Anti-Muller hormonas: išsamus vadovas

Anti-Muller hormonas yra bioaktyvi organinė medžiaga, laikoma svarbiausiu nėštumo planavimo komponentu. Ši sudėtinga molekulė yra sintetinta visuose organizmuose, tačiau vyrų AMH yra žymiai mažesnė. Jo buvimas rodo kūno vaisingumo laipsnį, o nukrypimas nuo normalaus rodiklio rodo sveikatos problemas.

Kas yra atsakingas už anti-muller hormoną moterims?

Pirmą kartą sužinojusi apie AMH, moteris stebisi, kas tai yra. Šį hormoną gamina ląstelės, esančios moters lytinėse liaukose. Tai daro įtaką oocitų išvaizdai. Organizme AMH hormonas gaminamas 32 vaisiaus vystymosi savaitėmis.

Mokslininkai nustatė, už ką yra atsakingas prieš mullerį veikiantis hormonas. Embriono vystymosi stadijoje susidaro mulleris - savotiškas vamzdelis. Vaisiui su vyriška lytimi jis išnyksta po 10 savaičių gimdos ertmėje. O moteriškame vaisiuje iš vamzdelio atsiranda tarpas, kuriame vėliau susidaro gimda.

Ši medžiaga pasireiškia intensyvaus vystymosi laikotarpiu paauglystėje. Ateityje AMG negaminsite. Jei vaisingo amžiaus moterims AMH rodiklis mažėja, tada yra kiaušinių ląstelių vystymosi sunkumų. Taigi moterys dėl mažo vaisingumo negali susilaukti vaikų.

AMG sunku paveikti naudojant specifinius vaistus. Hormono procentas priklauso nuo to, kiek kiaušinių yra moters lytinėse liaukose..

Kas rodo hormonų kiekį?

Atliekant biocheminę analizę svarbu išsiaiškinti, ką ji rodo:

  • optimaliausia nėštumo tikimybė atliekant visapusišką nevaisingumo gydymą;
  • pasirengimas dirbtiniam apvaisinimui įvertinti šios procedūros tinkamumą (kaip visapusiško diagnostinio tyrimo dalį);
  • paciento galimybė susilaukti kūdikio (galimybė pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį);
  • tikėtino moters menopauzės pradžios laikotarpio įvertinimas (4 metai iki reprodukcinės funkcijos išnykimo pradžios, analizė rodo lėtą AMH sumažėjimą ir greitą menopauzės vystymąsi);
  • vėžio ar policistinių kiaušidžių ligos išsivystymo tikimybė;
  • vyrų hormonų rodikliai moterų kraujyje;
  • hormoninės korekcijos poreikis (siekiant užkirsti kelią neigiamam kiaušidžių hiperstimuliacijos poveikiui).

Ar gali pasikeisti hormonų kiekis??

Daugumai moterų rūpi, ar dėl to, kas atsitiks, gali padidėti anti-Muller hormonas. AMH lygis kinta dėl daugybės patogeninių veiksnių poveikio. Bet kurioje moteris AMH yra individualus ir priklauso nuo pradinio oocitų skaičiaus.

Tokie skirtumai lengvai parodo, kodėl kai kurios moterys santykinai lengvai tampa nėščios sulaukusios 40 (ir net 45) metų, o kitos jau turi problemų dėl apvaisinimo ar vaiko pagimdymo iki 25 metų..

Kas veikia anti-muller hormoną?

Šį hormoną veikia:

  • cistų buvimas kiaušidėse;
  • piktybinio proceso vystymasis moters lytiniuose organuose;
  • brendimo pažeidimas;
  • netinkama mityba;
  • etninės savybės;
  • tam tikrų hormoninių vaistų, kurie keičia biologiškai aktyvių medžiagų pusiausvyrą, vartojimas;
  • ilgalaikis fizinis aktyvumas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • hormoniniai pokyčiai, rodantys arba brendimo pažeidimą, arba artėjimą prie natūralaus seksualinio aktyvumo sumažėjimo laikotarpio;
  • menstruacijų pažeidimai (neigiamai veikia tiek menstruacijų funkcijos susilpnėjimą, tiek per didelę kraujotaką);
  • sveikų ir išsivysčiusių kiaušinių atsargų sumažėjimas.

Jei AMG analizės duomenys rodo nukrypimą, tada gydytojai ieško pagrindinės patologinio proceso priežasties. Jei pagrindinė liga bus pašalinta, tada su didele tikimybe bus pasiektas normalus AMH lygis. Tuo pačiu metu, jei nėštumas neišsivysto dėl sumažėjusio kiaušinių kokybės ir skaičiaus, tada, pradėjus vartoti specifinius vaistus, kiaušidžių funkcija yra stimuliuojama..

AMH nėštumo metu

Jei pacientas yra tinkamai gydomas, nėštumas galimas esant skirtingoms AMH variacijoms. Dauguma moterų, turinčių policistinių kiaušidžių sindromą, pastoja po pagrindinės ligos gydymo. Nėštumo pradžia rodo, kad hormonas normalizavosi.

Tikslas gydyti žemą AMH:

  • pašalinti hormonų koncentracijos sumažėjimo priežastį;
  • ovuliacijos stimuliavimas;
  • folikulo plyšimo ir vėlesnio oocito išėjimo iš jo stimuliavimas;
  • įvedant reikiamą progestino kiekį, siekiant padidinti apvaisinto kiaušinio implantavimą į gimdą.

Anti-Muller hormonas menopauzės metu

AMH ir menopauzė yra glaudžiai susijusios. Menopauzės metu laipsniškai sumažėja lytinių liaukų funkcijos. Tai turi įtakos estrogeno kiekiui kraujyje ir AMH koncentracijai..

Iki menopauzės pradžios staigiai ir palaipsniui mažėja hormonų norma. Kai tik moteris baigia paskutinįjį savo gyvenimo periodą, hormono koncentracija turėtų artėti prie 0.

Šie faktoriai gali padidinti hormono kiekį:

  • nepalanki genetinė dispozicija;
  • kūno svorio pokyčiai (AMH rodikliai skiriasi įvairiomis kryptimis);
  • alkoholis ir rūkymas;
  • darbas, susijęs su intensyviu fiziniu krūviu;
  • nuolatinis stresas;
  • sunki depresija.

Hormonų perteklius menopauzės metu visada yra probleminės situacijos požymis. Kartais tai rodo gerybinio ar piktybinio proceso vystymąsi organizme. Taigi, AMH padidėjimas menopauzės metu pastebimas vystantis policistinėms ir lytinių liaukų navikams. Be to, pradiniame jų vystymosi etape navikai yra gerybiniai, tačiau be tinkamo gydymo jie greitai tampa piktybiniais.

AMH lygis policistikai

Su policistine folikulų veikla padidėja. Dėl šios priežasties AMH kelis kartus padidėja, palyginti su normaliomis vertėmis. Padidėjimą lemia greitas folikulų skaičiaus padidėjimas. Aktyviausi augimai stebimi mergaitėms, turinčioms policistinių kiaušidžių sindromą prieš prasidedant menarchei, taip pat toms, kurių motinos kada nors sirgo šia liga.

Rodiklių padidėjimas paaiškinamas tuo, kad folikulais vystosi, bet negali prasiskverbti pro cistinį paviršių. Kartais padidėja kiaušidžių audinių masė, todėl padidėja hormono kiekis. Dėl šios būklės kyla didelis pavojus, kad gali būti piktybiniai moterų lytinių liaukų pokyčiai..

Norint sumažinti hormono lygį, būtina gydyti pagrindinę ligą. Gydytojai rekomenduoja normalizuoti dietą, poilsį.

