Amarilas

Vaistas „Amaril“ turi antiaterogeninį poveikį, turi insulomimetinį, širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį, taip pat padidina audinių jautrumą insulinui..
Vaistas Glimepiridas mažina gliukozės koncentraciją kraujyje, daugiausia dėl to, kad stimuliuojamas insulino išsiskyrimas iš kasos β ląstelių. Jo poveikis daugiausia susijęs su pagerėjusiais kasos β ląstelių gebėjimais reaguoti į fiziologinę stimuliaciją gliukoze. Palyginti su glibenklamidu, mažos glimepirido dozės atpalaiduoja mažiau insulino, kai pasiekiamas maždaug vienodas gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Šis faktas rodo, kad glimepiridas turi extracreatic hipoglikeminį poveikį (padidėjęs audinių jautrumas insulinui ir insulomomimetinis poveikis)..
Hipoglikemija. Tai stimuliuoja kasos beta ląstelių sekreciją ir insulino išsiskyrimą, pagerina insulino / C-peptido atsaką po valgio, mažina hiperglikemiją, nedidindama nevalgiusio insulino / C-peptido. Padidina periferinių audinių jautrumą insulinui (ekstrapankretinis poveikis). Hipoglikeminis poveikis pasiekiamas maksimaliai po 2–3 valandų; trunka daugiau nei 24 valandas ir stabilizuojasi per 2 savaites. Gliukozės ir glikozilinto hemoglobino (HbA1c) lygis kinta priklausomai nuo dozės (kai skiriama nuo 1 iki 4 mg per parą). Sumažina retinoidinės, neuro- ir nefropatijos riziką. Vartojant kartu, nutukę pacientai sumažina insulino dozę 38%. Išgėrus vaisto, jis visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Beveik viskas yra oksiduojama kepenyse. Išsiskiria daugiausia metabolitų pavidalu su šlapimu ir išmatomis. Nesikaupia.

Naudojimo indikacijos:
II tipo cukrinis diabetas.

Taikymo būdas:
„Amaril“ reikia vartoti per burną nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio, prieš sotus pusryčius. Pradinė dozė (įskaitant perkėlimą iš kito geriamojo diabeto vaisto) - 1 mg 1 kartą per dieną; jei reikia, paros dozė palaipsniui didinama (po 1 mg kas 1-2 savaites) iki 6 mg. Pradinė ir palaikomoji dozės nustatomos reguliariai stebint gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime. Pagerėjus diabeto kompensavimui, padidėja jautrumas insulinui, todėl gali reikėti koreguoti dozę.

Šalutinis poveikis:
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazės): kraujospūdžio sumažėjimas, trombocitopenija, leukopenija, granulocitopenija, agranulocitozė, eritropenija, pancitopenija, hemolizinė ir aplastinė anemija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos svaigimas, galvos skausmas, trumpalaikis regėjimo sutrikimas. Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, sunkumo jausmas epigastriniame regione, viduriavimas, intrahepatinė cholestazė. Iš metabolizmo pusės: hipoglikemija. Kita: padidėjęs transaminazių kiekis, hiponatremija, odos alerginės reakcijos, vėlyva odos porfirija, astenija, dusulys, hepatitas, alerginis vaskulitas, jautrumas šviesai..

Kontraindikacijos:
Amaril draudžiama:
Padidėjęs jautrumas, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (I tipas), diabetinė ketoacidozė, diabetinė preoma ir koma, kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas, kacheksija, nėštumas, žindymas. Naudojimo apribojimai: vaikų amžius (jo vartojimo saugumas ir veiksmingumas vaikams nenustatytas).

Sąveika su kitais vaistais:
Hipoglikemiją sustiprina NVNU ir kiti vaistai, kurie stipriai jungiasi su plazmos baltymais (sulfonamidais, chloramfenikoliu, kumarinais, probenecidu), MAO inhibitoriais, insulinu, beta adrenoblokatoriais, mikonazolu, allopurinoliu, AKF inhibitoriais, PASA, didelėmis pentoksifilino dozėmis (pentoksifilinu). ), chinolonai, anaboliniai steroidai, vyriški lytiniai hormonai, salicilatai, tetraciklinai, tritokvalinas, trifosfamidas. Tiazidinių diuretikų, kortikosteroidų, fenotiazinų, skydliaukės hormonų, estrogenų, geriamųjų kontraceptikų, fenitoino, nikotino rūgšties, simpatomimetikų, izoniazido, barbitūratų, acetazolamido, rifampicino, vidurius laisvinančių vaistų poveikis silpnėja (sukelia hiperglikemiją). Alkoholis gali sustiprinti ir susilpninti hipoglikeminį aktyvumą. Propranololis padidina didžiausią koncentraciją, AUC ir pusinės eliminacijos periodą (vidutiniškai 20%). Sumažina (šiek tiek) varfarino sukeltą hipokoaguliaciją. Rekombinantiniai alfa interferonai padidina skydliaukės disfunkcijos riziką.

Nėštumas:
Amarilo vartoti draudžiama nėštumo metu. Planuojamo nėštumo ar nėštumo atveju moteris turi būti perkelta į insulino terapiją.
Nustatyta, kad glimepiridas patenka į motinos pieną. Žindymo laikotarpiu moteris turi būti pervesta į insuliną arba nutraukti žindymą.

Perdozavimas:
Simptomai: hipoglikemija iki komos išsivystymo. Gydymas: 50% gliukozės tirpalo injekcija į veną, po to infuzuojama 10% gliukozės tirpalo. Jei pacientas sąmoningas, rekomenduojama saldų, karštą gėrimą. Nuolatinis gyvybinių funkcijų stebėjimas ir palaikymas, gliukozės koncentracijos kraujyje koncentracija (5,5 mmol / l) reikalinga mažiausiai 24–48 valandas (galimi pakartotiniai hipoglikemijos epizodai)..

Laikymo sąlygos:
B sąrašas.
Laikykite Amaril kambario temperatūroje.

Išleidimo forma:
1 mg tabletė

Papildomai:
Gydymas pradedamas tik tuo atveju, jei dieta ir mankšta normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje. Gydymo pradžioje, renkantis dozę, rekomenduojama nustatyti nevalgius gliukozės koncentraciją ir kas 4 valandas; ateityje būtina kontroliuoti nevalgiusio gliukozės kiekį ir gliukozės kiekį dienos šlapime, periodiškai (kas 3–6 mėnesius) nustatyti glikozilintą hemoglobiną. Jei poveikis nepakankamas arba poveikis susilpnėjęs (antrinis atsparumas), rekomenduojama derinti su insulinu. Atsižvelgiant į nuolatinį vartojimą, galima hiperglikemija. Didelė hipoglikemijos rizika yra susilpnėjusiems ir ištuštėjusiems pacientams, sergantiems antinksčių, hipofizės ar kepenų nepakankamumu. Hipoglikemijos tikimybę padidina alkoholis, praleidžiamas maistas, kalorijų trūkumas maiste, sunkus ir ilgas fizinis aktyvumas. Naudokite atsargiai dirbdami transporto priemonių vairuotojams ir žmonėms, kurių profesija yra susijusi su padidėjusia dėmesio koncentracija.

Amarilas yra veiksmingas ir saugus diabetikams skirtas vaistas

Amarilo sudėtyje yra glimepirido, kuris priklauso naujai, trečiajai, sulfonilkarbamido darinių (PSM) kartai. Šis vaistas yra brangesnis nei glibenklamidas (Maninil) ir gliklazidas (Diabeton), tačiau kainų skirtumą pateisina didelis efektyvumas, greitas veikimas, švelnesnis poveikis kasai, mažesnė hipoglikemijos rizika..

Vartojant Amaril, beta ląstelės išeikvojamos lėčiau nei su ankstesnės kartos sulfonilkarbamidais, todėl diabeto progresavimas sulėtėja, o insulino terapija bus reikalinga vėliau.

Tų, kurie vartoja vaistą, apžvalgos yra optimistiškos: jis gerai sumažina cukrų, yra patogus vartoti, jie geria tabletes vieną kartą per dieną, nepriklausomai nuo dozės. Be gryno glimepirido, gaminamas jo derinys su metforminu - Amaryl M.

Diabetas ir slėgio padidėjimas bus praeitis

Svarbu žinoti! Naujiena, kurią patarė endokrinologai nuolat stebėdami diabetą! Tai būtina tik kiekvieną dieną. Skaityti daugiau >>

Diabetas yra beveik 80% visų insultų ir amputacijų priežastis. 7 iš 10 žmonių miršta dėl užsikimšusių širdies ar smegenų arterijų. Beveik visais atvejais šios baisios pabaigos priežastis yra ta pati - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Cukrų galima ir reikia numesti, kitaip nieko. Bet tai neišgydo pačios ligos, o tik padeda kovoti su tyrimais, o ne su ligos priežastimi.

Vienintelis vaistas, oficialiai rekomenduojamas sergant diabetu ir kurį savo darbe naudoja endokrinologai, yra „Ji Dao“ diabeto pleistras.

