AMH norma moterims: padidėjimo ir sumažėjimo priežastys, gydymas

Skaitymo laikas: min.

Priešviršinis hormonas (AMG)

Žmogaus kūne yra didžiulis hormonų kiekis, kurių kiekvienas yra atsakingas už tam tikrą gyvybinę funkciją. Nukrypimai mažesnio ar didesnio skaičiaus kryptimi rodo patologinių ar natūralių pokyčių vystymosi ar progresavimo pradžią, atsižvelgiant į situaciją ar amžių. Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kuris iš jų yra svarbiausias.

Paslaugos pavadinimasKaina
Pradinė konsultacija su ginekologu2 300 rub.
Ultragarso ginekologijos ekspertas3 080 patrinti.
Tepinėlio atspaudo (grandymo) paėmimas citologiniam tyrimui500 rub.
Kompleksas „Reprodukcinis potencialas“ Hormoninis kiaušidžių folikulų rezervo įvertinimas (AMG.FSH, LH, estradiolis)1 900 rub.
Sėklidžių rezervo nustatymas, tyrimas su FSH stimuliacija atsižvelgiant į vaisto kainą5 000 rub.
FSH650 rub.
FSH (CITO)950 patrinti.
FSH (išreikšti)650 rub.

Jie veikia sinchroniškai, užtikrindami visišką ir sveiką vidaus organų ir sistemų darbą. Bent vieno iš hormonų pusiausvyros sutrikimas sukelia rimtų pasekmių.

Kas yra AMG, kur jis gaminamas, kokias funkcijas jis atlieka?

Nagrinėjamas hormonas (AMH) yra tiek moters, tiek vyro kūne ir yra atsakingas už visą reprodukcinę funkciją. Moterims jis aktyviai funkcionuoja nuo brendimo pradžios iki menopauzės pradžios. Medicinoje tai vadinama kiaušinių, paruoštų tręšti, kova..

Vyro kūne jis yra atsakingas už vyrų reprodukcinės sistemos formavimąsi. Organizmas jį aktyviai gamina vyriškos lyties brendimo laikotarpiu, po kurio pradeda mažėti tiek jo kiekis, tiek gamyba..

Cheminė sudėtis nurodo β transformuojančius baltymus (baltymus) hormonus. Jis kontroliuoja folikulų, iš kurių susidaro kiaušiniai, skaičių ir yra už jį atsakingas. Jis sintetinamas tik reprodukcinėje sistemoje. Hipofizės, pagumburio ir kitų endokrininės sistemos veiksmų poveikis šios slopinančios medžiagos gamybai neturi jokios įtakos.

Vyro kūne hormonas sintetinamas Sertoli ląstelėse ir sėklidėse. Jis pradedamas gaminti dar prieš gimimą. Didžiausia AMH koncentracija paauglystėje. Be to, tiek merginos, tiek berniukai vienodais kiekiais.

Po žiaurių hormoninių pokyčių ir paauglystės brendimo AMH kiekis šiek tiek sumažėja ir išlieka stabilus natūralus lygis iki 40 metų. Tuomet jis mažėja, tačiau organizmas nenustoja gaminti iki senatvės. Moterims iki menopauzės, po kurios organizmas visiškai nustoja gaminti.

Kodėl AMG reikalingas moters ir vyro organizmui

Vyro kūne hormonas yra atsakingas už visišką lytinių organų, tiek vidinių, tiek išorinių, susidarymą ir regresiją, vadinamąjį Mullerio lataką. Jei to nepakanka, tada vyras gali turėti kiaušintakį ir gimdos užuomazgas. Tai geriausiu atveju lemia kriptorchidizmo (liga, kai sėklidė nepatenka į kapšelį) vystymąsi, blogiausiu atveju - nevaisingumą..

AMH svarba moters kūnui šiek tiek skiriasi. Čia jis yra atsakingas už sugebėjimą pastoti ir normaliai pagimdyti kūdikį. Didžiausia hormono koncentracija moters kūne yra nuo 20 iki 40 metų. Vyresnio amžiaus moterims jo gamyba pradeda pamažu mažėti, po 50 gyvenimo metų - visai sustoja.

Kaip ir kada atlikti AMG hormonų tyrimus

Hormonų lygio tyrimas atliekamas medicinos laboratorijoje. Tam reikia kraujo paimti iš venos. Atlikus analizę, kraujas apdorojamas dvi dienas. Prieš pravažiuodami turite įvykdyti keletą reikalavimų:

  1. Visiškai, likus 3 dienoms iki analizės, pašalinkite didelius kūno krūvius, įskaitant ir fizinius.
  2. Venkite neramumų ir stresinių situacijų..
  3. Jūs negalite paaukoti kraujo tyrimui, jei pacientas ką tik sirgo infekcine, virusine liga.
  4. Nerūkyti valandą prieš pristatymą..
  5. Aukokite kraują ryte, griežtai ant tuščio skrandžio, negalima gerti (leidžiama gerti vandenį, tada ne daugiau kaip 1 puodelį).
  6. Kraujo mėginių išvakarėse griežtai draudžiama vartoti alkoholį.
  7. Pasninko laikotarpis prieš analizės procedūrą - 14 valandų.

Optimalus kraujo donorystės laikotarpis moterims yra 3, 4 arba 5 mėnesinių ciklo dienos. Būtent tomis dienomis hormonas nėra modifikuotas ir gydytojams yra daug lengviau sužinoti tikrąjį jo lygį šiomis dienomis. Vyrams dienos nėra ribojamos..

