5 veiksniai, provokuojantys autoimuninio tiroidito vystymąsi

Autoimuninis tiroiditas (AIT) arba Hašimoto tiroiditas yra dažniausia skydliaukės uždegimo (skydliaukės) forma (tiroiditas) ir dažniausia skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimo priežastis (hipotireozė). Liga atsiranda dėl paties asmens imuniteto skydliaukės priepuolio.

Skydliaukės vaidmuo organizme

Skydliaukė yra drugelio formos liauka, esanti priešais trachėją ir šiek tiek žemiau gerklų ant kaklo. Jį sudaro dvi skiltys, sujungtos audinio juostele, vadinamąja skiaute.

Pagrindinis skydliaukės vaidmuo yra reguliuoti medžiagų apykaitą veikiant jos gaminamiems hormonams..

Hipofizė ir pagumburis (smegenų struktūros) kontroliuoja skydliaukę. Kai skydliaukės hormonų lygis sumažėja per žemai, pagumburis išskiria išsiskyrimo hormoną, skydliaukę stimuliuojantį hormoną - TSH, kuris neleidžia hipofizei gaminti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH - tirotropiną atpalaiduojančio hormono). Skydliaukė reaguoja į šią įvykių grandinę, gamindama daugiau hormonų.

Du pagrindiniai hormonai, kuriuos skydliaukė gamina ir išskiria, yra T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas). Dirbantis skydliaukė paprastai pagamina apie 80% T4 ir apie 20% T3, nors T3 yra stipresnė iš šios poros.

AIT tobulinimo mechanizmas ir eiga

AIT atsiranda dėl sutrikusios imuninės sistemos funkcijos. Užuot apsaugoję skydliaukės audinius, imuninės ląstelės puola jį. Šių ląstelių aktyvumas gali sukelti hipotiroidizmą (nepakankamą liaukos aktyvumą), gūžį (padidinti dydį) ar abu atvejus iš karto. Galų gale autoimuninis procesas gali sunaikinti net visą skydliaukę, jei liga nebus nustatyta ar gydoma.

Naudojant AIT, skydliaukėje kaupiasi daugybė imuninių ląstelių (limfocitų), dėl ko jos pažeidžiamos. Limfocitai gamina imuniteto baltymus (antikūnus), kurie puola ir sunaikina liaukų ląsteles..

Sunaikinimo procesas vyksta labai lėtai, todėl daugelis žmonių, sergančių AIT, neturi jokių pastebimų simptomų..

AIT etiologija

Kelių genų variacijos buvo tiriamos kaip galimi AIT išsivystymo rizikos veiksniai. Kai kurie iš šių genų yra žmogaus leukocitų antigenų komplekso (HLA) dalis, jo dėka imuninė sistema skiria kūno baltymus nuo pašalinių baltymų. Kiti genai, kurie yra susiję su AIT, padeda reguliuoti imuninę sistemą arba dalyvauti normalioje skydliaukės veikloje..

Manoma, kad dauguma aptiktų genetinių variantų turi mažai įtakos bendrajai šios ligos išsivystymo rizikai..

AIT pasireiškimą taip pat vaidina kiti negenetiniai veiksniai. Šie veiksniai provokuoja riziką didinančių sąlygų vystymąsi, nors veikimo mechanizmas nėra aiškus.

Galimi trigeriai yra šie:

  • lytinių hormonų lygio pokyčiai (ypač moterims);
  • virusinės infekcijos;
  • kai kurie vaistai;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • perteklinis jodo vartojimas.

Skydliaukės klasifikacija

Yra keli AIT tipai, kurie skiriasi etiologija..

  1. Lėtinis tiroiditas. Naudojant šį tipą, skydliaukėje kaupiasi daugybė T-limfocitų, kurie gamina autoantikūnus. Padidėjęs antikūnų kiekis lemia hormonų, gaminamų liaukoje, skaičių. Dažnai patologija vystosi kartu su kitais autoimuniniais sutrikimais.
  2. Pogimdyminis tiroiditas. Tai įvyksta, kai moters imuninė sistema per daug suaktyvėja, po nėštumo natūraliai slopinant. Liga išsivysto esant polinkiui..
  3. Citokinų sukeltas tiroiditas. Liga pasireiškia ilgą laiką gydant vaistais, kurių sudėtyje yra interferono, paprastai skiriama hematologinėms ligoms ir hepatitui C gydyti.
  4. Neskausmingas AIT. Su šia patologija nėra skausmo. Ligos vystymasis yra panašus į pogimdyminę formą. Bet sutrikimas nėra susijęs su nėštumu. Šiuo metu tokio tipo AIT priežasties nepavyko rasti..

Pagal klinikinę eigą išskiriamos šios AIT formos.

  1. Paslėpta (simptomų nėra, yra tik imunologiniai požymiai). Liaukos dydis yra normalus, galimas nežymus padidėjimas. Plombos nėra, organo funkcionalumas nėra sutrikęs, galimas vidutinio sunkumo tirotoksikozės ar hipotirozės pasireiškimas.
  2. Hipertrofuotas. Geležies dydis gali tolygiai padidėti arba gali atsirasti mazgų (atskirų dalių augimas). Ligos pradžioje, sergant šia forma, gali būti stebimas hipertiroidizmas, tačiau daugeliu atvejų hormonų lygis išlieka normalus arba sumažėjęs..
  3. Atrofiškas. Būdingas sumažėjęs organų dydis ir sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

Ligos vystymosi stadijos

AIT yra visą gyvenimą progresuojanti liga. Jis prasideda nepastebimai, paprastai ilgai prieš diagnozę, ir vystosi lėtai. Yra keli patologijos etapai.

Iniciacija

Tai yra pats pirmasis AIT etapas. Šiame etape, molekuliniame lygmenyje, imuninė sistema pradeda gaminti molekules, kurios klaidingai atpažįsta skydliaukės dalį kaip svetimkūnį ir pradeda ją naikinti..

Tai pasireiškia nedideliu mastu, ir asmuo neturės jokių simptomų, susijusių su nepakankama skydliaukės veikla. Pacientas gali turėti virškinimo problemų, nes didžioji dalis imuninių ląstelių gaminamos jo žarnyne..

Šis etapas gali užtrukti kelerius metus ir yra pats geriausias laikas diagnozei nustatyti, nes žmogus gali gyventi sveiką gyvenimo būdą ir neleisti AIT patekti į antrąją stadiją..

Liga išplito

Šiame etape padidėja imuninių ląstelių skaičius, padidėja jų aktyvumas naikinant skydliaukės sritis.

Šiame etape pasireiškia ankstyvieji ligos simptomai: nuovargis, plaukų slinkimas ar jautrumas šalčiui..

TSH lygis vis tiek išliks normaliame diapazone, o T4 lygis gali būti šiek tiek mažesnis nei anksčiau..

Šis etapas trunka keletą mėnesių ar metų, tačiau kai kuriais atvejais tai trunka tik keletą savaičių..

Visiška liga

Šis etapas paprastai yra liaukos sveikatos posūkio taškas. Pacientas pradės jausti nuovargį, o kiti simptomai atsiras vis dažniau ir intensyviau..

Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas parodys, kad TSH yra padidėjęs. Gydytojas gali skirti pakaitinę hormonų terapiją, iš kurių dažniausiai pasitaiko T4 (levotiroksinas). Jei vertės yra nežymiai pakreiptos, bus taikoma laukimo taktika, o tai reiškia, kad pacientą reikia reguliariai tikrinti, ar nėra hormonų lygio pokyčių. Vaistai bus skiriami, kai tyrimo rezultatai aiškiai išeis iš „normalios“ zonos..

Jei diagnozė nustatoma šiame etape, pacientas vis dar turi labai gerą šansą išlaikyti skydliaukės funkcionalumą su minimaliais vaistais ar be jų, laikydamasis sveikos gyvensenos. Tačiau kai kurie simptomai gali išlikti..

AIT narkotikų kontrolės etapas

Šiame etape liga paprastai diagnozuojama. Šiuo metu skydliaukės funkcija yra per silpna, kad būtų galima pagaminti pakankamai T4 ir T3 kasdieniam kūno funkcionavimui..

