Adrenalino hidrochlorido receptas

Adrenerginiams agonistams priskiriami vaistai, kurie sužadina adrenerginius receptorius. Pagal vyraujantį poveikį tam tikro tipo adrenerginiams receptoriams, adrenomimetikai gali būti suskirstyti į 3 grupes:

1) stimuliuoti daugiausia alfa-adrenerginius receptorius (alfa-adrenerginius agonistus);

2) stimuliuoti daugiausia beta adrenerginius receptorius (beta adrenerginius agonistus);

3) stimuliuoja alfa ir beta adrenerginius receptorius (alfa, beta adrenerginius agonistus).

Adrenomimetikai turi šias vartojimo indikacijas.

1) Ūmus kraujagyslių nepakankamumas su sunkia arterine hipotenzija (kolapsas, infekcinė ar toksinė priežastis, šokas, įskaitant traumines, chirurgines intervencijas ir kt.). Tokiais atvejais naudojami norepinefrino, mezatono, efedrino tirpalai. Norepinefrinas ir mezatonas skiriami į veną, lašinami. Mezatonas ir efedrinas - švirkščiamas į raumenis 40–60 minučių intervalu tarp injekcijų. Kardiogeninio šoko ir sunkios hipotenzijos atveju, vartojant a-adrenerginius agonistus, reikia labai atsargiai: jų vartojimas, sukeldamas arteriolių spazmą, dar labiau apsunkina audinių aprūpinimą krauju..

2) širdies sustojimas. Į kairiojo skilvelio ertmę būtina įpilti 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo, taip pat atlikti širdies masažą ir mechaninę ventiliaciją..

3) Bronchinė astma. Norėdami pašalinti priepuolį, yra inhaliuojami izadrino, novodrino, euspirano, alupentų (orciprenalino sulfato, astmopento), adrenalino, salbutamolio ar adrenalino, efedrino, raumenys, taip pat geriamasis salbutamolio, izadrino (po liežuviu) tirpalai. Laikotarpiu tarp išpuolių skiriama efedrinas, teofedrinas ir kt..

4) nosies gleivinės uždegiminės ligos (rinitas) ir akys (konjunktyvitas). Vietinis lašelių pavidalo (siekiant pašalinti nuimamus ir uždegiminius reiškinius) efedrino, naftizino, mezatono, galazolino ir kt. Tirpalai..

5) Vietinė nejautra. Į vietinių anestetikų tirpalus įpilama 0,1% adrenalino tirpalo arba 1% mezatono tirpalo, kad pailgėtų jų veikimas.

6) Paprasta atvirojo kampo glaukoma. Taikykite 1–2% (kartu su pilokarpino) adrenalino tirpalu, kad sukeltų vazokonstrikcinį poveikį, sumažintų vandeninio humoro sekreciją, dėl ko sumažėja akispūdis..

7) Hipoglikeminė koma. Norėdami sustiprinti glikogenolizę ir padidinti gliukozės kiekį kraujyje, į raumenis įšvirkškite 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo arba į veną 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo 10 ml 40% gliukozės tirpalo..

Šalutinis adrenerginių agonistų poveikis:

- ryškus vazokonstrikcinis poveikis, dėl kurio gali išsivystyti hipertenzinė krizė, insultas, ūmus širdies silpnumas, išsivysčius plaučių edemai (būdingi a-adrenomimetikams - norepinefrinas, mezatonas ir kt.);

- neurotoksinės komplikacijos - sujaudinimas, nemiga, drebulys, galvos skausmai (būdingi alfa, beta adrenoreceptorių agonistams - efedrinas, epinefrinas; beta adrenoreceptorių agonistai - izadrinas ir kt.);

- aritmogeninis poveikis, sukeliantis įvairius širdies ritmo sutrikimus (būdingas adrenalinui, efedrinui, izadrinui).

Kontraindikacijos: alfa-adrenerginiams agonistams ir alfa-, beta-adrenerginiams agonistams - hipertenzija, smegenų ir koronarinė arteriosklerozė, hipertiroidizmas, cukrinis diabetas; beta adrenoreceptorių agonistams - lėtinis širdies nepakankamumas, sunki aterosklerozė.

Priemonės, kurios stimuliuoja daugiausia alfa-adrenoreceptorius (alfa-adrenerginius agonistus)

Į alfa-adrenerginių agonistų grupę įeina norepinefrinas, pagrindinis adrenerginių sinapsių tarpininkas, mažais kiekiais (10–15 proc.) Išskiriamas iš antinksčių medulės. Norepinefrinas daro daugiausia stimuliuojantį poveikį alfa-adrenerginiams receptoriams, jis stimuliuoja beta ir mažesniu mastu beta 2 -adrenerginiai receptoriai. Norepinefrino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai pasireiškia ryškiai trumpalaikiu kraujospūdžio padidėjimu, susijęs su kraujagyslių alfa-adrenerginių receptorių sužadinimu. Po silpno norepinefrino poveikio kraujagyslių beta2 adrenoreceptoriams, priešingai nei adrenalinui, hipotenzinės reakcijos nėra. Reaguojant į padidėjusį slėgį, atsiranda refleksinė bradikardija, kurią pašalina atropinas. Reflekso poveikis širdžiai per makšties nervą pašalina stimuliuojantį norepinefrino poveikį širdžiai, insulto tūris padidėja, tačiau širdies išėjimo tūris išlieka nepakitęs arba sumažėja. Norepinefrinas veikia kitus organus ir sistemas, pavyzdžiui, vaistus, kurie sužadina simpatinę nervų sistemą. Pats racionaliausias norepinefrino įvedimo į organizmą būdas yra intraveninis lašinimas, kuris leidžia patikimai reaguoti į slėgį. Virškinimo trakte norepinefrinas yra sunaikinamas, poodinis vartojimas gali sukelti audinių nekrozę.

NORADRENALINE HIDROTARTRATAS. Norepinefrino hidrotartrato išsiskyrimo forma: 1 ml 0,2% tirpalo ampulės.

Lotynų noradrenalino hidrotortrato recepto pavyzdys:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 10 ampulėje.

S. skirti lašinti į veną; praskieskite 1–2 ml 500 ml 5% gliukozės tirpalo.

MESATONAS - pirmiausia veikia a-adrenerginius receptorius. Mesatonas sukelia periferinių kraujagyslių susiaurėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą, tačiau veikia silpniau nei norepinefrinas. Mesatonas taip pat gali sukelti refleksinę bradikardiją. Mesatonas daro silpną stimuliuojantį poveikį centrinei nervų sistemai. Mesatonas yra atsparesnis nei norepinefrinas ir yra veiksmingas, kai vartojamas per burną, į veną, po oda ir lokaliai. Mesatono vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos nurodytos šio skyriaus bendrojoje dalyje. Mesatono atpalaidavimo forma: milteliai; 1 ml 1% tirpalo ampulės. B sąrašas.

Lotynų mezatono recepto pavyzdys:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulv.

S. 1 milteliai 2-3 kartus per dieną.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 ampulėje.

S. ampulės turinį ištirpinkite 40 ml 40% gliukozės tirpalo. Įveskite į veną, lėtai (su šoku).

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 ampulėje.

