AMH norma moterims: padidėjimo ir sumažėjimo priežastys, gydymas

Vienas galimo nevaisingumo rodiklis yra anti-Muller hormono lygis moters kūne. Remdamiesi šiuo rodikliu, reproduktologai nusprendžia, ar kreiptis į IVF, ar naudoti donoro kiaušinį. Kas yra šis hormonas, ar įmanoma padidinti jo lygį, ir kodėl jis yra „anti-mulleris“??

Kas buvo prieš „Muellerį“?

Hormonas gavo savo neįprastą pavadinimą anti-Müller XIX amžiuje gyvenusio vokiečių gamtos mokslininko Johano Müllerio garbei. Būtent šis mokslininkas atrado, kad iki 6-osios savaitės žmogaus embrionai turi vienodą lytinių organų išsivystymą - tai yra vadinamasis „Müller latakas“, iš kurio moterys formuojasi makšties, gimdos ir kiaušintakių. Būsimiems vyrams 9-tą embriono vystymosi savaitę pradeda išsiskirti specialus hormonas, kuris „suaktyvina“ Mullerio latako vystymąsi kitaip - paverčia jį epididimu. Hormonas buvo vadinamas anti-Müller (AMG - anti-Müller hormonas), kadangi jo poveikis nukreiptas „prieš“ moters vystymąsi Miulerio latake..

Anti-Muller hormono funkcija moters kūne

Paprastai AMH pradedamas gaminti dar prieš gimimą, 32–36 nėštumo savaitėmis. Tačiau iki brendimo jo kiekis yra nereikšmingas. AMH koncentracija staigiai padidėja brendimo metu ir pasiekia maksimalią 20–30 metų moterų grupę. Toliau hormono sekrecija mažėja, tačiau išlieka stabili iki menopauzės pradžios. Kodėl jo turinys tiek keičiasi??

Moterims skirtas anti-Muller hormonas gaminamas tiesiai folikuluose - granulosa ląstelėse, viename iš kiaušinį supančių sluoksnių. Tačiau AMH sukelia ne visi folikulai, bet tik tie, kurie yra pasirengę nedelsiant augti ir vėliau - ovuliacijai..

Paprastai kiaušinių skaičius moters kūne nustatomas jų padėjimo metu, 11–12 vaisiaus vystymosi savaičių metu. Tačiau tuoj pat prasideda atvirkštinis pirminių folikulų mirties procesas, kuris vadinamas atrezija. Taigi iki gimimo kiaušinių skaičius naujagimio kūne sumažėja kelis kartus iki 1,5 milijono, o per pirmąsias menstruacijas jų iš viso nėra daugiau kaip 300 tūkst..

Visas šis didelis folikulų skaičius yra „miegančios“ būsenos ir niekada nebus naudojamas - tai vadinamieji pirmykščiai folikulai, kurių dydis yra apie 50 mikronų (juos galima aptikti tik atliekant mikroskopinį audinių tyrimą). Per moters gyvenimą ne daugiau kaip 500 iš jų gali subręsti.

Šį procesą „suaktyvina“ folikulus stimuliuojantis hormonas (FLH), kuris brendimo metu pradeda gaminti smegenyse (hipofizėje). Žinoma, ne visi folikulai subręsta iš karto - tuo pačiu metu apie 25 folikulai yra preantralinėje ir antralinėje vystymosi fazėse. Jų dydis jau yra nuo 150 iki 500 mikronų, jas ultragarso tyrimo metu galima lengvai aptikti (ir suskaičiuoti).

Vienas (kartais du ar trys) folikulai tuo pačiu metu pasiekia ovuliacijos stadiją, o hormonas juos „slopina“. Viena vertus, tai skatina preantralinio folikulo augimą ir vystymąsi, kita vertus, iš dalies slopina FSH veikimą, neleidžiant visiems 25 folikulams pradėti veikti tuo pačiu metu..

Kai folikulo dydis pasiekia apytiksliai 8 mm (didžiojo antralinio folikulo stadija), vietoj jo pradeda gaminti kitą anti-muller hormoną, vadinamą inhibinu B. Jis pateikia hipofizės grįžtamąjį ryšį - „viskas, FSH nebegamina, jau pasiektas tinkamas kiekis folikulų, paruoštų ovuliacijai“..

Kodėl reproduktologai tiek daug dėmesio skiria anti-Muller hormonui

Kaip jūs tikriausiai supratote, anti-Muller hormoną gamina tiesiogiai subrendę folikulai. Jo kiekis nepriklauso nuo menstruacinio ciklo fazės. Jo koncentracija neturi tiesioginės įtakos pastojimo ir nėštumo procesams (nes nustoja būti subrendęs kiaušinis).

„Kadangi hormoną gamina antimuliatoriai folikuluose, kurie yra pasirengę augti ir vystytis, jo kiekis leidžia gana tiksliai nustatyti vadinamąjį„ kiaušidžių rezervą “- kiek folikulai apskritai turi galimybę ovuliacijai, o tai reiškia, kokia yra pastojimo tikimybė..

Be abejo, ultragarsu galima įvertinti antralinių folikulų skaičių, tačiau toks tyrimas yra subjektyvus, o jo rezultatai neišvengiamai priklauso nuo naudojamos įrangos kokybės ir nuo specialisto įgūdžių. AMG analizė yra nešališka ir visiškai tiksli, todėl ji naudojama ruošiantis IVF procedūrai.

AMG: normalūs, žemi ir aukšti rodikliai

Kaip jau pastebėjote, AMH koncentracija moters kūne padidėja brendimo metu, maksimali vaisingumo riba pasiekiama nuo 20 iki 30 metų ir menopauzės metu palaipsniui mažėja iki nulio.

Vidutinis normalus skirtingo amžiaus anti-Muller hormono lygis

Amžius

AMG kiekis, ng / ml kraujo

Anti-Muller hormonas: normalus moterims

AMG hormonas - kas tai?