AMH hormono norma

AMH hormono norma moterims priklauso nuo amžiaus ir pradinio kiaušidžių rezervo, gauto nuo gimimo momento:

Lentelė: AMH hormonas - norma moterims

AmžiusNorma ng / ml
20–24 metai1,88–7,29
25–29 metų1,83–7,53
30-34 metai0,946–6,7
35-39 metų0,777–5,24
40–44 metai0,097–2,96
45-50 metų0.046–2.06

Hormono AMG norma IVF moterims yra 0,6–0,8 ng / ml. Didesnės kaip 1,1 ng / ml vertės rodo nepakankamą subrendusių kiaušinių skaičių, kuriuos galima apvaisinti. Turėtumėte žinoti, kad IVF su mažu AMH ir dideliu FSH neįmanoma, nes esant žemam AMH lygiui padidėja FSH gamyba, o tai neigiamai veikia kiaušinių brendimą.

Rezultatų aiškinimas (dekodavimas) AMG

Žmogaus kūne yra tam tikras hormonų lygio skaičius, bet koks reikšmingas nukrypimas nuo normatyvinių rodiklių yra nenormalių nukrypimų signalas.

Padidėjęs našumas gali būti, kai:

  • brendimas;
  • policistinės kiaušidės;
  • LH receptorių defektai;
  • specifinės AMH mutacijos;
  • nevaisingumas.

Žemas lygis gali reikšti:

  • menopauzės pradžia moterims;
  • Anorchizmas
  • kūno kiaušidžių rezervo sumažinimas;
  • lytinių liaukų disgenezė;
  • brendimas per anksti;
  • hipogonadotropinis hipogonadizmas.

Dešifravimą ir išsamias konsultacijas vykdo tik endokrinologas. Hormono dydis neturi įtakos pastojimo galimybei ir procesui, jį reikia atsiminti ir suprasti. Tai laikoma tik rodikliu nustatant tam tikras patologijas ar ligas. Analizė skiriama tik tada, kai ilgą laiką nėra tikėtino rezultato moterims (nėštumas).

Dirbtinis (nepriklausomas) AMH lygio padidėjimas ar sumažėjimas neatneš jokios naudos organizmui, be to, jie jokiu būdu neatstatys natūralios produkcijos. Čia reikia pašalinti pažeidimų priežastį. Teisingą diagnozę gali skirti tik gydytojas.

Hormonai AMG ir FSH

Gonadotropiniai hormonai FSH, LH ir AMH daro įtaką lytinių hormonų gamybai vyrų ir moterų kūne, dėl to jie stimuliuoja kiaušinių brendimo procesą ir spermatozoidų vystymąsi. Sutrikusi šių elementų gamyba yra tiesioginė nevaisingumo priežastis..

FSH rodikliai gali skirtis per visą moters gyvenimą. Hormonų AMH ir FSH koncentracijos pokyčiai stebimi moters kūne per visą menstruacinį ciklą, visą reprodukcinį laikotarpį iki menopauzės pradžios. Leistinas AMH ir FSH santykis suteikia subrendusio gyvybingo kiaušinio išėjimo procesą. AMH ir FSH santykio norma nėštumui suteikia didelę tikimybę. Nėštumas su mažu AMH ir aukštu, žemu ar normaliu FSH yra nereikšmingas.

Rodiklių pokyčiai gali būti fiziologinis komponentas, tačiau kai kuriais atvejais tokie nukrypimai rodo rimtas ligas.

Kurią dieną atlikti kraujo tyrimą AMH ir FSH?

Ginekologai pataria atlikti AMH ir FSH kraujo tyrimą 2–3 ciklo dienomis.

Norint, kad rezultatai būtų tikslūs, reikia laikytis daugybės taisyklių: atlikti kraujo tyrimą tik tuščiu skrandžiu, 2–3 dienas atsisakyti alkoholio vartojimo, nerūkyti tris valandas prieš procedūrą, išvakarėse neįtraukti fizinio aktyvumo, emocinių išgyvenimų..

Anti-Muller hormonas

Anti-Müller hormonas suteikia lyties diferenciaciją embrione, taip pat dalyvauja spermatogenezėje ir folikulų brendime. Jis tarnauja kaip lytinių liaukų funkcijos rodiklis, jis naudojamas išsiaiškinti lyčių diferenciacijos pažeidimo, vyrų ir moterų nevaisingumo priežastis, taip pat diagnozuojant kai kuriuos navikus..

AMG, Mullerį slopinanti medžiaga.

Sinonimai English

Anti-Müllerian hormonas, AMH, Müllerian slopinantis faktorius, MIF, Müllerian slopinantis hormonas, MIH, Müllerian slopinanti medžiaga, MIS.

Ng / ml (nanogramai mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Negalima valgyti 12 valandų prieš tyrimą.
  • Išskirkite estrogeno ir androgenų vartojimą per 48 valandas prieš tyrimą.
  • Nerūkyti 30 minučių prieš analizę.

