„Amaril“ naujausios kartos analogai

Amarilis - hipoglikeminis vaistas, vartojamas nuo insulino nepriklausomo diabeto gydymui.

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra glimepiridas, kuris padidina insulino gamybą kasoje ir taip paveikia gliukozės kiekį.

Efektyviai mažina cukraus kiekį, apsaugo organizmą nuo komplikacijų, tokių kaip diabetinė nefropatija, vystymosi. Glimepirido pagrindu sinonimai išskiriami kitais pavadinimais. „Amaril“ analogai turi skirtingą sudėtį, tačiau panašų hipoglikeminį poveikį.

Vartojimo indikacijos

Amarilas skiriamas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kai diabetinė mityba ir fizinis aktyvumas nestabilizuoja cukraus. Vartojama atskirai arba kartu su metforminu ar insulinu.

Tabletėse yra 1, 2, 3 arba 4 mg glimepirido. Gydymas pradedamas vartoti po 1 mg tabletę vieną kartą per dieną prieš valgį. Dozę gydytojas pasirenka individualiai ir priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje rodiklių. Amarilis ir jo rusiški analogai yra plačiai naudojami gydyme.

Rusijos analogai

Rusijos Federacijoje gaminami keli vaistai, galintys pakeisti Amaryl.

Glimepiridas

Vaistas yra prieinamas glimepirido pagrindu. Dozavimas - 1, 2, 3, 4 ir 6 mg. Pakuotėje yra 30, 60 arba 100 tablečių.

Jis skiriamas pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausančiu 2 tipo cukriniu diabetu, turintiems silpną diabetinės mitybos ir fizinio aktyvumo veiksmingumą. Gali būti derinamas su metforminu ar insulinu.

Pradinę dozę sudaro 1 mg, kuri išgeriama prieš rytinį valgį arba jo metu. Didžiausia dozė yra 6 mg. Geras „Amaril“ analogas.

Glimepirido kanonas

Vaisto pagrindas yra veiklioji medžiaga glimepiridas. Dozavimas - 1, 2, 3 ir 4 mg. Pakuotėje yra 30 arba 60 tablečių.

Jis skiriamas 2 tipo cukriniam diabetui, kai cukrus nėra stabilizuojamas diabetinės mitybos ir fizinio aktyvumo metu. Gali būti derinamas su metforminu ar insulinu.

Pradinę dozę sudaro 1 mg, kuri išgeriama prieš sotius pusryčius ar per juos. Didžiausia dozė yra 8 mg. Taip pat paskirtas „Amaril“ analogu Rusijoje.

Diameridas

Vaistas yra pagrįstas glimepiridu. Dozavimas - 1, 2, 3 ir 4 mg. Pakuotėje yra 30 arba 60 tablečių.

Jis skiriamas nuo insulino nepriklausančiam 2 tipo diabetui, kai nepakanka diabeto mitybos ir fizinio lavinimo. Jis gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais, mažinančiais cukraus kiekį.

Gydymas pradedamas nuo 1 mg dozės, kuri geriama prieš kietą rytinį maistą arba jo metu. Didžiausia dozė yra 6 mg. Paskirtas kaip „Amaril“ analogas.

Glyforminas

Vaistas yra prieinamas metformino pagrindu. Dozavimas - 0,25, 0,5, 0,85 ir 1 g Pakuotėje yra 30, 60 arba 100 tablečių.

Jis skiriamas nuo insulino nepriklausomo diabeto, kai cukriniam diabetui stabilizuoti nepakanka diabetinės mitybos ir fizinio aktyvumo. Jis slopina gliukozės absorbciją žarnyne, padidina audinių jautrumą insulinui.

Pradinę dozę sudaro 0,5 arba 1 g, kuri vartojama valgio metu arba po jo. Didžiausia dozė yra 3 g per parą, kuri yra padalinta į keletą dozių, kai atsiranda šalutinis poveikis.

Glimecomb

Jo pagrindą sudaro 500 mg metformino ir 40 mg gliklazido. Pakuotėje yra 30 arba 60 tablečių.

Vaistas pagerina insulino gamybą kasoje, padidina ląstelių jautrumą insulinui, slopina cukraus pasisavinimą žarnyne, padeda audiniams jį panaudoti..

Jis skiriamas 2 tipo diabetui, kai diabetinė mityba ir fizinis aktyvumas nepadeda stabilizuoti cukraus, taip pat pakaitiniam gydymui po gydymo dviem vaistais (metforminu ir gliklazidu) pacientams, kurių cukrus gerai stabilizuotas..

Pradinę dozę sudaro 1-3 tabletės, kurios geriamos vieną ar kelis kartus per dieną (ryte ir vakare)..

Užsienio analogai

Užsienio farmacijos kompanijos taip pat gamina vaistus, kurie gali būti naudojami kaip „Amaril“ pakaitalai.

Avandaglimas

Vaistas tiekiamas remiantis 4 mg glimepirido ir 4 arba 8 mg rosiglitazono pagrindu. Pakuotėje yra 28 tabletės..

Vaistas pagerina ląstelių jautrumą insulinui ir jo gamybą kasoje. Jis skiriamas nuo insulino nepriklausomiems pacientams, kuriems buvo taikomas kombinuotas gydymas tiazolidinedionu ir sulfonilkarbamido dariniais, taip pat neveiksmingam gydymui šiais vaistais atskirai. Gali būti skiriama kartu su metforminu.

Vaistas vartojamas kartą per dieną valgio metu..

Glimepiride Teva

Galima įsigyti remiantis glimepiridu. Tablečių dozė yra 2, 3 arba 4 mg. Pakuotėje yra 30 tablečių.

Jis skiriamas dėl diabetinės mitybos ir fizinio aktyvumo neveiksmingumo stabilizuoti cukrų pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Padidina kasos insulino gamybą.

Glemazas

Veiklioji tablečių medžiaga yra 4 mg glimepiridas. Pakuotėje yra 15, 30 arba 60 tablečių.

Vaisto veikimas yra skirtas padidinti insulino gamybą. Vartojama sergant II tipo cukriniu diabetu, nestabilizuotu cukrumi, sergant diabetu ir maitinantis.

Pradinė gydymo dozė yra 1 mg, didžiausia - 6 mg. Gerkite prieš sotus pusryčius ar jų metu..

Amaril M

Vaisto sudėtyje yra 1 arba 2 mg glimepirido ir 250 arba 500 mg metformino. Pakuotėje yra 30 tablečių.

Veiksmas skirtas padidinti insulino gamybą ir sumažinti audinių imunitetą jam..

Paskirkite pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, turintiems diabetinės dietos trūkumą ir fizinį aktyvumą, kad būtų stabilizuotas cukrus. Taip pat, kai gydymas glimepiridu ir metforminu atskirai nedavė efekto, arba sujungti abu vaistus į vieną.

Vaistas vartojamas vieną ar kelis kartus per dieną valgant. Didžiausia leidžiama metformino dozė yra 200 mg, o glimepiridas - 8 mg.

Avandamet

Jis tiekiamas 500 ar 1000 mg metformino ir 1, 2 arba 4 mg rosiglitazono pagrindu. Pakuotėje yra 14, 28, 56, 112 tablečių.

Vaistas padidina ląstelių jautrumą insulinui ir jo sekreciją kasoje, slopina gliukozės absorbciją žarnyne.

Jis skiriamas nuo 2 tipo cukrinio diabeto, priklausomo nuo insulino, ir fizinio lavinimo, siekiant kontroliuoti glikemiją. Taip pat norint pakeisti monoterapiją metforminu ar tiazolidindionu, derinant šiuos vaistus.

Gydymas pradedamas nuo 4 mg / 1000 mg, didžiausia dozė yra 8 mg / 1000 mg. Priimamas neatsižvelgiant į maistą. Naudojamas kaip „Amaryl M“ analogas.

„Bagomet Plus“

Vaistas gaminamas 2,5 arba 5 mg glibenklamido ir 500 mg metformino pagrindu. Pakuotėje yra 30 tablečių.