Tai nesteroidinis hormonas, gaminamas kiaušidėse, atspindintis reprodukcinį potencialą. Jis pradedamas sintetinti net prenataliniu laikotarpiu, pradedant 32 nėštumo savaitėmis. Naujagimiams AMH lygis yra žemas. Bet palaipsniui jis didėja ir pasiekia maksimalų 25 metų vidurkį. Be to, AMH koncentracija pradeda stabiliai mažėti, o tai susiję su amžiumi vykstančiais kiaušidžių pokyčiais. Prasidėjus menopauzei, hormono lygis kraujyje yra artimas nuliui.

Biochemijos ir molekulinės biologijos prasme AMH yra dimerinis glikoproteinas. Jo molekulinė masė yra 140 kDa. Genas, koduojantis hormono sintezę, yra 19-oje chromosomoje. Pagal hormonų klasifikaciją AMG priklauso transformacijos augimo faktoriaus beta šeimai.

Anti-Muller hormonas - norma moterims

Diagnozuojant endokrinines ligas visuomet naudojami normalūs hormonų rodikliai. Nukrypimai nuo jų apibūdina hormoninės medžiagos nepakankamumą arba, priešingai, per didelį jos aktyvumą.

Tačiau su AMG viskas yra šiek tiek kitaip. Nėra aiškios normos ribos. Yra tik rodikliai, kurie turi įtakos moters kiaušidžių rezervo saugumo vertinimui. Jie keičiasi su amžiumi. Rodikliai interpretuojami skirtingai, atsižvelgiant į analizės tikslą. Be to, AMH lygis, kaip atskiras rodiklis diagnozuojant reprodukcinės sistemos ligas, nenaudojamas. Jis tikrinamas kartu su kitais diagnostiniais tyrimais..

Manoma, kad viršutinė normos riba yra 11 ng / ml AMG. Jei jis yra didesnis, tai gali reikšti, kad yra kiaušidžių granulozinis ląstelių navikas.

Įvertinant kiaušidžių atsargas, AMG analizė gali parodyti šias vertes:

  • 1,0 ng / ml ir daugiau - geras kiaušidžių rezervas;
  • 0,5–1,0 ng / ml - sumažėjęs kiaušidžių rezervas;
  • 0,2–0,5 ng / ml - ryškus kiaušidžių atsargų sumažėjimas;
  • 0,2 ng / ml ar mažiau - bloga nėštumo prognozė.

Nepaisant to, dar kartą pabrėžiame, kad analizėse AMG vertinamas kartu su kitais rodikliais. Didžiausią reikšmę turi FSH lygis ciklo pradžioje ir antralinių folikulų skaičius. Jei šie rodikliai yra palankūs, net ir esant AMH mažesniam kaip 0,2 ng / ml, moteris gali tikėtis nėštumo. Kiaušinių brendimas tokiais atvejais dažnai gali būti pasiektas medikamentų pagalba.

AMH ir folikulų augimas

Reprodukcinio amžiaus moters kūne kiaušiniai subręsta - dažniausiai po vieną mėnesinių ciklo metu. Kiaušidėse vyksta procesas, vadinamas folikulogeneze. Tai folikulų - pūslelių augimas su skysčiu, kuriame yra subrendęs kiaušinis. Kiekviename cikle pradeda augti keli folikulai, tačiau tik vienas didžiausias suteikia oocitą, tinkantį tręšti. Likusieji atsilieka nuo augimo ir tiesiog atrofuojasi.

Nustatyta, kad AMH apsaugo pirmykščius folikulus nuo jų perėjimo į augimo fazę. Paprastai tariant, šis hormonas „taupo“ moteriškus kiaušinius. Mažesnis jų skaičius pradeda augti. Atitinkamai kiaušidžių atsargos tęsiasi ilgesnį laiką. Todėl moterims, kurioms yra didelis AMH, menopauzė atsiranda vėliau. Tuo metu, pirmiausia sumažėjus AMH susidarymui, kiaušidžių funkcija išnyksta per anksti.

Hormonas nustatomas stabilioje bet kurioje serumo ciklo fazėje. Tai nėra veikiama svyravimų, atsižvelgiant į kitų hormonų lygį, moters gyvenimo būdą ar ginekologines ligas. AMH yra nuolat stabilus: jaunystėje pasiekiantis maksimumą, jis lėtai, bet stabiliai mažėja.

Be to, kiaušidėse hormonas gali turėti skirtingą aktyvumą skirtingose ​​ciklo fazėse. Antraliniams folikulams pasiekus 6-8 mm skersmenį, AMH aktyvumas sumažėja. Tuo pačiu metu padidėja aromatazės lygis ir padidėja estrogeno gamyba. Apskritai, kuo žemesnis AMH lygis, tuo greičiau auga dominuojantis folikulai. Labai greitas jo augimas dažnai stebimas, kai ovuliacijos induktoriai vartojami moterims, kurių kiaušidžių atsargos yra išeikvotos.

AMG ir amžius

Tyrimai parodė, kad AMH turi tiesioginį ryšį su amžiumi. Žinoma, jei apžiūrėsite dvi moteris nuo 30 ir 40 metų, yra tikimybė, kad vyresnio amžiaus paciento hormono koncentracija bus didesnė. Bet jei jūs paimsite 1000 kiekvienos amžiaus kategorijos moterų ir apskaičiuosite vidutinį rodiklį, tada yra aiškus modelis: kuo vyresnė pacientų grupė, tuo mažesnis AMH lygis kraujyje.

Hormono lygis yra ankstyviausias perėjimo nuo reprodukcinio amžiaus piko iki kiaušidžių funkcijos išnykimo žymeklis. Vėlyvuoju reprodukciniu laikotarpiu šios medžiagos koncentracija kraujyje sumažėja 10 kartų. Visi kiti pokyčiai (estradiolis, FSH, inhibinas-B) yra daug silpnesni..

