Kodėl atsiranda pogimdyminis tiroiditas ir kaip jis gydomas?

Pogimdyminis tiroiditas yra autoimuninis sutrikimas, pasireiškiantis disfunkcinės skydliaukės patologijos forma, atsirandančia po gimdymo. Remiantis statistika, iki 9% moterų susiduria su pateikta endokrininės sistemos liga. Jis vystosi pirmaisiais metais po gimimo.

Remiantis statistika, iki 9% moterų patiria pogimdyminį tiroiditą.

Kodėl liga pasireiškia?

Ši patologija vystosi atsižvelgiant į padidėjusį tiroidito aktyvumą, kuris aktyviai pasireiškia nėštumo metu. Po gimdymo proceso žymiai padidėja vadinamųjų antitiroidinių antikūnų skaičius, dėl to sutrinka hormonų pusiausvyra, o tai lemia ligos pradžią. Be to, prie šio proceso prisideda šie veiksniai:

  • estrogeno poveikis limfocitiniam imuninės sistemos komponentui;
  • lėtinių endokrininių ligų buvimas;
  • hipertiroidizmas, stebimas prieš nėštumą;
  • staigus imuniteto suaktyvinimas, būdingas pogimdyminiam laikotarpiui po ankstesnio praeinančio imunodeficito;
  • diabeto buvimas;
  • genetinis polinkis ir paveldimas faktorius;
  • ūminės ir infekcinės bei kvėpavimo takų ligos, perduotos nėštumo metu arba pirmaisiais mėnesiais po gimimo;
  • dažni stresai, emocinis, psichologinis perkrovimas, taip pat fizinis pervargimas;
  • lėtinės infekcijos (karieso, tonzilito, sinusito ir kt.) židiniai moters kūne;
  • netinkama mityba;
  • neigiamų aplinkos veiksnių poveikis;
  • autoagresijos procesas, susijęs su imuninės sistemos skydliaukės audiniais.

Kas rizikuoja?

Teoriškai beveik bet kuri moteris gali susirgti tiroiditu po gimdymo. Tačiau ekspertai nustatė konkrečią pacientų grupę, jautriausią nagrinėjamai patologijai. Jie apima:

  • specifinių antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę nešiotojai;
  • asmenys, kenčiantys nuo įvairių rūšių autoimuninių sutrikimų;
  • moterys vyresnės nei 35 metų;
  • pacientai, turintys nervų sistemos sutrikimų;
  • moterys, turinčios paveldimą polinkį į šią ligą;
  • pacientams, kuriems anamnezėje yra buvę po gimdymo.

Padidėjus skydliaukės peroksidazės antikūnams, tai gali reikšti ligų buvimą organizme. Norint nustatyti patologiją, būtina... Skaityti daugiau >>

Reikia pažymėti, kad po gimdymo atsirandančio tiroidito rizika padidėja kiekvienu vėlesniu nėštumu keliais procentais. Tai yra, kuo dažniau moteris pagimdė, tuo didesni jos šitos endokrininės patologijos tikimybės atvejai.

Su kiekvienu vėlesniu nėštumu padidėja pogimdyminio tiroidito rizika.

Patologijos požymiai

Aptariama endokrininė liga pasireiškia daugiausia per 8–14 savaičių po gimimo. Simptomai yra silpnai išreikšti, o pirmaisiais vystymosi etapais liga gali pasireikšti net ir neturint ryškių požymių. Tačiau endokrinologai nustatė simptomus, kurie būdingiausi pogimdyminiam tiroiditui. Jie apima:

  • depresinė būsena;
  • depresija;
  • nuovargis;
  • mieguistumas;
  • svorio netekimas padidėjus apetitui;
  • odos perdžiūvimas ir blyškumas;
  • be priežasties dirglumas;
  • plaukų slinkimas ir trapumas;
  • atminties sutrikimas;
  • miego sutrikimai;
  • vidurių užkietėjimas
  • silpnumas ir sustingimas įvairiose raumenų grupėse;
  • padidėjusi reakcija į oro ir klimato sąlygų pokyčius;
  • diskomfortas, spaudimo jausmas ir svetimkūnio buvimas skydliaukėje;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • sąnarių ir kaulų skausmas;
  • tachikardija;
  • periodiniai karščio priepuoliai, panašūs į karštus bangas menopauzės metu;
  • galūnių patinimas;
  • rankinių išvaizda po akimis;
  • periodinis apatinės pilvo dalies skausmas.

Be to, šios ligos simptomai labai priklauso nuo jos stadijos, iš kurių yra trys. Apsvarstykite juos išsamiau:

  • Tirotoksikozė. Šiame pulke yra tokių požymių kaip greitas širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas, kūno drebulys, staigūs nuotaikos svyravimai, be priežasties nerimas ir šilumos netoleravimas..
  • Hipotireozė Šiai stadijai būdingi šie simptomai: svorio kritimas, bendras silpnumas, atminties sutrikimas, pasunkėjęs kvėpavimas, širdies nepakankamumo vystymasis, hipotenzija, psichiniai sutrikimai, astenija, sąnarių ir raumenų audinių skausmas..
  • Atsigavimas. Šiame etape vyksta skydliaukės funkcijos atstatymo procesas, todėl visi ligos požymiai palaipsniui mažėja ir tampa lengvi.

Diagnostikos metodai

Pogimdyminį tiroiditą diagnozuoja endokrinologas, remdamasis bendro klinikinio vaizdo, simptomų ir medicininės apžiūros rezultatų ištyrimu. Be to, kadangi liga neturi ryškių būdingų požymių, daugeliu atvejų, norint tiksliai nustatyti diagnozę, pacientui paskiriama keletas papildomų tyrimų. Tai apima šias procedūras:

  • Ultragarsinis tyrimas, siekiant pašalinti kitų panašių patologinių ligų buvimą.
  • Gausus biocheminis kraujo tyrimas.
  • Skydliaukės scintigrafija. Ši procedūra susideda iš specialių radijo indikatorių, kurių spinduliavimas suteikia galimybę išsamiai vizualizuoti vaizdą, įvedimo. Pateiktas metodas pateikia tiksliausius rezultatus, tačiau jis gali būti pagamintas tik nutraukus maitinimą krūtimi.
  • Laboratorinis AT ir TPO santykio tyrimas.
  • Imunograma.
  • Smulkių adatų biopsija.
  • Analizės, siekiant nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono laipsnį kraujo serume.

Kaip atsikratyti patologijos?

Didžioji dauguma atvejų nagrinėjamos endokrininės ligos simptomai išnyksta ištisus metus, palaipsniui normalus skydliaukės darbas atstatomas be papildomų priemonių. Tačiau esant ūmiam ir ilgai trunkančiam kursui, ypač atsižvelgiant į gretutinius negalavimus, gali reikėti naudoti tinkamas terapines priemones..

Pogimdyminio tiroidito gydymas daugiausia yra medikamentinis gydymas.

Tai susideda iš beta adrenoblokatorių turinčių hormoninių vaistų, tokių kaip Atenololis, ir jodo preparatų vartojimo.

Hipotiroidizmo stadijoje pacientams išrašomos specialios skydliaukės tabletės, kompensuojančios hormonų trūkumą, kurias paprastai turėtų atkurti skydliaukė. Gydymo kursas yra nuo 9 mėnesių iki metų.

Jei yra skydliaukės uždegiminis procesas, rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Indometacinas, Voltarenas, Metindolis ir kt.)..

Jei pastebimas staigus ir nepaaiškinamas skydliaukės dydžio padidėjimas, tuomet geriausiu variantu šiandien laikomas chirurginis gydymas, tai yra skydliaukės pašalinimo operacija. Maždaug po metų po operacijos palaipsniui normalizuojasi hormonų pusiausvyra ir endokrininės sistemos veikla..

Pogimdyminis tiroiditas yra gana dažna patologija, kuri diagnozuojama labai retai. Taip yra dėl to, kad aptariama liga neturi ryškių požymių ir dažnai yra visiškai besimptomė, todėl pacientai kartais net neįtaria panašios problemos ir nesikreipia į gydytoją.

Manoma, kad šios ligos medicininė prognozė yra palanki. Didžioji dauguma atvejų per pusantrų metų visiškai atsinaujina normali skydliaukės veikla, pagerėja hormoninis fonas. Remiantis statistika, maždaug 30% pacientų pogimdyminis tiroiditas pereina į lėtinę hipotiroidizmo formą su dažnai pasikartojančiais atkryčiais..

Pogimdyminis tiroiditas

Pogimdyminis tiroiditas pasireiškia gana dažnai ir jį sukelia nekontroliuojamas moters imuninės sistemos aktyvumo padidėjimas. Šis reiškinys lemia, kad antikūnai pradeda naikinti skydliaukės struktūrą. Taigi, po gimdymo tiroiditas, netinkamai gydant, gali sukelti tokį stiprų hormonų pusiausvyros sutrikimą, kad jo fone pradeda formuotis gana pavojingos sąlygos..

Pogimdyminis tiroiditas, ligos eiga

Yra versija, kad tiroiditas prasideda po gimdymo, nes moters imuninė sistema po ramios nėštumo būsenos padidina savo aktyvumą iškart po gimdymo. Pogimdyminis tiroiditas prasideda hipertiroze, tada atsiranda hipotireozė, tai yra, didelis hormonų kiekis patenka į ypač žemo lygio būklę.

Šie kūno perėjimai iš vienos būsenos į kitą įvyksta per šešis mėnesius. Hipertiroidizmas pasiekia piką maždaug antrą mėnesį po gimdymo, o hipotireozė pasireiškia tik po 5–6 mėnesių. Yra atvejų, kai tiroiditas po gimdymo praeina savaime, o medžiagų apykaita moters kūne normalizuojasi. Tačiau dažniausiai liga įgyja lėtinę formą ir pasireiškia įvairiomis situacijomis. Ypač dėl pakartotinio nėštumo.

Pogimdyminio tiroidito priežastys

Be abejo, tiroiditas po gimdymo turi gydymą, tačiau terapijos specifika labai priklauso nuo patologijos priežasčių.Yra keletas tokių priežasčių;

  1. Genų paveldimas polinkis.
  2. Patologija jau buvo moteryje, iki vaiko pastojimo.
  3. Infekcinė gerklės ar plaučių liga, kuria serga būsimoji motina gimdant vaiką.
  4. Bloga aplinkos padėtis gyvenamojo regiono regione.
  5. Prasta mityba, dėl kurios nėščiosios organizme trūksta mikroelementų.
  6. Stresas ir užsitęsusi nervinė įtampa, lydinti nėštumą.
  7. Perdozavimas hormoninių vaistų ar preparatų, kurių sudėtyje yra jodo.

Pogimdyminio tiroidito simptomai

Pirmieji patologijos požymiai, kaip taisyklė, pastebimi ne jauniausios motinos, bet jos aplinkos, pavyzdžiui, šeimos narių. Taip yra dėl to, kad retas žmogus savo nuotaikos svyravimais ar psichologine būsena mato kažkokią problemą.

Todėl, norint nepraleisti pirmųjų ligos simptomų, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Jauna mama yra energinga ir aktyvi, mažai miega.
  2. Yra aštrių nuotaikų svyravimų, nuo dirginimo iki švelnumo.
  3. Svorio metimas, nes prasideda virškinimo problemos. Tokiu atveju apetitas normalus.
  4. Ligos požymiai pasireiškia širdies ritmu - jie žymiai padidėja.
  5. Gerklėje atsiranda patinimas, kurį sukelia padidėjęs skydliaukės dydis..
  6. Akių obuoliai ryškiai pasislenka į priekį.

Antroje ligos stadijoje. Kai atsiranda hipotireozė, simptomai būna skirtingi..