Vaisto veiksmingumas, apskaičiuotas pagal standartinį metodą (pacientų, atsigavusių pagal bendrą 100 gydytų žmonių grupę, skaičius) buvo:

  • Cukraus normalizavimas - 95 proc.
  • Venų trombozės pašalinimas - 70 proc.
  • Stiprus širdies plakimas pašalinamas - 90 proc.
  • Aukšto kraujospūdžio mažinimas - 92 proc.
  • Energija dienos metu, pagerėjęs miegas naktį - 97 proc.

„Ji Dao“ gamintojai nėra komercinė organizacija, juos finansuoja valstybė. Todėl dabar kiekvienas gyventojas turi galimybę gauti vaistą su 50% nuolaida.

Trumpa instrukcija

VeiktiSumažina cukraus kiekį kraujyje, paveikdamas jo lygį iš dviejų pusių:
  1. Skatina insulino sintezę ir atkuria pirmąją, greičiausią jo sekrecijos fazę. Likęs PSM praleidžia šį etapą ir veikia antrą, todėl cukrus mažinamas lėčiau.
  2. Mažina atsparumą insulinui aktyviau nei kiti PSM.

Be to, vaistas sumažina trombozės riziką, normalizuoja cholesterolio kiekį ir sumažina oksidacinį stresą..

Amarilas iš dalies pašalinamas su šlapimu, iš dalies per virškinamąjį traktą, todėl jį galima vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, jei inkstų funkcijos iš dalies išsaugotos.. IndikacijosIšimtinai 2 rūšių diabetas. Būtina naudojimo sąlyga yra iš dalies konservuotos beta ląstelės, likusi jų pačių insulino sintezė. Jei kasa nustojo gaminti hormoną, Amaril neskiriama. Pagal instrukcijas vaisto galima vartoti kartu su metforminu ir insulinu..Dozavimas

Amarilas gaminamas tablečių pavidalu, kuriame yra iki 4 mg glimepirido. Kad būtų patogiau naudoti, kiekviena dozė turi savo spalvą..

Pradinė dozė yra 1 mg. Jis vartojamas 10 dienų, po kurio jie pradeda palaipsniui didėti, kol cukrus normalizuojasi. Didžiausia leidžiama dozė yra 6 mg. Jei jis nepadeda kompensuoti diabeto, į gydymo schemą pridedami kitų grupių vaistai ar insulinas.PerdozavimasViršijus maksimalią dozę, pailgėja hipoglikemija. Normalizavus cukrų, jis gali pakartotinai kristi dar 3 dienas. Visą šį laiką pacientas turi būti prižiūrimas artimųjų, stiprus perdozavimas - ligoninėje.Kontraindikacijos

  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos į glimepiridą ir kitus PSM, pagalbinius vaisto komponentus.
  2. Vidinio insulino trūkumas (1 tipo diabetas, kasos rezekcija).
  3. Sunkus inkstų nepakankamumas. Galimybė vartoti Amaril sergant inkstų ligomis nustatoma ištyrus organą.
  4. Glimepiridas metabolizuojamas kepenyse, todėl kepenų nepakankamumas taip pat nurodytas instrukcijose kaip kontraindikacija.

Amarilo vartojimas laikinai nutraukiamas ir pakeičiamas insulino injekcijomis nėštumo ir žindymo laikotarpiu, ūmiomis diabeto komplikacijomis, pradedant ketoacidoze ir baigiant hiperglikemine koma. Sergant infekcinėmis ligomis, traumomis, emociniu pervargimu, Amaril gali nepakakti norint normalizuoti cukrų, todėl gydymas papildomas insulinu, dažniausiai ilgu.. Hipoglikemijos rizika

Cukraus kiekis kraujyje sumažėja, jei diabetikas pamiršo valgyti arba nepapildė mankštos metu praleistos gliukozės. Norėdami normalizuoti glikemiją, turite vartoti greitus angliavandenius, paprastai užtenka gabalo cukraus, stiklinės sulčių ar saldžios arbatos..

Jei viršyta Amaril dozė, hipoglikemija gali grįžti kelis kartus per visą vaisto vartojimo laiką. Tokiu atveju, pirmą kartą normalizavę cukrų, jie bando pašalinti glimepiridą iš virškinamojo trakto: provokuoja vėmimą, geria adsorbentus ar vidurius. Sunkus perdozavimas yra mirtinas, gydant sunkią hipoglikemiją būtina į veną įšvirkšti gliukozės.Šalutiniai poveikiaiBe hipoglikemijos, vartojant Amaril, gali būti stebimi virškinimo sutrikimai (mažiau nei 1% pacientų), alergijos, pradedant bėrimu ir niežėjimu, baigiant anafilaksiniu šoku (8%). Kompensavus ligą, sumažėja cukraus kiekį kraujyje mažinančių vaistų poreikis, o Amaryl atšaukiama.

Vaistas vartojamas maistui. Tabletė negali būti susmulkinta, tačiau riziką gali padalyti į pusę. Gydymui Amaril reikia koreguoti mitybą:

  • valgis, kurio metu jie vartoja tabletes, turėtų būti gausus;
  • Jokiu būdu neturėtumėte praleisti maisto. Jei nebuvo galimybės papusryčiauti, Amaril priėmimas perkeliamas į vakarienę;
  • būtina organizuoti vienodą angliavandenių suvartojimą kraujyje. Šis tikslas pasiekiamas dažnai valgant (po 4 valandų), paskirstant angliavandenius visuose patiekaluose. Kuo mažesnis maisto glikemijos indeksas, tuo lengviau kompensuoti diabetą.

Amarilas yra girtas metų metus, nedarant pertraukų. Jei didžiausia dozė sumažino cukraus kiekį, skubiai reikia pereiti prie insulino terapijos.

Veiksmo laikas

Amarylis yra visiškai biologiškai prieinamas, 100% vaisto patenka į veikimo vietą. Pagal instrukcijas maksimali glimepirido koncentracija kraujyje susidaro po 2,5 valandos. Bendra veikimo trukmė viršija 24 valandas, kuo didesnė dozė, tuo ilgiau veiks „Amaril“ tabletės.

Dėl ilgos trukmės vaistą leidžiama vartoti kartą per dieną. Atsižvelgiant į tai, kad 60% diabetikų nėra linkę griežtai laikytis gydytojo nurodymų, vienkartinė dozė gali sumažinti narkotikų praleidimą 30%, todėl pagerėja diabeto eiga..

Alkoholio suderinamumas

Alkoholiniai gėrimai „Amaril“ veikia nenuspėjamai, jie gali tiek sustiprinti, tiek susilpninti jo poveikį. Didėja gyvybei pavojingos hipoglikemijos rizika, pradedant nuo vidutinio stiprumo intoksikacijos. Diabetikų teigimu, saugi alkoholio dozė yra ne daugiau kaip taurė degtinės arba taurė vyno.

Amarilo analogai

Vaistas turi keletą pigesnių analogų su tuo pačiu veikliuoju ingredientu ir doze, vadinamųjų generinių vaistų. Iš esmės tai yra vietinės gamybos tabletės, iš importuotų galite nusipirkti tik Kroatijos Glimepirid-Teva. Remiantis apžvalgomis, Rusijos analogai nėra blogesni už importuotą Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarilo analogaiKilmės šalisGamintojasKaina už mažiausią dozę, įtrinkite.
GlimepiridasRusija110
Glimepirido kanonas„Canonfarm“ gamyba.155
DiameridasAkrikhin180
Glimepiridas-tevaKroatijaKhrvatsko pliva135
GlemazasArgentinaKimika Montpelliernėra vaistinėse

Amaril ar Diabeton - kas geriau?

Šiuo metu moderniausias ir saugiausias PSM yra glimepiridas ir pailginta gliklazido forma („Diabeton MV“ ir jo analogai). Abu vaistai mažiau nei jų pirmtakai sukelia sunkią hipoglikemiją..

Ir vis dėlto geriau vartoti Amaryl tabletes nuo diabeto:

  • jie mažiau veikia pacientų svorį;
  • ne toks ryškus neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai;
  • diabetikams reikia mažesnės vaisto dozės (didžiausia Diabeton dozė yra maždaug 3 mg Amaril);
  • cukraus kiekio sumažėjimas vartojant Amaril yra lydimas mažesnio insulino lygio padidėjimo. Diabeton šis santykis yra 0,07, Amaril - 0,03. Likęs PSM santykis yra prastesnis: 0,11 glipizidui, 0,16 glibenklamidui.

Amaril arba Glucophage - kas geriau?

Griežtai tariant, klausimas „Amaril“ ar „Glucofage“ (metforminas) net neturėtų būti keliamas. Gliukofagas ir jo analogai sergantiems 2 tipo diabetu visada skiriami pirmiausia, nes jie veiksmingiau nei kiti vaistai veikia pagrindinę ligos priežastį - atsparumą insulinui. Jei gydytojas skiria tik Amaril tabletes, verta abejoti jo kompetencija.

Nepaisant lyginamojo saugumo, šis vaistas tiesiogiai veikia kasą, vadinasi, jis sutrumpina jūsų paties insulino sintezę. PSM skiriamas tik tuo atveju, jei blogai toleruojamas metforminas arba jo maksimali dozė yra nepakankama normaliai glikemijai gydyti. Paprastai tai yra sunki diabeto dekompensacija arba ilgalaikė liga.

