Vietinė anestezija veterinarijos praktikoje (vartojimo spektras, indikacijos ir kontraindikacijos, technika, dozavimas)

Tarptautinis pavadinimas:
Epinefrinas (Epinefrinas)

Veikliosios medžiagos (INN) aprašymas:
Epinefrinas

Dozavimo forma:
injekcinis tirpalas, tirpalas išoriniam naudojimui

Farmakologinis poveikis:
Alfa ir beta adrenostimuliatoriai. Ląstelių lygyje poveikis atsiranda dėl adenilato ciklazės aktyvacijos ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, padidėjus cAMP tarpląstelinei koncentracijai ir Ca2 +. Vartojant labai mažas dozes, kai injekcijos greitis mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min., Tai padidina širdies susitraukimų dažnį ir širdies susitraukimus, UOK ir IOC, sumažina OPSS; Viršijus 0,02 mcg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą. Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje. Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinei. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidina veikimo trukmę ir sumažina vietinės anestezijos toksinį poveikį. Beta2 adrenerginių receptorių stimuliacija padidina K + išsiskyrimą iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją. Intrakavernozinis vartojimas sumažina kaverninių kūnų aprūpinimą krauju. Terapinis poveikis išryškėja beveik akimirksniu, kai įjungiama / įvedama (veikimo trukmė yra 1–2 minutės), 5–10 minučių po injekcijos į raumenis (maksimalus efektas - po 20 minučių), įvedus / m - efekto pradžia kinta..

Indikacijos:
Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinį edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, valgant maistą, vabzdžių įkandimus ar įvedus kitus alergenus; bronchinė astma (priepuolio palengvinimas), bronchų spazmas anestezijos metu; asistolija (taip pat atsižvelgiant į greitai besivystančią III meno srities AV blokadą); kraujavimas iš odos ir gleivinių paviršinių kraujagyslių (taip pat iš dantenų), arterinė hipotenzija, nepakeliama dėl pakankamo tūrio pakaitinių skysčių poveikio (įskaitant šoką, traumą, bakteriemiją, atvirą širdies operaciją, inkstų nepakankamumą, širdies nepakankamumą, narkotikų perdozavimas), poreikis prailginti vietinių anestetikų veikimą; hipoglikemija (dėl perdozuoto insulino kiekio); atvirojo kampo glaukoma, atliekant operacines operacijas akims - junginės patinimas (gydymas), mokiniui išsiplėsti, intraokulinė hipertenzija, kraujavimo sustabdymas; priapizmas (gydymas).

Kontraindikacijos:
Padidėjęs jautrumas, GOKMP, feochromocitoma, arterinė hipertenzija, tachiaritmija, IHD, skilvelių virpėjimas, nėštumas, žindymo laikotarpis. Metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, plaučių hipertenzija, hipovolemija, miokardo infarktas, nealerginės kilmės šokas (įskaitant kardiogeninį, trauminį, hemoraginį), tirotoksikozė, kraujagyslių anemija (pvz. - arterijų embolija, aterosklerozė, Buergerio liga, peršalimo trauma, diabetinis endarteritas, Raynaudo liga), smegenų aterosklerozė, kampo uždarymo glaukoma, cukrinis diabetas, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija; vienu metu naudoti inhaliatorius bendrajai anestezijai (fluorotanas, ciklopropanas, chloroformas), senatvei, vaikų amžiui.

Šalutiniai poveikiai:
Iš CCC: rečiau - krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija; retai - aritmija, krūtinės skausmas. Iš nervų sistemos pusės: dažniau - galvos skausmas, nerimas, drebulys; rečiau - galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, psichoneurotiniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, į šizofreniją panašūs sutrikimai, paranoja), miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas. Iš virškinimo sistemos: dažniau - pykinimas, vėmimas. Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija). Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimo pojūtis injekcijos į raumenis vietoje. Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema. Kita: retai - hipokalemija; rečiau - padidėjęs prakaitavimas. Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, po kurios prasideda bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos atvėsimas ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, smegenų hemoragija (ypač senyviems žmonėms). pacientų), plaučių edema, mirtis. Gydymas: nutraukite vartojimą, simptominis gydymas - kraujospūdžiui mažinti - alfa adrenoblokatoriai (fentolaminas), su aritmijomis - beta adrenoblokatoriai (propranololis)..

Dozavimas ir vartojimas:
P / c, in / m, kartais ir laše. Anafilaksinis šokas: į veną lėtai 0,1–0,25 mg praskiesto 10 ml 0,9% NaCl tirpalo; jei reikia, tęskite į veną lašinamą 0,1 m / ml koncentraciją. Kai paciento būklė leidžia lėtai (3–5 min.), Geriau skirti 0,3–0,5 mg IM / (arba SC) praskiestoje arba neskiestoje formoje, jei reikia, vėl suleisti po 10–20 minučių (iki 3 kartų). Bronchinė astma: s / c 0,3–0,5 mg praskiesto arba neskiesto pavidalo, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių (iki 3 kartų) arba švirkščiant į veną 0,1–0,25 mg, skiedžiant 0,1 m / ml koncentracija. Kaip vazokonstriktoriai, jie švirkščiami į veną 1 μg / min greičiu (galimą padidėjimą iki 2-10 μg / min). Vietos anestetikų veikimui pratęsti: esant 5 μg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestetiko tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg. Su asistoliu: intrakardiališkai 0,5 mg (praskiestas 10 ml 0,9% NaCl tirpalo ar kito tirpalo); gaivinimo priemonių metu - 1 mg (atskiestos formos) iv kas 3–5 minutes. Jei pacientas yra intubuotas, endoteliralinis įšvirkštimas yra įmanomas - optimalios dozės nenustatytos, turėtų būti 2–2,5 karto didesnės nei dozės, skiriamos iv. Naujagimiai (asistolė): iv, 10–30 mcg / kg kas 3–5 minutes, lėtai. Vaikams, vyresniems nei 1 mėn.: Iv, 10 mcg / kg (vėliau, jei reikia, 100 mcg / kg skiriama kas 3–5 minutes (suleidus bent 2 standartines dozes, didesnes 200 mcg dozes galima vartoti kas 5 minutes) / kg) Vaikams, kuriems yra anafilaksinis šokas, galima skirti endotrachealinį gydymą: s / c arba i / m - 10 μg / kg (maksimaliai - iki 0,3 mg), jei reikia, šių dozių vartojimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3 kartų). Vaikams, sergantiems bronchų spazmu: poodinė dozė 10 mikrogramų / kg (daugiausia iki 0,3 mg), prireikus dozė kartojama kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4 valandas. Vietos: sustabdyti kraujavimą tirpalu sudrėkinto tamponų pavidalu. Su atviro kampo glaukoma - 1 dangtelis 1-2% tirpalo 2 kartus per dieną.

Specialios instrukcijos:
Infuzijos metu infuzijos greičiui kontroliuoti turėtų būti naudojamas prietaisas su matavimo įtaisu. Infuzija turėtų būti atliekama didelėje (geriausia - centrinėje) venoje. Jis skiriamas intrakardialiai kartu su asistoliu, jei nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponado ir pneumotorakso rizika. Gydymo metu rekomenduojama nustatyti K + koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujo spaudimą, šlapimo išsiskyrimą, IOC, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšimo slėgį plaučių kapiliaruose. Per didelės miokardo infarkto dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį. Padidina glikemiją, todėl diabetui gydyti reikia didesnių insulino ir sulfonilkarbamido darinių dozių. Vartojant endotrachėją, absorbcija ir galutinė vaisto koncentracija plazmoje gali būti nenuspėjama. Epinefrino vartojimas šoko metu nepakeičia kraujo, plazmos, kraujo pakaitalų skysčių ir (arba) druskos tirpalų perpylimo. Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (periferinių kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio gali išsivystyti nekrozė ar gangrena). Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp deformacijų ir kirkšnies išvaržų vaikams, kurių motinos vartojo epinefriną per pirmąjį trimestrą arba per visą nėštumą, taip pat buvo pranešta apie vaisiaus anoksiją po intraveninio motinos epinefrino vartojimo. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes nei rekomenduojama žmonėms, jie sukelia teratogeninį poveikį. Vaisto vartojant laktacijos metu, reikėtų įvertinti riziką ir naudą dėl didelės šalutinio poveikio tikimybės vaikui. Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimas, tai gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu. Jis gali būti naudojamas širdies sustojusiems vaikams, tačiau reikia būti atsargiam, nes dozavimo schemoje reikia 2 skirtingų epinefrino koncentracijų. Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją. Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais. Jei tirpalas įgavo rausvą ar rudą spalvą arba jame yra nuosėdų, jo negalima įpilti. Nepanaudota dalis turėtų būti sunaikinta..

Sąveika:
Epinefrino antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai. Sumažina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį. Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų išsivystymo riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis CCC poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas. Kartu vartojant MAO inhibitorių (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną), gali staiga ir ryškiai padidėti kraujospūdis, hiperpiretinė krizė, galvos skausmas, širdies aritmija, vėmimas; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (priklausomai nuo dozės ir vartojimo greičio); vartojant skydliaukės hormonų preparatus - abipusis veiksmų stiprinimas; vartojant vaistus, pailginančius Q-T intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną), pailginančius Q-T intervalą; su diatrizoatais, yotalamic arba yoksaglovoy rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo). Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį.

ADRENALINAS

Adrenalinas. Formulė.

adrenalinas (Adrenalinum), antinksčių medulos hormonas, katecholaminas. Gaunamas iš galvijų antinksčių ir sintetiniu būdu. Organizme jis sintetinamas iš aminorūgščių fenilalanino ir tirozino. A. biosintezė vyksta šiais tarpiniais etapais: dioksifenilaminu (DOPA), dopaminu, norepinefrinu. Susidaręs A. yra smegenų medžiagos granulėse komplekse su ATP ir baltymais? chromograninas. A. sekreciją sustiprina emocijų, streso būsenos (streso) įtaka, atliekant anesteziją, hipoksiją ir kt., A. paveikia periferinę ir centrinę nervų sistemą, imituodamas simpatinių nervinių impulsų poveikį. Jis turi kardiotoninį, spaudžiamąjį (padidina kraujospūdį), hiperglikeminį poveikį; susiaurėja odos, inkstų indai, išsiplečia vainikinės kraujagyslės, griaučių ir lygiųjų raumenų kraujagyslės, bronchai ir virškinimo traktas, prisidedant prie šio kraujo persiskirstymo organizme; padidina pagrindinį metabolizmą, deguonies sunaudojimą, kvėpavimo koeficientą ir kt. A. veikimo mechanizmas yra ciklinės adenozino monofosforo rūgšties (3'5,5'-cAMP) stimuliavimas, kuris keičia daugelio fermentų, įskaitant fosforilazę, glikogeno sintetazę, lipazę, aktyvumą..

Veterinarijos tikslais A. gaunamas iš gyvūnų antinksčių ir sintetiniu būdu. Pagaminta kaip A. hidrochlorido (0,1% sol. Adrenalini hydrochlorici; Ph, B sąrašas) ir A. hidrotartrato kristalinės druskos (A. hydrotartras, Ph, B sąrašas) tirpalas, lengvai tirpus vandenyje. A. hidrotartratas yra atsparesnis (virinant neskyla). A. preparatai yra naudojami lokaliai operacijų metu, siekiant sumažinti vietinių anestetikų absorbciją ir pratęsti jų veikimą (2? 5 lašai A. hidrochlorido tirpalo 10 ml anestezijos tirpalo); kraujavimas iš išorės (tamponų pavidalu, sudrėkintu A. hidrochlorido tirpalu 1:10 000 dideliems gyvūnams ir 1:20 000 mažiems); po oda, kai vidinis kraujavimas, bronchų spazmas, alerginės reakcijos, hipoglikemija, kolapsas (staiga sustojus širdžiai, patekti į širdies ar širdies vidų). A. hidrochlorido tirpalo dozės: arklio ir karvės venose - 1,0–2,0 ml; avys ir kiaulės 0,3? 0,5 ​​ml; šuo 0,1 ?? 0,25 ml; lapė 0,03 0,2 ml; po arklio ir karvės oda 3,0,0,0 ml; avių 0,5 ?? 1,0 ml; kiaulė 0,5–0,8 ml; šuo 0,3 ?? 0,5 ​​ml; lapė 0,05 0,3 ml. A. hidrotartrato tirpalo dozės ir koncentracijos yra 1,8–2 kartus didesnės nei A. hidrochlorido. Narkotikai draudžiami dėl kraujavimo iš plaučių, hipertenzijos, organinių širdies ir kraujagyslių pokyčių, nėštumo. Laikyti buteliukuose tamsioje vietoje..

Pažiūrėkite, kas yra ADRENALIN kituose žodynuose:

ADRENALINAS

Adrenalino veiklioji medžiaga ›› Epinefrinas * (Epinefrinas *) Lotyniškas pavadinimas Adrenalin ATX: ›› C01CA24 Epinefrinas Farmakologinės grupės: Adrenerginiai ir simpatomimetikai (alfa, beta) ›› Hipertenziniai vaistai ›› Homeopatiniai vaistai Nosologinė klasifikacija (TLK-10) › ›I46 Širdies sustojimas ›› J45 astma ›› R60.0 Lokali edema ›› T78.2 Nepatikslintas anafilaksinis šokas ›› T78.4 Nenustatyta alergija Sudėtis ir išsiskyrimo forma 1 ampulė su 1 ml injekcinio tirpalo turi 1 mg epinefrino, pakuotėje yra 1 ir 100 vienetų. Farmakologinis poveikis Farmakologinis poveikis - adrenomimetinis, hipertenzinis, bronchus plečiantis, antialerginis. Indikacijos anafilaksinis šokas (narkotikams, gyvūnų serumui, vabzdžių įkandimams ir kitiems alergenams); širdies nepakankamumas; skubioji pagalba pacientams, kuriems yra ypač sunkūs astmos priepuoliai. Kontraindikacijos Sunki širdies liga (stazinis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas), uždarojo kampo glaukoma; bendroji nejautra su halotanu. Šalutinis poveikis Aritmija (ypač greitai įjungiant / įleidžiant ar užpilant), galvos skausmas, nerimo jausmas, širdies plakimas. Sąveika Dėl papildomo poveikio ir padidėjusio toksiškumo nesuderinama su kitais simpatomimetikais (izoproterenoliu). Kai kurie antihistamininiai vaistai (chlorfeniraminas ir difenhidraminas), oksitocinas, ergometrinas, gali sustiprinti epinefrino poveikį (įskaitant toksinį, pavyzdžiui, sunkią užsitęsusią hipertenziją ir kraujagyslių perforaciją). Dozavimas ir vartojimas: Anafilaksinis šokas: suaugusiesiems lėtai švirkščiama 0,25 mg vaisto ant / į vidų (2,5 ml praskiesto tirpalo: 1 ampulė praskiedžiama 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo); vaikai, kurių kūno svoris didesnis nei 10 kg - į lėtai / po 0,1–0,3 mg (1–3 ml praskiesto tirpalo).Kai paciento būklė leidžia atidėtą poveikį (3–5 min.), geriau s / c arba / m 0,5 mg (0,5 ml) vaisto skyrimas praskiestoje arba neskiestoje formoje. Norint pasiekti reikšmingą efektą, galima padidinti ar pakartotinai sušvirkšti dozę. Astma: vaistas buvo vartojamas praskiesta forma tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir anafilaksinio šoko metu. Jei nėra reikšmingo pagerėjimo, leidžiantį tęsti gydymą mažiau toksiškais agentais (teofilinu), tą pačią dozę galima pakartotinai naudoti. Gaivinimas / širdies sustojimas: esant ūmiam skilvelių asistolijos priepuoliui, pirmiausia naudojami fiziniai veiksmai (uždaras masažas, defibriliacija). Jei šių priemonių nepakanka, galite išbandyti intrakardinę punkciją ir sušvirkšti 0,5 mg epinefrino (jei įmanoma, praskieskite 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo ar kito tirpalo). Švirkščiamas į raumenis tais atvejais, kai nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponado ir pneumotorakso rizika. Reanimacijos metu kas 5 minutes sušvirkščiama intraveninė 0,5 mg dozė (atskiestos formos). Jei pacientas yra intubuotas, toks pat efektyvus yra intratrachealinis 1 mg epinefrino įpylimas (praskiestas 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo). Laikymo sąlygos B sąrašas: Vėsioje, tamsioje vietoje. Jei įmanoma, šaldytuve. * * * ADRENALINE (Adrenalinum). l-1 (3,4-dioksifenil) -2-metilaminoetanolis. Sinonimai: Adnefrinas, Adrenaminas, Adreninas, Epinefrinas, Epinefrinas, Epirenanas, Epirinaminas, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprarenaline, Dr. audiniuose, nemažas kiekis susidaro chromafino audinyje, ypač antinksčių medulėje. Adrenalinas, naudojamas kaip vaistinė medžiaga, gaunamas iš skerdžiamų galvijų antinksčių audinių arba sintetiniu būdu. Tiekiama epinefrino hidrochlorido ir epinefrino hidrotartrato pavidalu. Adrenalino hidrochloridas (Adrenalini hydrochloridum). Sinonimai: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinefrino hidrochloridas. Balti arba šiek tiek rausvi kristaliniai milteliai. Jis keičiasi veikiant šviesai ir deguoniui. Medicinos tikslams jis tiekiamas O, 1% tirpalo pavidalu (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%). Tirpalas paruošiamas pridedant O, O1 n. druskos rūgšties tirpalas. Konservuoti chlorobutanoliu ir natrio metabisulfitu; pH 3,0 - 3,5. Tirpalas yra bespalvis, skaidrus. Tirpalai negali būti kaitinami, jie paruošiami aseptinėmis sąlygomis. Adrenalino hidrotartratas (Adrenalini hydrotartras), Sinonimai: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinefrino bitartratas. Balti arba pilkšvai balti kristaliniai milteliai. Lengvai keičiasi veikiant šviesai ir deguoniui. Lengvai tirpsta vandenyje, mažai alkoholyje. Vandeniniai tirpalai (pH 3,0–4,0) yra stabilesni nei epinefrino hidrochlorido tirpalai. Sterilizuota +100 C temperatūroje 15 minučių. Pagal adrenalino veikimą hidrotartratas nesiskiria nuo adrenalino hidrochlorido. Dėl santykinio molekulinio svorio skirtumo (333,3 - hidrotartrato ir 219,66 - hidrochlorido), hidrotartratas naudojamas didesnėmis dozėmis. Į organizmą patekęs adrenalino poveikis yra susijęs su poveikiu a- ir b-adrenerginiams receptoriams ir daugeliu atžvilgių sutampa su simpatinių nervinių skaidulų sužadinimo poveikiu. 0n sukelia pilvo ertmės organų, odos ir gleivinių kraujagyslių susiaurėjimą; mažesniu mastu susiaurina griaučių raumenis. Pakyla kraujospūdis. Tačiau spaudžiantis adrenalino poveikis, susijęs su β-adrenerginių receptorių sužadinimu, yra mažiau pastovus nei norepinefrino poveikis. Širdies veiklos pokyčiai yra sudėtingi: stimuliuodamas širdies adrenoreceptorius, adrenalinas prisideda prie reikšmingo širdies ritmo padidėjimo ir padidėjimo; tačiau tuo pat metu, atsižvelgiant į refleksų pokyčius dėl padidėjusio kraujospūdžio, susijaudina makšties nervų centras, kurie turi slopinantį poveikį širdžiai; dėl to širdies veikla gali sulėtėti. Gali atsirasti širdies aritmijos, ypač esant hipoksijai. Adrenalinas sukelia bronchų ir žarnų raumenų atpalaidavimą, vyzdžių išsiplėtimą (dėl rainelės radialinių raumenų susitraukimo su adrenerginiu inervacija). Dėl adrenalino įtakos padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir padidėja medžiagų apykaita audiniuose. Adrenalinas gerina griaučių raumenų funkcinius gebėjimus (ypač pavargus); šiuo atžvilgiu jo poveikis yra panašus į simpatinių nervinių skaidulų sužadinimo poveikį (reiškinį atrado L. A. Orbeli ir A. G. Ginetsinsky). Terapinių dozių adrenalinas paprastai neturi ryškaus poveikio centrinei nervų sistemai. Tačiau gali būti stebimas nerimas, galvos skausmai ir drebulys. Pacientams, sergantiems Parkinsono liga, dėl adrenalino padidėja raumenų standumas ir drebulys. Paskirkite adrenalino po oda, raumenyse ir vietoje (ant gleivinės), kartais švirkščiamą į veną (lašinimo metodas); ūminio širdies sustojimo atveju kartais skiriamas intrakardinis adrenalino tirpalas. Viduje adrenalinas nėra skiriamas, nes jis sunaikinamas virškinimo trakte. Adrenalinas vartojamas anafilaksiniam šokui, gerklų alerginei edemai, bronchinei astmai (ūmiems priepuoliams palengvinti), alerginėms reakcijoms, kurios išsivysto vartojant vaistus (peniciliną, serumą ir kt.), Ir kitiems alergenams, esant hiperglikeminei komai (perdozavus insulino). Adrenalinas yra veiksminga priemonė, palengvinanti bronchų spazmą sergant bronchine astma. Tačiau jis veikia ne tik bronchų adrenerginius receptorius (b2-adrenoreceptorius), bet ir miokardo adrenoreceptorius (b1 -adrenoreceptorius), sukeldamas tachikardiją ir padidėjusį širdies darbą; gali pabloginti miokardo deguonies tiekimą. Be to, dėl adrenoreceptorių sužadinimo padidėja kraujospūdis. Bronchų vamzdeliuose izadrinas, orciprenalinas ir kt. Turi selektyvesnį poveikį nei adrenalinas (žr.). Anksčiau adrenalinas buvo plačiai naudojamas padidinant kraujospūdį šoko ir kolapso metu. Šiuo metu jie renkasi šiam tikslui vaistus, kurie selektyviai veikia a-adrenerginius receptorius (norepinefrinas, mezatonas ir kt.). Adrenalinas turi ryškų širdies stimuliacijos poveikį ir yra veiksmingas dramatiškai sumažinant miokardo jaudrumą, tačiau jo naudojimas šiam tikslui yra ribotas dėl jo galimybės sukelti ekstrasistolijas. Adrenalinas taip pat naudojamas kaip vietinis vazokonstriktorius. Tirpalas pridedamas prie vietinių anestetikų, kad pailgėtų jų veikimas ir sumažėtų kraujavimas; prieš pat naudojimą įpilkite adrenalino tirpalo. Kraujavimui sustabdyti kartais naudojami adrenalino tirpalu sudrėkinti tamponai. Oftalmologinėje ir otorinolaringologinėje praktikoje adrenalinas naudojamas kaip vazokonstrikcinis (ir priešuždegiminis) agentas lašai ir tepalai. 1 - 2% adrenalinas taip pat naudojamas gydant paprastą atviro kampo glaukomą. Ryšium su vazokonstriktoriaus poveikiu, mažėja vandeninio humoro sekrecija ir mažėja akispūdis; taip pat įmanoma, kad nutekėjimas gerėja. Dažnai adrenalinas skiriamas kartu su pilokarpinu. Su uždaro kampo glaukoma (siauro kampo) adrenalino vartoti draudžiama, nes gali išsivystyti ūmus glaukomos priepuolis. Parenteraliniu būdu vartojamos adrenalino hidrochlorido terapinės dozės suaugusiesiems paprastai yra 0,3–0,5–0,75 ml O, 1% tirpalo, o hidrotartrato adrenalinas - toks pats 0,18% tirpalo kiekis. Vaikams, atsižvelgiant į amžių, švirkščiama 0,1–0,5 ml šių tirpalų. Didesnės 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo ir 0,18% adrenalino hidrotartrato tirpalo dozės suaugusiesiems po oda: po 1 ml, kasdien 5 ml. Vartojant adrenaliną, pastebimas kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija; aritmijos, gali atsirasti skausmai širdies srityje. Esant ritmo sutrikimams, kuriuos sukelia adrenalinas, skiriami blokatoriai (žr. Anaprilinas). Adrenalinas draudžiamas esant hipertenzijai, sunkiai aterosklerozei, aneurizmai, tirotoksikozei, cukriniam diabetui, nėštumui. Jūs negalite naudoti adrenalino anestezijai su fluorotanu, ciklopropanu (dėl aritmijų atsiradimo). Išsiskyrimo būdas: adrenalino hidrochloridas: O, 1% tirpalas 10 ml buteliukuose, skirtuose išoriniam naudojimui, ir O, 1% injekcinis tirpalas (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injekcinis tirpalas) 1 ml ampulėse; adrenalino hidrotartratas: 0,18% injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse ir 0,18% tirpalas išoriniam naudojimui 10 ml buteliukuose. Laikymas: sąrašas B. Vėsioje, tamsioje vietoje. Rp.: Sol. „Adrenalini hydrotartratis“ 0,18% 1 ml D.t.d. N. 6 ampulėje. D.S. Po oda 0,5 ml (suaugusiesiems) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 ampulėje. S. Po oda, 0,5 ml (suaugusiam). Po 5 metų vaiko oda po 0,1 ml 2 kartus per dieną Rp.: Sol. „Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Akių lašai. 1 lašas 3 kartus per dieną (su atviro kampo glaukoma) Rp.: Мanholi 0,02 Zinci oxydi 1,0 Sol. „Adrenalini hydrochloridi O“, 1% bruto. X Vaselini 1O, 0 M.f. ung. D.S. Nosies gleivinės tepimui Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Akių lašai. 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną (sergant glaukoma). PASTABA Vadinamasis adrenopilokarpinas. Užsienyje adrenalinas yra daugelio paruoštų vaistų formų (akių lašų), skirtų oftalmologinei praktikai, pavidalu: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan ir kt. Labai efektyvus antihipertenzinis vaistas, naudojamas atviro kampo glaukomai, yra adrenalino dipivalatas. Sinonimai: Epinefrino dipivalatas, Dipivefrinas, Diopinas, Dipivefrinas, Рropinas, Thilodrinas, Vistapinas ir kt. Vaistas yra tipiškas „provaistas“, iš kurio adrenalinas išsiskiria vykstant biotransformacijai akies audiniuose. Atsižvelgiant į poveikį akispūdiui, vaistas yra aktyvesnis nei adrenalinas: O, 05 - O, 1% adrenalino dipivalato tirpalas yra lygus hipotenziniam 1 - 2% adrenalino tirpalo poveikiui. Didelis adrenalino dipivalato efektyvumas susijęs su jo lipofiliškumu ir gebėjimu lengvai prasiskverbti per rageną. Paprastai adrenalino dipivalatas naudojamas O, 1% tirpalo pavidalu, po 1 lašą 2 kartus per dieną. Jis gali būti derinamas su pilokarpino naudojimu. Pastaba Pastaruoju metu manoma, kad kraujospūdžio padidėjimą lemia adrenolino veikimas 2-adrenoreceptoriams, esantiems kraujagyslių sienelių vidinėje membranoje. Vaistų žodynas, 2005 m. Sinonimai: hormonas, katecholaminas, vaistas, tarpininkas. žiūrėti

ADRENALINAS

ADRENALINE (Adrenalinum). l-1 (3,4-dioksifenil) -2-metilaminoetanolis. Sinonimai: Adnefrinas, Adrenaminas, Adreninas, Epinefrinas, Epinefrinas, Epirenanas, Epirinaminas, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprarenaline, Dr. audiniuose, nemažas kiekis susidaro chromafino audinyje, ypač antinksčių medulėje. Adrenalinas, naudojamas kaip vaistinė medžiaga, gaunamas iš skerdžiamų galvijų antinksčių audinių arba sintetiniu būdu. Tiekiama epinefrino hidrochlorido ir epinefrino hidrotartrato pavidalu. Adrenalino hidrochloridas (Adrenalini hydrochloridum). Sinonimai: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinefrino hidrochloridas. Balti arba šiek tiek rausvi kristaliniai milteliai. Jis keičiasi veikiant šviesai ir deguoniui. Medicinos tikslams jis tiekiamas O, 1% tirpalo pavidalu (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0, 1%). Tirpalas paruošiamas pridedant O, O1 n. druskos rūgšties tirpalas. Konservuoti chlorobutanoliu ir natrio metabisulfitu; pH 3, 0 - 3, 5. Tirpalas yra bespalvis, skaidrus. Tirpalai negali būti kaitinami, jie paruošiami aseptinėmis sąlygomis. Adrenalino hidrotartratas (Adrenalini hydrotartras), Sinonimai: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinefrino bitartratas. Balti arba pilkšvai balti kristaliniai milteliai. Lengvai keičiasi veikiant šviesai ir deguoniui. Lengvai tirpsta vandenyje, mažai alkoholyje. Vandeniniai tirpalai (pH 3, 0 - 4, 0) yra stabilesni nei epinefrino hidrochlorido tirpalai. Sterilizuota +100 C temperatūroje 15 minučių. Pagal adrenalino veikimą hidrotartratas nesiskiria nuo adrenalino hidrochlorido. Dėl santykinės molekulinės masės skirtumo (333, 3 hidrotartratui ir 219,66 hidrochloridui), hidrotartratas naudojamas didesne doze. Į organizmą patekęs adrenalino poveikis yra susijęs su poveikiu a- ir b-adrenerginiams receptoriams ir daugeliu atžvilgių sutampa su simpatinių nervinių skaidulų sužadinimo poveikiu. 0n sukelia pilvo ertmės organų, odos ir gleivinių kraujagyslių susiaurėjimą; mažesniu mastu susiaurina griaučių raumenis. Pakyla kraujospūdis. Tačiau spaudžiantis adrenalino poveikis, susijęs su β-adrenerginių receptorių sužadinimu, yra mažiau pastovus nei norepinefrino poveikis. Širdies veiklos pokyčiai yra sudėtingi: stimuliuodamas širdies adrenoreceptorius, adrenalinas prisideda prie reikšmingo širdies ritmo padidėjimo ir padidėjimo; tačiau tuo pat metu, atsižvelgiant į refleksų pokyčius dėl padidėjusio kraujospūdžio, susijaudina makšties nervų centras, kurie turi slopinantį poveikį širdžiai; dėl to širdies veikla gali sulėtėti. Gali atsirasti širdies aritmijos, ypač esant hipoksijai. Adrenalinas sukelia bronchų ir žarnų raumenų atpalaidavimą, vyzdžių išsiplėtimą (dėl rainelės radialinių raumenų susitraukimo su adrenerginiu inervacija). Dėl adrenalino įtakos padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir padidėja medžiagų apykaita audiniuose. Adrenalinas gerina griaučių raumenų funkcinius gebėjimus (ypač pavargus); šiuo atžvilgiu jo poveikis yra panašus į simpatinių nervinių skaidulų sužadinimo poveikį (reiškinį atrado L. A. Orbeli ir A. G. Ginetsinsky). Terapinių dozių adrenalinas paprastai neturi ryškaus poveikio centrinei nervų sistemai. Tačiau gali būti stebimas nerimas, galvos skausmai ir drebulys. Pacientams, sergantiems Parkinsono liga, dėl adrenalino padidėja raumenų standumas ir drebulys. Paskirkite adrenalino po oda, raumenyse ir vietoje (ant gleivinės), kartais švirkščiamą į veną (lašinimo metodas); ūminio širdies sustojimo atveju kartais skiriamas intrakardinis adrenalino tirpalas. Viduje adrenalinas nėra skiriamas, nes jis sunaikinamas virškinimo trakte. Adrenalinas vartojamas anafilaksiniam šokui, gerklų alerginei edemai, bronchinei astmai (ūmiems priepuoliams palengvinti), alerginėms reakcijoms, kurios išsivysto vartojant vaistus (peniciliną, serumą ir kt.), Ir kitiems alergenams, esant hiperglikeminei komai (perdozavus insulino). Adrenalinas yra veiksminga priemonė, palengvinanti bronchų spazmą sergant bronchine astma. Tačiau jis veikia ne tik bronchų adrenerginius receptorius (b2-adrenoreceptorius), bet ir miokardo adrenoreceptorius (b1 -adrenoreceptorius), sukeldamas tachikardiją ir padidėjusį širdies darbą; gali pabloginti miokardo deguonies tiekimą. Be to, dėl adrenoreceptorių sužadinimo padidėja kraujospūdis. Bronchų vamzdeliuose izadrinas, orciprenalinas ir kt. Turi selektyvesnį poveikį nei adrenalinas (žr.). Anksčiau adrenalinas buvo plačiai naudojamas padidinant kraujospūdį šoko ir kolapso metu. Šiuo metu jie renkasi šiam tikslui vaistus, kurie selektyviai veikia a-adrenerginius receptorius (norepinefrinas, mezatonas ir kt.). Adrenalinas turi ryškų širdies stimuliacijos poveikį ir yra veiksmingas dramatiškai sumažinant miokardo jaudrumą, tačiau jo naudojimas šiam tikslui yra ribotas dėl jo galimybės sukelti ekstrasistolijas. Adrenalinas taip pat naudojamas kaip vietinis vazokonstriktorius. Tirpalas pridedamas prie vietinių anestetikų, kad pailgėtų jų veikimas ir sumažėtų kraujavimas; prieš pat naudojimą įpilkite adrenalino tirpalo. Kraujavimui sustabdyti kartais naudojami adrenalino tirpalu sudrėkinti tamponai. Oftalmologinėje ir otorinolaringologinėje praktikoje adrenalinas naudojamas kaip vazokonstrikcinis (ir priešuždegiminis) agentas lašai ir tepalai. 1 - 2% adrenalinas taip pat naudojamas gydant paprastą atviro kampo glaukomą. Ryšium su vazokonstriktoriaus poveikiu, mažėja vandeninio humoro sekrecija ir mažėja akispūdis; taip pat įmanoma, kad nutekėjimas gerėja. Dažnai adrenalinas skiriamas kartu su pilokarpinu. Su uždaro kampo glaukoma (siauro kampo) adrenalino vartoti draudžiama, nes gali išsivystyti ūmus glaukomos priepuolis. Parenteraliniu būdu vartojamos adrenalino hidrochlorido terapinės dozės paprastai yra skirtos suaugusiesiems 0, 3–0, 5–0, 75 ml O, 1% tirpalo, o hidrotartrato adrenalinas - toks pat kiekis 0,18% tirpalo. Vaikams, atsižvelgiant į amžių, skiriama 0, 1 - 0, 5 ml šių tirpalų. Didesnės 0, 1% adrenalino hidrochlorido tirpalo ir 0, 18% adrenalino hidrotartrato dozės suaugusiems žmonėms po oda: po 1 ml, kasdien 5 ml. Vartojant adrenaliną, pastebimas kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija; aritmijos, gali atsirasti skausmai širdies srityje. Esant ritmo sutrikimams, kuriuos sukelia adrenalinas, skiriami blokatoriai (žr. Anaprilinas). Adrenalinas draudžiamas esant hipertenzijai, sunkiai aterosklerozei, aneurizmai, tirotoksikozei, cukriniam diabetui, nėštumui. Jūs negalite naudoti adrenalino anestezijai su fluorotanu, ciklopropanu (dėl aritmijų atsiradimo). Išsiskyrimo būdas: adrenalino hidrochloridas: O, 1% tirpalas 10 ml buteliukuose išoriniam vartojimui ir O, 1% injekcinis tirpalas (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injekcinis tirpalas) 1 ml ampulėse; adrenalino hidrotartratas: 0, 18% injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse ir 0, 18% tirpalas išoriniam naudojimui 10 ml buteliukuose. Laikymas: sąrašas B. Vėsioje, tamsioje vietoje. Rp.: Sol. „Adrenalini hydrotartratis 0“, 18% 1 ml D.t.d. N. 6 ampulėje. D.S. Po oda 0,5 ml (suaugusiesiems) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 ampulėje. S. Po oda, 0,5 ml (suaugusiam). Po 5 metų vaiko oda po 0, 1 ml 2 kartus per dieną Rp.: Sol. „Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Akių lašai. 1 lašas 3 kartus per dieną (su atviro kampo glaukoma) Rp.: Мanholi 0, 02 Zinci oxydi 1, 0 Sol. „Adrenalini hydrochloridi O“, 1% bruto. X Vaselini 1O, 0 M.f. ung. D.S. Nosies gleivinės tepimui Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Akių lašai. 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną (sergant glaukoma). PASTABA Vadinamasis adrenopilokarpinas. Užsienyje adrenalinas yra daugelio paruoštų vaistų formų (akių lašų), skirtų oftalmologinei praktikai, pavidalu: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan ir kt. Labai efektyvus antihipertenzinis vaistas, naudojamas atviro kampo glaukomai, yra adrenalino dipivalatas. Sinonimai: Epinefrino dipivalatas, Dipivefrinas, