Injekcijos technika ir insulino skyrimas

Praktinis insulino vartojimo pradžia beveik prieš 85 metus išlieka vienas iš nedaugelio įvykių, kurių svarbos neginčija šiuolaikinė medicina. Nuo to laiko daugybei milijonų pacientų reikia insulino

Praktinis insulino vartojimo pradžia beveik prieš 85 metus išlieka vienas iš nedaugelio įvykių, kurių svarbos neginčija šiuolaikinė medicina. Nuo to laiko daugybė milijonų pacientų, kuriems trūksta insulino, nuo mirties išgelbėjo nuo diabetinės komos. Visą gyvenimą trunkantis insulino pakaitinis gydymas tapo pagrindine 1 tipo diabetu sergančių pacientų išgyvenimo sąlyga, jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant tam tikrą dalį pacientų, sergančių 2 tipo diabetu. Ankstyvaisiais metais buvo nemažai problemų, susijusių su vaisto gavimu, jo vartojimo technika, dozės keitimu, tačiau pamažu visos šios problemos buvo išspręstos. Dabar kiekvienam cukriniu diabetu sergančiam pacientui, kuriam reikia insulino, vietoje frazės „esame priversti švirkšti insuliną“ turėtume pasakyti: „Mes turime galimybę suleisti insulino“. Pastaraisiais metais nuolat augo susidomėjimas insulino terapijos tobulinimo galimybėmis, t.y., artėjant prie fiziologinių sąlygų. Tam tikrą vaidmenį čia vaidina ne tik požiūris į gyvenimo būdo apribojimų mažinimą ir gyvenimo kokybės gerinimą, bet ir pripažinimas esminių pokyčių, kuriais siekiama pagerinti medžiagų apykaitos kontrolę, poreikio. J. J. R. Macleod (kurio padėjėjai Frederickas Buntingas ir Charlesas Bestas atrado insuliną 1921 m.) Savo knygoje „Insulinas ir jo naudojimas gydant diabetą“ rašė: „Kad pacientas galėtų pasitikėti savo gyvenimu pats, jis turite įsisavinti insulino dozės nustatymą ir paskyrimą. »Ši frazė tebegalioja ir šiandien, nes artimiausiu metu nenumatomas joks poodinio insulino pakeitimas..

Šiuo atžvilgiu labai svarbu teisingai naudoti insuliną ir modernias jo vartojimo priemones, įskaitant švirkštus, švirkštimo priemones, nešiojamus insulino pompas..

Insulino laikymas

Kaip ir bet kokio vaisto, insulino laikymo laikas yra ribotas. Ant kiekvieno butelio reikia nurodyti vaisto galiojimo laiką. Tiekiamas insulinas turi būti laikomas šaldytuve + 2 ° C ± 8 ° C temperatūroje (jokiu būdu negalima jo užšaldyti). Insulino buteliukai ar švirkštimo priemonės švirkštimo priemonės, naudojamos kasdienėms injekcijoms, gali būti laikomas kambario temperatūroje 1 mėnesį. Taip pat negalima perkaisti insulino (pavyzdžiui, draudžiama jį palikti saulėje arba vasarą uždarame automobilyje). Po injekcijos insulino buteliukas turi būti išimtas iš popierinės pakuotės, nes dėl šviesos poveikio insulino aktyvumas mažėja (švirkšto švirkštimo priemonė uždaroma dangteliu). Nerekomenduojama, gabenant insulino atsargas (atostogų, verslo kelionių ir pan. Metu), mesti jį į lagaminą, nes jis gali pasimesti, sulūžti, užšalti ar perkaisti..

Insulino švirkštai

Stikliniai švirkštai yra nepatogūs (juos reikia sterilizuoti) ir negali pateikti pakankamai tikslios insulino dozės, todėl šiandien jie praktiškai nenaudojami. Naudojant plastikinius švirkštus, rekomenduojami švirkštai su įmontuota adata, kuri pašalina vadinamąją „negyvą erdvę“, kurioje po injekcijos įprastame švirkšte su nuimama adata lieka tam tikras tirpalo kiekis. Taigi su kiekvienu įvedimu prarandamas tam tikras vaisto kiekis, kuris, atsižvelgiant į sergamumo diabetu mastą, sukelia didžiulius ekonominius nuostolius. Plastikinius švirkštus galima naudoti pakartotinai, jei jie tinkamai tvarkomi, laikantis higienos taisyklių. Patartina, kad insulino švirkšto padalijimo kaina būtų ne didesnė kaip 1 vienetas, o vaikams - 0,5 vieneto.

Insulino koncentracija

Galima įsigyti plastikinių švirkštų, kuriuose yra 40 PIECES / ml ir 100 PIECES / ml koncentracijos insulino, taigi, kai gausite ar įsigysite naują švirkštų partiją, turėtumėte atkreipti dėmesį į jų dydį. Taip pat reikia įspėti pacientus, vykstančius į užsienį, kad daugelyje šalių naudojamas tik 100 TV / ml koncentracijos insulinas ir atitinkami švirkštai. Šiuo metu Rusijoje insulinas randamas abiejose koncentracijose, nors žymiausi pasaulio insulino gamintojai jį tiekia esant 100 PIECES 1 ml tirpalo..

Švirkšto insulino rinkinys

Veiksmų seka renkant insuliną švirkštu yra tokia:

  • paruoškite buteliuką insulino ir švirkštą;
  • jei reikia, sušvirkškite pailginto veikimo insuliną, gerai išmaišykite (buteliuką sukite tarp delnų, kol tirpalas pasidarys tolygiai drumstas);
  • į švirkštą įleisti tiek oro, kiek vienetų insulino reikės surinkti vėliau;
  • į buteliuką įpilkite oro;
  • Pirmiausia į švirkštą įmeskite šiek tiek daugiau insulino, nei jums reikia. Tai padaryta taip, kad būtų lengviau pašalinti oro burbuliukus, įstrigusius švirkšte. Norėdami tai padaryti, lengvai bakstelėkite švirkšto korpusą ir išleiskite iš jo insulino perteklių su oru atgal į buteliuką..
Sumaišykite insuliną viename švirkšte

Gebėjimas maišyti trumpalaikio ir ilgo veikimo insulinus viename švirkšte priklauso nuo ilgalaikio insulino tipo. Maišyti galite tik tuos insulinus, kuriuose naudojami baltymai (NPH-insulinus). Negalite maišyti pastaraisiais metais pasirodžiusių žmogaus insulino analogų. Insulino sumaišymo galimybė paaiškinama galimybe sumažinti injekcijų skaičių. Veiksmų seka, kai rašoma viename dviejų insulinų švirkštuose, yra tokia:

  • įpilkite oro į pailginto veikimo insulino buteliuką;
  • įpilkite oro į trumpalaikio veikimo insulino buteliuką;
  • pirmiausia surinkite trumpo veikimo insuliną (skaidrų), kaip aprašyta aukščiau;
  • tada įveskite pailginto veikimo insuliną (drumstas). Tai turėtų būti padaryta atsargiai, kad dalis jau surinko „trumpojo“ insulino nepatektų į buteliuką su pailginto atpalaidavimo vaistu.
Insulino įpurškimo technika
1 pav. Insulino skyrimas įvairaus ilgio adatomis

Insulino absorbcijos greitis priklauso nuo adatos įdėjimo vietos. Insulino injekcijos visada turi būti švirkščiamos į poodinius riebalus, bet ne po oda ir ne į raumenis (1 pav.). Paaiškėjo, kad normalaus svorio žmonėms, ypač vaikams, poodinio audinio storis dažnai būna mažesnis nei įprastos insulino adatos ilgio (12–13 mm). Kaip rodo patirtis, labai dažnai pacientai nesudaro raukšlės ir daro injekciją stačiu kampu, dėl kurio insulinas patenka į raumenis. Tai patvirtino specialūs tyrimai, naudojant ultragarso aparatūrą ir kompiuterinę tomografiją. Periodiškas insulino patekimas į raumenų sluoksnį gali sukelti nenuspėjamus glikemijos lygio svyravimus. Norint išvengti injekcijos į raumenis tikimybės, reikia naudoti trumpas adatas - 8 mm ilgio adatas (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Be to, šios adatos yra ploniausios. Jei standartinių adatų skersmuo yra 0,4; 0,36 arba 0,33 mm, sutrumpintos adatos skersmuo yra tik 0,3 arba 0,25 mm. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nes tokia adata praktiškai nesukelia skausmo. Pastaruoju metu buvo pasiūlytos trumpesnės (5-6 mm) adatos, kurios dažniau naudojamos vaikams, tačiau tolesnis ilgio sumažėjimas padidina intraderminio kontakto tikimybę..

Norint sušvirkšti insulino, jums reikia:

2 pav. Odos raukšlių formavimas insulino injekcijai
  • paleiskite odą ant odos, kur bus suleistas insulinas. Injekcijos vieta nebūtina;
  • nykščiu ir smiliumi, kad oda susiraukšlėtų (2 pav.). Tai taip pat daroma siekiant sumažinti galimybę patekti į raumenis. Kai naudojate trumpiausias adatas, tai nėra būtina;
  • adatą įkiškite į odos raukšlės pagrindą statmenai paviršiui arba 45 ° kampu;
  • neatlaisvindami dangtelio (!), iki galo paspauskite švirkšto stūmoklį;
  • po insulino suleidimo palaukite kelias sekundes, tada ištraukite adatą.
Insulino injekcijos sritys

Insulino injekcijoms naudojamos kelios sritys: priekinis pilvo paviršius, priekinis šlaunų paviršius, pečių išorinis paviršius, sėdmenys (3 pav.). Nerekomenduojama švirkšti sau į petį, nes neįmanoma suformuoti raukšlės, o tai reiškia, kad padidėja insulino vartojimo į raumenis rizika. Turėtumėte žinoti, kad insulinas iš skirtingų kūno sričių absorbuojamas skirtingais greičiais (pavyzdžiui, greičiausiai iš pilvo). Todėl prieš valgant šioje srityje rekomenduojama suleisti trumpalaikio veikimo insuliną. Pailginto insulino preparatų injekcijos gali būti atliekamos šlaunyse ar sėdmenyse. Injekcijos vieta kiekvieną dieną turi būti nauja, kitaip cukraus kiekis kraujyje gali svyruoti..

