Amaril M

Tinkamai naudojant, amarilis yra veiksmingas, tačiau netinkamai naudojant, jis gali padaryti didelę žalą ir būti pavojingas. Aš vartoju amorilą 2 mg siafor850 2 kartus per dieną pusantro mėnesio.Dabar cukraus lygis kraujyje ryte yra 6-6,5, o po vakarienės po dviejų valandų 3,9 ar šiek tiek didesnis, turiu valgyti ką nors saldaus, toks mažas skaičius neturi įtakos mano sveikatai priešingai. Skaityti apžvalgą „Amaril“ yra veiksmingas tinkamai naudojant, tačiau netinkamai naudojant, gali padaryti didelę žalą ir būti pavojingas. Aš vartoju amorilą 2 mg siafor850 2 kartus per dieną pusantro mėnesio.Dabar mano cukraus lygis kraujyje yra 6-6,5 ryto, o po vakarienės dvi valandos 3,9 ar šiek tiek didesnis, turiu valgyti ką nors saldaus, toks žemas rodiklis neturi įtakos mano sveikatai, priešingai, jaučiuosi linksmas.. Gydytojas pasakė, kad normalus cukraus kiekis yra 3,9, ir sumažino Amaril dozę.

Amaril M

Lotyniškas pavadinimas: Amaryl M

ATX kodas: A10BD02

Aktyvus ingredientas: metforminas (Metforminas) + glimepiridas (Glimepiridas)

Gamintojas: „Handok Pharmaceuticals, Co. Ltd. (Korėjos Respublika)

Atnaujinkite aprašą ir nuotrauką: 2018-10-07

Kainos vaistinėse: nuo 600 rublių.

Amaril M - hipoglikeminis derinys, geriamasis papildas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas išleidžiamas plėvele dengtų tablečių pavidalu: abipus išgaubtos, ovalios, baltos spalvos; tabletės, kurių dozė yra 1 mg + 250 mg - su užrašu HD125 vienoje pusėje; tabletės, kurių dozė yra 2 mg + 500 mg - su įspaudu HD25 vienoje pusėje ir rizika kitoje pusėje (10 vnt. PVC / aliuminio lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje 3 lizdinėse plokštelėse ir naudojimo instrukcijos „Amaril M“).

1 tabletėje yra:

  • veikliosios medžiagos: mikronizuotas glimepiridas - atitinkamai 1 arba 2 mg ir metformino hidrochloridas - atitinkamai 250 arba 500 mg;
  • papildomi komponentai: natrio karboksimetilo krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas, magnio stearatas, krospovidonas, povidonas K30;
  • plėvelės danga: makrogolis 6000, karnaubo vaškas, hipromeliozė, titano dioksidas (E171).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Amaryl M yra hipoglikeminis agentas, kurį sudaro dvi veikliosios medžiagos - glimepiridas ir metforminas.

Glimepiridas

Glimepiridas yra hipoglikeminis geriamasis vaistas, kuris yra trečios kartos sulfonilkarbamido darinys. Veiklioji medžiaga turi kasos poveikį, nes skatina insulino gamybą ir išsiskyrimą iš kasos β ląstelių, taip pat ekstrakreatininį poveikį, pagerindama raumenų ir riebalų (periferinių) audinių jautrumą endogeninio insulino poveikiui..

Sulfonilkarbamido darinių atstovai padidina insulino gamybą, uždarant nuo adenozino trifosfato (ATP) priklausomus kalio kanalus, esančius kasos β ląstelių citoplazmos membranoje. Toks kalio kanalų užsikimšimas lemia β ląstelių depoliarizaciją, kuri prisideda prie kalcio kanalų atsidarymo ir kalcio suvartojimo padidėjimo.

Veiklioji medžiaga yra sujungta / atjungta dideliu kasos β ląstelių baltymo (molekulinis svoris 65 kD / SURX) pakeitimo greičiu (molekulinis svoris 65 kD / SURX), kuris yra susijęs su ATP priklausomais kalio kanalais, tačiau skirtingai nuo kitų sulfonilkarbamido darinių, jungtis vykdoma kitoje vietoje (baltymas su molinis svoris 140 kD / SUR1). Tai suaktyvina insulino išsiskyrimą egzocitozės būdu, tačiau šiame procese pagaminamo insulino kiekis yra žymiai mažesnis nei veikiant įprastiems, tradiciškai naudojamiems sulfonilkarbamido dariniams (glibenklamidui ir kitiems). Minimalus stimuliuojantis glimepirido poveikis insulino gamybai taip pat sumažina hipoglikemijos riziką.

Glimepiridas, palyginti su tradiciniais sulfonilkarbamido dariniais, turi ryškesnį ekstrapankretinį poveikį, ypač sumažėjusį atsparumą insulinui, antiaherogenines, antioksidantines ir antitrombocitines savybes..

Gliukozės pašalinimas iš kraujo atliekamas raumenimis ir riebaliniais audiniais, dalyvaujant specialiems transportiniams baltymams (GLUT1 ir GLUT4), esantiems ląstelių membranose. Esant 2 tipo cukriniam diabetui, gliukozės transportavimas į šiuos audinius reiškia ribotą jo panaudojimo etapą. Glimepiridas labai greitai padidina gliukozės nešiklio molekulių (GLUT1 ir GLUT4) skaičių ir aktyvumą, o tai savo ruožtu padidina gliukozės pasisavinimą periferiniuose audiniuose. Veiklioji medžiaga silpniau slopina širdies raumens ląstelių nuo ATP priklausomus kalio kanalus. Gydant glimepiridu, išlieka išeminio miokardo išankstinio kondicionavimo galimybė.

Veiklioji medžiaga padidina fosfolipazės C aktyvumą, todėl padidėja lipo- ir glikogenezė, kurią sukelia vaistas, taip pat slopina gliukozės išsiskyrimą iš kepenų, padidindama tarpląstelinį fruktozės-2,6-bisfosfato lygį, o tai savo ruožtu slopina gliukoneogenezę..

Glimepiridas selektyviai slopina ciklooksigenazės aktyvumą ir sumažina arachidono rūgšties virsmą tromboksanu A2, vaidina svarbų vaidmenį trombocitų agregacijoje. Priemonė padeda sumažinti lipidų kiekį ir žymiai sumažina jų peroksidaciją, kuri siejama su jo antiaterogeniniu poveikiu. Dėl šio vaisto poveikio padidėja endogeninio alfa-tokoferolio koncentracija, taip pat padidėja glutationo peroksidazės, katalazės ir superoksido dismutazės aktyvumas, kuris sumažina oksidacinį stresą organizme, kuris nuolat būna 2 tipo diabetu..