Moteris prieš mullerį

Šis rodiklis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir gyvenimo būdo savybių..

Hormonų normos pagal amžių

Priklausomai nuo amžiaus, AMH dažnis skiriasi:

Anti-muller hormonas

Nevaisingumas gali turėti įtakos tiek vyrams, tiek moterims. Nevaisingumo ir jo priežasčių nustatymas yra labai sudėtinga procedūra, apimanti daugybę skirtingų tyrimų ir testų. Privaloma analizė taip pat yra Muellerą slopinančios medžiagos arba, kaip ji dar vadinama, anti-Muller hormono (AMH) nustatymas. Jos rodikliai vaidina svarbų vaidmenį taikant papildomas dauginimo technologijas (apvaisinimą in vitro ar dirbtinį apvaisinimą). AMH taip pat nustatomas daugeliui kitų ligų ir anomalijų..

Kas yra Mullerio kanalai?

Mullerio kanalai yra tokie suporuoti kanalai, susiformavę per 7–8 embriono vystymosi savaites. Moterims vėliau iš Mullerio latakų susidaro viršutinė makšties dalis, kiaušintakiai ir gimdos epitelis. Vyrams jie atrofuojasi ir, veikiami anti-Muller hormono, patenka į prostatos gimdą. Mullerijos latakų atrofija yra ilgas procesas, trunkantis iki berniukų brendimo.

Vienas iš retų vyrų embrionų intrauterinės raidos sutrikimų yra Mullerian ortakių persistengimo sindromas (SPMP). Tai gana reta melagingo vyro hermafroditizmo forma, atsirandanti pažeidus Mullerio latakų atrofiją, dėl kurios susidaro kiaušintakiai ir viršutinė makšties dalis. Tuo pačiu metu išsaugotas vyriškas kariotipas - 46, KhU.

Kas yra anti-muller hormonas?

Antialerginis hormonas (AMH) yra dimerinis glikoproteinas, priklausantis beta-transformuojančių augimo faktorių šeimai. Embriono vystymosi metu šį hormoną išskiria Sertoli ląstelės, o vyrams jis yra atsakingas už Mullerio latakų atrofiją. Iki brendimo AMH išskiriamos sėklidės. Palaipsniui, vyrui bėgant, jo lygis mažėja iki likusių pogimdyvinių verčių. Jei vyrams yra sutrikusi anti-Muller hormono funkcija, tada išsaugomi Mullerio latakų dariniai, kurie kliniškai išreiškiami pažeidžiant reprodukcinę funkciją, kriptorchidizmą ir kirkšnies išvaržų atsiradimą. Nepaisant to, kad sergant šiuo sindromu, sėklidžių diferenciacija nėra sutrikusi, vyrų nevaisingumas dažnai stebimas.

Moterys AMH išskiria iš kiaušidžių granulozinių ląstelių nuo gimimo momento iki menopauzės pradžios. Lyginant su vyrais, moterys turi mažesnį anti-Muller hormono lygį iki brendimo pradžios. Po jo atsiradimo AMH lygis palaipsniui mažėja iki paprastai neaptinkamų verčių..

Moterims AMH gaminamas pirminių folikulų granuliozinėse ląstelėse, o didžiausia jo koncentracija stebima antrumo ir preantraliniuose folikuluose, kurių skersmuo yra 4 mm, o dominuojančiuose folikuluose šio hormono nėra. Subrendus vienam iš folikulų, AMH sintezė sumažėja. Antiluoksnių hormonų moterims hormonas vienu metu atlieka dvi funkcijas: jis slopina pirmines folikulų augimo stadijas ir slopina mažų antralinių ir preantralinių folikulų augimą. Kadangi AMH nereaguoja į gonadotropinių hormonų (LH ir FSH) įtaką, kiaušidžių kiaušidžių atsargas lemia jo lygis. Jei anti-Muller hormono lygis yra sumažėjęs, tai rodo kiaušidžių rezervo sumažėjimą kiaušidėse.

Antimuliatorinio hormono nustatymo indikacijos

AMH apibrėžimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant įvairias moterų ir vyrų ligas. Indikacijų diapazonas AMG nustatyti yra gana platus:

  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • priešlaikinio seksualinio vystymosi diagnozė;
  • kiaušidžių kiaušidžių rezervo išaiškinimas (svarbu prieš dirbtinį apvaisinimą ar apvaisinimą in vitro);
  • chemoterapijos metu;
  • kiaušidžių granuliozės ląstelių naviko gydymo diagnozė ir stebėjimas;
  • anorchizmo ir kriptorchidizmo buvimas;
  • pastojimo problemos;
  • sėklidžių audinio buvimo nustatymas;
  • didelė ar ribinė folikulus stimuliuojančio hormono koncentracija;
  • nevaisingumas dėl nepaaiškinamos priežasties;
  • nesėkmingi apvaisinimo in vitro bandymai arba blogas atsakas į kiaušidžių stimuliaciją;
  • bet kurio amžiaus vyrų lytinės funkcijos įvertinimas;
  • antiandrogenų terapijos sėkmės įvertinimas.

Anti-Muller hormono normos

  • Moterims anti-Muller hormono norma yra 0,49–5,98 ng / ml.
  • Vyrams AMH norma yra 1,0–2,5 ng / ml.

Moterys atlieka tyrimą, paprastai 3–5-tą ciklo dieną. Vyrai - bet kada. Likus trims dienoms iki kraujo mėginių paėmimo, būtina atsisakyti intensyvaus fizinio krūvio ir bet kokių stresinių situacijų. Tyrimas neatliekamas ūmios ligos metu.

Paprastai baigtus rezultatus pacientas gauna į rankas per dvi dienas po kraujo paėmimo.

Ką tai reiškia, kai padidėja anti-mullerio hormonas?

Kai padidėja prieštraukulinis hormonas, tai gali parodyti šias ligas:

  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • policistinės kiaušidės;
  • LH receptorių anomalijos;
  • navikai kiaušidžių granulosa ląstelėse;
  • dvišalis kriptorchidizmas;
  • antiandrogenų terapija;
  • normogonadotropinis anovuliacinis nevaisingumas.

Išsamiau apie AMG analizę: lentelės norma pagal amžių

Jei po metų įprasto seksualinio gyvenimo, jei norite susilaukti kūdikio, nėštumas neatsiranda, jums reikia apsilankyti pas gydytoją, kuris, kaip taisyklė, paskirs tinkamą diagnozę. Pagrindinis tyrimas prieš IVF yra nustatyti anti-Muller hormono lygį. AMG analizė yra sveikų kiaušinių, subrendusių folikulų skaičiaus rodiklis.

Kas yra AMG

Anti-Muller hormonas yra moters kūno gebėjimo atlikti reprodukcinę funkciją rodiklis. AMH gaminamas folikuluose. Medžiagos kiekis nepriklauso nuo kitų hormonų, mėnesinių ciklo. Hormoninis rodiklis yra pastovus, o tai leidžia apskaičiuoti subrendusių kiaušinių skaičių.

Mažas AMG moterims, sergančioms IVF

AMH (Muller slopinamoji medžiaga) yra pagrindinis žymeklis, rodantis kiaušidžių senėjimą. Net ir nesikeičiant moters ciklui, sumažėjęs AMH lygis rodo kiaušidžių išsekimą. Sumažėjęs AMH kiekis rodo reprodukcinės funkcijos anomalijas, tačiau ir IVF galimas ir šiuo atveju..

Kada reikia atlikti hormonų tyrimą?