Amaril ir Yanumet - kas geriau?

„Yanumet“, kaip ir „Amaryl“, veikia tiek insulino kiekį, tiek atsparumą insulinui - daugiau apie vaistą. Vaistai skiriasi veikimo mechanizmu ir chemine struktūra, todėl juos galima vartoti kartu. "Yanumet" yra palyginti naujas vaistas, todėl jis kainuoja nuo 1800 rublių. už mažiausią pakuotę. Rusijoje registruojami jo analogai: „Combogliz“ ir „Velmetia“, kurie nėra pigesni už originalą.

Daugeliu atvejų diabetą galima kompensuoti derinant pigų metforminą, laikantis dietos, mankštos, kartais pacientams reikia PSM. „Yanumet“ verta pirkti tik tuo atveju, jei jo kaina nėra reikšminga biudžetui.

Amaril M

Cukrinio diabeto dekompensacijos priežastis yra diabetikų nesilaikymas paskirtos terapijos. Bet kurios lėtinės ligos gydymo schemos supaprastinimas visada pagerina jos rezultatus, todėl pasirenkamiems pacientams pirmenybė teikiama kombinuotiems vaistams. „Amaryl M“ yra labiausiai paplitęs cukraus kiekį mažinančių vaistų derinys: metforminas ir PSM. Kiekvienoje tabletėje yra 500 mg metformino ir 2 mg glimepirido..

Būtinai mokykis! Ar manote, kad tabletės ir insulinas yra vienintelis būdas kontroliuoti cukrų? Netiesa! Pradėję naudotis galite tai patikrinti patys. skaityti daugiau >>

Neįmanoma tiksliai suderinti abiejų veikliųjų medžiagų vienoje tabletėje skirtingiems pacientams. Vidurinėje diabeto stadijoje reikia daugiau metformino, mažiau glimepirido. Vienu metu leidžiama vartoti ne daugiau kaip 1000 mg metformino, sunkia liga sergantys pacientai turės gerti Amaril M tris kartus per dieną. Norint pasirinkti tikslią dozę, disciplinuotiems pacientams patartina vartoti „Amaril“ atskirai per pusryčius ir „Glucofage“ tris kartus per dieną..

Amaryl 2 ir 4 mg: kaina, tablečių nuo diabeto apžvalgos, analogai

Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų nuo diabeto iš sulfonilkarbamido grupės yra Amaryl.

Dėl aktyvių ir papildomų komponentų vaistas padeda sumažinti gliukozės koncentraciją ir veiksmingai sumažina diabeto simptomų sunkumą.

Vaistinis antidiabetinis agentas Amaryl yra priimamas vartoti peroraliai. Bendras tarptautinis šio narkotiko pavadinimas yra Amaryl. Vaistas gaminamas Vokietijoje, gamintojas yra „Aventis Pharma Deutschland GmbH“.

Vaistas tiekiamas skirtingomis pakuotėmis, atsižvelgiant į veikliosios medžiagos kiekį:

  • 1 mg amarilo;
  • 2 mg amarilo;
  • 3 mg amarilo;
  • 4 mg amarilo.

Pakuotės dydis gali skirtis, tablečių skaičius kiekvienoje - nuo 30 iki 120. Vaisto išvaizda taip pat skiriasi priklausomai nuo glimepirido ir metformino koncentracijos. Tabletės, kuriose yra 1 mg veikliosios medžiagos, yra rausvos, 2 mg yra žalios, 3 mg yra geltonos. Dažomos Amaril 4 mg tabletės - mėlynos spalvos. Tabletės iš abiejų pusių yra plokščios, ovalios. Tabletėse, neatsižvelgiant į aktyvaus komponento koncentraciją, yra graviravimas: „ff“ ir „NMK“, kurie gali padėti atskirti klastotę.

Be standartinio vaisto, yra ir kombinuotas - Amaril m. Savo sudėtimi jis skiriasi nuo Amaril. Be pagrindinio glimepirido komponento, vaisto sudėtyje yra ir kitas komponentas, turintis hipoglikeminį poveikį - metforminas. Kombinuotą produktą galima įsigyti tik dviem būdais:

  1. Glimepiridas (1 miligramas), metforminas (250 mg).
  2. Glimepiridas - 2 mg, metforminas - 500 mg.

„Amaryl M“ tabletės atrodo vienodai, net jei glimepirido dozės skiriasi: tablečių forma yra apvali, plokščia, spalva - balta.

Pagrindinės vaisto savybės

Pagrindinė veiklioji medžiaga, kuri yra narkotiko dalis - glimepiridas (lotyniškas pavadinimas - Glimepiride), aktyviai veikia insulino išsiskyrimą..

Šio komponento dėka vaistas turi kasos poveikį..

Išskyrus hormoną iš beta ląstelių, pastebimai sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Panašus veikimo mechanizmas susijęs su padidėjusiu gliukozės jautrumu beta ląstelėms..

Be pagrindinio aktyvaus komponento, į vaisto sudėtį įeina ir šios papildomos medžiagos:

  • povidonas;
  • laktozės monohidratas;
  • indigo karminas;
  • magnio stearatas;
  • mikrokristalinė celiuliozė.

Be to, vaistas reguliuoja kasos hormono gamybą. Taip yra dėl glimepirido ir metformino sąveikos su kalio kanalais ant beta ląstelių membranos. Aktyviojo komponento prisijungimas prie baltymų reguliuoja kanalo veiklą, būtent, uždaro ir atidaro.

Amarilas turi ekstrakaseginį poveikį - jis pagerina raumenų ir riebalinio audinio insulino panaudojimą. Tai atsitinka užblokavus kalio kanalus ląstelių membranoje ir padidėjusį kalcio suvartojimą ląstelėse. Papildomas kasos poveikis mažina atsparumą insulinui, bet taip pat šiek tiek veikia širdies ir kraujagyslių darbą.

Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija pasiekiama dažnai vartojant. Pavyzdžiui, išgėrus 4 mg glimepirido per dieną, didžiausia koncentracija pasiekiama per 2,5 valandos.

Visiškas vaisto įsisavinimas pasiekiamas tik išgėrus. Maisto valgymas šiek tiek sulėtina vaisto įsisavinimo procesą, tačiau šis poveikis yra nereikšmingas. Glimepirido ekskrecija patenka per žarnyną ir inkstus.

Priėmimo indikacijų ir kontraindikacijų sąrašas

Amaryl turi šias vartojimo indikacijas. Pagrindinis iš jų yra 2 tipo diabeto gydymas. Amaril yra pateisinamas pacientams, kuriems nereikia insulino injekcijų, ir tiems, kuriems insulinas parodytas, kad pagerėtų jų savijauta.

Gydant diabetą, visų pirma kaip pagrindinis vaistas skiriamos Amaryl tabletės. Tačiau nepakankamai kontroliuojant metabolizmą (ypač jei pacientui skiriama vaisto dozė), kartu su metforminu skiriamas Glimepiridas. Tai gali žymiai pagerinti medžiagų apykaitos kontrolę. Be to, rezultatai yra daug geresni nei tie, kurie gauti naudojant atskirą vaistą..

Geras efektas, pasiektas atliekant kompleksinę terapiją, naudojant Glimepiridą ir Metforminą, sukūrė kompleksinį vaistą Amaryl M. Šis vaistas skiriamas receptu, jei reikia gydyti cukrinį diabetą sudėtiniais vaistais, o tai yra patogu pacientams..

Amaril cukraus kiekį mažinantį vaistą galima vartoti pacientams, kuriems reikia reguliariai švirkšti insuliną. Tuo pačiu pagerėja ir medžiagų apykaitos kontrolė, tačiau rekomenduojama sumažinti glimepirido dozes..

Vaistas, kaip ir kiti vaistai, negali būti laikomas visiškai saugiu. Amarilas turi kontraindikacijų, jų sąrašas yra gana didelis.

Visų pirma, rekomenduojama atsargiai vartoti vaistą pirmajame gydymo etape: šiuo laikotarpiu išlieka rizika, kad smarkiai sumažės gliukozės kiekis kraujyje. Jei laikui bėgant hipoglikemijos rizika išlieka, rekomenduojama pakeisti gydymo schemą arba Amaril dozę. Turite būti atsargūs ir sergant kai kuriomis ligomis, netinkamu gyvenimo būdu, nesubalansuota mityba.

Šios ligos (arba kūno sąlygos) yra pagrindinės kontraindikacijos skirti Amaril:

  1. Diabetinė koma ar protėvis.
  2. Ketoacidozė.
  3. Sunki kepenų ir inkstų liga.
  4. Netoleravimas ar padidėjęs jautrumas pagrindiniams ar papildomiems vaisto komponentams.
  5. Retos paveldimos ligos (laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ir kt.).
  6. Nėštumas. Planuojant nėštumą, gydymo schema turi būti pakeista. Pacientas perpilamas į insulino injekcijas, vaistas nėra skiriamas.
  7. Žindymo metu insulino terapija tęsiama. Jei dėl kokių nors priežasčių toks gydymo režimas netinka, pacientui skiriamas Amaril, tačiau rekomenduojama nutraukti laktaciją..