  1. Moteris turi apatišką, mieguistą būseną.
  2. Ji labai greitai pavargsta.
  3. Apetitas dingsta, tačiau tuo pat metu kūno svoris pradeda didėti.
  4. Galūnės ir veidas patinsta.
  5. Prakaitavimas padidėja.
  6. Moteris labai kenčia nuo šalčio.
  7. Menstruacinis ciklas, atsigavęs po gimdymo, vėl nutrūksta.

Šios ligos diagnozę apsunkina tai, kad visi moters pastebimi simptomai priskiriami prastai miegui ir nervinei būklei dėl problemų su mažu vaiku. Ši būklė netgi vadinama - depresija po gimdymo. Nors tai tik medžiagų apykaitos sutrikimas. Ir jei jis teisingai ir laiku diagnozuotas, tada su tuo susidoroti nebus sunku..

Kaip diagnozuojama liga?

Ligos diagnozė neapsiriboja ligos istorija, kurios metu gydytojas nustato elgesio simptomus. Norint, kad terapija būtų tinkamos ir tinkamos formos bei patologijos sunkumo, atliekama keletas papildomų tyrimų:

  1. Pirmiausia moteris praeina hormonų T3, T4 ir TSH lygio testus. Taip pat nustatomas antikūnų prieš TSH kiekis..
  2. Skydliaukės audinio ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti viso organo naviką ar mazgų buvimą jame.
  3. Randamas skydliaukės audiniuose, atliekamas biopsija. Šios procedūros metu pažeista audinio dalis paimama ilga adata ir siunčiama analizei. Tai leidžia jums nustatyti, ar tai gerybiniai, ar piktybiniai..
  4. Skydliaukės pažeidimo plotui nustatyti naudojama scintigrafija. Procedūra yra paprasta - pacientui į veną suleidžiama radioaktyvaus jodo, kuris gerai atsispindi specialiame aparate. Po procedūros kontrolinė medžiaga pašalinama iš organizmo, nepažeidžiant jos..

Analizės iššifravimą ir gydymo paskyrimą pagal diagnozę atlieka endokrinologas.

Ligos gydymas

Gydant pogimdyminį tiroiditą daugiausia dėmesio skiriama toms patologijoms, kurios sugebėjo sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimą, taip pat skydliaukės pažeidimo laipsniui. Kai liga yra padidėjusio hormonų lygio stadijoje, pacientui išrašomas vaistas, kuris sunaikina medžiagų perteklių. O esant tokiai situacijai, kai hormonų lygis yra žemas, ji vartoja vaistus, kurie normalizuoja jų lygį. Taip pat gydymo kompleksas apima vaistus, kurie lemia normalią širdies veiklą..

Didelės reikšmės renkantis gydymo metodą yra žindymo faktas. Žindymo laikotarpiu dauguma vaistų nėra patvirtinti vartoti. Nors, žinoma, yra narkotikų, kurie pripažinti saugiais maitinančiai motinai ir jos kūdikiui. Tačiau šių lėšų veiksmingumas menkas..

Sunkiu atveju, kai skydliaukėje yra neoplazmų, atliekama chirurginė operacija, skirta pašalinti dalį organo arba beveik 95% jo ląstelių..

Tam, kad ateityje nebūtų ligos apraiškų, moteriai atlikus išsamų gydymo kursą, atliekamas visas tyrimas. Ir jei nukrypimai nėra diagnozuojami, tada jis pripažįstamas visiškai sveiku.

Paprastai po laiku paskirto gydymo prognozė yra teigiama. Moteris gali gimdyti ir antrą, ir trečią kartą, nebijodama, kad liga sustiprės.

Jei gydymas neatliekamas, o organizmui leidžiama savarankiškai atstatyti hormonų pusiausvyrą, liga gali tapti lėtinė. Tokiu atveju jis gali pablogėti dėl sisteminių ligų, išorinių veiksnių ar kito nėštumo..

Pogimdyminio tiroidito prevencija

Ligą gana sunku diagnozuoti, ji gydoma tokių vaistų kompleksu, kurie gali sukelti daug šalutinių reiškinių. Be to, gydymas neleidžia jaunai motinai žindyti savo kūdikio su motinos pienu, nes tai atspindi vaistus, kuriuos ji vartoja gydymo metu. Ir tai kenkia tiek vaikui, tiek motinai.

Siekiant išvengti visų šių pavojų ir problemų, galima imtis daugelio prevencinių priemonių. Ir tada pogimdyminio tiroidito rizika sumažinama iki minimumo.

  1. Būsimoji motina nėštumo metu ir priešais ją turėtų daugiau judėti. Pasivaikščiokite grynu oru arba sportuokite.
  2. Labai didelį poveikį organizmui daro mityba. Moters racione turi būti maisto produktų, kuriuose gausu jodo, vitaminų ir mineralų. Tai ypač svarbu žmonėms, gyvenantiems vandenyje ir dirvožemyje, kur mažai jodo. Tai didžiulės Trans-Uralo ir Sibiro teritorijos. Ir jei visi žino, kad vitaminų yra šviežiose daržovėse ir vaisiuose, tada daugelis pamiršo, iš kur gauti jodo. Reikiamu kiekiu jo randama jūrų žuvyse, dumbliuose, midijose ir krevetėse. Galite tiesiog nusipirkti joduotos druskos, svarbiausia atkreipti dėmesį į etiketę, joje turėtų būti nurodyta, kad druskoje yra jodo.
  3. Nėštumo metu moteris turi būti apžiūrėta pas endokrinologą ir išlaikyti būtinus testus. Tai svarbu padaryti šeimos planavimo etape..
  4. Nėštumo metu jokiu būdu negalima gerti alkoholio ar rūkyti cigarečių. Alkoholis sunaikina bet kokius hormonus ne tik motinos, bet ir jos kūdikio kūne. Dėl to vaikas gali gimti nepagydomomis patologijomis ar deformacijomis. Arba labiau tikėtina, kad miręs.

Be to, būtina stebėti miego režimą, tai yra eiti miegoti ir atsikelti tuo pačiu metu. Miegui reikėtų skirti bent 7-8 valandas per dieną.

Įprastą nėštumo eigą lemia daugybė veiksnių. Vaiko vystymosi procese moteris patiria ne tik išorinių, bet ir vidinių pokyčių. Kūno sistemos veikia sustiprintai arba, priešingai, lėtai.

Skydliaukė turėtų visiškai atlikti savo funkcijas visą nėštumą, nes šiuo laikotarpiu ji veikia du organizmus - motiną ir vaiką. Pirmaisiais vystymosi mėnesiais vaisius jau turi savo skydliaukę, tačiau jis vis dar negali gaminti hormonų. Po gimdymo daugelis kūno sistemų pradeda visiškai atkurti savo funkcijas. Kartais tai vyksta pernelyg aktyviai.

Kas yra pogimdyminis tiroiditas

Manoma, kad moters nėštumo metu imuninė sistema šiek tiek sulėtėja, tačiau po gimimo atsiranda „antplūdis“, dėl kurio visos organizmo sistemos pradeda aktyvėti ir sukelia didelę hormonų ir antikūnų gamybą. Dėl to skydliaukė padidėja. Tai gali pasireikšti tiroidito forma. Liga paprastai prasideda hipertiroze, o baigiasi hipotiroze, nes tam tikru metu kūnas nustoja gaminti padidėjusį hormonų kiekį ir, atvirkščiai, juos sumažina. Liga yra gana reta.

Pogimdyminis tiroiditas yra autoimuninis ir yra padidėjusio imuninės sistemos aktyvumo rezultatas. Riziką kelia moterys - TPO antikūnų nešiotojos, sergančios 1 tipo cukriniu diabetu ar kada nors sirgusios šia liga.

Tiroiditas yra liga, kurią sukelia skydliaukės uždegimas, dėl kurios miršta ląstelės. Tai pasireiškia kaip nuolatinis diskomforto ir kaklo skausmo jausmas. Tiroiditas po gimdymo yra liga, pasireiškianti praėjus kuriam laikui po gimimo. Paprastai jis išsivysto praėjus 2–3 mėnesiams po kūdikio pasirodymo ir pasireiškia padidėjusia skydliaukės funkcija. Po 5-6 mėnesių hormonų gamyba sumažėja, o liga pereina į kitą pasireiškimą.

Liga gali pasireikšti keliais etapais:

  • Hipertiroidizmas - skydliaukės liga, kurios metu padidėja hormonų gamyba.
  • Hipotireozė - skydliaukės liga, kurios metu organizmas negamina reikiamo kiekio hormonų.
  • Hipertiroidizmas, virsiantis hipotiroze ir atvirkščiai. Yra situacijų, kai hipertiroidizmas moteriai gali pasireikšti beveik iškart po gimimo, tačiau po 2–4 mėnesių skydliaukė gali atsigauti arba, atvirkščiai, iki minimumo sumažinti savo produktyvumą, dėl to gali išsivystyti hipotiroidizmas..

Dažnai po metų skydliaukė atsistato, tačiau būna situacijų, kai po gimdymo tiroiditas tampa lėtinis. Kai kurioms moterims šiuo atveju dažniausiai išsivysto hipertiroidizmas ar goiteris. Vėlesniems tokių moterų nėštumams liga greičiausiai pasikartos..

Priežastys ir požymiai

Pogimdyminio tiroidito priežastys:

  • Polinkis į ligą ar jos buvimą prieš nėštumą;
  • 1 tipo diabeto buvimas;
  • Ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kurias moteris patiria prieš nėštumą ar nėštumo metu;
  • Ekologija, nesveika ir monotoniška mityba, trūksta vitaminų ir mineralų į organizmą reikiamais kiekiais;
  • Stresinės situacijos ar dažni nervų sutrikimai;
  • Daugkartinis jodo turinčių ir hormoninių vaistų vartojimas.

Ligos požymiai priklauso nuo jos vystymosi stadijos:

  • Pradiniuose etapuose jauna mama jaučia energiją, tačiau greitai keičiasi nuotaika ir irzlumas dėl padidėjusio hormonų kiekio kraujyje, iš virškinimo sistemos - netenkama svorio, bet geras apetitas, padažnėja širdies plakimas ir pulsas..
  • Galbūt akies obuolio išsikišimas ar patinimas kakle dėl padidėjusio skydliaukės dydžio.
  • Tada yra hipotiroidizmui būdingų požymių. Yra apatija ir mieguistumas, nuovargis, kartais net su mažomis apkrovomis, sumažėjęs apetitas, tačiau svorio padidėjimas, patinimas ir prakaitavimas, šaltas netoleravimas, mėnesinių pažeidimai.

Labai dažnai liga laiku gali būti nepastebėta, nes jos simptomai paprastai būna susiję su kūno sistemų nestabilumu po gimdymo ir jaunos motinos nuovargiu..

Diagnostika

  • Imunograma. Būtina patikrinti, ar nėra skydliaukės ląstelių antikūnų. Hormonų T3, T4 ir TSH lygis nustatomas siekiant nustatyti ligos stadiją.
  • Ultragarsas. Analizės metu užrašoma liaukos būklė, navikų ir mazgų buvimas liaukoje. Atliekant šią analizę paprastai diagnozuojamas organo padidėjimas..
  • Smulkių adatų biopsija. Tai atliekama siekiant gauti tikslų atsakymą apie mazgų piktybinius susirgimus, aptiktus ultragarsu. Tai atliekama plona adata, pradūrus kaklą. Beveik neskausminga procedūra, po kurios pacientas gali nedelsdamas eiti namo. Nereikia hospitalizacijos.
  • Scintigrafija. Tyrimas, kuris atliekamas naudojant radioaktyvųjį jodą, įvedant jį per veną. Tai padeda pateikti maksimalius atsakymus apie skydliaukės organo būklę, jo formą, kontūrus, ligos vietą. Analizė nekenksminga, kontrastinė medžiaga greitai suyra ir išsiskiria iš organizmo.

