Farmacija

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Adrenalinas - alfa ir beta adrenerginis agonistas, pasižymintis hipertenziniu, bronchus plečiančiu, antialerginiu poveikiu.

Išleidimo forma ir kompozicija

  • Injekcinis tirpalas: šiek tiek spalvoto arba bespalvio skaidraus skysčio, specifinio kvapo (1 ml ampulėse, lizdinėse plokštelėse po 5 ampules, kartono paketėlyje po 1 arba 2 pakuotes, komplektuojama skarifikatoriumi ar ampulės peiliu (arba be jų); ligoninei - 20, 50 arba 100 pakuočių kartoninėse dėžutėse);
  • Vietinis 0,1% tirpalas: skaidrus, bespalvis ar šiek tiek spalvotas specifinio kvapo skystis (po 30 ml tamsaus stiklo buteliuose, 1 buteliukas kartono pakelyje).

1 ml injekcijos yra:

  • Veiklioji medžiaga: epinefrinas - 1 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas), druskos rūgštis, natrio chloridas, chlorobutanolio hemihidratas (chlorobutanolio hidratas), glicerolis (glicerinas), dinatrio edetatas (etilengndiamintetraacto rūgšties dinatrio druska), injekcinis vanduo..

1 ml tirpalo, skirto vietiniam naudojimui, yra:

  • Veiklioji medžiaga: epinefrinas - 1 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: natrio metabisulfitas, natrio chloridas, chlorobutanolio hidratas, glicerinas (glicerolis), etilengndiamintetraacto rūgšties dinatrio druska (dinatrio edetatas), druskos rūgšties tirpalas 0,01 M.

Vartojimo indikacijos

Injekcija

  • Angioneurozinė edema, dilgėlinė, anafilaksinis šokas ir kitos neatidėliotino pobūdžio alerginės reakcijos, atsirandančios dėl kraujo perpylimo, vaistų ir serumų vartojimo, maisto produktų vartojimo, vabzdžių įkandimų ar kitų alergenų atsiradimo;
  • Fizinių pastangų astma;
  • Asistolija (taip pat su ūmiu besivystančiu atrioventrikuliniu III bloko laipsniu);
  • Sustabdyti bronchinės astmos astminę būklę, skubią pagalbą dėl bronchų spazmo anestezijos metu;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindromas, visiška atrioventrikulinė blokada;
  • Kraujavimas iš paviršinių gleivinių (įskaitant dantenas) ir odos indų;
  • Arterinė hipotenzija, jei nėra terapinio poveikio vartojant pakankamą kiekį pakaitinių skysčių (įskaitant šoką, atviros širdies operaciją, bakteriemiją, inkstų nepakankamumą)..

Be to, vaisto vartojimas nurodomas kaip vazokonstriktorius, siekiant sustabdyti kraujavimą ir prailginti vietinių anestetikų veikimo laiką..

Vietinis tirpalas 0,1%
Tirpalas naudojamas sustabdyti kraujavimą iš paviršinių gleivinių kraujagyslių (įskaitant dantenas) ir odos..

Kontraindikacijos

  • Koronarinė širdies liga, tachiaritmija;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Skilvelių virpėjimas;
  • Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  • Feochromocitoma;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Be to, injekcinio tirpalo vartojimo kontraindikacijos:

  • Skilvelių aritmijos;
  • Prieširdžių virpėjimas;
  • Lėtinis širdies nepakankamumas III – IV laipsnis;
  • Miokardinis infarktas;
  • Lėtinė ir ūminė arterinio nepakankamumo forma (įskaitant aterosklerozės, arterijų embolijos, Buergerio ligos, Raynaud ligos, diabetinio endarterito anamnezę);
  • Sunki aterosklerozė, įskaitant smegenų aterosklerozę;
  • Organiniai smegenų pažeidimai;
  • Parkinsono liga;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikozė;
  • Diabetas;
  • Metabolinė acidozė;
  • Hipoksija;
  • Hiperkapnija
  • Plaučių hipertenzija;
  • Kardiogeninis, hemoraginis, trauminis ir kiti nealerginės genezės šokai;
  • Peršalimas;
  • Konvulsinis sindromas;
  • Kampinė glaukoma;
  • Prostatos hiperplazija;
  • Kartu vartoti su inhaliacinėmis medžiagomis, skirtomis bendrinei anestezijai (halotanas), su vietiniais anestetikais, skirtiems pirštų ir kojų pirštų anestezijai (išeminio audinio pažeidimo rizika);
  • Iki 18 metų.

Visos aukščiau išvardytos kontraindikacijos yra santykinai pavojingos paciento gyvenimui.

Reikia atsargiai skirti hipertiroidizmo ir senyvo amžiaus pacientams injekcinį tirpalą.

Aritmijų prevencijai vaistą rekomenduojama vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais.

Vietinio adrenalino tirpalo forma atsargiai skiriama pacientams, sergantiems metaboline acidoze, hipoksija, hiperkapnija, prieširdžių virpėjimu, plautine hipertenzija, skilvelių aritmija, hipovolemija, miokardo infarktu, nealerginės genezės šoku (įskaitant kardiogeninius, hemoraginius, trauminius). aterosklerozė, arterijų embolija, Buergerio liga, diabetinis endarteritas, peršalimo traumos, Raynaudo liga), tirotoksikozė, prostatos hipertrofija, kampo uždarymo glaukoma, cukrinis diabetas, smegenų aterosklerozė, konvulsinis sindromas, Parkinsono liga; kartu vartojant inhaliuojamųjų vaistų (fluorotano, chloroformo, ciklopropano) bendrąją anesteziją pagyvenusiems žmonėms ar vaikams.

Dozavimas ir vartojimas

Aktualus sprendimas
Tirpalas tepamas vietiškai..