Veiksmas skirtas padidinti insulino gamybą kasoje ir padidinti audinių jautrumą jam..

Jis skiriamas dėl diabetinės mitybos ir fizinio aktyvumo neveiksmingumo stabilizuojant cukrų pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir anksčiau gydytam glibenklamidu ar metforminu. Taip pat norint pakeisti monoterapiją šiais vaistais pacientams, kurių cukrus stabilizuotas.

Pradinė dozė yra 500 mg / 2,5 arba 5 mg valgio metu, didžiausia - 2 g / 20 mg.

Gydytojų nuomonė

Šiškina E. I. Endokrinologė

Dažnai pacientams išrašau Amaril M. Patogu vartoti tik vieną kartą per dieną. Šalutinis poveikis yra retas.

Aleksandras Igorevičius, endokrinologas.

Amaril skiriamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Tai gerai sumažina cukrų. Trūkumas yra kaina. Esant ribotam biudžetui, tinka glimepiridas..

Diabetinės apžvalgos

Aš perku glimepiridą cukraus kiekiui sumažinti. Vaistą patogu vartoti, ypač jei žmogus dirba visą dieną. Kai cukrus stabilizavosi, reikėjo koreguoti dozę. Taigi vaistas yra geras.

Aš kiekvieną rytą pasiimu Amaril. Man patinka, kad jūs galite jį gerti kartą per dieną, ir jis gerai sulaiko cukrų visą dieną.

Amarilas yra veiksmingas ir saugus diabetikams skirtas vaistas

Amarilo sudėtyje yra glimepirido, kuris priklauso naujai, trečiajai, sulfonilkarbamido darinių (PSM) kartai. Šis vaistas yra brangesnis nei glibenklamidas (Maninil) ir gliklazidas (Diabeton), tačiau kainų skirtumą pateisina didelis efektyvumas, greitas veikimas, švelnesnis poveikis kasai, mažesnė hipoglikemijos rizika..

Vartojant Amaril, beta ląstelės išeikvojamos lėčiau nei su ankstesnės kartos sulfonilkarbamidais, todėl diabeto progresavimas sulėtėja, o insulino terapija bus reikalinga vėliau.

Tų, kurie vartoja vaistą, apžvalgos yra optimistiškos: jis gerai sumažina cukrų, yra patogus vartoti, jie geria tabletes vieną kartą per dieną, nepriklausomai nuo dozės. Be gryno glimepirido, gaminamas jo derinys su metforminu - Amaryl M.

Diabetas ir slėgio padidėjimas bus praeitis

Svarbu žinoti! Naujiena, kurią patarė endokrinologai nuolat stebėdami diabetą! Tai būtina tik kiekvieną dieną. Skaityti daugiau >>

Diabetas yra beveik 80% visų insultų ir amputacijų priežastis. 7 iš 10 žmonių miršta dėl užsikimšusių širdies ar smegenų arterijų. Beveik visais atvejais šios baisios pabaigos priežastis yra ta pati - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Cukrų galima ir reikia numesti, kitaip nieko. Bet tai neišgydo pačios ligos, o tik padeda kovoti su tyrimais, o ne su ligos priežastimi.

Vienintelis vaistas, oficialiai rekomenduojamas sergant diabetu ir kurį savo darbe naudoja endokrinologai, yra „Ji Dao“ diabeto pleistras.

Vaisto veiksmingumas, apskaičiuotas pagal standartinį metodą (pacientų, atsigavusių pagal bendrą 100 gydytų žmonių grupę, skaičius) buvo:

  • Cukraus normalizavimas - 95 proc.
  • Venų trombozės pašalinimas - 70 proc.
  • Stiprus širdies plakimas pašalinamas - 90 proc.
  • Aukšto kraujospūdžio mažinimas - 92 proc.
  • Energija dienos metu, pagerėjęs miegas naktį - 97 proc.

„Ji Dao“ gamintojai nėra komercinė organizacija, juos finansuoja valstybė. Todėl dabar kiekvienas gyventojas turi galimybę gauti vaistą su 50% nuolaida.

Trumpa instrukcija

VeiktiSumažina cukraus kiekį kraujyje, paveikdamas jo lygį iš dviejų pusių:
  1. Skatina insulino sintezę ir atkuria pirmąją, greičiausią jo sekrecijos fazę. Likęs PSM praleidžia šį etapą ir veikia antrą, todėl cukrus mažinamas lėčiau.
  2. Mažina atsparumą insulinui aktyviau nei kiti PSM.

Be to, vaistas sumažina trombozės riziką, normalizuoja cholesterolio kiekį ir sumažina oksidacinį stresą..

Amarilas iš dalies pašalinamas su šlapimu, iš dalies per virškinamąjį traktą, todėl jį galima vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, jei inkstų funkcijos iš dalies išsaugotos.. IndikacijosIšimtinai 2 rūšių diabetas. Būtina naudojimo sąlyga yra iš dalies konservuotos beta ląstelės, likusi jų pačių insulino sintezė. Jei kasa nustojo gaminti hormoną, Amaril neskiriama. Pagal instrukcijas vaisto galima vartoti kartu su metforminu ir insulinu..Dozavimas

Amarilas gaminamas tablečių pavidalu, kuriame yra iki 4 mg glimepirido. Kad būtų patogiau naudoti, kiekviena dozė turi savo spalvą..

Pradinė dozė yra 1 mg. Jis vartojamas 10 dienų, po kurio jie pradeda palaipsniui didėti, kol cukrus normalizuojasi. Didžiausia leidžiama dozė yra 6 mg. Jei jis nepadeda kompensuoti diabeto, į gydymo schemą pridedami kitų grupių vaistai ar insulinas.PerdozavimasViršijus maksimalią dozę, pailgėja hipoglikemija. Normalizavus cukrų, jis gali pakartotinai kristi dar 3 dienas. Visą šį laiką pacientas turi būti prižiūrimas artimųjų, stiprus perdozavimas - ligoninėje.Kontraindikacijos

  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos į glimepiridą ir kitus PSM, pagalbinius vaisto komponentus.
  2. Vidinio insulino trūkumas (1 tipo diabetas, kasos rezekcija).
  3. Sunkus inkstų nepakankamumas. Galimybė vartoti Amaril sergant inkstų ligomis nustatoma ištyrus organą.
  4. Glimepiridas metabolizuojamas kepenyse, todėl kepenų nepakankamumas taip pat nurodytas instrukcijose kaip kontraindikacija.

Amarilo vartojimas laikinai nutraukiamas ir pakeičiamas insulino injekcijomis nėštumo ir žindymo laikotarpiu, ūmiomis diabeto komplikacijomis, pradedant ketoacidoze ir baigiant hiperglikemine koma. Sergant infekcinėmis ligomis, traumomis, emociniu pervargimu, Amaril gali nepakakti norint normalizuoti cukrų, todėl gydymas papildomas insulinu, dažniausiai ilgu.. Hipoglikemijos rizika

Cukraus kiekis kraujyje sumažėja, jei diabetikas pamiršo valgyti arba nepapildė mankštos metu praleistos gliukozės. Norėdami normalizuoti glikemiją, turite vartoti greitus angliavandenius, paprastai užtenka gabalo cukraus, stiklinės sulčių ar saldžios arbatos..

Jei viršyta Amaril dozė, hipoglikemija gali grįžti kelis kartus per visą vaisto vartojimo laiką. Tokiu atveju, pirmą kartą normalizavę cukrų, jie bando pašalinti glimepiridą iš virškinamojo trakto: provokuoja vėmimą, geria adsorbentus ar vidurius. Sunkus perdozavimas yra mirtinas, gydant sunkią hipoglikemiją būtina į veną įšvirkšti gliukozės.Šalutiniai poveikiaiBe hipoglikemijos, vartojant Amaril, gali būti stebimi virškinimo sutrikimai (mažiau nei 1% pacientų), alergijos, pradedant bėrimu ir niežėjimu, baigiant anafilaksiniu šoku (8%). Kompensavus ligą, sumažėja cukraus kiekį kraujyje mažinančių vaistų poreikis, o Amaryl atšaukiama.