S. Įveskite po oda arba į raumenis 0,5–1 ml.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 5 ml

D. S. Akių lašai. 1-2 lašai per dieną į abi akis.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml

D. S. nosies lašai.

FETANOLIS - chemine struktūra jis yra artimas mezatonui, yra fedilalkilamidų darinys. Palyginti su mezatonu, fetanolis padidina kraujospūdį ilgesnį laiką, kitaip jis turi savybių, būdingų mezatonui. Fetanolio atpalaidavimo forma: milteliai; tabletės po 0,005 g - ampulės po 1 ml 1% tirpalo. B sąrašas.

Fetanolio recepto lotynų kalba pavyzdys:

Rp.: Tab. Phethanoli 0,005 N. 20

D. S. 1 tabletė 2 kartus per dieną.

Rp.: Sol. Phethanoli 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 ampulėje. S. 1 ml po oda.

NAFTIZIN (farmakologiniai analogai: naftazolinas, sanorinas) - vartojamas ūminiam rinitui, sinusitui, alerginiam konjunktyvitui, nosies ertmės ir gerklės ligoms gydyti. Naftizinas turi priešuždegiminį poveikį. Vazokonstrikcinis naftizino poveikis yra ilgesnis nei norepinefrino ir mezatono. Naftizino atpalaidavimo forma: 10 ml buteliukų, kuriuose yra 0,05% ir 0,1% tirpalų; 0,1% emulsija.

Lotynų naftizinų recepto pavyzdys:

Rp.: Sol. Naftizinai 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 lašai į nosies ertmę 2-3 kartus per dieną.

GALAZOLINAS - veikiantis naftiziną. Galazolinas vartojamas nuo rinito, sinusito, nosies ertmės ir gerklės alerginių ligų. Galazolino atpalaidavimo forma: 10 ml buteliukai su 0,1% tirpalu. B sąrašas.

Lotynų Amerikos galazolino recepto pavyzdys:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 lašai į nosies ertmę 1-3 kartus per dieną.

PRIEMONĖS BETA-ADRENORIŲ RECEPTORIŲ (BETA-ADRENOMIMETIKOS) SUSTABDYMUI

IZADRINE (farmakologiniai analogai: izoprenalino hidrochloridas, novodrinas, euspiranas) yra tipiškas beta adrenerginis agonistas, stimuliuojantis beta1 ir beta2-adrenerginius receptorius. Pagal beta izadriną stiprus bronchų liumenų išsiplėtimas atsiranda dėl beta sužadinimo 2 -adrenoreceptoriai. Stimuliuodamas beta adrenerginius širdies receptorius, izadrinas padeda sustiprinti jo darbą, padidina jėgą ir širdies ritmą. Isadrinas veikia kraujagyslių beta adrenerginius receptorius, sukeldamas jų išsiplėtimą ir kraujospūdžio sumažėjimą. Isadrinas taip pat veikia širdies laidumo sistemą: palengvina atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) laidumą, padidina širdies automatizmą.Izadrinas įdomiai veikia centrinę nervų sistemą. Isadrinas metabolizmui veikia kaip adrenalinas. Isadrinas naudojamas etizalinės etiologijos bronchų vamzdelių spazmams palengvinti, taip pat sergant atrioventrikuline blokada. Isadrinui skiriamas 0,5–1% tirpalas įkvėpus arba po liežuviu 1 / 2 - 1 tabletė, kurioje yra 0,005 g vaisto. Isadrino atpalaidavimo forma: tabletės po 0,005 g; novodrinas - buteliai, kuriuose yra 100 ml 1% tirpalo, 25 g aerozolio, 1 ml ampulės 0 5% tirpalo; euspiranas - 25 ml 0,5% tirpalo buteliukai. B sąrašas.

Lotynų Amerikos izadrino recepto pavyzdys:

Rp.: Tab. Isadrini 0,005 N. 20

D. S. 1 tabletė (palaikykite burnoje, kol visiškai rezorbuosis).

Rp.: Sol. Novodrini 1% 100 ml

D. S. 0,5–1 ml įkvėpti.

Rp.: Sol. Euspirani 0,5% 25 ml

D. S. 0,5 ml inhaliacijai.

DOBUTAMINAS - selektyviai stimuliuoja beta adrenerginius širdies receptorius, daro stiprų inotropinį poveikį širdies raumeniui, padidina koronarinę kraujotaką, gerina kraujotaką. Šalutinis poveikis vartojant dobutaminą: tachikardija, aritmija, padidėjęs kraujospūdis, širdies skausmas. Dobutaminas yra kontraindikuotinas esant subortai. Dobutamino atpalaidavimo forma: 20 ml buteliukai su 0,25 g vaisto.

Dobutamino recepto lotynų kalba pavyzdys:

Rp.: Dobutamini 0,25

S. Buteliuko turinys praskiedžiamas 10–20 ml injekcinio vandens, tada praskiedžiamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Įveskite normą 10 μg / kg kūno svorio per minutę.

DOBUTREX yra kombinuotas preparatas, kuriame yra 250 mg dobutamino ir 250 mg manitolio (viename buteliuke). Manitolio - kalį sulaikančio diuretiko - pridėjimas pašalina tokį šalutinį dobutamino poveikį kaip padidėjęs kraujospūdis, pagerina bendrą pacientų būklę. Vaistas dobutreksas vartojamas suaugusiesiems trumpalaikiam miokardo susitraukimų padidėjimui širdies veiklos dekompensacijos metu (organinėms širdies ligoms, chirurginėms operacijoms ir kt.). Dobutrex švirkščiamas į veną, tam tikru greičiu (apskaičiuojamas pagal specialią formulę kiekvienam pacientui). Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra tokie patys kaip dobutamino. Dobutrekso atpalaidavimo forma: buteliukai su 0,25 g vaisto (su tirpikliu).

SALBUTAMOLIS (farmakologiniai analogai: ventolinas ir kt.) - stimuliuoja beta2 adrenerginius receptorius, esančius bronchuose, suteikia ryškų bronchus plečiantį poveikį. Salbutamolis skiriamas vartoti per burną ir įkvėpti sergant bronchine astma ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, lydint spazminę bronchų raumenų būklę. Salbutamolio atpalaidavimo forma: aerozolių inhaliatoriai ir tabletės po 0,002 g.

Salbutamolio iš Lotynų Amerikos recepto pavyzdys:

Rp.: Tab. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30

D. S. 1 tabletė 2 kartus per dieną sergant bronchine astma.

SALMETIROL (farmakologiniai analogai: Serevent) - beta stimuliatorius 2 -pailginto veikimo adrenerginiai receptoriai. Salmetirolis bronchus plečiantį ir tonizuojantį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Salmetirolis yra naudojamas pašalinti bronchų spazmą sergant bronchine astma ir kitomis ligomis, turinčiomis bronchospastinį sindromą. Salmetirolis skiriamas įkvėpus aerozolio pavidalu 2 kartus per dieną. Šalme esantis salmeterolio poveikis ir kontraindikacijos yra tokie patys kaip ir kitų šios grupės vaistų. Išleidimo forma su almetiroliu: aerozolių skardinės su dozatoriumi (120 dozių).

