Adrenalino hidrochloridas - naudojimo instrukcijos

Registracijos numeriai: LSR-000780 / 08-301216

Prekės ženklo pavadinimas: Adrenaline Hydrochloride-Buteliukas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Epinefrinas

Dozavimo formos: injekcija

Sudėtis 1 ml:

Veiklioji medžiaga: epinefrinas (adrenalinas) - 1 mg.

Pagalbinės medžiagos: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas) - 0,2 mg, natrio chloridas - 9 mg, dinatrio edetatas - 0,25 mg, druskos rūgštis - iki pH 2,5 iki 4,0, injekcinis vanduo - q.s. iki 1 ml.

Aprašymas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis

Farmakoterapijos grupė: alfa ir beta adrenerginis agonistas

ATX kodas: C01CA24

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Simpatomimetikai, veikiantys alfa ir beta adrenerginius receptorius. Veiksmas yra dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, padidėjus ciklinio adenozino miofosfato (cAMP) tarpląstelinei koncentracijai ir kalcio jonams..

Labai mažomis dozėmis, kai vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį (BP) dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Įpurškimo greitis yra 0,04–0,1 μg / kg / min., Todėl padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris kraujyje ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSS); Viršijus 0,02 mcg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą.

Jis atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, būdamas bronchus plečiančiu produktu. Didesnės kaip 0,3 μg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą (GIT)..

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje. Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį.

Jis slopina antigeno sukeltą histamino išsiskyrimą ir lėtai reaguojančią medžiagą anafilaksiją, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis..

Beta stimuliacija2-adrenerginius receptorius padidina kalio jonų išsiskyrimas iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją.

Intrakavernozinis vartojimas sumažina kaverninių kūnų aprūpinimą krauju. Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (iv) (veikimo trukmė - 1–2 minutes), po 5–10 minučių po švirkštimo po oda (maksimalus efektas - po 20 minučių), į raumenis (į / m) įvadas - efekto pradžios laikas yra įvairus.

Farmakokinetika

Vartojant į raumenis ar po oda, jis gerai absorbuojamas. Taip pat absorbuojamas vartojant endotrachėją ir junginę. Sušvirkštus po oda ir į raumenis, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje (TCmax) gali būti 3–10 minučių. Prasiskverbia per placentą į motinos pieną, neperžengia kraujo ir smegenų barjero.

Jis daugiausia metabolizuojamas monoaminooksidazės ir katechol-O-metiltransferazės pagalba simpatinių nervų ir kitų audinių galuose, taip pat kepenyse, susidarant neaktyviems metabolitams. Pusinės eliminacijos laikas, kai švirkščiamas į veną, yra 1-2 minutės.

Inkstai išsiskiria iš pagrindinės metabolitų formos (apie 90%): minilo minilo rūgšties, sulfatų, gliukuronidų; taip pat nedideliu kiekiu - nepakitęs.

Vartojimo indikacijos

Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinę edemą, anafilaksinį šoką, alerginę reakciją su vabzdžių įkandimu ir kt.), Bronchinę astmą (palengvina astminį priepuolį), bronchų spazmą anestezijos metu; vietinių anestetikų veikimo pratęsimo poreikis.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas epinefrinui ir (arba) vaisto pagalbinėms medžiagoms; hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, sunki aortos stenozė, tachiaritmija, skilvelių virpėjimas, feochromocitoma, kampo uždarymo glaukoma, šokas (išskyrus anafilaksinę), bendroji nejautra inhaliaciniais agentais: fluorotanas, ciklopropanas, chloroformas; II gimdymo stadija.

Atliekant planinę anesteziją, negalima švirkšti pirštų ir kojų pirštų distalinių falangų, smakro, ausies, nosies ir lytinių organų srityse..

Gyvybei pavojingomis sąlygomis aukščiau išvardytos kontraindikacijos yra santykinės.

Atsargiai

Metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, plaučių hipertenzija, hipovolemija, miokardo infarktas, okliuzinės kraujagyslių ligos (įskaitant arterijų embolijos, aterosklerozės, Buergerio ligos, peršalimo ir diabetinės endarrėjos anamnezę)., ilgalaikė bronchinė astma ir emfizema, smegenų aterosklerozė, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija ir (arba) sunkumas šlapinantis; vyresnis amžius, parezė ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai dėl nugaros smegenų pažeidimo, vaikystė.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Epinefrinas kerta placentą. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp apsigimimų ir kirkšnies išvaržų vaikų, sergančių adrenalinu nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą ar per visą nėštumą, yra pranešimų apie vieną vaisiaus anoksijos atvejį (suleidus į veną epinefrino). Epinefrino injekcija gali sukelti tachikardiją vaisiui, širdies aritmiją, įskaitant papildomus sistolinius insultus ir kt. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes, nei rekomenduojama žmonėms, epinefrinas sukelia teratogeninį poveikį. Epinefrinas nėštumo metu turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei galima nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimas, tai gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu. Epinefrino negalima vartoti gimdant, vartoti galima tik tuo atveju, jei tai būtina dėl sveikatos priežasčių.

Jei žindymo metu būtina gydyti epinefrinu, žindymą reikia nutraukti..

Dozavimas ir vartojimas

Lašinamas po oda, į raumenis, kartais į veną.

Anafilaksinis šokas: į veną lėtai 0,1–0,25 mg praskiesto 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, jei reikia, tęskite intraveninį lašinimą, kurio koncentracija yra 1: 10000. Jei paciento būklė leidžia, geriau įšvirkšti į raumenis ar poodį 0,3–0,5 mg praskiestos ar neskiestos formos, jei reikia, vėl suleisti - po 10–20 minučių iki 3 kartų..

Bronchinė astma: 0,3–0,5 mg poodinė poodinė arba neskiestoji forma, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių iki 3 kartų arba į veną 0,1–0,25 mg, skiedžiant jų koncentraciją 1: 10000..

Vietinių anestetikų veikimui pratęsti: esant 0,005 mg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestezijos tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg..

Vaikai, kuriems yra anafilaksinis šokas: po oda arba į raumenis - 10 μg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės skiriamos kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Vaikai, sergantys bronchų spazmu: po oda 0,01 mg / kg (didžiausia - iki 0,3 mg), dozė kartojama, jei reikia, kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas. Norint lašinti į veną lašą, tiksliai reikia kontroliuoti infuziją. Infuzijos turėtų būti atliekamos didelėje (geriausia - centrinėje) venoje.

Šalutinis poveikis

Tai yra stiprus simpatomimetinis vaistas, turintis daugiausiai šalutinių poveikių dėl simpatinės nervų sistemos stimuliacijos. Maždaug trečdalis epinefrinu gydytų pacientų turėjo šalutinį poveikį ir dažniausiai pasitaikančius nepageidaujamus reiškinius iš širdies ir kraujagyslių sistemos..

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, tachikardija, ūminė arterinė hipertenzija, skilvelinė aritmija, krūtinės angina, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, širdies priepuolis, tachiaritmija, kardiomiopatija, žarnyno nekrozė, akrocianozė, aritmija, krūtinės skausmas, vartojant dideles dozes - aritmijos.

Nuo nervų sistemos ir psichikos: galvos skausmas, drebulys; galvos svaigimas, nerimas, nuovargis, psichomotorinis sujaudinimas, nervingumas, hemoraginiai galvos smegenų kraujavimai (padidėjęs kraujospūdis), dezorientacija, atminties pablogėjimas, padidėjęs dirglumas, pyktis, miego sutrikimas, mieguistumas, raumenų trūkčiojimas..

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, plaučių edema (padidėjęs kraujospūdis).

Iš šlapimo sistemos: sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimas injekcijos vietoje, nekrozė injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Metabolizmas ir valgymo sutrikimai: pieno rūgšties acidozė.

Kita: odos blyškumas, hipokalemija, insulino sekrecijos slopinimas ir hiperglikemijos vystymasis, lipolizė, ketogenezė, augimo hormono sekrecijos stimuliavimas, padidėjęs prakaitavimas.

Perdozavimas

Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, po kurios prasideda bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos atvėsimas ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, hemoraginis kraujavimas (ypač senyviems pacientams). ), plaučių edema, mirtis.

Gydymas: nutraukite vartojimą, simptominį gydymą, daugiausia gaivinimo atvejais, alfa ir beta adrenoblokatorių, kraujagysles plečiančių vaistų vartojimą..

Sąveika su kitais vaistais

Epinefrino antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai. Tai silpnina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį. Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas. Sąveika su neselektyviaisiais beta adrenoblokatoriais lemia sunkios hipertenzijos ir bradikardijos vystymąsi. Propranololis slopina epinefrino bronchus plečiantį poveikį. Vaistai, sukeliantys kalio praradimą (kortikosteroidai, diuretikai, aminofilinas, teofilinas), padidina hipokalemijos riziką. Vartojant kartu su levodopa, epinefrinas padidina šalutinio širdies poveikio riziką. Kartu vartojant entokaponą, gali sustiprėti chronotropinis ir aritmogeninis epinefrino poveikis.

Kartu vartojant MAO inhibitorių (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną), gali smarkiai ir ryškiai padidėti kraujospūdis, hiperrieretinė krizė, galvos skausmas, aritmija ir vėmimas; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - smarkiai sumažėjęs kraujospūdis ir bradikardija (atsižvelgiant į dozę ir vartojimo greitį); naudojant skydliaukės hormonų preparatus, abipusis veiksmų sustiprinimas; vartojant vaistus, prailginančius QT intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną) - pailginant QT intervalą; su diatrizoatais, yotalamic arba yoksaglovoy rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais ir oksitocinu - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį. Vartojant kartu su guanidinu, gali išsivystyti sunki arterinė hipertenzija. Kartu vartojant chlorpromaziną, gali išsivystyti tachikardija ir hipotenzija.

Specialios instrukcijos

Gydymo laikotarpiu rekomenduojama nustatyti kalio jonų koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujospūdį, šlapimo išsiskyrimą, minimalų kraujo tėkmės tūrį, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšimo slėgį plaučių kapiliaruose..

Per didelės miokardo infarkto epinefrino dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį.

Tai padidina gliukozės kiekį kraujo plazmoje, todėl sergant cukriniu diabetu reikia didesnių insulino ir sulfonilkarbamido darinių dozių. Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (susiaurėja periferiniai kraujagyslės, dėl ko gali išsivystyti nekrozė ar gangrena).

Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimas, tai gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu. Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais. Natrio metabisulfitas, kuris yra vaisto dalis, gali sukelti alerginę reakciją, įskaitant anafilaksijos ir bronchų spazmo simptomus, ypač pacientams, kuriems yra buvę astma ar alergija. Epinefrino reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems tetraplegija, nes padidėjęs tokių asmenų jautrumas epinefrinui..

Negalima pakartotinai patekti į tas pačias zonas, kad būtų išvengta audinių nekrozės. Nerekomenduojama įleisti vaisto į gleivinės raumenis..

Nenaudokite vaisto, kai pasikeičia spalva arba tirpale atsiranda nuosėdų. Nepanaudotą tirpalo dalį reikia sunaikinti..

Staigus kraujospūdžio padidėjimas vartojant adrenaliną gali sukelti hemoraginį kraujavimą, ypač senyviems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis..

Pacientams, sergantiems Parkinsono liga, vartojant adrenaliną, gali pasireikšti psichomotorinis sujaudinimas ar laikinas ligos simptomų pablogėjimas, todėl šios kategorijos žmonėms vartoti adrenaliną reikia atsargiai..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmai

Pacientams po epinefrino vartojimo nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių, mechanizmų.

Išleidimo forma

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml buteliuke su neutraliu bespalviu arba nuo šviesos ekrano stiklu su lūžio tašku. Ant kiekvienos ampulės užklijuojama etiketė arba pažymima greito dažymo dažais. Ant 5 arba 10 ampulių lizdinėje plokštelėje. Vienos lizdinės plokštelės pakuotė kartu su naudojimosi instrukcija kartoninėje dėžutėje.

Laikymo sąlygos

Tamsioje vietoje, esant 15–25 ° C temperatūrai. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Atostogų sąlygos

Receptas.

Juridinio asmens, kurio vardu išduodamas registracijos pažymėjimas, pavadinimas ir adresas

UAB „VIAL“ adresas: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld

Gamintojas:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Į šiaurę nuo Xihe kelio, Xihe gatvė, Xishui County, Shandong provincija, Kinija Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Ežero kelias Nr. 11 Jinhinhu ekologinis parkas, DongSiHu rajonas, Uhanas, Hubei provincija, Kinija

Įgaliotos organizacijos adresas ir telefono numeris (vartotojų skundams ir skundams siųsti)

UAB „VIAL“ adresas: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld.

Adrenalinas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Adrenalinas yra vaistas, turintis ryškų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai bei didinantis kraujospūdį.

Kompozicija, išleidimo forma ir analogai

Vaistas tiekiamas adrenalino hidrochlorido ir adrenalino hidrotartrato tirpalo pavidalu. Pirmasis yra pagamintas iš baltų kristalinių miltelių, turinčių silpną rausvą atspalvį, kuris keičiasi veikiant deguoniui ir šviesai. Medicinoje naudojamas 0,1% injekcinis tirpalas. Jis paruoštas pridedant 0,01 N. druskos rūgšties tirpalas. Jį konservuoja natrio metabisulfitas ir chlorobutanolis. Adrenalino hidrochlorido tirpalas yra skaidrus ir bespalvis. Jis paruošiamas aseptinėmis sąlygomis. Svarbu pažymėti, kad jis neturi būti šildomas..

Adrenalino hidrotartrato tirpalas yra pagamintas iš baltų kristalinių miltelių su pilkšvu atspalviu, kuris paprastai keičiasi veikiant deguoniui ir šviesai. Jis lengvai tirpsta vandenyje ir mažai alkoholyje. Sterilizuojama 15 minučių +100 ° C temperatūroje.

Epinefrino hidrochloridas tiekiamas 0,01% tirpalo pavidalu, o adrenalino hidrotartratas - 0,18% 1 ml tirpalo pavidalu neutraliose stiklinėse ampulėse, taip pat uždarytuose 30 ml oranžinio stiklo buteliukuose, skirtuose vietiniam vartojimui..

1 ml injekcijos yra 1 mg adrenalino hidrochlorido. Vienoje pakuotėje yra 5 1 ml arba 1 buteliuko (30 ml) ampulės..

Tarp šio vaisto analogų galima išskirti:

  • Adrenalino hidrochlorido buteliukas;
  • Adrenalino tartratas;
  • Epinefrinas;
  • Epinefrino hidrotartratas.

Farmakologinis adrenalino poveikis

Reikia pažymėti, kad adrenalino hidrochlorido poveikis niekuo nesiskiria nuo adrenalino hidrotartrato poveikio. Tačiau santykinės molekulinės masės skirtumas leidžia pastarąjį naudoti didelėmis dozėmis..

Įvedus vaistą į organizmą, atsiranda poveikis alfa ir beta adrenoreceptoriams, iš esmės panašus į simpatinių nervinių skaidulų sužadinimo poveikį. Adrenalinas provokuoja pilvo ertmės organų, gleivinių ir odos kraujagyslių susiaurėjimą ir mažesniu mastu susiaurina griaučių raumenis. Vaistas sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Be to, širdies adrenerginių receptorių stimuliacija, dėl kurios vartojamas adrenalinas, sustiprina ir pagreitina širdies susitraukimus. Tai kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu išprovokuoja žandikaulio nervų centro sužadinimą, kurie turi slopinantį poveikį širdies raumeniui. Dėl to šie procesai gali sulėtinti širdies veiklą ir aritmiją, ypač esant hipoksijai..

Adrenalinas atpalaiduoja žarnyno ir bronchų raumenis, taip pat išsiplečia vyzdžiai dėl rainelės radialinių raumenų, kurie turi adrenerginę inervaciją, susitraukimo. Vaistas padidina gliukozės kiekį kraujyje ir pagerina medžiagų apykaitą audiniuose. Tai taip pat daro teigiamą poveikį griaučių raumenų funkcinėms galimybėms, ypač pavargus.

Nežinoma, ar adrenalinas daro ryškų poveikį centrinei nervų sistemai, tačiau retais atvejais gali būti stebimi galvos skausmai, nerimo ir dirglumo jausmai..

Adrenalino vartojimo indikacijos

Pagal adrenalino instrukcijas vaistas turėtų būti vartojamas šiais atvejais:

  • Arterinė hipotenzija, kurios nepašalina pakankamo tūrio pakaitinių skysčių poveikis (įskaitant šoką, traumą, atviros širdies operaciją, lėtinį širdies nepakankamumą, bakteriemiją, inkstų nepakankamumą, vaistų perdozavimą);
  • Bronchinė astma ir bronchų spazmas anestezijos metu;
  • Kraujavimas iš paviršinių odos indų ir gleivinių, įskaitant dantenas;
  • Asistolė;
  • Skirtingi kraujavimo tipai;
  • Greito tipo alerginės reakcijos, kurios išsivysto naudojant serumus, vaistus, kraujo perpylimą, vabzdžių įkandimus, vartojant specifinį maistą arba dėl kitų alergenų įvedimo. Alerginės reakcijos yra dilgėlinė, anafilaksinis ir angioedemos šokas;
  • Hipoglikemija, kurią sukelia perdozuotas insulinas;
  • Priapizmo gydymas.

Adrenalino vartojimas taip pat skiriamas esant atvirojo kampo glaukomai, taip pat ir akių operacijai (junginės patinimui gydyti, siekiant išplėsti vyzdį, esant vidinei akies hipertenzijai). Vaistas dažnai vartojamas, jei reikia, prailginant vietinių anestetikų veikimą.

Kontraindikacijos

Remiantis adrenalino instrukcijomis, vaistas draudžiamas:

  • Sunki aterosklerozė;
  • Hipertenzija
  • Kraujavimas
  • Nėštumas
  • Žindymas
  • Individuali netolerancija.

Adrenalinas taip pat draudžiamas anestezijos metu naudojant ciklopropaną, fluorotaną ir chloroformą..

Adrenalino vartojimo būdas

Adrenalinas švirkščiamas po oda ir į raumenis (retais atvejais į veną) 0,3, 0,5 arba 0,75 ml tirpalo (0,1%). Esant skilvelių virpėjimui, vaistas skiriamas intrakardialiai, o glaukomos atvejais naudojamas tirpalas (1–2%) lašais..

Šalutiniai poveikiai

Pagal instrukcijas dėl adrenalino šalutinis vaisto poveikis apima:

  • Žymus kraujospūdžio padidėjimas;
  • Aritmija;
  • Tachikardija;
  • Skausmas širdies srityje;
  • Skilvelių aritmija (didelėmis dozėmis);
  • Galvos skausmai;
  • Svaigulys
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Psichoneurotiniai sutrikimai (dezorientacija, paranoja, panikos elgesys ir kt.);
  • Alerginės reakcijos (odos bėrimas, bronchų spazmas ir kt.).

Vaistų sąveika Adrenalinas

Vienu metu vartojamas adrenalinas kartu su migdomosiomis tabletėmis ir narkotiniais analgetikais gali susilpninti pastarųjų poveikį. Derinys su širdies glikozidais, antidepresantais, chinidinu yra kupinas aritmijos išsivystymo, su MAO inhibitoriais - padidėjęs kraujospūdis, vėmimas, galvos skausmai, su fenitoinu - bradikardija..

Laikymo sąlygos

Adrenalinas turi būti laikomas vėsioje, sausoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Vaisto tinkamumo laikas yra 2 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Adrenalinas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Adrenalinas - alfa ir beta adrenerginis agonistas, pasižymintis hipertenziniu, bronchus plečiančiu, antialerginiu poveikiu.

Išleidimo forma ir kompozicija

  • Injekcinis tirpalas: šiek tiek spalvoto arba bespalvio skaidraus skysčio, specifinio kvapo (1 ml ampulėse, lizdinėse plokštelėse po 5 ampules, kartono paketėlyje po 1 arba 2 pakuotes, komplektuojama skarifikatoriumi ar ampulės peiliu (arba be jų); ligoninei - 20, 50 arba 100 pakuočių kartoninėse dėžutėse);
  • Vietinis 0,1% tirpalas: skaidrus, bespalvis ar šiek tiek spalvotas specifinio kvapo skystis (po 30 ml tamsaus stiklo buteliuose, 1 buteliukas kartono pakelyje).

1 ml injekcijos yra:

  • Veiklioji medžiaga: epinefrinas - 1 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas), druskos rūgštis, natrio chloridas, chlorobutanolio hemihidratas (chlorobutanolio hidratas), glicerolis (glicerinas), dinatrio edetatas (etilengndiamintetraacto rūgšties dinatrio druska), injekcinis vanduo..

1 ml tirpalo, skirto vietiniam naudojimui, yra:

  • Veiklioji medžiaga: epinefrinas - 1 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: natrio metabisulfitas, natrio chloridas, chlorobutanolio hidratas, glicerinas (glicerolis), etilengndiamintetraacto rūgšties dinatrio druska (dinatrio edetatas), druskos rūgšties tirpalas 0,01 M.

Vartojimo indikacijos

Injekcija

  • Angioneurozinė edema, dilgėlinė, anafilaksinis šokas ir kitos neatidėliotino pobūdžio alerginės reakcijos, atsirandančios dėl kraujo perpylimo, vaistų ir serumų vartojimo, maisto produktų vartojimo, vabzdžių įkandimų ar kitų alergenų atsiradimo;
  • Fizinių pastangų astma;
  • Asistolija (taip pat su ūmiu besivystančiu atrioventrikuliniu III bloko laipsniu);
  • Sustabdyti bronchinės astmos astminę būklę, skubią pagalbą dėl bronchų spazmo anestezijos metu;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindromas, visiška atrioventrikulinė blokada;
  • Kraujavimas iš paviršinių gleivinių (įskaitant dantenas) ir odos indų;
  • Arterinė hipotenzija, jei nėra terapinio poveikio vartojant pakankamą kiekį pakaitinių skysčių (įskaitant šoką, atviros širdies operaciją, bakteriemiją, inkstų nepakankamumą)..

Be to, vaisto vartojimas nurodomas kaip vazokonstriktorius, siekiant sustabdyti kraujavimą ir prailginti vietinių anestetikų veikimo laiką..

Vietinis tirpalas 0,1%
Tirpalas naudojamas sustabdyti kraujavimą iš paviršinių gleivinių kraujagyslių (įskaitant dantenas) ir odos..

Kontraindikacijos

  • Koronarinė širdies liga, tachiaritmija;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Skilvelių virpėjimas;
  • Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  • Feochromocitoma;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Be to, injekcinio tirpalo vartojimo kontraindikacijos:

  • Skilvelių aritmijos;
  • Prieširdžių virpėjimas;
  • Lėtinis širdies nepakankamumas III – IV laipsnis;
  • Miokardinis infarktas;
  • Lėtinė ir ūminė arterinio nepakankamumo forma (įskaitant aterosklerozės, arterijų embolijos, Buergerio ligos, Raynaud ligos, diabetinio endarterito anamnezę);
  • Sunki aterosklerozė, įskaitant smegenų aterosklerozę;
  • Organiniai smegenų pažeidimai;
  • Parkinsono liga;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikozė;
  • Diabetas;
  • Metabolinė acidozė;
  • Hipoksija;
  • Hiperkapnija
  • Plaučių hipertenzija;
  • Kardiogeninis, hemoraginis, trauminis ir kiti nealerginės genezės šokai;
  • Peršalimas;
  • Konvulsinis sindromas;
  • Kampinė glaukoma;
  • Prostatos hiperplazija;
  • Kartu vartoti su inhaliacinėmis medžiagomis, skirtomis bendrinei anestezijai (halotanas), su vietiniais anestetikais, skirtiems pirštų ir kojų pirštų anestezijai (išeminio audinio pažeidimo rizika);
  • Iki 18 metų.

Visos aukščiau išvardytos kontraindikacijos yra santykinai pavojingos paciento gyvenimui.

Reikia atsargiai skirti hipertiroidizmo ir senyvo amžiaus pacientams injekcinį tirpalą.

Aritmijų prevencijai vaistą rekomenduojama vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais.

Vietinio adrenalino tirpalo forma atsargiai skiriama pacientams, sergantiems metaboline acidoze, hipoksija, hiperkapnija, prieširdžių virpėjimu, plautine hipertenzija, skilvelių aritmija, hipovolemija, miokardo infarktu, nealerginės genezės šoku (įskaitant kardiogeninius, hemoraginius, trauminius). aterosklerozė, arterijų embolija, Buergerio liga, diabetinis endarteritas, peršalimo traumos, Raynaudo liga), tirotoksikozė, prostatos hipertrofija, kampo uždarymo glaukoma, cukrinis diabetas, smegenų aterosklerozė, konvulsinis sindromas, Parkinsono liga; kartu vartojant inhaliuojamųjų vaistų (fluorotano, chloroformo, ciklopropano) bendrąją anesteziją pagyvenusiems žmonėms ar vaikams.

Dozavimas ir vartojimas

Aktualus sprendimas
Tirpalas tepamas vietiškai..

Kai kraujavimas sustoja, ant žaizdos reikia uždėti tirpalu sudrėkintą tamponą.

Injekcija
Tirpalas skirtas vartoti į raumenis (į / m), po oda (s / c), į veną (į / į) lašinti ar purkštuku..

Rekomenduojama dozė suaugusiesiems:

  • Anafilaksinis šokas ir kitos neatidėliotino tipo alerginės reakcijos reakcijos: iv lėtai - 0,1–0,25 mg reikia atskiesti 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Norint pasiekti klinikinį efektą, gydymas tęsiamas lašinant į veną santykiu 1: 10000. Nesant realios grėsmės paciento gyvenimui, vaistą rekomenduojama skirti IM / SC 0,3–0,5 mg dozėmis, jei reikia, injekciją galima pakartoti kas 10–20 minučių iki 3 kartų;
  • Bronchinė astma: s / c - 0,3–0,5 mg, norimam efektui pasiekti, pakartotinis tos pačios dozės vartojimas kas 20 minučių parodomas iki 3 kartų, arba iv - 0,1–0,25 mg, praskiestas 0,9% natrio chlorido tirpalas santykiu 1: 10000;
  • Arterinė hipotenzija: iv lašinamas 0,001 mg per minutę greičiu, galima padidinti vartojimo greitį iki 0,002–0,01 mg per minutę;
  • Asistolė: intrakardialiai - 0,5 mg 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo (arba kito tirpalo). Taikant gaivinimo priemones, vaistas skiriamas iv, po 0,5–1 mg dozę kas 3–5 minutes, praskiestą 0,9% natrio chlorido tirpalu. Kai paciento trachėja yra intubuota, ją galima sušvirkšti įleidus endotrachealinę dozę, kuri 2–2,5 karto viršija iv dozę;
  • Vazokonstriktorius: iv lašinamas 0,001 mg per minutę greičiu, infuzijos greitį galima padidinti iki 0,002–0,01 mg per minutę;
  • Vietinių anestetikų pratęsimas: skiriama 0,005 mg vaisto koncentracija 1 ml anestetiko, su stuburo anestezija - 0,2–0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindromas (bradiaritminė forma): IV lašelis - 1 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalo, palaipsniui didinant infuzijos greitį, kol pasirodo mažiausias pakankamas širdies susitraukimų skaičius..

Rekomenduojama dozė vaikams:

  • Asistolė: naujagimiams - vidutiniškai / lėtai (lėtai), 0,01–0,03 mg 1 kg vaiko svorio kas 3–5 minutes. Vaikai po 1 gyvenimo mėnesio - in / in, 0,01 mg / kg, po to 0,1 mg / kg kas 3–5 minutes. Suleidus dvi standartines dozes, leidžiama pereiti prie 0,2 mg / kg vaiko svorio per 5 minutes. Nurodytas endotrachėjinis gydymas;
  • Anafilaksinis šokas: s / c arba / m - esant 0,01 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,3 mg. Jei reikia, procedūra kartojama su 15 minučių intervalu ne daugiau kaip 3 kartus;
  • Bronchų spazmas: s / c - 0,01 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,3 mg, jei reikia, vaistas skiriamas kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas.

Injekcinis tirpalas Adrenalinas taip pat gali būti naudojamas vietoje kraujavimui sustabdyti, ant žaizdos paviršiaus tepant tirpalu sudrėkintą tamponą..

Šalutiniai poveikiai

  • Nervų sistema: dažnai - nerimas, galvos skausmas, drebulys; nedažnai - nuovargis, galvos svaigimas, nervingumas, asmenybės sutrikimai (dezorientacija, psichomotorinis sujaudinimas, atminties sutrikimai ir psichiniai sutrikimai: panika, agresyvus elgesys, paranoja, į šizofreniją panašūs sutrikimai), raumenų trūkčiojimas, miego sutrikimas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: nedažnai - tachikardija, krūtinės angina, bradikardija, širdies plakimas, sumažėjęs ar padidėjęs kraujospūdis (BP), didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija (įskaitant skilvelių virpėjimą); retai - krūtinės skausmas, aritmija;
  • Virškinimo sistema: dažnai - pykinimas, vėmimas;
  • Alerginės reakcijos: retai - odos išbėrimas, bronchų spazmas, daugiaformė eritema, angioneurozinė edema;
  • Šlapimo sistema: retai - skausmingas, sunkus šlapinimasis pacientams, sergantiems prostatos hiperplazija;
  • Kita: nedažnai - padidėjęs prakaitavimas; retai - hipokalemija.

Be to, dėl injekcinio tirpalo naudojimo:

  • Širdies ir kraujagyslių sistema: retai - plaučių edema;
  • Nervų sistema: dažnai - erkė; nedažnai - pykinimas, vėmimas;
  • Vietinės reakcijos: retai - deginimo pojūtis ir (arba) skausmas injekcijos vietoje.

Apie šių ar kitų nepageidaujamų reiškinių atsiradimą reikia pranešti gydytojui.

Specialios instrukcijos

Atsitiktinai suleistas iv epinefrinas gali smarkiai padidinti kraujospūdį.

Pradėjus vartoti vaistą padidėjęs kraujospūdis, įmanoma krūtinės anginos priepuoliai. Dėl epinefrino gali sumažėti diurezė.

Infuzija turėtų būti atliekama didelėje (geriausia - centrinėje) venoje, naudojant prietaisą, skirtą kontroliuoti vaisto vartojimo greitį.

Intrakardinis asistolės skyrimas naudojamas, jei nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponado ir pneumotorakso rizika..

Gydant rekomenduojama nustatyti kalio jonų kiekį kraujo serume, išmatuoti kraujospūdį, minimalų kraujotakos tūrį, plaučių arterijos slėgį, užkimšti slėgį plaučių kapiliaruose, diurezę, centrinio veninio slėgį ir atlikti elektrokardiografiją. Didelės miokardo infarkto dozės gali padidinti išemiją dėl padidėjusio deguonies poreikio.

Gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu, reikia padidinti sulfonilkarbamido ir insulino darinių dozes, nes adrenalinas padidina glikemiją.

Absorbcija ir galutinė epinefrino koncentracija plazmoje vartojant endotrachėją gali būti nenuspėjama.

Šoko atveju vaisto vartojimas nepakeičia kraują pakeičiančių skysčių, druskos tirpalų, kraujo ar plazmos perpylimo..

Ilgalaikis epinefrino vartojimas sukelia periferinių kraujagyslių susiaurėjimą, nekrozės ar gangrenos išsivystymo riziką..

Nerekomenduojama vartoti vaisto gimdymo metu, kad padidėtų kraujospūdis, įvedus dideles dozes, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, gali atsirasti ilgalaikė gimdos atonija kartu su kraujavimu.

Epinefriną galima vartoti vaikų širdies sustojimui, atsargiai.

Vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui mažinant dozę, kad būtų išvengta arterinės hipotenzijos.

Adrenaliną lengvai sunaikina alkilinantys ir oksiduojantys agentai, įskaitant bromidus, chloridus, geležies druskas, nitritus, peroksidus.

Kai atsiranda nuosėdų arba pasikeičia tirpalo spalva (rausva arba ruda), vaistas netinka vartoti. Nesuvartotą vaistą reikia sunaikinti..

Gydytojas individualiai nusprendžia, ar pacientas gali vairuoti transporto priemones ir mechanizmus.

Vaistų sąveika

  • Α- ir β-adrenerginių receptorių blokatoriai yra epinefrino antagonistai (gydant sunkias anafilaksines reakcijas su β adrenoblokatoriais, epinefrino efektyvumas pacientams sumažėja, rekomenduojama jį pakeisti įvedant į veną salbutamolio);
  • Kiti adrenomimetikai - gali sustiprinti epinefrino poveikį ir šalutinį širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį;
  • Širdies glikozidai, chinidinas, tricikliai antidepresantai, dopaminas, inhaliaciniai anestetikai (halotanas, metoksifluranas, enfluranas, izofluranas), kokainas - padidėja aritmijų išsivystymo tikimybė (kartu vartoti leidžiama labai atsargiai, arba neleidžiama);
  • Narkotiniai analgetikai, migdomieji vaistai, antihipertenziniai vaistai, insulinas ir kiti hipoglikeminiai vaistai - mažėja jų efektyvumas;
  • Diuretikai - galimas epinefrino spaudimo efekto padidėjimas;
  • Monoaminooksidazės inhibitoriai (selegilinas, prokarbazinas, furazolidonas) - gali sukelti staigų ir ryškų kraujospūdžio padidėjimą, galvos skausmą, širdies aritmiją, vėmimą, hiperpiretinę krizę;
  • Nitratai - galimas jų terapinio poveikio susilpnėjimas;
  • Fenoksibenzaminas - tikėtina tachikardija ir padidėjęs hipotenzinis poveikis;
  • Fenitoinas - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (atsižvelgiant į vartojimo greitį ir dozę);
  • Skydliaukės hormonų preparatai - abipusis veiksmų sustiprinimas;
  • Vaistai, prailginantys QT intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną) - pailginantys QT intervalą;
  • Diatrizoatai, jotalamio arba joksagilo rūgštys - padidėjęs neurologinis poveikis;
  • Skalsių alkaloidai - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Analogai

„Adrenalino“ analogai yra šie: buteliukas su adrenalino hidrochloridu, adrenalino hidrochloridas, adrenalino tartratas, epinefrinas, epinefrino hidrotartratas..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 15 ° C temperatūroje, tamsioje vietoje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Adrenalino sveikata

Instrukcijų vadovas

  • Rusų kalba
  • қазақша

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas 0,18%, 1 ml

Struktūra

1 ml tirpalo yra

veiklioji medžiaga - adrenalino hidrotartratas 1,82 mg

pagalbinės medžiagos: natrio metabisulfitas (E 223), natrio chloridas, injekcinis vanduo

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis tirpalas

Farmakoterapinė grupė

Vaistai širdies ligoms gydyti. Neglikozidinės kilmės kardiotoniniai agentai. Adrenerginiai ir dopamino stimuliatoriai. Epinefrinas.

„ATX C01CA24“ kodas.

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Sušvirkštus raumenis ar poodį, epinefrinas greitai absorbuojamas; didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 3–10 minučių.

Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (veikimo trukmė - 1–2 minutes), praėjus 5–10 minučių po oda (maksimalus efektas - 20 minučių), švirkščiant į raumenis, poveikio pasireiškimo laikas yra įvairus..

Įsiskverbia per placentos barjerą į motinos pieną, neperžengia kraujo-smegenų barjero.

Jis metabolizuojamas kepenų, inkstų, žarnyno gleivinės, aksonų ląstelėse monoamino oksidazės (į minilino minio rūgštį) ir katechol-O-metiltransferazės (į metanefriną)..

Pusinės eliminacijos laikas, kai švirkščiamas į veną, yra 1-2 minutės. Metabolitų išsiskyrimas vyksta per inkstus. Išsiskiria į motinos pieną.

Farmakodinamika

„Adrenaline-Health“ yra širdies stimuliatorius, vazokonstriktorius, hipertenzinis, antihipoglikeminis agentas. Stimuliuoja įvairios lokalizacijos α- ir β-adrenerginius receptorius. Tai daro ryškų poveikį vidaus organų lygiesiems raumenims, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms, aktyvina angliavandenių ir lipidų apykaitą.

Veikimo mechanizmas yra dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelių membranų paviršiaus, padidėjusios tarpląstelinės cAMP ir Ca2 + koncentracijos. Pirmasis veikimo etapas pirmiausia yra susijęs su įvairių organų β-adrenerginių receptorių stimuliavimu ir pasireiškia tachikardija, padidėjusiu širdies išsiskyrimu, miokardo jaudrumu ir laidumu, arterio- ir bronchų išsiplėtimu, gimdos tonuso sumažėjimu, glikogeno mobilizavimu iš kepenų ir riebalų rūgštimis iš riebalų saugyklų. Antroje fazėje sužadinami α-adrenoreceptoriai, dėl kurių susiaurėja pilvo organai, oda, gleivinės (mažesniu mastu griaučių raumenys), padidėja kraujospūdis (daugiausia sistolinis) ir atsiranda bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas..

Vaisto veiksmingumas priklauso nuo dozės. Labai mažomis dozėmis, kai vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min, jis padidina širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, insulto tūrį kraujyje ir minutinį kraujo tūrį, sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą; didesnis nei 0,2 mcg / kg / min. - susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Slėgio efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą..

Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas odos, gleivinių ir vidaus organų α-adrenerginius receptorius, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja veikimo trukmė ir sumažėja toksinis vietinės anestezijos poveikis. Stimuliuojant β2-adrenerginius receptorius, padidėja kalio išsiskyrimas iš ląstelės ir tai gali sukelti hipokalemiją. Intrakavernozinis vartojimas sumažina kraujo tiekimą į geltonkūnį.

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį kraujo plazmoje, pagerina medžiagų apykaitą audiniuose. Silpnai stimuliuoja centrinę nervų sistemą, pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu.

Vartojimo indikacijos

tiesioginės alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl vaistų vartojimo, serumų, kraujo perpylimo, vabzdžių įkandimų ar kontakto su alergenais

ūminių astmos priepuolių palengvinimas

įvairios kilmės arterinė hipotenzija (pohemoraginė, intoksikacijos, infekcinė)

hipokalemija, įskaitant dėl ​​perdozuoto insulino

asistolija, širdies sustojimas

vietinių anestetikų pratęsimas

III laipsnio AV blokada, smarkiai išsivysčiusi

Dozavimas ir vartojimas

Skirkite į raumenis, poodį, į veną (lašinkite), intrakardinę (gaivinimas širdies sustojimo metu). Vartojant į raumenis, vaisto poveikis vystosi greičiau nei po oda. Individualus dozavimo režimas.

Anafilaksinis šokas: į veną sušvirkščiama 0,5 ml, praskiesto 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Ateityje, jei reikia, intraveninis lašinimas bus tęsiamas 1 μg / min greičiu, 1 ml adrenalino tirpalo ištirpinamas 400 ml izotoninio natrio chlorido arba 5% gliukozės. Jei paciento būklė leidžia, geriau įšvirkšti į raumenis ar poodį 0,3–0,5 ml praskiestos ar neskiestos formos..

Bronchinė astma: po oda sušvirkščiama 0,3–0,5 ml, atskiestoje arba neskiestoje formoje. Jei reikia, pakartotinai sušvirkšti šią dozę galima kas 20 minučių (iki 3 kartų). Galbūt į veną sušvirkšta 0,3–0,5 ml praskiestos formos.

Kaip vazokonstriktorius, lašinamas į veną 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..

Asistolė: sušvirkščiama į širdies vidų 0,5 ml, praskiedžiama 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Atgaivinimo priemonių metu - 1 ml (praskiesto) į veną lėtai kas 3-5 minutes.

Asistolė naujagimiams: švirkščiama į veną po 0,01 ml / kg kūno svorio kas 3–5 minutes, lėtai.

Anafilaksinis šokas: švirkščiamas po oda arba į raumenis jaunesniems nei 1 metų vaikams - 0,05 ml, 1 metų amžiaus - 0,1 ml, 2 metai - 0,2 ml, 3-4 metai - 0,3 ml, 5 metai - 0,4 ml, 6–12 metų - 0,5 ml. Jei reikia, vartojimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Bronchų spazmas: švirkščiamas po oda 0,01 ml / kg kūno svorio (maksimalus - iki 0,3 ml). Jei reikia, vartojimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4 valandas.

Adrenalinas

Vartojimo indikacijos

Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinį edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, valgant maistą, vabzdžių įkandimus ar įvedus kitus alergenus;

bronchinė astma (priepuolio palengvinimas), bronchų spazmas anestezijos metu;

asistolija (taip pat atsižvelgiant į greitai besivystančią III meno srities AV blokadą);

kraujavimas iš odos ir gleivinių paviršinių kraujagyslių (taip pat iš dantenų), arterinė hipotenzija, nepakeliama dėl pakankamo tūrio pakaitinių skysčių poveikio (įskaitant šoką, traumą, bakteriemiją, atvirą širdies operaciją, inkstų nepakankamumą, širdies nepakankamumą, narkotikų perdozavimas), poreikis prailginti vietinių anestetikų veikimą;

hipoglikemija (dėl perdozuoto insulino kiekio);

atvirojo kampo glaukoma, atliekant operacines operacijas akims - junginės patinimas (gydymas), mokiniui išsiplėsti, intraokulinė hipertenzija, kraujavimo sustabdymas; priapizmas.

Galimi analogai (pakaitalai)

Veiklioji medžiaga, grupė

Dozavimo forma

injekcinis tirpalas, tirpalas išoriniam naudojimui

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaistui, GOKMP, feochromocitoma, arterinė hipertenzija, tachiaritmija, IHD, skilvelių virpėjimas, nėštumas, laktacija.

Atsargiai. Metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, plaučių hipertenzija, hipovolemija, miokardo infarktas, nealerginės kilmės šokas (įskaitant kardiogeninį, trauminį, hemoraginį), tirotoksikozė, kraujagyslių anemija (pvz. - arterijų embolija, aterosklerozė, Buergerio liga, peršalimo trauma, diabetinis endarteritas, Raynaudo liga), smegenų aterosklerozė, kampo uždarymo glaukoma, cukrinis diabetas, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija; vienu metu naudoti inhaliatorius bendrajai anestezijai (fluorotanas, ciklopropanas, chloroformas), senatvei, vaikų amžiui.

Kaip vartoti: dozavimas ir gydymo kursas

S / c, v / m, kartais ir laše.

Anafilaksinis šokas: lėtai sušvirkškite 0,1–0,25 mg vaisto, praskiesto 10 ml 0,9% NaCl tirpalo, jei reikia, tęskite injekciją į veną 0,1 m / ml koncentracijos. Kai paciento būklė leidžia lėtai veikti (3–5 minutes), geriau skirti 0,3–0,5 mg IM / (arba SC) praskiestoje arba neskiestoje formoje, jei reikia, vėl suleisti po 10–20 minučių (iki 3 kartų)..

Bronchinė astma: s / c 0,3–0,5 mg praskiesto arba neskiesto pavidalo, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių (iki 3 kartų) arba 0,1–0,25 mg iv, skiedžiant 0,1 m / ml koncentracija..

Kaip vazokonstriktorius, I / O lašinamas 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..

Vietinių anestetikų veikimui pratęsti: esant 5 μg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestetiko tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg.

Su asistoliu: intrakardiališkai 0,5 mg (praskiestas 10 ml 0,9% NaCl tirpalo ar kito tirpalo); gaivinimo priemonių metu - 1 mg (atskiestos formos) iv kas 3–5 minutes. Jei pacientas yra intubuotas, endoteliologinis įpylimas yra įmanomas - optimalios dozės nenustatytos, jos turėtų būti 2–2,5 karto didesnės už dozes, skirtas švirkšti į veną..

Naujagimiai (asistolė): iv, 10–30 mcg / kg kas 3–5 minutes, lėtai. Vaikams, vyresniems nei 1 mėn.: Iv, 10 mcg / kg (vėliau, jei reikia, 100 mcg / kg skiriama kas 3–5 minutes (suleidus bent 2 standartines dozes, didesnes 200 mcg dozes galima vartoti kas 5 min.) Galima naudoti endotrachealinę terapiją..

Vaikai, kuriems yra anafilaksinis šokas: s / c arba / m - 10 μg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės skiriamos kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Vaikai, sergantys bronchų spazmais: s / c 10 mcg / kg (maksimaliai - iki 0,3 mg), dozės kartojamos kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4 valandas.

Vietos: sustabdyti kraujavimą tamponų pavidalu, sudrėkintu vaisto tirpalu.

Su atviro kampo glaukoma - 1 dangtelis 1-2% tirpalo 2 kartus per dieną.

farmakologinis poveikis

Alfa ir beta adrenostimuliatoriai. Ląstelių lygyje epinefrino poveikis atsiranda dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, padidėjusios tarpląstelinės cAMP ir Ca2 koncentracijos.+.

Vartojant labai mažas dozes, kai injekcijos greitis mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min., Tai padidina širdies susitraukimų dažnį ir širdies susitraukimus, UOK ir IOC, sumažina OPSS; Viršijus 0,02 mcg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį reflekso sulėtėjimą.

Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą..

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje.

Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį.

Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinei. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis..

Beta2 adrenoreceptorių stimuliacija padidina K + išsiskyrimą iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją..

Intrakavernozinis vartojimas sumažina kraujo tiekimą į geltonkūnį.

Terapinis poveikis išryškėja beveik akimirksniu, kai įjungiama / įvedama (veikimo trukmė yra 1–2 minutės), 5–10 minučių po injekcijos į raumenis (maksimalus efektas - po 20 minučių), įvedus / m - efekto pradžia kinta..

Šalutiniai poveikiai

Iš CCC: rečiau - krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija; retai - aritmija, krūtinės skausmas.

Iš nervų sistemos pusės: dažniau - galvos skausmas, nerimas, drebulys; rečiau - galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, psichoneurotiniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, šizofrenijos sutrikimai, paranoja), miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas.

Iš virškinimo sistemos: dažniau - pykinimas, vėmimas.

Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimo pojūtis injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Kita: retai - hipokalemija; rečiau - gausus prakaitavimas.

Perdozavimas. Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, po kurios prasideda bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos atvėsimas ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, smegenų hemoragija (ypač senyviems žmonėms). pacientų), plaučių edema, mirtis. Gydymas: nutraukite vartojimą, simptominis gydymas - kraujospūdžiui mažinti - alfa adrenoblokatoriai (fentolaminas), su aritmijomis - beta adrenoblokatoriai (propranololis)..

Specialios instrukcijos

Infuzijos metu naudokite prietaisą su matavimo įtaisu, kad sureguliuotumėte infuzijos greitį.

Infuzijos turėtų būti atliekamos didelėje (geriausia - centrinėje) venoje.

Jis skiriamas intrakardialiai kartu su asistoliu, jei nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponado ir pneumotorakso rizika.

Gydymo metu rekomenduojama nustatyti K + koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujospūdį, šlapimo išsiskyrimą, IOC, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšti slėgį plaučių kapiliaruose..

Per didelės miokardo infarkto dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį.

Padidina glikemiją, todėl diabetui gydyti reikia didesnių insulino ir sulfonilkarbamidų dozių.

Vartojant endotrachėją, absorbcija ir galutinė vaisto koncentracija plazmoje gali būti nenuspėjama.

Epinefrino vartojimas šoko metu nepakeičia kraujo, plazmos, kraujo pakaitalų skysčių ir (arba) druskos tirpalų perpylimo..

Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (susiaurėja periferiniai kraujagyslės, dėl ko gali išsivystyti nekrozė ar gangrena).

Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp deformacijų ir kirkšnies išvaržų vaikams, kurių motinos vartojo epinefriną per pirmąjį trimestrą arba per visą nėštumą, taip pat buvo pranešta apie vaisiaus anoksiją po intraveninio motinos epinefrino vartojimo. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes nei rekomenduojama žmonėms, jie sukelia teratogeninį poveikį.

Kai jis vartojamas žindymo metu, rizika ir nauda turi būti įvertinta dėl didelės šalutinio poveikio tikimybės vaikui.

Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, ji gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją ir kraujavimą.

Jis gali būti naudojamas širdies sustojusiems vaikams, tačiau reikia atsargiai, nes dozavimo schemoje reikia 2 skirtingų koncentracijų epinefrino..

Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais..

Jei tirpalas įgavo rausvą ar rudą spalvą arba jame yra nuosėdų, jo negalima įpilti. Nepanaudota dalis turėtų būti sunaikinta..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Epinefrinas praeina per placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu.

Tinkamų ir griežtai kontroliuojamų klinikinių epinefrino saugumo tyrimų neatlikta. Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima tik tais atvejais, kai laukiama gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar vaikui..

Sąveika

Vaisto antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai.

Sumažina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį..

Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų išsivystymo riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis CCC poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas.

Vienu metu vartojamas vaistas kartu su MAO inhibitoriais (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną) gali sukelti staigų ir ryškų kraujospūdžio padidėjimą, hiperpiretinę krizę, galvos skausmą, širdies ritmo sutrikimus, vėmimą; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (priklausomai nuo dozės ir vartojimo greičio); vartojant skydliaukės hormonų preparatus - abipusis veiksmų stiprinimas; vartojant vaistus, pailginančius Q-T intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną), pailginančius Q-T intervalą; su diatrizoatais, yotalamic arba yoksaglovoy rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį.

Klausimai, atsakymai, apžvalgos apie vaistą Adrenalinas

Laba diena, man reikia tavo pagalbos. Aš išlaikiau visokius testus, patikrinau vidaus organus. Išleista daug pinigų ir pastangų, išvykos ​​pas didžiulį skaičių gydytojų, o rezultatas - 0. Turiu tokią situaciją. Man 29 metai, 78 kg, aš negeriu, nerūkau, maždaug 3 metus kenčiu nuo aukšto kraujospūdžio. Ir pulsas beveik visada yra aukštas. Kartą iškviesta greitosios medicinos pagalbos automobiliu 160/110.
Tik 3 val. Yra normalu 120/74. Kasdienis stebėjimas: ramybės būsena 130/85. Po krovinio (laipiojimas laiptais) 145/100. Pvz., Po fizinio krūvio taip pat pritūpimai. Taigi aš negaliu sportuoti.
Širdis - sinusinė tachikardija
Inkstai - maža cista (3 metus nesikeičia dydis)
Antinksčiai - normalu
Plaučiai - gerai
Smegenų MRT yra normali
Fundus yra normalus
Kraujas (parašysiu tiesiog ne normaliai, nes yra tiek daug analizių):
INR 0,76 (0,80–1,15)
Fibrogenas 4.17 (2.00–4.00)
Norepinefrinas 778,00 (norma mažesnė nei 600,00)
Somatomedinas C 52 (116-358)
Baltųjų kraujo kūnelių 3,8 (4,0–8,8)
Kortizolis 36,3 (5–25)
Visi skydliaukės hormonai yra normalūs

Išsamus katecholaminų kraujo tyrimas
Adrenalinas (pg / ml) 124 (10–95)
Norepinefrinas (pg / ml) 590 (95–550)

Šlapimas
Santykinis tankis 1,028 (1,012–1,025)
Dienos šlapimas
„Cortisol 302.40“ (32.00–243.00)


Gydytojai sako, kad bėk, plauk, aš nesuprantu, kaip tai patarti, jei blogai jaučiuosi: tai nėra normalu: Man dažnai skauda galvą: aš vis dar jaunas: :.bet niekas man negali padėti: jie sako atsipalaiduokite: medituokite: taigi naktį aš nesijaudinu: bet dėl ​​kokių nors priežasčių 18 val.: jau 133/88.
Tėvas ir močiutė dėl motinos hipertenzijos. Tėvo senelis mirė nuo širdies smūgio.
Išgėriau Egilok ½ tabletę 2 kartus per dieną + Arifon 1 tabletę ryte + Negrutin :. Visas 1 mėnuo:. Rezultatas 0. Čia aš einu pas gydytojus 3 metus.
Vienas iš jų yra patikimas: būsiu dėkingas visiems už bet kokį atsakymą!


Pateikta informacija skirta medicinos ir farmacijos specialistams. Tiksliausia informacija apie vaistą pateikiama instrukcijose, kurias gamintojas prideda prie pakuotės. Jokia informacija šiame ar kitame mūsų svetainės puslapyje negali būti naudojama kaip asmeninio kreipimosi į specialistą pakaitalas.