Pogimdyminio tiroidito gydymas

Tikslus tiroidito gydymas nebuvo sukurtas. Viskas priklauso nuo to, kokia hormoninio nukrypimo forma pasireiškė liga. Jei ligai būdingas padidėjęs hormonų kiekis kraujyje, tada jaunajai motinai skiriami vaistai, veikiantys destruktyviai. Taip pat skiriami beta adrenoblokatoriai, kurie atstato širdies ir kraujagyslių sistemą. Tačiau nepamirškite, kad šis gydymo metodas negali būti naudojamas, jei moteris maitina krūtimi. Jei liga lėmė fizinius pokyčius, tada atliekama operacija.

Jei ligai būdinga silpna skydliaukės funkcija, tada pacientui paskirta pakaitinė terapija skydliaukės hormonais. Žindymas tokiu atveju negali sustoti.

Dažniausiai ligos simptomai išnyksta po 6–9 mėnesių, todėl stiprus gydymas nereikalingas, tačiau nustatyta, kad beveik 40% moterų, kurioms diagnozuotas pogimdyminis tiroiditas, rizikuoja ir yra linkusios į skydliaukės funkcijos sutrikimo pasireiškimus vėlesniais metais. Todėl patartina padaryti trumpą pertraukėlę po pirmojo gydymo kurso ir atlikti reikiamus testus. Jei laboratorinių tyrimų rezultatai yra normalūs, tada skydliaukės funkcija atstatoma.

Pogimdyminis tiroiditas ir žindymas

Tiroiditas, atsižvelgiant į jo pasireiškimo laipsnį, gydomas įvairiais vaistais. Jei moteris žindo ligos laikotarpiu, verta ypač atsargiai kreiptis į gydymo metodų pasirinkimą. Dabar vaistinėse yra didelis vaistų pasirinkimas, kurių vartojimas mažomis dozėmis neprieštarauja nėštumui ir ateityje žindymui. Dėl pačios ligos galime tvirtai pasakyti, kad ji nebus perduota vaikui su pienu. Tačiau vis tiek neturėtumėte užsiimti savigyda, tik gydytojas, atlikęs daugybę tyrimų, turi nustatyti diagnozę, paskirti vaistus ir jų dozes, saugus motinai ligos metu ir vaikui..

Ligos vystymosi prognozė paprastai yra palanki. Teisingai diagnozuotas ir paskirtas gydymas leidžia moteriai praktiškai atsikratyti tiroidito. Liga pereina į ilgalaikio remisijos stadiją. Nesu laiku gydymas gali tapti lėtinis.

Prevencija

Gyvenimo būdas svarbus kovojant su liga ir užkertant kelią jos vystymuisi. Reikia reguliariai mankštintis, praleisti daug laiko gryname ore. Mityba turėtų apimti maisto produktus, kuriuose gausu vitaminų ir mineralų. Jodo naudojimas yra privalomas, ypač tose vietose, kur yra aplinkos nukrypimų, o šio mikroelemento nepakanka vandenyje.

Visą pogimdyminį laikotarpį jauną motiną turi stebėti endokrinologas, atlikti kraujo tyrimą hormonų kiekiui stebėti ir, jei reikia, atlikti skydliaukės ultragarsą, nes jiems rizika susirgti šia liga yra didelė. Neignoruokite planuojamų vizitų pas gydytoją, net jei liga visiškai išgydoma.

Pogimdyminis tiroiditas yra endokrininės sistemos ligos forma. Nėštumo metu imuniniai organai pradeda veikti kitaip, mažėja sistemos aktyvumas. Taip yra dėl būtinų standartų, reikalingų viso organizmo darbui naujomis sąlygomis. Kūdikio gimimo laukas vėl pradeda aktyviai gaminti antikūnus. Jie sunaikina skydliaukės ląsteles. Patologinis procesas vadinamas pogimdyminiu tiroiditu. Autoimuninis uždegimas pažeidžia skydliaukę, trukdo atlikti jai paskirtas funkcines užduotis. Pradinėse ligos vystymosi stadijose išsivysto hipertiroidizmas, o vėliau hormonai susitraukia, atsiranda hipotireozė..

Tiroidito pasireiškimo galimybės

Liga pasireiškia atsižvelgiant į patologijos vystymosi nėštumo metu fone. Skydliaukė po gimimo padidina antitiroidinių antikūnų skaičių. Atsiranda hormoninės pusiausvyros nepakankamumas, pradeda vystytis patologija.

Ligą lemia keli veiksniai:

  1. Estrogenų aktyvinimas esant limfinės imuninės sistemos veiklai.
  2. Lėtinės endokrininės infekcijos.
  3. Hipertiroidizmo buvimas prieš nėštumą.
  4. Laikinas imunodeficitas.
  5. Imuninės sistemos aktyvavimas.
  6. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
  7. Genetika ir paveldimumas.
  8. Infekcinės sveikatos problemos kentė nėštumo metu.
  9. Stresas ir psichologinis kūno perkrovimas.
  10. Perteklinis darbas ir emocinis nestabilumas.
  11. Lėtinio kitų ligų uždegimo centras.
  12. Neteisingas maisto pasirinkimas.
  13. Bloga ekologija ir asociali aplinka.
  14. Imuninės sistemos agresija į skydliaukės audinius.

Rizikos grupė

Medicinos šaltiniai patvirtina teorijas apie ligos išsivystymo galimybę beveik bet kuriai moteriai, patekusiai į nėštumo stadiją. Tačiau yra keletas rodiklių, pagal kuriuos išvardijami žmonės, linkę į patologiją.

Šioms moterų kategorijoms gresia pavojus:

  • specifinių antikūnų (peroksidazių) buvimas organizme;
  • autoimuniniai pažeidimai;
  • amžius virš 35 metų;
  • sutrikusi centrinės nervų sistemos veikla;
  • paveldimumas skydliaukės pažeidimų;
  • po gimdymo istorija.

Pakartotinio nėštumo metu pastebima padidėjusių simptomų rizika.

Kiekvienas paskesnis nėštumo laikotarpis apsunkina moters būklę. Padidėja vystymosi rizika. Kuo dažniau moteris patenka į kūno pertvarkymo stadiją, tuo didesnė tikimybė susirgti endokrinine liga - tiroiditu po gimdymo.

Skydliaukė tampa jautri anomalijoms..

Patologinio pažeidimo simptomai

Endokrininė liga pasireiškia po gimdymo, 8–14 savaičių. Simptomai iš pradžių beveik nematomi, nėra ryškių požymių.

Bet pamažu viskas keičiasi, yra būdingų būklių, kurios padės nustatyti ligą, sąrašas:

  1. Depresija ir depresija.
  2. Depresinės avarijos.
  3. Sumažėjęs kūno atsparumas nuovargiui.
  4. Padidėjęs miego ir poilsio troškimas.
  5. Svorio metimas.
  6. Blyški oda ir būtinos drėgmės praradimas.
  7. Pasikeitė plaukų struktūra.
  8. Atminties savybių ir savybių pablogėjimas.
  9. Raumenų silpnumas.
  10. Griežtas oro ir aplinkos sąlygų pokyčių toleravimas.

Sunkumai jaučiami ryjant, valgant. Skausmas jaučiamas kauluose, raumenyse ir sąnariuose. Tachikardija, staigūs šilumos smūgiai keičia moters būklę. Ant kojų atsiranda edema, po akimis susidaro maišeliai ir patinimas. Periodiškai skausmas atsiranda apatinėje pilvo dalyje..

Ligos stadijos

Endokrinologai - skydliaukės gydymo specialistai - išskiria tris ligos stadijas:

  • tirotoksikozė;
  • hipotireozė po gimdymo;
  • pasveikimas.

Paskutinis etapas įvyksta pasveikimo metu. Ženklai pamažu nyksta. Simptomai tampa lengvi, išnyksta. Liga išnyksta. Skydliaukė po gimdymo normalizuojasi.

Diagnostikos metodai

Patologijos po gimdymo tipą gali nustatyti specialistas. Jis atliks reikiamus tyrimus, ištirs charakteristikas, pateiks klinikinį vaizdą, nustatys tikslią diagnozę..

Egzaminui jie atliks specialias procedūras:

  • Ultragarsas
  • biocheminis kraujo sudėties tyrimas;
  • scintigrafija;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • imuninės ciklogramos sudarymas;
  • biopsijos paėmimas plona adata;
  • serumo testas.

Diagnozuotas skydliaukės disfunkcija po gimdymo. Tyrimų rezultatai taps gydymo priemonių pasirinkimo pagrindu.

Terapiniai simptomų palengvinimo metodai

Dažniausiai tiroiditas po gimdymo atsiranda be gydytojų išorinės intervencijos. Endokrininė sistema gali praeiti maždaug per metus. Bet esant ūmioms formoms, ilgą ligos eigą išsivysto gretutinės infekcijos.

Jie reikalauja privalomo gydymo, kuris apima:

  • hormoniniai vaistai;
  • beta blokatoriai;
  • jodo preparatai;
  • skydliaukės tabletės;
  • nesteroidiniai vaistai;
  • priešuždegiminės tabletės.

Gydymas gali būti atliekamas kitais metodais. Optimalus pasirinkimas yra chirurgo chirurginė intervencija. Operacija, skirta pašalinti paveiktą organą, atkuria hormonų lygį. Endokrininė sistema normalizuojasi.

Tiroiditas po gimdymo yra dažna diagnozė diagnozuotų moterų patologija. Ligos diagnozė, priešingai, retai nustatoma. Vaizdas neturi ryškių savybių, liga dažnai praeina be simptomų. Moterys ne visada supranta, kad jų negalavimo priežastis yra liga. Jie nesikreipia į gydytoją, tikėdamiesi, kad viskas praeis savaime. Bet tai ne visada veikia. Medicinos statistika patvirtina palankią ligos prognozę, tačiau negalima atmesti ir sunkių padarinių atvejų.

Pogimdyminio tipo požymiai

Liga pasižymi tam tikrais simptomais..

Tai yra jaunos motinos skydliaukės sutrikimų požymiai, būtent jie rodo ligos pradžią - tiroiditą po gimdymo:

  • padidėjęs nervingumas;
  • energija;
  • nervinis dirglumas;
  • greitas be priežasties nuotaikos pasikeitimas;
  • žemos (šiek tiek padidėjusios) kūno temperatūra 37,3–37,7;
  • svorio metimas;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • greitas pulsas;
  • kūno drebėjimas.

Visos priežastys paaiškinamos padidėjusiu hormonų skaičiumi. Ligos vystymasis iš vienos patologijos pereina į kitą, sumažėja hormonų kiekis.

Atsiranda kiti pogimdyminės infekcijos simptomai:

  1. Bendras kūno silpnumas.
  2. Nuovargis fizinių užsiėmimų metu.
  3. Letargiškas mieguistumas.
  4. Pamiršimas ir trumpa atmintis.
  5. Sulaužytas dėmesys, susikaupimo stoka.

Moteriai pradeda atsirasti edema, pasireiškia padidėjęs prakaitavimas. Gydytojai diagnozuoja pogimdyminį tiroiditą - medžiagų apykaitos sutrikimą. Apetitas mažėja. Mama kūdikis, ką tik gimęs, pradeda priaugti svorio ir priaugti svorio. Statistika pateikia skaičius:

20% atvejų tiroiditas pereina į lėtinę patologiją.

Vaistų metodai

Specialistas pasirenka tinkamą gydymo sistemą. Tai priklauso nuo kiekybinio hormonų kiekio. Padidėjus kompozicijai, skiriami tirostatikai. Medikamentai sunaikina pernelyg pagamintus hormonus. Pacientas turi būti nuolat stebimas specialisto. Jis stebi perėjimo prie hipoformos periodą.

Pakaitinę terapijos kompleksą sudaro keli vaistai:

Tobulėjimas nėra atsigavimo rodiklis. Kūnas negamina reikiamo kiekio hormoninių elementų. Testai normalizuojasi tik veikiant vaistams.