AMG tyrimas leidžia nustatyti kiaušidžių funkcionavimo rezervą. Tyrimo indikacijos yra:

  1. Trūksta koncepcijos ilgą laiką.
  2. Be priežasties nevaisingumas.
  3. IVF su neigiamu rezultatu.
  4. Padidėjęs FSH.
  5. Kiaušidžių ligos (granuloziniai ląstelių navikai reprodukcinės sistemos organuose, policistiniai).
  6. Lėtas kūno nokinimas.

Antiandrogenų terapija taip pat gali būti žemo AMH priežastis..

Tyrimai prieš IVF

Pacientui atliekamas ginekologinis tyrimas, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Ginekologinis tyrimas atliekamas siekiant vizualiai įvertinti reprodukcinės sistemos organų būklę, pašalinti įgimtas ir įgytas patologijas..

Tepiniai imami makšties grynumui nustatyti tiriant mikroflorą. Bakteriologiniai tyrimai leidžia nustatyti infekcines lytiškai plintančias ligas. Iš gimdos kaklelio kanalo esantis citologinis tepinėlis laiku nustato piktybinį auglį ir priešvėžinę būklę.

Pasirengimas AMG testui

Norėdami gauti tiksliausius rezultatus, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • analizė atliekama trečią menstruacinio ciklo dieną;
  • 3 dienas prieš procedūrą reikia vengti fizinio krūvio;
  • pašalinti stresines situacijas;
  • dieną prieš imdamiesi analizės negalite rūkyti, gerti alkoholio;
  • valandą prieš testą draudžiama gerti, užsirašykite.

Svarbu! Draudžiama atlikti testą, norint nustatyti AMH lygį esant uždegiminiams procesams, infekcinėms ligoms.

Šiuolaikiniai preimplantacinės diagnostikos (PGD) metodai leidžia į gimdos ertmę perkelti tik genetiškai užpildytus embrionus, o tai pagerina IVF efektyvumą..

Kaip yra AMG analizė

Kraujas tyrimui imamas iš venos, analizė trunka nuo 2–3 minučių iki 2 dienų. Paėmus kraujo mėginį, naudojant specialų serumą, nustatomas AMH lygis.

AMH koncentracija labai skiriasi tiek moterų, tiek vyrų gyvenime.

Hormonus mažinantys veiksniai

Kiaušidžių funkcijų rezervo sumažėjimui turi įtakos vaisingo paciento amžius, kuriam būdingi pokyčiai bėgant laikui. Reprodukcinės sistemos funkcionavimo sumažėjimas gali būti stebimas esant normaliam moters ciklui. AMG rodiklis, nesiekiantis 1,0 ng / ml, gautas atliekant laboratorinį tyrimą, reiškia, kad beveik nėra galimybių apvaisinti, neišskiriant IVF metodo..

Normalus AMH moterims ir vyrams

Ištirkite gautą hormoną keletą dienų. Terapija skiriama remiantis nuotrauka, gauta tiriant AMH lygį. Tuo atveju, kai hormono indeksas yra mažesnis nei normalus, jie daro išvadą, kad moters reprodukcinė sistema nesugeba duoti sveikų kiaušinių, kurių pakaktų atlikti IVF. Rodikliai labai priklauso nuo amžiaus, normaliosios vertės pateiktos lentelėje.

Šioje lentelėje parodytos normalios (pamatinės) AMH vertės vyrams ir moterims pagal amžių. AMG vertės

Kas sukelia AMH trūkumą

Pagrindinės žemo hormonų lygio priežastys:

  1. Menopauzė. Tai būdinga moteriško ciklo pasibaigimui. Nėra ovuliacijos, reprodukcinė sistema praranda savo funkcijas.
  2. Anorizmas. Vyro patologija, kurioje yra įgimtas reprodukcinės sistemos organų nepakankamas išsivystymas. Prostatos nepakankamas išsivystymas taip pat būdingas šiai patologinei būklei..
  3. Žemos kiaušidžių atsargos. Kiaušinių, kuriuos galima apvaisinti, skaičius nėra pagamintas dėl moters amžiaus, susijusio su amžiumi.
  4. Lyties liaukų neišsivystymas. Patologijos yra įmanomos moterims ir vyrams. Dažniausiai tai yra įgimti kiaušidžių, sėklidžių defektai.
  5. Pagreitėjęs brendimas. Pagreitėjęs kūno sistemų, įskaitant seksualinį, vystymasis yra kūno brendimo pažeidimas.
  6. Patologiniai hipofizės pokyčiai. Dėl šio nukrypimo atsiranda moters reprodukcinės sistemos organų pokyčiai, dėl kurių sumažėja liuteinizuojantis hormonas, užtikrinantis reprodukcinės sistemos funkcionavimą..

Nutukimas taip pat laikomas viena iš priežasčių, dėl kurių mažėja antimullerinis hormonas..

Nuo ko priklauso analizės rezultatai

Yra daugybė veiksnių, išprovokuojančių neigiamus AMH rezultatus:

  • amžius virš 40 metų;
  • kiaušidės, kurių tūris mažesnis kaip 3 cm3;
  • folikulų lygio kiaušidėse lygio rodiklis, mažesnis kaip 10–15 vnt.

Paskutinė pastraipa yra ypač svarbi, nes stimuliuojant kiaušinį, esant nedaug folikulų, atsakas nebus reikšmingas, o tai sukels neigiamus pastojimo rezultatus, įskaitant dirbtinį apvaisinimą..

AMG analizės klinikinė reikšmė

Ląstelių, paruoštų apvaisinti, skaičius priklauso nuo hormono lygio kraujyje. Naudodamiesi AMG tyrimais įvertinkite:

  1. Folikulo rezervo išsaugojimas. Jei sumažėja antimullerio hormono indeksas, galima spręsti apie priešlaikinį kiaušidžių išsekimą, kuris galimas esant masinei kiaušidžių sklerozei, taip pat dėl ​​operacijos dėl priedų..
  2. Kiaušidžių funkcija.
  3. Potencialus gimstamumas, ypač jaunoms moterims.
  4. Pažadami rezultatai naudojant IVF. Jei AMG lygis yra mažesnis nei normalus, standartiniuose protokoluose greičiausiai bus silpna folikulo reakcija.
  5. Pavojus susirgti hiperstimuliuotu kiaušidžių sindromu. Tai atsitinka ypač dažnai, jei AKF norma padidėja IVF metu.

Taip pat įvertinama ankstyvos menopauzės pradžia ir galimos priežastys..

IVF savybės su FSH nuokrypiais

Jei, iššifruojant AMG testus, buvo nustatyta, kad antimullerio hormono lygis yra nepakankamai įvertintas, nėštumo tikimybė yra labai maža, nes sunku parinkti reikiamą ląstelių, kurios yra pilnos apvaisinti, skaičių..

Ląstelių donorystė

Iš vamzdelio gautas embrionas pasodinamas į gimdą. Esant nepakankamam kiaušidžių rezervo funkcijos atlikimui, sperma ir kiaušinis nesusilieja, o tai neleidžia gauti paruošto embriono. Tokiais atvejais dažnai siūloma naudoti jaunų moterų lytinių ląstelių donorystę.

Svarbu! Jei jums pavyko gauti apvaisintą embrioną, kuriame mažai AMH, pastoti tikimybė išlieka maža.

Hormonų terapija

Dažnai vyresnės nei keturiasdešimties metų moterys patiria nevalingus abortus, taip pat chromosomų anomalijas vaisiui, todėl prieš IVF reikėtų atlikti hormonų terapiją, kad padidėtų ląstelių, galinčių apvaisinti, skaičius. Vaistų dozės padidėja dvigubai, tačiau tokia terapija neturi įtakos moters, nuolat prižiūrimos gydytojos, sveikatai.