Studijų apžvalga

Anti-Müller hormoną (AMH) paprastai sintetina tik sėklidžių Sertoli ląstelės (tiek embriono vystymosi metu, tiek po gimimo) ir granuliuotos kiaušidžių ląstelės (tik po gimimo). Jis gavo savo vardą dėl išskirtinės savybės slopinti moterų lytinių organų vystymąsi nuo gemalo, vadinamą Muellero lataku. Nors kūdikio lytis nustatoma pastojimo metu, iki 6-osios nėštumo savaitės vaisius turi neišskirtas lytines lytines liaukas ir abiejų lyčių vidinių lytinių organų užuomazgas: mezonofritinį lataką (Wolfov) ir paramesonefritinį lataką (Mueller). Iš pradžių vaisius vystosi pagal moterišką tipą. Tuo pačiu metu Muellerio latakas skatina gimdos, kiaušintakių ir viršutinės makšties dalies vystymąsi, o Vilko latako ląstelės sunaikinamos. Ir atvirkščiai, esant slopinantiems veiksniams, Muellerio latakas sunaikinamas, o Volfovui atsiranda epididimas, vas deferens ir sėklinės pūslelės - taigi reprodukcinė sistema vystosi atsižvelgiant į vyrišką tipą. Vienas iš šių veiksnių, anatomiškai formuojant vyrišką vaiko lytį, yra anti-Muller hormonas. Jį gamina sėklidžių Sertoli ląstelės maždaug nuo 7-osios embriono vystymosi savaitės. Pagrindinė jo funkcija yra slopinti moterų lytinių organų susidarymą iš Mullerio latako. Jei vyriškos lyties genetiškai patino vaisiuje įvyksta anti-Muller hormono mutacijos ar jo receptoriaus mutacijos, tada Mullerio latako vystymasis tęsiasi ir kartu su vidinėmis vyro reprodukcinėmis struktūromis formuojasi moteriškos reprodukcinės struktūros (gimda, kiaušintakiai ar gimdos kaklelis). Tuo pačiu metu vaikas paprastai turi išsivysčiusias sėklides, vidines vyro lytinių organų struktūras (sėklidės priedą, kraujagysles ir sėklines pūsleles) ir išorinius vyro lytinius organus. Lytis gimimo metu yra apibrėžiama kaip vyriška, todėl neįmanoma įtarti vystymosi anomalijos..

Kita svarbi AMH funkcija - nuleisti sėklides nuo pilvo į kapšelį. Dėl AMG nukrypimo sutrinka sėklidžių nuleidimas. Pavėluotas sėklidžių nuleidimas (kriptorchidizmas) yra dažniausia urogenitalinės sistemos patologija berniukams; ji pasireiškia 30% neišnešiotų kūdikių ir 5% neišnešiotų kūdikių. Paprastai iki 3-iojo gyvenimo mėnesio sėklidės dar sumažėja. Jei tai neatsitiks per 6 mėnesius, atliekama operacija, perkelianti sėklides iš pilvo ertmės ar kirkšnies kanalo į kapšelį (orchidopeksija). Dauguma pacientų, kuriems yra AMH trūkumas ar nejautrumas, turi kriptorchidizmą, todėl jiems yra paskirta tokia operacija. Dažnai būtent orchidopeksijos metu nustatomos papildomos vidinės moters reprodukcinės struktūros ir siūlomas nuolatinis Milerio latako sindromas. Be anatominių defektų, didinančių kirkšnies išvaržos tikimybę vaikams, šis sindromas susijęs su nevaisingumu.

Gydytojai, stebintys kriptorchidizmu sergantį berniuką, susiduria su tam tikrais sunkumais. Tokia patologija gali atsirasti tiek pažeidžiant sėklidžių nusileidimą, tiek jų nesant. Šie nukrypimai turi visiškai skirtingą prognozę ir gydymą, todėl būtina teisinga jų diferencinė diagnozė. Ultragarsu galima aptikti sėklidžių audinius pilvo ertmėje ar kirkšnies kanale tik 70–80% atvejų, tuo tarpu AMH yra specifinis (98%) ir jautrus (91%) sėklidžių audinio buvimo rodiklis. Teigiamas berniuko AMG testas rodo sėklidžių pažemėjimo pažeidimą, kurį galima ištaisyti chirurgijos būdu. AMH nebuvimas leidžia diagnozuoti anarchiją (įgimtą dvišalį sėklidžių nebuvimą), kurios metu operacija nėra nurodyta. Šiuo atžvilgiu AMG matavimas gali būti naudojamas diferencinei kriptorchidizmo diagnozei nustatyti.

AMH koncentracija labai skiriasi visą gyvenimą. Berniuko AMH lygis gimimo metu yra žemas, tačiau per 6 mėnesius labai padidėja. Vaikystėje ir paauglystėje AMH pamažu mažėja ir pasiekia žemiausias reikšmes suaugus. Skirtingai nuo naujagimių berniukų, AMH lygis kūdikiams paprastai yra labai žemas (nenustatytas) ir toks išlieka vaikystėje ir paauglystėje. Mergaičių brendimo metu jis šiek tiek padidėja, o suaugus - panašus į suaugusių vyrų. AMH lygis po menopauzės paprastai nėra nustatomas. Taigi AMH koncentracija berniukuose ir mergaitėse naujagimio ir ankstyvosios vaikystės laikotarpiu yra labai skirtinga, todėl AMH gali būti naudojama diagnozuojant lyčių diferenciacijos sutrikimų sindromus. Jei kūdikis turi išorines lytines struktūras, turinčias tiek moteriškus, tiek vyriškus požymius, AMH kartu su kai kuriais kitais rodikliais leidžia ne tik nustatyti tikrąją lytį, bet ir nustatyti lyčių diferenciacijos pažeidimo priežastį. Pavyzdžiui, pavienius testosteroną gaminančių Leydig ląstelių disfunkciją lydi nepakankamas išorinių vyriškų lytinių organų išsivystymas, tuo tarpu Sertoli ląstelių sintezuojamos AMH koncentracija išlieka normali. Priešingai, neišsivystę vyriški lytiniai organai dėl neišsivysčiusių sėklidžių, kartu praradę ir Sertoli, ir Leydig ląsteles, pasižymi maža AMG reikšme. Naujagimių mergaičių AMH lygis yra labai žemas (nenustatytas). Šiuo atžvilgiu AMG analizė gali būti naudojama diagnozuoti lyčių diferenciacijos pažeidimą ir nustatyti jo priežastis.