Metforminas

Metforminas yra hipoglikeminis vaistas, priklausantis biguanidų grupei, kurio hipoglikeminis poveikis pastebimas tik išsaugant insulino gamybą (nors ir sumažėjęs). Veiklioji medžiaga nedaro įtakos kasos β ląstelėms ir neskatina insulino gamybos, todėl terapinėmis dozėmis jis nesukelia hipoglikemijos išsivystymo žmonėms.

Vaisto veikimo mechanizmas dar nėra iki galo nustatytas, tačiau manoma, kad metforminas gali sustiprinti insulino poveikį arba sustiprinti pastarąjį periferinių receptorių zonose. Priemonė padeda padidinti audinių jautrumą insulinui, nes padidėja insulino receptorių, esančių ląstelių membranų paviršiuje, skaičius. Be to, metforminas sulėtina gliukoneogenezės procesą kepenyse, mažina riebalų oksidaciją ir laisvųjų riebalų rūgščių susidarymą, mažina trigliceridų (TG), mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) kiekį kraujyje. Metforminas šiek tiek sumažina apetitą ir susilpnina angliavandenių pasisavinimą žarnyne. Vaistas padeda pagerinti kraujo fibrinolitines savybes dėl audinių plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus slopinimo.

Farmakokinetika

Glimepiridas

Kurso metu suvartojant 4 mg veikliosios medžiagos, didžiausia koncentracija (Cmaks) kraujo plazmoje pastebimas maždaug po 2,5 valandos po vartojimo ir yra 309 ng / ml. Dozės ir C santykismaks vidurkiai, taip pat dozės ir ploto vertės pagal kreivę „koncentracijos laikas“ (AUC) apibūdinami linijiniu ryšiu. Vartojant per burną, absoliutus glimepirido biologinis prieinamumas yra visiškai. Maitinimo laikas neturi ryškaus poveikio veikliosios medžiagos absorbcijai iš virškinimo trakto (GIT), išskyrus nedidelį jo greičio sumažėjimą.

Glimepirido pasiskirstymo tūris yra labai mažas (V%)d), maždaug lygus Vd albuminas, taip pat didelis jungimosi su plazmos baltymais laipsnis (daugiau kaip 99%) ir mažas klirensas (apie 48 ml / min.).

Vieną kartą išgėrus glimepirido, 58% dozės išsiskiria per inkstus (metabolitų pavidalu), o 35% - per žarnyną. Pusinės eliminacijos laikas (T½) koncentracija serume, atitinkanti pakartotinį vaisto vartojimą, svyruoja nuo 5 iki 8 valandų. Išgėrus vaisto didelėmis dozėmis, užfiksuotas nedidelis T padidėjimas½. Dėl vaisto metabolizmo, kuris vyksta kepenyse, susidaro du neaktyvūs metabolitai, kurie randami šlapime ir išmatose. Vienas iš metabolitų yra karboksi darinys, o kitas yra hidroksi darinys, paėmus veikliąją medžiagą, galinį T½ šie biotransformacijos produktai buvo atitinkamai 5–6 ir 3–5 valandos.

Glimepiridas patenka į motinos pieną ir prasiskverbia pro placentą, tačiau gerai nepraleidžia pro kraujo ir smegenų barjerą (BBB). Palyginus vaisto farmakokinetinius parametrus po jo vienkartinio ir daugkartinio vartojimo (2 kartus per dieną), reikšmingų skirtumų nenustatyta, jų kitimas skirtingiems pacientams buvo skirtingas. Reikšmingo veikliosios medžiagos susikaupimo nepastebėta.

Skirtingos lyties ir skirtingo amžiaus žmonių glimepirido farmakokinetika buvo panaši. Esant funkciniam inkstų funkcijos sutrikimui ir esant mažam kreatinino klirensui (CC), buvo tendencija, kad padidėjo glimepirido klirensas ir sumažėjo jo vidutinis serumo lygis. Manoma, kad šis poveikis atsiranda dėl greitesnio vaisto pašalinimo, nes jis silpniau jungiasi su plazmos baltymais. Taigi šios grupės pacientai neturi jokios papildomos glimepirido kumuliacijos rizikos.

Metforminas

Išgertas metforminas visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 50–60%. C plazmamaks (vidutiniškai 2 μg / ml arba 15 μmol) stebimas po 2,5 val. Vartojant su maistu, veikliosios medžiagos absorbcija mažėja ir sulėtėja.

Metforminas praktiškai nesudaro jungčių su kraujo plazmos baltymais ir intensyviai pasiskirsto audinyje. Metabolinė transformacija vyksta labai silpnai ir pasišalina su šlapimu. Sveikų savanorių klirensas yra 440 ml / min (4 kartus didesnis nei QC), o tai rodo aktyvios kanalėlių sekrecijos buvimą. T½ metforminas yra maždaug 6,5 valandos, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, yra kumuliacijos tikimybė.

Kai Amaril M vartojama su fiksuotomis glimepirido ir metformino dozėmis (2 mg + 500 mg), Cmaks ir AUC atitinka bioekvivalentiškumo kriterijus, lyginant su tais pačiais rodikliais, kai jie naudojami kaip atskiri 2 mg glimepirido ir metformino 500 mg dozės preparatai. Taip pat reikšmingų saugumo skirtumų, įskaitant šalutinį poveikį, nebuvo tarp pacientų, vartojusių Amaryl M 1 mg + 500 mg, ir pacientų, vartojusių Amaryl M 2 mg + 500 mg..

Vartojimo indikacijos

Amaryl M rekomenduojama gydyti 2 tipo cukriniu diabetu, kaip fizinį aktyvumą ir dietą, siekiant sumažinti kūno svorį šiais atvejais:

  • tinkamos glikemijos kontrolės stoka, vartojant metforminą ar glimepiridą monoterapijos režimu;
  • kombinuoto gydymo pakeitimas metforminu ir glimepiridu naudojant vieną kombinuotą vaistą.