Norėdami kompensuoti liaukų funkcijos praradimą, gydytojas padidins sintetinių hormonų dozę. Dažniausiai žmonės pradeda vartoti mažiausią T4 dozę ir didėja su amžiumi..

Simptomai, rodantys tiroidito buvimą

AIT klinikinis vaizdas yra labai įvairus; pacientai gali turėti hipotiroidizmą, eutiroidizmą ar hipertiroidizmą. Maždaug 20% ​​pacientų pradiniame etape pasireiškia lengvo hipotireozės požymiai ir simptomai. Daugelis simptomų nepasireiškia ankstyvose ligos stadijose..

AIT simptomai daugiausia susiję su skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimu dėl organų audinių sunaikinimo, dėl kurio sumažėja metabolizmas..

Sumažėjusi hormonų gamyba neigiamai veikia įvairias pagrindines organų sistemas. Širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija pasireiškia bradikardijos forma, o nervų sistemos disfunkcija - lėto kalbėjimo ir uždelstų refleksų forma.

Virškinimo trakto simptomai yra vidurių užkietėjimas, padidėjęs tulžies refliuksas ir ascitas (pilvo pūtimas). Kai metabolizmo greitis nukrinta iki kritinio lygio, atsiranda gyvybei pavojinga situacija, vadinama miksedemos koma..

Pacientams, sergantiems sunkia hipotireozė, šie veiksniai gali turėti įtakos mykseemijos vystymuisi:

  • stresas;
  • infekcija;
  • chirurginė intervencija;
  • trauminiai sužalojimai.

Skirtingai nuo pacientų, sergančių hipotiroze, eutireozės (ribinės būklės) asmenys nepatiria jokių ligos simptomų, o dažniausiai sutrikimas nustatomas atsitiktinai. Kai kuriems pacientams diagnozė nustatoma atliekant goiterio tyrimus. Be to, kai kurie žmonės, išskyrus padidėjusią skydliaukę, gali neturėti jokių kitų klinikinių požymių, o diagnozė nustatoma tiriant goiterį..

Kartais pastebimas spartus goiterio augimas, kuris sukelia įtarimą dėl naviko. Skydliaukės navikai, kurie kartais atsiranda AIT fone, dažniausiai atsiranda kaip viengubi ar keli mazgeliai, dažnai aptinkami atsitiktinai atliekant reguliarų fizinį patikrinimą. Be anksčiau paminėtų simptomų, gali atsirasti galūnių ir veido patinimas..

Be hipotireozės simptomų žmonėms, sergantiems AIT, kartais stebimi ir kitų autoimuninių ligų simptomai. Raumenų skausmas pasireiškia 25,5% AIT sergančių pacientų. Pranešama, kad reumatiniai pasireiškimai vartojant AIT yra 10 kartų dažnesni nei sergant ne autoimuniniu tiroiditu.

Kartais dirglumas, depresija, sumišimas ir nuovargis buvo registruojami kaip pagrindiniai pacientų, kuriems vėliau buvo diagnozuota AIT, skundai. Deja, dažnai šie atvejai buvo neteisingai diagnozuoti kaip psichiniai sutrikimai, kol jie nebuvo teisingai interpretuojami dėl skydliaukės hormonų trūkumo.

AIT ypatumai vaikams

Liga yra 2–4 ​​kartus dažnesnė mergaitėms nei berniukams. AIT gali atsirasti per pirmuosius 3 gyvenimo metus, tačiau dažnesnis tampa po 6 metų ir dažniausiai pasiekiamas paauglystėje. Dažniausiai pasitaikantys klinikiniai požymiai yra goiteris ir sulėtėjęs augimas. Goiter yra mažas arba didelis. Daugumai pacientų skydliaukė yra difuziškai padidėjusi, kieta ir neskausminga.

Kartais stebimos hipertiroidizmo apraiškos:

  • nervingumas;
  • dirglumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • hiperaktyvumas.

Bet laboratorinių tyrimų rezultatai nebūtinai rodo padidėjusį hormonų kiekį. Kartais sutrikimas egzistuoja kartu su Graveso liga (autoimuninis skydliaukės sutrikimas)..

Oftalmopatija (akių minkštųjų audinių pažeidimas) gali atsirasti vartojant AIT, net nesant Graves ligos.

Klinikinė eiga kintama. Goda gali sumažėti arba spontaniškai išnykti, arba ji gali išlikti nepakitusi daugelį metų, kol pacientas išlieka eutidinis. Dauguma vaikų, sergančių eutiroidizmu ligos pradžioje, išlieka tokioje būsenoje, tačiau daugeliui pacientų per keletą mėnesių ar kelerius metus palaipsniui pasireiškia hipotireozė..

Vaikai, kuriems iš pradžių buvo būdingas lengvas arba subklinikinis hipotiroidizmas (didelis TSH, normalus T4) per 50 metų grįžta į eutireozę, apie 50% jų yra subklinikinės hipotirozės stadijoje, o kai kuriems išsivysto akivaizdus hipotireozė. Tiroiditas yra daugelio atrofinio hipotirozės atvejų priežastis..

Diagnostinės procedūros, skirtos patvirtinti AIT diagnozę

Be fizinio tyrimo ir atskirų simptomų įvertinimo, gydytojas atliks vieną ar kelis laboratorinius tyrimus AIT diagnozei nustatyti.

TSH kraujo tyrimas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas nėra gaminamas jo, bet gaminamas smegenų hipofizės. Kai hipofizė nustato net šiek tiek sumažėjusį skydliaukės hormonų gamybą, ji išskiria daugiau TSH, kad skatintų jų gamybą..

Bandymo tikslas yra nustatyti, ar TSH lygis yra normalus. Esant hipotiroidizmui, atsirandančiam dėl AIT, ir pirminiam hipotiroidizmui dėl bet kokių priežasčių, hormonų lygis visada padidėja..

TSH lygis taip pat padidėjęs esant subklinikinei hipotireozei ir paprastai yra pirminis laboratorinis ženklas, aptinkamas, kai hipofizė bando padidinti hormonų gamybą. T4 paprastai išlieka subklinikinės hipotiroidizmo pamatinės vertės. TSH lygis taip pat gali būti padidėjęs eutirozės atsigavimo etape.

Kraujo tyrimas nemokamai T4

Norint teisingai interpretuoti TSH lygį kai kuriose klinikinėse situacijose, paprastai reikia atlikti nemokamą T4 testą. Mažas bendrojo arba laisvojo T4 lygis esant padidėjusiam TSH lygiui dar kartą patvirtina pirminės hipotirozės diagnozę.

Skydliaukės antikūnų analizė

Skydliaukės autoantikūnų buvimas, kaip antikūnai, prieš TPO (skydliaukės peroksidazę), taip pat prieš skydliaukės hormonus (skydliaukės hormonų pirmtaką), lemia hipotirozės, kaip AIT, priežastį. Tačiau 10–15% pacientų, sergančių AIT, antikūnų testas gali būti neigiamas..

Ultragarso procedūra

Norint diagnozuoti AIT, ultragarsu paprastai nereikia, tačiau atlikdami šį tyrimą galite nustatyti ligos požymius. Ultragarsas padeda įvertinti skydliaukės dydį, struktūrą ir, svarbiausia, nustatyti mazgelių buvimą. Tyrimas leidžia patvirtinti skydliaukės mazgelio buvimą, nustatyti jo struktūrą (kietą ar cistinę) ir taip pat nustatyti požymius, rodančius piktybinį naviką (neryškūs kraštai, blogai apibrėžtas halogenas, mikrokalcifikacija ir padidėjęs kraujo tiekimas Doplerio tyrimo metu)..

Autoimuninio tiroidito gydymas

AIT gydymo galimybės apima vaistų terapiją ir chirurginę liaukos rezekciją. Tinkamas pasirinkimas priklauso nuo ligos pasireiškimo ir organo pažeidimo laipsnio.