Vaistas vartojamas maistui. Tabletė negali būti susmulkinta, tačiau riziką gali padalyti į pusę. Gydymui Amaril reikia koreguoti mitybą:

  • valgis, kurio metu jie vartoja tabletes, turėtų būti gausus;
  • Jokiu būdu neturėtumėte praleisti maisto. Jei nebuvo galimybės papusryčiauti, Amaril priėmimas perkeliamas į vakarienę;
  • būtina organizuoti vienodą angliavandenių suvartojimą kraujyje. Šis tikslas pasiekiamas dažnai valgant (po 4 valandų), paskirstant angliavandenius visuose patiekaluose. Kuo mažesnis maisto glikemijos indeksas, tuo lengviau kompensuoti diabetą.

Amarilas yra girtas metų metus, nedarant pertraukų. Jei didžiausia dozė sumažino cukraus kiekį, skubiai reikia pereiti prie insulino terapijos.

Veiksmo laikas

Amarylis yra visiškai biologiškai prieinamas, 100% vaisto patenka į veikimo vietą. Pagal instrukcijas maksimali glimepirido koncentracija kraujyje susidaro po 2,5 valandos. Bendra veikimo trukmė viršija 24 valandas, kuo didesnė dozė, tuo ilgiau veiks „Amaril“ tabletės.

Dėl ilgos trukmės vaistą leidžiama vartoti kartą per dieną. Atsižvelgiant į tai, kad 60% diabetikų nėra linkę griežtai laikytis gydytojo nurodymų, vienkartinė dozė gali sumažinti narkotikų praleidimą 30%, todėl pagerėja diabeto eiga..

Alkoholio suderinamumas

Alkoholiniai gėrimai „Amaril“ veikia nenuspėjamai, jie gali tiek sustiprinti, tiek susilpninti jo poveikį. Didėja gyvybei pavojingos hipoglikemijos rizika, pradedant nuo vidutinio stiprumo intoksikacijos. Diabetikų teigimu, saugi alkoholio dozė yra ne daugiau kaip taurė degtinės arba taurė vyno.

Amarilo analogai

Vaistas turi keletą pigesnių analogų su tuo pačiu veikliuoju ingredientu ir doze, vadinamųjų generinių vaistų. Iš esmės tai yra vietinės gamybos tabletės, iš importuotų galite nusipirkti tik Kroatijos Glimepirid-Teva. Remiantis apžvalgomis, Rusijos analogai nėra blogesni už importuotą Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarilo analogaiKilmės šalisGamintojasKaina už mažiausią dozę, įtrinkite.
GlimepiridasRusija110
Glimepirido kanonas„Canonfarm“ gamyba.155
DiameridasAkrikhin180
Glimepiridas-tevaKroatijaKhrvatsko pliva135
GlemazasArgentinaKimika Montpelliernėra vaistinėse

Amaril ar Diabeton - kas geriau?

Šiuo metu moderniausias ir saugiausias PSM yra glimepiridas ir pailginta gliklazido forma („Diabeton MV“ ir jo analogai). Abu vaistai mažiau nei jų pirmtakai sukelia sunkią hipoglikemiją..

Ir vis dėlto geriau vartoti Amaryl tabletes nuo diabeto:

  • jie mažiau veikia pacientų svorį;
  • ne toks ryškus neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai;
  • diabetikams reikia mažesnės vaisto dozės (didžiausia Diabeton dozė yra maždaug 3 mg Amaril);
  • cukraus kiekio sumažėjimas vartojant Amaril yra lydimas mažesnio insulino lygio padidėjimo. Diabeton šis santykis yra 0,07, Amaril - 0,03. Likęs PSM santykis yra prastesnis: 0,11 glipizidui, 0,16 glibenklamidui.

Amaril arba Glucophage - kas geriau?

Griežtai tariant, klausimas „Amaril“ ar „Glucofage“ (metforminas) net neturėtų būti keliamas. Gliukofagas ir jo analogai sergantiems 2 tipo diabetu visada skiriami pirmiausia, nes jie veiksmingiau nei kiti vaistai veikia pagrindinę ligos priežastį - atsparumą insulinui. Jei gydytojas skiria tik Amaril tabletes, verta abejoti jo kompetencija.

Nepaisant lyginamojo saugumo, šis vaistas tiesiogiai veikia kasą, vadinasi, jis sutrumpina jūsų paties insulino sintezę. PSM skiriamas tik tuo atveju, jei blogai toleruojamas metforminas arba jo maksimali dozė yra nepakankama normaliai glikemijai gydyti. Paprastai tai yra sunki diabeto dekompensacija arba ilgalaikė liga.

Amaril ir Yanumet - kas geriau?

„Yanumet“, kaip ir „Amaryl“, veikia tiek insulino kiekį, tiek atsparumą insulinui - daugiau apie vaistą. Vaistai skiriasi veikimo mechanizmu ir chemine struktūra, todėl juos galima vartoti kartu. "Yanumet" yra palyginti naujas vaistas, todėl jis kainuoja nuo 1800 rublių. už mažiausią pakuotę. Rusijoje registruojami jo analogai: „Combogliz“ ir „Velmetia“, kurie nėra pigesni už originalą.

Daugeliu atvejų diabetą galima kompensuoti derinant pigų metforminą, laikantis dietos, mankštos, kartais pacientams reikia PSM. „Yanumet“ verta pirkti tik tuo atveju, jei jo kaina nėra reikšminga biudžetui.

Amaril M

Cukrinio diabeto dekompensacijos priežastis yra diabetikų nesilaikymas paskirtos terapijos. Bet kurios lėtinės ligos gydymo schemos supaprastinimas visada pagerina jos rezultatus, todėl pasirenkamiems pacientams pirmenybė teikiama kombinuotiems vaistams. „Amaryl M“ yra labiausiai paplitęs cukraus kiekį mažinančių vaistų derinys: metforminas ir PSM. Kiekvienoje tabletėje yra 500 mg metformino ir 2 mg glimepirido..

Būtinai mokykis! Ar manote, kad tabletės ir insulinas yra vienintelis būdas kontroliuoti cukrų? Netiesa! Pradėję naudotis galite tai patikrinti patys. skaityti daugiau >>

Neįmanoma tiksliai suderinti abiejų veikliųjų medžiagų vienoje tabletėje skirtingiems pacientams. Vidurinėje diabeto stadijoje reikia daugiau metformino, mažiau glimepirido. Vienu metu leidžiama vartoti ne daugiau kaip 1000 mg metformino, sunkia liga sergantys pacientai turės gerti Amaril M tris kartus per dieną. Norint pasirinkti tikslią dozę, disciplinuotiems pacientams patartina vartoti „Amaril“ atskirai per pusryčius ir „Glucofage“ tris kartus per dieną..