Artėjant menopauzei AMH sumažėja iki 0,15–0,2 ng / ml. Vėlyvojoje menopauzėje jis yra 0,06–0,08 ng / ml. Moterims po menopauzės (praėjus vieneriems metams ar daugiau po paskutinių menstruacijų) hormonas kraujyje nebeatliekamas.

Analizuojant antimullerinį hormoną kraujyje, galima numanyti labiausiai tikėtiną menopauzės amžių. Buvo sukurtos specialios lentelės, kuriose galite pamatyti atėjus kulminacijai. Pvz., Jei sulaukus 37 metų AMH lygis yra mažesnis nei 0,3 ng / ml, kiaušidžių funkcija išnyks per 41–44 metus, tai yra vidutiniškai 10 metų anksčiau nei populiacijoje. Jei per 42 metus medžiagos koncentracija kraujyje viršija 2 ng / ml, menopauzė įvyks per 51–53 metus.

Vaidmuo vertinant kiaušidžių atsargas

Atliekant analizę, hormonas dažniausiai nustatomas kiaušidžių atsargai įvertinti. Tai būtina norint suprasti, ar moteris gali pastoti natūraliai, ar jai reikalinga medicininė ovuliacijos indukcija ir, jei taip, kokius vaistus ir dozes reikia vartoti. AMH visada nustatomas prieš IVF, kad gydytojas tiksliai suprastų, kaip skatinti superovuliaciją. Kai hormonų lygis yra žemas, paprastai vartojamos didesnės vaistų dozės..

Net esant normaliam hormonų kiekiui, jo vertė yra svarbi numatant pagalbinio apvaisinimo technologijų rezultatus. Vienas tyrimas parodė, kad pacientų grupėje, kurių vidutinė AMH koncentracija buvo 2,5 ng / ml, hormoninės stimuliacijos metu buvo gauta 11 ar daugiau oocitų. Tuo pačiu metu grupėje, kurios AMH buvo 1,0 ng / ml, reproduktologai gavo 6 ar mažiau kiaušinių.

Medžiagos koncentracija kraujyje taip pat lemia oocitų kokybę, o tai atspindi apvaisinimo efektyvumą. Iš kiaušidžių paėmus kiaušinius pagal IVF programą, jie apvaisinami spermatozoidais. Naudojami skirtingi apvaisinimo būdai: tai gali būti kiaušialąsčių maišymas su sperma ar ICSI. Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, apvaisintų kiaušinių procentas visada bus didesnis moterims, turinčioms didelį AMH. Jie taip pat turės aukštesnę embrionų kokybę ir mažesnę savaiminio aborto riziką iki 12 savaičių.

Vertinant kiaušidžių rezervą, naudojami ir kiti rodikliai: folikulus stimuliuojantis hormonas, antralinių folikulų skaičius pagal ultragarsą, kiaušidžių tūris, estradiolis, inhibinas-B. Komplekse atsižvelgiama į visus rodiklius. Nors anti-Muller hormonas yra vienas iš svarbiausių kiaušidžių atsargos saugumo žymenų, jis vis dar nėra vienintelis. Renkantis IVF programą ir parenkant vaistų dozes, skatinančias superovuliaciją, gydytojas taip pat kreipia dėmesį į kitų tyrimų rezultatus.

Įprastas AMG kiekis kraujo tyrime beveik visada rodo išsaugotą kiaušidžių funkciją. Moterys, turinčios aukštą hormonų kiekį, lengvai pastoja, jei nėra sutrikimų iš kitų organų. Su kiaušintakių, gimdos ar kitokiu nevaisingumu IVF visada turi didesnę tikimybę pasisekti. Tuo pačiu metu, kai yra mažas AMH, moteris turėtų stengtis kuo greičiau pastoti, nes ateityje hormono koncentracija tik mažės. Tai gali sukelti sunkų moters nevaisingumą, kuris ilgai gydomas, sunkus ir ne visada sėkmingas..

Anti-muller hormonas

Anti-Muller hormonas (AMH) yra kiaušidžių „šalutinis produktas“, tam tikras moterų vaisingumo ir sveikatos „lakmuso testas“..

Jį gamina ląstelės, kuriose yra folikulų kiaušinių ląstelės, tik jų brendimo metu. Pagal AMH lygį galima spręsti, kaip tiksliai veikia kiaušidės ir kiek kiaušinių yra juose, kurie gali „subrandinti“ apvaisinti.

Atsižvelgiant į moters antimuliatoriaus amžių, hormono lygis yra skirtingas. To negalima nustatyti mergaitėms iki pirmojo mėnesinių ciklo pradžios. Tai lygi nuliui moterims, kurios vaisingo amžiaus išėjo dėl natūralių priežasčių - menopauzės metu.

Maksimalios AMH vertės paprastai registruojamos moterų vaisingumo piko metu - nuo 20 iki 30 metų. Tų moterų, kurios turi sunkumų su natūralia pastojimu, vertė yra menka. Kuo žemesnis anti-Muller hormono lygis, tuo mažesnė moters nėštumo tikimybė.

Yra terminas „kiaušidžių rezervas“ - tai likęs moters kiaušinių skaičius, kuris vis dar gali ovuoti ir būti apvaisintas.

Nuo pirmųjų menstruacijų apvaisinti galinčių kiaušinių skaičius tik sumažės. O tai, kas lieka moters kiaušidėse, yra jos vaisingoji atsarga. Ir šią dinamiką galima pamatyti naudojant anti-muller hormono testą. Jo lygis suaugusioje vaisingo amžiaus moteris iki šiol yra tiksliausias moters kiaušidžių atsargos žymeklis..

Pagal AMH lygį galima labai tiksliai numatyti menopauzės pradžios laiką, tai yra momentą, kai moteris nebeturės kiaušinių.