Nepaisant to, kad pagrindinė AMG funkcija įgyvendinama embriono vystymosi metu, šis hormonas atlieka daugybę užduočių net ir po gimimo. Suaugusio vyro kūne jis užsiima androgenų sintezės reguliavimu. AMH koncentracija serume vyrams, kuriems nėra obstrukcinės azoospermijos (spermos trūkumas ejakuliate dėl sutrikusios jų susidarymo) yra 50% mažesnis nei pacientams, sergantiems obstrukcine azoospermija (spermos nebuvimas ejakuliate dėl obstrukcijos vazos deferencijose). Šis laboratorinis rodiklis yra dar tikslesnis dviejų azoospermijos variantų diferencinės diagnozės metodas nei tradiciškai naudojama folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) analizė, todėl AMG gali būti naudojamas vyrų nevaisingumo priežastims nustatyti..

Moters organizme AMH dalyvauja folikulų brendime, taip pat jų atrankoje ovuliacijai. Jis sintetinamas augančių folikulų granuliuotomis ląstelėmis, slopina kaimyninių pirminių folikulų augimą, taip pat sumažina augančių folikulų jautrumą FSH veikimui. Visa tai prisideda prie galutinio vieno folikulo brendimo ir ovuliacijos kiekvieną mėnesį. Kadangi AMG sintezę vykdo augantys folikulai, jų skaičius įvertinamas pagal jo koncentraciją. Savo ruožtu augančių folikulų skaičius atspindi ramybėje esančių folikulų, kurie vadinami kiaušidžių funkciniu rezervu, skaičių. Šis rezervas mažėja su amžiumi, taip pat esant sąlygoms, kurias lydi priešlaikinė menopauzė (pavyzdžiui, vartojant chemoterapiją). Funkcinio rezervo įvertinimas naudojant AMG leidžia atsakyti į daugelį klausimų. Gana dažnai šiuolaikinė moteris sąmoningai vilkina vaiko gimimą. Be to, buvo įrodyta, kad vyresnės nei 31 metų moters tikimybė susilaukti pirmojo vaiko per vienerius metus sumažėja 6 kartus, palyginti su jaunesnėmis. Iki 41 metų kiekybiniai ir kokybiniai folikulų pokyčiai didžiąja dalimi atvejų sukelia vadinamąjį natūralų nevaisingumą, ir tai įvyksta daug anksčiau nei menopauzė. Todėl kiaušidžių funkcinio rezervo įvertinimas leidžia nustatyti apytikslį menopauzės ir nevaisingumo (nevaisingumo) amžių, į kurį jaunos moterys gali atsižvelgti planuodamos nėštumą. Žemas AMH lygis rodo menopauzės pradžią per ateinančius 5 metus. AMH testo pranašumai yra tai, kad šio hormono koncentracija menstruacijų ciklo metu labai nesikeičia, be to, išlieka pastovi tarp vieno ciklo..

Kiaušidžių funkcinio rezervo įvertinimas naudojant AMG taip pat atliekamas atrenkant ir ruošiant pacientus in vitro apvaisinimo programoms moterų nevaisingumui gydyti. Pacientai, turintys nepakankamą kiaušidžių funkcinį rezervą ir sumažėję AMH, blogiau reaguoja į ovuliacijos stimuliavimą, o jų nėštumas vyksta rečiau. Kita vertus, AMH yra naudojamas ovuliacijos per didelės stimuliacijos rizikai įvertinti. Tai ne tik lydi diskomfortas pilve ir didesnis kiaušinių trūkumas, bet ir gali sukelti gyvybei pavojingą būklę - kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą. AMH leidžia nustatyti pacientus, kuriems būdinga didelė perdėto ovuliacijos stimuliavimo rizika, kuri yra būtina tolesniam optimalios nevaisingumo gydymo schemos parinkimui..

AMH yra kiaušidžių navikų, atsirandančių iš granuliuotų ląstelių, žymeklis (granulozinių ląstelių navikai). Jie sudaro apie 3% kiaušidžių navikų. Dažniau vadinama suaugusiųjų naviko versija stebima moterims prieš ir po menopauzės (vidutinis amžius, kai diagnozuojamas navikas yra 51 metai). Tuo pačiu metu, padidėjus AMH gamybai, estrogeno kiekis smarkiai padidėja, o tai lemia endometriumo hiperplaziją, pasireiškiančią menstruaciniais pažeidimais premenopauzės laikotarpiu. Moterims po menopauzės hiperestrogenizmas dažniausiai pasireiškia kraujavimu iš gimdos ar endometriumo adenokarcinoma. Vyrams estrogeno perteklių lydi ginekomastija. Kiti reti hormonams aktyvūs kiaušidžių navikai yra augliai iš Sertoli ląstelių. Abiem atvejais AMH lygis bus žymiai padidėjęs..