Priemonės nepašalina ligos priežasties. Jie padeda atkurti skydliaukės veiklą. Dirbtinai sukurti hormonai, pristatyti vaistų pagalba, sunaikina endokrininę sistemą. Kitas būdas normalizuoti skydliaukę yra kompiuterinė refleksologija..

Gydymo kompleksas atkuria kelių rūšių reguliavimą:

  • neuroreguliacija;
  • imuninis reguliavimas;
  • endokrininis reguliavimas.

Palaipsniui atstatomas liaukinio audinio struktūra, normalizuojamas funkcionalumas. Gydymas atliekamas elektriniu būdu: nuolatinė srovė veikia taškus, kurie natūraliu organiniu būdu yra sujungti į vieną smegenų sistemą. Bendravimas vyksta per autonominį moters CNS.

Kompiuterinės refleksologijos kompleksas praeina nenaudojant vaistų.

Terapija vyksta etapais:

  1. Imuninės sistemos normalizavimas.
  2. Tinkamu kiekiu atkuriama jų pačių hormoninių formacijų skydliaukė.
  3. Trijų komponentų darbo koordinavimas: imuninė sistema, endokrininė sistema, centrinė nervų sistema.
  4. Atkurti liaukų struktūrą ir sveikatą.

Specialistas padės laiku pradėti gydymą, nepraleisti patologijos perėjimo į negrįžtamą procesą.

Naudojant kompiuterinę refleksologiją, pagerės skydliaukės veikla:

  1. Organo dydžio atkūrimas.
  2. Audinių struktūros normalizavimas.
  3. Simptomų išnykimas.
  4. Grįžkite į normalų režimą.
  5. Visiškas pasveikimas.

Vaiko gimimas yra laimingas įvykis kiekvienos moters gyvenime. Tačiau būtent šiuo laikotarpiu gali pasireikšti įvairios sunkios ligos. Pogimdyminis tiroiditas - dažnas reiškinys.

Skydliaukės uždegimas

Tiroiditas po gimdymo yra gana retas tiroidito tipas. Dėl šios ligos prarandama normali skydliaukės veikla. Liga labiausiai paplitusi toms moterims, kurios neseniai pagimdė vaiką. Tai pasireiškia 5–9% atvejų visais nėštumais. Tai atsiranda pirmaisiais metais po gimdymo kaip skydliaukės pažeidimas.

Ligos aprašymas

Kas yra pogimdyminis autoimuninis tiroiditas? Skydliaukės hormonai kaupiasi skydliaukėje. Jie yra būtini kūnui palaikyti 2–3 mėnesius. Vieta, kur jie susirenka, vadinama koloidu. Jis lokalizuotas folikulo srityje. Moters imunitetas nėštumo metu susilpnėja, o tai provokuoja tiroidito vystymąsi. Šiame fone įvyksta folikulų komponentų sunaikinimas, kuris prisideda prie tiroidų perėjimo į kraujagysles. Tai sukelia tirotoksikozę ir jos nemalonius simptomus..

Moterys, sergančios patologinėmis ar lėtinėmis ligomis (pavyzdžiui, 1 tipo cukrinis diabetas), yra jautriausios pogimdyminiam tiroiditui. Tai įrodyta moksliniais tyrimais. Jei moteris turi antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę, tada jai taip pat gresia pavojus.

Pagrindinės priežastys

Dėl nėštumo imuninės sistemos funkcija žymiai sumažėja, todėl atsiranda pogimdyminis tiroiditas. Imunitetas tampa autoagresyvus skydliaukės atžvilgiu. Pogimdyminio tiroidito pasekmė yra lengva hipertiroidizmo forma. Jos trukmė gali būti skirtinga, atsižvelgiant į individualias moters savybes. Tai gali trukti vidutiniškai 2–3 mėnesius, kartais trunka iki metų arba nepraeina be specializuoto gydymo.

Kuo anksčiau liga diagnozuota, tuo geriau. Tai sumažins įvairių komplikacijų tikimybę. Taip atsitinka, kad tiroidito priežastis yra ta, kad imunitetas nėštumo pabaigoje smarkiai padidėja. Tai sukelia imuninėms ląstelėms stresą, kuris ne visada saugiai veikia organizmą. Tokia padėtis gali sukelti visų organų disbalansą..

Pakartotiniai gimdymai padidina ligos išsivystymo riziką, skirtingai nei pirmieji. Skydliaukės pasireiškimo laipsnis priklauso nuo skydliaukės būklės prieš nėštumą. Todėl prieš motinystę geriau pasirūpinti savo sveikata. Rekomenduojamas planinis gydytojo tyrimas. Jei yra įvairių negalavimų, geriau juos pašalinti. Taip pat reikėtų išsiaiškinti, kada geriau pagimdyti vaiką..

Labai rimtas požiūris reikalauja pogimdyminio tiroidito. Simptomai ir gydymas dažnai yra susiję. Plačiau apie tai vėliau..

Pagrindiniai tiroidito požymiai

Kai kurie žinomi simptomai gali padėti atpažinti ligą po gimdymo. Panagrinėkime juos išsamiau:

  • nervingas, nerimastingas, per daug energingas jaunos motinos elgesys;
  • dažni nuotaikų svyravimai - tik moteris juokėsi, po kurio laiko ji jau verkia, ir atvirkščiai;
  • staigūs kūno temperatūros svyravimai;
  • padidėjus apetitui, svoris mažėja, o tai yra keista;
  • širdies plakimas pradeda veikti dažniau ir nereguliariai;
  • drebulys gali bėgti per kūną be jokios ypatingos priežasties.

Dažnas atvejis po moters gimdymo yra depresija. Todėl nereikia supainioti su tiroiditu. Šie požymiai apibūdina hipertiroidizmą, kuris gali sukelti hipotiroidizmą, ir ši liga yra daug rimtesnė nei pirmoji. Hormonai pradedami gaminti mažesniais kiekiais, po to liga gali pasireikšti keliais papildomais simptomais:

  • silpnumas, nuovargis esant bet kokiam apkrovų skaičiui, net ne per didelis;
  • mieguistumas, apatija, depresija;
  • išsiblaškymas, užmaršumas;
  • viso kūno patinimas, prakaitavimas, karščiavimas;
  • laipsniškas svorio padidėjimas dėl metabolinių procesų intensyvumo sumažėjimo ir vis dėlto silpno apetito.

Jei simptomams neskiriamas tinkamas dėmesys, o tai gana dažnai atsitinka, nes yra painiava su depresija po gimdymo, tada atsiranda lėtinis tiroiditas po gimdymo. Todėl simptomai turėtų būti atpažįstami.

Kas yra rizikos veiksnys?

Su amžiumi pamažu didėja skydliaukės antikūnų kiekis moters kraujyje. Jauna mergaitė rizikuoja mažiau skydliaukės uždegimu nei pagyvenusi moteris, o šis skirtumas yra 18–20 proc..

Taip pat rizikos grupę sudaro moterys, kurios turi labai susilpnėjusį imunitetą, taip pat tos, kurios serga lėtinėmis ligomis. Jei planuojate nėštumą, tuomet turite pasikonsultuoti su specialistu. Būtina iš anksto imtis priemonių, kad padidėtų organizmo imuninė gynyba. Nėštumo metu tai dar ne vėlu, o tik naudojant specialius vaistus, kurie yra saugūs kūdikiui.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į ligos apraiškas, nerašykite visko, kas reikalinga depresijai po gimdymo. Geriau dar kartą atlikti tyrimą, kad kuo greičiau pradėtumėte terapiją. Simptomai gali būti labai panašūs - nuovargis, mieguistumas, depresija, apatija. Tačiau reikėtų įspėti, kad po kelių mėnesių šios apraiškos nesibaigia. Jei taip atsitiko, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją patarimo.

Liga gali nesuteikti jokių akivaizdžių požymių. Štai kodėl klaidingai suprantama situacijos rimtumas. Tačiau kai kuriais atvejais net specialistams sunku nustatyti, ar tai yra skydliaukės pažeidimas. Gydymui reikalingi specialūs skydliaukės hormonai..

Tiroiditas po gimdymo: gydymas

Gydant pogimdyminį tiroiditą, naudojami du metodai:

  • vaistų terapija;
  • kompiuterinis refleksologijos gydymas.

Tirostatikai sunaikina per didelį hormonų kiekį, kurį išskiria skydliaukė. Todėl gydytojai rekomenduoja vartoti juos dėl šios ligos. Žindymo laikotarpiu jie nėra kontraindikuotini, todėl gydymo metu negalima nutraukti žindymo. Tačiau šios terapijos pagalba galima pakeisti pooperacinį tiroiditą su hipotiroidizmu.

Jei kraujyje nepakanka hormonų, tada reikės hormonų terapijos. Tokiu atveju taip pat skiriami tirostatiniai vaistai. Bet, deja, nėra garantijos, kad organizmas pats pradės gaminti trūkstamus hormonus. Tai tik pagerins testus, o endokrininė sistema visiškai neatsigaus..

Bendra būklė taip pat gali pagerėti, tačiau pagrindiniai ligos simptomai išliks, o skydliaukės funkcija neatsigaus.

Kompiuterinė refleksologija gali stabilizuoti hormonų gamybą, išvengiant pogimdyminio tiroidito..

Tokiu atveju į aktyvius kūno taškus taikoma stabili srovė. Jie yra biologiškai aktyvūs ir per nervų sistemą sujungti su smegenų centru. Be to, nereikės papildomų vaistų.

Šis kompiuterinės refleksologijos metodas padeda visiškai atkurti skydliaukės funkciją, taip pat normalią hormonų gamybą organizme. Jis jausis puikiai, visos sistemos veiks koordinuotai ir organizuotai..

Gydytojų apžvalgos patvirtina refleksologijos veiksmingumą, palyginti su gydymu narkotikais. Ir jie neseniai bandė paskirti būtent šią terapiją diagnozuodami pogimdyminį tiroiditą. Kaip atskirti šią ligą nuo DTZ (difuzinio toksiško goiterio), specialistai gerai žino, todėl reikia laiku atskirti šiuos negalavimus, kad gydymas būtų teisingas ir savalaikis..

Kiek laiko turėtų trukti gydymas??

Prevencinių metodų veiksmingumas ir ligos laipsnis turi įtakos gydymo trukmei iki visiško pasveikimo. Tai trunka maždaug 2–3 mėnesius. Gydyti nereikės, jei moteris ateityje nenori turėti vaikų. Tuomet pakaks reguliariai lankytis pas gydytoją kas dveji mėnesiai.

Planuojant tolesnį nėštumą, skiriamas tiroksinas. Kad hipotiroidizmas netaptų lėtiniu, turite reguliariai aukoti kraują hormonams.

Pogimdyminis tiroiditas: diagnozė

Hipertiroidizmą labai sunku nustatyti, būtent tai yra pirmoji tiroidito stadija. Jokių simptomų nėra. Tačiau kilus pirmajam įtarimui, reikia pasitarti su specialistu. Jis paskirs skydliaukės hormonų tyrimą..

Kokia prognozė?

Tinkamai gydant, po gimdymo tiroiditas visiškai išnyksta per metus. Tai išskiria jį iš kitų tiroiditų, kurie dažniausiai nevisiškai išgydo, bet tampa lėtiniais.

Į terapiją reikia žiūrėti ypač atsakingai, nes tiek daug moterų rizikuoja susirgti visam gyvenimui. Tai pavojingas tiroiditas po gimdymo.

Pavyzdžiui, „BelMAPO“ (Baltarusijos medicinos studijų akademija) moko gydytojus teisingai diagnozuoti ir skirti gydymą. Todėl dažnai daug kas priklauso nuo specialisto kvalifikacijos, todėl rinkdamiesi gydytoją turėtumėte į tai atkreipti dėmesį.

Į kuriuos gydytojus turėčiau kreiptis??