3 pav. Insulino injekcijos sritys

Taip pat reikia įsitikinti, kad injekcijos vietose nepasireiškia pokyčių - lipodistrofijos, dėl kurių susilpnėja insulino absorbcija (žr. Žemiau). Tam reikia pakeisti injekcijos vietas, taip pat bent 2 cm nukrypti nuo ankstesnės injekcijos vietos..

Švirkštimo priemonės

Pastaraisiais metais kartu su plastikiniais insulino švirkštais vis dažnesni yra pusiau automatiniai insulino dozatoriai, vadinamieji švirkštų rašikliai. Jų prietaisas primena rašalo rašiklį, kuriame vietoj rezervuaro su rašalu yra užtaisas su insulinu, o vietoje švirkštimo priemonės - vienkartinė insulino adata. Tokius „rašiklius“ dabar gamina beveik visi užsienio insulino gamintojai („Novo Nordisk“, „Eli Lilly“, „Aventis“), taip pat medicinos įrangos gamintojai („Becton Dickinson“). Iš pradžių jie buvo kuriami regos negalią turintiems pacientams, kurie negalėjo savarankiškai suleisti insulino į švirkštą. Ateityje jie pradėti vartoti visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nes jie gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę: nereikia neštis buteliuko su insulinu ir pasiimti su švirkštu. Tai ypač reikšminga šiuolaikiškais intensyvesnės terapijos insulinu režimais, kai pacientas dienos metu turi atlikti keletą injekcijų (4 pav.).

4 pav. Intensyvesnis insulino terapijos režimas su keliomis injekcijomis

Tačiau įsisavinti injekcijos techniką naudojant švirkštimo priemonę yra šiek tiek sunkiau, todėl pacientai turėtų atidžiai išnagrinėti vartojimo instrukcijas ir griežtai laikytis visų nurodymų. Vienas iš švirkšto švirkštimo priemonių trūkumų yra tas, kad kai užtaise lieka nedidelis insulino kiekis (mažesnė nei pacientui reikalinga dozė), daugelis pacientų tiesiog išmeta tokį užtaisą ir kartu su juo insuliną. Be to, jei pacientas skiria trumpą ir pailgintą insuliną individualiai pasirinktu santykiu (pvz., Su intensyvesne insulino terapija), tada jam atimama galimybė juos maišyti ir vartoti kartu (kaip švirkšte): jūs turite juos skirti atskirai su dviem „švirkštikliais“, taip padidindami injekcijų skaičius. Kaip ir insulino švirkštų atveju, svarbus reikalavimas injekcininkams yra galimybė dozuoti kelis kartus po 1 vienetą, o mažiems vaikams - dalimis po 0,5 vieneto. Prieš švirkšdami pailginto insulino, turite padaryti 10–12 švirkštimo priemonės pasisukimų 180 °, kad užtaiso rutulys tolygiai sumaišytų insuliną. Reikiama dozė dėžutės lange nustatoma naudojant įvesties žiedą. Įkišdami adatą po oda, kaip aprašyta aukščiau, paspauskite mygtuką iki galo. Po 7–10 s (!) Išimkite adatą.

Pirmasis švirkšto švirkštiklis buvo „Novopen“, sukurtas 1985 m. Reikiama dozė buvo suleidžiama atskirai, nes kiekvieną kartą paspaudus mygtuką buvo galima įvesti tik 1 arba 2 vienetus..

Naujos kartos švirkštimo priemonės leido įvesti visą dozę iš karto, prieš tai ją nustačius. Šiuo metu Rusijoje naudojami švirkštimo priemonės, į kurias įdedama 3 ml užtaiso (300 vienetų insulino). Tai apima „Novopen 3“, „Humapen“, „Optipen“, „Innovo“.

Novopen 3 skirtas skirti Novo Nordisk insulinui vartoti. Švirkšto švirkštimo priemonės korpusas pagamintas iš plastiko ir metalo. Tai leidžia vienu metu įvesti iki 70 vienetų insulino, o įvedimo žingsnis yra 1 vienetas. Be klasikinės sidabro spalvos versijos, taip pat gaminami įvairių spalvų švirkštimo rašikliai (kad nebūtų painiojami skirtingi insulinai). Vaikams yra modifikuota Novopen 3 Demi, leidžianti įvesti insuliną, kurio dozė yra 0,5 vieneto.

„Humapen“ švirkšto švirkštiklis skirtas „Eli Lilly“ insulino kompanijai administruoti. Švirkštimo priemonę labai lengva naudoti, galite lengvai įkrauti užtaisą (dėl specialaus mechanizmo), taip pat pakoreguoti netinkamą dozę. Prietaiso dėklas yra visiškai plastikinis, palengvinantis jo svorį, o specialiai suprojektuotas ergonomiškas dėklo dizainas leidžia jį patogiai naudoti rankai injekcijos metu. Spalvoti intarpai ant kūno yra skirti naudoti įvairius insulinus. Humapen leidžia kartu sušvirkšti iki 60 vienetų insulino, sušvirkštos dozės žingsnis - 1 vienetas.

Optipen švirkšto švirkštiklis yra skirtas skirti Aventis insulinui. Pagrindinis jo skirtumas nuo kitų modelių yra tai, kad yra skystųjų kristalų ekranas, kuriame rodoma vartojimo dozė. Dažniausias pasirinkimas Rusijos rinkoje yra „Optipen Pro 1.“. Tai leidžia vienu metu įvesti iki 60 vienetų insulino. Skaičius „1“ reiškia, kad vartojamos dozės žingsnis yra 1 vienetas. Kitas šio modelio pranašumas yra tas, kad neįmanoma nustatyti didesnės dozės, nei insulino kiekis užtaise..

1999 m. „Novo Nordisk“ išleido naują „Innovo“ švirkšto švirkštimo priemonę. Dėl specialaus mechanizmo prietaiso ilgis buvo sumažintas. Kaip ir „Optipen“, dozė rodoma LCD ekrane. Bet pagrindinis skirtumas nuo visų ankstesnių modifikacijų yra tas, kad „Innovo“ rodo laiką, praėjusį nuo paskutinės injekcijos, ir prisimena paskutinę insulino dozę. Be to, elektroninė kontrolės sistema užtikrina tikslų dozės suleidimą. Dozių diapazonas yra nuo 1 iki 70 vienetų, dozavimo žingsnis yra 1 vienetas. Nustatytą dozę galima padidinti arba sumažinti paprasčiausiai pasukant dozatorių pirmyn arba atgal, neprarandant insulino. Neįmanoma nustatyti didesnės dozės, nei užtaise liko insulino.

Adatų keitimas

Kadangi pacientas, kuris gydosi insulinu, per savo gyvenimą turi atlikti daugybę injekcijų, insulino adatų kokybė turi didelę reikšmę. Siekdami užtikrinti patogiausią insulino vartojimą, gamintojai adatas nuolat daro plonesnes, trumpesnes, aštresnes. Kad insulino vartojimas būtų beveik neskausmingas, adatos antgalis yra specialiai paaštrintas ir suteptas naudojant naujausias technologijas. Nepaisant to, pakartotinis ir pakartotinis insulino adatos naudojimas gali pažeisti jos galiuką ir ištrinti tepalinę dangą, o tai padidina skausmą ir diskomfortą. Dėl adatos sukramtymo ne tik skausmingas insulino vartojimas, bet ir gali atsirasti vietinis kraujavimas. Be to, ištrynus tepalą ant adatos, padidėja adatos stumimo per odą jėga, o tai padidina adatos kreivumo ir net lūžio riziką. Tačiau pagrindinis argumentas prieš pakartotinį adatos naudojimą yra audinio mikrotraumatizacija. Faktas yra tas, kad pakartotinai naudojant adatą, jos galiukas pasilenkia, įgydamas kablio formą, kuri yra aiškiai matoma po mikroskopu (5 pav.). Iššvirkštus adatą adata, šis kabliukas sulaužo audinį ir sukelia mikrotraumas. Tai prisideda prie to, kad daugeliui pacientų insulino injekcijos vietose susidarytų išsikišę sandarikliai (plius audiniai), t. Y. Lipodistrofija. Be lipodistrofinių plombų, sukeliančių kosmetinį defektą, jie gali sukelti rimtų medicininių pasekmių. Dažnai pacientai ir toliau švirkščia insuliną į šias plombas, nes injekcijos į šias vietas yra mažiau skausmingos. Tačiau insulino absorbcija šiose vietose yra nevienoda, o tai gali susilpninti glikemijos kontrolę. Gana dažnai tokiose situacijose klaidingai diagnozuojamas „labilus diabetas“..

5 pav. Insulino adatų deformacija pakartotinai naudojant

Pakartotinai panaudoję adatą, insulino kristalai gali užkimšti kanalą, o tai savo ruožtu apsunkina insulino tiekimą ir daro jį nepakankamą.