Vaistų terapija

Prioritetinis AIT gydymas (arba dėl bet kokios priežasties hipotirozė) yra skydliaukės hormonų pakeitimas. Pasirinktas vaistas yra natrio levotiroksinas. Gydymas paprastai trunka visą gyvenimą. Terapijos tikslas - atkurti eutireoidinę būklę kliniškai ir biochemiškai.

Tęsiama diskusija apie tai, ar profilaktinis skydliaukės hormonų pakeitimas turi terapinę naudą pacientams, sergantiems eutireozė AIT. Neseniai atlikti tyrimai parodė, kad profilaktinis gydymas pacientams, sergantiems eutiroze, gali sulėtinti ligos progresavimą ir žymiai sumažinti antitiroidinių antikūnų lygį; tačiau šio požiūrio ilgalaikė nauda dar nepatvirtinta..

Skydliaukės hormonų pakeitimas taip pat nurodomas esant goiteriui, jei jis yra mažas ir sukelia minimalaus slėgio ar deformacijos simptomus. Pradinė hormonų dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento kūno svorį, taip pat atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių ligas, gretutinius sutrikimus ir nėštumą..

Skydliaukės hormono papildymas iš išorės ne tik pataiso žmogaus metabolinę būklę, bet ir keičia ligos eigą. Ilgalaikis tiroksinu gydytų pacientų stebėjimas parodė, kad anti-TPO antikūnai sumažėja vidutiniškai po 50 mėnesių. Maždaug 20% ​​pacientų, kenčiančių nuo hipotirozės, susijusios su AIT, normali skydliaukės funkcija atstatoma vartojant hormoninius vaistus..

Chirurgija

Kai kuriais atvejais pakaitinės hormonų terapijos gali nepakakti AIT simptomams gydyti, todėl reikalingas chirurginis gydymas.

Operacija skirta pacientams, kuriems yra skausmingas struteris ar slėgio simptomai (disfagija, dusulys) dėl invazijos į trachėją..

Kitos operacijos indikacijos:

  • padidėjusi liauka nereaguoja į gydymą levotiroksinu;
  • svorio padidėjimas nepaisant levotiroksino terapijos;
  • anamnezė ar fizinis patikrinimas rodo piktybinį naviką.

Nedidelė grupė pacientų, sergančių AIT, neturi goiterio ar hipotiroidizmo, tačiau yra skausmas ir jautrumas. Įrodyta, kad tiroidektomija (skydliaukės pašalinimas) yra veiksminga šiems pacientams, nes gydymas skydliaukės hormonais ar kortikosteroidų vartojimas nepalengvina jų simptomų..

AIT dietinės rekomendacijos

Geriausios AIT dietos

Nėra specialios dietos, tinkančios visiems AIT sergantiems pacientams. Rekomenduojamas individualus požiūris į maitinimą..

Klinikiniai duomenys parodė, kad šios dietos kai kuriems žmonėms padėjo AIT.

Dieta be glitimo

Maistas, kuriame nėra glitimo, nėra AIT priežastis, tačiau kai kuriems asmenims šie maisto produktai gali sukelti autoimuninį atsaką, sukeliantį uždegimą ir audinių sunaikinimą..

Būtina pašalinti visus produktus su glitimu (baltymai, esantys kviečiuose, miežiuose, rugiuose ir kituose pasėliuose).

Geriausias būdas atsikratyti glitimo - sutelkti dėmesį į maistą, kuriame nėra glitimo: daržoves, vaisius, mėsą be riebalų sluoksnių, jūros gėrybes, ankštinius augalus, riešutus ir kiaušinius.

Paleo dieta

Paleolito dieta (kartais vadinama urvinio žmogaus dieta) sutelkta į tai, ką žmonės valgė paleolito laikotarpiu. Didžiausias dėmesys skiriamas medžiotojų-rinkėjų maistui.

Į dietą neįtraukiami produktai, kurie sukelia autoimuninę reakciją (produktai iš pieno, grūdų ir didelis perdirbimo laipsnis). Dėl to paleo dieta yra veiksminga gydant AIT..

Rekomenduojama naudoti:

  • mėsa be riebalų sluoksnių;
  • daržovės;
  • riešutai (išskyrus žemės riešutus);
  • jūros gėrybės;
  • sveiki riebalai (avokadas ir alyvuogių aliejus).

Valgykite maistinių medžiagų turtingą maistą

Žmonėms, kurie nenori sutelkti dėmesio į tai, kokį maistą išskirti, gali būti geriausias pasirinkimas maisto medžiagų, turinčių daug maistinių medžiagų..

Ši dieta apima įvairius maisto produktus ir yra orientuota į vaisius ir daržoves, sveikus riebalus, mažai riebalų turinčius baltymus ir skaidulinius angliavandenius..

Dietą gali sudaryti:

  • lapiniai žalumynai (kopūstai ir špinatai);
  • riebi žuvis, įskaitant lašišą;
  • įvairių spalvų daržovės;
  • vaisiai;
  • sveiki riebalai (avokadai ir graikiniai riešutai);
  • mažai riebalų turintys baltymai (tofu, kiaušiniai, pupelės);
  • pluošto maistas (maistas, kuriame gausu skaidulų).

Taip pat rekomenduojami priešuždegiminiai prieskoniai (ciberžolė, imbieras ir česnakai)..

Hipotireozės maistingosios medžiagos

Tyrimai rodo, kad tam tikros maistinės medžiagos taip pat vaidina AIT.

Cinkas

Cinkas vaidina svarbų vaidmenį gaminant skydliaukės hormonus. Cinko papildas padidina skydliaukės hormonų kiekį žmonėms, sergantiems goiteriu.

Šie maisto produktai yra puikūs cinko šaltiniai:

  • austrės ir vėžiagyviai;
  • jautiena;
  • višta;
  • lęšiai
  • pupelės;
  • karvės pienas.

Selenas

Mažas seleno kiekis yra būdingas daugeliui žmonių, sergančių AIT. Šis elementas yra svarbus smegenų funkcijos, imuniteto ir vaisingumo komponentas..

Didžiausias seleno kiekis organizme kaupiamas skydliaukėje. Seleno papildas yra naudingas žmonėms, sergantiems skydliaukės disfunkcija..

Geriausi seleno maisto šaltiniai:

Taigi pacientui, turinčiam AIT, yra svarbiau išlaikyti subalansuotą mitybą, atitinkančią jo gyvenimo būdą, nei bandyti klijuoti etiketes ant savo mitybos įpročių. Žmonės turi sutelkti dėmesį į sveiką, neperdirbtą maistą ir valgyti natūralų maistą..

Žmonės, sergantys AIT, turėtų atrasti skirtingą valgymo stilių, kol suras sau lengvesnį jų būklę..

Ligos komplikacijos

AIT progresuojant, gali atsirasti negrįžtamas skydliaukės pažeidimas..

Progresuojantis medžiagų apykaitos sutrikimas ir didėjantis hormonų išsiskyrimo disbalansas gali pradėti paveikti daugelio organų sistemas, o tai lemia komplikacijų kaskadą, esančią toli už pačios skydliaukės..

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Net lengvas hipotiroidizmas gali stipriai paveikti širdies sveikatą. Skydliaukės hormonų reguliavimas išprovokuoja padidėjusį „blogojo“ MTL cholesterolio (mažo tankio lipoproteinų) kiekį kraujyje, kuris sukelia arterijų perpildymą (aterosklerozę) ir padidina širdies priepuolių bei insulto riziką..

Perikarditas (skysčių kaupimasis aplink širdį) gali pasireikšti nuo 30 iki 80% žmonių, sergančių hipotiroze.

Encefalopatija

Tai reta AIT komplikacija, kai smegenų edema gali sukelti gilius ir sekinančius neurologinius simptomus..

Encefalopatija su AIT paprastai pasireiškia dviem būdais:

  • stabilus pažinimo funkcijos sumažėjimas, sukeliantis drebulį, mieguistumą, sumišimą, haliucinacijas, demenciją ir retais atvejais komą;
  • mėšlungis ar staigūs smūgiai, panašūs į insultą.