Ginekologas ar endokrinologas gali padėti įveikti ligą. Jie atliks aukštos kokybės diagnozę, prireikus paskirs testus ir gydymo kursą. Taip pat galima nustatyti ligos po gimdymo laipsnį. Terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į moters kūno ypatybes.

Išvada

Pogimdyminis tiroiditas yra sunki liga, todėl į tai reikia žiūrėti rimtai. Ypač jei yra ženklų, bet dar nėra aišku, apie ką jie kalba. Terapija turėtų būti visapusiška ir greita, tai garantuoja veiksmingumą.

Pogimdyminis tiroiditas

Ar verta jaudintis, kai nustatomi pogimdyminio tiroidito simptomai?

Pogimdyminis tiroiditas yra skydliaukės uždegimas praėjus 2–12 mėnesių po gimimo, nustatomas kiekvienai dešimtajai moteriai. Kiti jo pavadinimai: „nutildytas“, „tylus“, neskausmingas, limfocitinis autoimuninis tiroiditas.

Ligos priežastys ir eiga

Pogimdyminio tiroidito priežastys nežinomos. Populiariausia hipotezė yra tai, kad nėštumo metu yra dalinis vidutinis moters imuniteto slopinimas. Tai būtina, kad jis nesunaikintų besivystančio vaisiaus.

Po gimdymo poreikis tai išnyksta, o imunitetas grįžta į pradinę būseną - tai normalu. Su autoimuniniu tiroiditu yra tam tikra hiperstimuliacija, per didelis aktyvumas, skydliaukė tampa jo auka..

Galima manyti, kad moteris susirgs šia liga, jei nėštumo metu kraujyje padidėja skydliaukės antikūnų.

Pogimdyminis tiroiditas klasikine versija vyksta trimis etapais:

  1. Destruktyvaus hipertiroidizmo fazė. Pogimdyminis tiroiditas yra autoimuninė liga, t.y., pats organizmas sunaikina skydliaukę. Tuo pačiu metu skydliaukės hormonai iš ląstelių išsiskiria į kraują, o tai sukelia hipertiroidizmą. Ši būklė paprastai trunka 3–4 mėnesius..
  2. Hipotireozė Pažeista skydliaukė negali visiškai patenkinti kūno poreikių dėl savo hormonų. Tai tęsiasi iki šešių mėnesių.
  3. Eutiroidizmas. Kitu atveju ši fazė vadinama savaiminiu savęs gydymu..

Simptomai

Kiekviena iš šių fazių turi savo simptomus. Pirmajai fazei būdingas padidėjęs moters emocionalumas, pagreitėjęs širdies plakimas ir drebančios rankos. Ji numeta svorio be jokios akivaizdžios priežasties, padidėja jos apetitas, oda sausa ir karšta, akys karščiuoja..

Kartais gali išsivystyti vadinamoji hipertiroidinė oftalmopatija, kuri ištyrus atrodo kaip „piktas žvilgsnis“. Akys plačiai atmerktos, tarsi mirksinčios, mirksinčios retais atvejais, baltymai, turintys ryškų raudonų kraujagyslių tinklą.

Dažnai kartu su konjunktyvitu dėl sausų akių. Esant pogimdyminiam tiroiditui, aprašyta oftalmopatija gali išprovokuoti opinę edemą ir aklumą. Palaipsniui, net negydant, būklė gerėja, tačiau tai yra įsivaizduojamos gerovės laikotarpis ir jis yra trumpas.

Šiuo laikotarpiu moteris tampa apatiška, prasideda depresija, ypač pavasarį ir rudenį, intelektas mažėja, sulėtėja mąstymas.

Plaukai nuobodu ir iškrenta, nagai lūžta, moteris greičiau priauga svorio, priauga riebalų, dažnai užkietėja viduriai, veido ir sąnarių patinimai, raumenų skausmai ir visada be priežasties..

Trečiajam pogimdyminiam autoimuniniam tiroiditui būdingas laipsniškas visų simptomų išnykimas. Tačiau ne visada po gimdymo tiroiditas elgiasi taip nekenksmingai. Yra trys jo plėtros variantai:

  1. Aukščiau aprašyta klasikinė versija.
  2. Galimas variantas, kai atsiranda tik pirmosios 2 fazės. Šiuo atveju hipertiroidizmo simptomai per pirmąjį laikotarpį yra labai stiprūs, o tai rodo reikšmingą skydliaukės sunaikinimą. Todėl ji niekada negalės patenkinti skydliaukės hormonų organizmo poreikių, o moteris yra pasmerkta visą gyvenimą vartoti levotiroksiną ar panašų vaistą.
  3. Trečias iš galimų variantų, kai nėra antrosios fazės. Retas, bet pats palankiausias skydliaukės po gimdymo variantas.

Diagnostika

Kaip ir simptomai, kiekvienos fazės pogimdyminio tiroidito tyrimų rezultatai skiriasi:

  1. Pirmoji fazė - T3 ir T4 padidėja, o TSH sumažėja. Skydliaukės antikūnų kiekis padidėjęs.
  2. Antrasis etapas - skydliaukės hormonai sumažėja, o TSH, priešingai, pakyla. Antikūnai negali būti aukštesni nei normalūs arba šiek tiek padidėję..
  3. Viskas gerai.

Visas tris pogimdyminio tiroidito fazes vienija tai, kad vadinamieji uždegiminiai reiškiniai: leukocitų ir ESR padidėjimas kraujyje bus nustatyti remiantis bendra analize. Tai yra pasekmė to, kad bet koks tiroiditas, taip pat ir po gimdymo, yra uždegiminė liga.

Tai, kad tiroiditas yra po gimdymo, rodo ligos atsiradimo laiką ir, kaip taisyklė, labai lengvus hipertiroidizmo simptomus pirmojoje fazėje. Tai svarbu norint atskirti pogimdyminį tiroiditą nuo Graveso-Bazedovo ligos, nes jo gydymas yra skirtingas.

Įprasta manyti, kad pogimdyminio tiroidito diagnozė nėra labai svarbi, nes net negydant ligos galima išgydyti.

Bet kad skydliaukės sunaikinimas neatšauktų negrįžtamo jo funkcijos sumažėjimo, šį procesą reikia kontroliuoti. Tam yra imuninę sistemą slopinančių vaistų.

Visi jie yra draudžiami žindyti ir turi daug šalutinių poveikių, todėl jie skiriami tik esant sunkiam destruktyviam tiroiditui..

Gydymas

Klasikinė pogimdyminio tiroidito versija gydoma simptomiškai. Hipertiroidizmo fazėje pakanka įprastų raminamųjų vaistų (valerijono, motinėlės), prireikus skiriami beta adrenoblokatoriai, kad sumažėtų pulsas ir atitinkamai širdies krūvis. Tai aktualiausia moterims, sergančioms širdies ligomis, apsigimimais.

Hipotiroidizmo fazėje rekomenduojama vartoti individualią natrio levotiroksino dozę, kurią turėtų pasirinkti gydytojas..

Dažniausiai kelis mėnesius skiriama 25–50 mcg levotiroksino per dieną, per kurį reguliariai tikrinama TSH ir prireikus koreguojama dozė..

10–11% moterų, sergančių hipotiroze po gimdymo, skydliaukė neatsigauna, todėl levotiroksino reikia vartoti nuolat..

Jei vis dėlto atėjo trečiasis etapas, po mėnesio, šešių mėnesių ir metų (tris kartus) TSH vėl patikrinama.

Moteris turėtų būti psichologiškai pasirengusi, kad vėlesni nėštumai išprovokuotų pakartotinį tiroiditą po gimdymo ir kad vaikai turėtų genetinį polinkį į tai.

Jei gims berniukas, tikėtina, kad jo polinkis bus užkoduotas jo genuose, kuriuos jis gali perduoti savo palikuonims, ir kad po gimimo hipotireozė išsivystys po gimdymo.

Pogimdyminis tiroiditas

Įprastą nėštumo eigą lemia daugybė veiksnių. Vaiko vystymosi procese moteris patiria ne tik išorinių, bet ir vidinių pokyčių. Kūno sistemos veikia sustiprintai arba, priešingai, lėtai.

Skydliaukė turėtų visiškai atlikti savo funkcijas visą nėštumą, nes šiuo laikotarpiu ji veikia du organizmus - motiną ir vaiką.

Pirmaisiais vystymosi mėnesiais vaisius jau turi savo skydliaukę, tačiau pats negali gaminti hormonų.

Po gimdymo daugelis kūno sistemų pradeda visiškai atkurti savo funkcijas. Kartais tai vyksta pernelyg aktyviai.

Kas yra pogimdyminis tiroiditas

Manoma, kad moters nėštumo metu imuninė sistema šiek tiek sulėtėja, po gimdymo atsiranda „antplūdis“, dėl kurio visos organizmo sistemos pradeda aktyvėti ir sukelia didelį hormonų ir antikūnų gamybą..

Dėl to skydliaukė padidėja. Tai gali pasireikšti tiroidito forma. Liga paprastai prasideda hipertiroze, o baigiasi hipotiroze, nes tam tikru metu kūnas nustoja gaminti padidėjusį hormonų kiekį ir, atvirkščiai, juos sumažina..

Liga yra gana reta.

Pogimdyminis tiroiditas yra autoimuninis ir yra padidėjusio imuninės sistemos aktyvumo rezultatas. Riziką kelia moterys - TPO antikūnų nešiotojos, sergančios 1 tipo cukriniu diabetu ar kada nors sirgusios šia liga.

Tiroiditas yra liga, kurią sukelia skydliaukės uždegimas, dėl kurios miršta ląstelės. Pasireiškia nuolatiniu diskomforto jausmu ir kaklo skausmu.

Tiroiditas po gimdymo yra liga, pasireiškianti praėjus kuriam laikui po gimimo. Paprastai jis išsivysto praėjus 2–3 mėnesiams po kūdikio pasirodymo ir pasireiškia padidėjusia skydliaukės funkcija.

Po 5-6 mėnesių hormonų gamyba sumažėja, o liga pereina į kitą pasireiškimą.

Liga gali pasireikšti keliais etapais:

  • Hipertiroidizmas - skydliaukės liga, kurios metu padidėja hormonų gamyba.
  • Hipotireozė - skydliaukės liga, kurios metu organizmas negamina reikiamo kiekio hormonų.
  • Hipertiroidizmas, virsiantis hipotiroze ir atvirkščiai. Yra situacijų, kai hipertiroidizmas moteriai gali pasireikšti beveik iškart po gimimo, tačiau po 2–4 mėnesių skydliaukė gali atsigauti arba, atvirkščiai, iki minimumo sumažinti savo produktyvumą, dėl to gali išsivystyti hipotiroidizmas..

Dažnai po metų skydliaukė atsistato, tačiau būna situacijų, kai po gimdymo tiroiditas tampa lėtinis. Kai kurioms moterims šiuo atveju dažniausiai išsivysto hipertiroidizmas ar goiteris. Vėlesniems tokių moterų nėštumams liga greičiausiai pasikartos..

Priežastys ir požymiai

Pogimdyminio tiroidito priežastys:

  • Polinkis į ligą ar jos buvimą prieš nėštumą;
  • 1 tipo diabeto buvimas;
  • Ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kurias moteris patiria prieš nėštumą ar nėštumo metu;
  • Ekologija, nesveika ir monotoniška mityba, trūksta vitaminų ir mineralų į organizmą reikiamais kiekiais;
  • Stresinės situacijos ar dažni nervų sutrikimai;
  • Daugkartinis jodo turinčių ir hormoninių vaistų vartojimas.

Ligos požymiai priklauso nuo jos vystymosi stadijos:

  • Pradiniuose etapuose jauna mama jaučia energiją, tačiau greitai keičiasi nuotaika ir irzlumas dėl padidėjusio hormonų kiekio kraujyje, iš virškinimo sistemos - netenkama svorio, bet geras apetitas, padažnėja širdies plakimas ir pulsas..
  • Galbūt akies obuolio išsikišimas ar patinimas kakle dėl padidėjusio skydliaukės dydžio.
  • Tada yra hipotiroidizmui būdingų požymių. Yra apatija ir mieguistumas, nuovargis, kartais net su mažomis apkrovomis, sumažėjęs apetitas, tačiau svorio padidėjimas, patinimas ir prakaitavimas, šaltas netoleravimas, mėnesinių pažeidimai.