Pakartotinis insulino švirkštimo adatų naudojimas gali sukelti dar vieną rimtą klaidą. Švirkštimo priemonės instrukcijose teigiama, kad po kiekvienos injekcijos reikia išimti adatą. Tačiau dauguma pacientų šios taisyklės nesilaiko (dėl to, kad nepakankamai išduota adatų). Taigi kanalas tarp insulino užtaiso ir aplinkos lieka atviras. Dėl temperatūros svyravimo insulinas nutekėja ir oras patenka į buteliuką. Oro burbuliukų buvimas insulino užtaise lemia lėtesnį insulino švirkštimą stumiant stūmoklį. Todėl paskirta insulino dozė gali būti netiksli. Kai yra dideli oro burbuliukai, kai kuriais atvejais insulino gali būti sušvirkšta tik 50–70% dozės. Norint sumažinti šio veiksnio įtaką, adatą reikia išimti ne iš karto, o po 7–10 s, kai stūmoklis pasiekia apatinę padėtį, apie kurią pacientai turi būti informuoti..

Kokias išvadas galima padaryti iš visų aukščiau pateiktų pastebėjimų? Idealiu atveju turėtų būti rekomenduojama naudoti vienkartines insulino adatas; be to, po kiekvienos insulino injekcijos adatą reikia nedelsiant išimti.

Atsižvelgiant į aukščiau paminėtų punktų svarbą, gydytojai turi periodiškai tikrinti kiekvieno paciento insulino vartojimo būdus, injekcijos techniką ir injekcijos vietų būklę..

Insulino pompos

Nešiojami insulino balionėliai (insulino pompos) pasirodė aštuntojo dešimtmečio pabaigoje. Kitas dešimtmetis pasižymėjo susidomėjimo audra šiomis naujomis techninėmis insulino vartojimo priemonėmis, su kuriomis buvo dedamos tam tikros viltys. Sukaupus patirtį ir atlikus pakankamą skaičių mokslinių bei klinikinių tyrimų, siurblio strėlė išnyko, ir šie prietaisai užėmė savo neabejotiną vietą šiuolaikinėje insulino terapijoje. Šiuo metu Rusijoje naudojami „Medtronic Minimed“ siurbliai.

Naudojant balionėlius, įvyksta taip (6 pav.): Imituojant fiziologinę sekreciją per kūne įrengtą kaniulę (injekcijos vieta keičiasi kas 2–3 dienas), trumpalaikio veikimo insulinas nuolat pumpuojamas į poodinę infuziją (bazinis greitis), o pacientas suleidžia prieš valgydamas. įvairūs papildomi insulino kiekiai (boliuso vartojimas).

6 pav. Intensyvesnis insulino terapijos režimas naudojant pompą

Taigi, įrenginys yra „atviro“ tipo sistema. Tai reiškia, kad pacientas pats reguliuoja insulino dozavimą, keičiant jį priklausomai nuo glikemijos savikontrolės rezultatų. Pastaroji yra grandis, kuri tarsi uždaro grandinę ir sudaro grįžtamąjį ryšį. Vienas pagrindinių esamų nešiojamų siurblių pranašumų yra galimybė keisti bazinį insulino infuzijos greitį. Šiuolaikiniai siurbliai leidžia nustatyti skirtingą greitį kiekvienai dienos valandai, o tai padeda susidoroti su tokiu reiškiniu kaip „ryto aušros reiškinys“ (glikemijos padidėjimas ankstyvomis ryto valandomis, versdamas pacientus tokiu atveju atlikti pirmąją insulino injekciją 5–6 valandą ryto). Taip pat siurblių naudojimas leidžia sumažinti injekcijų skaičių, parodyti didesnį lankstumą valgymo laiko ir suvartotų angliavandenių kiekio atžvilgiu. Taip pat yra implantuojamų pompų, kuriose insulinas patenka į pilvaplėvės ertmę, tai reiškia, kad jis patenka į vartų veną, kaip atsitinka normalios insulino sekrecijos metu..

Nepaisant to, daugybė tyrimų parodė, kad pacientų, vartojusių insulino balionėlius, ir tų, kurie gydomi kartotinėmis injekcijomis, metabolizmo kontrolės lygis reikšmingai nesiskiria. Didžiausias trūkumas yra didelė siurblių kaina. Siurblių naudojimas yra vienareikšmiškai pateisinamas tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, nėštumo metu, vaikams, sergantiems labiliu diabetu ir pan. Miniatiūrinis nešiojamas prietaisas, kuris ne tik suleidžia insuliną, bet ir turi jutiklį glikemijai nustatyti, taip pat automatinę insulino tiekimo funkciją. remiantis gautais rezultatais, tai yra, tai būtų dirbtinė b-ląstelė, ilgalaikiam klinikiniam naudojimui dar nebuvo sukurta. Nepaisant to, jau egzistuoja eksperimentiniai modeliai ir artimiausiu metu gali būti pradėta masinė tokių prietaisų gamyba. Šiuo atžvilgiu išaugo susidomėjimas įprastų siurblių naudojimu, nes tiek medicinos profesionalai, tiek pacientai turi priprasti tvarkyti sudėtingas technines priemones.

Taigi šiandien mūsų arsenale yra savikontrolės ir insulino skyrimo priemonių, kurios daugeliu atvejų leidžia mums optimizuoti pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gydymą. Belieka tik išmokyti pacientus teisingai jais naudotis, o tai ne mažiau sudėtinga užduotis nei šių lėšų sukūrimas.

Literatūra
  1. Bergeris M., Starostina E. G., Jorgenas V., Dedovas I. I. Insulino terapijos praktika (dalyvaujant Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.).., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1-asis leidimas „Springer-Verlag“, Berlynas-Heidelbergas, 1995 m.
  2. Dedov I. I., Mayorov A. J., Surkova E. V. I tipo cukrinis diabetas: knyga pacientams. M., 2003 m.
  3. Dedov I. I., Surkova E. V., Mayorov A. J., Galstyan G. R., Tokmakova A. J. terapinis pacientų, sergančių cukriniu diabetu, mokymas. M.: Reafarm, 2004 m.
  4. Mayorov A. J., Antsiferov MB, Šiuolaikinės savikontrolės ir insulino vartojimo priemonės optimizuojant pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gydymą // Maskvos miesto endokrinologų konferencijos, 1998 m. Vasario 27–28 d., Medžiagos rinkimas / Endokrinologijos pacientų mokymo sistemos sukūrimas: cukraus pacientų mokyklos. diabetas, nutukimas, osteoporozė, menopauzė. M., 1998- 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Anatominio regiono, naudojamo insulino injekcijoms, poveikis I tipo diabetu sergančių asmenų glikemijai. Cukrinio diabeto priežiūra, 1996 m.
  6. Engstrom L. Insulino injekcijos technika: ar ji svarbi? Tarptautinis praktinis diabetas, 1994, 11:39.

A. J. Mayorov, kandidatas į medicinos mokslus
ENTS RAMS, Maskva

Poodinio insulino injekcijos vaikui technika

(prie užduoties Nr. 4)

Tikslas: pasiekti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą - 0,5 balo

Įranga: - 0,5 balo

- insulino buteliukas ar švirkštimo priemonė insulinui;

- etilo alkoholis 70%;

- ne mažiau kaip 2 medvilnės rutuliukai; - atliekų dėklas

Būtina sąlyga: - 0,3 balo

vidutinis medicinos darbuotojas turi įsitikinti, kad motina turi informacijos sutikimą su procedūra, o jo nesant, paaiškinti tolesnius veiksmus su gydytoju

EtapaiPateisinimasTaškai
1. Paaiškinkite mamai procedūros eigą ir tiksląTeisės į informaciją užtikrinimas0,2
Pasirengimas procedūrai
2. Paruoškite reikiamą įrangąProcedūros aiškumo ir greitumo užtikrinimas.0,5
3. Išimkite insuliną iš šaldytuvo, prieš vartojimą insulinas turi būti kambario temperatūros..Insulino laikymo taisyklių laikymasis Šaltasis insulinas absorbuojamas lėčiau0,3
4. Nuplaukite ir nusausinkite rankas, užsimaukite pirštines.Užkrečiamos saugos užtikrinimas.0,2
5. Atidarykite švirkšto pakuotę. Uždėkite ant jo adatą su dangteliu, pritvirtinkite adatą ant švirkšto. Įdėkite surinktą švirkštą su dangteliu į pakuotę. Buteliuko guminį kamštį nuvalykite rutuliu, sudrėkintu alkoholiu.Infekcinės saugos užtikrinimas Neleidžiant adatai nukristi atliekant veiksmus, atliekant infekcinę saugą0,5 0,5 0,5 0,5
6. Pradurti buteliuko guminį kamštį adata, įleiskite oro. Apverskite buteliuką su švirkštu aukštyn kojom, laikydami jį akių lygyje, patraukite stūmoklį atgal ir surinkite daugiau insulino, nei reikia injekcijai. Švelniai bakstelėkite švirkšto korpusą ir išleiskite insulino perteklių su oru atgal į buteliuką..Manipuliacijos būdas Norėdami palengvinti oro pašalinimą iš švirkšto0,5 0,3
7. Įsitikinkite, kad švirkšte nėra oro burbuliukų, bakstelėdami į švirkštą pirštu ir išleisdami orąManipuliacijos technika0,5
Procedūros atlikimas
8. Nuvalykite insulino injekcijos vietą alkoholiuInjekcinio lauko dezinfekavimas0,5
9. Palaukite, kol alkoholis išgaruosPagal alkoholio turinčių antiseptikų poveikį insulinas sunaikinamas0,5
10. Nukreipkite odą nykščiu ir smiliumi.Norėdami sumažinti galimybę patekti į raumenis.0,2
11. Įmeskite adatą į odos raukšlės pagrindą statmenai paviršiui arba 45 ° kampu;Norėdami sumažinti galimybę patekti į raumenis0,5
12. Vaistas suleidžiamas per 4-5 sekundesVeiksminga injekcija0,5
13. Palaukite kelias sekundes po insulino įvedimo, tada nuimkite adatą, įpurškdami tamponą be alkoholio į injekcijos vietą, švelniai masažuodami.Vienodam vaisto paskirstymui.0,5
15. Išmeskite medvilnės rutulį ir švirkštą į dezinfekavimo priemonęUžtikrinti infekcinę saugą0,5
Procedūros pabaiga
16. Norėdami nusimauti pirštines, jas numeskite į dezinfekavimo priemonę. Nuplaukite, nusausinkite rankas.Užtikrinti infekcinę saugą0,5

5 užduoties numeris

9 mėnesių vaiko motina globos slaugytojai sakė, kad nuo vakar jam buvo sloga, kūno temperatūra padidėjo iki 37,2 ºС. Naktį vaikas pabudo, buvo neramus, verkė.