Kartotiniai AMH tyrimai gali būti naudojami navikų gydymo stebėjimo stadijoje.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Kriptorchidizmo priežasčių diferencinei diagnozei nustatyti: uždelstas sėklidžių nuleidimas ar anarchija (taip pat nuolatinis Muellero latako sindromas).
  • Diagnozuoti lyčių diferenciacijos pažeidimą ir nustatyti jo priežastis.
  • Neobstruktyvios azoospermijos, kaip vyrų nevaisingumo priežasties, diagnozei.
  • Įvertinti kiaušidžių funkcinį rezervą planuojant nėštumą ir prognozuojant menopauzės pradžią.
  • Nustatyti pacientų grupes, kurių atsakas į ovuliacijos stimuliaciją nepakankamas arba per didelis, apvaisinimo in vitro metu ir koreguojant moterų nevaisingumą.
  • Kiaušidžių ir sėklidžių granuliozinių ląstelių navikų diagnozavimui ir jų gydymo kontrolei, taip pat navikų iš Sertoli ląstelių diagnozei.

Kai numatytas tyrimas?

  • Su kriptorchidizmu - sėklidžių nebuvimas naujagimio berniuko kapšelyje.
  • Jei naujagimis turi išorines lytinių organų struktūras, turinčias tiek moteriškus, tiek vyriškus požymius.
  • Atliekant diferencinę obstrukcinės ir nepraeinančios azoospermijos diagnozę.
  • Kai prognozuojamas nevaisingumo ir menopauzės amžius.
  • Parenkant pacientų grupes: a) su nepakankama reakcija į ovuliacijos stimuliaciją ir nepalankią nėštumo prognozę; b) per daug reaguoja į ovuliacijos stimuliaciją ir nepalankią kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo vystymosi prognozę.
  • Su hiperestrogenizmo simptomais moterims (kraujavimas iš gimdos) ir vyrams (ginekomastija).

Ką reiškia rezultatai??

Aukštas

Amžius (metai) / Rauginimo stadija

Etaloninės vertės, ng / ml

Anti-Muller hormonas: norma moterims pagal amžių (lentelė)

Antialerginis hormonas (AMH) yra glikoproteino hormonas, kurį gamina kiaušidžių folikulai ir kuris parodo moters reprodukcinius išteklius. AMG normos rodikliai naudojami planuojant nėštumą, ruošiantis apvaisinti in vitro ir diagnozuojant kai kurias ginekologines ligas.

  • preantralinis (pirminis), - šiame etape folikulai sudaro AMH, kuris yra šalutinis kiaušidžių veiklos produktas ir nekontroliuojamas hipofizės, kitaip nei kiti lytiniai hormonai (estrogenas, FSH);
  • antralinis (antrinis) - būdingas folikulų subrendimas 10–30 vienetų prieš kiekvieną ovuliaciją, tuo tarpu tik vienas folikulas pereina į kitą stadiją, o likusieji sunaikinami;
  • preovuliaciniame (tretiniame) etape dominuojantis folikulai sprogo ir išskiria kiaušinį, paruoštą apvaisinimui.

AMH vaidmuo moters kūne

Pagrindinis AMG vaidmuo yra formuojant negimusio vaiko lytį, taip pat formuojant folikulo rezervą moters embrione. Reprodukcinio amžiaus moterims hormonas veikia kai kuriuos procesus, susijusius su kiaušidžių darbu (reguliuoja folikulų augimo skaičių ir intensyvumą)..

AMG lygis leidžia nustatyti šiuos moters lytinių organų funkcionavimo požymius:

  • kiaušidžių rezervas - moters reprodukcinis potencialas (organizmo galimybė užtikrinti visaverčių kiaušinių augimą);
  • kiaušidžių senėjimas yra natūralus folikulų atsargų išeikvojimo procesas po 35-37 metų, o menopauzės metu visiškai nėra kiaušinių, paruoštų tręšti;
  • IVF efektyvumas - remiantis AMG rodikliais, galima numatyti nėštumo tikimybę naudojant apvaisinimą in vitro.

Analizės indikacijos


Anti-Muller hormono lygio kraujyje tyrimas yra atliekamas diagnozuojant ginekologines ligas, taip pat prieš skiriant tam tikras hormonų terapijos rūšis, būtent:

  • nustatyti nevaisingumo priežastį;
  • planuojant nėštumą;
  • po ginekologinio pobūdžio operacijos, jei ateityje planuojamas nėštumas;
  • esant įtariamoms policistinėms kiaušidėms;
  • po antiandrogenų terapijos elgesio, siekiant patikrinti efektyvumą;
  • prieš skiriant geriamuosius kontraceptikus;
  • ankstyvojo ar vėlyvojo lytinio vystymosi diagnozei;
  • prognozuodamas menopauzės pradžią.

AMH analizė atliekama iš veninio kraujo 3–5 mėnesinių ciklo dieną, o ruošiantis būtina laikytis keleto taisyklių:

  • 8 valandas prieš kraujo donorystę negalima gerti ir nevalgyti maisto;
  • nerūkyti tyrimo dieną;
  • Venkite fizinio ir psichologinio streso likus 3 dienoms iki testo.

Uždegiminių, infekcinių ligų ar ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu analizę reikia atidėti 2–3 savaitėms, kol pasveiks visiškai.