Kontraindikacijos

  • diabetinė ketoacidozė (įskaitant anamnezę), diabetinė koma ir precoma, ūminė / lėtinė metabolinė acidozė;
  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • sunkūs kepenų funkciniai sutrikimai;
  • inkstų funkcijos sutrikimas ir inkstų nepakankamumas [kreatinino kiekis plazmoje ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) moterims ir ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) vyrams arba dėl CC sumažėjimo] dėl pieno rūgšties acidozės ir kito nepageidaujamo metformino poveikio rizika;
  • atliekama hemodializė (dėl vartojimo patirties stokos);
  • ūminės būklės, dėl kurių gali sutrikti inkstų veikla (joduotų kontrastinių medžiagų intravaskulinis vartojimas, sunkios infekcijos, dehidracija, šokas);
  • pieno rūgšties acidozės istorija, polinkis susirgti pieno rūgšties acidoze;
  • ūminiai ir lėtiniai pažeidimai, galintys sukelti audinių hipoksiją (šokas, širdies / kvėpavimo nepakankamumas, ūmus ir poūmis miokardo infarktas);
  • stresinės situacijos (nudegimai, sunkios karščiavimo infekcijos, sunkūs sužalojimai, operacijos, septicemija);
  • maisto ir vaistų malabsorbcija virškinamajame trakte (viduriavimo, vėmimo, žarnyno nepraeinamumo, žarnyno paresės fone);
  • badas, išsekimas, mažai kalorijų turinčios dietos laikymasis (mažiau nei 1000 kal / per dieną);
  • lėtinis alkoholizmas, ūmi alkoholio intoksikacija;
  • laktazės trūkumas, galaktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
  • amžius iki 18 metų;
  • nėštumas ir nėštumo planavimo laikotarpis, žindymas;
  • padidėjęs jautrumas bet kuriam „Amaril M“ komponentui, kitiems sulfanilamido preparatams ar biguanidams, taip pat sulfonilkarbamido dariniams.

Santykinis (vartokite Amaril M, daugiausia pirmosiomis gydymo savaitėmis, reikia vartoti labai atsargiai ir nuolat stebint, nes padidėja hipoglikemijos rizika):

  • prasta mityba, praleisti valgiai, nereguliarus maistas; nesugebėjimas ar nenoras bendradarbiauti su gydytoju (dažniausiai senyviems pacientams); dietos keitimas; neatitikimas tarp fizinio aktyvumo intensyvumo ir angliavandenių suvartojimo; gėrimų, kurių sudėtyje yra etanolio, vartojimas, ypač derinant su praleistu maistu; kepenų ir (arba) inkstų pažeidimai; hormonų nepakankamumas antinksčių žievėje ar priekinėje hipofizės dalyje, skydliaukės funkcijos sutrikimas ir kai kurie kiti nekompensuoti endokrininės sistemos sutrikimai, turintys įtakos angliavandenių apykaitai ar mechanizmų, orientuotų į gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą hipoglikemijos metu, aktyvinimas; gyvenimo būdo pokyčiai ar tarpdisciplininių ligų vystymasis gydymo metu (esant visoms minėtoms būklėms, gali prireikti atidžiau stebėti hipoglikemijos ir gliukozės kiekio kraujyje požymius, taip pat koreguoti Amaril M dozę);
  • kombinuotas antihipertenzinių vaistų ar diuretikų, taip pat nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), vartojimas (kurso pradžioje) ar kitos situacijos, sukeliančios sutrikusią inkstų funkciją (padidėjusi pieno rūgšties acidozės rizika ir kitas nepageidaujamas metformino poveikis);
  • senyvo amžiaus;
  • atliekant sunkų fizinį darbą (dėl pieno rūgšties acidozės pavojaus vartojant metforminą);
  • gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas (dėl galimos hemolizinės anemijos išsivystymo vartojant sulfonilkarbamido darinius);
  • adrenerginio antiglikemijos reguliavimo simptomų išnykimas ar nebuvimas reaguojant į išsivysčiusią hipoglikemiją (senyviems pacientams, sergantiems autonomine neuropatija ar kartu vartojantiems beta adrenoblokatorius, klonidiną, guanetididiną ir kitus simpatolitikus; būtina atidžiau stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje)..

Amaril M, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Amaryl M geriamas per burną, valgant 1 arba 2 kartus per dieną.

Amaril M dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į tikslinę gliukozės koncentraciją kraujyje. Rekomenduojama vartoti mažiausią antidiabetinį vaistą, kuris leidžia pasiekti reikiamą metabolizmo kontrolę.

Narkotikų terapijos metu reikia reguliariai nustatyti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime, taip pat glikozilinto hemoglobino procentą kraujyje..

Jei netyčia praleidote kitą dozę, jokiu būdu neturėtumėte kompensuoti atotrūkio vėliau vartodami didesnę dozę.

Jei praleidžiamas maistas ar dozė arba kai negalima vartoti Amaril M, pacientas iš anksto turi sudaryti gydytojo veiksmų planą..

Kadangi pagerėjusi metabolinė kontrolė yra susijusi su padidėjusiu audinių jautrumu insulinui, gydymo metu gali būti pastebimas sumažėjęs glimepirido poreikis. Norint išvengti hipoglikemijos, reikia laiku sumažinti Amaril M dozę arba nutraukti jos vartojimą..

Didžiausia vienkartinė metformino dozė yra 1000 mg, didžiausia paros dozė - 2000 mg. Didžiausia glimepirido paros dozė yra 8 mg. Glimepirido dozė, didesnė kaip 6 mg per parą, yra veiksmingesnė tik nedaugeliui pacientų.

Jei pacientas perkeliamas į Amaryl M, naudojant atskirų glimepirido ir metformino preparatų derinį, pastarojo dozė nustatoma remiantis veikliųjų medžiagų dozėmis, kurias pacientas jau vartoja. Jei reikia padidinti dozę, rekomenduojama paros dozę didinti tik po 1 tabletę po 1 mg + 250 mg arba ½ tabletės Amaryl M 2 mg + 500 mg dozę..

Gydymo kursas paprastai yra ilgas.