AMARILIS

  • Vartojimo indikacijos
  • Taikymo būdas
  • Šalutiniai poveikiai
  • Kontraindikacijos
  • Nėštumas
  • Sąveika su kitais vaistais
  • Perdozavimas
  • Išleidimo forma
  • Laikymo sąlygos
  • Struktūra
  • Papildomai

„Amaril“ pirmiausia turi ilgalaikį, kasos, extracreatic poveikį. Veikimo mechanizmas yra skatinti insulino sekreciją ir išsiskyrimą iš kasos beta ląstelių. Tai taip pat padidina riebalinio ir raumeninio audinio jautrumą insulinui. Jis veikia blokuodamas kasos beta ląstelių citoplazminius nuo ATP priklausomus kalio kanalus. Kartu atsidaro beta ląstelių membranų kalcio kanalai ir padidėja kalcio įsiskverbimas į juos (depoliarizacija)..
Veiklioji amarilo medžiaga - glimepiridas - greitai atsijungia ir susijungia su beta ląstelių baltymu, kurio molekulinė masė yra 65 kD / SURX ir kuris yra susijęs su adenozino trifosforo priklausomais kalio kanalais. Nuo kitų sulfonilkarbamido darinių jis skiriasi tuo, kad nesąveikauja su beta ląstelių baltymais, kurių molekulinė masė yra 140 kD / SUR1. Tai lemia insulino egzocitozę, o išsiskiriančio insulino kiekis yra daug mažesnis nei veikiant kitiems tradiciniams vaistams. Nedidelis stimuliuojantis amarilo poveikis beta ląstelių insulino sekrecijai lemia mažesnę hipoglikemijos riziką.
Papildomas kasos amarilo poveikis lemia atsparumo insulinui sumažėjimą, silpną poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Jis turi antitrombocitinį, antiaterogeninį ir antioksidantinį poveikį..
Padidėjęs gliukozės sunaudojimas riebaliniuose ir raumeniniuose audiniuose yra dėl specifinių transportavimo baltymų buvimo ląstelių membranose. Nuo insulino nepriklausomo diabeto vartojimo metu gliukozės prasiskverbimas į šiuos audinius yra ribotas. Amarilas greitai padidina transportinių baltymų aktyvumą, todėl gliukozė geriau absorbuojama. Taip pat padaugėja transportinių baltymų su amarilu. Širdies miocitų nuo ATP priklausomų kalio kanalų blokavimo poveikis praktiškai nėra. Išlieka galimybė metaboliškai pritaikyti kardiomiocitus prie išeminių sąlygų. Padidėja specifinio glikozilfosfatidilinozitolio fosfolipazės C aktyvumas, todėl stebima glikogenezė ir lipogenezė, koreliuojama su amarilu..
Amarilas blokuoja kepenų gliukozės gamybą dėl padidėjusio fruktozės-2,6-bisfosfato hepatocituose (pastarasis taip pat blokuoja gliukoneogenezę).
Vartojant vaistą, blokuojamas COX sekrecija ir sumažėja arachidono rūgšties transformacija į tromboksaną A2, dėl to mažėja trombocitų agregacija (antitrombozinis poveikis)..

Pagal amarilo įtaką stebimas padidėjęs alfa-tokoferolio, kuris susidaro endogeniniu būdu, koncentracija. Taip pat padidėja superoksido dismutazės, katalazės ir glutationo peroksidazės aktyvumas, kuris pasireiškia sumažėjus oksidacinių reakcijų sunkumui sergant diabetu..

Vartojimo indikacijos

Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (2 tipas) - monoterapijos būdu arba kartu su insulinu (arba metforminu).

Taikymo būdas

Amarilas geriamas per burną. Tabletės nekramtomos, nuplaunamos maždaug 150 ml vandens. Išgėrus vaisto, svarbu nepamiršti valgyti.
Pradinę ir palaikomąją dozes nustato gydytojas individualiai, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujo serume ir jos išsiskyrimą su šlapimu.
Pirmiausia vartokite vaistą po 1 mg per parą, jei reikia, galite palaipsniui padidinti paros dozę iki 6 mg. Dozė didinama kas 1-2 savaites pagal schemą: 1 mg / per dieną-2 mg / per parą - 3 mg / per parą - 4 mg / per parą - 6 mg / per parą. Rekomenduojama neviršyti amarilo dozių daugiau kaip 6 mg per parą. Vaisto vartojimo dažnumą ir laiką nustato gydytojas individualiai, tai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Paprastai amarilo paros dozė skiriama 1 kartą per dieną per gausų pirmąjį patiekalą (pusryčius) arba prieš jį. Jei nebuvo išgerta rytinės dozės, tada per antrą patiekalą ar prieš jį. Ilgalaikė terapija.
Amaril-metformino derinio panaudojimas. Pacientai, kurie vartoja metforminą ir kurių kraujo serume nepakankamai sumažėja gliukozės kiekis, gali pradėti vartoti papildomą amarilo dozę. Jei metformino paros dozė nesikeičia, gydymas amariliu prasideda nuo 1 mg per parą. Vėliau, norint pasiekti norimą gliukozės koncentracijos serume sumažėjimą, amarilo dozę galima padidinti ne daugiau kaip iki 6 mg per parą..
Amarilo ir insulino derinio vartojimas. Gliukozės kiekiui kraujo serume stabilizuoti tais atvejais, kai monoterapija arba amaril-metformino derinio vartojimas yra neveiksmingas, naudojamas insulino ir amarilo derinys. Tokiu atveju amarilo dozė nesikeičia, o gydymas insulinu pradedamas mažomis dozėmis. Ateityje gali padidėti vartojamo insulino kiekis. Gydant reikia stebėti gliukozės koncentraciją kraujo serume. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui. Insulino-amarilo režimas gali sumažinti injekcinio insulino poreikį maždaug 40%.
Pakeitus kitą antidiabetinį vaistą amarilu. Pradinis gydymas pradedamas nuo 1 mg per parą amarilo, neatsižvelgiant į ankstesnio vaisto dozę (net jei ji buvo didžiausia). Atsižvelgiant į gydomąjį amarilo poveikį, dozę galite padidinti pagal aukščiau pateiktas taisykles. Kai kuriais atvejais amarilą reikia atšaukti dėl galimos hipoglikemijos (ypač jei prieš amarilį buvo vartojamas vaistas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra didelis, chlorpropramidas). Terapija nutraukiama kelioms dienoms (dėl galimo papildomo poveikio).
Insulino pakeitimas amarilu. Tais atvejais, kai pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra paskirtas insulinas, tačiau jų kasos beta ląstelių insulino sekreciją atliekanti funkcija išlieka nepakitusi, pacientą galite perduoti vartoti amarilą, išskyrus insuliną. Tokiu atveju gydymas amarilu prasideda nuo 1 mg per parą.

Šalutiniai poveikiai

Metabolizmas: hipoglikeminės reakcijos atsiranda iškart po amarilo pavartojimo (tokias reakcijas labai sunku ištaisyti)..
Nervų sistema: galvos skausmas, miego sutrikimai, mieguistumas, nuovargis, agresyvumas, nerimas, psichomotorinių reakcijų koncentracijos ir greičio pokyčiai, regos ir kalbos sutrikimai, galvos svaigimas, sumišimas, depresija, jutimo sutrikimai, afazija, sutrikusi koordinacija, parezė, bejėgiška būsena, smegenų spazmai, savikontrolės praradimas, drebulys, sumišimo praradimas, delyras, koma, neramumas, šaltis, pilvas prakaitas.
Virškinimo traktas: vėmimas, diskomfortas epigastrijoje, alkis, pilvo skausmas, viduriavimas, gelta, cholestazė, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis, hepatitas, kepenų nepakankamumas, pykinimas.
Širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, širdies ritmo sutrikimai, arterinė hipertenzija, bradikardija, krūtinės angina.
Regėjimo organas: laikinas regėjimo sutrikimas, atsirandantis dėl gliukozės kiekio kraujyje pokyčių (ypač gydymo pradžioje).
Kvėpavimo sistema: seklus kvėpavimas.
Hematopoetinė sistema: leukopenija, trombocitopenija (vidutinio sunkumo ar sunki), eritrocitopenija, aplastinė ar hemolizinė anemija, granulocitopenija, pancitopenija, agranulocitozė..
Padidėjusio jautrumo reakcijos: dilgėlinė, niežėjimas, odos išbėrimas, alerginis vaskulitas. Alerginės reakcijos paprastai būna lengvos, tačiau kartais įmanoma iki anafilaksinio šoko. Tikėtina, kad kryžminė reakcija sulfonilkarbamido dariniuose ir sulfonamiduose.
Kita: hiponatremija, jautrumas šviesai.

Kontraindikacijos

Amaril draudžiama:
• Diabetinės kilmės ketoacidozė, diabetinė koma ir precoma,
• nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (1 tipas),
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (įskaitant pacientus, kuriems atliekama hemodializė);,
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas,
• individualus padidėjęs jautrumas amarilui (glimepiridui) ar kitiems vaisto komponentams, kitiems sulfonilkarbamido grupės vaistams, sulfonamidams.