Vaistas nėra skiriamas I tipo diabetui gydyti. Absoliuti kontraindikacija yra vaikų amžius. Klinikinių duomenų apie vaikų toleranciją vaistams nėra.

Todėl vaikų diabetui gydyti paprastai skiriami saugesni vaisto analogai.

Šalutinis narkotiko vartojimo poveikis

Vartojant Amaril, gali atsirasti šalutinis poveikis.

Kai kuriais atvejais yra įvairių kūno organų ir sistemų darbo sutrikimų tikimybė.

Metabolizmo metu pastebimos hipoglikeminės reakcijos. Paprastai jie atsiranda labai greitai, tačiau yra nepaprastai sunkiai gydomi..

Kai kurios diabeto tabletės sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Tie, kurie vartoja Amaryl, turi panašių simptomų:

  • galvos svaigimas;
  • pablogėjęs dėmesys;
  • koordinacijos stoka;
  • sulėtinti reakciją;
  • miego sutrikimas;
  • sumišimas ar sąmonės praradimas;
  • depresinė būsena;
  • kalbos sutrikimas;
  • nervingumas, nerimas ir kt..

Vaisto vartojimo kaip virškinamojo trakto pažeidimo pasekmės yra dažnos. Jie gali pasireikšti skrandžio ar pilvo skausmu, pykinimu, viduriavimu, vėmimu, padidėjusiu alkiu..

Dėl glimepirido poveikio gali sumažėti gliukozės kiekis, o tai gali neigiamai paveikti regėjimo organų būklę, o tai gali sukelti regėjimo sutrikimą.

Vaistas veikia kraujo formavimo procesus, kurie gali sukelti tokių pokyčių pavojų:

  1. Anemija.
  2. Trombocitopenija (įvairaus sunkumo).
  3. Pantsitopenija.

Rečiau pasitaiko standartinių alerginių reakcijų:

  • niežėjimas
  • odos bėrimas;
  • odos paraudimas;
  • vaskulitas.

Išgėrus Amaril vaisto, alergijos simptomai dažniausiai būna lengvi ir tinkamai gydant greitai išnyksta.

Tačiau nepaprastai svarbu laiku pradėti gydymą: išlieka anafilaksinio šoko pavojus.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Neįmanoma veiksmingai gydyti nesilaikant „Amaril“ vartojimo instrukcijų. Pagrindinė vartojimo taisyklė yra ta, kad tabletės niekada negalima smulkinti. Išgerkite „Amaril 3“ tabletę nesmulkintą, nuplaukite dideliu kiekiu vandens, kad būtų lengviau ryti.

Optimali Amaril dozė pacientui apskaičiuojama individualiai. Pagrindinis parametras, kuris naudojamas skiriant vaistą, yra gliukozės koncentracija kraujyje. Skiriama kuo mažesnė dozė, kuri gali padėti normalizuoti medžiagų apykaitos kontrolę. Be gliukozės lygio, instrukcijų skiltyje vaisto vartojimo metodas nurodo, kad būtina nuolat sekti ne tik gliukozės kiekį, bet ir glikuotą hemoglobiną..

Gali būti situacijų, kai pacientas pamiršo laiku išgerti Amaril tabletes. Tokiais atvejais nerekomenduojama papildyti vaisto kiekį padvigubinant dozę. Paprastai dozė išlieka ta pati, praleistos tabletės nėra papildomos. Geriau iš anksto pasitarti su gydytoju apie veiksmus tokiose situacijose..

Pirmajame gydymo etape pacientams išrašoma 1 mg Amaryl per parą. Laikui bėgant, jei reikia, leidžiama palaipsniui didinti vaisto dozę 1 mg, pirmiausia iki 6 mg per parą, o po to iki 8 mg. Normaliai kontroliuojant ligą, didžiausia dozė neviršija 4 mg per parą. Didelė dozė, didesnė kaip 6 mg per dieną, retai pastebimai pagerėja. Išimtiniais atvejais skiriamas 8 mg vaisto kiekis.

Intervalas tarp kiekvieno dozės didinimo nustatomas atsižvelgiant į paciento būklę ir vartojamų vaistų veiksmingumą, tačiau jis neturėtų būti mažesnis nei 1–2 savaitės..

Būtina vartoti vaistą po valgio, nes kitaip gali pasireikšti hipoglikemija..

Kombinuotas vaistas „Amaryl M“ turėtų būti vartojamas tuo pačiu principu. Vaisto dozė, nurodyta recepte, yra padalinta į 2 dozes: ryte ir vakare arba išgeriama nedelsiant. Dažniausiai pacientams rekomenduojama vartoti Amaril 2m + 500 mg.

Senyvo amžiaus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, Amaril kiekis pasirenkamas labai atsargiai, o gydymas atliekamas nuolat stebint inkstus..

Papildoma informacija apie narkotikus

Paskirdamas Amaril ar Amaril M, gydytojas turi ne tik duoti nurodymus, kaip tinkamai vartoti vaistą, bet ir įspėti apie galimą šalutinį poveikį. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į hipoglikemijos riziką, kuri gali išsivystyti, jei pacientas pamiršta valgyti iškart po Amaril vartojimo. Norint išvengti hipoglikemijos, geriau turėti cukraus gabalėlį ar saldainį.

Be cukraus lygio ir gliukozės koncentracijos šlapime, pacientas turėtų reguliariai tikrinti inkstų ir kepenų veiklą.

Dažnas klausimas, ar galima vartoti alkoholį gydymo Amaril metu. Verta atsiminti, kad gydydamas diabetą alkoholis paprastai yra blogai toleruojamas ir jo negalima derinti su dauguma narkotikų. Amarilas taip pat priklauso tiems. Vaistų ir alkoholio vartojimo tuo pačiu metu pasekmės gali būti nenuspėjamos. Kai kuriais atvejais vaisto efektyvumas tampa didesnis, o kitais - žymiai sumažėja. Todėl gydymo metu jūs turite arba atsisakyti alkoholio, ir alkoholinių gėrimų.

Kalbant apie Amaril sąveiką su kitais vaistais, viskas čia taip pat priklauso nuo narkotikų rūšies. Vienų vaistų vartojimas pagerina Amaril efektyvumą, kitų - sumažina efektyvumą. Tiek tų, tiek kitų narkotikų sąrašas yra gana platus. Todėl, jei reikia, vartokite kitus vaistus, apie diagnozę ir vartojamą vaistą būtina informuoti gydantį gydytoją. Tokiu atveju gydytojas galės pasirinkti vaistą, kuris neturės didelės įtakos Amaril veiksmingumui.

Jei atsiranda šalutinis poveikis, turėtumėte nutraukti vaisto vartojimą ir pasitarti su gydytoju.

Tik gydytojas gali rekomenduoti tinkamus Amaril analogus.

Atsiliepimai apie vaistą

Vartojant Amaryl 2 tipo diabetui, daugelio pacientų atsiliepimai buvo teigiami. Tai patvirtina faktas, kad tinkamai dozuodamas vaistas veiksmingai kovoja su hiperglikemija..

Be veiksmingumo, daugelis pirkėjų teigiamą vaisto kokybę pavadino skirtinga tablečių spalva - tai padeda nepainioti vaistų su skirtingomis glimepirido dozėmis.

Gautos „Amaril“ apžvalgos patvirtino ne tik jo veiksmingumą, bet ir šalutinį poveikį, nurodytą „Amaril“ instrukcijose.

Dažniausiai vaistą vartojantiems pacientams pasireiškia hipoglikemijos požymiai:

  1. Silpnumas.
  2. Drebulys.
  3. Drebėjimas visame kūne.
  4. Svaigulys.
  5. Padidėjęs apetitas.

Dažnai dėl hipoglikemijos sergant cukriniu diabetu kyla pavojus prarasti sąmonę. Todėl tie, kurie vartoja „Amaril“, turi nuolat su savimi nešiotis produktus, kurių sudėtyje yra cukraus (pavyzdžiui, saldainius), kad prireikus jie galėtų greitai padidinti cukraus kiekį ir pagerinti savijautą. Tačiau, pasak gydytojų, cukraus lygio pokytis nėra vaisto neveiksmingumo rodiklis. Atsiradus tokiems simptomams, pakanka pakoreguoti dozę.

Dažna vairuotojų, kurie priversti vartoti hipoglikeminius vaistus, problema yra pablogėjusi reakcija vairuojant automobilį. Panašus šalutinis poveikis nurodytas galimų šalutinių reiškinių sąrašo instrukcijose. Reakcijos sumažėjimą lemia glimepirido poveikis nervų sistemai.

Tarp vyresnio amžiaus diabetu sergančių pacientų „Amaril“ apžvalgose daugelis pažymėjo dar vieną neigiamą dalyką: nepaisant veiksmingumo, kuriuo „Amaril“ mažina cukraus kiekį, vaistas nuo diabeto yra per brangus, nes vaistas gali kainuoti brangiau nei kai kurie jo analogai, įskaitant rusišką. gamyba.

Vaisto kaina ir analogai

Galite nusipirkti Amaril įprastoje miesto vaistinėje, tačiau yra vienas įspėjimas: jis neparduodamas. Kaip ir daugelį kitų vaistų nuo diabeto, turite pateikti receptą įsigyti Amaryl.