Šalutiniai poveikiai

Glimepiridas

  • metabolizmas ir mityba: hipoglikemijos išsivystymas, įskaitant užsitęsusį pobūdį, pasireiškiantis tokiais simptomais kaip ūmus alkis, vėmimas, pykinimas, mieguistumas, mieguistumas, letargija, nerimas, budrumo ir susikaupimo sumažėjimas, miego sutrikimas, agresyvumas, galvos skausmas. skausmas, bejėgiškumas, galvos svaigimas, savikontrolės praradimas, pablogėjęs regėjimas / kalba, sulėtėjęs psichomotorinių reakcijų atsiradimas, afazija, parezė, depresija, drebulys, susilpnėjęs jautrumas, delyras, sumišimas, traukuliai, bradikardija, seklus kvėpavimas, sąmonės praradimas iki komos; be to, išsivysčiusi adrenerginė reakcija į hipoglikemiją, jos požymiai - odos lipnumas, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis (BP), padidėjęs nerimas, padidėjęs širdies plakimas, tachikardija, krūtinės angina, aritmija; sunkios hipoglikemijos priepuolis turi panašų klinikinį vaizdą su ūmiu smegenų kraujotakos sutrikimu. Visi aukščiau išvardyti simptomai beveik visada išnyksta pašalinus hipoglikemiją;
  • imuninė sistema: alerginės / pseudoallerginės reakcijos - niežėjimas, išbėrimai, dilgėlinė, dažniausiai pasireiškiančios nestipria forma (vis dėlto buvo atvejų, kai pereita prie sunkios formos, lydimas dusulio ar sumažėjusio kraujospūdžio, kol atsirado anafilaksinis šokas, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei dilgėlinė), kryžminė alergija su kitomis sulfonilkarbamidais, sulfonamidais ar pan., alerginis vaskulitas;
  • limfinė ir kraujo sistema: trombocitopenija; pavieniai atvejai - hemolizinė anemija, leukopenija, eritrocitopenija, agranulocitozė, granulocitopenija, pancitopenija (būtina atidžiai stebėti būklę dėl galimos pancitopenijos ar aplastinės anemijos grėsmės; jei tokie reiškiniai atsiranda, vaistą reikia nutraukti ir skirti tinkamą terapiją);
  • kepenys ir tulžies takai: padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas; cholestazė, gelta ir kita sutrikusi kepenų veikla; hepatitas, turintis riziką progresuoti iki gyvybei pavojingo kepenų nepakankamumo, tačiau taip pat galimas atvirkštinis vystymasis nutraukus vaisto vartojimą;
  • virškinimo traktas: pilvo pilnumo jausmas, pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas;
  • regos organas: regos sutrikimas, daugiausia kurso pradžioje dėl gliukozės lygio kraujyje svyravimų, dėl kurių laikinai pasikeičia lęšio patinimas ir dėl to pasikeičia jo lūžio rodiklis;
  • kiti: hiponatremija, jautrumas šviesai.

Metforminas

  • limfinė ir kraujo sistema: anemija, trombocitopenija, leukocitopenija; ilgai vartojant - paprastai besimptomis vitamino B sumažėjimas12 serume sumažėjus jo absorbcijai žarnyne (folio rūgšties kiekis plazmoje kraujyje reikšmingai nemažėja); sergant megaloblastine anemija, būtina atsižvelgti į vitamino B absorbcijos sumažėjimo tikimybę12, sukeltas vartojant metforminą;
  • kepenys ir tulžies takai: nenormalūs kepenų funkcijos tyrimai arba hepatitas, kurie, atsisakius gydymo metforminu, gali pasikeisti;
  • virškinimo trakto organai: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, padidėjęs dujų susidarymas, vidurių pūtimas, viduriavimas, anoreksija (dažniausiai stebimi kurso pradžioje ir yra laikino pobūdžio) išnyksta spontaniškai tęsiant gydymą; kai kuriais atvejais gali prireikti laikinai sumažinti dozę, nes vystosi šie simptomai gydymo pradžioje priklauso nuo dozės, jų sunkumą galima sumažinti laipsniškai didinant dozę ir vartojant vaistą su maistu), nemalonus / metalinis skonis burnoje (stebimas kurso pradžioje ir praeina savaime), stiprus viduriavimas ir (arba) vėmimas, galintis sukelti dehidrataciją. ir prerenalinis inkstų nepakankamumas (jei jie atsiranda, turėtumėte laikinai nutraukti vaisto vartojimą), nespecifiniai virškinimo trakto simptomai pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurių būklė stabili (juos gali sukelti ne tik gydymas vaistu, bet ir laktatacidozės ar tarpdisciplininių ligų išsivystymas);
  • oda ir poodinis audinys: niežėjimas, išbėrimas, eritema;
  • metabolizmas ir mityba: pieno rūgšties acidozė, hipoglikemija.

Nemokamo metformino ir glimepirido preparatų derinio, taip pat kombinuoto vaisto „Amaril M“ su fiksuotomis pastarųjų dozėmis, vartojimas yra susijęs su saugumo charakteristikomis, kurios yra tokios pačios kaip naudojant metforminą ir glimepiridą atskirai..

Perdozavimas

Glimepiridas

Dėl vieno iš veikliųjų „Amaril M“ ingredientų yra glimepiridas, dėl perdozavimo ūmine forma arba dėl ilgalaikio vaisto vartojimo didelėmis dozėmis gali atsirasti sunki, gyvybei pavojinga hipoglikemija. Nustačius glimepirido perdozavimo faktą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, o prieš jo paskyrimus - nedelsiant vartoti cukrų, geriausia dekstrozės (gliukozės) pavidalu. Išgėrus gyvybei pavojingą vaisto dozę, būtina išskalauti skrandį ir išgerti aktyvintos anglies. Jei reikia, kaip prevencinė priemonė galima hospitalizuoti.

Lengva hipoglikemija be neurologinių apraiškų ir sąmonės praradimo turi būti gydoma geriant dekstrozę (gliukozę) ir keičiant vaisto dozę ir (arba) dietą. Pacientas turi būti intensyviai stebimas, kol gydytojas įsitikins, kad pacientui nėra pavojaus. Reikėtų nepamiršti, kad iš pradžių normalizavus gliukozės kiekį kraujyje, vėl gali išsivystyti hipoglikemija.

Esant sunkiam perdozavimui ir atsirandant rimtiems neurologiniams sutrikimams, įskaitant sąmonės netekimą, būtina skubiai hospitalizuoti pacientą. Nesąmoningos būsenos sąlygomis parodyta koncentruoto gliukozės (dekstrozės) tirpalo infuzija į veną (iv), pavyzdžiui, suaugusiesiems įpilant 20% gliukozės (dekstrozės) tirpalo pradine 40 ml doze. Alternatyvi terapija suaugusiesiems yra gliukagono vartojimas, pavyzdžiui, 0,5–1 mg dozės švirkščiant į raumenis (į raumenis) arba po oda (s / c). Hipoglikemijos pasikartojimo grėsmė sunkiais atvejais gali išlikti kelias dienas, todėl paciento būklę reikia stebėti mažiausiai 24–48 valandas..

Atsitiktinai vaikams paskyrus glimepiridą, būtina atidžiai parinkti vartojamą dekstrozės dozę ir kartu nuolat tikrinti gliukozės kiekį kraujyje, nes yra pavojingos hiperglikemijos rizika..

Metforminas

Geriant metforminą, kurio kiekis neviršija 85 g, hipoglikemija nebuvo nustatyta, tačiau kartais pasireiškė pieno rūgšties acidozė. Ryškiai perdozavus metformino arba esant kartu esantiems rizikos veiksniams pacientas, gali išsivystyti pieno rūgšties acidozė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos ligoninėje. Veiksmingiausias metformino ir laktato pašalinimo iš organizmo būdas yra hemodializė. Geros hemodinamikos sąlygomis metforminas gali būti šalinamas atliekant hemodializę, kai klirensas yra iki 170 ml / min. Perdozavus metformino, yra ūminio pankreatito išsivystymo rizika.