Nėštumas

Amaryl neturėtų būti skiriama nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims. Jei pacientas planuoja nėštumą, tada jį reikia pervesti į insuliną, išskyrus amarilą. Jei pacientė maitina krūtimi, jai toliau leidžiama vartoti insuliną arba žindymas nutraukiamas (amarilo patenka į motinos pieną)..

Sąveika su kitais vaistais

Kartu su insulinu, kitais vaistiniais preparatais, skirtais hipoglikemijai gydyti, alopurinoliu, angiotenziną konvertuojančio faktoriaus inhibitoriais, vyriškais lytiniais hormonais, anaboliniais steroidais, kumarino dariniais, chloramfenikoliu, fenfluraminu, fluoksetinu, fibratais, feniramidoliu, didelėmis dozėmis švirkščiant amiloidaminą, ), mikonazolas, azapropazonas, fenilbutazonas, chinolonai, probenecidas, oksifenbutazonas, salicilatai, sulfinpirazonas, tetraciklinai, ilgai veikiantys sulfanilamidai, tritokvalinas, tro-, ciklo- ir izofosfamidas gali sustiprinti hipoglikeminį amarilo poveikį.
Kartu su adrenalinu (epinefrinu) ir simpatomimetikais, acetazolamidu, gliukokortikosteroidais, gliukagonu, diazoksidu, barbitūratais, saluretikais, vidurius laisvinančiaisiais vaistais (ilgai vartojant), didelėmis tiazidinių diuretikų dozėmis, nikotino rūgštimi, fenotiaminaminu, progestino aminazinaminu,, skydliaukės hormonai, ličio druskos gali susilpninti amarilo hipoglikeminį poveikį.
Derinant amarilą su rezerpino, klonidino ir histamino H2 receptorių blokatoriais, hipoglikeminis poveikis gali sumažėti ir sustiprėti..
Galima sumažinti ar susilpninti kumarino ir jo darinių poveikį kartu su amarilu. Ilgalaikis ar vienkartinis entanolio turinčių vaistų ir gėrimų vartojimas gali susilpninti ir sustiprinti amarilo hipoglikeminį poveikį.

Perdozavimas

Hipoglikemija pasireiškia šiais simptomais: padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, aritmija, širdies skausmas, nerimas, staigus apetito padidėjimas, apatija, galvos svaigimas, mieguistumas, galvos skausmas, nerimas, širdies plakimas, agresyvumas, susilpnėjęs dėmesys, drebulys., sumišimas, parezė, depresija, sutrikęs jautrumas, tachikardija, centrinės kilmės traukuliai. Kai kuriais atvejais hipoglikemija pasireiškia insulto simptomais. Yra komos išsivystymo rizika. Hipoglikemijos terapiją reikia pradėti nuo gabalėlio cukraus, saldžios arbatos ar sulčių. Pacientui perspėjama, kad jis nuolat neštų apie 20 g gliukozės (pavyzdžiui, 4 cukraus gabalėlių pavidalu). Gydant įvairūs saldikliai yra neveiksmingi. Sunkiais atvejais būtina hospitalizuoti. Vėmimas sukeliamas, pacientas dehidratuotas (vanduo su aktyvuota anglimi viduje, vidurius laisvinantis). Parenteraliai skiriama dekstrozės (į veną 40% 50 ml tirpalo į veną). Vėliau naudojama praskiesta dekstrozė (10% tirpalas). Gydymas lydimas nuolatinio gliukozės kiekio kraujo serume stebėjimo. Kiti simptomai nutraukia simptominį gydymą.
Atsitiktinai paskyrus amarilį žmonėms, nesergantiems cukriniu diabetu (vaikams), būtina vengti hiperglikemijos. Dekstrozės dozė atsargiai parenkama atsižvelgiant į gliukozės koncentracijos serume stebėjimo foną.

Išleidimo forma

Amaryl - tabletės, su skiriamąja juostele, pailgos. 1 ml glimepirido tabletės yra rausvos spalvos. Amaril 2 ml - žalios tabletės. Amaril 3 mg - šviesiai geltonos spalvos tabletės. Amaril 4 mg - žalia. Pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės, kiekvienoje 15 tablečių.

Laikymo sąlygos

Amarilas laikomas ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Galiojimo laikas - 3 metai.

Struktūra

Veiklioji medžiaga: glimepiridas.
Neaktyvūs komponentai: laktozės monohidratas, polividonas 25 000, natrio krakmolo glikolatas, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, dažiklis (1 mg amarilui - raudonojo geležies oksido (E172), 2 mg amarilo - geltonojo geležies oksido (E172) ir indigokarmino (E132). už 3 mg amarilo geltonojo geležies oksido (E172), už 4 mg amarilo indigokarmino (E132).

Amaril vaistas nuo diabeto: trečios kartos cukraus kiekį mažinanti priemonė

Padidėjęs cukraus kiekis yra gyvenimo kokybės pablogėjimo priežastis sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Amaryl yra skirtas gliukozės kiekiui kraujyje koreguoti dėl glimepirido veikimo. Ši medžiaga yra sulfonilkarbamido darinys..

Amarilas - ilgalaikio veikimo vaistas, kuris ne tik sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, bet ir skatina kasos beta ląstelių darbą.

Prieš mus yra vaistas, kuris praėjo visus bandymų ir klinikinių tyrimų etapus, o ne maisto papildai.

Amarilo diabetas

Amarilis paskiria endokrinologą, kurio cukraus kiekis kraujyje yra aukštas ir diagnozuotas 2 tipo diabetas.

Struktūra

Sudėtyje yra skirtingas glimepirido kiekis:

  • Rožinėse tabletėse yra 1 g veikliosios medžiagos;
  • Žalumynai - 2 g;
  • Geltona - 3g;
  • Mėlyna - 4 g

Be to, ant pakuotės ženklinamas ženklas. Be glimepiroido, kompozicijoje yra nereikšmingas kiekis laktozės, natrio krakmolo, mikrokristalinės celiuliozės ir polivydiono, taip pat dažiklis, atitinkantis vaisto etiketę.

Visos kompozicijoje esančios medžiagos yra tinkamos vartoti sergant 2 tipo diabetu tokiomis dozėmis, kuriomis jos yra tabletėse.

Išleidimo forma - tabletės, tarptautinis pavadinimas - Glimepiridas, Amaril kaina prasideda nuo 617 rublių.

Privalumai ir trūkumai

  • trečiosios kartos darinių naudojimas;
  • veikimo greitis;
  • apsauga nuo hipoglikemijos;
  • naudojimo paprastumas;
  • užsitęsęs veiksmas.
  • dozę pasirenka gydytojas;
  • palyginti aukšta kaina;
  • perdozavus, galimas šalutinis poveikis;
  • netinka diabetikams, sergantiems ketoacidoze;
  • netaikomas laktozės netoleravimui;
  • nesuderinamas su alkoholiu.

Indikacijos

Amaril skirtas „iš naujo paleisti“ kasą sergant 2 tipo cukriniu diabetu ir normalizuoti audinių jautrumą insulinui..

Jis naudojamas kaip vaistas cukraus kiekiui kraujyje mažinti. Diagnozė atliekama individualiai, o gydytojas nusprendžia dėl vaisto paskirties, jei nevalgius cukraus lygis yra didesnis nei 6,9.

Paprastai vaistas skiriamas kartu su gyvenimo būdo korekcija ir racionalia dieta, o ne kaip tabletes, kurios „sulygina“ diabetiko ir paprasto žmogaus galimybes valgyti saldų maistą..

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, vaistą galima skirti kartu su Metforminu, gydytojas pasirenka tarp cukraus kiekį mažinančių vaistų, atsižvelgiant į paciento kasą..

Veikimo principas

Tai yra "dvigubo veikimo" vaistas:

  1. Skatina kasos gaminamą savo insuliną.
  2. Mažina atsparumą insulinui ir normalizuoja gliukozės įsisavinimą audiniuose.