Kitas populiarus klausimas, kuris domina daugelį diabetikų, yra tai, kiek kainuoja Amaril. Vaisto kaina šiuo atveju priklausys nuo tablečių skaičiaus pakuotėje ir vaisto dozės. Taigi, pavyzdžiui, vaisto pakuotė 30 tablečių kainuoja, priklausomai nuo dozės, nuo 200 iki 850 rublių. Tuo pačiu metu 1 mg „Amaril“ kainuoja vidutiniškai 230–280 rublių, „Amaril“ tablečių pakuotė - 2 mg - 450–560 rublių, 3 mg - už 630–830 rublių. Brangiausios tabletės Amaril 4 mg 90 vnt. - jie vidutiniškai kainuoja 870–1080 rublių.

Amaril M galima nusipirkti už 570-600 rublių. Svarbu atsižvelgti į tai, kad už tokią kainą galite nusipirkti Amaril 2mg tablečių + 500 mg. Labai sunku gauti mažesnę dozę (1 mg + 250), nes ją rečiau skiria gydytojai, todėl ji yra rečiau parduodama.

Panašių veiksmų narkotikų yra daugybė. Dažniausi analogai:

Pavyzdžiui, „Amaril“ dažnai pakeičiamas vaistu Gliclazide (pln - Gliclazide). Jis taip pat priklauso sulfanilkarbamido grupei. Į vaisto sudėtį įeina tik veiklioji medžiaga - gliklazidas ir papildomi komponentai. Vaistas veikia beta ląsteles, pagerindamas insulino gamybą. Be to, vaistas padeda nuo edemos, nes pagerina kraujo mikrocirkuliaciją, slopina trombocitų adheziją, taip sumažindamas trombozės ir kitų komplikacijų riziką.

Kokie hipoglikeminiai vaistai yra veiksmingiausi, ekspertas pasakys šio straipsnio vaizdo įraše.

„Amaryl®“ (4 mg)

Instrukcijų vadovas

  • Rusų kalba
  • қазақша

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Struktūra

Vienoje 4 mg tabletėje yra

veiklioji medžiaga - 4 mg glimepiridas,

pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, natrio krakmolo glikolatas (A tipas), povidonas 25000, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, indigo karmino aliuminio lakas (E 132).

apibūdinimas

Pailgos tabletės iš plokščio paviršiaus iš abiejų pusių, šviesiai mėlynos, su pertraukos linija iš abiejų pusių ir NMO ženklu / įmonės logotipu arba įmonės logotipu / NMO.

Amaril 4 mg tabletes galima padalyti į lygias dozes.

Farmakoterapinė grupė

Geriamieji cukraus kiekį mažinantys vaistai.

Sulfonilkarbamidų dariniai. Glimepiridas.

ATX kodas A10VB12

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Išgertas glimepiridas yra visiškai biologiškai prieinamas. Valgymas nedaro reikšmingo poveikio vaisto absorbcijai, jį lydi tik nežymus absorbcijos greičio sumažėjimas. Didžiausia koncentracija serume (Cmax) pasiekiama maždaug per 2,5 valandos po išgėrimo (vidutiniškai 0,3 μg / ml, vartojant kartotines 4 mg per parą dozes), parodant tiesinį ryšį tarp dozės ir Cmax bei AUC verčių ( plotas po koncentracijos kreive prieš laiką).

Glimepirido pasiskirstymo tūris yra labai mažas (maždaug 8,8 litro), maždaug atitinkantis albumino pasiskirstymą erdvėje; didelis jungimosi su baltymais laipsnis (> 99%) ir mažas klirensas (maždaug. 48 ml / min.). Ikiklinikinių tyrimų duomenimis, glimepiridas patenka į motinos pieną. Glimepiridas gali prasiskverbti pro placentą. Mažas kraujo ir smegenų barjero įsiskverbimas.

Biotransformacija ir ekskrecija

Vidutinis vyraujantis serumo pusinės eliminacijos laikas, kai pakartotinai vartojama koncentracija serume, yra maždaug 5–8 valandos. Išgėrus dideles dozes, pastebimas šiek tiek ilgesnis pusinės eliminacijos laikas. Išgėrus vienkartinę radioaktyviuoju izotopu pažymėto glimepirido dozę, 58% radioaktyvumo buvo nustatyta šlapime ir 35% - išmatose. Nepakitusios medžiagos šlapime nenustatyta. Šlapime ir išmatose buvo nustatyti du metabolitai, kurie greičiausiai yra kepenų metabolizmo produktai (pagrindinis fermentas CYP2C9): hidroksi darinys ir karboksi darinys. Išgėrus glimepirido, šių metabolitų pusinės eliminacijos laikas buvo atitinkamai 3–6 ir 5–6 valandos..

Palyginus rezultatus, gautus vartojant vienkartines ir kartotines dozes, vartojant vieną kartą per parą, reikšmingų farmakokinetinių parametrų skirtumų nenustatyta, pasižymint labai mažu individualių reikšmių kintamumu. Nebuvo pastebėta žymaus glimepirido kaupimosi.

Farmakokinetiniai parametrai buvo panašūs vyrams ir moterims, taip pat jauniems ir senyviems (vyresniems nei 65 metų) pacientams. Pacientams, kurių kreatinino klirensas žemas, buvo tendencija didinti glimepirido klirensą ir mažesnę vidutinę koncentraciją serume, greičiausiai dėl greitesnio išsiskyrimo dėl mažesnio baltymų jungimosi laipsnio. Be to, pastebėtas dviejų pagrindinių metabolitų išsiskyrimo pro inkstus sumažėjimas. Paprastai nesitikima, kad šiems pacientams padidėtų vaistų kaupimosi rizika..

Po tulžies latakų operacijos penkių necukriniu diabetu sergančių pacientų farmakokinetiniai parametrai buvo panašūs kaip sveikų asmenų..

Tyrimas, kuriame įvertinta glimepirido, vartojamo kartą per parą po 1 mg, farmakokinetika, saugumas ir toleravimas 30 vaikų (4 vaikų 10–12 metų ir 26 vaikų 12–17 metų), sergančių 2 tipo diabetu, parodė vidutines AUC reikšmes (0 -paskutinės.), Cmax ir t1 / 2, panašūs į tuos, kurie anksčiau buvo stebimi suaugusiesiems.

Farmakodinamika

Glimepiridas yra geriama hipoglikemija, veikianti sulfonilkarbamido darinių grupę. Jis gali būti naudojamas nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto atvejais..

Glimepiridas daugiausia skatina kasos beta ląstelių insulino sekreciją.

Kaip ir kiti sulfonilkarbamido dariniai, šis poveikis pagrįstas padidėjusia kasos beta ląstelių reakcija į dirginimą fiziologiniu gliukozės kiekiu. Be to, glimepiridas, matyt, turi ryškų ekstrakreatininį poveikį, būdingą ir kitiems sulfonilkarbamido dariniams.

Sulfonilkarbamido dariniai reguliuoja insulino sekreciją, uždarydami ATP jautrius kalio kanalus beta ląstelių membranose. Kalio kanalų uždarymas sukelia beta ląstelių depoliarizaciją, o atidarius kalcio kanalus padidėja kalcio suvartojimas ląstelėse. Tai lemia insulino išsiskyrimą egzocitozės būdu..

Didelis pakaitų glimepiridas jungiasi prie ląstelių membranos beta ląstelių baltymo, kuris yra susijęs su ATP jautriais kalio kanalais, tačiau skiriasi nuo įprastos sulfonilurėjos jungties vietos.

Papildomas kasos poveikis apima, pavyzdžiui, periferinių audinių jautrumo insulinui gerinimą ir kepenų insulino suvartojimo mažėjimą.

Periferiniai raumenys ir riebaliniai audiniai absorbuoja gliukozę iš kraujo dėl specialių transportavimo baltymų, esančių ląstelių membranose. Gliukozės transportavimas šiuose audiniuose yra žingsnis, ribojantis gliukozės sunaudojimo audiniuose greitį. Glimepiridas labai greitai padidina aktyvių gliukozės pernešėjų molekulių skaičių raumenų ir riebalų ląstelių membranose, o tai skatina stimuliuoti gliukozės įsisavinimą.

Glimepiridas padidina specifinio glikozilfosfatidilinozitolio fosfolipazės C aktyvumą, kuris gali būti koreliuojamas su vaistų sukeltomis lipogenezėmis ir glikogeneze atskirose riebalų ir raumenų ląstelėse. Glimepiridas slopina gliukozės gamybą kepenyse, padidindamas tarpląstelinę fruktozės-2,6-bisfosfato koncentraciją, o tai savo ruožtu slopina gliukoneogenezę.

Sveikiems asmenims mažiausia veiksminga peroralinė dozė yra maždaug 0,6 mg. Glimepiridas pasižymi nuo dozės priklausomu ir atkuriamu poveikiu. Išlieka fiziologinis atsakas į stiprų fizinį krūvį, insulino sekrecijos sumažėjimas, vartojant glimepiridą.