Kas yra įtraukta į IVF?

Jei gydymas buvo sėkmingas, atlikite IVF:

  • Iš kiaušidžių atimama punkcija.
  • Spermos tręšimas.
  • Paruoštas embrionas persodinamas į gimdą.

Svarbi sėkmingo IVF įgyvendinimo dalis yra nėštumo proceso stebėjimas, taip pat embriono vystymasis.

IVF protokolai su mažu AMG

Jei yra sumažinta AMG norma, yra šie IVF programos įgyvendinimo būdai:

  1. Klasikinis IVF su stimuliacija. Taikyti, jei abiejose kiaušidėse sumažėja anti-mullerio hormono..
  2. Modifikuotas ciklas. 2–4 folikulų gavimas, naudojant mažas vaistų dozes. Naudokite paciento kūnui sumažinti. Taip pat sumažėja protokolo kaina. Greitas moters atsigavimas po stimuliacijos leidžia padidinti dirbtinio apvaisinimo programų įvairovę.
  3. Japonų protokolas. Naudojamas embrionų užšalimas, po kurio stipriausias išleidžiamas ir pernešamas į gimdos ertmę su minimalia hormonų stimuliacija..
  4. Šanchajaus protokolas. Menstruacinio ciklo metu atliekama 2 stimuliacija ir 2 punkcijos. Taikant šį metodą, įmanoma per trumpesnį laiką padidinti gyvybingų ląstelių skaičių.

Dažnai, atsižvelgiant į tai, kaip atrodo klinikinis vaizdas, pakaitomis pasirenkami dirbtinio apvaisinimo metodai. Renkantis bet kurį dirbtinio apvaisinimo metodą, prieš jį turėtų būti atliekamas implantavimo genetinis patikrinimas..

IVF donorų kiaušiniai su sumažėjusiu AMH

Yra 2 būdai, kaip donorinės ląstelės dirbtinai apvaisina:

  1. Apvaisinimas stiklintomis donoro ląstelėmis in vitro. Labiausiai prieinamas metodas. Donoro kiaušiniai atšildomi, apvaisinami vyro sperma, kultivuojami embrionai, kurie turi būti pernešami į gimdą.
  2. Dirbtinis apvaisinimas šviežiomis donoro ląstelėmis. Šis IVF tipas yra sudėtingas ir brangus. Atsižvelgiant į poros norus, individualiai parenkamas donoras, kuris turi būti stimuliuotas. Kiaušinėliai, gauti iš donoro punkcijos metu, yra apvaisinami vyro sperma. Išauginti embrionai dedami į paciento gimdą.

Dažnai įvairiose klinikinėse situacijose rekomenduojama pakaitomis naudoti dirbtinio apvaisinimo metodus, siekiant veiksmingų rezultatų.

Svarbu! Moterims, kurių AMH lygis yra sumažėjęs, keičiant kiaušinių donorų donoro naudojimo taktiką, procedūros veiksmingumas padidėja maždaug.

Kiaušidžių audinių išeikvojimo prognozės

Reprodukcinėje medicinoje labai svarbu numatyti kiaušidžių audinių išeikvojimą. Šiuo tikslu ji turėtų:

  • organizuoti kruopštų patologijos anamnezės rinkimą;
  • rinkti paveldimumo istoriją;
  • atlikti laboratorinę diagnostiką su AMH, FSH, LH apibrėžimais;
  • atlikti aukšto tikslumo ultragarsą, kad būtų galima suskaičiuoti antralinių folikulų skaičių;
  • atlikti priešlaikinio kiaušidžių išsekimo genetinę analizę.

Jei moteris patiria didelę riziką, ji turėtų nedelsdama išnaudoti savo reprodukcinį potencialą. Gydytojas turi informuoti pacientą, kad esant žemam AMH, jai sunkiau kiekvieną dieną tapti mama. Tai taikoma ne tik savaiminiam nėštumui, bet ir padedant IVF..

Išvada

Teisingą tyrimų rezultatų vertinimą gali atlikti tik gydytojas, nes norint prognozuoti atliekant IVF, reikia atlikti išsamų tyrimą. Normalus AMH lygis nėra pati svarbiausia sąlyga, turinti įtakos gydymo taktikos pasirinkimui..

Anti-muller hormonas

Anti-Muller hormonas (AMH) yra kiaušidžių „šalutinis produktas“, tam tikras moterų vaisingumo ir sveikatos „lakmuso testas“..

Jį gamina ląstelės, kuriose yra folikulų kiaušinių ląstelės, tik jų brendimo metu. Pagal AMH lygį galima spręsti, kaip tiksliai veikia kiaušidės ir kiek kiaušinių yra juose, kurie gali „subrandinti“ apvaisinti.

Atsižvelgiant į moters antimuliatoriaus amžių, hormono lygis yra skirtingas. To negalima nustatyti mergaitėms iki pirmojo mėnesinių ciklo pradžios. Tai lygi nuliui moterims, kurios vaisingo amžiaus išėjo dėl natūralių priežasčių - menopauzės metu.

Maksimalios AMH vertės paprastai registruojamos moterų vaisingumo piko metu - nuo 20 iki 30 metų. Tų moterų, kurios turi sunkumų su natūralia pastojimu, vertė yra menka. Kuo žemesnis anti-Muller hormono lygis, tuo mažesnė moters nėštumo tikimybė.

Yra terminas „kiaušidžių rezervas“ - tai likęs moters kiaušinių skaičius, kuris vis dar gali ovuoti ir būti apvaisintas.

Nuo pirmųjų menstruacijų apvaisinti galinčių kiaušinių skaičius tik sumažės. O tai, kas lieka moters kiaušidėse, yra jos vaisingoji atsarga. Ir šią dinamiką galima pamatyti naudojant anti-muller hormono testą. Jo lygis suaugusioje vaisingo amžiaus moteris iki šiol yra tiksliausias moters kiaušidžių atsargos žymeklis..

Pagal AMH lygį galima labai tiksliai numatyti menopauzės pradžios laiką, tai yra momentą, kai moteris nebeturės kiaušinių.

Diagnostinė vertė yra ne tik žemas AMH lygis. Jei analizė rodo, kad anti-Muller hormono kiekis yra padidėjęs, tai gali reikšti tam tikrus kiaušidžių funkcijos sutrikimus.

NORMA MOTERIMS:

Diagnozuojant kiaušidžių atsargas reprodukcinio amžiaus moterims, laikoma norma, kai AMH svyruoja nuo 0,2 iki 11 ng / ml (kitų šaltinių duomenimis, nuo 0,5 iki 12,6 ng / ml). Įvairiose laboratorijose duomenys gali skirtis. Reikia nepamiršti, kad specialistai turėtų išsiaiškinti hormonų antimuliatorių tyrimo rezultatų aiškinimą.

AMH analizės kryptis, kaip taisyklę, nustato endokrinologas. Antimuliatorių analizei atlikti, hormonas donoruoja kraują iš venos tuščiu skrandžiu 3–5-tą ciklo dieną. Tuo pačiu metu, norint išsamiai įvertinti kiaušidžių funkciją, yra nustatytas folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) tyrimas..

AMG yra žymeklis:

  • kiaušidžių rezervas;
  • kiaušidžių senėjimas;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • kiaušidžių atsakas.

AMH yra atsakinga už folikulų išėjimo reguliavimą ramybėje, nustato mejozės atsiradimo tempą. Tai yra nepakeičiamas hormonas, kurį išskiria folikulas ir kuris suteikia informacijos apie folikulų, kurie vis dar yra maži ir tik patenka į augimo fazę, skaičių..