Amarilas yra sukurtas kaip alternatyva pigesniems vaistams, turintiems didesnę hipoglikemijos riziką. Dėl veikliosios medžiagos kasa leidžia gaminti insuliną mažomis dozėmis. Rizika padidėja vartojant netinkamą arba per didelę vaisto dozę.

Amarilas turi antitrombozinį ir antacidozinį poveikį, jis blokuoja neoglikogenezę kepenyse ir koreguoja lipogenezę ir glikogenezę.

Naudojimo instrukcijos

Amarilas geriamas prieš pusryčius arba su jais, nekramtant ir negeriant daug vandens. Pradinė dozė yra 1 mg.

Norint stebėti būklę dienos metu, reikia naudoti glikometrą. Jei priemonė nepadeda sumažinti norimo cukraus kiekio kraujyje, reikia padidinti dozę. Tokiu atveju gali būti paskirtos papildomos amarilo dozės..

Vaistas gali būti vartojamas kartu su Metforminu, jei pastarasis nesumažina cukraus lygio iki normalaus. Tokiu atveju metformino dozė nesikeičia, o Amaril padidėja.

Suderinamumas

Amarilas padidina visų vaistų, mažinančių cukraus kiekį, poveikį. Nerekomenduojama patiems į gydymo planą pridėti panašių veiksmų maisto papildų.

Amarilą sustiprina anaboliniai steroidai, MAO inhibitoriai, fluoksetinas, tetraciklinai ir sulfonamidai, taip pat fenfluraminas.

Sumažina vidurius laisvinančių vaistų, įvairių sorbentų, skydliaukės hormonų, adrenalino, gliukagono ir tiazidinių diuretikų efektyvumą..

Nėra moksliškai pagrįstos informacijos apie nealkoholinį alų ir „Amaril“.

Kontraindikacijas dėl alkoholio vartojimo sukelia tai, kad Amaril sustiprina toksinį poveikį kepenims ir gali išprovokuoti skrandžio opas bei kraujavimą. Galvos svaigimas, spengimas ausyse ir kiti apsinuodijimo simptomai išgėrus alkoholio, jie iškviečia greitąją pagalbą, nusiplauna skrandį, paima sorbentų, o vėliau laikosi gydymo plano.

Kaip sumažinti dozę ir atšaukti vaistą

Savarankiškos dozės mažinti neleidžiama. Gydytojas turėtų išanalizuoti gliukozės kiekio kraujyje dinamiką, atlikti kasos tyrimą ir atsižvelgti į visus paciento sveikatos parametrus..

Jokiu būdu negalima nutraukti paciento. Dozės mažinimas, kitų vaistų parinkimas - tik pagal gydančio gydytojo nurodymus.

Amarilo analogai

Pigiausias analogas yra Rusijoje pagamintas preparatas „Glimepirid Pharmstandard“.

Be jo, rinkoje yra ir Diamerid, Glimepiride Canon.

Visi analogai turi tą pačią veikliąją medžiagą, yra pigesni.

Tačiau savęs pakeisti nerekomenduojama. Geriau pasirinkti analogą su savo endokrinologu.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis

  • su laktozės netoleravimu, sunkiais kepenų pažeidimais ir ketoacidoze.
  • Vaistas neskiriamas sergant 1 tipo diabetu.
  • Jis nevartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Šalutinis poveikis gali būti hipoglikemija. Tai pasireiškia perdozavus veikliosios medžiagos arba netinkamai naudojant Amaril ir kitus cukrų mažinančius vaistus.

Hipoglikemijos simptomai - galvos svaigimas, šaltas prakaitas, sumišimas, sunkiais atvejais - sąmonės netekimas. Pirmą kartą apsvaigęs turėtumėte suvalgyti 20 g cukraus arba sušvirkšti gliukozės ir iškviesti greitąją pagalbą.

Amaryl yra moderni priemonė, skirta pagerinti diabetiko gyvenimo kokybę. Jis vartojamas sergant 2 tipo diabetu. Gydytojas pasirenka dozę, atsižvelgiant į dietos pokyčius, ir galimybę vartoti vaistą kartu su kitomis medžiagomis, taip pat nutraukti gydymą, geriau pasitarti su endokrinologu. Vaistas turi galimus analogus, todėl ilgą laiką gali būti vartojamas..

Amarilas

Amaril: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Amaryl

ATX kodas: A10BB12

Veiklioji medžiaga: glimepiridas (glimepiridas)

Gamintojas: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Vokietija)

Aprašo ir nuotraukos atnaujinimas: 2016 09 09

Kainos vaistinėse: nuo 200 rublių.

Amarilis - vaistas, skirtas sumažinti cukraus kiekį kraujyje sergant 2 tipo diabetu.

Išleidimo forma ir kompozicija

Amaryl tiekiamas ovaliomis tabletėmis, kurių dozė yra 1, 2, 3 ir 4 mg. Veiklioji vaisto medžiaga yra glimepiridas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Glimepiridas padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje (daugiausia dėl to, kad kasos β ląstelės skatina insulino išsiskyrimą). Šis poveikis daugiausia grindžiamas tuo, kad kasos β ląstelės pagerina gebėjimą reaguoti į fiziologinę gliukozės stimuliaciją. Palyginti su glibenklamidu, mažos glimepirido dozės sukelia mažesnių insulino dozių išsiskyrimą su maždaug tokiu pačiu gliukozės kiekio sumažėjimu, o tai rodo extramecreatic hipoglikeminį glimepirido poveikį (padidėjęs audinių jautrumas insulinui, insulomomimetinis poveikis)..

Insulino sekrecija

Kaip ir kiti sulfonilkarbamido dariniai, glimepiridas veikia insulino sekreciją veikdamas ATP jautrius kalio kanalus kasos β ląstelių membranose..

Skirtumas nuo kitų sulfonilkarbamido darinių yra selektyvus glimepirido ryšys su baltymu, kurio molekulinė masė yra 65 kilodaltonai ir esantis β ląstelių membranose. Šis glimepirido poveikis leidžia koreguoti ATP jautrių kalio kanalų uždarymo / atidarymo procesą. Amarilas uždaro kalio kanalus, o tai lemia β ląstelių depoliarizaciją, atverdami į įtampą jautrius kalcio kanalus ir kalcio srautą į ląstelę. Padidėjus tarpląstelinei kalcio koncentracijai, suaktyvėja insulino sekrecija egzocitozės būdu. Palyginti su glibenklamidu, glimepiridas jungiasi greičiau ir dažniau ir išsiskiria iš jungčių su atitinkamu baltymu. Manoma, kad didelis glimepirido ir baltymų mainų kursas prisideda prie ryškaus β ląstelių sensibilizacijos gliukoze ir apsaugo jas nuo jautrumo ir greito išeikvojimo..

Padidėjęs jautrumas insulinui

Glimepirido priėmimas padidina insulino ekspozicijos laipsnį, kai periferiniai audiniai absorbuoja gliukozę.

Insulinomimetinis poveikis

Glimepirido poveikis periferiniuose audiniuose absorbuojamas gliukozė ir jos išėjimas iš kepenų yra panašus kaip insulino..

Periferiniai audiniai absorbuoja gliukozę transportuodami į raumenų ląsteles ir adipocitus. Glimepiridas padidina gliukozę pernešančių molekulių skaičių ir aktyvina glikozilfosfatidilinozitolio specifinę fosfolipazę C. Dėl to mažėja tarpląstelinė kalcio koncentracija, dėl kurios sumažėja baltymo kinazės A aktyvumas ir stimuliuojamas gliukozės metabolizmas. Dėl glimepirido įtakos gliukozės išsiskyrimas iš kepenų yra slopinamas (dėl padidėjusio fruktozės-2,6-bisfosfato kiekio, slopinančio gliukoneogenezę).