Vartojant vaistą 30 minučių ir prieš pat valgį, reikšmingų veiksmų pobūdžio skirtumų nepastebėta. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pakankamą metabolizmo kontrolę galima pasiekti per 24 valandas, vartojant vaistą kartą per parą.

Nors glimepirido hidroksimetabolitas sukėlė nedidelį, bet reikšmingą sveikų asmenų gliukozės koncentracijos serume sumažėjimą, jis sukelia tik nedidelę viso vaisto poveikio dalį..

Kombinuotas gydymas su metforminu

Vieno tyrimo metu pacientai, kuriems nepakankamai kontroliuojama didžiausia metformino dozė kartu vartojant glimepiridą, parodė geresnę metabolinę kontrolę, palyginti su monoterapija metforminu..

Kombinuotas gydymas insulinu

Šiuo metu duomenų apie kombinuotą gydymą kartu su insulinu yra gana nedaug. Pacientams, kurių nepakankama ligos kontrolė skiriant didžiausią glimepirido dozę, gali būti paskirtas kartu vartojamas insulinas. Dviejų tyrimų metu derinant gydymą pagerėjo metabolinė kontrolė, panašiai kaip stebint monoterapiją insulinu; tačiau kombinuotam gydymui reikėjo vartoti mažesnę vidutinę insulino dozę.

245 savaičių tyrimas su 285 2-ojo tipo diabetu sergančiais vaikais (8–17 metų amžiaus) su aktyviąja kontrole (glimepirido dozėmis iki 8 mg per parą arba metformino dozėmis iki 2000 mg per parą)..

Priėmus glimepiridą ir metforminą, reikšmingai sumažėjo HbA1c, palyginti su pradiniu lygiu (glimepiridas - 0,95 (СО 0,41); metforminas –1,39 (СО 0,40)). Tačiau vidutinės HbA1c pokyčio vertės, palyginti su pradiniu lygiu glimepirido grupėje, neatitiko veiksmingumo kriterijaus, ne mažesnio už metformino. Skirtumas tarp gydymo grupių buvo 0,44% metformino naudai. 95% pasikliovimo intervalo verčių skirtumo viršutinė riba (1,05) buvo didesnė kaip 0,3% ne mažesnio efektyvumo ribos.

Atsižvelgiant į vaikų gydymą glimepiridu, naujų nepageidaujamų reakcijų, palyginti su suaugusiais pacientais, sergančiais 2 tipo cukriniu diabetu, nebuvo. Duomenų apie ilgalaikį vaisto veiksmingumą ir saugumą vaikams nėra..

Vartojimo indikacijos

- 2 tipo diabetui gydyti, kai tik dieta, mankšta ir svorio metimas neužtikrina pakankamos ligos kontrolės.

Dozavimas ir vartojimas

Vartoti per burną.

Sėkmingo diabeto gydymo pagrindas yra tinkama dieta, reguliari mankšta, taip pat nuolatinis atitinkamų kraujo ir šlapimo parametrų tikrinimas. Tabletės ar insulinas nepašalina paciento rekomenduojamos dietos poreikio. Dozavimas nustatomas analizuojant gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime.

Pradinė dozė yra 1 mg glimepirido per parą. Jei pasiekiamas tinkamas kontrolės lygis, šią dozę reikia naudoti palaikomajam gydymui..

Įvairiems narkotikų vartojimo būdams yra atitinkamos atpalaidavimo formos.

Nepakankamai kontroliuojant, dozę reikia didinti palaipsniui, atsižvelgiant į glikemijos kontrolės rodiklius, po 1–2 savaičių pertraukos, atsižvelgiant į glikemijos kontrolinius rodiklius, iki 2, 3 ar 4 mg glimepirido per parą..

Geriau nei 4 mg glimepirido per parą dozė duoda geresnių rezultatų tik išimtiniais atvejais. Didžiausia rekomenduojama paros dozė yra 6 mg glimepirido..

Pacientams, kurių ligos negalima tinkamai suvaldyti vartojant didžiausias metformino paros dozes, gali būti skiriama kartu su glimepiridu..

Laikant vartojamą metformino dozę, gydymą glimepiridu reikia pradėti nuo mažiausios dozės, o vėliau titruoti iki didžiausios paros dozės, atsižvelgiant į norimą metabolizmo kontrolės lygį. Tokį kombinuotą gydymą reikia pradėti tik atidžiai prižiūrint gydytojui..

Pacientams, kurie, vartodami Amaril didžiausią paros dozę, nepasiekia pakankamo lygio kontrolės, prireikus gali būti paskirtas kartu vartojamas insulinas. Laikant vartojamą glimepirido dozę, reikia pradėti gydyti maža insulino doze, vėliau ją didinant, atsižvelgiant į norimą metabolizmo kontrolės lygį. Tokį kombinuotą gydymą reikia pradėti tik atidžiai prižiūrint gydytojui..

Paprastai pacientui pakanka vienos glimepirido paros dozės. Šią dozę rekomenduojama išgerti prieš pat sotus pusryčius arba per juos, o jei pusryčiai praleidžiami, tada prieš pat pirmąjį pagrindinį patiekalą ar jo metu..

Jei pacientas pamiršta išgerti dozę, jos kompensuoti negalima didinant kitą dozę..

Tabletes reikia nuryti nekramtant, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio.

Jei pacientui pasireiškia hipoglikeminė reakcija vartojant 1 mg glimepirido vieną kartą per parą, tai rodo, kad pacientui gali užtekti tik tinkamos dietos, kad būtų galima kontroliuoti ligą..

Gydymo metu, pagerėjus diabeto kontrolei, kartu padidėjus jautrumui insulinui, gali sumažėti glimepirido poreikis. Todėl, norint išvengti hipoglikemijos, reikėtų atsiminti, kad tokiais atvejais reikia laiku sumažinti dozę arba nutraukti terapiją. Dozės koreguoti taip pat gali prireikti pasikeitus kūno svoriui ar gyvenimo būdui, taip pat esant kitiems veiksniams, didinantiems hipo- ar hiperglikemijos išsivystymo riziką..

- Su kitais geriamaisiais hipoglikemijos vaistais pereikite prie Amaryl®

Paprastai leidžiama pereiti prie Amaryl® kartu su kitais geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais. Pereinant prie Amaryl®, reikia atsižvelgti į ankstesnio vaisto dozę ir pusinės eliminacijos periodą. Kai kuriais atvejais, ypač kai vartojami antidiabetiniai vaistai, kurių pusinės eliminacijos laikas yra (pvz., Chlorpropamidas), rekomenduojama kelių dienų išplovimo laikotarpis, kad būtų sumažinta rizika, atsirandanti dėl hipoglikeminių reakcijų papildomo poveikio..

Rekomenduojama pradinė dozė yra 1 mg glimepirido per parą. Priklausomai nuo reakcijos, gali būti laipsniškai padidinta glimepirido dozė, kaip aprašyta aukščiau.

- Perjungimas iš insulino į Amaryl®

Išimtiniais atvejais, kai pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, gydomi insulinu, gali prireikti pereiti prie gydymo Amaril®. Toks perėjimas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui..

Pacientai, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi: žr. Skyrių „Kontraindikacijos“..

- Vaikų populiacija

Duomenų apie glimepirido vartojimą jaunesniems nei 8 metų pacientams nėra. Duomenų apie glimepirido vartojimą monoterapijos forma yra apie 8–17 metų vaikus (žr. Skyrius „Farmakokinetika“ ir „Farmakodinamika“). Šiuo metu nėra surinkta pakankamai duomenų apie vaisto saugumą ir veiksmingumą vaikams, todėl toks vartojimas nerekomenduojamas..

Šalutiniai poveikiai

Toliau pateiktas nepageidaujamų reakcijų, pastebėtų klinikinių tyrimų metu naudojant Amaril ir kitus sulfonilurėjos darinius, sąrašas. Atitinkamos reakcijos pateikiamos mažėjančia tvarka (labai dažnai: ≥ 1/10; dažnai: nuo ≥ 1/100 iki

Amarilas

Amaril: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Amaryl

ATX kodas: A10BB12

Veiklioji medžiaga: glimepiridas (glimepiridas)

Gamintojas: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Vokietija)

Aprašo ir nuotraukos atnaujinimas: 2016 09 09

Kainos vaistinėse: nuo 200 rublių.

Amarilis - vaistas, skirtas sumažinti cukraus kiekį kraujyje sergant 2 tipo diabetu.

Išleidimo forma ir kompozicija

Amaryl tiekiamas ovaliomis tabletėmis, kurių dozė yra 1, 2, 3 ir 4 mg. Veiklioji vaisto medžiaga yra glimepiridas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Glimepiridas padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje (daugiausia dėl to, kad kasos β ląstelės skatina insulino išsiskyrimą). Šis poveikis daugiausia grindžiamas tuo, kad kasos β ląstelės pagerina gebėjimą reaguoti į fiziologinę gliukozės stimuliaciją. Palyginti su glibenklamidu, mažos glimepirido dozės sukelia mažesnių insulino dozių išsiskyrimą su maždaug tokiu pačiu gliukozės kiekio sumažėjimu, o tai rodo extramecreatic hipoglikeminį glimepirido poveikį (padidėjęs audinių jautrumas insulinui, insulomomimetinis poveikis)..