Tyrimo metu kūno temperatūra buvo 38,5 ºС, balsas buvo audringas, atsirado garsus „barškantis“ kosulys, vaikas pradėjo užspringti, sunku kvėpuoti, plaučiuose girdėjosi sausi rateliai..

Užduotys:

1. Nustatykite paciento būklę.

2. Suformuluokite tikslą ir sudarykite slaugytojos veiksmų algoritmą su kiekvienos slaugos intervencijos motyvu.

3. Parodykite mažų vaikų kūno temperatūros matavimo metodiką

Atsakymo standartas:

1. Pacientas serga laringotracheitu (netikru krumpliu). -1,5 taško

Tikslas: atkurti kvėpavimo takų nepralaidumą. - 1 balas

Veiksmų algoritmas m / s

PlanasMotyvacijaTaškai
1. Norėdami nuraminti vaiką ir kitus, pasodinti jį į vietą.Manipuliavimo taisyklės0,5
2. Pasirūpinkite grynu oru ar deguonimi.Padengti deguonies trūkumu
3. Drėkinkite orą kambaryje, kuriame yra vaikasKvėpavimo takų spazmų prevencija
4. Taikykite atitraukiančius gydymo metodus: šiltos rankų ir kojų vonios su 38,5 ºС vandens (vaiko kūno temperatūroje iki 37,5 ºС)..Norėdami pagerinti kraujo apytaką
5. Įkvėpkite šilto drėgno oro 2% natrio bikarbonato tirpalu.Norėdami pašalinti kvėpavimo takų spazmą
6. Duokite šilto šarminio gėrimo.Norėdami pagerinti skreplių išsiskyrimą
7. Duokite vaistą nuo atsikosėjimoSkiesti ir pagerinti skreplių išsiskyrimą
8. Laikykitės gydytojo nurodymoPriklausomos intervencijos

Studentas demonstruoja manipuliavimą modeliu pagal veiksmų algoritmą.

Kūno temperatūros matavimas kirkšnies raukšlėje ir pažastyje

(prie užduoties Nr. 5)

Tikslas: -0,5 taško

Nustatykite kūdikio kūno temperatūrą

Įranga: -0,5 taško

- marlės servetėlės ​​2 vnt.;

- dėklas su dezinfekavimo priemone;

- temperatūros lapo rašiklis.

EtapaiPateisinimasTaškai
Pasirengimas procedūrai
1. Paaiškinkite motinai / vaikui procedūros tikslą ir eigąTeisės į informaciją užtikrinimas, dalyvavimas procedūroje0,5
2. Paruoškite reikiamą įrangąProcedūros aiškumo užtikrinimas0,5
3. Nuplaukite ir nusausinkite rankasUžkrečiamos saugos užtikrinimas0,5
4. Išimkite termometrą iš korpuso, suplakite ir įsitikinkite, kad gyvsidabrio stulpelis nukrenta žemiau 35 ºС žymės.Matavimo rezultato patikimumo užtikrinimas
5. Patikrinkite ašies plotąOdos pažeidimo pašalinimas
Procedūros atlikimas
6. Nusausinkite termometrijai skirtą plotą šluosteDrėgmė atvėsina gyvsidabrį0,5
7. Įdėkite termometro gyvsidabrio baką į kirkšnies (ašinę) vietą taip, kad ji būtų visiškai uždengta odos raukšle ir nesiliestų su skalbiniais.Sudaryti sąlygas gauti patikimą rezultatą0,5
8. Norėdami pritvirtinti vaiko ranką (prispauskite petį prie krūtinės)Termometro paklaida iškraipo matavimo rezultatą0,5
9. Stebėkite laiką ir po 10 minučių išimkite termometrą ir nustatykite jo rodmenisDuomenų vertinimas0,5
Procedūros pabaiga
10. Pakratykite termometrą taip, kad gyvsidabrio kolona būtų nuleista į rezervuarąTermometro paruošimas vėlesniam matavimui0,5
11. Visiškai panardinkite termometrą į dėklą dezinfekavimo tirpalu (dezinfekavimo trukmė priklauso nuo naudojamo dezinfekavimo priemonės)Užkrečiamos saugos užtikrinimas0,5
12. Pasakykite mamai / vaikui termometrijos rezultatą.Teisės į informaciją užtikrinimas0,5
trylika. Temperatūros nustatymas temperatūros lape Pastaba: a) kiekviena temperatūros lapo ląstelė atitinka 0,2 0 C; b) temperatūra nustatanti vieta turi būti dedama į centrą, o ne išilgai langelio kraštų.Termometrijos rezultatų dokumentavimas
14. Išimkite termometrą, nuplaukite po tekančiu vandeniu ir nuvalykite šluostePasiruošimas naudoti ateityje0,5
15. Įdėkite termometrą į dėklą0,5

6 užduoties numeris

7 metų mergaitė gydoma dėl lėtinio tonzilito paūmėjimo. Gauna Biseptolum. Gydytojas paskyrė į raumenis ampicilino 500 tūkst. 2 kartus per dieną. Per minutę po ampicilino įvedimo mergaitei klinikoje jai pasireiškė aštrus veido blyškumas, lūpų gleivinės cianozė, vėmimas, dusulys, traukuliai, pulsas. Galūnės šaltos.

Užduotys

Užduotys:

1. Nustatykite paciento būklę.

2. Suformuluokite tikslą ir sudarykite slaugytojos veiksmų algoritmą su kiekvienos slaugos intervencijos motyvu.

3. Parodykite praskiedimo ir į raumenis įvedamo antibiotiko metodą.

Atsakymo standartas:

1. Pacientas turi anafilaksinį šoką. - 1,5 balo

Tikslas: išvesti vaiką iš šoko. - 1,5 balo

Veiksmų algoritmas m / s:

PlanasMotyvacijaTaškai
1. Nutraukite kontaktą su alergenuNeleisk toliau prasiskverbti į alergeną1,5
2. Gulėkite kūdikį sukdami galvą ant šonoVengti vėmimo aspiracijos
3. Nedelsdami įpilkite 30–60 mg prednizono, 0,1% r-r adrenalino hidrochlorido (0,3–0,5 mg), antihistamino (difenhidramino, tavegilio, suprastino) 0,1–2 ml, atsižvelgiant į amžių. (iv, iv) prižiūrint gydytojuiNeatidėliotinos pagalbos teikimas3,5
4. Pasirūpinkite grynu oru ar deguonimi..

Studentas demonstruoja manipuliavimą modeliu pagal veiksmų algoritmą.

Poodinio insulino technika

Injekcijos vietoms pakeisti netinkamos vietos ir taisyklės

Pilvo ir klubų sritys yra tinkamiausios tiems, kurie injekcijas atlieka patys. Čia daug patogiau surinkti raukšlę ir durtą, įsitikinant, kad tai yra būtent poodinis riebalinis plotas. Gali būti sudėtinga rasti injekcijos vietas ploniems žmonėms, ypač turintiems distrofiją.

Reikėtų laikytis įtraukimo taisyklės. Nuo kiekvienos ankstesnės injekcijos reikia atsitraukti mažiausiai 2 centimetrais..

Svarbu! Injekcijos vietą reikia atidžiai ištirti. Negalite durti į sudirginimo vietas, randus, randus, sumušimus ir kitus odos pažeidimus.
. Injekcijos vietos turi būti nuolat keičiamos

Ir kadangi jūs turite nuolat ir daug muštis, tada yra 2 būdai, kaip išeiti iš šios situacijos - padalinti injekcijai skirtą zoną į 4 arba 2 dalis ir sušvirkšti į vieną iš jų, o likusieji ilsisi, nepamirštant atsitraukti 2 cm atstumu nuo ankstesnės injekcijos vietos..

Injekcijos vieta turi būti nuolat keičiama. Ir kadangi jūs turite nuolat ir daug muštis, tada yra 2 būdai, kaip išeiti iš šios situacijos - padalinti injekcijai skirtą zoną į 4 arba 2 dalis ir sušvirkšti į vieną iš jų, o likusieji ilsisi, nepamirštant atsitraukti 2 cm atstumu nuo ankstesnės injekcijos vietos..

Patartina įsitikinti, kad injekcijos vieta nesikeis. Jei vaisto skyrimas šlaunims jau prasidėjo, tada visą laiką reikia sustingti į klubą. Jei jis yra skrandyje, tada turite tęsti ten, kad nepakistų vaisto pristatymo greitis.