Kai kraujavimas sustoja, ant žaizdos reikia uždėti tirpalu sudrėkintą tamponą.

Injekcija
Tirpalas skirtas vartoti į raumenis (į / m), po oda (s / c), į veną (į / į) lašinti ar purkštuku..

Rekomenduojama dozė suaugusiesiems:

  • Anafilaksinis šokas ir kitos neatidėliotino tipo alerginės reakcijos reakcijos: iv lėtai - 0,1–0,25 mg reikia atskiesti 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Norint pasiekti klinikinį efektą, gydymas tęsiamas lašinant į veną santykiu 1: 10000. Nesant realios grėsmės paciento gyvenimui, vaistą rekomenduojama skirti IM / SC 0,3–0,5 mg dozėmis, jei reikia, injekciją galima pakartoti kas 10–20 minučių iki 3 kartų;
  • Bronchinė astma: s / c - 0,3–0,5 mg, norimam efektui pasiekti, pakartotinis tos pačios dozės vartojimas kas 20 minučių parodomas iki 3 kartų, arba iv - 0,1–0,25 mg, praskiestas 0,9% natrio chlorido tirpalas santykiu 1: 10000;
  • Arterinė hipotenzija: iv lašinamas 0,001 mg per minutę greičiu, galima padidinti vartojimo greitį iki 0,002–0,01 mg per minutę;
  • Asistolė: intrakardialiai - 0,5 mg 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo (arba kito tirpalo). Taikant gaivinimo priemones, vaistas skiriamas iv, po 0,5–1 mg dozę kas 3–5 minutes, praskiestą 0,9% natrio chlorido tirpalu. Kai paciento trachėja yra intubuota, ją galima sušvirkšti įleidus endotrachealinę dozę, kuri 2–2,5 karto viršija iv dozę;
  • Vazokonstriktorius: iv lašinamas 0,001 mg per minutę greičiu, infuzijos greitį galima padidinti iki 0,002–0,01 mg per minutę;
  • Vietinių anestetikų pratęsimas: skiriama 0,005 mg vaisto koncentracija 1 ml anestetiko, su stuburo anestezija - 0,2–0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindromas (bradiaritminė forma): IV lašelis - 1 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalo, palaipsniui didinant infuzijos greitį, kol pasirodo mažiausias pakankamas širdies susitraukimų skaičius..

Rekomenduojama dozė vaikams:

  • Asistolė: naujagimiams - vidutiniškai / lėtai (lėtai), 0,01–0,03 mg 1 kg vaiko svorio kas 3–5 minutes. Vaikai po 1 gyvenimo mėnesio - in / in, 0,01 mg / kg, po to 0,1 mg / kg kas 3–5 minutes. Suleidus dvi standartines dozes, leidžiama pereiti prie 0,2 mg / kg vaiko svorio per 5 minutes. Nurodytas endotrachėjinis gydymas;
  • Anafilaksinis šokas: s / c arba / m - esant 0,01 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,3 mg. Jei reikia, procedūra kartojama su 15 minučių intervalu ne daugiau kaip 3 kartus;
  • Bronchų spazmas: s / c - 0,01 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,3 mg, jei reikia, vaistas skiriamas kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas.

Injekcinis tirpalas Adrenalinas taip pat gali būti naudojamas vietoje kraujavimui sustabdyti, ant žaizdos paviršiaus tepant tirpalu sudrėkintą tamponą..

Šalutiniai poveikiai

  • Nervų sistema: dažnai - nerimas, galvos skausmas, drebulys; nedažnai - nuovargis, galvos svaigimas, nervingumas, asmenybės sutrikimai (dezorientacija, psichomotorinis sujaudinimas, atminties sutrikimai ir psichiniai sutrikimai: panika, agresyvus elgesys, paranoja, į šizofreniją panašūs sutrikimai), raumenų trūkčiojimas, miego sutrikimas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: nedažnai - tachikardija, krūtinės angina, bradikardija, širdies plakimas, sumažėjęs ar padidėjęs kraujospūdis (BP), didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija (įskaitant skilvelių virpėjimą); retai - krūtinės skausmas, aritmija;
  • Virškinimo sistema: dažnai - pykinimas, vėmimas;
  • Alerginės reakcijos: retai - odos išbėrimas, bronchų spazmas, daugiaformė eritema, angioneurozinė edema;
  • Šlapimo sistema: retai - skausmingas, sunkus šlapinimasis pacientams, sergantiems prostatos hiperplazija;
  • Kita: nedažnai - padidėjęs prakaitavimas; retai - hipokalemija.

Be to, dėl injekcinio tirpalo naudojimo:

  • Širdies ir kraujagyslių sistema: retai - plaučių edema;
  • Nervų sistema: dažnai - erkė; nedažnai - pykinimas, vėmimas;
  • Vietinės reakcijos: retai - deginimo pojūtis ir (arba) skausmas injekcijos vietoje.

Apie šių ar kitų nepageidaujamų reiškinių atsiradimą reikia pranešti gydytojui.

Specialios instrukcijos

Atsitiktinai suleistas iv epinefrinas gali smarkiai padidinti kraujospūdį.

Pradėjus vartoti vaistą padidėjęs kraujospūdis, įmanoma krūtinės anginos priepuoliai. Dėl epinefrino gali sumažėti diurezė.

Infuzija turėtų būti atliekama didelėje (geriausia - centrinėje) venoje, naudojant prietaisą, skirtą kontroliuoti vaisto vartojimo greitį.

Intrakardinis asistolės skyrimas naudojamas, jei nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponado ir pneumotorakso rizika..

Gydant rekomenduojama nustatyti kalio jonų kiekį kraujo serume, išmatuoti kraujospūdį, minimalų kraujotakos tūrį, plaučių arterijos slėgį, užkimšti slėgį plaučių kapiliaruose, diurezę, centrinio veninio slėgį ir atlikti elektrokardiografiją. Didelės miokardo infarkto dozės gali padidinti išemiją dėl padidėjusio deguonies poreikio.

Gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu, reikia padidinti sulfonilkarbamido ir insulino darinių dozes, nes adrenalinas padidina glikemiją.

Absorbcija ir galutinė epinefrino koncentracija plazmoje vartojant endotrachėją gali būti nenuspėjama.

Šoko atveju vaisto vartojimas nepakeičia kraują pakeičiančių skysčių, druskos tirpalų, kraujo ar plazmos perpylimo..

Ilgalaikis epinefrino vartojimas sukelia periferinių kraujagyslių susiaurėjimą, nekrozės ar gangrenos išsivystymo riziką..

Nerekomenduojama vartoti vaisto gimdymo metu, kad padidėtų kraujospūdis, įvedus dideles dozes, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, gali atsirasti ilgalaikė gimdos atonija kartu su kraujavimu.

Epinefriną galima vartoti vaikų širdies sustojimui, atsargiai.

Vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui mažinant dozę, kad būtų išvengta arterinės hipotenzijos.

Adrenaliną lengvai sunaikina alkilinantys ir oksiduojantys agentai, įskaitant bromidus, chloridus, geležies druskas, nitritus, peroksidus.

Kai atsiranda nuosėdų arba pasikeičia tirpalo spalva (rausva arba ruda), vaistas netinka vartoti. Nesuvartotą vaistą reikia sunaikinti..

Gydytojas individualiai nusprendžia, ar pacientas gali vairuoti transporto priemones ir mechanizmus.

Vaistų sąveika

  • Α- ir β-adrenerginių receptorių blokatoriai yra epinefrino antagonistai (gydant sunkias anafilaksines reakcijas su β adrenoblokatoriais, epinefrino efektyvumas pacientams sumažėja, rekomenduojama jį pakeisti įvedant į veną salbutamolio);
  • Kiti adrenomimetikai - gali sustiprinti epinefrino poveikį ir šalutinį širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį;
  • Širdies glikozidai, chinidinas, tricikliai antidepresantai, dopaminas, inhaliaciniai anestetikai (halotanas, metoksifluranas, enfluranas, izofluranas), kokainas - padidėja aritmijų išsivystymo tikimybė (kartu vartoti leidžiama labai atsargiai, arba neleidžiama);
  • Narkotiniai analgetikai, migdomieji vaistai, antihipertenziniai vaistai, insulinas ir kiti hipoglikeminiai vaistai - mažėja jų efektyvumas;
  • Diuretikai - galimas epinefrino spaudimo efekto padidėjimas;
  • Monoaminooksidazės inhibitoriai (selegilinas, prokarbazinas, furazolidonas) - gali sukelti staigų ir ryškų kraujospūdžio padidėjimą, galvos skausmą, širdies aritmiją, vėmimą, hiperpiretinę krizę;
  • Nitratai - galimas jų terapinio poveikio susilpnėjimas;
  • Fenoksibenzaminas - tikėtina tachikardija ir padidėjęs hipotenzinis poveikis;
  • Fenitoinas - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (atsižvelgiant į vartojimo greitį ir dozę);
  • Skydliaukės hormonų preparatai - abipusis veiksmų sustiprinimas;
  • Vaistai, prailginantys QT intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną) - pailginantys QT intervalą;
  • Diatrizoatai, jotalamio arba joksagilo rūgštys - padidėjęs neurologinis poveikis;
  • Skalsių alkaloidai - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Analogai

„Adrenalino“ analogai yra šie: buteliukas su adrenalino hidrochloridu, adrenalino hidrochloridas, adrenalino tartratas, epinefrinas, epinefrino hidrotartratas..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 15 ° C temperatūroje, tamsioje vietoje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Adrenalinas

Registracijos pažymėjimo savininkas:

Dozavimo forma

reg. Nr.: LP-005604 nuo 19/21 06 - Veiksminga
Adrenalinas

Išleidimo forma, pakuotė ir sudėtis vaisto Adrenalinas

Injekcija yra skaidrus, bespalvis ar šiek tiek spalvos skystis.

1 ml
adrenalino bitartratas1,82 mg,
kuris atitinka adrenalino (epinefrino) kiekį1 mg

Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas - 8 mg, natrio metabisulfatas - 1 mg, dinatrio edetato dihidratas - 0,3 mg, druskos rūgšties tirpalas 1M - iki pH 2,2–5,0, vanduo d / ir - iki 1 ml.

1 ml - ampulės (5) - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės.
1 ml - ampulės (5) - lizdinės plokštelės pakuotė (2) - kartoninės pakuotės.
1 ml - ampulės (5) - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės (ligoninėms).
1 ml - ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (5) - kartoninės pakuotės (ligoninėms).
1 ml - ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (10) - kartoninės pakuotės (ligoninėms).
1 ml - ampulės (5) - lizdinės plokštelės (50) - kartoninės pakuotės (ligoninėms).
1 ml - ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (100) - kartoninės pakuotės (ligoninėms).

farmakologinis poveikis

Adrenomimetikas daro tiesioginį stimuliuojantį poveikį α- ir β-adrenerginiams receptoriams.

Dėl epinefrino (adrenalino) įtakos stimuliuojant α-adrenerginius receptorius padidėja tarpląstelinio kalcio kiekis lygiuose raumenyse. Α 1 -adrenoreceptorių aktyvinimas padidina fosfolipazės C aktyvumą (stimuliuojant G-baltymą) ir inozitolio trifosfato bei diacilglicerolio susidarymą. Tai prisideda prie kalcio išsiskyrimo iš sarkoplazminio retikulo depo. Suaktyvinus α 2 -adrenoreceptorius, atsidaro kalcio kanalai ir padidėja kalcio patekimas į ląsteles.

Dėl β-adrenerginių receptorių stimuliacijos atsiranda adenilato ciklazės aktyvacija dėl G-baltymo ir padidėjęs cAMP susidarymas. Šis procesas sukelia įvairių tikslinių organų reakcijų vystymąsi. Stimuliuojant β 1 -adrenoreceptorius širdies audiniuose, padidėja tarpląstelinis kalcis. Kai stimuliuojami β 2 -adrenoreceptoriai, sumažėja laisvųjų ląstelių tarpląstelinis lygiųjų raumenų kalcis, kurį, viena vertus, padidina jo pernešimas iš ląstelės, kita vertus, jo kaupimasis sarkoplazminio retikulo depe..

Tai daro ryškų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insultas ir minutinis širdies tūris. Pagerina AV laidumą, padidina automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Sukelia pilvo ertmės organų, odos, gleivinių, kraujagyslių susiaurėjimą, mažesniu mastu - griaučių raumenis. Padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį), didelėmis dozėmis padidina OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį reflekso sulėtėjimą.

Epinefrinas (adrenalinas) atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, mažina virškinimo trakto tonusą ir judrumą, plečia vyzdžius ir padeda sumažinti akispūdį. Sukelia hiperglikemiją ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje..

Farmakokinetika

Jis metabolizuojamas dalyvaujant MAO ir COMT kepenyse, inkstuose, virškinimo trakte. T 1/2 yra kelios minutės. Išsiskiria per inkstus.

Prasiskverbia pro placentos barjerą, neprasiskverbia į BBB.

Išsiskiria į motinos pieną.

Vaisto Adrenalino veikliųjų medžiagų indikacijos

Neatidėliotinos alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinį edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, valgant maistą, vabzdžių įkandimus ar kitus alergenus.

Bronchinė astma (priepuolio palengvinimas), bronchų spazmas anestezijos metu.

Asistolė (įskaitant sparčiai besivystančią III laipsnio AV blokadą).

Kraujavimas iš paviršinių odos indų ir gleivinių (įskaitant dantenas).

Arterinė hipotenzija, kurios nepašalina pakankamo tūrio pakaitinių skysčių poveikis (įskaitant šoką, traumas, bakteriemiją, atviros širdies operacijas, inkstų nepakankamumą, lėtinį širdies nepakankamumą, vaistų perdozavimą)..

Vietinių anestetikų veikimo pratęsimo poreikis.

Hipoglikemija (dėl perdozuoto insulino kiekio).

Atviro kampo glaukoma, akių operacija - junginės edema (gydymas), mokiniui išsiplėsti, intraokulinė hipertenzija.

Norint sustabdyti kraujavimą.

Atidarykite kodų sąrašą ICD-10
TLK-10 kodasNurodymas
E16.0Hipoglikemija be vaistų, be komos
H40.0Įtariama glaukoma (akių hipertenzija)
H40.1Pirminė atvirojo kampo glaukoma
I44Atrioventrikulinė [atrioventrikulinė] blokada ir pluošto kojos blokada [His]
I95Hipotenzija
J45Astma
L50Dilgėlinė
R57.1Hipovoleminis šokas
R57.8Kiti šoko tipai
R58Kraujavimas, neklasifikuojamas kitur
T78.2Nepatikslintas anafilaksinis šokas
T78.3Angioneurozinė edema (Quincke edema)
T88.7Nepatikslinta patologinė reakcija į vaistinį preparatą ar vaistus
Z01.0Akių ir regos patikrinimas

Dozavimo režimas

Individualus. Įveskite s / c, rečiau - in / m arba in / in (lėtai). Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, vienkartinė dozė suaugusiesiems gali svyruoti nuo 200 mikrogramų iki 1 mg; vaikams - 100–500 mcg. Injekcinis tirpalas gali būti naudojamas kaip akių lašai.

Vietomis naudojamas kraujavimui sustabdyti - naudokite tamponus, sudrėkintus epinefrino tirpalu.

Šalutinis poveikis

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis; kai vartojama didelėmis dozėmis, skilvelių aritmija; retai - aritmija, krūtinės skausmas.

Nuo nervų sistemos: galvos skausmas, nerimas, drebulys, galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, psichoneurotiniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, į šizofreniją panašūs sutrikimai, paranoja), miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas..

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Kita: hipokalemija, padidėjęs prakaitavimas; vietinės reakcijos - skausmas ar deginimo pojūtis injekcijos vietoje.

Kontraindikacijos

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Epinefrinas (adrenalinas) kerta placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu.

Tinkamų ir griežtai kontroliuojamų klinikinių epinefrino saugumo tyrimų neatlikta. Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima tik tais atvejais, kai laukiama gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar vaikui..

Anafilaksinis šokas - adrenalino vartojimas

Anafilaksinis šokas yra žaibiška reakcija, pasireiškianti padidėjusiu kūno jautrumu dėl pakartotinio alergeno vartojimo arba patekimo į organizmą.

Adrenalinas skiriamas kaip pirmoji priemonė, kuri greitai pašalina anafilaksijos simptomus per kelias sekundes, todėl tai yra pasirinktas vaistas anafilaksiniam šokui gydyti. Jei vaistą namuose paskyrė ne medicinos specialistas, negalite išvengti apsilankymo pas gydytoją, net jei anafilaksijos simptomų nebėra..

Šis šokas pasireiškia po antigeno įsiskverbimo į organizmą, kai suveikia apsauginiai kūno mechanizmai, netinkamai reaguojant į alergeną..

Skirtingos medžiagos (dulkės, teršalai, kai kurie maisto produktai, bičių įgėlimai ir vaistai) yra alergenai. Dažnai anafilaksinės reakcijos išsivysto pavartojus vaistų, todėl svarbu patikrinti organizmo reaktyvumą tam tikrų rūšių vaistams, sukeliantiems anafilaksinį šoką..

Anafilaksinis šokas išsivysto nuo kelių minučių iki penkių valandų nuo alergeno įsiskverbimo į organizmą momento. Jei žmogus turi padidėjusį jautrumą alergenui, nesvarbu, kokiu būdu ar kokia doze alergenas patenka į organizmą - anafilaksija tikrai pasireikš. Padidėjus alergeno dozei, anafilaksinė reakcija yra ryškesnė.

Jei anafilaksija sukelia bronchų spazmą ar kvėpavimo takų stenozę, atsiranda hipoksija. Esant visiškam stenozui ir bronchų spazmui (kai oras nepatenka į plaučius), pagalbos liko ne daugiau kaip penkias minutes. Po to smegenyse įvyksta negrįžtami pokyčiai, dėl kurių pacientas miršta kliniškai..

Statistika

Kasmet 100 iš 100 000 žmonių paguldomi į ligoninę dėl anafilaksinių reakcijų (2015 m. Duomenys). Tuo pat metu 1990 m. Šis rodiklis buvo du kartus mažesnis - 50 žmonių, o 80-aisiais - 20 žmonių šimtui tūkstančių žmonių. Manoma, kad kasmet padidėja anafilaksija dėl maisto įvairovės ir padidėjusio įvairių rūšių vaistų, kurie kai kuriems žmonėms sukelia alergines reakcijas, skaičiaus padidėjimo..

Priežastys

Anafilaksinę reakciją sukelia vapsvų, bičių, vabalų ir kitų įgėlusių vabzdžių nuodai, taip pat maistas. Hiperreaktyvumo reakcija pasireiškia dažniausiai po pirmojo valgio (alergeno patekimas į organizmą) arba po kelių, kai organizmas jautrus alergenui. Dažniausiai anafilaksinę reakciją sukelia žemės riešutai ir kiti riešutai, jūros gėrybės, kviečiai, kiaušiniai, pienas, vaisiai ir daržovės, avinžirniai, sezamo sėklos. Žemės riešutų alergija sudaro 20% visų maisto alergijų.

Egzema, alerginis rinitas, astma yra ligos, kuriomis padidėja anafilaksinės reakcijos rizika, kai patenka alergenas, į kurį pacientas turi padidėjusį jautrumą. Paprastai pacientai žino, kam yra alergiški, ir stengiasi išvengti kontakto su šiais alergenais. Padidėjusio jautrumo reakcijas sukelia maistas, cigarečių dūmai, kačių plaukai ir kt..

Penicilino grupės antibiotikai, taip pat vakcinos ir serumas jautriems žmonėms sukelia sunkią anafilaksinę reakciją. Todėl prieš įvedant tokius pacientus atliekamas specialus tyrimas, kurio metu nustatoma alerginė reakcija.

Patogenezė ir simptomai

Esant anafilaksiniam šokui, smarkiai sumažėja kraujospūdis iki minimalaus lygio, o tai sukelia hipoksiją, nes kraujas nepatenka deguonies ir būtinų medžiagų į organus ir audinius. Atsiranda cianozė (odos cianozė) arba paraudimas ir sunki dilgėlinė.

Sutrikęs širdies ritmas, pulsas tampa silpnas, sriegis panašus, pastebimas sąmonės drumstumas, svaigulys.

Kvėpavimo takų stenozė atsiranda dėl ryklės ir gerklės gleivinės patinimo, o tai yra histamino poveikio kraujagyslėms pasekmė. Pacientas bando įkvėpti, girdimas švilpimas ir švokštimas, kurie rodo kvėpavimo takų susiaurėjimą. Patinimas apima visą veidą, pažeidžia akis, skruostus, kaklą.

Esant anafilaksiniam šokui, galima plaučių edema ir skysčių kaupimasis pleuros ertmėje, o tai labai apsunkina kvėpavimą ir sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Viena iš anafilaksijos komplikacijų yra bronchų raumenų spazmas, sukeliantis kvėpavimo sustojimą. Pacientui reikalinga skubi dirbtinė plaučių intubacija.

Pagalba anafilaksijoje - adrenalino įvedimas

Kaip minėta anksčiau, pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui yra adrenalino vartojimas. Tai yra hormonas, kurį žmogaus organizme gamina antinksčių žievė. Adrenalino sekrecija padidėja tais atvejais, kai reikia sutelkti visas gyvybiškai svarbias kūno jėgas: patiriant stresą ar pavojų, sužeidus ar nudegus ir pan..

Adrenalinas veikia organizmo sistemas skirtingais būdais:

  • Hormonas veikia adrenerginius žmogaus indų receptorius, prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo. Kraujagyslių lovoje padidėja slėgis, atnaujinama kraujotaka.
  • Bronchų adrenerginių receptorių stimuliavimas pašalina paciento kvėpavimo nepakankamumą. Adrenalinas padidina jonotropinį poveikį širdies miokardiocitų ląstelėms, taip padidindamas miokardo susitraukimų skaičių.
  • Slopina citokinų išsiskyrimą slopindamas bazofilus ir stiebo ląsteles, lygina histamino poveikį kraujagyslėms.

Anafilaksija yra laikoma sunkia paciento būkle, dėl kurios laiku nevartojant adrenalino, žūsta. Todėl svarbu greitai ir teisingai pasirinkti vaisto dozę. Vienkartinė dozė yra 0,2–0,5 ml 0,1% adrenalino, injekcijos atliekamos į veną arba po oda. Klinikoje adrenalinas pacientams skiriamas lašinamas iš komos kartu su natrio chloridu (fiziologiniu tirpalu)..

Esant gerklų edemai, bronchų spazmams ir plaučių edemai, kvėpavimo nepakankamumui, pridedami gliukokortikosteroidai (metilprednizolonas, Deksametazonas, Prednizolonas, hidrokortizonas), kurie sustiprina adrenalino veikimą ir pagerina paciento būklę. Gliukokortikosteroidai iš karto skiriami didelėmis dozėmis: 500 mg metilprednizolono, 100 mg deksametazono, 150 mg metilprednizolono (5 ampulės)..

Sintetiniai adrenalino pagrindu sukurti antishock vaistai

Epinefrino hidrochloridas. Plačiai naudojamas sintetinis natūralaus adrenalino pakaitalas. Jis veikia kraujagyslių alfa ir beta adrenoreceptorius, sukeldamas kraujagyslių susiaurėjimą. Labiausiai pažeidžiamos pilvo ertmės kraujagyslės ir gleivinės, kiek mažiau - raumenys. Padidina kraujospūdį. Jis veikia širdies adrenoreceptorių beta adrenerginius receptorius, sustiprindamas jo darbą ir padidindamas širdies susitraukimų skaičių.

Padidina gliukozės kiekį kraujyje (hiperglikemiją) ir pagreitina medžiagų apykaitą organizme. Atpalaiduoja bronchų ir žarnų raumenis. Pagerina skeleto raumenų tonusą.

Vartojimo indikacijos

Jis vartojamas esant kolapsui (ūminiam kraujospūdžio sumažėjimui), smarkiai sumažėjus cukraus kiekiui (hipoglikemijai), esant bronchinės astmos priepuoliui, kurio nesustabdo greitai veikiantys adrenerginiai bronchus plečiantys vaistai, tokie kaip salbutamolis. Taip pat naudojamas anafilaksinėms reakcijoms, širdies skilvelių virpėjimui pašalinti. Jis naudojamas sergant glaukoma ir otorinolaringologinėmis ligomis.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Vaistas skiriamas po oda, į raumenis ir į veną 0,3–0,75 ml 0,1% tirpalo dozėmis. Su širdies skilvelių virpėjimu švirkščiama į širdies ritmą, su glaukoma - į akių lašus..

Šalutiniai poveikiai

Tachikardija, aritmija, arterinė hipertenzija, krūtinės anginos priepuoliai.

  • Nėštumas.
  • Esminė arterinė hipertenzija anamnezėje.
  • Aterosklerozė.
  • Tiroiditas.
  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas.

Epinefrinas

Sintetinis adrenalino pakaitalas. Stimuliuoja alfa ir beta adrenoreceptorius, padidina širdies plakimo greitį. Veikia kaip vazokonstriktorius, didindamas kraujospūdį. Jis veikia kaip bronchus plečiantis vaistas (plečia bronchų liumenus su alerginės genezės spazmais). Sumažina inkstų kraujotaką, sumažina virškinimo trakto judrumą ir tonusą.

Sumažina akispūdžio gamybą, taip sumažindamas akispūdį, išsiplečia vyzdžiai (miriazė). Tai padidina impulsų miokardo laidumą, sumažina deguonies poreikį širdyje. Mažina histamino, leukotrienų, citokinų gamybą, mažina bazofilų skaičių.

Jis pašalina iš ląstelių kalį, sukeldamas hipokalemiją. Padidėja cukraus kiekis kraujyje, atsiranda hiperglikemija.

Vartojimo indikacijos

Epinefrinas yra naudojamas anafilaksiniam, angioneuroziniam edemos šokui, kurį sukelia narkotikų vartojimas, maistas, taip pat vabzdžių įkandimai, kraujo perpylimo reakcijos. Jis vartojamas bronchinės astmos, LOPL priepuoliams sustabdyti, esant asistolijai, chaotiškam skilvelių susitraukimui. Veiksminga arterinei hipotenzijai, kraujavimui iš paviršinių kraujagyslių. Jis taip pat naudojamas hipoglikemijai, atliekant chirurgines intervencijas akies obuolyje. Jis skirtas glaukomai..

Vartojimo būdas ir dozė

Įveskite į veną, į raumenis ir poodį, taip pat į intrakavernosalą. Jis turi galimybę prasiskverbti pro placentą, tačiau neperžengia kraujo-smegenų barjero.

Su anafilaksija, epinefrinas į veną leidžiamas 0,1–0,25 mg dozės, praskiestos 10 ml natrio chlorido. Esant tokiai vartojimo formai, vaistas veikia akimirksniu. Jei reikalinga papildoma epinefrino dozė, vaistas skiriamas užpilas arba lašinamas 0,1 mg. Esant silpnai anafilaksijos formai, vartojamas 0,3–0,5 mg vaistas, praskiestas injekciniu vandeniu, į raumenis ar po oda. Galioja po 3-5 minučių.

Neigiamos reakcijos

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į epinefriną pasireiškia širdies plakimo pagreitėjimu, krūtinės angina, arterine hipertenzija, širdies ritmo nepakankamumu. Taip pat yra susijaudinusi būsena, drebulys rankomis, galvos skausmas, bronchų spazmas, gleivinių patinimas, bėrimas. Galimas pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kalio išsiskyrimas su šlapimu.

Kodėl gaivinimo metu jie nebevartoja adrenalino injekcijų į širdį?

Kardiologas Maksimas Osipovas atsako:

- Intrakardinis adrenalinas netaikomas gaivinant, jis suleidžiamas į veną, į centrinę ar periferinę. Niekas ilgą laiką nebuvo švirkštęs širdies štampų pasaulyje, nes tai tiesiog nėra būtina, tai nepagerina išgyvenimo. Tai nenaudinga.

Kai kraujospūdis areštuojamas bendruomenėje, išgyvenimo tikimybė paprastai yra labai maža. Buvo atlikta įvairių tyrimų, kaip geriausiai atlikti gaivinimą, o dabartinės rekomendacijos neapima intrakardinių injekcijų..

nuoroda

Adrenalinas

Adrenalinas yra pagrindinis antinksčių medulės hormonas, randamas įvairiuose organuose ir audiniuose, ir jo dideliu kiekiu gaminamas chromafino audinyje, ypač antinksčių medulėje..

Sintetinis adrenalinas naudojamas kaip vaistas pavadinimu „Epinefrinas“..
Medicinos praktikoje naudojamos dvi adrenalino druskos: hidrochloridas ir hidrotartratas. Adrenalinas daugiausia naudojamas kaip vazokonstrikcinis, hipertenzinis, bronchus plečiantis, hiperglikeminis ir antialerginis agentas. Taip pat skiriama pagerinti širdies laidumą ūmiomis ligomis (miokardo infarktas, miokarditas ir kt.).

Iki šiol adrenalinas švirkščiamas į veną per kateterį, įkištą į veną ar adatą..

Anksčiau naudotas intrakardialinis vartojimo būdas laikomas neveiksmingu.Pasak 2011 m. ANA rekomendacijos dėl CPR..

Didžiausia adrenalino dozė po oda: vienkartinė - 1,0 ml, kasdien - 5,0 ml.

Širdies nepakankamumas

Pagrindinė širdies sustojimo užduotis yra greita pagalba - nukentėjusiajam širdies sustojimas turi praeiti tik 7 minutes be rimtų padarinių. Jei žmogų galima grąžinti tik po 7 minučių, greičiausiai pacientas turės psichinių ir neurologinių sutrikimų. Pavėluota pagalba lemia didelę aukos negalią.

Taip pat skaitykite:
Sveikatos enciklopedija: viskas apie širdį ir jos silpnąsias vietas

Pirmasis žingsnis yra atstatyti kvėpavimą, širdies ritmą ir paleisti kraujotakos sistemą. Su krauju deguonis patenka į ląsteles ir audinius, be kurių neįmanoma gyvybiškai svarbių organų, įskaitant smegenis..

Greitosios pagalbos medikai naudoja specialius metodus aukos gyvybei palaikyti. Norėdami atkurti paciento kvėpavimą, naudokite kaukės ventiliaciją. Jei šis metodas nepadeda, tada trachėją reikia inkubuoti.

Gydytojai širdį paleidžia defibriliatoriumi - šis prietaisas širdies raumenį veikia elektros srove.

Kai kuriais atvejais gydytojai pacientui skiria specialius vaistus:

  • Atropinas - naudojamas asistolijai.
  • Epinefrinas (adrenalinas) - būtinas širdies ritmui sustiprinti ir padidinti.
  • Natrio bikarbonatas - naudojamas ilgalaikiam širdies sustojimui.
  • Lidokainas, amiodaronas ir bretilijos tosilatas yra antiaritminiai vaistai.
  • Magnio sulfatas - padeda stabilizuoti širdies ląsteles ir skatina jų sužadinimą.
  • Kalcis - naudojamas hiperkalemijai.

Adrenalino ampulės ampulėje: vartojimo instrukcijos, indikacijos, šalutinis poveikis

Pakalbėkime apie tai, kada ampulėse skiriamos adrenalino injekcijos. Adrenalinas yra hormonas, priklausantis katecholamino medžiagų grupei. Kaip ir kiti šios grupės hormonai, jį gamina antinksčiai, tiksliau, jų medula. Kūne medžiaga vaidina svarbų vaidmenį. Tai yra avarinis hormonas.

Kai žmogui gresia pavojus, smegenys duoda signalą antinksčiams, prasideda adrenalino sekrecija. Tai padeda žmonėms greitai susikaupti, sureaguoti ir išvengti nuo stogo krentančios plytos, bėgti nuo pikto šuns įprastu laiku neįprastu greičiu, peršokti per skylę, užlipti ant garažo stogo ir pan. Kritiniu momentu, veikiant hormonui, pakyla sveiko žmogaus organizmo imuninis aktyvumas, raumenys įgyja nepaprastą jėgą.

Medicinoje adrenalinas yra plačiai naudojamas staigiam širdies sustojimui pacientui ir kitais atvejais. Vaistinės parduoda adrenaliną ampulėse, kurių sudėtyje yra medžiagos tirpalo. Jis naudojamas injekcijomis.

Vaisto rūšis ir sudėtis

Pasaulio medicinoje adrenalino tirpalas, kaip vaistas, yra žinomas kaip epinefrinas. Vaisto veiklioji medžiaga taip pat vadinama. Ampulėse susidaro adrenalino hidrochloridas ir adrenalino hidrotartratas. Pirmajai medžiagai būdinga tai, kad ji keičia savo savybes ryškioje šviesoje ir sąlytyje su deguonimi. Pagrindinės medžiagos tirpalas yra 0,01% druskos rūgšties..

Antrojo tipo vaistas ištirpinamas vandenyje, nes nepakitęs jo savybės, susilietus su vandeniu ir oru. Tačiau skirtumas yra tas, kad injekcijai turite vartoti didelę dozę, nes skiriasi hidrochlorido ir hidrotartrato molekulinė masė..

Ampulėje su epinefrinu yra 1 ml tirpalo, kurio koncentracija yra 0,1% hidrochlorido arba 0,18% hidrotartrato..

Kita išsiskyrimo forma yra oranžiniai burbuliukai, kuriuose yra 30 ml paruošto naudoti tirpalo. Tirpalas švirkščiamas į raumenis arba į veną infuzijos būdu. Taip pat yra adrenalino tabletėse.

Vaisto poveikis organizmui

Farmakologinis injekcijos poveikis yra jos poveikis alfa ir beta adrenerginiams receptoriams. Kas atsitiks, kai sušvirkšti adrenalino? Kūno reakcija į epinefrino vartojimą yra kraujagyslių susiaurėjimas pilvo ertmėje, odoje ir gleivinėse. Raumenų indai mažiau reaguoja į padidėjusį hormono kiekį kraujyje.

Be to, organizmo reakcija į epinefrino injekciją yra tokia:

  • Širdies adrenoreceptoriai reaguoja į vaistą didindami skilvelių susitraukimų dažnį;
  • Padidėja gliukozės kiekis kraujyje;
  • Gliukozės perdirbimo greitis ir energijos išsiskyrimas padidėja;
  • Kvėpavimo takai plečiasi ir tampa prieinami gauti daug deguonies;
  • Kraujospūdis pakyla;
  • Kūnas nustoja reaguoti į alergenus..

Adrenalinas taip pat slopina riebalų kaupimąsi, padidina raumenų veiklą, sužadina centrinę nervų sistemą, pagumburį stimuliuoja hormonų gamybą, sužadina antinksčių žievę (padeda gaminti hormonus), aktyvina fermentų veiklą ir didina kraujo krešumą..

Naudojimo indikacijos medicinoje

Kodėl skiriamas epinefrinas? Naudojimo instrukcijose rekomenduojama sušvirkšti adrenalino šiais atvejais:

  • Sudėtingi kraujospūdžio sumažėjimo atvejai, kai nepadeda kiti vaistai (širdies operacijos, trauminis šokas, širdies ir inkstų nepakankamumas, medicininių vaistų perdozavimas (PM));
  • Bronchų spazmai operacijos metu ir bronchinė astma;
  • Kraujavimas iš gleivinių ir žmogaus odos indų;
  • Norėdami sustabdyti įvairius kraujavimus;
  • Skirtas sustabdyti alerginę reakciją;
  • Su asistole;
  • Kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja žemiau normos;
  • Su erekcija vyrams nesusiję su seksualiniu susijaudinimu.

Vaistas taip pat naudojamas atliekant operacijas akiai, sergant atvira glaukoma. Tai prailgina anestezijos, kuri naudojama ilgoms operacijoms, poveikį.

Draudžiama skirti sau injekcinį adrenaliną ir jį švirkšti. Tai gali pakenkti mirčiai..

Kontraindikacijos

Vyresnio amžiaus žmonėms vaistas skiriamas tik tais atvejais, kai kyla pavojus jų gyvybei, mažomis dozėmis. Vaistas draudžiamas:

  • Ateroskleroziniai simptomai;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Vazodilatacija daugiau nei 2 kartus (aneurizma);
  • Cukrinis diabetas;
  • Padidėjus skydliaukės hormonų gamybai (tirotoksikozė);
  • Tam tikrų tipų kraujavimas;
  • Nėštumas visą laiką;
  • Uždara glaukoma;
  • Kūdikio maitinimas krūtimi;
  • Sunkus vaistų netoleravimas.

Norėdami pratęsti anesteziją, vaistas vartojamas atsargiai. Jie gali sustiprinti ne visų anestetikų veikimą.

Naudojimo būdas

Epinefrinas naudojamas injekcijoms į raumenis, kurio dozė yra nuo 0,3 iki 0,75 ml. Galbūt po oda sušvirkštas adrenalinas. Atliekant širdies raumens operacijas, tiesiai į širdies skilvelį suleidžiama adrenalino injekcija. Kartais būtina vaistą leisti į veną su lašintuvu. Kur durtis, nusprendžia gydytojas. Glaukoma gydoma 1 - 2% vaisto tirpalu lašais.

Vaistų perdozavimo požymiai

Perdozavimo simptomai yra slėgio padidėjimas daug didesnis nei normalus, greitas pulsas, pamažu virsiantis bradikardija; odos blyškumas ir jos vėsinimas, galvos skausmas ir vėmimas. Sunkesni perdozavimo reakcijų atvejai yra miokardo infarktas, kaukolės smegenų kraujavimas, plaučių edema. Blogiausias perdozavimo požymis yra mirtis. Kai vaistas leidžiamas į veną, ir tai daro specialistas, perdozavimas yra ypač retas atvejis. Ligoninėje visada yra defibriliatorius skilvelių virpėjimo atvejais..

Esant pirmiesiems perdozavimo simptomams, tirpalo vartojimą reikia nutraukti. Alfa adrenoblokatoriai yra naudojami kraujospūdžiui mažinti, o beta adrenoblokatoriai - normaliam širdies ritmui atkurti..

Šalutinis poveikis

Adrenalinas ne tik sutelkia visas žmogaus kūno galimybes į apsaugą nuo netikėto pavojaus. Kadangi kartu su juo padidėja kraujospūdis, padažnėja kvėpavimo ir širdies ritmas, atsiranda galvos svaigimas, gali atsirasti iškreiptas realybės suvokimas.

Jei nepagrįstai hormonas išsiskyrė kraujyje, žmogus pajus dirglumą ir nerimą. Tai palengvina padidėjęs gliukozės gamyba dėl padidėjusio adrenalino ir papildomos energijos, kurios šiuo metu nereikia, išsiskyrimas..

Adrenalinas ne visada veikia „į gera“. Jei jo kiekis per ilgą laiką padidėja, hormonas slopina širdies veiklą ir sukelia širdies nepakankamumą. Padidėjęs epinefrino kiekis sukelia nemigą ir kitus psichinės ligos požymius..

Jo šalutinis poveikis yra:

  • Kraujospūdžio padidėjimas;
  • Padidėjęs širdies ritmas;
  • Skausmas širdyje;
  • Pykinimas virsta vėmimu;
  • Palpuojamas galvos svaigimas;
  • Panikos priepuolis ir kiti psichiniai sutrikimai;
  • Odos išbėrimas, niežėjimas ir kitos alerginės apraiškos.

Jei asmuo pajuto šalutinį vaisto poveikio požymį, būtina nutraukti injekciją ir apie tai pranešti gydytojui. Vaistą galima švirkšti tik pagal specialisto nurodymus.