Specialios instrukcijos

Pieno rūgšties acidozė yra labai retos, tačiau gana sunkios metabolinės komplikacijos (kurių mirtingumas neskiriamas tinkamas gydymas), atsirandančios dėl metformino kaupimosi gydymo metu. Vartojant metformino, pieno rūgšties acidozė dažniausiai stebima sergant cukriniu diabetu, turinčiu sunkų inkstų nepakankamumą, įskaitant įgimtus inkstų pažeidimus ir inkstų hipoperfuziją, dažnai turinčius daugybę gretutinių patologijų, kurioms reikia medicininio / chirurginio gydymo. Rizikos veiksniai, susiję su pieno rūgšties acidozės išsivystymu, yra šie: ilgalaikis badavimas, intensyvus etanolio turinčių gėrimų vartojimas, ketoacidozė, blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas, sąlygos, sukeliančios audinių hipoksiją, ir kepenų nepakankamumas. Pieno rūgšties acidozė gali pasireikšti hipotermija, pilvo skausmu, acidotiniu dusuliu, po kurio prasideda koma. Šiai komplikacijai būdingas sumažėjęs kraujo pH, padidėjęs laktato kiekis kraujyje (daugiau kaip 5 mmol / l), elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, padidėjęs anijonų trūkumas ir laktato / piruvato santykis. Jei metforminas yra pieno rūgšties acidozės priežastis, jo koncentracija plazmoje paprastai viršija 5 mcg / ml.

Įtarus pieno rūgšties acidozės vystymąsi, būtina nedelsiant nutraukti metformino vartojimą ir paguldyti pacientą į ligoninę..

Pieno rūgšties acidozės grėsmė padidėja padidėjus sutrikusiam inkstų veiklai ir su amžiumi. Šios komplikacijos riziką galima sumažinti reguliariai stebint inkstų funkciją ir naudojant minimalias veiksmingas metformino dozes. Taip pat reikia saugotis vaisto vartojimo esant dehidratacijai ar hipoksemijai.

Esant klinikiniams ar laboratoriniams kepenų ligos požymiams, Amaril M vartoti negalima, nes, susilpnėjus kepenų funkcijai, gebėjimas pašalinti laktatą gali žymiai sumažėti. Prieš atliekant tyrimus su radioaktyviosiomis jodo turinčiomis medžiagomis į kraujagyslę ir prieš atliekant bet kokias chirurgines intervencijas, reikia laikinai atsisakyti šio vaisto vartojimo. Metforminas neleidžiamas 48 valandas prieš operaciją ir 48 valandas po operacijos, naudojant bendrąją nejautrą..

Reikėtų nepamiršti, kad pieno rūgšties acidozė dažnai vystosi gana lėtai ir pasireiškia tik tokiais nespecifiniais simptomais kaip bloga sveikata, didėjantis mieguistumas, mialgija, nespecifiniai virškinimo trakto sutrikimai ir kvėpavimo sistemos sutrikimai. Atsižvelgiant į sunkią acidozę, gali būti stebimas kraujospūdžio sumažėjimas, hipotermija ir atspari bradiaritmija. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

Pieno rūgšties acidozė gali būti nustatyta pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, esant metabolinei acidozei, nesant ketonemijos ir ketonurijos (ketoacidozės požymiai)..

Pirmąją vaistų terapijos kurso savaitę būtina atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje dėl hipoglikemijos grėsmės, ypač padidėjus jos išsivystymo rizikai. Kai kuriais atvejais gali prireikti koreguoti Amaril M dozę arba visą gydymą..

Hipoglikemijos simptomai, atspindintys adrenerginį antihipoglikeminį reguliavimą, kuris yra atsakas į atsirandančią hipoglikemiją, gali būti labai lengvi arba jų visiškai nėra, jei palaipsniui vystosi pastaroji liga, taip pat senyvo amžiaus žmonėms, vegetatyvinės neuropatijos metu arba kartu gydant beta adrenoblokatoriais, guanetidu. klonidinas ir kiti simpatolitikai.

Norėdami išlaikyti tikslinę glikemiją, turite laikytis dietos, atlikti fizinius pratimus, mažinti kūno svorį ir prireikus reguliariai vartoti antidiabetinius vaistus. Netinkamai sureguliuotos kraujo glikemijos simptomai gali būti: sausa oda, oligurija, troškulys, įskaitant patologiškai stiprų ir kt..

Beveik visada įmanoma greitai sustabdyti hipoglikemiją iš karto suvartojant angliavandenių - cukraus ar gliukozės, pavyzdžiui, gabalėlį cukraus, arbatos su cukrumi, vaisių sulčių, kuriose yra cukraus ir kt. Šiuo tikslu pacientas visada turi turėti ne mažiau kaip 20 g cukraus., pastarųjų pakaitalai yra neveiksmingi.

Gydymo metu rekomenduojama periodiškai sekti hemoglobino / hematokrito lygį, eritrocitų skaičių, taip pat inkstų funkcijos rodiklius (serumo kreatinino kiekį kraujyje): bent 1 kartą per metus - esant normaliai inkstų funkcijai, bent 2–4 kartus per metus - serumo CC riba ties viršutine normos riba ir senyviems pacientams.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingi mechanizmai

Gydant, daugiausia gydymo pradžioje, pereinant nuo vieno vaisto prie kito arba nereguliariai vartojant Amaril M, galima pastebėti sumažėjusį reakcijų greitį. Važiuodami automobiliu ar kitais judančiais sudėtingais mechanizmais terapijos metu, turite būti atsargūs, ypač jei yra polinkis į hipoglikemiją ir (arba) jo pirmtakų sunkumo sumažėjimą..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Amaryl M draudžiama vartoti nėštumo metu dėl galimo neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi. Kai pastoja ar planuoja nėštumą, pacientai turi pranešti apie tai gydančiam gydytojui.

Moterims, turinčioms angliavandenių apykaitos sutrikimų, kurių negalima ištaisyti tik laikantis dietos ir mankštos, turėtų būti skiriama insulino terapija.

Kad kūdikio organizme nepatektų antidiabetinių vaistų su motinos pienu, Amaril M žindymo laikotarpiu vartoti draudžiama. Jei būtina gydyti hipoglikemiją, pacientas turi pereiti prie insulino terapijos arba nutraukti žindymą..

Naudokite vaikystėje

Amaril M draudžiama vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams, nes jo vartojimo saugumas ir efektyvumas vaikams ir paaugliams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nebuvo ištirtas..