Poveikis trombocitų agregacijai

In vivo ir in vitro glimepiridas sumažina trombocitų agregaciją. Šis poveikis tikriausiai atsiranda dėl selektyvaus ciklooksigenazės, kuri yra atsakinga už tromboksano A susidarymą, kuris laikomas svarbiu endogeninio trombocitų agregacijos veiksniu, susidarymo..

Antiaterogeninis poveikis

Glimepiridas normalizuoja lipidų kiekį, sumažina malondialdehido koncentraciją kraujyje, todėl žymiai sumažėja lipidų peroksidacija. Tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad glimepirido vartojimas žymiai sumažina aterosklerozinių plokštelių susidarymą.

Glimepiridas sumažina 2 tipo cukriniam diabetui būdingą oksidacinį stresą, padidina endogeninio alfa-tokoferolio koncentraciją, taip pat katalazės, superoksido dismutazės ir glutationo peroksidazės aktyvumą..

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

Sulfonilkarbamidų dariniai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, veikdami ATP jautrius kalio kanalus. Palyginti su kitais sulfonilkarbamido dariniais, glimepiridas pasižymi žymiai mažesniu poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai, kuris gali būti susijęs su specifiniu jo ryšio su ATP jautrių kalio kanalų baltymais procesu..

Mažiausia veiksminga sveikų savanorių dozė yra 0,6 mg. Glimepirido poveikis yra pakartojamas ir priklauso nuo dozės..

Vartojant Amaril, išsaugomos fiziologinės reakcijos į fizinį krūvį (mažėja insulino sekrecija).

Nėra patikimų duomenų apie vaisto vartojimo laiko skirtumus (kai vartojama tiesiai prieš valgį arba 0,5 valandos prieš valgį). Sergant cukriniu diabetu, vienkartinis Amaril vartojimas gali užtikrinti pakankamą metabolizmą 1 dieną. Klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 16 savanorių, sergančių inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas nuo 4 iki 79 ml / min.), 12 pacientų metabolizmas buvo kontroliuojamas..

Gydymas kartu su metforminu

Nepakankamai kontroliuojant metabolizmą pacientams, vartojantiems maksimalią glimepirido dozę, yra galimybė skirti kombinuotą gydymą metforminu ir glimepiridu. Dviejų tyrimų metu kombinuotas gydymas parodė reikšmingą metabolinės kontrolės padidėjimą, palyginti su atskiru gydymu kiekvienu iš šių vaistų.

Kombinuotas gydymas insulinu

Nepakankamai kontroliuojant metabolizmą pacientams, vartojantiems maksimalią glimepirido dozę, yra galimybė skirti kombinuotą gydymą metforminu ir insulinu. Dviejų tyrimų metu kombinuotas gydymas parodė padidėjusią metabolinę kontrolę, panašią į monoterapiją insulinu. Be to, kombinuotam gydymui reikia mažesnės insulino dozės.

Vaikų terapija

Nėra pakankamai duomenų apie ilgalaikį Amaril saugumą ir veiksmingumą vaikams.

Farmakokinetika

Jei kartotinai vartojama 4 mg per parą glimepirido dozė, didžiausia koncentracija kraujo serume gali būti maždaug 2,5 valandos, o didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija plazmoje yra 309 ng / ml. Didžiausia glimepirido koncentracija plazmoje ir plotas po farmakokinetinės kreivės „koncentracijos laikas“ tiesiškai priklauso nuo Amaril dozės. Išgėrus glimepirido, pastebimas absoliutus biologinis prieinamumas. Rezorbcija nedaug priklauso nuo suvartojamo maisto (išskyrus nedidelį sulėtėjimą). Glimepiridas pasiskirsto labai mažai (

8,8 L), kuris yra maždaug lygus albumino pasiskirstymo tūriui. Veiklioji medžiaga pasižymi didele jungimosi su plazmos baltymais (daugiau kaip 99%) ir mažu klirensu (

48 ml / min.). Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra nuo 5 iki 8 valandų, nustatomas pagal kartotinę Amaril koncentraciją serume. Vartojant dideles dozes, pusinės eliminacijos laikas šiek tiek padidėja.

Vieną kartą išgėrus glimepirido, 58% dozės išsiskiria per inkstus, o 35% - per žarnas. Nepakitęs glimepiridas šlapime nenustatytas.

Išmatose ir šlapime buvo aptikti du kepenyse susiformavę metabolitai (daugiausia dalyvaujant CYP2C9 izofermentui), iš kurių vienas yra karboksi darinys, o kitas yra hidroksi darinys. Išgėrus, šių metabolitų pusinės eliminacijos laikas buvo atitinkamai 5–6 ir 3–5 valandos.

Veiklioji medžiaga kerta placentos barjerą ir patenka į motinos pieną.

Lyginant vienkartines ir kartotines glimepirido dozes, reikšmingų farmakokinetinių parametrų skirtumų nenustatyta, o labai mažas jų kitimas pastebėtas įvairiems pacientams. Žymus aktyvaus ingrediento nesikaupimas.

Skirtingų amžiaus grupių ir lyties pacientų farmakokinetiniai parametrai yra panašūs. Sutrikus inkstų funkcijai (esant mažam kreatinino klirensui), padidėja glimepirido klirensas ir sumažėja jo vidutinė koncentracija kraujo serume. Greičiausiai taip yra dėl didesnio vaisto išsiskyrimo greičio dėl mažesnio baltymų jungimosi laipsnio. Taigi šios kategorijos pacientams nėra Amaril kumuliacijos pavojaus..

Vartojimo indikacijos

Remiantis instrukcijomis, Amaryl skiriamas sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino nepriklausomu diabetu)..

Veiklioji medžiaga glimepiridas stimuliuoja kasos gaminamą insuliną ir jo patekimą į kraują. Insulinas, savo ruožtu, sumažina cukraus kiekį kraujyje. Glimepiridas gerina kalio metabolizmą ląstelėse, taip pat padeda išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo ant kraujagyslių sienelių.

Kontraindikacijos

Amarilas draudžiamas šioms ligoms gydyti:

  • 1 tipo cukrinis diabetas (priklausomas nuo insulino);
  • Diabetinė ketoacidozė (1 tipo diabeto komplikacija);
  • Sunki inkstų ir kepenų liga;
  • Diabetinė koma ir jos preoma;
  • Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, laktazės trūkumas, galaktozės netoleravimas;
  • Vaikystė;
  • Individualus netoleravimas bet kuriam „Amaril“ komponentui;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Naudojimo instrukcijos „Amaril“: metodas ir dozavimas

Pagal instrukcijas, Amaryl reikia vartoti per burną nekramtant, prieš pat pusryčius ar jų metu, geriant daug vandens (bent ½ puodelio). Vaisto vartojimas turi būti susietas su valgymu, kitaip įmanoma kritiškai sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Dozę kiekvienam pacientui pasirenka individualiai gydantis gydytojas, atsižvelgiant į cukraus kiekį kraujyje.

Gydymas paprastai pradedamas minimalia Amaril doze - 1 mg per parą. Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas gali palaipsniui (kartą per 1-2 savaites) didinti Amaril dozę pagal schemą: 1-2-3-4-6 mg. Dažniausios dozės yra 1-4 mg per parą.

Jei pacientas pamiršo priimti dienos dozę, kitos dozės didinti nereikėtų. Veiksmai atsitiktinio gydymo režimo pažeidimo atveju turėtų būti iš anksto aptarti su gydytoju.

Amaril reikia kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias šalutinis poveikis vartojant vaistą yra hipoglikemija (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normos). Be to, Amaril vartojimas gali sukelti šį neigiamą poveikį:

  • Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: arterinė hipertenzija, tachikardija, krūtinės angina, bradikardija;
  • Iš kraujodaros sistemos: trombocitopenija, leukopenija, anemija, pancitopenija, granulocitopenija, agranulocitozė;
  • Iš nervų sistemos pusės: mieguistumas ar nemiga, galvos skausmas, padidėjęs agresyvumas, sumažėjęs reakcijos dažnis, nerimas, sąmonės praradimas, kalbos sutrikimai, mėšlungis, drebulys galūnėse;
  • Iš virškinimo sistemos: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, sunkumo jausmas skrandyje, cholestazė, gelta, hepatitas;
  • Alerginės reakcijos: niežėjimas, dilgėlinė, alerginis vaskulitas, odos išbėrimas;
  • Regėjimo sutrikimas.