Anti-Muller hormonų norma pagal amžių (lentelė)


AMH kiekį kraujyje reguliuoja ne tik kiaušidžių atsargų kiekis, bet ir amžius: reprodukcinio amžiaus piko metu, 19-25 metų, hormonų koncentracija yra aukščiausia, o iki 45-50 metų jie palaipsniui mažėja priklausomai nuo folikulų atsargų sumažėjimo greičio..

Viršutinės AMH normos ribos yra vidutiniškai nuo 4 iki 6,5 ng / ml ir rodo didelę pastojimo tikimybę, kuri sumažėja gavus rezultatus nuo 0,3 iki 2,2 ng / ml ir praktiškai nėra, kai AMG yra mažesnė nei 0,3 ng / ml..

Amžiaus metaiNorma AMG, ng / ml
20–241,88–7,29
25–291,83–7,53
30–340,946–6,7
35-390,77–5,24
40–440,097–2,96
45-500.046–2.06

Sumažėjimo priežastys

Žemas AMH lygis gali būti stebimas ne tik po menopauzės, sulaukus 50–55 metų, bet ir dėl ginekologinių ligų, tokių kaip:

  • Priešlaikinis seksualinis vystymasis - diagnozuojama patologija, kai mergaitėms iki 8 metų atsiranda antrinių lytinių požymių, kurias gali sukelti aktyvus estrogenų ar androgenų išsiskyrimas dėl kiaušidžių cistos ar antinksčių hiperplazijos..
  • Vėluojantis brendimas - stebimas nesant mėnesinių iki 16 metų dėl smegenų auglių, cistinės fibrozės, inkstų ligų, cukrinio diabeto, nepakankamo ar per didelio svorio.
  • Kiaušidžių cista - cistos augimo metu ir dėl chirurginės intervencijos kiaušidžių rezervas žymiai sumažėja. Laparoskopinės cistos pašalinimo operacija padidina nevaisingumo tikimybę 15 proc..
  • Kiaušidžių išeikvojimas - priešlaikinė menopauzė, atsirandanti dėl chromosomų anomalijų, autoimuninių sutrikimų (autoimuninis hipotiroidizmas), pagumburio sutrikimas. Taip pat išsekimo priežastis gali būti folikulo aparato pažeidimas embriono stadijoje dėl motinos gestozės, vaistų vartojimo (antibiotikai, antidepresantai, analgetikai, antikoaguliantai, antihipertenziniai ir priešnavikiniai vaistai) bei virusinės ligos (raudonukė, gripas, kiaulytė)..
  • Lytinis vėžys.

Tais atvejais, kai antimullerinis hormonas yra sumažėjęs, skiriama FSH analizė, kuri kontroliuoja folikulų augimą ir brendimą. Atsižvelgiant į folikulus stimuliuojančio hormono rezultatus, nustatoma diagnozė, atliekamas tolesnis gydymas.

Padidėjimo priežastys

Anti-Muller hormono padidėjimas gali būti patologinių procesų požymis ir parodyti tokių ligų vystymąsi kaip:

  • PCOS - sergant policistiniu sindromu, folikulai pereina visus brendimo etapus, tačiau cistiniai audiniai neleidžia kiaušiniui patekti į gimdą ovuliacijos metu, dėl to AMH padidėja.
  • Folikululoma yra patologinis ląstelių dauginimasis. Paprastai tai atsiranda dėl genetinių mutacijų ar ankstyvo menstruacijų atsiradimo. Folikululoma yra gerybinė, piktybinė ir apribota, tačiau bet kokiu atveju ją reikia pašalinti chirurginiu būdu, nes ji gali išaugti iki nemažų dydžių ir sutrikdyti reprodukcinę, virškinimo ir išskyrimo sistemas..

Rečiau didelis AMH gali būti stebimas nesant ovuliacijai dėl pagumburio ir hipofizės, kontroliuojančios steroidų gamybą, skydliaukės ligas, anoreksiją, hormoninius kontraceptikus, sutrikimo..

AMG, skirtas IVF


Pasirengimas tręšimui in vitro prasideda tiriant pagrindinius kiaušidžių funkcionavimo rodiklius ir apima prieštankinių hormonų bei FSH analizę..

AMG tyrimo rezultatai, planuojant IVF, naudojami parenkant kiaušidžių stimuliavimo protokolą (siekiant užtikrinti pilnaverčio kiaušialąstelio formavimąsi tolesniam apvaisinimui), taip pat nustatyti tokias patologijas kaip:

  • endokrininis nevaisingumo faktorius - ovuliacijos procesų hormoninio reguliavimo pažeidimas;
  • navikai, kurie neigiamai veikia dirbtinio apvaisinimo efektyvumą.

Apvaisinimo in vitro sėkmė priklauso nuo AMG analizės rezultatų. Jei moters hormonų lygis yra padidėjęs, tada, kai nėra reikšmingų kiaušidžių patologijų (pavyzdžiui, navikų), galimybė pastoti padidėja 2,5 karto, nes daugiau kiaušinių bus pasirengę apvaisinti..

Mažas anti-mullerio hormono kiekis (0,6–0,8 ng / ml) sumažina nėštumo tikimybę, nes tai rodo nedidelį mažesnį nei 4 mm folikulų skaičių arba jų nėra, tačiau neatmeta ir apvaisinimo artimiausiu metu padedant subrendusiems kiaušiniams..

Norint tikslesnės IVF prognozės, atsižvelgiama į moters amžių, FSH rodiklius, duomenis apie antralinių folikulų skaičių ir kiaušidžių tūrį ultragarsu bei testosterono kiekį kraujyje..