Su inkstų funkcijos sutrikimu

Amaril M yra draudžiama, kai sutrikusi inkstų funkcija ir inkstų nepakankamumas [serumo kreatinino kiekis ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) moterims ir ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) vyrams arba jei sumažėja CC. ] dėl padidėjusios pieno rūgšties acidozės ir kitų nepageidaujamų metformino reakcijų grėsmės. Gydymas šiuo vaistu taip pat draudžiamas pacientams, kuriems atliekama hemodializė ir esant ūmioms ligoms, dėl kurių gali sutrikti inkstų veikla, pavyzdžiui, vartojant joduotus kontrastinius preparatus į kraujagyslę, esant sunkiems infekciniams pažeidimams, dehidratacijai, šokui..

Su sutrikusia kepenų veikla

Esant sunkiems kepenų pažeidimams, vartoti Amaril M draudžiama, nes nėra jo vartojimo patirties. Norint pasiekti optimalią glikemijos kontrolę, šiuo atveju reikia insulino..

Naudoti senatvėje

Dėl padidėjusios pieno rūgšties acidozės ir kitų nepageidaujamų metformino reakcijų rizika senyvo amžiaus pacientai turėtų vartoti Amaril M labai atsargiai (dėl galimo dažno asimptominio inkstų funkcijos sumažėjimo), ypač tokiomis sąlygomis, kurios gali sutrikdyti inkstų funkciją, pvz., Pradedant gydymą diuretikais, antihipertenziniais vaistais, taip pat NVNU. Dozė turi būti kruopščiai titruojama ir reguliariai tikrinama inkstų funkcija..

Vaistų sąveika

Glimepiridas

  • CYP2C9 izofermento induktoriai (rifampicinas) ir inhibitoriai (flukonazolas): glimepiridas metabolizuojamas dalyvaujant citochromo P450 CYP2C9; padidina tikimybę susilpninti hipimetrinį glimepirido poveikį, kai jis derinamas su CYP2C9 induktoriais, ir padidina hipoglikemijos riziką, kai šie vaistai atšaukiami nekeičiant glimepirido dozės; vartojant kartu su CYP2C9 izofermento inhibitoriais, padidėja hipoglikemijos ir šalutinio poveikio grėsmė, padidėja hipoglikeminio poveikio susilpnėjimo rizika, kai CYP2C9 inhibitoriai atšaukiami nekeičiant glimepirido dozės;
  • vaistai, stiprinantys hipoglikeminį poveikį - geriamieji antidiabetiniai vaistai, insulinas, alopurinolis, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF), vyriški lytiniai hormonai, anaboliniai steroidai, kumarino antikoaguliantai, chloramfenikolis, disopiramidas, fenolio fosfidai, fosfolifeidai monoaminooksidazės (MAO), flukonazolo, aminosalicilo rūgšties, mikonazolio, pentoksifilino (parenteraliai vartojamoms didelėms dozėms), probenecido, fenilbutazono, salicilatų, antimikrobinių medžiagų, chinolonų grupių, išvestų sulfonamido, sulfinpirazono, tritokvalifeno, tetracinapabino, aminorūgšties hipoglikemijos grėsmė, taip pat pablogėjusi glikemijos kontrolė atsižvelgiant į šių vaistų atšaukimo fone nepakeičiant glimepirido dozę;
  • vaistai, silpninantys hipoglikeminį poveikį - gliukokortikosteroidai (GCS), barbitūratai, acetazolamidas, diuretikai, diazoksidas, epinefrinas (adrenalinas) ar kiti simpatomimetikai, vidurius laisvinantys vaistai (ilgas kursas), gliukagonas, nikotino rūgštis (didelės dozės), progestogenai, estrogenai, fenai fenotiazinai, skydliaukės hormonai, rifampicinas: padidėja glikemijos kontrolės pablogėjimo tikimybė, o jei šie vaistai atšaukiami nekeičiant glimepirido dozės, padidėja hipoglikemijos rizika;
  • blokatoriai H2-histamino receptoriai, rezerpinas, klonidinas, guanetidinas, beta adrenoblokatoriai: gali būti padidėjęs / sumažėjęs hipoglikeminis poveikis (reikia atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje);
  • etanolis: galimas glimepirido hipoglikeminio poveikio susilpnėjimas / sustiprėjimas;
  • krumpliaračiai (tulžies rūgščių sekvestrantai): sumažėja glimepirido absorbcija iš virškinimo trakto; „Amaril M“ rekomenduojama vartoti mažiausiai 4 valandas prieš naudojant rato lygį;
  • beta adrenoblokatoriai, guanetidinas, klonidinas, rezerpinas: gali būti užfiksuoti adrenerginių priešreguliacinių reakcijų, atsirandančių dėl hipoglikemijos atsiradimo ir kuriomis siekiama padidinti gliukozės kiekį kraujyje, silpnėjimas / blokavimas, dėl ko susilpnėja hipoglikemijos pasireiškimai, o tai prisideda prie to, kad pacientas, gydytojas ir gydytojas jos labiau neišskiria. dėl to apsunkinamas šios ligos nustatymas ir gydymas laiku;
  • netiesioginiai antikoaguliantai, kumarino dariniai: jų poveikis gali sustiprėti arba susilpnėti.

Metforminas

Nerekomenduojami deriniai:

  • gentamicinas ir kiti antibiotikai, turintys reikšmingą nefrotoksinį poveikį: gali padidėti pieno rūgšties acidozės rizika;
  • jodo turinčios kontrastinės medžiagos, skirtos vartoti į kraujagysles: gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, dėl to gali kauptis metforminas ir padidėti pieno rūgšties acidozės rizika; prieš laikant tyrimą ar jo metu būtina laikinai atšaukti metformino vartojimą ir nepradėti jo vartoti per 48 valandas po manipuliacijos; gydymą metforminu galima pradėti tik ištyrus ir gavus normalius inkstų veiklos rodiklius;
  • etanolis: padidėja pieno rūgšties acidozės rizika esant ūmiam apsinuodijimui alkoholiu, ypač praleidžiant valgį ar trūkstant maisto, taip pat esant kepenų nepakankamumui; šio derinio reikėtų vengti.