Diagnostinė vertė yra ne tik žemas AMH lygis. Jei analizė rodo, kad anti-Muller hormono kiekis yra padidėjęs, tai gali reikšti tam tikrus kiaušidžių funkcijos sutrikimus.

NORMA MOTERIMS:

Diagnozuojant kiaušidžių atsargas reprodukcinio amžiaus moterims, laikoma norma, kai AMH svyruoja nuo 0,2 iki 11 ng / ml (kitų šaltinių duomenimis, nuo 0,5 iki 12,6 ng / ml). Įvairiose laboratorijose duomenys gali skirtis. Reikia nepamiršti, kad specialistai turėtų išsiaiškinti hormonų antimuliatorių tyrimo rezultatų aiškinimą.

AMH analizės kryptis, kaip taisyklę, nustato endokrinologas. Antimuliatorių analizei atlikti, hormonas donoruoja kraują iš venos tuščiu skrandžiu 3–5-tą ciklo dieną. Tuo pačiu metu, norint išsamiai įvertinti kiaušidžių funkciją, yra nustatytas folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) tyrimas..

AMG yra žymeklis:

  • kiaušidžių rezervas;
  • kiaušidžių senėjimas;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • kiaušidžių atsakas.

AMH yra atsakinga už folikulų išėjimo reguliavimą ramybėje, nustato mejozės atsiradimo tempą. Tai yra nepakeičiamas hormonas, kurį išskiria folikulas ir kuris suteikia informacijos apie folikulų, kurie vis dar yra maži ir tik patenka į augimo fazę, skaičių..

Padidėjęs moters šio hormono lygis rodo daugybę mažų antralinių folikulų ir kliniškai pasireiškia kaip policistinių kiaušidžių sindromas..

Sumažėjęs šio hormono kiekis rodo kiaušidžių išsekimą.

Pasirenkamas subrendusio moters reprodukcinio amžiaus fiziologinis anti-Muller hormono lygio sumažėjimas, palyginti su reprodukcinio laikotarpio pradžia..

Anti-Muller hormonas ir FSH yra kiaušidžių atsargų žymenys. Anti-Muller hormono lygis tiksliausiai atspindi kiaušidžių kiaušialąsčių skaičių ir kokybę, daugiau nei FSH, nes šis ciklas yra nepriklausomas žymeklis..

AMH ir inhibino B lygis yra naudojami kartu vertinant kiaušidžių atsargas ir yra nauji žymekliai atliekant IVF procedūras.

Anti-Muller hormonas moterims taip pat naudojamas diagnozuoti:

  • uždelstas brendimas;
  • priešlaikinis brendimas;
  • granulomatinio kiaušidžių vėžio kontrolė;
  • nežinomos kilmės nevaisingumas;
  • nesėkmingi IVF bandymai;
  • padidėjusios FSH vertės.

AMH turi didelę reikšmę diagnozuojant granuliozės ląstelių kiaušidžių vėžį, yra jo specifinis žymeklis. Padidėjęs anti-Muller hormono lygis yra tolesnio tyrimo priežastis.

Norėdami pasiruošti AMH tyrimui, 3 valandas prieš testą neturite rūkyti, atminkite, kad stresas, intensyvus treniruotės, ūmios ligos sumažina jo lygį.

Inhibinas B ir AMH taip pat vaidina svarbų vaidmenį nustatant vyrų nevaisingumą ir yra spermatogenezės žymeklis..

Dietologo Arkadijaus Bibikovo paskaita

Būk pirmasis pakomentavęs

Palikite komentarą Atšaukti atsakymą

Ši svetainė naudoja „Akismet“ kovai su šlamštu. Sužinokite, kaip tvarkomi jūsų komentarų duomenys..

Amg (anti-Muller hormonas) yra norma moterims vartoti

Galimybė pastoti per tam tikrą laiką lemia anti-Muller hormoną. Apvaisinimo metu jo kiekis turėtų būti normalus. Moters organizme nuo gimimo iki menopauzės pradžios AMH gamina kiaušidės. Ši medžiaga yra ypatinga, nes smegenys nekontroliuoja jos sekrecijos..

Normos lentelė pagal amžių

AMH normą moterims lemia įvairūs rodikliai, nes kiaušidžių rezervo skaitinė vertė yra individuali. Medžiagos kiekiui įtakos neturi mėnesinių ciklo fazė, gyvenimo būdas ir kiti išoriniai veiksniai. Lentelėje AMH normos pateikiamos atsižvelgiant į moters amžių:


Amžius
AMH koncentracija (ng / ml)
20–24 metai1,88–7,29
25–29 metų1,83–7,53
30-34 metai0,946–6,70
35-39 metų0,777–5,24
40–44 metai0,097–2,96
45-50 metų0.046–2.06

Analizės indikacijos

Fiziologiniu požiūriu anti-Muller hormono norma moterims yra nesubrendusių (ramybės) folikulų rodiklis. Kiekvieną mėnesį vienas iš jų subręsta, išleisdamas subrendusį kiaušinį pastojimui. Subrendę AMH folikulai neišsiskiria į kraują.

Privaloma kalbėti apie sutrikusią reprodukcinę funkciją, jei vaisingo amžiaus moteris ilgą laiką gyvena palankiomis sąlygomis ir jai sunku pastoti. Moterims nukrypimas nuo normalių anti-Muller hormonų verčių gali būti susijęs su nepakankamu subrendusių kiaušinių skaičiumi (sumažėjusiu kiaušidžių rezervu), vystymosi patologijomis ir reprodukcinės sistemos ligomis..

Antimullerinio hormono analizė skiriama šiais atvejais:

  • neišaiškintos nevaisingumo priežastys;
  • beprasmiški IVF bandymai;
  • ankstyva menopauzė;
  • antiandrogenų terapijos vedimas;
  • diagnozuoti piktybiniai kiaušidžių navikai.