Jei hormonas nesiekia 0,3 ng / ml, tada IVF sėkmės tikimybė yra minimali, ypač jei yra šios sąlygos:

  • amžius daugiau kaip 40 metų;
  • nedidelis kiaušidžių tūris (iki 3 kubinių centimetrų);
  • mažiau nei 10 folikulų antraliniame vystymosi etape pagal ultragarso rezultatus.

Ką daryti, jei AMG sumažėja


Bandymai padidinti AMH prireikus pastoti neduos rezultatų. Šiuo tikslu rekomenduojama stimuliuoti kiaušides nuo normalaus kiaušinių brendimo iš esamų antralinių folikulų..

Ovuliacijai medicininiu būdu skatinti naudojami hormoniniai preparatai, kurie skiriami individualiai, atsižvelgiant į AMH sumažėjimo priežastis:

  • FSH ir LH preparatai - skatina kiaušinių augimą ir brendimą;
  • HCG - palaiko dominuojančio folikulo vystymąsi ir skatina kiaušinio išsiskyrimą ovuliacijos metu;
  • progesterono preparatai - prisideda prie apvaisinto kiaušinio fiksavimo vidiniame gimdos sluoksnyje ir tolesnio embriono vystymosi.

Taip pat yra tradicinės medicinos receptų, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai su fitohormonais, kurie naudojami pirmoje ciklo pusėje švelniai stimuliuoti ovuliaciją, nes jie turi panašų poveikį kaip moteriški lytiniai hormonai (estrogenai):

  • Šalavijas. Valgomasis šaukštas džiovintų šalavijų žolelių užpilamas stikline verdančio vandens, reikalaujama 40 minučių ir po to filtruojamas. Infuzija geriama 3–4 kartus per dieną prieš valgį po 20 mg, tačiau paskutinė dozė neturėtų būti po 18 valandos. Priemonė pradedama vartoti 5-ą dieną po menstruacijų pradžios. Gydymo kursas yra 10-12 dienų. Šalaviją vartoti rekomenduojama tik tuo atveju, jei sumažėja jų pačių estrogenų rodikliai. Infuzija draudžiama policistinės ir endometriozės, gimdos miomos ir hipotireozės atvejais..
  • Psyllium sėklos Vandens vonelėje 20 minučių reikia paruošti valgomojo šaukšto sėklų ir 250 mg vandens nuovirą. Po valandos produktas filtruojamas ir laikomas stikliniame indelyje tamsioje vietoje. Infuzija geriama 4 kartus per dieną, vieną šaukštą prieš valgį pirmoje ciklo fazėje. Plantato negalima naudoti turint tendenciją tirštėti kraują ir atsirasti gastrito.

Antroje ciklo pusėje reikėtų naudoti vaistažoles, kurios prisideda prie embriono vystymosi (sėkmingo apvaisinimo atveju), gerinant gimdos gleivinės kraujotaką:

  • Gimda yra boro. 5 g sausos žolės supilama į 200 mg kambario temperatūros vandens ir virinama garų vonelėje 15 minučių. Po 4 valandų sultinys filtruojamas ir geriamas po 5 mg 4 kartus per dieną. Kontraindikacijos pušies miško gimdai yra kiaušintakių obstrukcija, nes patologijos atveju galimas negimdinis nėštumas.
  • Aviečių lapai Išvirkite sausus lapus kaip arbatą (arbatinį šaukštelį stiklinės verdančio vandens) ir gerkite 2–3 kartus per dieną. Nenaudokite infuzijos urolitiazei, gastritui ir kepenų ligoms gydyti.

Po 30 metų moterims sumažėja kiaušidžių atsargų ir anti-Muller hormonų kiekis, sumažėja galimybė apvaisinti. Jei nėštumas atidėtas neribotam laikui, turėtų būti sumažinta išorinių ir vidinių neigiamų veiksnių įtaka reprodukcinei sistemai:

  • kiekvienais metais atlikti planinį patikrinimą pas ginekologą, endokrinologą ir mamologą;
  • pažeidus menstruacijų trukmę ir skaičių, atlikite neplaninį ginekologinį patikrinimą;
  • palaikyti normalų kūno svorį;
  • laikytis subalansuotos dietos naudojant natūralius produktus (daržoves, vaisius, mėsą, žuvį, pieno produktus);
  • neįtraukti rūkymo ir alkoholinių gėrimų vartojimo;
  • šaltuoju metų laiku išvengti hipotermijos;
  • naudoti barjerinius kontracepcijos metodus;
  • nenaudokite antidepresantų.

Anti-Muller hormonas: normalus, padidėjęs, sumažėjęs

Hormonas „Anti-Muller“ vaidina didžiulį vaidmenį vyriškos ir moteriškos reprodukcinės sistemos vystymuisi ir vaisingos funkcijos įgyvendinimui..

  • Vyrams jį gamina Sertoli ląstelės ir jis yra atsakingas už embrioninių mullerinių latakų atvirkštinį vystymąsi.
  • Moterims jį gamina granulosa ląstelės, apjuosiančios kiaušidžių folikulą oocitu, ir yra vaisingumo rodiklis..
  • Vyrams anti-muller kasyba pradedama gaminti gimdoje.

Mullerio latakai - embrioninis darinys, kuris moterims yra gimdos, vamzdelių ir makšties pirmtakas.