Deriniai, kuriems reikia atsargumo:

  • AKF inhibitoriai: galimas gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas; vartojant ir nutraukus šių vaistų vartojimą, gali reikėti pakeisti hipoglikeminio agento dozes;
  • GCS (sisteminiam / vietiniam naudojimui), beta2-adrenostimuliatoriai ir diuretikai, turintys vidinį hiperglikeminį aktyvumą: rekomenduojama, ypač kombinuoto gydymo pradžioje, dažniau tikrinti rytinę gliukozės koncentraciją kraujyje; gali prireikti pakeisti hipoglikemijos terapijos dozes;
  • vaistai, mažinantys hipoglikeminį metformino poveikį - skydliaukės hormonai, pirazinamidas, epinefrinas, estrogenai, gliukokortikosteroidai, fenotiazinai, izoniazidas, diuretikai (įskaitant tiazidus), nikotino rūgštis, geriamieji kontraceptikai, lėti kalcio kanalų blokatoriai (BMIC, sym). fenitoinas: gali būti sumažėjęs hipoglikeminis poveikis; reikalingas gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas;
  • vaistai, didinantys hipoglikeminį metformino poveikį - insulinas, salicilatai (įskaitant acetilsalicilo rūgštį), MAO inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai (įskaitant propranololį), sulfonilkarbamidas, anaboliniai steroidai: galima užregistruoti padidėjusį hipoglikeminį metformino poveikį; reikia stebėti paciento būklę ir gliukozės kiekį kraujyje.

Sąveikos, kurioms reikia ypatingo dėmesio:

  • nifedipinas: kartą vartojant nifedipiną ir metforminą, užfiksuotas AUC ir C padidėjimas plazmojemaks pastaroji atitinkamai 9 ir 20%, taip pat padidėjęs metformino, išskiriamo per inkstus, kiekis; minimalus poveikis nifedipino farmakokinetikai;
  • furosemidas: vartojant vienkartinę dozę, pastebimas C padidėjimas plazmojemaks metformino kiekis kraujyje padidėjo 22%, o AUC - 15%, reikšmingų inkstų klirenso pokyčių nepakito; palyginti su monoterapijos režimu Cmaks Furosemido AUC ir šio derinio AUC sumažėjo atitinkamai 31 ir 12%, galiniame T½ sumažėjo 32%, be reikšmingų inkstų klirenso pokyčių;
  • katijoniniai vaistai - digoksinas, prokainamidas, amiloridas, morfinas, chininas, chinidinas, triamterenas, vankomicinas, ranitidinas, trimetoprimas: būtina atidžiai stebėti metformino ir (arba) su juo sąveikaujančio vaisto būklę ir koreguoti dozę, atsižvelgiant į kartu vartojamus katijoninius vaistus, kadangi pastarieji pašalinami per kanalėlių sekreciją inkstuose ir teoriškai gali sąveikauti su metforminu, konkuruodami dėl visos inkstų kanalėlių transportavimo sistemos.

Analogai

Amaril M analogai yra šie: Glidika M, Glibenclamide + Metformin, Glibenfage, Bagomet Plus, Glibomet, Glimecomb, Glukovans, Gluconorm, Gluconorm Plus, Metglib, Metglib Force ir kt..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje..

Galiojimo laikas - 3 metai.

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Atsiliepimai apie Amarila M

Remiantis „Amaril M“ apžvalgomis, vaistas yra veiksmingas hipoglikeminis agentas, užtikrinantis gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimą ir jos palaikymą saugiu lygiu. Pacientai pažymi, kad norint pasiekti teigiamą terapijos rezultatą, taip pat būtina laikytis tinkamos dietos ir tinkamai sportuoti.

Priemonės trūkumas, remiantis apžvalgomis, yra daugybė kontraindikacijų, taip pat nepageidaujamų reiškinių, kurie dažnai pasireiškia terapijos metu. Daugelis pacientų nepatenkinti dėl didelių, jų nuomone, Amaril M išlaidų..

Amaryl M kaina vaistinėse

Amaryl M 2 mg + 500 mg kaina gali būti 778-1072 rubliai. pakuotėje yra 30 plėvele dengtų tablečių.

Amaryl ir Amaryl M - naudojimo instrukcijos, kainos ir apžvalgos

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Apibrėžimas

Naudojimo instrukcijos

Kompozicija, išleidimo formos

Veiklioji Amaril medžiaga yra tik viena - glimepiridas. Likusios medžiagos yra pagalbinės.
Amaril tabletės yra keturių skirtingų dozių (1, 2, 3 ir 4 mg glimepirido) dozės..

Priklausomai nuo glimepirido dozės, tabletės skiriasi spalva:

  • Amaryl 1 mg - rožinės spalvos tabletės (30, 60, 90 arba 120 vnt. Pakuotėje);
  • Amaryl 2 mg - žalios tabletės (toks pats kiekis pakuotėje);
  • Amaryl 3 mg - šviesiai geltonos tabletės (toks pats kiekis pakuotėje);
  • Amaryl 4 mg - mėlynos tabletės (panašus kiekis pakuotėje).

Visos šios tabletės yra plokščios ovalios; kiekvienoje pusėje - graviravimas „NMK“ ir „ff“.

Taip pat yra kombinuotas vaistas Amaryl M, kuris, be glimepirido, taip pat apima dar vieną hipoglikeminį vaistą - metforminą..

Tiekiamos dvi Amaryl M tabletės:

  • 1 mg glimepirido, 250 mg metformino;
  • 2 mg glimepirido, 500 mg metformino.

Abi tabletės yra baltos spalvos, abipus išgaubtos, ovalios formos, padengtos plėvele, vienoje jų pusėje yra užrašas „HD25“..

Veiksmas kūnui

Glimepiridas veikia kasą, reguliuodamas insulino gamybą ir jo patekimą į kraują. O insulinas jau tiesiogiai mažina cukraus kiekį kraujyje. Be to, glimepiridas skatina kalcio tekėjimą iš kraujo į audinio ląsteles. Tai taip pat slopina aterosklerozinių plokštelių susidarymą ant kraujagyslių sienelių..

Metforminas sumažina cukraus koncentraciją kraujyje kitu būdu: pagerina kraujo apytaką kepenyse ir skatina cukraus (gliukozės) virsmą glikogenu, saugiu diabetu sergančiam pacientui. Metforminas taip pat padeda raumenų ląstelėms absorbuoti gliukozę.

Vartojimo indikacijos

Vaistai „Amaryl“ ir „Amaryl M“ turi tik vieną vartojimo indikaciją: 2 tipo cukrinis diabetas (nepriklausomas nuo insulino - t. Y. Negali būti gydomas insulinu)..

Praktiškai buvo nustatyta, kad Amaril (glimepirido) poveikį sustiprina jo derinimas su metforminu. Tada pacientų ir gydytojų patogumui buvo sukurtas kombinuotas preparatas „Amaril M“.

Kontraindikacijos

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias šalutinis poveikis vartojant Amaril ir Amaril M yra hipoglikemija (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normalaus)..