Encefalopatija paprastai gydoma į veną leidžiamais kortikosteroidų vaistais, kad greitai palengvėtų uždegimas ir smegenų edema..

Myxedema

Tai sunki hipotirozės forma, kurios metu metabolizmas sulėtėja tiek, kad žmogus gali patekti į komą ir mirti..

Ligą galima nustatyti pagal būdingus odos ir kitų organų pokyčius, įskaitant:

  • odos pūlingumas;
  • nykstantys vokai;
  • stiprus šalčio netoleravimas;
  • kūno temperatūros kritimas;
  • lėtas kvėpavimas
  • didelis išsekimas;
  • sulėtintai;
  • slopinama būsena;
  • psichozė.

Dėl AIT padidėja ne tik skydliaukės, bet ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika. Tiesą sakant, dėl autoimuninio proceso sutrikęs hormonų aktyvumas padidina visų rūšių vėžio tikimybę.

Skydliaukės vėžio prevencijos priemonių reikia imtis netrukus po AIT diagnozavimo. Tai apima dietos pokyčius ir kai kuriais atvejais skydliaukės pašalinimą, jei vėžio rizika yra didelė..

Autoimuninės ligos

AIT padidina autoimuninių sutrikimų atsiradimo tikimybę, įskaitant:

AIT ir reprodukcinė funkcija

Per mažas skydliaukės hormonų kiekis gali paveikti hormoninius mechanizmus, kurie reguliuoja menstruacinį ciklą ir sukelti ovuliaciją. Tai gali sukelti nevaisingumą, nuo kurio kenčia iki 50% moterų, sergančių AIT..

Jei nėštumo metu hipotireozė negydoma, tai gali sukelti preeklampsiją (padidėjusį kraujospūdį nėštumo metu), persileidimą, priešlaikinį gimdymą, negimdymą ir kitas įgimtas kūdikio problemas..

Skydliaukės hormonų vaistai, skirti problemai išspręsti, nėštumo metu paprastai yra saugūs..

Prognozė

Tinkamai gydant, AIT sergančių pacientų prognozė yra palanki. Atsiradus skydliaukės hormonų lygiui gydantis, ligos simptomai išnyksta. Negydant terapijos, bėgant metams gali sustiprėti hipotireozė, dėl kurios gali būti pažeisti organai ir atsirasti sunkių patologijų..

Prevencija

Deja, nežinomas būdas užkirsti kelią AIT. Bet, kita vertus, šį sutrikimą galima suvaldyti. Kuo anksčiau bus diagnozuota, tuo greičiau bus gydomas. Dėl to padidėja galimybė užkirsti kelią ligos progresavimui..

Išvada

Kadangi ankstyvosiose stadijose liga yra „nematoma“ liga, AIT dažnai nustatoma tik atliekant įprastą tyrimą, kai skydliaukės hormonų lygis yra neįprastai mažas..

Ankstyva diagnozė ir gydymas beveik visada duoda gerų rezultatų..

Mes labai stengėmės, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes džiaugsimės jūsų atsiliepimais įvertinimo forma. Autorei bus malonu matyti, kad susidomėjote šia medžiaga. ačiū!

Kaip gydyti autoimuninį tiroiditą be hormonų

Kaip gydyti autoimuninį tiroiditą, kai šiuolaikinė medicina mums sako, kad ši liga nėra išgydoma ir žmogus visą gyvenimą turi vartoti sintetinius skydliaukės hormonus. Tiesą sakant, ne viskas taip blogai. Integruotosios medicinos gydytojai ir dietologai labai sėkmingai gydė autoimuninį tiroiditą ir hipotiroidizmą keisdami dietas ir vartodami maisto papildus, kad išgydytų žarnyną, pašalintų uždegimą organizme ir sumažintų stresą..

Gydytojai sako, kad jūs turite visą likusį gyvenimą gyventi su autoimuniniu tiroiditu, nes jie tiesiog nežino apie natūralius gydymo metodus, kurie padeda permokyti imuninę sistemą gyventi harmonijoje su skydliaukės veikla. Juk jie to nemoko medicinos universitetuose.

Jei nežinote, kas yra autoimuninis tiroiditas, prieš perskaitydami šią medžiagą rekomenduojame susipažinti su šia liga. Apie tai galite sužinoti šiame puslapyje - Autoimuninis tiroiditas: priežastys, simptomai, gydymas namuose.

Svarstant šios ligos gydymą, svarbu įvertinti visus veiksnius, kurie gali paaiškinti, kodėl imuninė sistema puola skydliaukę. Pagrindinės autoimuninio tiroidito priežastys: netinkama mityba, lėtinis stresas, uždegimas, infekcija, nesandaraus žarnos sindromas, sutrikusi kepenų veikla, virškinimo sutrikimai ir aplinkos toksinų poveikis. Be to, vartodami hormoninius vaistus, jūs tik maskuojate problemą, bet radikaliai jos neišsprendžiate.

Sutvarkykite savo dietą ir jūsų imuninė sistema gali atsipalaiduoti

Dietos pakeitimais galite pašalinti iš savo dietos tuos maisto produktus, kurie sukelia uždegimą ir žarnyno disfunkciją, taip pat maisto medžiagų disbalansą. Svarbu apsvarstyti priešuždegiminę dietą, kuri padės sumažinti imuninės sistemos įtampą, išgydyti žarnyną ir skydliaukę. Būtina pašalinti visus produktus, kurių sudėtyje yra glitimo (glitimo) ir kryžminio reaktyvumo (produktų, kurie sukelia kryžmines reakcijas, sąrašą galite rasti čia - Skydliaukės autoimuninės skydliaukės dieta), nes jie slopina tinkamą skydliaukės funkcionavimą..

Priešuždegiminė dieta leis organizmui normalizuoti skydliaukės hormonų gamybą, taip pat cukraus kiekį kraujyje, o tai padidins energijos kiekį, pagerins mąstymo aiškumą ir normalizuos medžiagų apykaitos procesus. Priešuždegiminę dietą turėtų sudaryti:

  • Nekrakmolingi vaisiai ir daržovės (šparagai, moliūgai, agurkai, žali žirneliai, morkos, burokėliai, cukinijų moliūgai, ropės).
  • Baltymingas maistas (riešutai ir žemės riešutų sviestas, ankštiniai augalai ir ekologiška mėsa bei žuvis).
  • Pakankamas kiekis sveikų riebalų (aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus, linų sėmenų aliejus, kokosų aliejus, avokado aliejus, avokado vaisiai, riešutai ir sėklos, šaltas vanduo ir raudona žuvis).

Aplinkos veiksniai gali slopinti skydliaukės veiklą. Skydliaukės kenkimui pavojingi toksinai yra: sunkieji metalai, pesticidai, plastiką sudarančios medžiagos (dioksinai, PCB ir kt.) Ir vaistai (antibiotikai, NVNU ir priešuždegiminiai vaistai, diabetiniai vaistai, statinai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje). narkotikai ir kt.). Visų šių vaistų vartojimas turėtų būti beveik visiškai sustabdytas, o nepageidaujamų veiksnių poveikis namuose, darbe ir gatvėje turėtų būti kuo mažesnis..

Kaip gydyti autoimuninį tiroiditą natūraliomis priemonėmis:

  1. Dieta
  2. Papildymas
  3. Streso mažinimas

Maisto papildai skydliaukės ir imuninei sistemai

Jei jūsų skydliaukės hormonų lygis yra žemas, gydytojas gali skirti sintetinius skydliaukės hormonus (žr. Skyrių Vaistai, skirti autoimuniniam tiroiditui gydyti), kad jūsų kūnas nepatirtų trūkumo ir jaustumėtės geriau. Tai galima padaryti nustatant pagrindines priežastis, dėl kurių išsivystė autoimuninis tiroiditas..