5 Veiksmingumas ir galimas neigiamas poveikis

Tinkamai skiriamos insulino terapijos kriterijai yra pasiekti ligos kontrolę:

  • nevalgiusi glikemija - 4,0–7,0 mmol / l;
  • gliukozė po valgio - 5,0–11,0 mmol / l;
  • hipoglikemijos priepuolių nebuvimas;
  • glikuoto hemoglobino norma mažesnė nei 7,6%.

Insulino terapijos trūkumai yra lipodistrofijos tikimybė injekcijos vietose ir hipoglikeminė būklė. Poodinių riebalų pokyčiai yra ne tik kosmetinis trūkumas, bet ir turi įtakos tolesnei vaisto absorbcijai.

Dozavimo režimo laikymasis ir hormono vartojimo vietų kaitaliojimas gali užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Galimybė pakeisti injekcijos zonas

Neatidarytas insulinas laikomas 2–8 ° C temperatūroje, atviras buteliukas - kambario temperatūroje. Prieš injekciją tirpalą galima pašildyti rankoje: tai prisideda prie geresnio vaisto absorbcijos.

Nėra universalaus insulino terapijos režimo. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra laiku nustatyti patologiją, išrašyti vaistus ir šviesti diabetiką. Savo būsenos stebėjimas yra paciento užduotis. Diabetu sergantys pacientai palaipsniui pripranta prie naujų gyvenimo sąlygų. Daugeliui pacientų ir net vaikų reguliarus insulino vartojimas ir dozės apskaičiavimas tampa įprasta procedūra - taip pat valomi dantys.

Insulino rūšies pasirinkimas

Yra trumpo, vidutinio ir ilgo veikimo insulinas.

Trumpo veikimo insulinas (įprastas / tirpus insulinas) švirkščiamas į skrandį prieš valgį. Jis nepradeda veikti iškart, todėl turi būti nugriautas 20-30 minučių prieš valgant.

Trumpo veikimo insulino prekės pavadinimai: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (ant kasetės atspausdinta geltonos spalvos juosta).

Insulino lygis tampa maksimalus maždaug po dviejų valandų. Taigi, praėjus kelioms valandoms po pagrindinio valgio, jums reikia kąsnio, kad būtų išvengta hipoglikemijos (sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje).

Gliukozė turėtų būti normali: blogas jos padidėjimas ir sumažėjimas.

Trumpo veikimo insulino efektyvumas sumažėja po 5 valandų. Iki to laiko būtina dar kartą suleisti trumpalaikio veikimo insuliną ir visiškai valgyti (priešpiečius, vakarienę)..

Taip pat yra labai trumpo veikimo insulino (užtaise uždedama oranžinės spalvos juostelė) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Jį galima įvesti prieš pat valgį. Jis pradeda veikti praėjus 10 minučių po vartojimo, tačiau šio tipo insulino poveikis sumažėja maždaug po 3 valandų, todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje prieš kitą valgymą. Todėl ryte į šlaunį papildomai švirkščiamas vidutinės trukmės insulinas.

Vidutinio veikimo insulinas naudojamas kaip pagrindinis insulinas, užtikrinantis normalų gliukozės kiekį kraujyje tarp valgymų. Prikišti jam klubą. Vaistas pradeda veikti po 2 valandų, veikimo trukmė yra apie 12 valandų.

Yra įvairių tipų vidutinio veikimo insulino: NPH-insulino (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - žalios spalvos juostelė ant užtaiso) ir Lenta insulino (Monotard, Humulin L). Dažniausiai naudojami NPH-insulinai.

Vieną kartą per parą vartojami ilgai veikiantys vaistai (Ultratard, Lantus) nesuteikia pakankamo insulino lygio per dieną. Jis daugiausia naudojamas kaip pagrindinis miegas, nes gliukozė gaminama ir miego metu..

Poveikis atsiranda praėjus 1 valandai po injekcijos. Šio tipo insulinas veikia 24 valandas.

2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai gali naudoti ilgai veikiančias insulino injekcijas kaip monoterapiją. Jų atveju to pakaks norint užtikrinti normalų gliukozės kiekį dienos metu.

Užtaisų švirkštimo priemonėse yra paruošti trumpų ir vidutinio veikimo insulinų mišiniai. Šie mišiniai padeda palaikyti normalų gliukozės lygį visą dieną..

Jūs negalite švirkšti insulino sveikam žmogui!

Dabar jūs žinote, kada ir kokį insuliną suleisti. Dabar išsiaiškinkime, kaip tai stabdyti..

Bendrosios injekcijos taisyklės

Insulino injekcijų skyrimo technika yra paprasta, tačiau pacientui reikalingos pagrindinės žinios ir jų pritaikymas praktikoje. Pirmas svarbus dalykas yra sterilumo laikymasis. Jei šios taisyklės pažeidžiamos, kyla didelis užsikrėtimo ir rimtų komplikacijų pavojus..

Taigi injekcijos technika reikalauja atitikti šiuos sanitarinius standartus:

  • Prieš pasiimdami švirkštą ar rašiklį, kruopščiai nusiplaukite rankas su antibakteriniu muilu;
  • injekcijos vieta taip pat turėtų būti apdorota, tačiau šiuo tikslu negalima naudoti alkoholio turinčių tirpalų (etilo alkoholis sunaikina insuliną ir neleidžia jo absorbuoti į kraują), geriau naudoti antiseptines servetėles;
  • po injekcijos panaudotas švirkštas ir adata išmetami (jų negalima pakartotinai naudoti).


Net jei naudojamos specialios švirkštimo priemonės, po injekcijos adata taip pat išmesta!

Jei yra tokia situacija, kad injekcija turi būti atlikta kelyje, ir nėra nieko, išskyrus alkoholio turinčią tirpalą po ranka, jie gali gydyti insulino skyrimo vietą. Bet švirkšti galite tik tada, kai alkoholis visiškai išgaravo ir apdorota vieta išdžiūvo.

Paprastai injekcijos atliekamos pusvalandį prieš valgant. Insulino dozės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę. Paprastai diabetikams iš karto skiriami dviejų tipų insulinai - trumpas ir ilgalaikis veikimas

Jų skyrimo algoritmas šiek tiek skiriasi, į kurį taip pat svarbu atsižvelgti atliekant insulino terapiją.

Kurios injekcijos vietos yra geriausios

Reikia pasirinkti aiškias injekcijos vietos gaires. Tai gali būti tik aukščiau išvardytos vietos. Be to, jei pacientas injekciją atlieka savarankiškai, geriau pasirinkti šlaunies priekinę dalį veikiančiai ilgai veikiančiai medžiagai, o skrandį - ypač trumpiems ir trumpiems insulino analogams. Taip yra todėl, kad gali būti sunku skirti vaistą į petį ar sėdmenis. Dažnai pacientai negali savarankiškai suformuoti odos raukšlės šiose vietose, kad patektų į poodinį riebalų sluoksnį. Dėl to vaistas klaidingai suleidžiamas į raumeninį audinį, o tai nepagerina diabeto sergančiojo būklės..

Venkite lipodistrofijos sričių (vietų, kuriose trūksta poodinių riebalų) ir nukrypkite nuo ankstesnės injekcijos vietos apie 2 cm. Injekcijos nėra švirkščiamos į uždegtą ar išgydytą odą. Norėdami pašalinti šias nepalankias procedūros vietas, įsitikinkite, kad planuojamoje injekcijos vietoje nėra paraudimų, plombų, randų, mėlynių, mechaninių odos pažeidimų požymių..

Insulino rūšies pasirinkimas

Yra trumpo, vidutinio ir ilgo veikimo insulinas.

Trumpo veikimo insulinas (įprastas / tirpus insulinas) švirkščiamas į skrandį prieš valgį. Jis nepradeda veikti iškart, todėl turi būti nugriautas 20-30 minučių prieš valgant.

Trumpo veikimo insulino prekės pavadinimai: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (ant kasetės atspausdinta geltonos spalvos juosta).

Insulino lygis tampa maksimalus maždaug po dviejų valandų. Taigi, praėjus kelioms valandoms po pagrindinio valgio, jums reikia kąsnio, kad būtų išvengta hipoglikemijos (sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje).

Gliukozė turėtų būti normali: blogas jos padidėjimas ir sumažėjimas.

Trumpo veikimo insulino efektyvumas sumažėja po 5 valandų. Iki to laiko būtina dar kartą suleisti trumpalaikio veikimo insuliną ir visiškai valgyti (priešpiečius, vakarienę)..

Taip pat yra labai trumpo veikimo insulino (užtaise uždedama oranžinės spalvos juostelė) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Jį galima įvesti prieš pat valgį. Jis pradeda veikti praėjus 10 minučių po vartojimo, tačiau šio tipo insulino poveikis sumažėja maždaug po 3 valandų, todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje prieš kitą valgymą. Todėl ryte į šlaunį papildomai švirkščiamas vidutinės trukmės insulinas.

Vidutinio veikimo insulinas naudojamas kaip pagrindinis insulinas, užtikrinantis normalų gliukozės kiekį kraujyje tarp valgymų. Prikišti jam klubą. Vaistas pradeda veikti po 2 valandų, veikimo trukmė yra apie 12 valandų.

Yra įvairių tipų vidutinio veikimo insulino: NPH-insulino (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - žalios spalvos juostelė ant užtaiso) ir Lenta insulino (Monotard, Humulin L). Dažniausiai naudojami NPH-insulinai.

Vieną kartą per parą vartojami ilgai veikiantys vaistai (Ultratard, Lantus) nesuteikia pakankamo insulino lygio per dieną. Jis daugiausia naudojamas kaip pagrindinis miegas, nes gliukozė gaminama ir miego metu..

Poveikis atsiranda praėjus 1 valandai po injekcijos. Šio tipo insulinas veikia 24 valandas.