Padidėjęs moters šio hormono lygis rodo daugybę mažų antralinių folikulų ir kliniškai pasireiškia kaip policistinių kiaušidžių sindromas..

Sumažėjęs šio hormono kiekis rodo kiaušidžių išsekimą.

Pasirenkamas subrendusio moters reprodukcinio amžiaus fiziologinis anti-Muller hormono lygio sumažėjimas, palyginti su reprodukcinio laikotarpio pradžia..

Anti-Muller hormonas ir FSH yra kiaušidžių atsargų žymenys. Anti-Muller hormono lygis tiksliausiai atspindi kiaušidžių kiaušialąsčių skaičių ir kokybę, daugiau nei FSH, nes šis ciklas yra nepriklausomas žymeklis..

AMH ir inhibino B lygis yra naudojami kartu vertinant kiaušidžių atsargas ir yra nauji žymekliai atliekant IVF procedūras.

Anti-Muller hormonas moterims taip pat naudojamas diagnozuoti:

  • uždelstas brendimas;
  • priešlaikinis brendimas;
  • granulomatinio kiaušidžių vėžio kontrolė;
  • nežinomos kilmės nevaisingumas;
  • nesėkmingi IVF bandymai;
  • padidėjusios FSH vertės.

AMH turi didelę reikšmę diagnozuojant granuliozės ląstelių kiaušidžių vėžį, yra jo specifinis žymeklis. Padidėjęs anti-Muller hormono lygis yra tolesnio tyrimo priežastis.

Norėdami pasiruošti AMH tyrimui, 3 valandas prieš testą neturite rūkyti, atminkite, kad stresas, intensyvus treniruotės, ūmios ligos sumažina jo lygį.

Inhibinas B ir AMH taip pat vaidina svarbų vaidmenį nustatant vyrų nevaisingumą ir yra spermatogenezės žymeklis..

Dietologo Arkadijaus Bibikovo paskaita

Būk pirmasis pakomentavęs

Palikite komentarą Atšaukti atsakymą

Ši svetainė naudoja „Akismet“ kovai su šlamštu. Sužinokite, kaip tvarkomi jūsų komentarų duomenys..

AMH - norma moterims pagal amžių (lentelė)

Galimybė pastoti kiaušinį ir tolesnis brendimas tiesiogiai priklauso nuo organizmo sugebėjimo generuoti lytinio hormono rodiklius.

Norėdami nustatyti moterų vaisingumo lygį, gydytojai atsižvelgia į AMH rezultatus, kurie rodo reprodukcinės sistemos būklę.

Išvada

  1. AMH - hormonas, kuris yra kiaušidžių rezervo žymeklis.
  2. Norėdami nustatyti AMH lygį, turite paaukoti kraują 3–5 ciklo dienas.
  3. Anti-Muller hormonas vaidina svarbų vaidmenį embriono vystymosi procese, siekiant nustatyti vaisiaus lytį.
  4. Esant nepakankamai įvertintiems ar pervertintiems rodikliams, atliekama hormonų terapija, naudojami alternatyvūs receptai..
  5. Sumažėjus vertei žemiau leistinos sienos, moteris patenka į menopauzę, vyrams diagnozuojamas nevaisingumas.

Kas yra AMG

AMH yra anti-mullerinis hormonas, kurį ginekologai ir reproduktologai laiko kiaušidžių rezervo žymeniu. Jį gamina moteriškų folikulų ląstelės nuo 32-osios embriono vystymosi savaitės.

Vyrams

Stipresnės lyties asmenų AMH taip pat vaidina svarbų vaidmenį audinių augimo procese. Vyro kūne sertoli ląstelės dalyvauja jo generacijoje. Šis hormonas padeda embrionams, turintiems abiejų lyčių požymius iki 8-os savaitės, formuotis pagal vyrišką tipą.

Šiuo atveju AMH skatina asmenų, atsakingų už Mullerio latakų reprodukcinės sistemos vystymąsi, rezorbciją..

Tarp moterų

Iki brendimo mergaičių kraujyje maža AMH koncentracija.

Ateityje padidės hormonų lygis, o specialistai pagal biologinės medžiagos laboratorinių tyrimų rezultatus gali nustatyti, kiek kiaušinių liko moteriai.

Pavyzdžiui, menopauzės metu AMG rodiklis neviršija 1000 vienetų, o brendimo laikotarpiu anti-Muller hormono vertė svyruoja tarp 400000–500000.

AMG kraujo tyrimas

Norėdami nustatyti anti-mullerio hormono lygį, moterys turi praeiti biologinę medžiagą laboratoriniams tyrimams, šiuo atveju kraują iš venos. Analizė atliekama tam tikromis ciklo dienomis (3–5), ne anksčiau ir ne vėliau.

Tuo atveju, jei pacientas blogai jaučiasi ar yra patyręs didelį stresą, ji turėtų atidėti vizitą į ligoninę mėnesiui.

Normalus AMG

Kiekviena moteris turi skirtingą kiaušinių skaičių, nuo kurio skiriasi anti-Mullerian hormono norma.

Štai kodėl daugeliui pavyksta pastoti vaiką po 40 metų be didelių pastangų, o kai kuriems nėštumo problemos prasideda jau nuo 25 metų.

Moterims pagal amžių

Iššifruodami analizę, ekspertai naudoja lentelę:

Amžiaus grupėsNuo (ng / ml)Iki (ng / ml)
Iki 10 metų1.83.4
10-20 metų2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Nuo 55 metų1,1

Dėmesio! Klimakteriniu laikotarpiu anti-Muller hormono rodiklis skirsis nuo 1,1–2,6.

Vyrams pagal amžių

Vyrams gydytojai skiria siuntimą analizei, kad patikrintų spermos kokybę, stebėtų terapijos efektyvumą, nustatytų lytį, patvirtintų nevaisingumo diagnozę ir kt..

Paprastai suaugusiam pacientui AMG indikatorius turėtų skirtis nuo 0,6 ± 4,0 ng / ml.

Sumažėjimo ar padidėjimo priežastys

Šie veiksniai gali išprovokuoti AMH augimą:

  • blogas paveldimumas;
  • patologija kiaušidėse;
  • radiacija ar chemoterapija;
  • ilgalaikis tam tikrų rūšių vaistų vartojimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • naviko procesai;
  • lytiškai plintančios opos ir kt..

Sumažėjęs hormono kiekis gali išprovokuoti tokius komponentus:

  • Kulminacijos požiūris
  • išeikvoti kiaušinių atsargos;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • ankstyvas brendimas;
  • blogas paveldimumas ir kt..

Anti-Muller hormonas ir IVF

Jei moteris turi per daug AMH, tuomet artėjanti IVF yra susijusi su didele hiperovuliacijos rizika.

Esant nepakankamai įvertintam hormonų indeksui nuo 008 ng / ml iki 011 ng / ml, dirbtinio apvaisinimo procedūra gali būti sėkminga. Bet jei AMG lygis yra mažesnis nei 008, IVF rezultatas bus neigiamas.

Normalizacijos metodai

Galima normalizuoti priešgrybelinio hormono kiekį, jei menopauzė dar neįvyko. Rinkdamiesi techniką, gydytojai atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • Amžiaus grupė;
  • gretutinių patologijų buvimas;
  • hormoninių svyravimų priežastys ir kt..

Dėmesio! Jei kiaušidžių atsargos moters kūne išnaudotos, tada nei terapija, nei liaudies metodai neduos norimo efekto.