Vyrams šios struktūros atvirkščiai vystosi veikdamos slopinamąją medžiagą Mueller, kurios koncentracija prepubertaliniu laikotarpiu berniukams yra ypač didelė.

Jei to neatsitiks, vystosi kriptorchidizmas, formuojasi kirkšnies išvaržos, sutrinka spermatogenezė, o tai gali sukelti nevaisingumą.

Kadangi brendimo metu padidėja androgenų hormonų gamyba, vyrams sumažėja antimuliarinio hormono lygis.

Suaugusio žmogaus organizme šios medžiagos kiekis kraujyje išlieka mažas.

Moterims iki brendimo susidaro tik nedidelis kiekis slopinamosios medžiagos..

Reprodukciniame amžiuje jo gamyba smarkiai padidėja. Anti-Muller hormoną gamina aktyvūs folikulai, paruošti ovuliacijai, todėl šio hormono kiekis yra vaisingumo rodiklis.

Be aktyvių folikulų, kiaušidžių cistų membranoje ir granulozės navikų kompozicijoje yra ir granuliozinių ląstelių, todėl padidėjęs lygis virš pamatinių verčių rodo ne aukštą vaisingumo lygį, bet rimtos patologijos buvimą organizme..

Indikacijos atlikti kraujo tyrimą dėl anti-Muller hormono

Anti-Muller hormono nustatymo analizė skiriama moterims:

  • esant neaiškios genezės nevaisingumui nustatyti gydymo taktiką;
  • išsiaiškinti gedimų priežastis IVF metu;
  • su padidėjusiu folikulus stimuliuojančio hormono lygiu;
  • jei įtariama navikinė ar policistinė kiaušidžių liga.

Vyrams ši analizė leidžia nustatyti priešlaikinį brendimą ar jo vėlavimą.

Kada vartoti priešviršinį hormoną?

Vaisingo amžiaus moterys kraujo tyrimą nustato anti-Muller hormono kiekį trečiąją ovuliacijos ciklo dieną. Be viso to, reikia atsižvelgti į daugybę veiksnių..

Ne tik menstruacinio ciklo fazė, bet ir emociniai sukrėtimai, fizinis krūvis ir lėtinių ligų, infekcijų, įskaitant ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, paūmėjimai daro didelę įtaką slopinančios medžiagos gamybai..

Taigi, atliekant visišką somatinę sveikatą ar lėtinių ligų remisiją, 2–3 dienos prieš procedūrą atliekamas Mueller slopinamosios medžiagos kraujo tyrimas, atsižvelgiant į padidėjusį fizinį aktyvumą ir emocinį sukrėtimą..

Hormonas nuo mullerio - Norm AMG (pamatinės vertės)

Anti-Muller hormono kiekio žmogaus kraujyje pamatinės vertės priklauso nuo lyties ir amžiaus. Pavyzdžiui, manoma, kad šio hormono kiekis 3,0 ng / ml berniuko kraujyje yra sumažėjęs, tuo tarpu tai yra norma vaisingo amžiaus moterims.

Mergaitėms iki brendimo norma yra nuo 0,16 ng / ml iki 8,9 ng / ml. Pasiekus nėštumo amžių, hormonų gamyba padidėja ir paprastai būna nuo 1 ng / ml iki 2,5 ng / ml. Galiausiai, prasidėjus menopauzei, slopinamųjų medžiagų lygis staigiai sumažėja ir jų iš viso negalima nustatyti.

Šio hormono kiekis moterims menopauzės metu mažesnis kaip 0,16 ng / ml yra laikomas norma.

Berniukams ir jaunuoliams, nepasiekusiems brendimo, anti-Muller hormono lygis gali būti labai didelis - iki 159,8 ng / ml, apatinė riba - 3,8 ng / ml. Vyrams ir moterims hormonų kiekis mažėja ir paprastai svyruoja nuo 0,5 ng / ml iki 6,0 ng / ml.

Anti-Muller hormonas - ką sako AMG padidėjimas?

Moterims antimuliarinio hormono kiekis kraujyje didėja, kai padidėja kiaušidžių folikulų granulozinių ląstelių aktyvumas arba padidėja jų skaičius:

  • navikai, kuriuose yra kiaušidžių granulozinių ląstelių;
  • normogonadotropinis anovuliacinis nevaisingumas (ovuliacijos nebuvimas su normalia lytinių organų struktūra);
  • policistinės kiaušidės;
  • antigonadotropinė terapija.

Vyrams AMH padidėjimas gali lydėti:

  • dvišalis kriptorchidizmas;
  • uždelstas seksualinis vystymasis.

Kai sumažėja anti-Muller hormono lygis?

Moterims AMH sumažėjimas gali reikšti aktyvių folikulų skaičiaus sumažėjimą ar kiaušidžių veiklos sutrikimą. Tai įvyksta, kai:

  • kiaušidžių rezervo sumažėjimas;
  • menopauzės pradžia;
  • lytinių organų išsivystymas;
  • vėlyvame reprodukciniame amžiuje su nutukimu.

Reikia nepamiršti, kad šiuo atveju AMH lygis yra tik patologinio proceso rodiklis, o ne jo priežastis. Todėl, sumažėjus šiam rodikliui, reikia ieškoti tikrosios ligos priežasties, o ne būdų ją padidinti. Vien tik padidėjęs hormonų kiekis nepadės pašalinti nepageidaujamo poveikio..

Vyrams ir berniukams AMH lygis sumažėja dėl:

  • Anorchizmas
  • priešlaikinis seksualinis vystymasis.