ORCIPRENALINO SULFATAS (farmakologiniai analogai: alupentas, astmopentas ir kt.) - beta adrenerginis agonistas. Stimuliuojanti beta 2 -adrenerginiai bronchų receptoriai, orciprenalino sulfatas turi bronchus plečiantį poveikį. Ištarta tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas nesukelia. Orciprenalino sulfatas vartojamas bronchinei astmai, emfizemai ir kitoms ligoms, sergantoms bronchų spazminiu sindromu, gydyti. Orciprenalino sulfatas taip pat skiriamas prieširdžių skilvelių laidumo sutrikimams. Vaistas skiriamas po oda, į raumenis (1–2 ml 0,05% tirpalo), įkvepiamas aerozolio pavidalu (vienkartinė 0,75 mg dozė), taip pat geriamas per burną. 2 - 1 tabletė 3-4 kartus per dieną. Į veną suleidus orciprenalino sulfato, kraujospūdis gali sumažėti. Orciprenalino sulfato išsiskyrimo forma: 0,02 g tabletės; 1 ml 0,05% tirpalo ampulės; 20 ml buteliukų su 2% tirpalu, skirtu aerozoliui (aluventui); 20 ml buteliukai su 1,5% tirpalo, skirto aerozoliui (astmopentas). B sąrašas.

Orciprenalino sulfato recepto lotynų kalba pavyzdys:

Rp.: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml

D. t. d. N. 6 ampulėje.

S. 0,5–1 ml į veną su prieširdžių skilvelių blokada.

Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml

D. S. Įkvėpus: 1–4 inhaliacijos bronchinės astmos priepuolio metu.

HEXOPRENALINAS (farmakologiniai analogai: ipradolis, heksoprenalino sulfatas) - palyginti su orciprenalino sulfatu, jis turi selektyvesnį ir stipresnį poveikį beta 2 -adrenerginiai bronchų receptoriai. Hexoprenalinas terapinėmis dozėmis praktiškai nesuteikia širdies ir kraujagyslių sistemos poveikio. Heksoprenalinas skiriamas siekiant susilpninti ir užkirsti kelią bronchų spazmams suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems lėtinėmis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis. Vaistas heksoprenalinas skiriamas įkvėpus, naudojant lašintuvą su aerozoliu (1 dozė - 0,2 mg); į veną (2 ml, kuriame yra 5 μg heksoprenalino) arba geriamas per burną (1-2 tabletės 3 kartus per dieną suaugusiajam). Vaikams dozė mažinama atsižvelgiant į amžių. Šios grupės vaistams būdingos kontraindikacijos dėl heksoprenalino vartojimo. Heksoprenalino išsiskyrimo forma: aerozolis su dozatoriumi (buteliuke, kuriame yra 93 mg vaisto - apie 400 dozių); 2 ml ampulės (5 μg vaisto); 0,5 mg tabletės. B sąrašas.

TRONTOQUINOL HYDROCHLORIDE (farmakologiniai analogai: inolinas) - žr. Skyrių „Bronchus plečiantys vaistai“.

FENOTEROLIO HIDROBROMAI D (farmakologiniai analogai: berotek, partusisten) - stimuliuoja beta 2 -adrenerginiai receptoriai. Jis pasižymi ryškiu bronchus plečiančiu poveikiu, dėl kurio jis vartojamas sergant bronchine astma, astminiu bronchitu ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, turinčiomis bronchų spazminį komponentą. Fenoterolio hidrobromidas pasižymi tokolitinėmis savybėmis (stimuliuoja beta 2 - Iadreno - gimdos receptoriai), vadinami „partusisten“, yra naudojami gimdos raumenims atpalaiduoti (žr. Skyrių „Gimdos vaistai“). Norėdami pašalinti bronchų spazmą, naudojama inhaliacija „Berotek“ - 1–2 aerozolio dozės (toliau vartoti galima tik po 3 valandų); profilaktiniais tikslais skiriama 1 dozė 3 kartus per dieną (suaugusiesiems), vaikams dozė mažinama, atsižvelgiant į amžių. Kontraindikacijos vartoti fenoterolio hidrobromidą: nėštumas. Fenoterolio hidrobromido atpalaidavimo forma: 15 ml aerozolių skardinės (300 dozių).

BERODUAL - kombinuotas preparatas, susidedantis iš 0,05 mg berotek (fenoterolio hidrobromido) ir 0,02 mg ipratropio bromido (atrovent). Berodual turi ryškų bronchus plečiantį poveikį dėl skirtingo gaunamų komponentų veikimo mechanizmo. Berodual vartojamas sergant bronchine astma ir kitomis bronhopulmoninėmis ligomis, kurias lydi spazminė bronchų raumenų būklė (žr. Skyrių „Priemonės, turinčios įtakos kvėpavimo funkcijai“). B-erodual išsiskyrimo forma: 15 ml aerozolio (300 dozių).

Klenbuterolio hidrochloridas (farmakologiniai analogai: klenbuterolis, kontraspasminas, spiropentas) - tipiškas beta 2 -adrenomimetikas. Klenbuterolio hidrochloridas sukelia bronchų raumenų atpalaidavimą. Klenbuterolio hidrochloridas yra naudojamas bronchinei astmai, astminiam bronchitui, emfizemai ir kitiems gydyti. Šalutinis poveikis, kai vartojate klenbuterolio hidrochloridą: kartais gali būti nedidelis pirštų drebulys, dėl kurio reikia sumažinti dozę. Klenbuterolio hidrochlorido vartojimo kontraindikacijos: nerekomenduojama vartoti pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais. Klenbuterolio hidrochloridas skiriamas 15 ml 2-3 kartus per dieną, vaikai mažina dozę pagal amžių. Klenbuterolio hidrochlorido atpalaidavimo forma: 100 ml buteliukai su 0,1% sirupu.

TERBUTALINAS SULFATAS (farmakologiniai analogai: brikanilis, arubenzenas, brikarilis) - stimuliuoja beta 2 -adrenerginiai trachėjos ir bronchų receptoriai. Terbutalino sulfatas turi bronchus plečiantį poveikį. Terbutalino sulfatas vartojamas sergant astma, bronchitu, plaučių emfizema ir kt. Terbutalino sulfatas skiriamas per burną po 1–2 tabletes 2–3 kartus per dieną. Terbutalino sulfato galima vartoti po oda arba į veną po 0,5–1 ml (daugiausia 2 ml) per parą. Dozės mažinamos vaikams atsižvelgiant į amžių. Šalutinis poveikis: gali atsirasti drebėjimas, kuris savaime dingsta. Terbutalino sulfato atpalaidavimo forma: 2,5 mg tabletės ir 1 ml ampulės (0,5 mg)..

Adrenalino hidrochloridas - naudojimo instrukcijos

Registracijos numeriai: LSR-000780 / 08-301216

Prekės ženklo pavadinimas: Adrenaline Hydrochloride-Buteliukas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Epinefrinas

Dozavimo formos: injekcija

Sudėtis 1 ml:

Veiklioji medžiaga: epinefrinas (adrenalinas) - 1 mg.

Pagalbinės medžiagos: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas) - 0,2 mg, natrio chloridas - 9 mg, dinatrio edetatas - 0,25 mg, druskos rūgštis - iki pH 2,5 iki 4,0, injekcinis vanduo - q.s. iki 1 ml.

Aprašymas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis

Farmakoterapijos grupė: alfa ir beta adrenerginis agonistas

ATX kodas: C01CA24

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Simpatomimetikai, veikiantys alfa ir beta adrenerginius receptorius. Veiksmas yra dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, padidėjus ciklinio adenozino miofosfato (cAMP) tarpląstelinei koncentracijai ir kalcio jonams..

Labai mažomis dozėmis, kai vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį (BP) dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Įpurškimo greitis yra 0,04–0,1 μg / kg / min., Todėl padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris kraujyje ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSS); Viršijus 0,02 mcg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą.

Jis atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, būdamas bronchus plečiančiu produktu. Didesnės kaip 0,3 μg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą (GIT)..