2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai gali naudoti ilgai veikiančias insulino injekcijas kaip monoterapiją. Jų atveju to pakaks norint užtikrinti normalų gliukozės kiekį dienos metu.

Užtaisų švirkštimo priemonėse yra paruošti trumpų ir vidutinio veikimo insulinų mišiniai. Šie mišiniai padeda palaikyti normalų gliukozės lygį visą dieną..

Jūs negalite švirkšti insulino sveikam žmogui!

Dabar jūs žinote, kada ir kokį insuliną suleisti. Dabar išsiaiškinkime, kaip tai stabdyti..

Hormonų švirkštai

Visi vaistai nuo insulino turi būti laikomi šaldytuve, rekomenduojama laikymo temperatūra yra 2–8 laipsniai aukštesnė nei 0. Dažnai vaistas tiekiamas specialios švirkštimo priemonės forma, kurią patogu nešiotis su savimi, jei dienos metu reikia atlikti daug injekcijų..

Jie gali būti laikomi ne ilgiau kaip 30 dienų, o vaisto savybės prarandamos veikiant karščiui. Pacientų apžvalgos rodo, kad geriau įsigyti švirkštų švirkštiklius, kuriuose yra jau įmontuota adata. Tokie modeliai yra saugesni ir patikimesni..

Pirkdami turite atkreipti dėmesį į švirkšto padalijimo kainą. Jei suaugusiam - tai yra vienas vienetas, tai vaikui - 0,5 vieneto

Vaikams geriau rinktis trumpus ir plonus žaidimus, kurių ilgis ne didesnis kaip 8 milimetrai.

Prieš imdami insuliną į švirkštą, turite atidžiai ištirti, ar jis atitinka gydytojo rekomendacijas: ar tinka vaistas, ar visa pakuotė, kokia yra vaisto koncentracija.

Injekcinis insulinas turėtų būti spausdinamas taip:

  1. Nuplaukite rankas, gydykite antiseptiku arba mūvėkite pirštines.
  2. Tada butelio dangtelis atidaromas.
  3. Butelio kamštis yra apdorotas medvilne, sudrėkinkite jį alkoholiu.
  4. Palaukite minutę, kol alkoholis išgaruos..
  5. Atidarykite pakuotę, kurioje yra insulino švirkštas.
  6. Apverskite vaisto buteliuką aukštyn kojom ir surinkite norimą vaisto dozę (viršslėgis burbule padės surinkti vaistą).
  7. Ištraukite adatą iš vaisto buteliuko, nustatykite tikslią hormono dozę. Svarbu įsitikinti, kad švirkšte nėra oro..

Kai reikia skirti ilgai veikiantį insuliną, ampulę su vaistu reikia „suvynioti į delnus“, kol vaistas taps drumstas..

Jei nėra vienkartinio insulino švirkšto, tuomet galite naudoti daugkartinio naudojimo produktą. Bet tuo pačiu metu jūs turite turėti dvi adatas: per vieną vaistas surenkamas, o per antrą - įvadas.

Apie pakartotinį insulino švirkštų naudojimą

Vienkartinių insulino švirkštų metinės išlaidos gali būti labai didelės, ypač jei per dieną sušvirkščiate keletą insulino injekcijų. Todėl kyla pagunda kiekvieną švirkštą naudoti kelis kartus. Vargu ar tokiu būdu pasirenkate kokią nors infekcinę ligą. Bet labai tikėtina, kad dėl to įvyks insulino polimerizacija. Dėl centų sutaupymo švirkštuose padarysite didelių nuostolių dėl to, kad turėsite išmesti insuliną, o tai pablogės.

Dr Bernstein savo knygoje aprašo šį tipišką scenarijų. Pacientas jam paskambina ir skundžiasi, kad jo cukraus kiekis kraujyje išlieka didelis, o jo užgesinti nėra galimybės. Atsakydamas gydytojas klausia, ar buteliuke esantis insulinas išlieka skaidrus ir skaidrus. Pacientas atsako, kad insulinas yra šiek tiek drumstas. Tai reiškia, kad įvyko polimerizacija, dėl kurios insulinas prarado gebėjimą mažinti cukraus kiekį kraujyje. Norėdami atkurti diabeto kontrolę, buteliuką reikia skubiai pakeisti nauju.

Dr Bernstein pabrėžia, kad insulinas polimerizuojasi anksčiau ar vėliau visiems pacientams, kurie bando pakartotinai naudoti vienkartinius švirkštus. Taip yra todėl, kad oro įtakoje insulinas virsta kristalais. Šie kristalai lieka adatos viduje. Jei kitos injekcijos metu jie patenka į buteliuką ar užtaisą, tai sukelia grandininę polimerizacijos reakciją. Tai įvyksta tiek naudojant išplėstinį, tiek greitąjį insuliną..

Veiksniai, lėtinantys insulino absorbciją

  • saugojimo taisyklių pažeidimas;
  • kapiliarų kraujotakos pablogėjimas;
  • šaltas insulinas (temperatūra žemesnė nei 20 ° C);
  • intraderminis vartojimas;
  • vartojimas iškart po įtrinimo alkoholiu;
  • greitai ištraukite adatą iš odos iškart po injekcijos.

DĖMESIO! Tinklalapyje DIABET-GIPERTONIA.RU pateikta informacija yra tik informacinė. Svetainės administracija neatsako už galimas neigiamas pasekmes, jei vartojate vaistus ar procedūras be gydytojo paskyrimo!. Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, atsirandanti dėl nepakankamo hormono insulino gamybos ir kuriai būdingas didelis cukraus kiekis kraujyje

Tyrimai rodo, kad šiuo metu pasaulyje yra daugiau nei 200 milijonų diabetu sergančių žmonių. Deja, šiuolaikinė medicina vis dar nerado būdo, kaip gydyti šią ligą. Bet šią ligą įmanoma kontroliuoti reguliariai skiriant tam tikras insulino dozes.

Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, atsirandanti dėl nepakankamo hormono insulino gamybos ir jai būdingas didelis cukraus kiekis kraujyje. Tyrimai rodo, kad šiuo metu pasaulyje yra daugiau nei 200 milijonų diabetu sergančių žmonių. Deja, šiuolaikinė medicina vis dar nerado būdo, kaip gydyti šią ligą. Bet šią ligą įmanoma kontroliuoti reguliariai skiriant tam tikras insulino dozes.

Insulino dozės apskaičiavimas pacientams, sergantiems skirtingu ligos laipsniu

Skaičiavimas atliekamas pagal šią schemą:

  • naujai diagnozuota liga: 0,5 V / kg;
  • I laipsnio cukrinis diabetas, kompensuojamas nuo vienerių ar daugiau metų: 0,6 PIECES / kg;
  • 1 laipsnio diabetas su nestabilia kompensacija: 0,7 PIECES / kg;
  • diabetas, kuriam taikoma dekompensacija: 0,8 vienetai / kg;
  • diabetas, komplikuotas ketoacidozės: 0,9 V / kg;
  • cukrinis diabetas nėščioms moterims trečiąjį trimestrą: 1,0 vienetas / kg.

Vienos injekcijos dozė turėtų būti ne didesnė kaip 40 vienetų, o paros dozė - ne didesnė kaip 70–80 vienetų. Be to, dienos ir nakties dozių santykis bus 2: 1.

Insulino vartojimo taisyklės ir ypatybės

  1. Insulino preparatų, tiek trumpų (ir (arba)) labai trumpų, tiek ilgalaikio veikimo vaistų pristatymas visada prieš valgį yra 25–30.
  2. Svarbu, kad jūsų rankos ir injekcijos vieta būtų švarios. Norėdami tai padaryti, užteks nusiplauti rankas su muilu ir nušluostyti švaria, sudrėkinta vandeniu šluoste, injekcijos vietą..
  3. Insulinas išplinta iš injekcijos vietos skirtingu greičiu. Rekomenduojamos trumpo veikimo insulino (NovoRapid, Actropid) injekcijos vietos pilve ir pailgintos (Protafan) šlaunyse ar sėdmenyse.
  4. Neleiskite insulino į tą pačią vietą. Tai kelia pavojų plombų susidarymui po oda ir atitinkamai netinkamam vaisto įsisavinimui. Geriau, jei pasirinksite kokią nors administravimo sistemą, kad būtų laiko audiniams taisyti.
  5. Prieš vartojimą ilgai veikiantį insuliną reikia gerai išmaišyti. Trumpo veikimo insulino nereikia maišyti.
  6. Vaistas švirkščiamas po oda ir išilgai raukšlės, surinktos nykščiu ir smiliumi. Jei adata įkišta vertikaliai, insulinas gali patekti į raumenis. Įvadas vyksta labai lėtai, nes taikant šį metodą imituojamas normalus hormono vartojimas kraujyje ir pagerėja jo absorbcija audiniuose.
  7. Aplinkos temperatūra taip pat gali paveikti vaisto absorbciją. Taigi, pavyzdžiui, jei patepsite šildymo kilimėliu ar kita šiluma, tada insulinas į kraują pateks dvigubai greičiau, o aušinimas, atvirkščiai, absorbcijos laiką sumažins 50%. Todėl svarbu, jei vaistą laikote šaldytuve, būtinai leiskite jam sušilti iki kambario temperatūros.

Injekcijos vietos

Insulino vartojimo taisyklės pabrėžia būtinybę laikytis šių patarimų:

  • Turėkite asmeninį dienoraštį. Daugelis pacientų, sergančių cukriniu diabetu, duomenis užrašo injekcijos vietoje. Tai būtina norint išvengti lipodistrofijos (patologinė būklė, kai poodinių riebalų kiekis hormono injekcijos vietoje išnyksta arba smarkiai sumažėja)..
  • Reikia švirkšti insuliną taip, kad kita injekcijos vieta „judėtų“ pagal laikrodžio rodyklę. Pirmąją injekciją galima atlikti į priekinę pilvo sieną 5 cm atstumu nuo bambos. Žvelgdami į save veidrodyje, turite nustatyti „pajudėjimo“ vietas tokia tvarka: viršutinis kairysis kvadrantas, viršutinis dešinysis, apatinis dešinysis ir apatinis kairysis kvadrantas.
  • Kita priimtina vieta yra klubai. Injekcijos sritis keičiasi iš viršaus į apačią..
  • Teisingai sušvirkšti insuliną į sėdmenis būtina tokia tvarka: kairiajame šone, kairiojo sėdmens centre, dešiniojo sėdmens centre, dešinėje.
  • Šūvis į petį, kaip ir šlaunies srityje, reiškia „žemyn“ juda. Mažesnį leidžiamą skyrimo laipsnį nustato gydytojas.

Pilvas laikomas viena iš populiariausių insulino terapijos vietų. Privalumai yra greičiausias vaisto įsisavinimas ir jo veikimo vystymasis, maksimalus neskausmingumas. Be to, priekinė pilvo siena praktiškai nėra linkusi į lipodistrofiją..

Pečių paviršius taip pat tinkamas vartoti trumpai veikiančią medžiagą, tačiau biologinis prieinamumas šiuo atveju yra apie 85%. Tokią zoną pasirinkti leidžiama esant fiziniam krūviui..

Į sėdmenis švirkščiamas insulinas, kurio instrukcija nurodo jo pailgėjusį veikimą. Absorbcijos procesas yra lėtesnis, palyginti su kitomis sritimis. Dažnai naudojamas gydant vaikų diabetą..

Priekinis šlaunų paviršius laikomas mažiausiai tinkamu terapijai. Čia reikia sušvirkšti, jei būtina vartoti ilgai veikiantį insuliną. Vaisto absorbcija vyksta labai lėtai.

Procedūros komplikacijos

Komplikacijos dažniausiai kyla, jei nesilaikoma visų administravimo taisyklių..

Imunitetas vaistui gali sukelti alergines reakcijas, susijusias su baltymų, sudarančių jo sudėtį, netoleravimu..

Alergija gali būti išreikšta:

  • paraudimas, niežėjimas, dilgėlinė;
  • patinimas
  • bronchų spazmas;
  • Quincke edema;
  • anafilaksinis šokas.

Kartais išsivysto Arthuso reiškinys - padidėja paraudimas ir patinimas, uždegimas įgauna purpuriškai raudoną spalvą. Norėdami sustabdyti simptomus, griebkitės insulino. Įvyksta atvirkštinis procesas ir nekrozės vietoje susidaro randas.

Kaip ir bet kurios alergijos atveju, skiriami desensibilizuojantys vaistai (Pipolfenas, difenhidraminas, Tavegilis, Suprastinas) ir hormonai (hidrokortizonas, daugiakomponentės kiaulės ar žmogaus insulino, Prednizolono mikrodozės)..

Vietomis imama skiedra didinant insulino dozes.

Kitos galimos komplikacijos:

  1. Atsparumas insulinui. Tai yra tada, kai ląstelės nustoja reaguoti į insuliną. Gliukozės kiekis kraujyje pakyla iki aukšto lygio. Insulino reikia vis daugiau. Tokiais atvejais nurodykite dietą, mankštą. Vaistai biguanidais (Siofor, Glucofage) be dietų ir mankštos nėra veiksmingi.
  2. Hipoglikemija yra viena pavojingiausių komplikacijų. Patologijos požymiai - padidėjęs širdies plakimas, prakaitavimas, nuolatinis alkis, dirglumas, galūnių drebulys (drebulys). Jei nesiimama jokių veiksmų, gali pasireikšti hipoglikeminė koma. Pirmoji pagalba: suteikite saldumo.
  3. Lipodistrofija. Yra atrofinės ir hipertrofinės formos. Jis taip pat vadinamas poodiniu riebalų degeneracija. Dažniausiai tai įvyksta, kai nesilaikoma injekcijų taisyklių - nesilaikoma teisingo atstumo tarp injekcijų, skiriamas šaltasis hormonas, atvėsinamas tas pats, kur buvo atlikta injekcija. Tiksli patogenezė nenustatyta, tačiau taip yra dėl audinių trofizmo pažeidimo su nuolatiniu nervų sužalojimu injekcijos metu ir įvedus nepakankamai gryną insuliną. Pažeistą vietą atkurti susmulkindami vienkomponenčiu hormonu. Yra profesoriaus V. Talantovo pasiūlyta technika - smulkinimas novokaino mišiniu. Audinių gijimas prasideda jau antrą gydymo savaitę. Ypatingas dėmesys skiriamas gilesniam injekcijos technikos tyrimui..
  4. Sumažėjęs kalio kiekis kraujyje. Su šia komplikacija pastebimas padidėjęs apetitas. Paskirkite specialią dietą.

Galima paminėti šias komplikacijas:

  • šydas prieš akis;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • svorio priaugimas.

Juos lengva pašalinti laikantis specialių dietų ir režimo..

Kaip veisti insuliną ir kodėl tai būtina?

Daugelis pacientų domisi, kodėl reikia skiesti insuliną. Tarkime, kad pacientas yra 1 tipo diabetu sergantis, jo kūno sudėjimas yra lieknas. Tarkime, kad trumpai veikiantis insulinas sumažina cukraus kiekį jo kraujyje 2 vienetais.

Be dietos, kurioje mažai angliavandenių, cukraus kiekis kraujyje padidėja iki 7 vienetų, ir jis nori jį sumažinti iki 5,5 vienetų. Tam jis turi sušvirkšti vieną vienetą trumpojo hormono (apytikslis paveikslas).

Verta paminėti, kad insulino švirkšto „klaida“ yra 1/2 skalės. Daugeliu atvejų švirkštai yra suskaidyti į dvi dalis, taigi labai sunku įvesti tiksliai vieną, taigi jūs turite ieškoti kito būdo.

Norint sumažinti netinkamos dozavimo tikimybę, jums reikia praskiesti vaistą. Pvz., Jei skiedžiate vaistą 10 kartų, tada, norėdami įvesti vieną vienetą, turėsite įvesti 10 vaisto vienetų, o tai padaryti daug lengviau.

Teisingo vaisto praskiedimo pavyzdys:

  • Norėdami praskiesti 10 kartų, turite išgerti vieną dalį vaisto ir devynias dalis „tirpiklio“..
  • Norėdami praskiesti 20 kartų, paimkite vieną dalį hormono ir 19 dalių „tirpiklio“.

Insuliną galima skiesti fiziologiniu tirpalu arba distiliuotu vandeniu, kiti skysčiai yra griežtai draudžiami. Šiuos skysčius galima skiesti tiesiai švirkšte arba atskirame indelyje prieš pat vartojimą. Arba tuščias buteliukas, kuriame anksčiau buvo insulino. Atskiestą insuliną šaldytuve galite laikyti iki 72 valandų.

Cukrinis diabetas yra rimta patologija, dėl kurios reikia nuolat sekti gliukozės kiekį kraujyje, ją reikia reguliuoti atliekant insulino injekcijas. Įvesties technika yra paprasta ir prieinama, pagrindinis dalykas yra teisingai apskaičiuoti dozę ir patekti į poodinius riebalus. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše bus parodyta, kaip suleisti insuliną..

Diabeto simptomai ir gydymas

Bet kokiomis medicininėmis priemonėmis ir procedūromis, susijusiomis su diabetu, siekiama vieno pagrindinio tikslo - stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje. Paprastai, jei jis nenukrenta žemiau 3,5 mmol / L ir neviršija 6,0 mmol / L.

Kartais tam pakanka tik laikytis dietos ir dietos. Tačiau dažnai negalima išsiversti be sintetinio insulino injekcijų. Remiantis tuo, išskiriami du pagrindiniai diabeto tipai:

  • Priklauso nuo insulino, kai insulinas yra švirkščiamas po oda arba per burną;
  • Nepriklausomas nuo insulino, kai pakanka tinkamos mitybos, nes kasa ir toliau gamina nedidelius kiekius kasos. Norint išvengti hipoglikemijos priepuolio, insulino reikia įvesti tik labai retais atvejais.

Nepriklausomai nuo diabeto tipo, pagrindiniai ligos simptomai ir apraiškos yra vienodi. Tai:

  1. Sausa oda ir gleivinės, nuolatinis troškulys.
  2. Dažnas šlapinimasis.
  3. Nuolatinis alkis.
  4. Silpnumas, nuovargis.
  5. Sąnarių skausmai, odos ligos, dažnai venų varikozė.

Esant 1 tipo cukriniam diabetui (priklausomam nuo insulino), insulino sintezė yra visiškai blokuojama, o tai nutraukia visų žmogaus organų ir sistemų darbą. Tokiu atveju insulino injekcijos yra būtinos visą gyvenimą..

Esant 2 tipo cukriniam diabetui, gaminamas insulinas, tačiau jo reikia nedaug, o to nepakanka, kad organizmas tinkamai funkcionuotų. Audinių ląstelės paprasčiausiai to neatpažįsta..

Tokiu atveju būtina pasirūpinti mityba, kurioje bus stimuliuojamas insulino gamyba ir absorbcija, retais atvejais gali reikėti švirkšti po oda insuliną..

1 Terapijos aprašymas ir tikslas

Kasa paprastai išskiria tam tikrą kiekį insulino. Tokiu atveju hormoninis organo aktyvumas yra nestabilus. Sveiko žmogaus kraujyje stebimas fazės pasiskirstymas fazėje:

  • Poilsio metu ne valgydamas insulinas gaminamas nedideliais kiekiais (bazinis fonas).
  • Pavalgius arba gausiai paleidus priešhormoninius hormonus (daugiausia stresą sukeliančius), staiga atsiranda insulino gamyba ir sekrecija..

Pastebimas tam tikras kasos β ląstelių funkcinio aktyvumo ritmas..

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, yra tikras insulino trūkumas, dėl kurio atsiranda hiperglikemija. Insulino terapija skirta užpildyti hormonų trūkumą. Visomis esamomis insulino švirkštimo metodikomis siekiama imituoti įprastą kasos ritmą..

Insulino terapijos taikymas leidžia ilgą laiką kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, išvengiant krizinių situacijų ir sumažinant neigiamą ligos poveikį visoms kūno sistemoms..

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kartais skiriamos hormonų injekcijos, kai liga nekontroliuojama dėl didelės masės salos aparato mirties.

Kiekvienas pacientas, kuriam yra paskirtas insulinas, turėtų žinoti apie dietos svarbą ir sugebėti įvertinti savo būklę tam tikru metu. Yra keletas taisyklių, be kurių insulino terapija bus neveiksminga ir netgi pavojinga:.
1

Būtinai atlikite nepriklausomą gliukozės kiekio kraujyje kontrolę. Nešiojamieji gliukozės kiekio kraujyje matuokliai naudojami norint įvertinti glikemijos lygį namuose. Matavimo rezultatai įrašomi į atskirą sąsiuvinį, kuriame nurodomas laikas ir kita informatyvi informacija (atsižvelgiant į kokias aplinkybes padidėjo cukrus)..

2. Turite laikytis tam tikros angliavandenių dietos. Maitinimas geriamas tomis pačiomis valandomis (pavyzdžiui, pusryčiai - 7:00, pietūs - 13:00, vakarienė - 17:30).

3. Svarbu mokėti apskaičiuoti maisto suvartojimą duonos vienetais (XE). Diabetikams naudojamos specialios lentelės, pagal kurias galite įvertinti kiekvieno patiekalo angliavandenių komponentą. Reikia perskaičiuoti, kas valgoma XE, norint nustatyti, ar reikia įvesti papildomų vienetų insulino.

4. Pacientas turėtų žinoti būklių, susijusių su gliukozės kiekio kraujyje pokyčiais, požymius. Diabetikams, vartojantiems insuliną, dažnai išsivysto hipoglikemija, kurios galima iš anksto išvengti, kai nustatomi pirmieji simptomai arba nutraukiama ankstyvoje stadijoje, vartojant angliavandenius..

5. Socialiai aktyvus asmuo taip pat turėtų planuoti streso ir poilsio režimą. Į šiuos niuansus atsižvelgiama keičiant vaistų vartojimo laiką ar valgant maistą..

  1. 1. Būtina atlikti nepriklausomą gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą. Nešiojamieji gliukozės kiekio kraujyje matuokliai naudojami norint įvertinti glikemijos lygį namuose. Matavimo rezultatai įrašomi į atskirą sąsiuvinį, kuriame nurodomas laikas ir kita informatyvi informacija (atsižvelgiant į kokias aplinkybes padidėjo cukrus)..
  2. 2. Turite laikytis tam tikros angliavandenių dietos. Maitinimas geriamas tomis pačiomis valandomis (pavyzdžiui, pusryčiai - 7:00, pietūs - 13:00, vakarienė - 17:30).
  3. 3. Svarbu mokėti apskaičiuoti maisto suvartojimą duonos vienetais (XE). Diabetikams naudojamos specialios lentelės, pagal kurias galite įvertinti kiekvieno patiekalo angliavandenių komponentą. Reikia perskaičiuoti, kas valgoma XE, norint nustatyti, ar reikia įvesti papildomų vienetų insulino.
  4. 4. Pacientas turėtų žinoti būklių, susijusių su gliukozės kiekio kraujyje pokyčiais, požymius. Diabetikams, vartojantiems insuliną, dažnai išsivysto hipoglikemija, kurios galima iš anksto išvengti, kai nustatomi pirmieji simptomai arba nutraukiama ankstyvoje stadijoje, vartojant angliavandenius..
  5. 5. Socialiai aktyvus asmuo taip pat turėtų planuoti streso ir poilsio režimą. Į šiuos niuansus atsižvelgiama keičiant vaistų vartojimo laiką ar valgant maistą..

Žinodami dienos rutiną ir suvartoto maisto kiekį, galite apskaičiuoti, kada ir kiek reikia insulino.

Kaip apskaičiuoti insulino dozę

Klaidingai apskaičiuota insulino dozė sukelia mirtį. Viršijus hormono normą, cukraus lygis organizme staigiai sumažėja, o tai sukelia glikeminę komą. Anabolinių vaistų dozę gydytojas apskaičiuoja individualiai, tačiau teisingai nustatant dozę gali padėti diabetikas:

Naujovės sergant diabetu - gerkite tik kiekvieną dieną...

  • Jums reikia nusipirkti glikometrą, jis nustato cukraus kiekį bet kur, nepriklausomai nuo laiko. Cukrus turėtų būti matuojamas per savaitę: ryte tuščiu skrandžiu, prieš valgį, po valgio, priešpiečiams, vakare. Vidutiniškai per dieną atliekamas bent 10 matavimų. Visi duomenys surašomi į užrašų knygelę.
  • Specialios svarstyklės kontroliuos suvartoto maisto kiekį ir padės apskaičiuoti suvartotus baltymus, riebalus ir angliavandenius. Sergant cukriniu diabetu, dieta yra vienas iš svarbių gydymo komponentų. Maistinių medžiagų kiekis turėtų būti toks pats per dieną.

Maksimali insulino vertė apskaičiuojant dozę yra 1 vienetas 1 kilogramui kūno svorio. Maksimalios vertės padidinimas neprisideda prie pagerėjimo ir sukelia hipoglikemiją. Apytiksliai dozės skirtingais ligos etapais:

  • Nustatant komplikuotą 2 tipo diabetą, naudojama 0,3 vieneto / 1kg svorio.
  • Nustačius nuo insulino priklausomą ligos laipsnį, skiriama 0,5 vieneto / 1 kg svorio.
  • Per metus, esant teigiamai dinamikai, dozė padidėja iki 0,6 vienetų / 1 kg.
  • Esant sunkiam kursui ir nesant kompensacijos, dozė yra 0,7–0,8 vienetų / 1 kg.
  • Kai atsiranda komplikacijų, skiriama 0,9 vienetų / 1 kg.
  • Nėštumo metu dozė padidėja iki 1 vieneto / 1 kg svorio.

1 vaisto dozė - ne daugiau kaip 40% dienos normos. Injekcijos apimtis taip pat priklauso nuo ligos eigos sunkumo ir išorinių veiksnių (streso, fizinio aktyvumo, kitų vaistų vartojimo, komplikacijų ar gretutinių ligų)..

  1. Pacientui, sveriančiam 90 kilogramų, sergančiam I tipo cukriniu diabetu ir turinčiam teigiamą dinamiką, insulino dozė yra 0,6 vieneto. per dieną (90 * 0,6 = 54 vienetai - insulino paros norma).
  2. Ilgo veikimo hormonas vartojamas 2 kartus per dieną ir sudaro pusę dienos dozės (54/2 = 27 - ilgalaikio veikimo insulino dienos dozė). Pirmoji vaisto dozė yra 2/3 bendro tūrio ((27 * 2) / 3 = 18 - vaisto rytinė norma, ilgai veikiant). Vakarinė dozė yra 1/3 bendro tūrio (27/3 = 9 - vakaro dozė ilgai veikiančio insulino)..
  3. Trumpo veikimo insulinas taip pat sudaro pusę visos hormonų normos (54/2 = 27 - greito veikimo vaistų paros dozė). Vaistas vartojamas prieš valgį 3 kartus per dieną. Ryte suvartojama 40% visos 30% trumpojo insulino normos, per pietus ir vakare suvartojama 30% (27 * 40% = 10,8 - ryto dozė; 27 * 30% = 8,1 u - vakarinė ir pietų dozė)..

Esant dideliam gliukozės kiekiui prieš valgant, greitai apskaičiuojamas greitas insulino vartojimas.

Matavimai atliekami duonos vienetais. 1XE = 12 gramų angliavandenių. Trumpo veikimo vaistų dozė parenkama atsižvelgiant į XE reikšmę ir paros laiką:

  • rytas 1XE = 2 vienetai;
  • per pietus 1XE = 1,5 vienetai;
  • vakare 1XE = 1 vienetas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, skaičiavimai ir dozės skiriasi:

  • Sergant 1 tipo diabetu, žmogaus organizmas negamina insulino. Gydant hormonus, naudojami greitai ir ilgai veikiantys vaistai. Apskaičiavimui bendra leistina insulino vienetų vertė yra padalinta į pusę. Pailginto poveikio vaistas skiriamas 2 kartus per dieną. Trumpas insulinas skiriamas 3–5 kartus per dieną..
  • Sergant sunkiu antrojo tipo diabetu, skiriamas ilgai veikiantis vaistas. Injekcijos atliekamos 2 kartus per dieną, ne daugiau kaip 12 vienetų per injekciją.

1 vienetas insulino sumažina cukraus kiekį kraujyje vidutiniškai 2 mmol / L. Norint gauti tikslią vertę, rekomenduojama nuolat matuoti cukraus kiekį kraujyje..