kepenų liga.

Sumažėjimas:

  • nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • sunki ne skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas;
  • atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotireozė;
  • artefaktinė tirotoksikozė dėl T4 savaiminio vartojimo;
  • mažai baltymų ir mažai kalorijų turinčios dietos;
  • sunkus fizinis krūvis moterims;
  • svorio metimas;
  • vartojate amiodaroną, dideles propranololio dozes, rentgenogramas jodo kontrastines medžiagas.

Bendras tiroksinas (bendras T4, bendras tetrajodtironinas, bendras tiroksinas, TT4)

Aminorūgšties skydliaukės hormonai - deguonies vartojimo ir audinių metabolizmo didinimo stimuliatorius.

Bendrojo T4 norma: moterims yra 71–142 nmol / L, vyrams 59–135 nmol / L. Padidėjusias hormono T4 reikšmes galima pastebėti vartojant: tirotoksinį strigimą; nėštumas skydliaukės disfunkcija po gimdymo

Jį gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). Didžioji dalis kraujyje cirkuliuojančio T4 yra susijusi su transportiniais baltymais. Laisvoji hormono dalis, kuri sudaro 3–5% viso T4 koncentracijos, turi biologinį poveikį..

Tai aktyvesnio hormono T3 pirmtakas, tačiau jis turi savo, nors ir mažiau ryškų, poveikį nei T3. T4 koncentracija kraujyje yra didesnė nei T3. Padidėjęs bazinio metabolizmo greitis padidina šilumos gamybą ir deguonies sunaudojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Kuris padidina organizmo vitaminų poreikį. Skatina vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, spartina baltymų metabolizmą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, suaktyvina kaulų metabolizmą, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Tai turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja tinklainės formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje. T4 slopina TSH sekreciją.

Dienos metu didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, mažiausia - nuo 23 iki 3 valandų. Per metus didžiausia T4 vertė stebima nuo rugsėjo iki vasario, mažiausia - vasarą. Nėštumo metu padidėja bendrojo tiroksino koncentracija, pasiekdama maksimalias vertes III trimestre, o tai yra susiję su tiroksiną rišančio globulino kiekio padidėjimu estrogenų įtakoje. Gali sumažėti laisvojo tiroksino kiekis. Vyrų ir moterų hormonų lygis visą gyvenimą išlieka gana pastovus. Eutiroidinės būklės hormono koncentracija gali viršyti pamatines vertes, kai pasikeičia hormono prisijungimas prie transportinio baltymo.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): nmol / l.

Alternatyvūs vienetai: mcg / dl

Vieneto konversija: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Etaloninės vertės (laisvo T4 tiroksino norma kraujyje):

AmžiusT4 lygis, nmol / l
iki 30 dienų39 - 185
nuo mėnesio iki 12 mėnesių59 - 210
nuo metų iki 5 metų71 - 165
nuo 5 iki 10 metų68 - 139
nuo 10 iki 18 metų58 - 133
vyresni nei 18 metų55 - 137

Padidėjęs tiroksinas (T4):

  • tirotropinoma;
  • toksiškas goiteris, toksinė adenoma;
  • skydliaukės joditai;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • šeiminė disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriokarcinoma;
  • didelės IgG mielomos;
  • sumažėjęs skydliaukę rišančio globulino jungimosi gebėjimas;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • artefaktinė tirotoksikozė dėl T4 savaiminio vartojimo;
  • nutukimas;
  • ŽIV infekcija;
  • porfirija;
  • vartojate tokius vaistus kaip amiodaronas, radioaktyviosios jodo turinčios medžiagos (jopano rūgštis, tiropano rūgštis), skydliaukės hormonų preparatai (levotiroksinas), tiroliberinas, tirotropinas, levodopa, sintetiniai estrogenai (mestranolis, stilbestrolis), opiatai (metadotronas, perontaotinas, perontazinas, peridotinas, perontazinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas). prostaglandinai, tamoksifenas, propiltiouracilas, fluoruracilis, insulinas.

Tiroksino (T4) sumažinimas:

  • pirminis hipotiroidizmas (įgimtas ir įgytas: endeminis goiteris, autoimuninis tiroiditas, neoplastiniai procesai skydliaukėje);
  • antrinis hipotireozė (Sheehano sindromas, uždegiminiai procesai hipofizėje);
  • tretinis hipotiroidizmas (trauminiai smegenų sužalojimai, uždegiminiai procesai pagumburyje);
  • vartojate šiuos vaistus: vaistus krūties vėžiui gydyti (aminoglutetimidą, tamoksifeną), trijodtironiną, antitiroidinius vaistus (metimazolą, propiltiouracilą), asparaginazę, kortikotropiną, gliukokortikoidus (kortizoną, deksametazoną), ko-trimoksazulą sukeliančius vaistus jodidai (131I), priešgrybeliniai vaistai (intrakonazolas, ketokonazolas), lipidų kiekį mažinantys vaistai (kolestiraminas, lovastatinas, klofibratas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, fenilbutazonas, aspirinas), propiltio-oracilidas, andrimonohidramoniltrimbidamidas, stanozololis), prieštraukuliniai vaistai (valproinė rūgštis, fenobarbitalis, primidonas, fenitoinas, karbamazepinas), furosemidas (didelė dozė), ličio druskos.