Insulino sekrecija

Kaip ir kiti sulfonilkarbamido dariniai, glimepiridas veikia insulino sekreciją veikdamas ATP jautrius kalio kanalus kasos β ląstelių membranose..

Skirtumas nuo kitų sulfonilkarbamido darinių yra selektyvus glimepirido ryšys su baltymu, kurio molekulinė masė yra 65 kilodaltonai ir esantis β ląstelių membranose. Šis glimepirido poveikis leidžia koreguoti ATP jautrių kalio kanalų uždarymo / atidarymo procesą. Amarilas uždaro kalio kanalus, o tai lemia β ląstelių depoliarizaciją, atverdami į įtampą jautrius kalcio kanalus ir kalcio srautą į ląstelę. Padidėjus tarpląstelinei kalcio koncentracijai, suaktyvėja insulino sekrecija egzocitozės būdu. Palyginti su glibenklamidu, glimepiridas jungiasi greičiau ir dažniau ir išsiskiria iš jungčių su atitinkamu baltymu. Manoma, kad didelis glimepirido ir baltymų mainų kursas prisideda prie ryškaus β ląstelių sensibilizacijos gliukoze ir apsaugo jas nuo jautrumo ir greito išeikvojimo..

Padidėjęs jautrumas insulinui

Glimepirido priėmimas padidina insulino ekspozicijos laipsnį, kai periferiniai audiniai absorbuoja gliukozę.

Insulinomimetinis poveikis

Glimepirido poveikis periferiniuose audiniuose absorbuojamas gliukozė ir jos išėjimas iš kepenų yra panašus kaip insulino..

Periferiniai audiniai absorbuoja gliukozę transportuodami į raumenų ląsteles ir adipocitus. Glimepiridas padidina gliukozę pernešančių molekulių skaičių ir aktyvina glikozilfosfatidilinozitolio specifinę fosfolipazę C. Dėl to mažėja tarpląstelinė kalcio koncentracija, dėl kurios sumažėja baltymo kinazės A aktyvumas ir stimuliuojamas gliukozės metabolizmas. Dėl glimepirido įtakos gliukozės išsiskyrimas iš kepenų yra slopinamas (dėl padidėjusio fruktozės-2,6-bisfosfato kiekio, slopinančio gliukoneogenezę).

Poveikis trombocitų agregacijai

In vivo ir in vitro glimepiridas sumažina trombocitų agregaciją. Šis poveikis tikriausiai atsiranda dėl selektyvaus ciklooksigenazės, kuri yra atsakinga už tromboksano A susidarymą, kuris laikomas svarbiu endogeninio trombocitų agregacijos veiksniu, susidarymo..

Antiaterogeninis poveikis

Glimepiridas normalizuoja lipidų kiekį, sumažina malondialdehido koncentraciją kraujyje, todėl žymiai sumažėja lipidų peroksidacija. Tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad glimepirido vartojimas žymiai sumažina aterosklerozinių plokštelių susidarymą.

Glimepiridas sumažina 2 tipo cukriniam diabetui būdingą oksidacinį stresą, padidina endogeninio alfa-tokoferolio koncentraciją, taip pat katalazės, superoksido dismutazės ir glutationo peroksidazės aktyvumą..

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

Sulfonilkarbamidų dariniai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, veikdami ATP jautrius kalio kanalus. Palyginti su kitais sulfonilkarbamido dariniais, glimepiridas pasižymi žymiai mažesniu poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai, kuris gali būti susijęs su specifiniu jo ryšio su ATP jautrių kalio kanalų baltymais procesu..

Mažiausia veiksminga sveikų savanorių dozė yra 0,6 mg. Glimepirido poveikis yra pakartojamas ir priklauso nuo dozės..

Vartojant Amaril, išsaugomos fiziologinės reakcijos į fizinį krūvį (mažėja insulino sekrecija).

Nėra patikimų duomenų apie vaisto vartojimo laiko skirtumus (kai vartojama tiesiai prieš valgį arba 0,5 valandos prieš valgį). Sergant cukriniu diabetu, vienkartinis Amaril vartojimas gali užtikrinti pakankamą metabolizmą 1 dieną. Klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 16 savanorių, sergančių inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas nuo 4 iki 79 ml / min.), 12 pacientų metabolizmas buvo kontroliuojamas..

Gydymas kartu su metforminu

Nepakankamai kontroliuojant metabolizmą pacientams, vartojantiems maksimalią glimepirido dozę, yra galimybė skirti kombinuotą gydymą metforminu ir glimepiridu. Dviejų tyrimų metu kombinuotas gydymas parodė reikšmingą metabolinės kontrolės padidėjimą, palyginti su atskiru gydymu kiekvienu iš šių vaistų.

Kombinuotas gydymas insulinu

Nepakankamai kontroliuojant metabolizmą pacientams, vartojantiems maksimalią glimepirido dozę, yra galimybė skirti kombinuotą gydymą metforminu ir insulinu. Dviejų tyrimų metu kombinuotas gydymas parodė padidėjusią metabolinę kontrolę, panašią į monoterapiją insulinu. Be to, kombinuotam gydymui reikia mažesnės insulino dozės.

Vaikų terapija

Nėra pakankamai duomenų apie ilgalaikį Amaril saugumą ir veiksmingumą vaikams.

Farmakokinetika

Jei kartotinai vartojama 4 mg per parą glimepirido dozė, didžiausia koncentracija kraujo serume gali būti maždaug 2,5 valandos, o didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija plazmoje yra 309 ng / ml. Didžiausia glimepirido koncentracija plazmoje ir plotas po farmakokinetinės kreivės „koncentracijos laikas“ tiesiškai priklauso nuo Amaril dozės. Išgėrus glimepirido, pastebimas absoliutus biologinis prieinamumas. Rezorbcija nedaug priklauso nuo suvartojamo maisto (išskyrus nedidelį sulėtėjimą). Glimepiridas pasiskirsto labai mažai (

8,8 L), kuris yra maždaug lygus albumino pasiskirstymo tūriui. Veiklioji medžiaga pasižymi didele jungimosi su plazmos baltymais (daugiau kaip 99%) ir mažu klirensu (

48 ml / min.). Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra nuo 5 iki 8 valandų, nustatomas pagal kartotinę Amaril koncentraciją serume. Vartojant dideles dozes, pusinės eliminacijos laikas šiek tiek padidėja.

Vieną kartą išgėrus glimepirido, 58% dozės išsiskiria per inkstus, o 35% - per žarnas. Nepakitęs glimepiridas šlapime nenustatytas.

Išmatose ir šlapime buvo aptikti du kepenyse susiformavę metabolitai (daugiausia dalyvaujant CYP2C9 izofermentui), iš kurių vienas yra karboksi darinys, o kitas yra hidroksi darinys. Išgėrus, šių metabolitų pusinės eliminacijos laikas buvo atitinkamai 5–6 ir 3–5 valandos.

Veiklioji medžiaga kerta placentos barjerą ir patenka į motinos pieną.

Lyginant vienkartines ir kartotines glimepirido dozes, reikšmingų farmakokinetinių parametrų skirtumų nenustatyta, o labai mažas jų kitimas pastebėtas įvairiems pacientams. Žymus aktyvaus ingrediento nesikaupimas.

Skirtingų amžiaus grupių ir lyties pacientų farmakokinetiniai parametrai yra panašūs. Sutrikus inkstų funkcijai (esant mažam kreatinino klirensui), padidėja glimepirido klirensas ir sumažėja jo vidutinė koncentracija kraujo serume. Greičiausiai taip yra dėl didesnio vaisto išsiskyrimo greičio dėl mažesnio baltymų jungimosi laipsnio. Taigi šios kategorijos pacientams nėra Amaril kumuliacijos pavojaus..

Vartojimo indikacijos

Remiantis instrukcijomis, Amaryl skiriamas sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino nepriklausomu diabetu)..

Veiklioji medžiaga glimepiridas stimuliuoja kasos gaminamą insuliną ir jo patekimą į kraują. Insulinas, savo ruožtu, sumažina cukraus kiekį kraujyje. Glimepiridas gerina kalio metabolizmą ląstelėse, taip pat padeda išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo ant kraujagyslių sienelių.

Kontraindikacijos

Amarilas draudžiamas šioms ligoms gydyti:

  • 1 tipo cukrinis diabetas (priklausomas nuo insulino);
  • Diabetinė ketoacidozė (1 tipo diabeto komplikacija);
  • Sunki inkstų ir kepenų liga;
  • Diabetinė koma ir jos preoma;
  • Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, laktazės trūkumas, galaktozės netoleravimas;
  • Vaikystė;
  • Individualus netoleravimas bet kuriam „Amaril“ komponentui;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Naudojimo instrukcijos „Amaril“: metodas ir dozavimas

Pagal instrukcijas, Amaryl reikia vartoti per burną nekramtant, prieš pat pusryčius ar jų metu, geriant daug vandens (bent ½ puodelio). Vaisto vartojimas turi būti susietas su valgymu, kitaip įmanoma kritiškai sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Dozę kiekvienam pacientui pasirenka individualiai gydantis gydytojas, atsižvelgiant į cukraus kiekį kraujyje.