Perdozavimas

Simptomai

Ūmaus perdozavimo ar ilgalaikio gydymo padidėjusia glimepirido doze atvejais yra sunkios gyvybei pavojingos hipoglikemijos rizika..

Gydymas

Diagnozuodami perdozavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Beveik visada hipoglikemiją galima greitai sustabdyti nedelsiant suvartojant angliavandenių (gabalėlį cukraus, gliukozės, arbatos ar saldžių vaisių sulčių), todėl pacientas visada turėtų su savimi turėti 4 cukraus gabalėlius (20 g gliukozės). Saldikliai hipoglikemijos gydymui yra neveiksmingi.

Pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas, kol gydytojas nuspręs, kad nėra komplikacijų pavojaus. Reikėtų apsvarstyti galimybę atnaujinti hipoglikemiją atkūrus gliukozės kiekį kraujyje.

Gydydamas cukriniu diabetu sergantį pacientą pas skirtingus gydytojus (pavyzdžiui, savaitgaliais ar paguldytas į ligoninę dėl nelaimingo atsitikimo), jis turi informuoti apie savo ligą, taip pat apie ankstesnį gydymą..

Kai kuriais atvejais gali prireikti hospitalizacijos. Didelis perdozavimas ir sunki reakcija (sąmonės praradimas ar kiti sunkūs neurologiniai sutrikimai) reiškia skubią medicininę būklę, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti.

Kai pacientas yra be sąmonės, į veną leidžiamas koncentruotas 20% gliukozės (dekstrozės) tirpalas (suaugusiesiems nurodoma 40 ml tirpalo dozė). Suaugusiesiems alternatyvus gydymo būdas yra intraveninis, raumenų ar poodinis gliukagono vartojimas (nuo 0,5 iki 1 mg dozės)..

Jei Amaril atsitiktinai išgeria maži vaikai ar kūdikiai, hipoglikemijos metu vartojamą dekstrozės dozę reikia atidžiai koreguoti atsižvelgiant į pavojingos hiperglikemijos tikimybę. Dekstrozės įvedimas turi būti atliekamas nuolat kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje.

Perdozavus, gali prireikti skrandžio plovimo ir skirti aktyvuotos anglies.

Norint greitai atkurti gliukozės kiekį kraujyje, privaloma į veną suleisti mažesnės koncentracijos dekstrozės tirpalo, kad būtų išvengta hipoglikemijos atsinaujinimo. Tokiems pacientams gliukozės koncentracija kraujyje turi būti nuolat stebima 1 dieną. Sunkiais atvejais, kai hipoglikemija tęsiasi ilgai, gliukozės kiekio sumažėjimo iki hipoglikemijos lygio rizika išlieka keletą dienų.

Specialios instrukcijos

Pavartojus Amaril šalutinį poveikį ir pablogėjus bendrą būklę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymo vaistu metu rekomenduojama reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir kepenų veiklą..

Vaistą reikia vartoti atsargiai dirbant su sudėtingais mechanizmais ir vairuojant.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu Amaril vartoti draudžiama. Planuojamo nėštumo metu arba nėštumo metu vaisto terapijos metu moteris turėtų būti perkelta į insulino terapiją.

Kadangi glimepiridas patenka į motinos pieną, Amaril vartoti krūtimi draudžiama. Tokiu atveju nurodoma pereiti prie insulino terapijos arba nutraukti žindymą..

Naudokite vaikystėje

Amaryl draudžiama gydyti pacientus vaikystėje.

Su inkstų funkcijos sutrikimu

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, Amaril vartoti draudžiama.

Su sutrikusia kepenų veikla

Esant sunkiems kepenų funkcijos pažeidimams, Amaril vartoti draudžiama.

Vaistų sąveika

Glimepiridą metabolizuoja citochromo P4502C9 sistemos izofermentas CYP2C9, į kurį reikia atsižvelgti, kai jis vartojamas kartu su induktoriais (pvz., Rifampicinu) arba CYP2C9 inhibitoriais (pvz., Flukonazoliu). Derinant su toliau išvardytais vaistais, gali sustiprėti hipoglikeminis poveikis, o kai kuriais atvejais gali išsivystyti hipoglikemija: insulinas ir kiti peroraliai vartojami hipoglikeminiai vaistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, vyriški lytiniai hormonai, anaboliniai steroidai, kumarino dariniai, chloramfenikolis, disopamidas,, feniramidolis, fenfluraminas, fluoksetinas, fibratai, ifosfamidas, guanetidinas, monoaminooksidazės inhibitoriai, flukonazolas, pentoksifilinas (didelės parenteralinės dozės), p-aminosalicilo rūgštis, azapropazonas, fenilbutazonas, probenecidas, oksifenbutafinoksinacinatai, saliciulitromicino rūgštys, salicilamicilonazolitai, salicilo sulfatai, trofosfamidas, tritokvkalinas.

Derinant su toliau išvardytais vaistais, gali susilpnėti hipoglikeminis poveikis, taip pat padidėti su tuo susijęs gliukozės kiekis kraujyje: acetazolamidas, gliukokortikosteroidai, barbitūratai, diuretikai, epinefrinas, kiti simpatomimetiniai vaistai, gliukagonas, nikotino rūgštis (didelėmis dozėmis), vidurius laisvinantys vaistai. ilgalaikio vartojimo atvejai), progestogenai, estrogenai, rifampicinas, fenitoinas, fenotiazinai, jodo turintys skydliaukės hormonai.

Kai jie naudojami kartu su beta adrenoblokatoriais, N blokatoriais2-galimi histamino receptoriai, klonidinas ir rezerpinas, silpninantys ir stiprinantys hipometrinį glimepirido poveikį.

Vartojant simpatolitinius vaistus (beta adrenoblokatorius, guanetidiną, rezerpiną ir klonidiną), adrenerginės reakcijos su hipoglikemija požymių gali nebūti arba jie gali būti silpnesni..

Kartu vartojant glimepiridą ir kumarino darinius, pastarieji gali sustiprėti ar susilpnėti.

Vienkartinio ar lėtinio alkoholio vartojimo atveju hipoglikeminis glimepirido poveikis gali tiek sustiprėti, tiek sumažėti..

Naudojimas kartu su tulžies rūgščių sekvestrantais: prie frontalinio krautuvo, kontaktuodamas su glimepiridu, sumažina jo absorbciją iš virškinimo trakto; naudojant glimepiridą 4 valandas prieš pradedant vairuoti ratus, sąveika nėra fiksuota.

Analogai

Šie vaistai yra struktūriniai Amaril analogai: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Sandėliavimo sąlygos

Vaistą reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C oro temperatūroje..

Amaril tinkamumo laikas yra 3 metai nuo pagaminimo dienos..

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Apžvalga Amaril apžvalga Amaril

„Amaril“ apžvalgos rodo, kad svarbiausias vaisto veiksmingumas yra teisingas dozės ir gydymo režimo pasirinkimas. Tuo pačiu metu kai kuriuose pranešimuose yra informacijos, kad pradiniame Amaril vartojimo pacientams etape cukraus kiekis kraujyje kardinaliai pasikeitė. Pasak ekspertų, šį reiškinį galima išspręsti pritaikant gydytojo dozę (neraštingai vartojant vaistą padidėja ligos komplikacijų rizika).

Amarilo kaina vaistinėse

Apytikslė Amaryl kaina yra: 30 tablečių 1 mg - 330 rublių, 30 tablečių 2 mg - 620 rublių, 30 tablečių 3 mg - 940 rublių, 30 tablečių 4 mg - 1200 rublių, 90 tablečių 2 mg - 1700 rublių. 90 tablečių po 3 mg - 2200 rublių., 90 tablečių po 4 mg - 2900 rublių..