Analizė

Kurią ciklo dieną vartoti priešmobilinį hormoną, priklauso nuo ligos, dėl kurios paskirta analizė. Paprastai jie vartoja 3-ą ciklo dieną, nes kartu tiria kitų hormonų (pvz., FSH (stimuliuojančio folikulus)), kurių koncentraciją lemia gimdos ciklo fazė, lygį..

Ši taisyklė įvykdoma esant normaliam ciklui, dirbtinai stimuliuojant kiaušides IVF, sergant ligomis, kurios sukelia ciklo sutrikimą. Kai kuriais atvejais tyrimas gali būti suplanuotas 4 ar 5 dieną..

Norint vartoti AMH hormoną, būtina laikytis kelių taisyklių, kurios padeda gauti patikimus rezultatus:

  • veninis kraujas duodamas ryte tuščiu skrandžiu;
  • likus trims dienoms iki tyrimo, būtina neįtraukti fizinio aktyvumo, stresinių situacijų;
  • analizė nėra atliekama sergant ūmiomis ligomis ar po neseniai perkeltų;
  • valandą prieš kraujo paėmimą,
  • išvakarėse negalima gerti alkoholinių gėrimų, keptų, riebių;
  • gydytojas gali pateikti papildomų rekomendacijų, kaip pasiruošti kraujo paėmimui.

Tiesioginis kraujo tyrimas apima kelis etapus:

  1. FSH ir AMH analizė.
  2. Apvaisinti paruoštų kiaušinių skaičiaus nustatymas.
  3. Kiaušidžių tūrio apskaičiavimas.

Laboratorinio kraujo tyrimo rezultatai išduodami po 2–3 dienų, kai kuriais atvejais jo atlikimas gali siekti 7 dienas. Rezultatų iššifravimą atlieka gydantis gydytojas.

Žymiai padidėja tikimybė kūdikiui įsivaizduoti normalų anti-Muller hormono kiekį moters kraujyje. Šios medžiagos koncentracija priklauso nuo nesubrendusių folikulų skaičiaus, nes jie išskiriami tiesiogiai.

Tai yra subrendusių kiaušinių, kuriuos galima naudoti apvaisinimui, rodiklis. Moterys turėtų atsiminti, kad jų skaičius kas mėnesį mažėja, ir planuojant nėštumą, hormoninio fono tyrimas, įskaitant AMH lygio nustatymą, nebus netinkamas. Šiuo tikslu atliekamas laboratorinis veninio kraujo tyrimas.

16 priežasčių pakeisti anti-Muller hormono kiekį kraujyje

Žmogaus kūne yra daug įvairių medžiagų, kurios gali reguliuoti organų ir sistemų veiklą. Biologiškai aktyvios medžiagos, palaikančios vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos darbą, gali būti priskirtos atskirai grupei. Tokių junginių pavyzdys yra gonadotropiniai hormonai, estrogenai ir androgenai. Taip pat yra anti-muller hormono. Žemiau mes kalbėsime apie tai, kokį vaidmenį jis atlieka kūne, kokiais tikslais yra paskirtas nustatyti jo lygį kraujyje, šio rodiklio normą kraujyje ir dar daugiau.

Kiaušidžių rezervas ir kiaušialąstė

Kas yra AMG?

Hormonas „Anti-Muller“, sutrumpintai vadinamas AMH, arba Mullerį slopinanti medžiaga, yra biologiškai aktyvus junginys. Skiriamasis kitų lytinių hormonų bruožas yra jo pobūdis: AMH yra glikoproteinas.

Mueller slopinamoji medžiaga gaminama tiek vyro, tiek moters kūne. Moterims šį hormoną sintetina folikulai, o vyrams - Sertoli ląstelės.

AMG vaidmuo

Prieš kalbėdami apie AMH vaidmenį moterų ir vyrų kūne, verta pasidomėti istorija.

Istorinis turas

Vokiečių mokslininkas J. Mulleris atrado embrioninį lataką, iš kurio vėliau išsivysto moters reprodukcinė sistema. Šio mokslininko garbei šis ortakis buvo pavadintas - Mullers. Kitas mokslininkas K. Wolfas atrado lataką, kuris suteikė galimybę suformuoti vyro lytinius organus. Jis taip pat buvo pavadintas jį atradusio mokslininko vardu - Vilko lataku.

AMG funkcijos vyrams

Būsimam berniukui Miulerio latakas ištirpsta, taigi paprastai moters reprodukcinės sistemos organai juose neišsivysto. Taigi, AMG yra medžiaga, stimuliuojanti embrioninio latako regresiją, atsakinga už moters reprodukcinės sistemos vystymąsi..

Mullerį slopinanti medžiaga padeda nuleisti sėklides į kapšelį. Šio reiškinio nebuvimas vadinamas kriptorchidizmu..

Taigi vyro organizme Sertoli ląstelės pradeda išskirti šį slopinantį hormoną nuo vaisiaus vystymosi iki brendimo. Kai lytinės ląstelės pradeda bręsti, sumažėja šio hormono sintezė.

Moters kūne

Moterims šį hormoną sintetina folikulai. Folikulogenezė apima kelis folikulų brandos etapus:

  • pirmykštis;
  • preantralinis;
  • ikivėžinė.

Tada folikulai nutrūksta, o ovuliacijos fazėje kiaušinis palieka jį paruoštą tręšti.

Moters kūne šie procesai aktyviai vyksta po brendimo. Atitinkamai AMH kiekis padidėja po brendimo laikotarpio. Gimimo metu mergaičių AMG beveik nerandama. Menopauzės hormonų gamyba sustoja.

Anti-Muller hormonas kontroliuoja folikulų vystymąsi kiaušidėse moterims, apsaugodamas jas nuo per didelio folikulus stimuliuojančio hormono poveikio.

Taip pat verta paminėti tai, kad anti-Muller hormono lygis moters menstruacinio ciklo metu išlieka pastovus. Kas leidžia šį rodiklį naudoti kaip folikulų augimo ir brendimo ypatybę.