Gydymas paprastai pradedamas minimalia Amaril doze - 1 mg per parą. Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas gali palaipsniui (kartą per 1-2 savaites) didinti Amaril dozę pagal schemą: 1-2-3-4-6 mg. Dažniausios dozės yra 1-4 mg per parą.

Jei pacientas pamiršo priimti dienos dozę, kitos dozės didinti nereikėtų. Veiksmai atsitiktinio gydymo režimo pažeidimo atveju turėtų būti iš anksto aptarti su gydytoju.

Amaril reikia kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias šalutinis poveikis vartojant vaistą yra hipoglikemija (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normos). Be to, Amaril vartojimas gali sukelti šį neigiamą poveikį:

  • Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: arterinė hipertenzija, tachikardija, krūtinės angina, bradikardija;
  • Iš kraujodaros sistemos: trombocitopenija, leukopenija, anemija, pancitopenija, granulocitopenija, agranulocitozė;
  • Iš nervų sistemos pusės: mieguistumas ar nemiga, galvos skausmas, padidėjęs agresyvumas, sumažėjęs reakcijos dažnis, nerimas, sąmonės praradimas, kalbos sutrikimai, mėšlungis, drebulys galūnėse;
  • Iš virškinimo sistemos: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, sunkumo jausmas skrandyje, cholestazė, gelta, hepatitas;
  • Alerginės reakcijos: niežėjimas, dilgėlinė, alerginis vaskulitas, odos išbėrimas;
  • Regėjimo sutrikimas.

Perdozavimas

Simptomai

Ūmaus perdozavimo ar ilgalaikio gydymo padidėjusia glimepirido doze atvejais yra sunkios gyvybei pavojingos hipoglikemijos rizika..

Gydymas

Diagnozuodami perdozavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Beveik visada hipoglikemiją galima greitai sustabdyti nedelsiant suvartojant angliavandenių (gabalėlį cukraus, gliukozės, arbatos ar saldžių vaisių sulčių), todėl pacientas visada turėtų su savimi turėti 4 cukraus gabalėlius (20 g gliukozės). Saldikliai hipoglikemijos gydymui yra neveiksmingi.

Pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas, kol gydytojas nuspręs, kad nėra komplikacijų pavojaus. Reikėtų apsvarstyti galimybę atnaujinti hipoglikemiją atkūrus gliukozės kiekį kraujyje.

Gydydamas cukriniu diabetu sergantį pacientą pas skirtingus gydytojus (pavyzdžiui, savaitgaliais ar paguldytas į ligoninę dėl nelaimingo atsitikimo), jis turi informuoti apie savo ligą, taip pat apie ankstesnį gydymą..

Kai kuriais atvejais gali prireikti hospitalizacijos. Didelis perdozavimas ir sunki reakcija (sąmonės praradimas ar kiti sunkūs neurologiniai sutrikimai) reiškia skubią medicininę būklę, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti.

Kai pacientas yra be sąmonės, į veną leidžiamas koncentruotas 20% gliukozės (dekstrozės) tirpalas (suaugusiesiems nurodoma 40 ml tirpalo dozė). Suaugusiesiems alternatyvus gydymo būdas yra intraveninis, raumenų ar poodinis gliukagono vartojimas (nuo 0,5 iki 1 mg dozės)..

Jei Amaril atsitiktinai išgeria maži vaikai ar kūdikiai, hipoglikemijos metu vartojamą dekstrozės dozę reikia atidžiai koreguoti atsižvelgiant į pavojingos hiperglikemijos tikimybę. Dekstrozės įvedimas turi būti atliekamas nuolat kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje.

Perdozavus, gali prireikti skrandžio plovimo ir skirti aktyvuotos anglies.

Norint greitai atkurti gliukozės kiekį kraujyje, privaloma į veną suleisti mažesnės koncentracijos dekstrozės tirpalo, kad būtų išvengta hipoglikemijos atsinaujinimo. Tokiems pacientams gliukozės koncentracija kraujyje turi būti nuolat stebima 1 dieną. Sunkiais atvejais, kai hipoglikemija tęsiasi ilgai, gliukozės kiekio sumažėjimo iki hipoglikemijos lygio rizika išlieka keletą dienų.

Specialios instrukcijos

Pavartojus Amaril šalutinį poveikį ir pablogėjus bendrą būklę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymo vaistu metu rekomenduojama reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir kepenų veiklą..

Vaistą reikia vartoti atsargiai dirbant su sudėtingais mechanizmais ir vairuojant.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu Amaril vartoti draudžiama. Planuojamo nėštumo metu arba nėštumo metu vaisto terapijos metu moteris turėtų būti perkelta į insulino terapiją.

Kadangi glimepiridas patenka į motinos pieną, Amaril vartoti krūtimi draudžiama. Tokiu atveju nurodoma pereiti prie insulino terapijos arba nutraukti žindymą..

Naudokite vaikystėje

Amaryl draudžiama gydyti pacientus vaikystėje.

Su inkstų funkcijos sutrikimu

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, Amaril vartoti draudžiama.

Su sutrikusia kepenų veikla

Esant sunkiems kepenų funkcijos pažeidimams, Amaril vartoti draudžiama.

Vaistų sąveika

Glimepiridą metabolizuoja citochromo P4502C9 sistemos izofermentas CYP2C9, į kurį reikia atsižvelgti, kai jis vartojamas kartu su induktoriais (pvz., Rifampicinu) arba CYP2C9 inhibitoriais (pvz., Flukonazoliu). Derinant su toliau išvardytais vaistais, gali sustiprėti hipoglikeminis poveikis, o kai kuriais atvejais gali išsivystyti hipoglikemija: insulinas ir kiti peroraliai vartojami hipoglikeminiai vaistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, vyriški lytiniai hormonai, anaboliniai steroidai, kumarino dariniai, chloramfenikolis, disopamidas,, feniramidolis, fenfluraminas, fluoksetinas, fibratai, ifosfamidas, guanetidinas, monoaminooksidazės inhibitoriai, flukonazolas, pentoksifilinas (didelės parenteralinės dozės), p-aminosalicilo rūgštis, azapropazonas, fenilbutazonas, probenecidas, oksifenbutafinoksinacinatai, saliciulitromicino rūgštys, salicilamicilonazolitai, salicilo sulfatai, trofosfamidas, tritokvkalinas.

Derinant su toliau išvardytais vaistais, gali susilpnėti hipoglikeminis poveikis, taip pat padidėti su tuo susijęs gliukozės kiekis kraujyje: acetazolamidas, gliukokortikosteroidai, barbitūratai, diuretikai, epinefrinas, kiti simpatomimetiniai vaistai, gliukagonas, nikotino rūgštis (didelėmis dozėmis), vidurius laisvinantys vaistai. ilgalaikio vartojimo atvejai), progestogenai, estrogenai, rifampicinas, fenitoinas, fenotiazinai, jodo turintys skydliaukės hormonai.

Kai jie naudojami kartu su beta adrenoblokatoriais, N blokatoriais2-galimi histamino receptoriai, klonidinas ir rezerpinas, silpninantys ir stiprinantys hipometrinį glimepirido poveikį.

Vartojant simpatolitinius vaistus (beta adrenoblokatorius, guanetidiną, rezerpiną ir klonidiną), adrenerginės reakcijos su hipoglikemija požymių gali nebūti arba jie gali būti silpnesni..

Kartu vartojant glimepiridą ir kumarino darinius, pastarieji gali sustiprėti ar susilpnėti.

Vienkartinio ar lėtinio alkoholio vartojimo atveju hipoglikeminis glimepirido poveikis gali tiek sustiprėti, tiek sumažėti..

Naudojimas kartu su tulžies rūgščių sekvestrantais: prie frontalinio krautuvo, kontaktuodamas su glimepiridu, sumažina jo absorbciją iš virškinimo trakto; naudojant glimepiridą 4 valandas prieš pradedant vairuoti ratus, sąveika nėra fiksuota.

Analogai

Šie vaistai yra struktūriniai Amaril analogai: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Sandėliavimo sąlygos

Vaistą reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C oro temperatūroje..

Amaril tinkamumo laikas yra 3 metai nuo pagaminimo dienos..

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Apžvalga Amaril apžvalga Amaril

„Amaril“ apžvalgos rodo, kad svarbiausias vaisto veiksmingumas yra teisingas dozės ir gydymo režimo pasirinkimas. Tuo pačiu metu kai kuriuose pranešimuose yra informacijos, kad pradiniame Amaril vartojimo pacientams etape cukraus kiekis kraujyje kardinaliai pasikeitė. Pasak ekspertų, šį reiškinį galima išspręsti pritaikant gydytojo dozę (neraštingai vartojant vaistą padidėja ligos komplikacijų rizika).

Amarilo kaina vaistinėse

Apytikslė Amaryl kaina yra: 30 tablečių 1 mg - 330 rublių, 30 tablečių 2 mg - 620 rublių, 30 tablečių 3 mg - 940 rublių, 30 tablečių 4 mg - 1200 rublių, 90 tablečių 2 mg - 1700 rublių. 90 tablečių po 3 mg - 2200 rublių., 90 tablečių po 4 mg - 2900 rublių..