Tiroksino nemokamai (be T4, nemokamo tiroksino, FT4)

Jį gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Tai yra T3 pirmtakas. Padidėjęs bazinio metabolizmo greitis padidina šilumos gamybą ir deguonies sunaudojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Padidina organizmo vitaminų poreikį. Skatina vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, spartina baltymų metabolizmą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, suaktyvina kaulų metabolizmą, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Tai turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja tinklainės formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje.

Matavimo vienetai (SI tarptautinis standartas): pmol / l

Alternatyvūs vienetai: ng / dl

Vieneto konversija: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Etaloninės vertės (normalus laisvojo T4 kiekis kraujyje):

Amžius, abi lytysT4 laisvas, pmol / l
2 dienos - 3 dienos22 - 49
3 dienos - 10 savaičių9–21
10 savaičių - 14 mėnesių8 - 17 dienomis
14 mėnesių - 5 metai9 - 20
5 metai - 14 metų8 - 17 dienomis
daugiau nei 14 metų9 - 22

Padidėjęs laisvas tiroksinas (T4):

  • toksiškas goiteris;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės hipotireozė;
  • šeiminė disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriokarcinoma;
  • sąlygos, kuriomis sumažėja tiroksiną surišančio globulino lygis arba gebėjimas surišti;
  • didelės IgG mielomos;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • tirotoksikozė dėl T4 savaiminio vartojimo;
  • nutukimas;
  • šių vaistų vartojimas: amiodaronas, skydliaukės hormonų preparatai (levotiroksinas), propranololis, propiltiouracilis, aspirinas, danazolas, furosemidas, radiografiniai preparatai, tamoksifenas, valproinė rūgštis;
  • gydymas heparinu ir ligos, susijusios su laisvųjų riebalų rūgščių padidėjimu.

Sumažėjęs laisvojo tiroksino kiekis (T4):

  • pirminis hipotiroidizmas, negydomas tiroksinu (įgimtas, įgytas: endeminis goiteris, autoimuninis tiroiditas, skydliaukės neoplazmos, išplitusi skydliaukės rezekcija);
  • antrinis hipotireozė (Sheehano sindromas, uždegiminiai procesai hipofizėje, tirotropinoina);
  • tretinis hipotiroidizmas (trauminiai smegenų sužalojimai, uždegiminiai procesai pagumburyje);
  • mažai baltymų turinti dieta ir didelis jodo trūkumas;
  • kontaktas su švinu;
  • chirurginės intervencijos;
  • smarkiai sumažėjęs nutukusių moterų kūno svoris;
  • heroino vartojimas;
  • šių vaistų vartojimas: anaboliniai steroidai, prieštraukuliniai vaistai (fenitoinas, karbamazepinas), perdozavus tirostatinių vaistų, klofibrato, ličio preparatų, metadono, oktreotido, geriamųjų kontraceptikų.

Dienos metu didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, mažiausia - nuo 23 iki 3 valandų. Per metus maksimalios T4 vertės stebimos nuo rugsėjo iki vasario, o minimalios - vasarą. Moterims tiroksino koncentracija yra mažesnė nei vyrams. Nėštumo metu tiroksino koncentracija padidėja, III trimestre pasiekiant maksimalias vertes. Vyrų ir moterų hormonų lygis išlieka gana pastovus visą gyvenimą, mažėja tik po 40 metų.

Laisvo tiroksino koncentracija, kaip taisyklė, neviršija normalių sunkių ligų, nesusijusių su skydliaukės liaukomis, ribų (bendro T4 koncentracija gali būti sumažinta!).

Didesnis bilirubino kiekis serume prisideda prie padidėjusio T4 lygio, nutukimo, žnyplių taikymo paimant kraują.

AT iki RTTG (antikūnai prieš TSH receptorius, TSH receptorių autoantikūnai)

Autoimuniniai antikūnai prieš skydliaukės hormonų receptorius skydliaukėje, difuzinio toksiško goiterio žymeklis.

Autoetikūnai skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptoriams (At-rTTG) gali imituoti TSH poveikį skydliaukės liaukai ir sukelti padidėjusį skydliaukės hormonų (T3 ir T4) koncentraciją kraujyje. Jie aptinkami daugiau nei 85% pacientų, sergančių Graves'o liga (difuzinis toksinis goiteris), ir yra naudojami kaip diagnostinis ir prognostinis šios autoimuniniams organams būdingos ligos žymeklis. Skydliaukę stimuliuojančių antikūnų susidarymo mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, nors yra genetinis polinkis pasireikšti difuziniam toksiniam goiteriui..