Kiaušidžių rezervo samprata

Kiaušidžių rezervas yra sąvoka, suponuojanti kiaušidžių sugebėjimą tinkamai subręsti folikulais kiaušialąstes (gyvybiškai svarbus folikulų rezervas). T. y., AMH lygis priklausys nuo to, kiek folikulų dar gali subręsti moters reprodukcinėje sistemoje.

Kiaušidžių atsargos sumažėjimas gali rodyti senstančią moterų reprodukcinę sistemą.

Analizės indikacijos

Muellerio inhibitorinės medžiagos lygis bus nustatomas:

  • moterų nevaisingumo diagnozė, kai lytinių hormonų lygis yra normos ribose;
  • preliminarus gautų kiaušinių ir jų kokybės įvertinimas apvaisinimo in vitro metu;
  • berniukų ir mergaičių brendimo sutrikimų diagnozė. Šis rodiklis rodo, kad netrukus prasidės brendimas;
  • sėklidžių audinio požymiai, pavyzdžiui, pacientams, kenčiantiems nuo kriptorchidizmo;
  • vaiko lyties diagnozė, jei vystosi abi reprodukcinės sistemos. Tai gali lemti įvairios priežastys, pavyzdžiui, androgenų nejautrumo sindromas, antinksčių funkcijos sutrikimas, genetiniai gonadotropinių hormonų defektai ir kita;
  • granulomos ląstelių kiaušidžių vėžio diagnozei nustatyti.

Šis rodiklis yra geras tuo, kad pakanka 1 apibrėžimo, nes jį galima dauginti. Ko negalima pasakyti apie kitus rodiklius, atspindinčius reprodukcinės sistemos funkcionavimą, pavyzdžiui, estradiolį, folikulus stimuliuojantį hormoną ir kitus.

Diagnostikos metodo esmė

Šio junginio koncentracija kraujyje yra labai maža: jis matuojamas nanogramais mililitre. Todėl daugumos hormonų nustatymo metodas pagrįstas specifine sąveika su analitės antikūnais..

Pagrindiniai AMH nustatymo metodai yra imunochemoliuminescencinis metodas arba fermento imunologinis tyrimas arba ELISA.

Dažniausiai antikūnai pridedami prie paciento kraujo serumo. Jie turi labai specifines surišimo vietas su apibrėžtu antigenu, šiuo atveju - su antimulleriniu hormonu. Tada pridedamas komponentų mišinys, kuris padeda nustatyti analitės buvimą kraujo serume. Dažniausiai aptikimo metodas yra pakeisti tirpalo spalvą. Spalvos laipsnis bus proporcingas analitės turiniui kraujo serume.

Tokiai analizei reikalinga specializuota įranga, kuri leis pastebėti mažiausius tirpalo spalvos pokyčius, kuriuos žmogaus akis sunku atskirti..

Pasirengimo analizei ypatybės

Žinant, kaip svarbu nustatyti anti-Muller hormono kiekį kraujyje, turite protingai kreiptis į pasiruošimą tyrimui.

Pasirengimas analizei yra toks:

  • kraują reikia gerti tuščiu skrandžiu. Idealiu atveju dvylika valandų turėtų praeiti nuo paskutinio valgio vakare. Ryte galite gerti paprastą vandenį. Jokių sulčių, kavos ar arbatos;
  • prieš tyrimą rekomenduojama keletą valandų susilaikyti nuo rūkymo;
  • svarbu negerti alkoholio per dieną prieš duodant kraują;
  • emocinė ir fizinė ramybė dieną prieš kraujo tyrimą bus naudingi pacientui;
  • tam tikrų vaistų vartojimas gali paveikti hormono kiekį kraujyje. Todėl svarbu pasikalbėti su gydytoju šia tema. Kai kuriuos vaistus galima atšaukti, kai kuriuos - ne. Taigi tik gydytojas gali nuspręsti panaikinti ir paskirti pacientui vaistus.

Gydytojas turėtų informuoti pacientą apie visas pasiruošimo taisykles, ypač apie niuansus, į kuriuos verta atkreipti dėmesį..

Šio rodiklio pranašumai

Anksčiau buvo minėta, kad anti-Muller hormono lygis menstruacinio ciklo metu nesikeičia. Tai yra, nereikia apskaičiuoti tam tikrų dienų. Analizę galima atlikti iškart. Kas palengvina pacientų gyvenimą.

Kitas pranašumas yra tas, kad šis hormonas nesikeičia veikiant geriamiesiems kontraceptikams, tokiems kaip estradiolis.

Norint atspindėti tikrąją būseną, pakanka vieno apibrėžimo.

Dešifravimas

AMG standartai

Palyginti gautą vertę su atskaitos vertėmis, pateiktomis atsakymų lape, galima suprasti, ar tyrimo rezultatas yra normalus, ar ne.

Leistini indikatorių lygiai kiekvienoje laboratorijoje gali skirtis. Kokia turėtų būti 1 lentelėje nurodyto anti-Muller hormono norma.

1 lentelė. AMG norma.

AmžiusEtaloninės vertės
Moterys
Iki dešimties metų1,8 - 3,4 nanogramai mililitre
Dešimt-dvidešimt metų2,1 - 6,8 nanogramai mililitre
Dvidešimt – trisdešimt metų3,2 - 7,3 nanogramai mililitre
Trisdešimt keturiasdešimt penkeri metai2,1 - 6,8 nanogramai mililitre
Penkiasdešimt ir daugiauMažiau nei 1,1 nanogramų viename mililitre
Patinai
Prieš brendimą5 - 145 nanogramai mililitre
Pubertizmas3–75 nanogramai mililitre (skiriasi priklausomai nuo pakopos)
Suaugusieji0,7 - 15 nanogramų mililitre

Remiantis lentele galima pastebėti, kad moterims didžiausias Muller slopinamosios medžiagos kiekis stebimas nuo dvidešimt iki trisdešimt metų. Toliau mažėja su amžiumi. Koncentracija kiekvienoje moteryje sumažės atskirai, o kitoje - greičiau, o kitoje - lėčiau.