Kaip padidinti anti-muller hormoną

Norėdami padidinti AMH, pacientai turi elgtis taip:

  • gerti hormonus, kuriuose yra ginekologo / reproduktologo paskirtų vaistų;
  • sutvarkyti svorį;
  • pereiti prie subalansuotos dietos;
  • normalizuoti miegą;
  • suteikti gerą poilsį;
  • duokite kūnui vidutinį pratimą.

Dėmesio! Vykdydami prevencines priemones, galite naudoti liaudies receptus. Pavyzdžiui, norint padidinti anti-Muller hormoną, rekomenduojama vartoti jūros gėrybes, medų, propolį.

Analizės iššifravimas

Dekoduojant analizę, specialistai atsižvelgia į paciento amžiaus grupę, kuriai atitinka viena ar kita ribinė vertė. Jei nustatomi nukrypimai, kuriuos galima mediciniškai ištaisyti, tada specialia tvarka jai bus parengtas gydymo režimas.

Tarp moterų

Tirdami moteris, planuojančias nėštumą, gydytojai atkreipia ypatingą dėmesį į anti-Muller hormoną. Jie mano, kad jo optimali vertė turėtų svyruoti nuo 4,0–7,3 ng / ml.

Jei apatinė riba yra mažesnė nei 2,2, tada moteriai bus rekomenduojamas IVF, nes jai praktiškai nėra galimybės pastoti. Kai AMH lygis yra iki 0,3 ng / ml, pacientams diagnozuojamas nevaisingumas.

AMH ir nėštumas

Natūralaus apvaisinimo procesas ir anti-mulleriniai hormonai yra glaudžiai susiję. Maksimalus AMG rodiklis yra 20-30 metų, todėl gydytojai rekomenduoja nedelsti nuo pastojimo.

Po 30 moterų organizme reprodukcinės funkcijos pradeda pamažu nykti, o prasidėjus menopauzei nėštumas tampa nebeįmanomas.

Anti-Muller hormonas: normalus moterims

AMG hormonas - kas tai?

Tai nesteroidinis hormonas, gaminamas kiaušidėse, atspindintis reprodukcinį potencialą. Jis pradedamas sintetinti net prenataliniu laikotarpiu, pradedant 32 nėštumo savaitėmis. Naujagimiams AMH lygis yra žemas. Bet palaipsniui jis didėja ir pasiekia maksimalų 25 metų vidurkį. Be to, AMH koncentracija pradeda stabiliai mažėti, o tai susiję su amžiumi vykstančiais kiaušidžių pokyčiais. Prasidėjus menopauzei, hormono lygis kraujyje yra artimas nuliui.

Biochemijos ir molekulinės biologijos prasme AMH yra dimerinis glikoproteinas. Jo molekulinė masė yra 140 kDa. Genas, koduojantis hormono sintezę, yra 19-oje chromosomoje. Pagal hormonų klasifikaciją AMG priklauso transformacijos augimo faktoriaus beta šeimai.

Anti-Muller hormonas - norma moterims

Diagnozuojant endokrinines ligas visuomet naudojami normalūs hormonų rodikliai. Nukrypimai nuo jų apibūdina hormoninės medžiagos nepakankamumą arba, priešingai, per didelį jos aktyvumą.

Tačiau su AMG viskas yra šiek tiek kitaip. Nėra aiškios normos ribos. Yra tik rodikliai, kurie turi įtakos moters kiaušidžių rezervo saugumo vertinimui. Jie keičiasi su amžiumi. Rodikliai interpretuojami skirtingai, atsižvelgiant į analizės tikslą. Be to, AMH lygis, kaip atskiras rodiklis diagnozuojant reprodukcinės sistemos ligas, nenaudojamas. Jis tikrinamas kartu su kitais diagnostiniais tyrimais..

Manoma, kad viršutinė normos riba yra 11 ng / ml AMG. Jei jis yra didesnis, tai gali reikšti, kad yra kiaušidžių granulozinis ląstelių navikas.

Įvertinant kiaušidžių atsargas, AMG analizė gali parodyti šias vertes:

  • 1,0 ng / ml ir daugiau - geras kiaušidžių rezervas;
  • 0,5–1,0 ng / ml - sumažėjęs kiaušidžių rezervas;
  • 0,2–0,5 ng / ml - ryškus kiaušidžių atsargų sumažėjimas;
  • 0,2 ng / ml ar mažiau - bloga nėštumo prognozė.

Nepaisant to, dar kartą pabrėžiame, kad analizėse AMG vertinamas kartu su kitais rodikliais. Didžiausią reikšmę turi FSH lygis ciklo pradžioje ir antralinių folikulų skaičius. Jei šie rodikliai yra palankūs, net ir esant AMH mažesniam kaip 0,2 ng / ml, moteris gali tikėtis nėštumo. Kiaušinių brendimas tokiais atvejais dažnai gali būti pasiektas medikamentų pagalba.

AMH ir folikulų augimas

Reprodukcinio amžiaus moters kūne kiaušiniai subręsta - dažniausiai po vieną mėnesinių ciklo metu. Kiaušidėse vyksta procesas, vadinamas folikulogeneze. Tai folikulų - pūslelių augimas su skysčiu, kuriame yra subrendęs kiaušinis. Kiekviename cikle pradeda augti keli folikulai, tačiau tik vienas didžiausias suteikia oocitą, tinkantį tręšti. Likusieji atsilieka nuo augimo ir tiesiog atrofuojasi.

Nustatyta, kad AMH apsaugo pirmykščius folikulus nuo jų perėjimo į augimo fazę. Paprastai tariant, šis hormonas „taupo“ moteriškus kiaušinius. Mažesnis jų skaičius pradeda augti. Atitinkamai kiaušidžių atsargos tęsiasi ilgesnį laiką. Todėl moterims, kurioms yra didelis AMH, menopauzė atsiranda vėliau. Tuo metu, pirmiausia sumažėjus AMH susidarymui, kiaušidžių funkcija išnyksta per anksti.

Hormonas nustatomas stabilioje bet kurioje serumo ciklo fazėje. Tai nėra veikiama svyravimų, atsižvelgiant į kitų hormonų lygį, moters gyvenimo būdą ar ginekologines ligas. AMH yra nuolat stabilus: jaunystėje pasiekiantis maksimumą, jis lėtai, bet stabiliai mažėja.

Be to, kiaušidėse hormonas gali turėti skirtingą aktyvumą skirtingose ​​ciklo fazėse. Antraliniams folikulams pasiekus 6-8 mm skersmenį, AMH aktyvumas sumažėja. Tuo pačiu metu padidėja aromatazės lygis ir padidėja estrogeno gamyba. Apskritai, kuo žemesnis AMH lygis, tuo greičiau auga dominuojantis folikulai. Labai greitas jo augimas dažnai stebimas, kai ovuliacijos induktoriai vartojami moterims, kurių kiaušidžių atsargos yra išeikvotos.

AMG ir amžius

Tyrimai parodė, kad AMH turi tiesioginį ryšį su amžiumi. Žinoma, jei apžiūrėsite dvi moteris nuo 30 ir 40 metų, yra tikimybė, kad vyresnio amžiaus paciento hormono koncentracija bus didesnė. Bet jei jūs paimsite 1000 kiekvienos amžiaus kategorijos moterų ir apskaičiuosite vidutinį rodiklį, tada yra aiškus modelis: kuo vyresnė pacientų grupė, tuo mažesnis AMH lygis kraujyje.