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje. Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį.

Jis slopina antigeno sukeltą histamino išsiskyrimą ir lėtai reaguojančią medžiagą anafilaksiją, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis..

Beta stimuliacija2-adrenerginius receptorius padidina kalio jonų išsiskyrimas iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją.

Intrakavernozinis vartojimas sumažina kaverninių kūnų aprūpinimą krauju. Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (iv) (veikimo trukmė - 1–2 minutes), po 5–10 minučių po švirkštimo po oda (maksimalus efektas - po 20 minučių), į raumenis (į / m) įvadas - efekto pradžios laikas yra įvairus.

Farmakokinetika

Vartojant į raumenis ar po oda, jis gerai absorbuojamas. Taip pat absorbuojamas vartojant endotrachėją ir junginę. Sušvirkštus po oda ir į raumenis, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje (TCmax) gali būti 3–10 minučių. Prasiskverbia per placentą į motinos pieną, neperžengia kraujo ir smegenų barjero.

Jis daugiausia metabolizuojamas monoaminooksidazės ir katechol-O-metiltransferazės pagalba simpatinių nervų ir kitų audinių galuose, taip pat kepenyse, susidarant neaktyviems metabolitams. Pusinės eliminacijos laikas, kai švirkščiamas į veną, yra 1-2 minutės.

Inkstai išsiskiria iš pagrindinės metabolitų formos (apie 90%): minilo minilo rūgšties, sulfatų, gliukuronidų; taip pat nedideliu kiekiu - nepakitęs.

Vartojimo indikacijos

Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinę edemą, anafilaksinį šoką, alerginę reakciją su vabzdžių įkandimu ir kt.), Bronchinę astmą (palengvina astminį priepuolį), bronchų spazmą anestezijos metu; vietinių anestetikų veikimo pratęsimo poreikis.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas epinefrinui ir (arba) vaisto pagalbinėms medžiagoms; hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, sunki aortos stenozė, tachiaritmija, skilvelių virpėjimas, feochromocitoma, kampo uždarymo glaukoma, šokas (išskyrus anafilaksinę), bendroji nejautra inhaliaciniais agentais: fluorotanas, ciklopropanas, chloroformas; II gimdymo stadija.

Atliekant planinę anesteziją, negalima švirkšti pirštų ir kojų pirštų distalinių falangų, smakro, ausies, nosies ir lytinių organų srityse..

Gyvybei pavojingomis sąlygomis aukščiau išvardytos kontraindikacijos yra santykinės.

Atsargiai

Metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, plaučių hipertenzija, hipovolemija, miokardo infarktas, okliuzinės kraujagyslių ligos (įskaitant arterijų embolijos, aterosklerozės, Buergerio ligos, peršalimo ir diabetinės endarrėjos anamnezę)., ilgalaikė bronchinė astma ir emfizema, smegenų aterosklerozė, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija ir (arba) sunkumas šlapinantis; vyresnis amžius, parezė ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai dėl nugaros smegenų pažeidimo, vaikystė.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Epinefrinas kerta placentą. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp apsigimimų ir kirkšnies išvaržų vaikų, sergančių adrenalinu nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą ar per visą nėštumą, yra pranešimų apie vieną vaisiaus anoksijos atvejį (suleidus į veną epinefrino). Epinefrino injekcija gali sukelti tachikardiją vaisiui, širdies aritmiją, įskaitant papildomus sistolinius insultus ir kt. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes, nei rekomenduojama žmonėms, epinefrinas sukelia teratogeninį poveikį. Epinefrinas nėštumo metu turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei galima nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimas, tai gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu. Epinefrino negalima vartoti gimdant, vartoti galima tik tuo atveju, jei tai būtina dėl sveikatos priežasčių.

Jei žindymo metu būtina gydyti epinefrinu, žindymą reikia nutraukti..

Dozavimas ir vartojimas

Lašinamas po oda, į raumenis, kartais į veną.

Anafilaksinis šokas: į veną lėtai 0,1–0,25 mg praskiesto 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, jei reikia, tęskite intraveninį lašinimą, kurio koncentracija yra 1: 10000. Jei paciento būklė leidžia, geriau įšvirkšti į raumenis ar poodį 0,3–0,5 mg praskiestos ar neskiestos formos, jei reikia, vėl suleisti - po 10–20 minučių iki 3 kartų..

Bronchinė astma: 0,3–0,5 mg poodinė poodinė arba neskiestoji forma, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių iki 3 kartų arba į veną 0,1–0,25 mg, skiedžiant jų koncentraciją 1: 10000..

Vietinių anestetikų veikimui pratęsti: esant 0,005 mg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestezijos tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg..

Vaikai, kuriems yra anafilaksinis šokas: po oda arba į raumenis - 10 μg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės skiriamos kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Vaikai, sergantys bronchų spazmu: po oda 0,01 mg / kg (didžiausia - iki 0,3 mg), dozė kartojama, jei reikia, kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas. Norint lašinti į veną lašą, tiksliai reikia kontroliuoti infuziją. Infuzijos turėtų būti atliekamos didelėje (geriausia - centrinėje) venoje.

Šalutinis poveikis

Tai yra stiprus simpatomimetinis vaistas, turintis daugiausiai šalutinių poveikių dėl simpatinės nervų sistemos stimuliacijos. Maždaug trečdalis epinefrinu gydytų pacientų turėjo šalutinį poveikį ir dažniausiai pasitaikančius nepageidaujamus reiškinius iš širdies ir kraujagyslių sistemos..

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, tachikardija, ūminė arterinė hipertenzija, skilvelinė aritmija, krūtinės angina, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, širdies priepuolis, tachiaritmija, kardiomiopatija, žarnyno nekrozė, akrocianozė, aritmija, krūtinės skausmas, vartojant dideles dozes - aritmijos.

Nuo nervų sistemos ir psichikos: galvos skausmas, drebulys; galvos svaigimas, nerimas, nuovargis, psichomotorinis sujaudinimas, nervingumas, hemoraginiai galvos smegenų kraujavimai (padidėjęs kraujospūdis), dezorientacija, atminties pablogėjimas, padidėjęs dirglumas, pyktis, miego sutrikimas, mieguistumas, raumenų trūkčiojimas..

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, plaučių edema (padidėjęs kraujospūdis).

Iš šlapimo sistemos: sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimas injekcijos vietoje, nekrozė injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Metabolizmas ir valgymo sutrikimai: pieno rūgšties acidozė.

Kita: odos blyškumas, hipokalemija, insulino sekrecijos slopinimas ir hiperglikemijos vystymasis, lipolizė, ketogenezė, augimo hormono sekrecijos stimuliavimas, padidėjęs prakaitavimas.

Perdozavimas

Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, po kurios prasideda bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos atvėsimas ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, hemoraginis kraujavimas (ypač senyviems pacientams). ), plaučių edema, mirtis.

Gydymas: nutraukite vartojimą, simptominį gydymą, daugiausia gaivinimo atvejais, alfa ir beta adrenoblokatorių, kraujagysles plečiančių vaistų vartojimą..

Sąveika su kitais vaistais

Epinefrino antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai. Tai silpnina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį. Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas. Sąveika su neselektyviaisiais beta adrenoblokatoriais lemia sunkios hipertenzijos ir bradikardijos vystymąsi. Propranololis slopina epinefrino bronchus plečiantį poveikį. Vaistai, sukeliantys kalio praradimą (kortikosteroidai, diuretikai, aminofilinas, teofilinas), padidina hipokalemijos riziką. Vartojant kartu su levodopa, epinefrinas padidina šalutinio širdies poveikio riziką. Kartu vartojant entokaponą, gali sustiprėti chronotropinis ir aritmogeninis epinefrino poveikis.