Vyrams, priešingai, didžiausia šio hormono koncentracija stebima prieš brendimą, o mažiausia - suaugusiam.

Aukšti AMG skaičiai

Didelis anti-Muller hormono kiekis moterims rodo patologiją, kuri gali būti:

  • priešlaikinis brendimas;
  • kiaušidžių navikai, tiek gerybiniai, tiek piktybiniai;
  • kiaušidžių ligos, tokios kaip policistinė;
  • nevaisingumas.

Vyrams anti-Muller hormono koncentracijos padidėjimą gali sukelti:

  • uždelstas brendimas;
  • sėklidžių navikai;
  • sumažėjęs lytinių hormonų kiekis;
  • hermafroditizmas - tuo pat metu vyriškos ir moteriškos reprodukcinės sistemos buvimas;
  • kriptorchidizmas - būklė, kai sėklidės nenusileidžia į kapšelį.

Yra daugybė sąlygų, dėl kurių padidėja anti-Muller hormono kiekis kraujyje. Todėl diagnozei nustatyti gydytojas turi surinkti pakankamai informacijos apie pacientą, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenis.

Papildomi tyrimai, atspindintys reprodukcinės sistemos veikimą, gali apimti:

  • gonadotropiniai hormonai: folikulus stimuliuojantis ir liuteinizuojantis;
  • moteriški lytiniai hormonai;
  • vyriški lytiniai hormonai;
  • inhibino B;
  • spermogramma - vyro lytinių ląstelių aktyvumo ir kitų ejakuliato ypatybių įvertinimas.

Žemas amg

Mažas anti-Muller hormono kiekis taip pat turi diagnostinę vertę. Moterims tai galima pastebėti:

  • su menopauzės pradžia;
  • sumažėjus kiaušidžių funkciniam rezervui;
  • vėlyvo brendimo atveju;
  • su kiaušidžių funkcinio aktyvumo sumažėjimu ar nevisišku jų vystymusi;
  • esant nutukimui.

Kiaušidžių atsargos sumažėjimas rodo, kad yra problemų dėl moterų lytinių ląstelių brendimo.

Vyrams šios biologiškai aktyvios medžiagos sumažėjimą galima pastebėti šiais atvejais:

  • priešlaikinis brendimas;
  • pažeidimas vyriškų lytinių organų vystymuisi: neišsivysčiusios arba nesant, pavyzdžiui, sėklidės.

Jei anti-Muller hormono gene yra mutacijų, pastebimas šio rodiklio sumažėjimas..

Maža AMG motinystė

Šio hormono trūkumas reiškia kiaušinių brendimo ir išsiskyrimo problemas. Atitinkamai moteriai sunku pastoti. Todėl tolesnės manipuliacijos priklausys nuo paciento amžiaus.

Gydytojas turėtų išsiaiškinti mažos AMH koncentracijos moteryje priežastį, jei įmanoma, išgydyti šią būklę. Tada galite pereiti prie apvaisinimo in vitro procedūros.

Jei moters kūnas neturi kiaušinių, verta apsvarstyti donoro naudojimą.

AMG lygio korekcija

Iki šiol nebuvo sukurta metodų, kurie galėtų paskatinti šio hormono gamybą. Vaistai, kurių sudėtyje yra šio hormono, yra kuriami.

Yra tik dirbtinio apvaisinimo galimybė. Ir skirtingi adjuvantinės terapijos metodai.

Kur yra analizė?

Ar šis kraujo tyrimas atliekamas klinikoje? Tai galite sužinoti susisiekę. Informacijos apie tai, ar tai atliekama nemokamai, taip pat galite gauti perskaitę pagrindinę nemokamos medicinos pagalbos programą. Šiame dokumente nurodoma, kokios manipuliacijos pacientams atliekamos nemokamai, jei visoje Rusijos Federacijoje yra privalomo medicininio draudimo polisas.

Galite eiti kitu keliu ir eiti tiesiai į laboratoriją, kur teikiamos mokamos medicinos paslaugos. Šio hormono nustatymo kaina priklausys nuo regiono, laboratorijos įrangos. „Invitro“ svetainėje kaina yra 1500 rublių, neįskaitant kraujo mėginių paėmimo procedūros kainos, kuri jiems kainuoja dar 200 rublių.

Galbūt kitose laboratorijose kaina bus kitokia, todėl turėtumėte paskambinti ir patikslinti šio tyrimo kainą..

Išvada

Anti-Muller hormonas yra svarbi medžiaga mūsų kūne, kuri pradedama gaminti nuo prenatalinio gyvenimo laikotarpio. Vyrams šis junginys slopina moters reprodukcinės sistemos vystymąsi iš Miulerio latako.

Moters organizme AMH skatina folikulų brendimą, subrendusio kiaušinio išėjimą iš jų. Tai yra, pagal šio hormono koncentraciją moterims, galima daryti išvadą, kad kiaušidžių atsargos yra kiaušidės. Šis rodiklis yra svarbus diagnozuojant nevaisingumą. Nepamirškite apie elementarų pasiruošimą analizei, net nepaisant to, kad keletas veiksnių gali turėti įtakos tyrimo rezultatams..

Anti-Muller hormonas: normalus, padidėjęs, sumažėjęs

Hormonas „Anti-Muller“ vaidina didžiulį vaidmenį vyriškos ir moteriškos reprodukcinės sistemos vystymuisi ir vaisingos funkcijos įgyvendinimui..