Kitas šalutinis poveikis yra daug retesnis, tačiau gali turėti įtakos daugeliui organų ir sistemų..
Galimos nervų sistemos reakcijos:

  • galvos skausmai, galvos svaigimas;
  • mieguistumas arba, priešingai, miego sutrikimas;
  • agresyvumas, savikontrolės praradimas;
  • depresija;
  • susilpnėja dėmesio koncentracija, sumažėja reakcijos greitis;
  • kalbos sutrikimai;
  • siautėti;
  • drebulys rankomis ir kojomis;
  • mėšlungis
  • sąmonės praradimas.

Galimos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos:
  • kardiopalmus;
  • širdies skausmas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • aukštas kraujo spaudimas.

Galimos virškinimo sistemos reakcijos:
  • alkis;
  • pykinimas Vėmimas;
  • skausmas ar sunkumo jausmas skrandyje;
  • viduriavimas (viduriavimas);
  • tulžies stagnacija;
  • hepatitas (labai retas).

Galimos kraujodaros sistemos reakcijos:

  • anemija (sumažėjusi hemoglobino koncentracija);
  • įvairių kraujo ląstelių (eritrocitų, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir kt.) skaičiaus sumažėjimas.

Galimos alerginės reakcijos - odos bėrimai, kuriuos lydi niežėjimas.

Gydymo pradžioje gali būti pastebimas laikinas regėjimo sutrikimas..

Dozavimas ir administravimas

Vaistų Amaryl ir Amaryl M dozes nustato gydytojas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į tai, koks yra aukštas paciento cukraus kiekis kraujyje..

Gydymas Amaril paprastai prasideda mažiausia 1 mg doze. Pacientas vartoja šią dozę vieną kartą per dieną - ryte, prieš pusryčius ar jos metu. Tabletes reikia nuplauti pakankamu kiekiu vandens (bent 0,5 puodelio); nekramtyti tablečių.

Jei reikia, gydytojas palaipsniui didina Amaril paros dozę, naudodamas schemą: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. 4 mg amarilo dažniausiai naudojama kaip didžiausia paros dozė. Rečiau išimtis yra Amaril paskyrimas 6 ir 8 mg dozėmis.

Pertrauka tarp dozės didinimo turėtų būti 1–2 savaitės.
Gydymą lydi privalomi kontroliniai testai paciento cukraus kiekiui kraujyje nustatyti..

Pagal tą patį principą nustatomas vaisto Amaryl M. dozavimo režimas.Dienos paros dozė naudojama 1 dozėje arba padalijama į 2 dozes. Dažniausiai naudojamas amarilis M 2 mg + 500 mg.

Jei pacientas pamiršo praleisti vaistą (Amarila ar Amarila M), šios dienos praleidžiamos be vaistų. Nereikia didinti vaisto dozės ir vėliau vartoti.

Labai svarbu, kad pacientas, išgėręs tabletes, nepamirštų valgyti. Priešingu atveju cukraus kiekis kraujyje nukris žemiau normos.

Ypač kruopščiai ir kruopščiai parinkta vaisto dozė senyviems pacientams (kontroliuojant inkstų funkciją).

Amaryl ir Amaryl M nėštumo metu

Papildomos rekomendacijos

Gydytojas, paskyręs pacientui Amaryl ar Amaryl M, turėtų įspėti apie šalutinio poveikio galimybę, o svarbiausia - apie hipoglikemijos atsiradimą tuo atveju, jei pacientas vartoja vaistą, bet pamiršta valgyti. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama visada nešti saldainius ar cukrų gabalėliais, kad būtų galima greitai pakelti cukraus kiekį kraujyje.

Be sistemingo gliukozės kiekio kraujyje ir šlapime tikrinimo, gydymas Amaril ir Amaril M taip pat reguliariai kontroliuoja kraujo sudėtį ir kepenų veiklą..

Esant stresinėms aplinkybėms, kartu su adrenalino išsiskyrimu į kraują, Amaril ir Amaril M veiksmingumas mažėja. Tokios situacijos gali būti nelaimingi atsitikimai, konfliktai šeimoje ar darbe, ligos, kurių metu kyla aukšta temperatūra. Tokiais atvejais pacientas laikinai pereina prie insulino.

Vaistų sąveika

Kai kurie vaistai, vartojami kartu su Amaril (Amaril M), sustiprina jo poveikį, o kiti silpnina. Tiek tų, tiek kitų narkotikų sąrašas yra gana didelis. Todėl pacientas, susisiekdamas su nepažįstamu gydytoju, turi pranešti apie savo ligą (diabetą) ir tai, kad vartoja Amaril. Gydytojas paskirs vaistus, kurie yra neutralūs Amaril, arba, jei reikia, pakeis vaisto dozę.

Amaril ir Amaril M vartojimas kartu su alkoholiu sukelia nenuspėjamą reakciją: Amaril veiksmingumas gali tiek sumažėti, tiek padidėti.

Atsiliepimai

Daugybė „Amaril“ ir „Amaril M“ gydytų pacientų apžvalgų suteikia pagrindą kalbėti apie aukštą vaisto efektyvumą, vartojant tinkamas vaisto dozes.

Teiginį, kad dažniausias „Amaril“ ir „Amaril M“ šalutinis poveikis yra hipoglikemija (ryškus per didelis cukraus koncentracijos kraujyje sumažėjimas), patvirtina apžvalgos. Pacientai hipoglikemijos požymius apibūdina kaip aštrų silpnumą, galvos svaigimą, alkį, drebančias rankas ir visą kūną. Jei nesiimsite jokių priemonių, galite prarasti sąmonę. Todėl dauguma cukriniu diabetu sergančių žmonių, kurie gydomi Amaril (Amaril M), paprastai neša cukrų gabalėliais ar saldainiais. Suvalgęs gabalėlį cukraus, pacientas greitai padidina gliukozės kiekį kraujyje, jo sveikata pagerėja.

Kartais transporto priemonių vairuotojai skundžiasi sumažėjusia reakcija vairuojant. Tai atitinka šalutinį nervų sistemos poveikį, nurodytą instrukcijose.

Daugelyje apžvalgų rašoma, kad skirtinga „Amaril“ tablečių spalva padeda nepainioti dozavimo.

Kai kurie pacientai, ypač pagyvenę žmonės, patvirtinę Amaril (Amaril M) veiksmingumą, mano, kad jo kaina vis dar per didelė.

Amaryl tablečių (30 tablečių vienoje pakuotėje) kaina, priklausomai nuo dozės, yra 203 - 840 rublių.

„Amaryl M“ tablečių (30 tablečių pakuotėje) kaina yra:

  • Amaril M 2mg + 500mg: 411 - 580 rublių.
  • Amaril M, kurio dozė yra 1 mg + 250 mg, gydytojai beveik neskiria, o vaistinėse jis yra retas.