Labai dažnai liga laiku gali būti nepastebėta, nes jos simptomai paprastai būna susiję su kūno sistemų nestabilumu po gimdymo ir jaunos motinos nuovargiu..

Pogimdyminio tiroidito gydymas

Tikslus tiroidito gydymas nebuvo sukurtas. Viskas priklauso nuo to, kokia hormoninio nukrypimo forma pasireiškė liga. Jei ligai būdingas padidėjęs hormonų kiekis kraujyje, tada jaunajai motinai skiriami vaistai, veikiantys destruktyviai..

Taip pat skiriami beta adrenoblokatoriai, kurie atstato širdies ir kraujagyslių sistemą. Tačiau nepamirškite, kad šis gydymo metodas negali būti naudojamas, jei moteris maitina krūtimi. Jei liga lėmė fizinius pokyčius, tada atliekama operacija.

Jei ligai būdinga silpna skydliaukės funkcija, tada pacientui paskirta pakaitinė terapija skydliaukės hormonais. Žindymas tokiu atveju negali sustoti.

Dažniausiai ligos simptomai išnyksta po 6–9 mėnesių, todėl stiprus gydymas nereikalingas, tačiau nustatyta, kad beveik 40% moterų, kurioms diagnozuotas pogimdyminis tiroiditas, rizikuoja ir yra linkusios į skydliaukės funkcijos sutrikimo pasireiškimus vėlesniais metais. Todėl patartina padaryti trumpą pertraukėlę po pirmojo gydymo kurso ir atlikti reikiamus testus. Jei laboratorinių tyrimų rezultatai yra normalūs, tada skydliaukės funkcija atstatoma.

Pogimdyminis tiroiditas ir žindymas

Tiroiditas, atsižvelgiant į jo pasireiškimo laipsnį, gydomas įvairiais vaistais. Jei moteris žindo ligos laikotarpiu, verta ypač atsargiai kreiptis į gydymo metodų pasirinkimą.

Dabar vaistinėse yra didelis vaistų pasirinkimas, kurių vartojimas mažomis dozėmis neprieštarauja nėštumui ir ateityje žindymui. Dėl pačios ligos galime tvirtai pasakyti, kad ji nebus perduota vaikui su pienu.

Tačiau vis tiek neturėtumėte užsiimti savigyda, tik gydytojas, atlikęs daugybę tyrimų, turi nustatyti diagnozę, paskirti vaistus ir jų dozes, saugus motinai ligos metu ir vaikui..

Prognozė

Ligos vystymosi prognozė paprastai yra palanki. Teisingai diagnozuotas ir paskirtas gydymas leidžia moteriai praktiškai atsikratyti tiroidito. Liga pereina į ilgalaikio remisijos stadiją. Nesu laiku gydymas gali tapti lėtinis.

Prevencija

Gyvenimo būdas svarbus kovojant su liga ir užkertant kelią jos vystymuisi. Reikia reguliariai mankštintis, praleisti daug laiko gryname ore. Mityba turėtų apimti maisto produktus, kuriuose gausu vitaminų ir mineralų. Jodo naudojimas yra privalomas, ypač tose vietose, kur yra aplinkos nukrypimų, o šio mikroelemento nepakanka vandenyje.

Visą pogimdyminį laikotarpį jauną motiną turi stebėti endokrinologas, atlikti kraujo tyrimą hormonų kiekiui stebėti ir, jei reikia, atlikti skydliaukės ultragarsą, nes jiems rizika susirgti šia liga yra didelė. Neignoruokite planuojamų vizitų pas gydytoją, net jei liga visiškai išgydoma.

Tiroiditas po gimdymo: simptomai, priežastys ir gydymo ypatumai

Vaiko gimimas yra laimingas įvykis kiekvienos moters gyvenime. Tačiau būtent šiuo laikotarpiu gali pasireikšti įvairios sunkios ligos. Pogimdyminis tiroiditas - dažnas reiškinys.

Skydliaukės uždegimas

Tiroiditas po gimdymo yra gana retas tiroidito tipas. Dėl šios ligos prarandama normali skydliaukės veikla..

Liga labiausiai paplitusi toms moterims, kurios neseniai pagimdė vaiką. Tai pasireiškia 5–9% atvejų visais nėštumais.

Tai atsiranda pirmaisiais metais po gimdymo kaip skydliaukės pažeidimas.

Ligos aprašymas

Kas yra pogimdyminis autoimuninis tiroiditas? Skydliaukės hormonai kaupiasi skydliaukėje. Jie yra būtini kūnui palaikyti 2–3 mėnesius. Vieta, kur jie susirenka, vadinama koloidu. Jis lokalizuotas folikulo srityje.

Moters imunitetas nėštumo metu susilpnėja, o tai provokuoja tiroidito vystymąsi. Šiame fone įvyksta folikulų komponentų sunaikinimas, kuris prisideda prie tiroidų perėjimo į kraujagysles. Tai sukelia tirotoksikozę ir jos nemalonius simptomus..

Moterys, sergančios patologinėmis ar lėtinėmis ligomis (pavyzdžiui, 1 tipo cukrinis diabetas), yra jautriausios pogimdyminiam tiroiditui. Tai įrodyta moksliniais tyrimais. Jei moteris turi antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę, tada jai taip pat gresia pavojus.

Pagrindinės priežastys

Dėl nėštumo imuninės sistemos funkcija žymiai sumažėja, todėl atsiranda pogimdyminis tiroiditas. Imunitetas tampa skydliaukės autoagresyvus.

Pogimdyminio tiroidito pasekmė yra lengva hipertiroidizmo forma. Jos trukmė gali būti skirtinga, atsižvelgiant į individualias moters savybes.

Tai gali trukti vidutiniškai 2–3 mėnesius, kartais trunka iki metų arba nepraeina be specializuoto gydymo.

Kuo anksčiau liga diagnozuota, tuo geriau. Tai sumažins įvairių komplikacijų tikimybę. Taip atsitinka, kad tiroidito priežastis yra ta, kad imunitetas nėštumo pabaigoje smarkiai padidėja. Tai sukelia imuninėms ląstelėms stresą, kuris ne visada saugiai veikia organizmą. Tokia padėtis gali sukelti visų organų disbalansą..

Pakartotiniai gimdymai padidina ligos išsivystymo riziką, skirtingai nei pirmieji. Skydliaukės pasireiškimo laipsnis priklauso nuo skydliaukės būklės prieš nėštumą.

Todėl prieš motinystę geriau pasirūpinti savo sveikata. Rekomenduojamas planinis gydytojo tyrimas. Jei yra įvairių negalavimų, geriau juos pašalinti..

Taip pat reikėtų išsiaiškinti, kada geriau pagimdyti vaiką..

Labai rimtas požiūris reikalauja pogimdyminio tiroidito. Simptomai ir gydymas dažnai yra susiję. Plačiau apie tai vėliau..

Pagrindiniai tiroidito požymiai

Kai kurie žinomi simptomai gali padėti atpažinti ligą po gimdymo. Panagrinėkime juos išsamiau:

  • nervingas, nerimastingas, per daug energingas jaunos motinos elgesys;
  • dažni nuotaikų svyravimai - tik moteris juokėsi, po kurio laiko ji jau verkia, ir atvirkščiai;
  • staigūs kūno temperatūros svyravimai;
  • padidėjus apetitui, svoris mažėja, o tai yra keista;
  • širdies plakimas pradeda veikti dažniau ir nereguliariai;
  • drebulys gali bėgti per kūną be jokios ypatingos priežasties.

Dažnas atvejis po moters gimdymo yra depresija. Todėl nereikia supainioti su tiroiditu. Šie požymiai apibūdina hipertiroidizmą, kuris gali sukelti hipotiroidizmą, ir ši liga yra daug rimtesnė nei pirmoji. Hormonai pradedami gaminti mažesniais kiekiais, po to liga gali pasireikšti keliais papildomais simptomais:

  • silpnumas, nuovargis esant bet kokiam apkrovų skaičiui, net ne per didelis;
  • mieguistumas, apatija, depresija;
  • išsiblaškymas, užmaršumas;
  • viso kūno patinimas, prakaitavimas, karščiavimas;
  • laipsniškas svorio padidėjimas dėl metabolinių procesų intensyvumo sumažėjimo ir vis dėlto silpno apetito.

Jei simptomams neskiriamas tinkamas dėmesys, o tai gana dažnai atsitinka, nes yra painiava su depresija po gimdymo, tada atsiranda lėtinis tiroiditas po gimdymo. Todėl simptomai turėtų būti atpažįstami.

Kas yra rizikos veiksnys?

Su amžiumi pamažu didėja skydliaukės antikūnų kiekis moters kraujyje. Jauna mergaitė rizikuoja mažiau skydliaukės uždegimu nei pagyvenusi moteris, o šis skirtumas yra 18–20 proc..

Taip pat rizikos grupę sudaro moterys, kurios turi labai susilpnėjusį imunitetą, taip pat tos, kurios serga lėtinėmis ligomis. Jei planuojate nėštumą, tuomet turite pasikonsultuoti su specialistu. Būtina iš anksto imtis priemonių, kad padidėtų organizmo imuninė gynyba. Nėštumo metu tai dar ne vėlu, o tik naudojant specialius vaistus, kurie yra saugūs kūdikiui.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į ligos apraiškas, nerašykite visko, kas reikalinga depresijai po gimdymo. Geriau dar kartą atlikti tyrimą, kad kuo greičiau pradėtumėte gydymą.

Simptomai gali būti labai panašūs - nuovargis, mieguistumas, depresija, apatija. Tačiau reikėtų įspėti, kad po kelių mėnesių šios apraiškos nesibaigia.

Jei taip atsitiko, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją patarimo.

Liga gali nesuteikti jokių akivaizdžių požymių. Štai kodėl klaidingai suprantama situacijos rimtumas. Tačiau kai kuriais atvejais net specialistams sunku nustatyti, ar tai yra skydliaukės pažeidimas. Gydymui reikalingi specialūs skydliaukės hormonai..

Tiroiditas po gimdymo: gydymas

Gydant pogimdyminį tiroiditą, naudojami du metodai:

  • vaistų terapija;
  • kompiuterinis refleksologijos gydymas.

Tirostatikai sunaikina per didelį hormonų kiekį, kurį išskiria skydliaukė. Todėl gydytojai rekomenduoja vartoti juos dėl šios ligos. Žindymo laikotarpiu jie nėra kontraindikuotini, todėl gydymo metu negalima nutraukti žindymo. Tačiau šios terapijos pagalba galima pakeisti pooperacinį tiroiditą su hipotiroidizmu.

Jei kraujyje nepakanka hormonų, tada reikės hormonų terapijos. Tokiu atveju taip pat skiriami tirostatiniai vaistai. Bet, deja, nėra garantijos, kad organizmas pats pradės gaminti trūkstamus hormonus. Tai tik pagerins testus, o endokrininė sistema visiškai neatsigaus..

Bendra būklė taip pat gali pagerėti, tačiau pagrindiniai ligos simptomai išliks, o skydliaukės funkcija neatsigaus.

Kompiuterinė refleksologija gali stabilizuoti hormonų gamybą, išvengiant pogimdyminio tiroidito..

Tokiu atveju į aktyvius kūno taškus taikoma stabili srovė. Jie yra biologiškai aktyvūs ir per nervų sistemą sujungti su smegenų centru. Be to, nereikės papildomų vaistų.

Šis kompiuterinės refleksologijos metodas padeda visiškai atkurti skydliaukės funkciją, taip pat normalią hormonų gamybą organizme. Jis jausis puikiai, visos sistemos veiks koordinuotai ir organizuotai..

Gydytojų apžvalgos patvirtina refleksologijos veiksmingumą, palyginti su gydymu vaistais.

Ir jie neseniai bandė paskirti būtent šią terapiją diagnozuodami pogimdyminį tiroiditą.

Kaip atskirti šią ligą nuo DTZ (difuzinio toksiško goiterio), specialistai gerai žino, todėl reikia laiku atskirti šiuos negalavimus, kad gydymas būtų teisingas ir savalaikis..

Kiek laiko turėtų trukti gydymas??

Prevencinių metodų veiksmingumas ir ligos laipsnis turi įtakos gydymo trukmei iki visiško pasveikimo. Tai trunka maždaug 2–3 mėnesius. Gydyti nereikės, jei moteris ateityje nenori turėti vaikų. Tuomet pakaks reguliariai lankytis pas gydytoją kas dveji mėnesiai.

Planuojant tolesnį nėštumą, skiriamas tiroksinas. Kad hipotiroidizmas netaptų lėtiniu, turite reguliariai aukoti kraują hormonams.

Pogimdyminis tiroiditas: diagnozė

Hipertiroidizmą labai sunku nustatyti, būtent tai yra pirmoji tiroidito stadija. Jokių simptomų nėra. Tačiau kilus pirmajam įtarimui, reikia pasitarti su specialistu. Jis paskirs skydliaukės hormonų tyrimą..

Kokia prognozė?

Tinkamai gydant, po gimdymo tiroiditas visiškai išnyksta per metus. Tai išskiria jį iš kitų tiroiditų, kurie dažniausiai nevisiškai išgydo, bet tampa lėtiniais.

Į terapiją reikia žiūrėti ypač atsakingai, nes tiek daug moterų rizikuoja susirgti visam gyvenimui. Tai pavojingas tiroiditas po gimdymo.

Pavyzdžiui, „BelMAPO“ (Baltarusijos medicinos studijų akademija) moko gydytojus teisingai diagnozuoti ir skirti gydymą. Todėl dažnai daug kas priklauso nuo specialisto kvalifikacijos, todėl rinkdamiesi gydytoją turėtumėte į tai atkreipti dėmesį.

Į kuriuos gydytojus turėčiau kreiptis??

Ginekologas ar endokrinologas gali padėti įveikti ligą. Jie atliks aukštos kokybės diagnozę, prireikus paskirs testus ir gydymo kursą. Taip pat galima nustatyti ligos po gimdymo laipsnį. Terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į moters kūno ypatybes.

Išvada

Pogimdyminis tiroiditas yra sunki liga, todėl į tai reikia žiūrėti rimtai. Ypač jei yra ženklų, bet dar nėra aišku, apie ką jie kalba. Terapija turėtų būti visapusiška ir greita, tai garantuoja veiksmingumą.

Kodėl atsiranda pogimdyminis tiroiditas ir kaip jis gydomas?

Pogimdyminis tiroiditas yra autoimuninis sutrikimas, pasireiškiantis disfunkcinės skydliaukės patologijos forma, atsirandančia po gimdymo. Remiantis statistika, iki 9% moterų susiduria su pateikta endokrininės sistemos liga. Jis vystosi pirmaisiais metais po gimimo.

Remiantis statistika, iki 9% moterų patiria pogimdyminį tiroiditą.

Kodėl liga pasireiškia?

Ši patologija vystosi atsižvelgiant į padidėjusį tiroidito aktyvumą, kuris aktyviai pasireiškia nėštumo metu. Po gimdymo proceso žymiai padidėja vadinamųjų antitiroidinių antikūnų skaičius, dėl to sutrinka hormonų pusiausvyra, o tai lemia ligos pradžią. Be to, prie šio proceso prisideda šie veiksniai:

  • estrogeno poveikis limfocitiniam imuninės sistemos komponentui;
  • lėtinių endokrininių ligų buvimas;
  • hipertiroidizmas, stebimas prieš nėštumą;
  • staigus imuniteto suaktyvinimas, būdingas pogimdyminiam laikotarpiui po ankstesnio praeinančio imunodeficito;
  • diabeto buvimas;
  • genetinis polinkis ir paveldimas faktorius;
  • ūminės ir infekcinės bei kvėpavimo takų ligos, perduotos nėštumo metu arba pirmaisiais mėnesiais po gimimo;
  • dažni stresai, emocinis, psichologinis perkrovimas, taip pat fizinis pervargimas;
  • lėtinės infekcijos (karieso, tonzilito, sinusito ir kt.) židiniai moters kūne;
  • netinkama mityba;
  • neigiamų aplinkos veiksnių poveikis;
  • autoagresijos procesas, susijęs su imuninės sistemos skydliaukės audiniais.

Kas rizikuoja?

Teoriškai beveik bet kuri moteris gali susirgti tiroiditu po gimdymo. Tačiau ekspertai nustatė konkrečią pacientų grupę, jautriausią nagrinėjamai patologijai. Jie apima:

  • specifinių antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę nešiotojai;
  • asmenys, kenčiantys nuo įvairių rūšių autoimuninių sutrikimų;
  • moterys vyresnės nei 35 metų;
  • pacientai, turintys nervų sistemos sutrikimų;
  • moterys, turinčios paveldimą polinkį į šią ligą;
  • pacientams, kuriems anamnezėje yra buvę po gimdymo.

Padidėjus skydliaukės peroksidazės antikūnams, tai gali reikšti ligų buvimą organizme. Norint nustatyti patologiją, būtina... Skaityti daugiau >>

Reikia pažymėti, kad po gimdymo atsirandančio tiroidito rizika padidėja kiekvienu vėlesniu nėštumu keliais procentais. Tai yra, kuo dažniau moteris pagimdė, tuo didesni jos šitos endokrininės patologijos tikimybės atvejai.

Su kiekvienu vėlesniu nėštumu padidėja pogimdyminio tiroidito rizika.

Patologijos požymiai

Aptariama endokrininė liga pasireiškia daugiausia per 8–14 savaičių po gimimo. Simptomai yra silpnai išreikšti, o pirmaisiais vystymosi etapais liga gali pasireikšti net ir neturint ryškių požymių. Tačiau endokrinologai nustatė simptomus, kurie būdingiausi pogimdyminiam tiroiditui. Jie apima:

  • depresinė būsena;
  • depresija;
  • nuovargis;
  • mieguistumas;
  • svorio netekimas padidėjus apetitui;
  • odos perdžiūvimas ir blyškumas;
  • be priežasties dirglumas;
  • plaukų slinkimas ir trapumas;
  • atminties sutrikimas;
  • miego sutrikimai;
  • vidurių užkietėjimas
  • silpnumas ir sustingimas įvairiose raumenų grupėse;
  • padidėjusi reakcija į oro ir klimato sąlygų pokyčius;
  • diskomfortas, spaudimo jausmas ir svetimkūnio buvimas skydliaukėje;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • sąnarių ir kaulų skausmas;
  • tachikardija;
  • periodiniai karščio priepuoliai, panašūs į karštus bangas menopauzės metu;
  • galūnių patinimas;
  • rankinių išvaizda po akimis;
  • periodinis apatinės pilvo dalies skausmas.

Be to, šios ligos simptomai labai priklauso nuo jos stadijos, iš kurių yra trys. Apsvarstykite juos išsamiau:

  • Tirotoksikozė. Šiame pulke yra tokių požymių kaip greitas širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas, kūno drebulys, staigūs nuotaikos svyravimai, be priežasties nerimas ir šilumos netoleravimas..
  • Hipotireozė Šiai stadijai būdingi šie simptomai: svorio kritimas, bendras silpnumas, atminties sutrikimas, pasunkėjęs kvėpavimas, širdies nepakankamumo vystymasis, hipotenzija, psichiniai sutrikimai, astenija, sąnarių ir raumenų audinių skausmas..
  • Atsigavimas. Šiame etape vyksta skydliaukės funkcijos atstatymo procesas, todėl visi ligos požymiai palaipsniui mažėja ir tampa lengvi.

Diagnostikos metodai

Pogimdyminis tiroiditas diagnozuojamas endokrinologo, remiantis bendrosios klinikinės nuotraukos, simptomų ir medicininės apžiūros rezultatų ištyrimu.

Be to, kadangi liga neturi ryškių būdingų požymių, daugeliu atvejų, norint tiksliai nustatyti diagnozę, pacientui paskiriama keletas papildomų tyrimų..

Tai apima šias procedūras:

  • Ultragarsinis tyrimas, siekiant pašalinti kitų panašių patologinių ligų buvimą.
  • Gausus biocheminis kraujo tyrimas.
  • Skydliaukės scintigrafija. Ši procedūra susideda iš specialių radijo indikatorių, kurių spinduliavimas suteikia galimybę išsamiai vizualizuoti vaizdą, įvedimo. Pateiktas metodas pateikia tiksliausius rezultatus, tačiau jis gali būti pagamintas tik nutraukus maitinimą krūtimi.
  • Laboratorinis AT ir TPO santykio tyrimas.
  • Imunograma.
  • Smulkių adatų biopsija.
  • Analizės, siekiant nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono laipsnį kraujo serume.

Kaip atsikratyti patologijos?

Didžioji dauguma atvejų nagrinėjamos endokrininės ligos simptomai išnyksta ištisus metus, palaipsniui normalus skydliaukės darbas atstatomas be papildomų priemonių. Tačiau esant ūmiam ir ilgai trunkančiam kursui, ypač atsižvelgiant į gretutinius negalavimus, gali reikėti naudoti tinkamas terapines priemones..

Pogimdyminio tiroidito gydymas daugiausia yra medikamentinis gydymas.

Tai susideda iš beta adrenoblokatorių turinčių hormoninių vaistų, tokių kaip Atenololis, ir jodo preparatų vartojimo.

Hipotiroidizmo stadijoje pacientams išrašomos specialios skydliaukės tabletės, kompensuojančios hormonų trūkumą, kurias paprastai turėtų atkurti skydliaukė. Gydymo kursas yra nuo 9 mėnesių iki metų.

Jei yra skydliaukės uždegiminis procesas, rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Indometacinas, Voltarenas, Metindolis ir kt.)..

Jei pastebimas staigus ir nepaaiškinamas skydliaukės dydžio padidėjimas, tuomet geriausiu variantu šiandien laikomas chirurginis gydymas, tai yra skydliaukės pašalinimo operacija. Maždaug po metų po operacijos palaipsniui normalizuojasi hormonų pusiausvyra ir endokrininės sistemos veikla..

Pogimdyminis tiroiditas yra gana dažna patologija, kuri diagnozuojama labai retai. Taip yra dėl to, kad aptariama liga neturi ryškių požymių ir dažnai yra visiškai besimptomė, todėl pacientai kartais net neįtaria panašios problemos ir nesikreipia į gydytoją.

Manoma, kad šios ligos medicininė prognozė yra palanki..

Didžioji dauguma atvejų per pusantrų metų visiškai atsistato normali skydliaukės veikla, pagerėja hormoninis fonas..

Remiantis statistika, maždaug 30% pacientų pogimdyminis tiroiditas pereina į lėtinę hipotiroidizmo formą su dažnai pasikartojančiais atkryčiais..

Kodėl tiroiditas atsiranda po gimdymo ir kaip jį galima išgydyti

Pogimdyminis tiroiditas - praeinantis (laikinas) skydliaukės uždegimas, pasireiškiantis per metus po gimdymo.

Pasireiškia lėtiniu nuovargiu, sutrikusia laktacija, skausmingų mazgų formavimuisi ant kaklo, plaukų slinkimu, depresine būsena.

Norėdami nustatyti endokrininių sutrikimų priežastis, jie kreipiasi į skydliaukės scintigrafiją ir ultragarsą, skydliaukės hormonų kraujo tyrimą. 97% atvejų jie apsiriboja konservatyviu gydymu hormoniniais preparatais.