Kartu vartojant MAO inhibitorių (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną), gali smarkiai ir ryškiai padidėti kraujospūdis, hiperrieretinė krizė, galvos skausmas, aritmija ir vėmimas; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - smarkiai sumažėjęs kraujospūdis ir bradikardija (atsižvelgiant į dozę ir vartojimo greitį); naudojant skydliaukės hormonų preparatus, abipusis veiksmų sustiprinimas; vartojant vaistus, prailginančius QT intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną) - pailginant QT intervalą; su diatrizoatais, yotalamic arba yoksaglovoy rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais ir oksitocinu - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį. Vartojant kartu su guanidinu, gali išsivystyti sunki arterinė hipertenzija. Kartu vartojant chlorpromaziną, gali išsivystyti tachikardija ir hipotenzija.

Specialios instrukcijos

Gydymo laikotarpiu rekomenduojama nustatyti kalio jonų koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujospūdį, šlapimo išsiskyrimą, minimalų kraujo tėkmės tūrį, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšimo slėgį plaučių kapiliaruose..

Per didelės miokardo infarkto epinefrino dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį.

Tai padidina gliukozės kiekį kraujo plazmoje, todėl sergant cukriniu diabetu reikia didesnių insulino ir sulfonilkarbamido darinių dozių. Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (susiaurėja periferiniai kraujagyslės, dėl ko gali išsivystyti nekrozė ar gangrena).

Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimas, tai gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu. Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais. Natrio metabisulfitas, kuris yra vaisto dalis, gali sukelti alerginę reakciją, įskaitant anafilaksijos ir bronchų spazmo simptomus, ypač pacientams, kuriems yra buvę astma ar alergija. Epinefrino reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems tetraplegija, nes padidėjęs tokių asmenų jautrumas epinefrinui..

Negalima pakartotinai patekti į tas pačias zonas, kad būtų išvengta audinių nekrozės. Nerekomenduojama įleisti vaisto į gleivinės raumenis..

Nenaudokite vaisto, kai pasikeičia spalva arba tirpale atsiranda nuosėdų. Nepanaudotą tirpalo dalį reikia sunaikinti..

Staigus kraujospūdžio padidėjimas vartojant adrenaliną gali sukelti hemoraginį kraujavimą, ypač senyviems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis..

Pacientams, sergantiems Parkinsono liga, vartojant adrenaliną, gali pasireikšti psichomotorinis sujaudinimas ar laikinas ligos simptomų pablogėjimas, todėl šios kategorijos žmonėms vartoti adrenaliną reikia atsargiai..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmai

Pacientams po epinefrino vartojimo nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių, mechanizmų.

Išleidimo forma

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml buteliuke su neutraliu bespalviu arba nuo šviesos ekrano stiklu su lūžio tašku. Ant kiekvienos ampulės užklijuojama etiketė arba pažymima greito dažymo dažais. Ant 5 arba 10 ampulių lizdinėje plokštelėje. Vienos lizdinės plokštelės pakuotė kartu su naudojimosi instrukcija kartoninėje dėžutėje.

Laikymo sąlygos

Tamsioje vietoje, esant 15–25 ° C temperatūrai. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Atostogų sąlygos

Receptas.

Juridinio asmens, kurio vardu išduodamas registracijos pažymėjimas, pavadinimas ir adresas

UAB „VIAL“ adresas: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld

Gamintojas:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Į šiaurę nuo Xihe kelio, Xihe gatvė, Xishui County, Shandong provincija, Kinija Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Ežero kelias Nr. 11 Jinhinhu ekologinis parkas, DongSiHu rajonas, Uhanas, Hubei provincija, Kinija

Įgaliotos organizacijos adresas ir telefono numeris (vartotojų skundams ir skundams siųsti)

UAB „VIAL“ adresas: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld.

Adrenalino hidrochlorido receptas

Aldaktonas (Aldactone). Sinonimas: spironolactonum.
Esant antriniam aldosteronizmui, kai mineralokortikoidai išsiskiria per daug, stebimas padidėjęs natrio reabsorbcija ir organizme atsiranda skysčių susilaikymas. Tokiais atvejais geras poveikis pasiekiamas naudojant aldaktoną ir jo analogus.

Indikacijos: antrinis aldosteronizmas, idiopatinė edema, nutukimas ir patinimas kai kuriuose pagumburio-hipofizės sindromuose, hipotireozė, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas su edema, nefropatija, hipertenzija..

Aldaktonas gali būti naudojamas ruošiantis pirminio aldosteronizmo pašalinimo operacijai su aldosteru.
Paskiriant aldaktoną, būtina stebėti kalio ir natrio kiekį kraujyje.

Kai yra inkstų nepakankamumas, kai kuriais atvejais aldaktono vartoti draudžiama.

Receptas:
Rp. „Aldactoni“ - 0,025 g
D. t. d. N. 50 S. Viduje 1 tabletė 2 kartus per dieną

Tarp vaistų, slopinančių antinksčių žievės funkciją, buvo gauti tokie vaistai kaip amfenonas ir metopironas. Jie blokuoja kortikoidinių hormonų sintezę, tačiau turi tam tikrą toksiškumą..

Fiziologinis adrenalino ir norepinefrino vaidmuo žmogaus ir gyvūno kūne yra gerai suprantamas. Eksperimentiškai patvirtintas jų poveikis centrinei ir periferinei nervų sistemai, simpatinėms skaiduloms.

Adrenalinas padeda padidinti kraujo spaudimą, nustato širdies ritmą, širdies ritmą ir plečia širdies vainikines kraujagysles. Simpatinė-antinksčių sistema turi įtakos skydliaukės funkcijai. Veikiant adrenalinui, suaktyvėja kvėpavimo ritmas, bronchų liumenai plečiasi kartu su spazmais, kurie atsiranda kartu su bronchine astma. Adrenalinas padidina glikogeno skilimą kepenyse, padidina cukraus kiekį kraujyje.

Aktyvus streso reakcijų metu adrenalinas stimuliuoja tirotropinę ir adrenokortikotropinę hipofizės funkciją..
Katecholaminų grupei priskiriamos medžiagos norepinefrinas ir dopaminas, kurios atsiranda jos sintezės procese..

Adrenalino hidrochloridas (Adrenalinum hydrochloricum). Indikacijos: ūmus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, širdies sustojimas, adisopinė krizė, hipoglikeminė būklė, kraujospūdžio sumažėjimas, astmos priepuoliai. Sukelia periferinį vazospazmą, vartojamą kaip hemostazinis agentas.

Kontraindikacijos: cukrinis diabetas, tirotoksikozė, antinksčių žievės navikas - feochromocitoma. Sunki aterosklerozė, kardiosklerozė, atrioveptrikulinė blokada. Nėštumas.

Receptas:
Rp. Solutio Adrenalini druskos tirpalas! 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 ampulėje. S. 0,5–1 ml 1–2 kartus per dieną po oda

Norepinefrino bitartratas (Noradrenalinum bitartaricum). Jo poveikis kraujagyslių sistemai yra ryškesnis nei adrenalino, tačiau, priešingai nei jis, jis sulėtina širdies susitraukimų ritmą, padidina sistolinį ir diastolinį spaudimą..