Dėl autoimuninio tiroidito dažnai pablogėja virškinamojo trakto funkcijos, dėl ko nepakankamai absorbuojamos maistinės medžiagos. Jei turite maistinių medžiagų trūkumą, kai kurie maisto ir (arba) maisto papildai yra būtini norint užtikrinti mikro ir makro elementų, vitaminų ir kitų būtinų medžiagų, įskaitant omega-3 riebalų rūgštis, vitaminą D, geležį, seleną, cinką, vartojimą. varis, vitaminai A, B2, B3, B6, B12, C, E, jodas, amino rūgštys ir L-tirozinas. Riebalų rūgštys ir cholesterolis dalyvauja formuojant ir veikiant prohormonams, todėl gyvybiškai svarbu prisotinti organizmą sveikais ir natūraliais riebalais. Šiame puslapyje galite sužinoti daugiau apie naudingus riebalus, susijusius su autoimuniniu tiroiditu, - autoimuninis tiroiditas: gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Streso mažinimas

Nors koreguojant savo mitybą ir vartojant maisto papildus, suteikiama galimybė pradėti žengti sveikimo keliu, nepaprastai svarbus dalykas yra sumažinti streso lygį, pavyzdžiui, pagerinti psichinę ir emocinę būklę, spręsti finansines ir šeimos problemas ir pan. Skydliaukė yra ypač jautri ilgiems stresams. Štai kodėl taip svarbu pradėti kontroliuoti savo emocinę būklę naudojant įvairius metodus ir įrankius, nes tai padės išgydyti skydliaukę ir visą kūną. Antinksčiai veikia kartu su skydliaukės veikla. Dėl lėtinio streso jie patiria didžiausią smūgį, o dažnai atstatant antinksčius pagerėja skydliaukės būklė. Norėdami pašalinti stresą ir depresiją, galite naudoti gilų kvėpavimą, meditaciją, vizualizaciją, teiginius, jogą, vaikščiojimą, reiki, chiropraktiką ir dar daugiau. Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kaip atsikratyti streso - Kaip atsikratyti streso - 10 geriausių būdų.

Apibendrink

Autoimuninis tiroiditas yra liga, atsiradusi dėl sutrikusio imuninės sistemos veikimo, kuri klaidingai puola skydliaukės audinius. Autoimuninio tiroidito simptomai ir požymiai yra šie: nuovargis, svorio padidėjimas, paraudęs veidas, patinimas, vidurių užkietėjimas, plaukų sausumas ir plonėjimas ir kita. Jūsų integruotos medicinos gydytojas gali sukurti išsamų gydymo metodą, kuris (1) ramina imuninę sistemą, 2) mažina antikūnus ir (3) nuolat gerina jūsų savijautą. Atkūrus skydliaukės hormonų gamybą, tai sukels teigiamus fizinius ir biocheminius energijos lygio, metabolinių ir pažintinių bei reprodukcinių funkcijų pokyčius. Jei gydytojai jums pasakys, kad jūsų liga nepagydoma, tada jie tiesiog nežino, kaip gydyti autoimuninį tiroiditą.

Ar šis straipsnis jums buvo naudingas? Dalinkitės ja su kitais!

Kaip ir kaip pasireiškia autoimuninis tiroiditas

Turinys

  • 1 Kokia liga ir vystymosi priežastys
  • 2 Klasifikacija ir vystymosi etapai
  • 3 simptomai
  • 4 Gydymas
  • 5 Liaudies receptai ir dietos
  • 6 galimos komplikacijos

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra patologinė uždegiminė liga. Ilgas jo kursas gali sukelti nemalonių pasekmių ir komplikacijų. Dažniausiai patologija pasireiškia vidutinio amžiaus ir pagyvenusioms moterims. Tai paaiškinama genetiniu X chromosomos defektu ir neigiamu hormono estrogeno poveikiu imuninei sistemai. Tačiau pranešta apie atvejus, kai liga buvo diagnozuota jauniems žmonėms ir net vaikams.

Kokia liga ir vystymosi priežastys

AIT yra organizmo sutrikimas, kuriam būdingas galingas uždegiminis procesas skydliaukėje. Tai atsiranda dėl imuninės sistemos disfunkcijos, po kurios organizmas pradeda gaminti per daug antikūnų, kurie puola tirocitus ir juos sunaikina..

Yra ūminis, poūmis ir lėtinis autoimuninis tiroiditas. Pastarajam būdingas lėtas skydliaukės sunaikinimas (kartais patologinis procesas trunka dešimtmečius).

TLK-10 kodas - E06.3

Nepaisant tradiciškai numanomos AIT atsiradimo priežasties - paveldimos polinkio pradėti uždegiminį procesą, vieno genetinio defekto nepakanka. Ligos vystymuisi reikalingos specialios sąlygos ir priežastys. Šie veiksniai gali tapti savotišku suveikikliu:

  • nekontroliuojami vaistai, ypač hormonų ar jodo;
  • hormoninis nestabilumas dėl gretutinių ligų, traumų, nėštumo ir kt.;
  • bloga ekologija;
  • jodo trūkumas;
  • lėtinės patologijos židinių buvimas ūminėje formoje;
  • radiacijos terapija, ilgas deginimasis saulėje.

Ligos psichosomatika, be šių priežasčių, rodo ir psichologinio komponento buvimą. Buvo atskleista, kad dažna depresija, psichologiniai sutrikimai ir stresai provokuoja neigiamų tarpląstelinių procesų, sukeliančių patologinius sutrikimus, kurie paveikia labiausiai susilpnėjusį organą (šiuo atveju skydliaukę), vystymąsi..

Klasifikacija ir vystymosi etapai

Yra keletas patologijų rūšių:

  1. Lėtinis AIT - susidaro dėl T-limfocitų įsiskverbimo į skydliaukės liaukų audinius ir padidėjusių sveikų ląstelių antikūnų skaičiui, dėl ko organai sunaikinami. Autoimuninio skydliaukės tiroidito pasireiškimas moterims nėštumo metu dažnai yra placentos nepakankamumo ar gestozės išsivystymo priežastis.
  2. Po gimdymo - vystosi 3,5 mėnesio po gimimo. Patologijos priežastis yra imuninės sistemos atstatymas po natūralaus jos slopinimo nėštumo laikotarpiu. AIT po gimdymo požymiai yra panašūs į pradinio hipotirozės simptomus: staigus svorio kritimas, silpnumas, jėgos praradimas. Kartais jie pastebi staigius nuotaikos svyravimus, miego sutrikimus. Todėl ši būklė dažnai painiojama su depresija po gimdymo..
  3. Tylus ar neskausmingas - simptomatika panaši į tiroidito po gimdymo tipą, tačiau jo etiologija dar nenustatyta.
  4. Citokinų sukeltas - suaktyvinamas vaistais, kurių pagrindą sudaro interferonas.

Taip pat galima klasifikuoti atsižvelgiant į simptomus ir skydliaukės morfologinius pokyčius. Yra kelios ligos formos:

  1. Latentinis - liaukos funkcionalumas dar nebuvo sutrikdytas, tačiau pirminiai tirotoksikozės ar hipotirozės požymiai jau yra.
  2. Hipertrofinis - proliferacija vyksta difuziškai arba dėl kelių mazgų. Šiame etape diagnozuojamas AIT su mazgeliu..
  3. Atrofinis - skydliaukės dydis normalus arba mažesnis nei tikėtasi, sumažėja gaminamų hormonų kiekis.

Patologija visada gali būti vienoje fazėje arba pereiti visus aukščiau išvardytus veiksmus. Prognozuoti, kokia bus ligos eiga, beveik neįmanoma..