Kas sukelia skydliaukės disfunkciją po gimdymo

Tiroiditas po gimdymo yra patologija, atsirandanti dėl sutrikusio imuninės sistemos veikimo. Paprastai simptomai pasireiškia per metus nuo kūdikio gimimo. Bet dažniausiai pacientai skundžiasi savijautos pablogėjimu 8–14 savaičių po gimdymo.

Tiroidito priežastis yra natūralus imuninės sistemos funkcijų slopinimas nėštumo metu. Nėštumo metu besiformuojanti placenta ir vaisius gamina baltymus, mažinančius organizmo atsparumą. Tai būtina norint sumažinti embriono atmetimo riziką po implantacijos į gimdą..

Bet gimus kūdikiui, atstatomas gynybinių ląstelių funkcinis aktyvumas. Kartais per šį laikotarpį sutrinka imuninė sistema ir jis pradeda išskirti antikūnus prieš skydliaukę.

Klinikinėje endokrinologijoje moterų tiroiditas pogimdyminiu laikotarpiu laikomas autoimuninės tiropatijos variantu - liga, kuriai būdingas genetinis polinkis, kurią sukelia autoimuninis skydliaukės uždegimas.

Veiksniai, išprovokuojantys tiroiditą po gimdymo:

  • Diabetas. 1 tipo cukriniu diabetu sergančioms moterims sumažėja hormonų adenohipofizės (tirotropino), kuris stimuliuoja trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) sintezę, gamyba naktį. Dėl skydliaukės funkcijos sumažėjimo ir autoimuninių sutrikimų padidėja tiroidito rizika.
  • Skydliaukės patologija. Moterys, sirgusios skydliaukės liga, 3 kartus dažniau po gimdymo kenčia nuo liaukos uždegimo.
  • Pakartotiniai nėštumai. Po kiekvieno gimimo skydliaukės ląstelių (tirocitų) autoagresijos rizika padidėja 1,5–2 kartus. Todėl tiroiditas dažniau nustatomas daugialypiems pacientams.
  • Aukštas antikūnų prieš tiroglobuliną (AT-TG) ir tiroperoksidazės (anti-TPO) titras. Pogimdyminis autoimuninis tiroiditas diagnozuotas 25% pacientų, kuriems padidėjęs AT-TG, ir 50% pacientų, kuriems nustatytas anti-TPO.

Imuninio atsako reiškinys yra pagrindinė grandis pogimdyminio autoimuninio tiroidito mechanizme.

Po vaiko gimimo padidėja anti-TPO kiekis moters kūne, kuris atsiranda dėl padidėjusios imunoglobulinų sintezės po ilgo imuniteto slopinimo..

Tirotoksikozė atsiranda dėl kompleksinių baltymų, kurie iš pradžių buvo susintetinti siekiant apsaugoti kūną nuo pašalinių daiktų, poveikio sudėtingoms ląstelėms..

Pagrindiniai simptomai

Skydliaukės autoantikūnų ataka sunaikina jo funkcines ląsteles. Iš jų išsiskiria jodo turintys hormonai, todėl iš pradžių liga pasireiškia kaip tirotoksikozė. 8 iš 10 pacientų turi trifazį tiroidito kursą.

Pogimdyminio tiroidito fazės:

  • tirotoksiškas;
  • eutirozė;
  • hipotirozė.

Pirmasis etapas atsiranda po 8–12 savaičių po gimdymo. Skydliaukės funkcijos sutrikimą rodo:

  • greitas nuovargis;
  • nerimas;
  • rankos drebulys;
  • kardiopalmus;
  • svorio metimas;
  • gausus prakaitavimas;
  • miego sutrikimas.

Po 12 savaičių moters savijauta pagerėja, endokrininių sutrikimų požymiai išnyksta. Eutiroidinė fazė trunka ne ilgiau kaip 4–7 savaites, po to atsiranda hipotiroidizmo požymiai. Paskutinis etapas trunka nuo 4 iki 6 mėnesių.

Neatmetama paradoksali tiroidito eiga po gimdymo. 40% pacientų tai pasireiškia tik hipotiroidizmo simptomais, dar 20% pacientų - tirotoksikoze.

Negydant progresuoja autoimuninis tiroiditas po gimdymo. Antikūnai ir toliau bombarduoja skydliaukę, todėl sumažėja sveikų tirocitų skaičius. Mažėja T3 ir T4 koncentracija, o eutireozės fazę pakeičia hipotireozė.

Pogimdyminio tiroidito simptomai hipotirozės fazėje:

  • judesių lėtumas;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • svorio priaugimas;
  • akių vokų patinimas;
  • sumažėję intelektiniai gebėjimai;
  • letargija;
  • mieguistumas;
  • šaltas netoleravimas.

Nuo 19-osios gimdymo savaitės padidėja hipotiroidizmo požymiai. Moterys skundžiasi plaukų slinkimu, odos sausumu, raumenų skausmu. Po šešių mėnesių imuninės sistemos funkcijos atsistato, todėl tiroidito požymiai išnyksta.

Kuo liga pavojinga?

Po gimdymo autoimuniniu tiroiditu reikia gydyti. Nevartojant imunosupresinių vaistų, padidėja pereinamojo laikotarpio (trumpalaikio) hipotiroidizmo rizika iki nuolatinio. Remiantis statistika, komplikacijos atsiranda 1/3 moterų po skydliaukės uždegimo po gimdymo. Jie visą gyvenimą yra priversti vartoti jodo turinčių hormonų pakaitalus.

Skydliaukės pacientai 5 kartus dažniau patiria tiroiditą pakartotinio gimdymo metu.

Yra ryšys tarp užsitęsusios hipotirozės ligos fazės ir pogimdyminės depresijos. Gebėjimo džiaugtis gyvenimu praradimas 3 kartus dažniau nustatomas skydliaukės funkcijos sutrikimą turinčioms moterims.

Diagnostikos metodai

Pogimdyminio tiroidito diagnozę nustato endokrinologas, atlikęs išsamų tyrimą. Rinkdamas duomenis gydytojas teiraujasi dėl sveikatos problemų, palpuoja skydliaukę.

Pagrindinė diagnozės užduotis yra nustatyti tiroidito fazę. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas išskiria patologiją iš Hašimoto tiroidito ir Bazedovos ligos, nustato tinkamą gydymo taktiką.

Skydliaukės tiroidito nustatymo metodai moterims po gimdymo:

  • TPO antikūnų kraujo tyrimas. Anti-skydliaukės peroksidazės antikūnai nustatomi 80% pacientų, tuo tarpu antikūnų prieš TSH receptorius lygis išlieka normalus. Basedova ligos atveju abiejų tipų antikūnai viršija pamatines vertes..
  • TTG, T4 ir T3 analizė. Tirotoksinėje fazėje TSH lygis visuomet yra padidėjęs, o T4 išlieka normalus 50% moterų. Esant difuziniam toksiniam goiteriui, hormonai smarkiai viršija normaliąsias vertes, o TSH sumažėja..
  • Skydliaukės ultragarsas. Dėl pažeistų tirocitų sumažėja skydliaukės echogeniškumas, tačiau dėl uždegimo šiek tiek padidėja liaukinio audinio tūris.

Moterims, kurios nežindo kūdikio, yra paskirta skydliaukės scintigrafija. Į organizmą įvedamas radijo indikatorius, kurį absorbuoja skydliaukės ląstelės. Radiologinio tyrimo metu endokrinologas nustato hormoniškai aktyvias (karštas) ir neaktyvias (šaltas) zonas. Sergant Basedova liga, nustatomi karšti mazgai, o po skydliaukės tiroidito jų nėra.

Kaip atskirti tiroiditą nuo depresijos po gimdymo

Depresija yra būdingas hipotiroidinės fazės tiroidito simptomas. Tarp ligų yra tiesioginis ryšys, todėl sunku savarankiškai nustatyti pagrindinę psichoemocinės būklės pablogėjimo priežastį..

Dėl skydliaukės patologijos pacientai skundžiasi ne tik letargija, bet ir somatiniais sutrikimais. Pogimdyminis tiroiditas įtariamas tais atvejais, kai bloga nuotaika derinama su:

  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • sausa oda;
  • sumažėjęs apetitas;
  • trapūs nagai;
  • neatsargumas
  • atminties sutrikimas;
  • knarkimas miego metu;
  • veido pūlingumas;
  • rankų tirpimas;
  • skambėjimas ausyse;
  • svorio priaugimas.

Trifaziame tiroidito eigoje prieš depresinę būklę pasireiškia tirotoksikozės simptomai - emocinis labilumas, padidėjęs apetitas, prakaitavimas, širdies plakimas..

Pogimdyminė depresija pasireiškia kaip pagrindinio depresinio sutrikimo simptomai. Dažnai tai pasireiškia užmaskuota forma, kuriai būdingas blogos nuotaikos nebuvimas. Vietoj to pacientai skundžiasi:

  • anhedonija (nesugebėjimas mėgautis gyvenimu);
  • klastinga kaltė;
  • atsilikimas;
  • polinkis į savęs niekinimą.

Remiantis statistika, depresija po gimdymo pasireiškia 13% motinų per 6 savaites po gimimo. Esant trifaziam tiroiditui, hipotireozės simptomai pasireiškia tik 19–24 savaites.

Skydliaukės uždegimo gydymas

Specifinis pogimdyminio uždegimo gydymas nebuvo sukurtas. Jei kartu nėra patologijų, apsiribojama konservatyviu gydymu. Tirotoksinėje fazėje naudojami simptominio poveikio vaistai. Tirostatiniai vaistai neskiriami, nes T3 ir T4 koncentracijos padidėjimą lemia ne hiperfunkcija, o skydliaukės uždegimas ir sunaikinimas..

Trifazio tiroidito gydymo schema:

  • Simptominės priemonės. Rankų drebuliui, be priežasties nerimui ir tachikardijai naudojami beta adrenoblokatoriai - Betalok Zok, Vazokardin SR, Anaprilin. Liaukos uždegimas ir skausmas pašalinami nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Indometacinas, Ketorolakas, Naproksenas)..
  • Hormoniniai vaistai. Hipotiroidinė fazė trunka mažiausiai 4 mėnesius. Norint normalizuoti hormoninį foną ir pagreitinti medžiagų apykaitą, naudojami tiroksino preparatai - L-tiroksinas, levotiroksinas, Bagotiroksas..
  • Jodo turintys vaistai. Po terapijos stebimas jodo vartojimas. Skydliaukės funkcijai skatinti naudojamas normalus jodo kiekis, jodo balansas, kalio jodidas..

Jei hipotirozė išlieka po gydymo kurso, paskirta pakaitinė hormonų terapija visą gyvenimą.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydant ir laikantis medicininių rekomendacijų, skydliaukės veikla visiškai atsistato. Uždegimas neišnyksta, bet pereina į nuolatinės remisijos fazę.

Dėl padidėjusio antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę titro 2/3 pacientų, hipotireozės rizika išlieka.

Todėl juos turėtų apžiūrėti bent 1–2 kartus per metus pas endokrinologą, atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir atlikti hormonų tyrimus..

Norėdami išvengti tiroidito, turėtumėte:

  • planuoti nėštumą prižiūrint akušeriui-ginekologui;
  • apsilankykite pas endokrinologą 2–3 kartus per trimestrą;
  • valgykite subalansuotai;
  • nėštumo metu vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo (jodomarinas ir jo analogai);
  • laiku gydyti infekcines ligas.

Kartojant nėštumą, PT paūmėjimo rizika padidėja kelis kartus. Norėdami to išvengti, kai kuriems pacientams skiriami imunosupresantai - vaistai, slopinantys imunitetą. Laiku atliekamas gydymas užkerta kelią pogimdyminiam tiroiditui pereiti prie lėtinio hipotireozės.