Indikacijos: kollaptoidinės būsenos ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
Profilaktiškai pašalinus feochromocitomą chirurginiu būdu.

Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir vartojant adrenaliną.

Receptas:
Rp. Sol. Noradrenalini 0,1% 1,0
D. t. d. N. 3 ampulėje.
S. 1 ml tirpalo 300 ml 5% gliukozės tirpalo, į veną

Adrenalinas

Struktūra

Kas yra adrenalinas ir kur gaminamas adrenalinas

Adrenalinas yra hormonas, susidarantis antinksčių žievėje, struktūra, kurią reguliuoja nervų sistema ir yra pagrindinis katecholamino hormonų šaltinis kūnui - dopaminas, adrenalinas ir norepinefrinas..

Kaip vaistas adrenalinas gaunamas iš skerdžiamų galvijų antinksčių audinio arba sintetiniu būdu.

Epinefrinas - kas tai?

Tarptautinis nepatentuotas adrenalino (INN) pavadinimas yra epinefrinas.

Medicinoje vaistą gamina adrenalino hidrochloridas (Adrenalini hydrochloridum) ir adrenalino hidrotartrato (Adrenalini hydrotartras) pavidalu..

Pirmasis yra balti arba balti su rausvo atspalvio milteliai, turintys kristalinę struktūrą, turintys savybę pakeisti oro savybes veikiant ore esančiai šviesai ir deguoniui..

Tirpalo ruošimo metu į miltelius pridedama O, O1 N. druskos rūgšties tirpalas. Konservavimui naudojami chlorobutanolis ir natrio metabisulfitas. Gautas tirpalas yra skaidrus ir bespalvis..

Adrenalino hidrotartratas yra kristaliniai balti arba balti arba pilkšvi milteliai, turintys galimybę pakeisti savo savybes, esant oro ir deguonies ore.

Milteliai gerai tirpsta vandenyje, bet mažai tirpsta alkoholyje. Skirtingai nuo epinefrino hidrochlorido tirpalų, vandeniniai epinefrino hidrotartrato tirpalai yra atsparesni, tačiau savo veiksmais yra absoliučiai identiški jiems..

Dėl skirtingos molekulinės masės (hidrotartratui jis yra 333,3, o hidrochloridui - 219,66), hidrotartratas naudojamas didesnėmis dozėmis.

Išleidimo forma

Farmacijos kompanijos gamina vaistus šiomis formomis:

  • 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalas;
  • 0,18% adrenalino hidrotartrato tirpalas.

Vaistinėse vaistas tiekiamas ampulėse iš neutralaus stiklo. Lėšų kiekis vienoje ampulėje yra 1 ml.

Vietiniam vartojimui skirtas tirpalas parduodamas hermetiškai uždarytuose oranžinio stiklo buteliukuose. Vieno butelio talpa yra 30 ml.

Taip pat vaistinėse adrenalino randama tabletėse. Vaistas tiekiamas homeopatinių granulių D3 pavidalu.

farmakologinis poveikis

Vikipedija nurodo, kad adrenalinas priklauso katabolinių hormonų grupei ir veikia beveik visų rūšių metabolizmą. Tai padeda padidinti cukraus kiekį kraujyje ir stimuliuoja medžiagų apykaitą audiniuose..

Adrenalinas vienu metu priklauso dviem farmakologinėms grupėms:

  • Vaistai, kurie stimuliuoja α ir α + β-adrenerginius receptorius.
  • Hipertenziniai vaistai.

Vaistas pasižymi gebėjimu suteikti:

  • hiperglikemija;
  • bronchus plečiantis vaistas;
  • hipertenzinis;
  • antialerginis;
  • vazokonstriktoriaus poveikis.

Be to, hormonas adrenalinas:

  • slopina glikogeno gamybą skeleto raumenyse ir kepenyse;
  • padeda pagerinti gliukozės įsisavinimą ir panaudojimą audiniuose;
  • padidina glikolitinių fermentų aktyvumą;
  • stimuliuoja skilimą ir slopina riebalų sintezę (panašus poveikis pasiekiamas dėl adrenalino gebėjimo paveikti β1-adrenerginius receptorius, lokalizuotus riebaliniame audinyje);
  • padidina skeleto raumenų audinio funkcinį aktyvumą (ypač esant dideliam nuovargiui);
  • stimuliuoja centrinę nervų sistemą (susidaro pasienio (tai yra pavojinga žmogaus gyvybei) situacijose, hormonas provokuoja pabudimo laipsnio padidėjimą, padidina psichinę veiklą ir psichinę energiją, taip pat skatina psichinę mobilizaciją);
  • jaudina pagumburio sritį, kuri yra atsakinga už kortikotropiną atpalaiduojančio hormono gamybą;
  • aktyvina antinksčių žievės, hipofizės-pagumburio sistemą;
  • stimuliuoja adrenokortikotropinio hormono gamybą;
  • stimuliuoja kraujo krešėjimo sistemos funkciją.

Adrenalinas pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu, neleidžiantis alergijos ir uždegimo mediatoriams (leukotrienams, histaminui, prostaglandinams ir kt.) Išsiskirti iš putliųjų ląstelių, jose lokalizuotiems įdomiems β2-adrenerginiams receptoriams ir mažinant įvairių audinių jautrumą šioms medžiagoms..

Vidutinės adrenalino koncentracijos turi trofinį poveikį skeleto raumenų audiniui ir miokardui, o esant didelėms koncentracijoms, hormonas padidina baltymų katabolizmą..

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Bendroji adrenalino formulė - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalinas ir kitos medžiagos, kurias gamina antinksčiai, turi galimybę sąveikauti su įvairiais kūno audiniais ir taip paruošti kūną reakcijai į stresinę situaciją (pavyzdžiui, fizinio streso)..

Reakcija į stiprų stresą dažnai apibūdinama kaip frazė „kovok arba bėk“. Jis buvo sukurtas evoliucijos procese ir yra savotiškas apsauginis mechanizmas, leidžiantis beveik akimirksniu reaguoti į pavojų.

Kai žmogus yra pavojingoje situacijoje, jo pagumburis antinksčiai, kur susidaro hormonas adrenalinas, duoda signalą apie pastarojo išsiskyrimą į kraują. Kūno reakcija į tokį protrūkį vystosi per kelias sekundes: žmogaus jėga ir greitis žymiai padidėja, o jautrumas skausmui smarkiai sumažėja..

Toks hormonų antplūdis vadinamas „adrenalinu“.

Veikdamas audiniuose ir kepenyse lokalizuotus β2-adrenerginius receptorius, hormonas stimuliuoja gliukoneogenezę (biocheminį gliukozės susidarymo iš neorganinių pirmtakų procesą) ir glikogeno biosintezės procesą iš gliukozės (glikogenezę)..

Adrenalino veikimas jį patekus į organizmą yra susijęs su poveikiu α ir β-adrenerginiams receptoriams ir daugeliu atžvilgių yra panašus į poveikį, atsirandantį simpatinių nervinių skaidulų refleksinio sužadinimo metu..

Vaisto veikimo mechanizmas atsiranda dėl adenilato ciklazės fermento, atsakingo už ciklinio AMP (cAMP) sintezę, aktyvavimo..

Adrenalinui jautrūs receptoriai yra lokalizuoti išoriniame ląstelių membranų paviršiuje, tai yra, hormonas neprasiskverbia į ląstelę. Ląstelėje jo veiksmas perduodamas vadinamųjų antrųjų tarpininkų dėka, kurių pagrindinis yra tiksliai ciklinis AMP. Pirmasis tarpininkas reguliavimo signalo perdavimo sistemoje yra pats hormonas.