Jei skydliaukės autoimuninio tiroidito diagnozė buvo atlikta netinkamai arba dėl kokių nors priežasčių nebuvo terapijos, patologija gali progresuoti. Ligos stadija tiesiogiai priklauso nuo jos vystymosi trukmės:

  1. Eutireoidas - yra skydliaukės hipertrofija ir hiperplazija, netrikdant jos funkcijų.
  2. Subklinikinė - didėjanti limfocitų agresija lemia sveikų folikulų ląstelių sunaikinimą, o tai provokuoja tiroksino ir trijodtironino lygio kraujyje sumažėjimą. Šiame etape žmogus dar nejaučia pokyčių organizmo darbe, nes geležis vis tiek gali pagaminti tam tikrą kiekį T3 ir T4, o tai leidžia palaikyti skydliaukės hormonų lygį, reikalingą normaliam funkcionavimui..
  3. Tirotoksinis - piko metu pasireiškianti ligos stadija, kurioje yra stiprus hormonų T3 ir T4 šuolis. Kūno viršsotumas skydliaukės hormonais tampa tirotoksikozės vystymosi priežastimi. Sunaikinus organo parenchimą, į kraują patenka sunaikintų folikulų ląstelių fermentai. Tai tampa galingu stresu kūnui. Imuninė sistema pradeda greitai gaminti antikūnus, kurie sunaikina tirocitus ir sunaikina juos kaip pašalinę struktūrą. Gydymo trūkumas šiame etape gali sukelti hipotiroidizmą..
  4. Hipotireozė - vystosi ilgai pažeidžiant skydliaukę, kai jos ląstelių skaičius sumažėja žemiau kritinės ribos. Šiame etape liga gali tęstis 1–2 metus, po to skydliaukės funkcija gali atsistatyti savarankiškai. Tačiau tai atsitinka ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Lėtinis AIT gali atsirasti ilgą laiką, per kurį aktyvioji fazė pakeis remisijos fazę.

Autoimuninis skydliaukės tiroiditas vaikams yra besimptomis. Laikui bėgant patologija gali išsivystyti nepasireiškusi. Liga nustatoma tik apžiūros metu. Pasiekęs hipotiroidinę stadiją, vaikas gali pradėti atsilikti.

Simptomai

Nei pirmasis, nei antrasis ligos etapas nepasireiškia ypač. Todėl autoimuninio skydliaukės tiroidito simptomai yra panašūs į hipotiroidizmui būdingus požymius:

  • emocinis nestabilumas;
  • nemotyvuotas nuovargis, net turint nedidelį fizinį krūvį;
  • apatija, mieguistumas;
  • galūnių vėsumas;
  • sumažėjimas, o kartais ir visiškas apetito stoka;
  • menstruacinis nepakankamumas;
  • polinkis nusiminti skrandį;
  • blogėja plaukų būklė;
  • odos spalvos pasikeitimas (atsiranda pageltimas);
  • polinkis į korupciją;
  • veido pūlingumas;
  • užkimimas.

Gydymas

AIT paskirta terapija priklauso nuo klinikinės ligos įvaizdžio ir stadijos:

  1. Eterinis ir subklinikinis gydymas - rekomenduojama stebėti, vaistai neskiriami.
  2. Tirotoksinis - rekomenduojamas simptominis gydymas. prie
    ryškūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymiai yra naudojami beta adrenoblokatoriai: Nebivolol, Anaprilin. Siekdamas sumažinti emocinį jaudrumą, gydytojas pasirenka tinkamus raminamuosius vaistus. Jei iškyla tirotoksinė krizė, pacientas paguldomas į ligoninę, kur atliekama hormonų terapija.
  3. Sergant hipotiroze, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra levotiroksino. Jų skirtumas yra tas, kad pagrindinė jų veiklioji medžiaga yra kuo arčiau žmogaus hormono T4. Tokie vaistai yra visiškai nekenksmingi, todėl juos leidžiama vartoti net nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu. Jodo preparatų su AIT vartojimas turėtų būti griežtai dozuojamas ir neviršyti 50 mcg, jei imama 200 mcg seleno..

Taip pat skiriami vitaminai ir imunostimuliuojantys vaistai. Ryškiai padidėjus skydliaukės daliai ir stipriai suspaudus aplinkinius organus, chirurginė intervencija laikoma tinkama.

Autoimuninio tiroidito rekomendacijos:

  1. Norėdami atsikratyti diskomforto raumenyse ir sąnariuose, pacientas turėtų sumažinti fizinį aktyvumą. Tačiau ramūs pasivaikščiojimai bus naudingi, todėl neturėtumėte jų išskirti..
  2. Nerekomenduojama degintis natūraliomis sąlygomis ar soliariume. Galite būti saulėje ne ilgiau kaip 15 minučių.
  3. Būtina atidžiai stebėti savo sveikatą: gydyti ėduonį, ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, nosiaryklės ligas ir kt..
  4. Venkite stresinių situacijų..

Liaudies receptai ir dietos

Endokrinologų rekomenduojama dieta su AIT skirta stabilizuoti žmogaus būklę ir normalizuoti skydliaukės veiklą. Mityba skiriama atsižvelgiant į tai, kokia yra ligos stadija - tirotoksinė ar hipotirozė.

Naudojant AIT, nerekomenduojama sumažinti ar padidinti maisto kalorijų kiekį, nes tai gali sukelti patologijos progresavimą. Laikoma, kad mažiausia vertė yra 1300 kcal, didžiausia - 2200 kcal. Valgykite kas 3-4 valandas 0 mažomis porcijomis.

Į dietą rekomenduojama įtraukti šiuos produktus:

  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • riebi žuvis;
  • Ruginė duona;
  • jūros gėrybės;
  • balta mėsa;
  • grūdai ir makaronai;
  • kefyras, raugintas keptas pienas, varškė, sūris;
  • kiaušiniai.

Autoimuninio tiroidito gydymas liaudies gynimo priemonėmis bus geras priedas prie tradicinės gydytojo paskirtos terapijos. Tarp populiarių namų receptų galima paminėti šiuos dalykus:

  1. 30 nesubrendusių graikinių riešutų susmulkinama ir sumaišoma su 200 g medaus. Gauta masė supilama į 1 litrą degtinės ir gerai suplakama. Talpa su kompozicija 2 savaites pašalinama tamsioje vietoje. Laikui bėgant filtruokite, palikdami tik skystį. Naudokite tinktūrą po 1 valg. l 30 minučių prieš valgį 1 kartą per dieną.
  2. Sumaišykite 1 šaukštelį. džiovinti plaučių žievė, jūros dumbliai, raudona paprika. Paruoštas mišinys užvirinamas 1 litru verdančio vandens ir įdedamas į termosą 7-8 valandas. Įtempta infuzija yra padalinta į 3 dalis ir girta dienos metu. Terapijos trukmė yra 1 mėnuo. Tada turėtumėte padaryti pertrauką tam pačiam laikotarpiui.
  3. 2 šaukštai. l sausus citrinžolių lapus užpilkite 100 ml 70% alkoholio ir 2 savaites valykite tamsioje vietoje. Kasdien purtykite turinį. Filtruota termino pabaigoje, gerkite 15 ml prieš valgį 2 kartus per dieną.
  4. Pašalinti neigiamus simptomus padės vaisių nuoviras. 0,5 l verdančio vandens jums reikės 20 g sausos žolės. Gautas mišinys kaitinamas 5 minutes, po kurio indas atsargiai apvyniojamas rankšluosčiu (galite naudoti termosą) ir primygtinai reikalaujama dar 4 valandas. Filtruotas gėrimas yra padalintas į 5 dalis ir vartojamas visą dieną. Rekomenduojama kasdien paruošti šviežią tinktūros dalį. Malti vaisiai taip pat naudingi kaip maisto papildas..
  5. Po liežuviu dedama 30 g šviežio bičių pieno ir laikoma, kol jis visiškai ištirps. Manipuliacija atliekama 4 kartus per dieną valandą prieš valgant.
  6. Esant liaukų disfunkcijai, į racioną rekomenduojama įtraukti feijoa vaisius. 100 g produkto reikia suvalgyti prieš pat valgį.
  7. Šviežia ąžuolo žievė uždedama ant skydliaukės ir tvirtinama tvarsčiu. Suspaudimas nėra pašalinamas dienos metu. Kitą dieną rekomenduojama paimti naują žievės gabalą.

Galimos komplikacijos

Pats AIT nėra per daug pavojingas. Vykdydamas gydančio gydytojo nurodymus, pacientas gali visą savo gyvenimą kontroliuoti savo būklę ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Blogiausia, ko galite tikėtis, yra komplikacijos. Tačiau jie atsiranda tik tuo atveju, kai nėra terapijos ir asmuo nenori keisti gyvenimo būdo ir mitybos.

AIT gali išprovokuoti:

  • depresija, demencija;
  • hipertenzija, kraujotakos sutrikimai;
  • virškinimo sutrikimai, pankreatitas;
  • reprodukcinės sistemos ligos, kraujavimas iš gimdos.

Blogiausia pasekmė - skydliaukės vėžys. Patologija vystosi, jei vėžinės ląstelės atsiranda mazgeliuose.

Autoimuninis tiroiditas

Straipsnis: Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas; Lat. Morbus Hasimoti, tiroiditas Hasimoti, struma limfocitarija, struma lymphomatosa, struma autoimmunea, struma Hasimoti) yra lėtinė uždegiminė autoimuninės kilmės skydliaukės liga..

Šis uždegimas yra tiesiogiai susijęs su pažeistų folikulų ir skydliaukės folikulų ląstelių sunaikinimu. Kadangi daugeliu atvejų autoimuninis tiroiditas (AIT) yra besimptomis, jo diagnozė nustatoma remiantis ultragarso, histologinių tyrimų (smulkios adatos biopsija) ir klinikinių tyrimų rezultatais. Endokrinologas atlieka ligos, kurios tikslas - slopinti autoimuninius procesus ir koreguoti hormonus gaminančią skydliaukės funkciją, gydymą..

Remiantis statistika, tarp visų skydliaukės ligų AIT yra 20–30 proc., O moterys ja kenčia 15–20 kartų dažniau nei vyrai. Vidutinis pacientų, sergančių autoimuniniu tiroiditu, amžius yra 40–50 metų, nors pastaraisiais metais buvo tendencija „atsinaujinti“ šią ligą.

Žmonių grupės, turinčios didelę AIT išsivystymo riziką: difuzinės toksiškos goiterio ir skydliaukės operacijos; pacientai, sergantys bet kuria endemine goiterio forma; pacientų, sergančių cukriniu diabetu kenčia nuo alerginių ir autoimuninių ligų.

Autoimuninis tiroiditas - klasifikacija

Lėtinis AIT (arba limfocitinis, limfomatozinis tiroiditas, pasenęs pavadinimas - Hashimoto goiteris). Ligos vystymosi priežastis yra progresuojanti T-limfocitų infiltracija į skydliaukės parenchimą, dėl kurios padidėja antikūnų jos ląstelėms skaičius, o liauka palaipsniui sunaikinama. Liaukos funkcijos ir struktūros pažeidimas gali išprovokuoti skydliaukės hormonų lygio sumažėjimą (pirminis hipotirozė). Liga perduodama genais ir pasireiškia šeimos formomis, kurias galima derinti su kitais autoimuniniais sutrikimais.

Tylus ar neskausmingas tiroiditas. Ligos priežastys šiandien mokslui nėra žinomos. Šis ligos tipas yra AIT po gimdymo analogas, tačiau jo atsiradimas nėra susijęs su nėštumu.

Pogimdyminis tiroiditas. Dažniausias atvejis, atsirandantis dėl per didelio imuninės sistemos reaktyvacijos, nes jos natūralus slopinimas vaisiaus guolio procese atsiranda. Jei nevaldysite ligos, ji gali išsivystyti į destruktyvų AIT.

Citokinų sukeltas tiroiditas. Tai atsiranda gydymo vaistais, kurių pagrindą sudaro interferonas, pacientams, sergantiems kraujo ligomis ir hepatitu C.

Autoimuninio tiroidito variantai, tokie kaip po gimdymo, neskausmingi ir citokinų sukelti, fazėmis yra panašūs į skydliaukėje vykstančius procesus. Pradiniame etape išsivysto destruktyvi tirotoksikozė, kuri vėliau virsta laikina hipotiroze, daugeliu atvejų baigiasi skydliaukės funkcijos atstatymu..

Visame autoimuniniame tiroidite galima išskirti šias fazes:

  • Eutroidinė ligos fazė (be sutrikusios skydliaukės funkcijos). Gali trukti kelerius metus, dešimtmečius ar visą gyvenimą.
  • Subklinikinė fazė. Ligos progresavimo metu didžiulė T limfocitų agresija lemia skydliaukės ląstelių sunaikinimą ir skydliaukės hormonų skaičiaus sumažėjimą. Padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kuris pernelyg stimuliuoja skydliaukę, gamyba, organizmas sugeba palaikyti normalią T4 gamybą.
  • Tirotoksinė fazė. Dėl padidėjusios T-limfocitų agresijos ir pažeidžiant skydliaukės ląsteles esami skydliaukės hormonai išleidžiami į kraują ir išsivysto tirotoksikozė. Be to, sunaikintos folikulų ląstelių vidinių struktūrų dalys patenka į kraują, o tai provokuoja tolesnį antikūnų prieš skydliaukės ląsteles vystymąsi. Kai, toliau naikinant skydliaukę, hormonus gaminančių ląstelių skaičius nukrenta žemiau kritinio lygio, T4 kiekis kraujyje smarkiai sumažėja, o atviroje hipotirozėje prasideda..
  • Hipotiroidinė fazė. Tai trunka apie metus, po to paprastai atstatoma skydliaukės funkcija. Kartais hipotireozė išlieka išlieka.

Autoimuninis tiroiditas gali būti vienfazis (turėti tik tirotoksinį arba tik hipotirozės etapą).

Remiantis klinikinėmis apraiškomis ir skydliaukės dydžio pokyčiais, autoimuninis tiroiditas skirstomas į formas:

  1. Latentinis (yra tik imunologiniai požymiai, nėra klinikinių simptomų). Liaukos normalaus dydžio arba šiek tiek padidėjusios (1–2 laipsniai), be tankinimo, liaukos funkcijos nesutrikusios, kartais gali būti stebimi vidutiniai tirotoksikozės ar hipotirozės simptomai..
  2. Hipertrofinis (lydimas padidėjusio skydliaukės (goiterio) dydžio, dažni vidutinio laipsnio hipotireozės ar tirotoksikozės pasireiškimai). Gali būti vienodas skydliaukės padidėjimas visame tūryje (difuzinė forma), taip pat gali būti mazgų formavimasis (mazginė forma), kartais difuzinės ir mazginės formos derinys. Hipertrofinę autoimuninio tiroidito formą pradinėje ligos stadijoje gali lydėti tirotoksikozė, tačiau paprastai skydliaukės funkcija išsaugoma arba sumažėja. Tobulėjant autoimuniniam procesui skydliaukės audinyje, būklė pablogėja, skydliaukės funkcija sumažėja, vystosi hipotireozė..
  3. Atrofinis (skydliaukės dydis normalus arba sumažėjęs, atsižvelgiant į klinikinius simptomus - hipotireozė). Dažniausiai stebimas senatvėje, o jaunas - radiacijos poveikio atveju. Sunkiausia autoimuninio tiroidito forma dėl masinio sunaikinimo tirocituose - smarkiai sumažėja skydliaukės funkcija.

Autoimuninis tiroiditas - priežastys

Net jei asmuo turi paveldimą polinkį, AIT vystosi tik atsižvelgiant į papildomus provokuojančius neigiamus veiksnius:

  • lėtinės infekcijos židiniai (ant kariozinių dantų, sinusų ir tonzilių);
  • perduota ARI;
  • ilgalaikis nekontroliuojamas hormoninių vaistų ar produktų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimas;
  • radiacija, ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių poveikis;
  • psichotrauminės situacijos (darbo netekimas, nusivylimas ir pasipiktinimas, artimo žmogaus liga ar mirtis);
  • prasta aplinkos būklė, fluoro, chloro ir jodo junginių perteklius vandenyje, maiste ir aplinkoje.

Autoimuninis tiroiditas - simptomai

Daugeliu atvejų AIT atsiranda be simptomų: liauka nėra išsiplėtusi, palpacijos metu nesuteikia skausmo, jos funkcija normali. Kartais gali būti nustatytas padidėjęs goiterio laipsnis arba pacientas skundžiasi sąnarių skausmais, silpnumu, lengvu nuovargiu ar spaudimo jausmu skydliaukėje..

Ankstyvaisiais autoimuninio tiroidito vystymosi metais galima stebėti tirotoksikozės klinikinį vaizdą, kuris laikui bėgant, atsirandant liauko veikiančio audinio atrofijai, tampa hipotirozė.

Sergant tiroiditu po gimdymo, pacientams sumažėja svoris, atsiranda bendras silpnumas ir nuovargis. Kartais tirotoksikozė aiškiai pasireiškia šilumos jausmu, tachikardija, galūnių drebėjimu, gausiu prakaitavimu, emociniu labilumu. Būklę dažnai pasunkina depresija po gimdymo..

Esant tyliajam tiroiditui, pastebima lengva tirotoksikozė, dažnai subklinikinio pobūdžio. Kalbant apie citokinų sukeltą tiroiditą, jis retai būna kartu su tirotoksikoze ar hipotiroze.

Tyrimai autoimuniniam tiroiditui nustatyti:

  • bendroji kraujo analizė;
  • serumo TSH lygio, taip pat laisvojo ir bendrojo T4 ir T3 nustatymas;
  • imunograma;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • smulkios skydliaukės adatos biopsija.

Tiksli autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama tik tada, kai tyrimai patvirtina tris svarbius jo vystymosi kriterijus:

  • pirminio hipotirozės požymiai;
  • skydliaukės hipoechogeniškumas (matomas ultragarsu);
  • padidėjęs antikūnų prieš skydliaukę lygis.

Autoimuninis tiroiditas - gydymas

Iki šiol endokrinologai neturi saugių ir efektyvių autoimuninių patologijų ištaisymo metodų, dėl kurių būtų galima sustabdyti ligų progresavimą (daugiau informacijos apie autoimunines ligas galite rasti čia).

Kai AIT pereina į tirotoksinę fazę, pacientams neskiriami tirostatiniai vaistai slopinti skydliaukės funkciją, nes šiame procese jo hiperfunkcija nėra. Su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais skiriami beta adrenoblokatoriai.

Esant hipotireozei, pakaitinė terapija levotiroksinu atliekama kontroliuojant serumo TSH ir bendrą klinikinį vaizdą. Jei AIT atsiranda kartu su poūmiu tiroiditu, pacientui skiriama prednidozolio.

Įvairūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo leidžia sumažinti autoantikūnų titrus: Voltarenas, Metindolis ar Indometacinas. Be to, gydytojas skiria adaptogenus, vitaminus ir imunokorekcinius vaistus..

Esant stipriam organų suspaudimui su hipertrofine skydliaukės liga, nurodoma chirurginė intervencija.

Tradicinė medicina autoimuniniam tiroiditui gydyti

Be tradicinių gydymo metodų, galite naudoti liaudies. Tačiau jie gali būti naudojami tik susitarus su gydytoju, kad liaudies gynimo priemonės neprieštarautų vaistams.

Svarbu: savaiminis skydliaukės gydymas yra nepriimtinas.

Vaistiniai augalai padeda kovoti tiek su autoimuninio tiroidito simptomais, tiek su pačia liga, nes jie padidina skydliaukės efektyvumą. Tai labai efektyvu mažinant hormonų kiekį. Tai daugiausia užpilai ir nuovirai, skirti vartoti per burną.

Taigi, viena garsiausių priemonių yra tinktūra iš graikinio riešuto. Dažnai naudojami ir jūros kopūstai (tiek švieži, tiek iš jų gaminami tinktūros). Ir tai nenuostabu, nes produktas yra jodo kiekio rekordininkas ir yra rekomenduojamas visoms ligoms, kai sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

Gana veiksminga priemonė liaukos funkcijai pagerinti yra citrinžolės tinktūra ir nuoviro nuoviras. Šaltalankių, citrinų ir šviežių salierų mišinys ne tik stimuliuoja skydliaukę, bet ir padeda sulėtinti patologinį procesą.

Nepamirškite apie daržovių ir uogų sultis. Sulčių terapija ilgą laiką buvo naudojama skydliaukės ligoms gydyti. Žmonės, sergantys autoimuniniu tiroiditu, turėtų vartoti morkų ir burokėlių sulčių mišinį, pridėdami sėmenų aliejaus. Nuo žalingo antikūnų ir baltųjų kraujo kūnelių poveikio skydliaukę galima apsaugoti kopūstų ir citrinų sulčių mišiniu. Šaltalankių sultys padės suaktyvinti liauką. Tačiau nerekomenduojama jo naudoti gryna forma, būtina skiesti vandeniu lygiomis dalimis. Bulvių sultys taip pat yra geros, tačiau galima gerti tik šviežiai pagamintą gėrimą..

Išorinės tradicinės medicinos priemonės.

Dažniausias yra "jodas" iš pušies pumpurų, užpiltas alkoholiu. Mišinį reikia skydliaukės srityje gydyti du kartus per dieną.

Elecampane tinktūra naudojama kaip gargalis.

Mityba sergant autoimuniniu tiroiditu.

Ligos gydymas (arba reikšmingas jos progresavimo sulėtėjimas) duos geresnių rezultatų, jei pacientas vengs skydliaukės sveikatai kenksmingo maisto. Tokiu atveju būtina kuo labiau sumažinti produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, vartojimo dažnumą. Draudimas apima:

  • javai;
  • miltiniai patiekalai;
  • duonos gaminiai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir kt..

Tokiu atveju turėtumėte pabandyti valgyti maistą, praturtintą jodu. Jie ypač naudingi kontroliuojant hipotiroidinę autoimuninio tiroidito formą..

Naudojant AIT, būtina kuo rimčiau apsaugoti kūną nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo. Taip pat turėtumėte pabandyti jį išvalyti nuo patogeninių bakterijų, kurios jau yra jame. Visų pirma, jūs turite pasirūpinti žarnyno valymu, nes būtent jame vyksta aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Todėl paciento racione turėtų būti:

  • pieno produktai;
  • Kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesa mėsa ir mėsos sultiniai;
  • įvairių rūšių žuvys;
  • jūros dumbliai ir kiti dumbliai;
  • daiginti javai.

Visi produktai, išvardyti aukščiau, padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina organizmą vitaminais ir mineralais, o tai, savo ruožtu, pagerina skydliaukės ir žarnyno veiklą.

Svarbu: jei yra hipertiroidinė AIT forma, visi produktai, kuriuose yra jodo, turi būti visiškai pašalinti iš dietos, nes šis elementas skatina hormonų T3 ir T4 gamybą..

Su AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų gerinimo ir padedantys palaikyti gerą kūno būklę;
  • probiotikai, svarbūs palaikyti žarnyno mikroflorą ir užkirsti kelią disbiozei;
  • adaptogeno augalai, stimuliuojantys T3 ir T4 hormonų gamybą sergant hipotiroze (Rhodiola rosea, Reishi grybas, ženšenio šaknis ir vaisiai).

Autoimuninis tiroiditas - prevencija

Pacientą, kuriam, nesant skydliaukės funkcijos sutrikimo, atsirado autoimuninis tiroiditas, reikia stebėti, kad specialistai galėtų laiku nustatyti ir kompensuoti hipotirozės apraiškas. Taip pat skydliaukės funkcija ir jos būklė turi būti kontroliuojama ankstyvose nėštumo stadijose ir po gimdymo.

Pabaigoje: autoimuninis tiroiditas yra liga, kurios neįmanoma visiškai išgydyti. Vėlesnio gyvenimo metu pacientas bus priverstas laikytis palaikomosios terapijos. Tačiau nelaikykite šios ligos sakiniu. Laiku diagnozavę ir gydydami galite išvengti pavojingų komplikacijų ir toliau gyventi visavertį gyvenimą, išlaikydami darbingumą ir galimybę pagimdyti vaikus. Gydymo dėka pasiekiama stabili remisija, prieš kurią žmogus gali gyventi su šia diagnoze iki labai senatvės.