Esant šiai autoimuninei patologijai, serume aptinkami autoetikūnai su kitais skydliaukės antigenais, ypač mikrosominiais antigenais (AT-TPO antikūnų prieš mikrosominę peroksidazę testai arba AT-MAG antikūnų prieš tirocitų mikrosomines frakcijas tyrimai)..

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): Vienetai / l.

Pamatinės (normos) vertės:

  • ≤1 U / L - neigiamas;
  • 1,1 - 1,5 U / L - abejotinas;
  • > 1,5 U / L - teigiamas.

Teigiamas rezultatas:

  • Difuzinis toksiškas goiteris (Graveso liga) 85–95% atvejų.
  • Kitos skydliaukės formos.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH)

Glikoproteino hormonas, kuris skatina skydliaukės hormonų (T3 ir T4) susidarymą ir sekreciją

Jį gamina priekinės hipofizės bazofilai, kontroliuodami tirotropinį pagumburį atpalaiduojantį faktorių, taip pat somatostatiną, biogeninius aminus ir skydliaukės hormonus. Pagerina skydliaukės vaskuliarizaciją. Tai padidina jodo srautą iš kraujo plazmos į skydliaukės ląsteles, stimuliuoja tiroglobulino sintezę ir T3 bei T4 pasišalinimą iš jo, taip pat tiesiogiai stimuliuoja šių hormonų sintezę. Stiprina lipolizę.

Tarp laisvo T4 ir TSH koncentracijos kraujyje yra atvirkštinis logaritminis ryšys..

TSH pasižymi dienos sekrecijos svyravimais: didžiausias TSH kiekis kraujyje pasiekiamas 2–4 valandą ryto, aukštas kraujo lygis taip pat nustatomas 6–8 valandą ryto, o minimalios TSH vertės yra 17–18 valandos vakaro. Miegant naktį sutrinka normalus sekrecijos ritmas. Nėštumo metu hormono koncentracija pakyla. Su amžiumi TSH koncentracija šiek tiek padidėja, sumažėja hormonų išsiskyrimas naktį..

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): MED / L.

Alternatyvūs vienetai: μU / ml = medus / l.

Vieneto konversija: μU / ml = medus / l.

Etaloninės vertės (TSH kiekis kraujyje):

AmžiusTSH lygis,
medus / l
Naujagimiai1,1 - 17,0
14 metų0,4 - 4,0


TSH lygio padidėjimas:

  • tirotropinoma;
  • bazofilinė hipofizės adenoma (reta);
  • nereguliuojamas TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • pirminis ir antrinis hipotireozė;
  • nepilnamečių hipotireozė;
  • nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • poūmis tiroiditas ir Hašimoto tiroiditas;
  • negimdinė sekrecija plaučių navikuose;
  • hipofizės navikas;
  • sunkios somatinės ir psichinės ligos;
  • sunki gestozė (preeklampsija);
  • cholecistektomija;
  • kontaktas su švinu;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • hemodializė;
  • gydymas prieštraukuliniais vaistais (valproinė rūgštis, fenitoinas, benserazidas), beta adrenoblokatoriais (atenololiu, metoprololiu, propranololiu), vartojant tokius vaistus kaip amiodaronas (pacientams, sergantiems eutiroidine ir hipotiroidine liga), kalcitoninu, antipsichoziniais vaistais, fenotiletietino dariniais, aminotiotiaminu, lėšos (motilis, metoklopramidas), geležies sulfatas, furosemidas, jodidai, radioaktyvieji agentai, lovastatinas, metimazolas (merkazolilis), morfinas, difeninas (fenitoinas), prednizonas, rifampicinas.

Sumažėjęs TSH lygis:

  • toksiškas goiteris;
  • tirotoksinė adenoma;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • hipertireozė nėščioms moterims ir hipofizės nekrozė po gimdymo;
  • T3 toksikozė;
  • latentinė tirotoksikozė;
  • trumpalaikė tirotoksikozė su autoimuniniu tiroiditu;
  • tirotoksikozė dėl T4;
  • hipofizės sužalojimas;
  • psichologinis stresas;
  • badavimas;
  • vartojate tokius vaistus kaip anaboliniai steroidai, kortikosteroidai, citostatikai, beta adrenoreceptorių agonistai (dobutaminas, dopeksaminas), dopaminas, amiodaronas (hipertiroidiniai pacientai), tiroksinas, trijodtironinas, karbamazepinas, somatostatinas ir oktreotidas, hiperperidinas, hiperperidinas bromokriptinas).