  • Vyrams jį gamina Sertoli ląstelės ir jis yra atsakingas už embrioninių mullerinių latakų atvirkštinį vystymąsi.
  • Moterims jį gamina granulosa ląstelės, apjuosiančios kiaušidžių folikulą oocitu, ir yra vaisingumo rodiklis..
  • Vyrams anti-muller kasyba pradedama gaminti gimdoje.

Mullerio latakai - embrioninis darinys, kuris moterims yra gimdos, vamzdelių ir makšties pirmtakas.

Vyrams šios struktūros atvirkščiai vystosi veikdamos slopinamąją medžiagą Mueller, kurios koncentracija prepubertaliniu laikotarpiu berniukams yra ypač didelė.

Jei to neatsitiks, vystosi kriptorchidizmas, formuojasi kirkšnies išvaržos, sutrinka spermatogenezė, o tai gali sukelti nevaisingumą.

Kadangi brendimo metu padidėja androgenų hormonų gamyba, vyrams sumažėja antimuliarinio hormono lygis.

Suaugusio žmogaus organizme šios medžiagos kiekis kraujyje išlieka mažas.

Moterims iki brendimo susidaro tik nedidelis kiekis slopinamosios medžiagos..

Reprodukciniame amžiuje jo gamyba smarkiai padidėja. Anti-Muller hormoną gamina aktyvūs folikulai, paruošti ovuliacijai, todėl šio hormono kiekis yra vaisingumo rodiklis.

Be aktyvių folikulų, kiaušidžių cistų membranoje ir granulozės navikų kompozicijoje yra ir granuliozinių ląstelių, todėl padidėjęs lygis virš pamatinių verčių rodo ne aukštą vaisingumo lygį, bet rimtos patologijos buvimą organizme..

Indikacijos atlikti kraujo tyrimą dėl anti-Muller hormono

Anti-Muller hormono nustatymo analizė skiriama moterims:

  • esant neaiškios genezės nevaisingumui nustatyti gydymo taktiką;
  • išsiaiškinti gedimų priežastis IVF metu;
  • su padidėjusiu folikulus stimuliuojančio hormono lygiu;
  • jei įtariama navikinė ar policistinė kiaušidžių liga.

Vyrams ši analizė leidžia nustatyti priešlaikinį brendimą ar jo vėlavimą.

Kada vartoti priešviršinį hormoną?

Vaisingo amžiaus moterys kraujo tyrimą nustato anti-Muller hormono kiekį trečiąją ovuliacijos ciklo dieną. Be viso to, reikia atsižvelgti į daugybę veiksnių..

Ne tik menstruacinio ciklo fazė, bet ir emociniai sukrėtimai, fizinis krūvis ir lėtinių ligų, infekcijų, įskaitant ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, paūmėjimai daro didelę įtaką slopinančios medžiagos gamybai..

Taigi, atliekant visišką somatinę sveikatą ar lėtinių ligų remisiją, 2–3 dienos prieš procedūrą atliekamas Mueller slopinamosios medžiagos kraujo tyrimas, atsižvelgiant į padidėjusį fizinį aktyvumą ir emocinį sukrėtimą..

Hormonas nuo mullerio - Norm AMG (pamatinės vertės)

Anti-Muller hormono kiekio žmogaus kraujyje pamatinės vertės priklauso nuo lyties ir amžiaus. Pavyzdžiui, manoma, kad šio hormono kiekis 3,0 ng / ml berniuko kraujyje yra sumažėjęs, tuo tarpu tai yra norma vaisingo amžiaus moterims.

Mergaitėms iki brendimo norma yra nuo 0,16 ng / ml iki 8,9 ng / ml. Pasiekus nėštumo amžių, hormonų gamyba padidėja ir paprastai būna nuo 1 ng / ml iki 2,5 ng / ml. Galiausiai, prasidėjus menopauzei, slopinamųjų medžiagų lygis staigiai sumažėja ir jų iš viso negalima nustatyti.

Šio hormono kiekis moterims menopauzės metu mažesnis kaip 0,16 ng / ml yra laikomas norma.

Berniukams ir jaunuoliams, nepasiekusiems brendimo, anti-Muller hormono lygis gali būti labai didelis - iki 159,8 ng / ml, apatinė riba - 3,8 ng / ml. Vyrams ir moterims hormonų kiekis mažėja ir paprastai svyruoja nuo 0,5 ng / ml iki 6,0 ng / ml.

Anti-Muller hormonas - ką sako AMG padidėjimas?

Moterims antimuliarinio hormono kiekis kraujyje didėja, kai padidėja kiaušidžių folikulų granulozinių ląstelių aktyvumas arba padidėja jų skaičius:

  • navikai, kuriuose yra kiaušidžių granulozinių ląstelių;
  • normogonadotropinis anovuliacinis nevaisingumas (ovuliacijos nebuvimas su normalia lytinių organų struktūra);
  • policistinės kiaušidės;
  • antigonadotropinė terapija.

Vyrams AMH padidėjimas gali lydėti:

  • dvišalis kriptorchidizmas;
  • uždelstas seksualinis vystymasis.

Kai sumažėja anti-Muller hormono lygis?

Moterims AMH sumažėjimas gali reikšti aktyvių folikulų skaičiaus sumažėjimą ar kiaušidžių veiklos sutrikimą. Tai įvyksta, kai:

  • kiaušidžių rezervo sumažėjimas;
  • menopauzės pradžia;
  • lytinių organų išsivystymas;
  • vėlyvame reprodukciniame amžiuje su nutukimu.

Reikia nepamiršti, kad šiuo atveju AMH lygis yra tik patologinio proceso rodiklis, o ne jo priežastis. Todėl, sumažėjus šiam rodikliui, reikia ieškoti tikrosios ligos priežasties, o ne būdų ją padidinti. Vien tik padidėjęs hormonų kiekis nepadės pašalinti nepageidaujamo poveikio..

Vyrams ir berniukams AMH lygis sumažėja dėl:

  • Anorchizmas
  • priešlaikinis seksualinis vystymasis.