Kraujyje plinta adrenalino simptomai:

  • kraujagyslių susiaurėjimas odoje, gleivinėse, taip pat pilvo ertmės organuose (indai skeleto raumenų audinyje yra šiek tiek mažesni);
  • kraujagyslių, esančių smegenyse, išsiplėtimas;
  • padidėjęs širdies raumens dažnis ir susitraukimai;
  • antrioventrikulinio (atrioventrikulinio) laidumo reljefas;
  • padidėjęs širdies raumens automatizmas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • praeinanti refleksinė bradikardija;
  • bronchų ir žarnyno lygiųjų raumenų atsipalaidavimas;
  • akispūdžio sumažėjimas;
  • išsiplėtę vyzdžiai;
  • sumažėjęs intraokulinio skysčio gamyba;
  • hiperkalemija (su ilgalaikiu β2 adrenoreceptorių stimuliavimu);
  • padidėjusi riebalų rūgščių be kraujo koncentracija plazmoje.

Suleidus adrenalino iv arba po oda, vaistas gerai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija plazmoje po oda ar raumenimis pastebima po 3–10 minučių.

Adrenalinas pasižymi gebėjimu prasiskverbti per placentą ir motinos pieną, tuo tarpu beveik negali prasiskverbti pro BBB (kraujo-smegenų barjerą)..

Jo metabolizmas vyksta dalyvaujant fermentams monoaminooksidazei (MAO) ir katechol-O-metiltransferazei (COMT) simpatinėse nervų galūnėse ir vidaus organuose. Gauti medžiagų apykaitos produktai yra neaktyvūs..

Sušvirkštus iv adrenalino, T1 / 2 (pusinės eliminacijos laikas) yra maždaug 1–2 minutės.

Metabolitai išsiskiria daugiausia per inkstus, nedidelis kiekis medžiagos išsiskiria nepakitęs.

Vartojimo indikacijos

Adrenalinas skirtas vartoti:

  • nedelsiant išsivysto alerginės reakcijos, įskaitant reakcijas į vaistus, maisto produktus, kraujo perpylimą, vabzdžių įkandimus ir kt. (su anafilaksiniu šoku, dilgėline ir kt.);
  • su staigiu kraujospūdžio kritimu ir kraujo tiekimo į gyvybiškai svarbius vidaus organus pažeidimu (kolapsas);
  • su bronchinės astmos priepuoliu;
  • su hipoglikemija, kurią sukelia perdozuotas insulinas;
  • tokiomis sąlygomis, kurioms būdinga sumažėjusi kalio jonų koncentracija kraujyje (hipokalemija);
  • sergant atvirojo kampo glaukoma (padidėjęs akispūdis);
  • su širdies sustojimu (skilvelių asistolija);
  • akių chirurginių operacijų metu, siekiant palengvinti junginės patinimą;
  • su kraujavimu iš indų, esančių paviršutiniškai odoje ir gleivinėje;
  • su ūmia III laipsnio atrioventrikuline blokada;
  • su širdies skilvelių virpėjimu;
  • esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui;
  • su priapizmu.

Adrenalinas taip pat naudojamas kaip vazokonstriktorius daugeliui otolaringologinių ligų ir vietinių vaistų nuo skausmo veikimui pratęsti..

Su hemoroidais žvakės su adrenalinu ir trombinu gali sustabdyti kraują ir patepti paveiktą vietą.

Adrenalinas naudojamas chirurginėse intervencijose ir taip pat švirkščiamas per endoskopą, siekiant sumažinti kraujo netekimą. Be to, medžiaga yra dalis kai kurių tirpalų, kurie naudojami ilgalaikiam vietiniam nuskausminimui (ypač odontologijoje)..

Visų pirma, infiltracijos ir laidumo anestezijai (įskaitant odontologijos praktiką, kai reikia išnaikinti dantis, užpildyti ertmes, šlifuoti dantis prieš dedant vainikėlius), nurodomas vaistas „Septanest“ su adrenalinu..

Adrenalino tabletės gana sėkmingai naudojamos krūtinės anginos, arterinės hipertenzijos gydymui. Be to, tabletes galima skirti sindromams, kuriuos sukelia padidėjęs nerimas, susiaurėjimo jausmas krūtinėje ir skersinės juostos, gulinčios per krūtinę, jausmas..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti adrenaliną yra šios:

  • nuolat aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija);
  • aneurizma;
  • sunki aterosklerozinė kraujagyslių liga;
  • nėštumas;
  • laktacija;
  • hipertrofinė kardiomiopatija (GOKMP);
  • feochromocitoma;
  • tachiaritmija;
  • tirotoksikozė;
  • padidėjęs jautrumas epinefrinui.

Dėl didelės aritmijos rizikos draudžiama vartoti adrenaliną pacientams, kuriems anestezija yra naudojama Chloroform, Cyclopropane, Fluorotan.

Vaistas atsargiai naudojamas senyvų pacientų ir vaikų gydymui..

Šalutiniai poveikiai

Adrenalinas provokuoja ne tik reikšmingą fizinės jėgos, greičio ir produktyvumo padidėjimą, bet ir pagreitina kvėpavimą bei paaštrina dėmesį. Dažnai šio hormono išsiskyrimą lydi tikrovės suvokimo iškraipymas ir galvos svaigimas.

Tais atvejais, kai hormonas išsiskyrė, tačiau realaus pavojaus nėra, žmogus jaučia dirglumą ir nerimą. Priežastis yra ta, kad adrenalino išsiskyrimą lydi padidėjusi gliukozės gamyba ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. T. y., Žmogaus kūnas gauna papildomos energijos, kuri vis dėlto neranda išeities.

Tolimoje praeityje dauguma stresinių situacijų buvo išspręstos per fizinį aktyvumą, šiuolaikiniame pasaulyje stresų skaičius žymiai padidėjo, tačiau tuo pat metu fizinis aktyvumas jų išspręsti praktiškai nėra būtinas. Dėl šios priežasties daugelis žmonių, kenčiančių nuo streso, aktyviai užsiima sportu, norėdami sumažinti adrenalino kiekį..

Nepaisant to, kad adrenalinas vaidina pagrindinį vaidmenį kūno išgyvenime, laikui bėgant jis sukelia neigiamas pasekmes. Taigi ilgalaikis šio hormono lygio padidėjimas slopina širdies raumens veiklą, o kai kuriais atvejais gali net išprovokuoti širdies nepakankamumą.

Padidėjęs adrenalino kiekis taip pat yra nemigos ir dažnų nervų sutrikimų (nervų suirimo) priežastis. Tokio pobūdžio simptomai rodo, kad asmuo yra lėtinio streso būsenoje..

Šis šalutinis poveikis gali būti organizmo reakcija į adrenalino įvedimą:

  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • širdies raumens susitraukimų dažnio padidėjimas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • krūtinės skausmas širdyje.

Aritmijos, kurią išprovokuoja sušvirkštas vaistas, atveju parodomi vaistai, kurių farmakologinis poveikis yra skirtas blokuoti β-adrenerginius receptorius (pvz., Anaprilinas ar Obzidanas)..

Adrenalino vartojimo instrukcijos

Adrenalino hidrochloridas, vartojimo instrukcijos rekomenduoja pacientams švirkšti po oda, rečiau - į raumenis ar veną (lėtai lašėti). Vaistas negali patekti į arteriją, nes ryškus periferinių kraujagyslių susiaurėjimas gali išprovokuoti gangrenos vystymąsi.

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatybes ir tikslą, kuriam skiriamas vaistas, vienkartinė dozė suaugusiam pacientui svyruoja nuo 0,2 iki 1 ml, vaikui nuo 0,1 iki 0,5 ml..

Esant ūminiam širdies sustojimui, pacientas turėtų į veną įpilti vienos ampulės (1 ml) turinį, kai skilvelio virpėjimas rodo 0,5–1 ml dozę..

Norėdami sustabdyti bronchinės astmos priepuolį, tirpalas švirkščiamas po oda 0,3–0,5–0,7 ml.

Paprastai terapinės adrenalino hidrochlorido ir hidrotartrato tirpalų dozės yra:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - suaugusiems pacientams;
  • 0,1–0,5 ml - vaikams (atsižvelgiant į vaiko amžių).

Didžiausia leidžiama dozė švirkščiant po oda: suaugusiajam - 1 ml, vaikui - 0,5 ml.

Perdozavimas

Adrenalino perdozavimo simptomai yra šie:

  • per didelis kraujospūdžio padidėjimas;
  • išsiplėtę vyzdžiai (miriazė);
  • tachiaritmija pakaitomis su bradikardija;
  • prieširdžių ir skilvelių virpėjimas;
  • odos šaltumas ir blyškumas;
  • vėmimas
  • be priežasties baimė;
  • nerimas;
  • drebulys;
  • galvos skausmai;
  • metabolinė acidozė;
  • miokardinis infarktas;
  • galvos smegenų kraujavimas;
  • plaučių edema;
  • inkstų nepakankamumas.

Mažiausia mirtina dozė laikoma doze, lygia 10 ml 0,18% tirpalo.

Gydymas apima vaisto vartojimo nutraukimą. Adrenalino perdozavimo simptomams pašalinti naudojami α ir β adrenoblokatoriai, taip pat greitai veikiantys nitratai..

Tais atvejais, kai perdozavimas lydi rimtų komplikacijų, pacientui parodomas sudėtingas gydymas. Su aritmijomis, susijusiomis su vaisto vartojimu, skiriamas parenterinis β adrenoblokatorių skyrimas.

Sąveika

Adrenalino antagonistai yra vaistai, blokuojantys α ir β-adrenerginius receptorius.

Neselektyvūs β adrenoblokatoriai stiprina epinefrino spaudimą.

Vienu metu vartoti vaistą su širdies glikozidais, tricikliais antidepresantais, dopaminu, chinidinu, taip pat vaistais, skirtais inhaliacinei anestezijai ir kokainu, nerekomenduojama, nes padidėja aritmijos rizika. Vienintelės išimtys yra kritiniai atvejai.

Kartu vartojant kitus simpatomimetikus, pastebimas pastebimas šalutinio poveikio, atsirandančio iš širdies ir kraujagyslių sistemos, sunkumas..

Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus (įskaitant diuretikus) sumažėja jų veiksmingumas.

Adrenalino vartojimas kartu su skalsių alkaloidais (skalsių alkaloidais) sustiprina vazokonstrikcinį poveikį (kai kuriais atvejais iki sunkios išemijos simptomų atsiradimo ir gangrenos išsivystymo)..

Monoamino oksidazės (MAO) inhibitoriai, rezerpinas, simpatolitiniai oktadiną veikiantys, m-chinerinerginiai blokatoriai, n-cholinolitikai, skydliaukės hormonų preparatai stiprina epinefrino farmakologinį poveikį..

Savo ruožtu epinefrinas mažina hipoglikeminių vaistų (įskaitant insuliną) efektyvumą; antipsichoziniai, cholinomimetiniai ir migdomieji vaistai; opoidiniai analgetikai, raumenis atpalaiduojantys vaistai.

Kartu vartojant vaistus, kurie pailgina QT intervalą (pavyzdžiui, astemizolį ar terfenadiną), pastarųjų poveikis žymiai sustiprėja (QT intervalo trukmė atitinkamai padidėja)..

Neleidžiama maišyti adrenalino tirpalo viename švirkšte su rūgščių, šarmų ir oksidatorių tirpalais, nes jie gali chemiškai sąveikauti su epinefrinu..

Pardavimo sąlygos

Vaistas skirtas vartoti ligoninėje ir greitosios medicinos pagalbos ligoninėse. Platinamas vaistinėse tarp ligoninių. Išleistas receptas.

Receptas lotyniškai, nurodantis dozę ir vartojimo būdą, yra išrašytas gydytojo.

Laikymo sąlygos

Vaistas yra įtrauktas į B sąrašą. Rekomenduojama laikyti vėsioje vietoje, neprieinamoje vaikams. Užšaldyti neleidžiama. Optimalus temperatūros režimas yra 12-15 ° С (jei įmanoma, adrenaliną rekomenduojama dėti į šaldytuvą).

Parudęs tirpalas, taip pat tirpalas, kuriame yra nuosėdų, laikomas netinkamu naudoti..

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Kaip sumažinti adrenalino kiekį kraujyje

Chromafino antinksčių gaminamas adrenalino perteklius išreiškiamas tokiomis emocijomis kaip baimė, įniršis, pyktis ir pasipiktinimas..

Hormonas paruošia žmogų stresinei situacijai ir pagerina skeleto raumenų audinio funkcinius gebėjimus, tačiau jei jis ilgą laiką gaminamas didelėmis dozėmis, tai gali sukelti sunkų išsekimą ir mirtį..

Dėl šios priežasties labai svarbu mokėti kontroliuoti adrenalino lygį. Tai labai sumažina:

  • reguliarios energijos apkrovos (užsiėmimai sporto salėje, rytinis bėgimas, plaukimas ir kt.);
  • sveikos gyvensenos palaikymas;
  • pasyvus poilsis (lankymasis koncerte, komedijų žiūrėjimas ir pan.);
  • vaistažolė (raminamąjį poveikį turintys žolelių nuovirai yra labai veiksmingi: mėtos, citrinų balzamas, šalavijas ir kt.);
  • hobis;
  • valgyti didelius kiekius vaisių ir daržovių, vartoti vitaminus, iš dietos išskiriant stipriuosius gėrimus, kofeiną, žaliąją arbatą.

Kai kuriuos žmones domina klausimas „Kaip gauti adrenalino namuose?“. Paprastai norint išlaisvinti šį hormoną, užtenka užsiimti ekstremaliu sportu (pavyzdžiui, laipioti), paplaukioti baidarėmis ant upės, pasivaikščioti pėsčiomis ar riedučiais..

Adrenalino apžvalgos

Internete rasti atsiliepimų apie adrenaliną gana sunku, jų yra nedaug. Tačiau rasti rezultatai yra teigiami. Dėl savo farmakologinių savybių vaistą vertina gydytojai. Jo naudojimas dažnai leidžia ne tik išsaugoti sveikatą, bet ir išsaugoti paciento gyvybę.

Adrenalino kaina

Adrenalino ampulės kaina Ukrainoje yra nuo 19,37 iki 31,82 UAH. Galite nusipirkti adrenalino vaistinėje Rusijoje vidutiniškai 60-65 rublių už ampulę.

Adrenalino ampulėse galite nusipirkti pagal gydytojo receptą. Be recepto parduodamas vaistas parduodamas kai kuriose internetinėse vaistinėse..