Hormono lygis yra ankstyviausias perėjimo nuo reprodukcinio amžiaus piko iki kiaušidžių funkcijos išnykimo žymeklis. Vėlyvuoju reprodukciniu laikotarpiu šios medžiagos koncentracija kraujyje sumažėja 10 kartų. Visi kiti pokyčiai (estradiolis, FSH, inhibinas-B) yra daug silpnesni..

Artėjant menopauzei AMH sumažėja iki 0,15–0,2 ng / ml. Vėlyvojoje menopauzėje jis yra 0,06–0,08 ng / ml. Moterims po menopauzės (praėjus vieneriems metams ar daugiau po paskutinių menstruacijų) hormonas kraujyje nebeatliekamas.

Analizuojant antimullerinį hormoną kraujyje, galima numanyti labiausiai tikėtiną menopauzės amžių. Buvo sukurtos specialios lentelės, kuriose galite pamatyti atėjus kulminacijai. Pvz., Jei sulaukus 37 metų AMH lygis yra mažesnis nei 0,3 ng / ml, kiaušidžių funkcija išnyks per 41–44 metus, tai yra vidutiniškai 10 metų anksčiau nei populiacijoje. Jei per 42 metus medžiagos koncentracija kraujyje viršija 2 ng / ml, menopauzė įvyks per 51–53 metus.

Vaidmuo vertinant kiaušidžių atsargas

Atliekant analizę, hormonas dažniausiai nustatomas kiaušidžių atsargai įvertinti. Tai būtina norint suprasti, ar moteris gali pastoti natūraliai, ar jai reikalinga medicininė ovuliacijos indukcija ir, jei taip, kokius vaistus ir dozes reikia vartoti. AMH visada nustatomas prieš IVF, kad gydytojas tiksliai suprastų, kaip skatinti superovuliaciją. Kai hormonų lygis yra žemas, paprastai vartojamos didesnės vaistų dozės..

Net esant normaliam hormonų kiekiui, jo vertė yra svarbi numatant pagalbinio apvaisinimo technologijų rezultatus. Vienas tyrimas parodė, kad pacientų grupėje, kurių vidutinė AMH koncentracija buvo 2,5 ng / ml, hormoninės stimuliacijos metu buvo gauta 11 ar daugiau oocitų. Tuo pačiu metu grupėje, kurios AMH buvo 1,0 ng / ml, reproduktologai gavo 6 ar mažiau kiaušinių.

Medžiagos koncentracija kraujyje taip pat lemia oocitų kokybę, o tai atspindi apvaisinimo efektyvumą. Iš kiaušidžių paėmus kiaušinius pagal IVF programą, jie apvaisinami spermatozoidais. Naudojami skirtingi apvaisinimo būdai: tai gali būti kiaušialąsčių maišymas su sperma ar ICSI. Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, apvaisintų kiaušinių procentas visada bus didesnis moterims, turinčioms didelį AMH. Jie taip pat turės aukštesnę embrionų kokybę ir mažesnę savaiminio aborto riziką iki 12 savaičių.

Vertinant kiaušidžių rezervą, naudojami ir kiti rodikliai: folikulus stimuliuojantis hormonas, antralinių folikulų skaičius pagal ultragarsą, kiaušidžių tūris, estradiolis, inhibinas-B. Komplekse atsižvelgiama į visus rodiklius. Nors anti-Muller hormonas yra vienas iš svarbiausių kiaušidžių atsargos saugumo žymenų, jis vis dar nėra vienintelis. Renkantis IVF programą ir parenkant vaistų dozes, skatinančias superovuliaciją, gydytojas taip pat kreipia dėmesį į kitų tyrimų rezultatus.

Įprastas AMG kiekis kraujo tyrime beveik visada rodo išsaugotą kiaušidžių funkciją. Moterys, turinčios aukštą hormonų kiekį, lengvai pastoja, jei nėra sutrikimų iš kitų organų. Su kiaušintakių, gimdos ar kitokiu nevaisingumu IVF visada turi didesnę tikimybę pasisekti. Tuo pačiu metu, kai yra mažas AMH, moteris turėtų stengtis kuo greičiau pastoti, nes ateityje hormono koncentracija tik mažės. Tai gali sukelti sunkų moters nevaisingumą, kuris ilgai gydomas, sunkus ir ne visada sėkmingas..

AMG - priešviršinis hormonas

Daugelis moterų kada nors planuoja susilaukti vaikų. Bet kada yra geriausias laikas planuoti nėštumą? Galų gale šiuo metu noriu stabilios finansinės padėties ir užimtumo, tuo pačiu metu biologinis laikrodis neveikia. Moters vaisingumas (jos gebėjimas pastoti) mažėja su amžiumi. Antimullerinis hormonas laikomas moters vaisingumo rodikliu. Šiame straipsnyje išsiaiškinsime, koks tai yra hormonas, kaip jį analizuoti, kokios jo normos egzistuoja, koks yra jūsų rezultatas planuojant nėštumą ir kodėl jis vaidina didelį vaidmenį reprodukcinėje medicinoje, taip pat kokie pokyčiai įvyko pastaraisiais dešimtmečiais. vertinant šį hormoną.

Kas yra anti-muller hormonas?

Hormonas antimulleris arba antimullerinis hormonas (sutrumpintai AMG) rodo reprodukcinio amžiaus moters kiaušinių skaičių, taip pat jos kiaušidžių aktyvumą, todėl laikomas moters vaisingumo rodikliu. Ši sąvoka plačiai naudojama reprodukcinėje medicinoje. Dažniausiai su juo susidursite planuodami nėštumą ar gydant nevaisingumą.

Hormonas gavo savo vardą iš vokiečių anatomiko Johanneso Peterio Müllerio. Jis nustatė, kad šis hormonas pradeda vaidinti moters organizme, kai prasideda brendimas. Šiuo metu kiaušidėse pradedamos gaminti AMH arba, veikiau, granulozės ląstelės, supančios kiekvieno ciklo metu augančius folikulus. Tuo pat metu mes kalbame ne tik apie natūralų moters ciklą dominuojantį folikulą, kuris gali pagimdyti naują gyvenimą. Šis hormonas gaminamas visiems kiaušiniams, kurie ciklo pradžioje „išeina“ (vadinamiesiems antraliniams folikulams)..

Taigi yra teorija, kad kuo didesnis AMH kiekis moters kraujyje, tuo didesnis kiaušinių „tiekimas“ jos kiaušidėse ir tuo didesnis jos reprodukcinis pajėgumas. Jei šio hormono lygis žymiai sumažėja, tai gali reikšti, kad moters reprodukcinė funkcija jau blogėja, t. Y. Kiaušidžių skaičius jos kiaušidėse žymiai sumažėjo..

Kai reikalingas hormono tyrimas

Be to, kad netiesiogiai nurodomas kiaušinių skaičius (kiaušidžių tiekimas folikuluose), šio hormono analizės rezultatas gali būti naudojamas ir kitoms indikacijoms:

Žinoti apie savo kiaušidžių rezervą ypač įdomu vyresnėms nei 30 metų moterims, norinčioms pastoti. Jei patiriate pastojimo sunkumų, gali būti, kad palaipsniui išsekote kiaušidės, t. Y. Su kiekvienu ciklu mažėja folikulų, turinčių galimybę tapti dominuojančiais, skaičius..

Kaip yra AMG analizė

AMG tyrimas yra įprastas kraujo tyrimas. Tai gali atlikti ginekologas arba bet kurioje nepriklausomoje laboratorijoje. Anksčiau buvo manoma, kad hormono AMG koncentracija nepriklauso nuo kontracepcijos ir nesikeičia ciklo metu. Todėl nustatyti jo lygį galima bet kurią ciklo dieną. Tačiau remiantis naujausiais tyrimais, jo lygis gali svyruoti, ypač tarp jaunų moterų. Jis gali keistis iš ciklo į ciklą, taip pat sumažėti prieš ovuliaciją.

Normalios hormonų vertės

Reprodukcinio amžiaus nuo 18 iki 30 metų moterims viename mililitre kraujo yra nuo 1 iki 5 nanogramų antimullerio hormono, kartais jis gali būti šiek tiek didesnis. Nuo 30 metų hormono koncentracija mažėja. Jei jo vertė yra mažesnė nei 1, tai rodo ribotą kiaušidžių funkciją ir silpnesnį atsaką jų stimuliavimo procese..

Žemiau yra vertybių ir jų normų lentelė, pagrįsta „Invitro“ laboratorijos rezultatais:

  • Nuo 1 iki 5 ng / ml - normalus vaisingumas
  • Nuo 0,8 iki 1 ng / ml - sumažėjęs vaisingumas
  • Mažiau kaip 0,16 ng / ml - menopauzė
  • Nuo 5 iki 15 ng / ml - galimas policistinių kiaušidžių sindromas

Tačiau ekspertai rekomenduoja nepasikliauti tik viena AMH reikšme, o patvirtinti analizės rezultatą atlikdami kiaušidžių ultragarsinį tyrimą. Gydytojas turėtų apskaičiuoti antralinių folikulų skaičių ciklo pradžioje, taip pat papildomai atlikti FSH, LH ir estradiolio kraujo tyrimą. Padidėjęs FSH ir LH bei sumažėjęs estradiolio kiekis, taip pat nedidelis kiekis antralinių folikulų ir žemas hormono AMH kiekis kartu rodo mirštančią kiaušidžių funkciją..

Mažas AMH ir nėštumas

Jei turite mažai hormonų, o šeimos planavimas dar nėra baigtas ar net neprasidėjo, tuomet reikia paskubėti. Pirma, gera žinia: kiaušinių skaičius, ty jų tiekimas, neturi įtakos kiaušinių kokybei. Didelis kiaušinių skaičius ne visada rodo didesnę pastojimo tikimybę, nes, pavyzdžiui, šie kiaušiniai gali turėti chromosomų anomalijų. Kontracepcijai pakanka vieno sveiko kiaušinio, o ne 10 abejotinos kokybės kiaušinių.

Net jei antimuliatorinio hormono jau nėra moters kraujyje, nėštumas naudojant reprodukcijos technologijas vis tiek yra įmanomas (nors ir negarantuojamas). Pats menstruacijų buvimas rodo, kad moters kūne vis dar yra kiaušinių. Tai reiškia, kad šansai vis dar egzistuoja. Tik nutraukus menstruacijas galime pasakyti, kad reprodukcinis amžius yra visiškai pasibaigęs.

Hormoną mažinantys faktoriai:

  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali sumažinti jo kiekį 30 proc.
  • Rūkančioms moterims šio hormono lygis yra žymiai sumažėjęs, palyginti su nerūkančiaisiais. Tuo pačiu metu nėra priklausomybės nuo suvartotų cigarečių kiekio. Jei sumažėjote AMG ir planuojate kūdikį, atsisakius nikotino, šio hormono lygis gali padidėti.
  • kai kurie tyrimai rodo, kad vartojant DHEA, steroidinį hormoną, moterys, turinčios žemą AMH, gali pagerinti pastojimo galimybes. Tačiau nėra vienareikšmio šios teorijos patvirtinimo.
  • papildymas vitaminu D taip pat gali padidinti AMH, jei anksčiau buvo nustatytas vitamino D trūkumas..

Svarbu žinoti, kad šios vertės padidinimas jokiomis priemonėmis neturėtų būti savaime suplanuotas nėštumo tikslas. Nepamirškite, kad didelis šio hormono lygis negarantuoja ankstyvo nėštumo. Žemas lygis nėra absoliuti kliūtis jo atsiradimui.

Maža AMH reikšmė gali reikšti, kad kiaušinių atsargos baigsis, tačiau vien šios vertės nepakanka numatyti nėštumo galimybę. Visada turėtų būti vertinami suvestiniai veiksniai, tokie kaip kiaušintakių sandarumas, endometriumo būklė ar spermos kokybė.

Aukštas hormono AMG kiekis

IVF hormonas

Jei jums diagnozuotas nevaisingumas (nėštumas neįvyksta per metus nuo reguliaraus seksualinio aktyvumo bent 2 kartus per savaitę, nenaudojant kontracepcijos metodų ir metodų), jums gali tekti atlikti IVF procedūrą..

AMH hormono lygis padeda nustatyti pradinę kiaušidžių stimuliacijai reikalingos dozės prognozę. Jei AMH sumažėja (mažiau nei 1,0 ng / ml), tada stimuliacijai skiriama dozė gali būti didesnė nei įprasta, jei ji padidinama arba yra didžiausia riba, tada dozė bus sumažinta, kad būtų išvengta hiperstimuliacijos (viena iš rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl per didelio kiaušidžių atsakas į superovuliacijos stimuliavimą). Deja, nėra unikalių optimalių dozių nustatymo algoritmų, nes kiekviena moteris yra individuali. Neįmanoma visiškai išvengti hiperstimuliacijos ar mažo kiaušidžių atsako rizikos net esant žinomai AMH vertei..

Sumažina hormono antimullerį. Menopauzė?

Daugelis moterų, planuojančių nėštumą ir turinčios žemą AMH, bijo, kad netrukus turės menopauzę. Ši liga anksčiau ar vėliau atsiranda kiekvienoje moteryje, tačiau neturėtumėte bijoti jos esant mažam AMH, kaip parodė naujausi tyrimai.

Bendras kiaušinių skaičius moters kūne yra padėtas jau nuo jos gimimo. Po brendimo jų skaičius pradeda mažėti, tačiau tai vyksta palaipsniui ir skirtingu greičiu skirtingoms moterims. Kiaušidžių funkcija išnyksta su amžiumi, o jų darbas visiškai baigiasi prasidėjus menopauzei. Menopauzės pradžia yra individuali kiekvienoje moteryje ir gali būti labai skirtinga. Daugeliui moterų pirmieji simptomai pasireiškia maždaug po 50 metų. Tačiau kai kurioms moterims priešlaikinis kiaušidžių išsekimas būna iki 40 metų, o kitoms moterims mėnesinės trunka iki 60 metų..

Anksčiau buvo manoma, kad jei AMH reikšmingai sumažėja, tai rodo neišvengiamą menopauzės pradžią. Ši teorija jau buvo paneigta naujais tyrimais, kurie nepateikia tikslaus atsakymo apie AMH lygio priklausomybę ir pastojimo tikimybę. Trijose iš penkių moterų hormono antimuliatoriaus lygis sumažėja iki nulio ilgai prieš menopauzės pradžią. Daugumoje moterų nuo 45 iki 50 metų šis hormonas kraujyje nebeatliekamas. Bet net ir šiuo atveju negalima tiksliai prognozuoti artėjančios menopauzės pradžios. Daugeliui moterų menopauzė ištinka po to, kai AMH nebepastebima kraujyje..

Tyrimą, pagrįstą tuo, kas išdėstyta pirmiau, 2012 m. Pensilvanijos universitete atliko gydytojai Freeman ir Sammel. Jie 14 metų stebėjo 401 moterį. Visoms šioms moterims menstruacijos buvo reguliarios nuo 35 iki 48 metų. 75% šių moterų AMH reikšmė sumažėjo iki 0 per 14 metų (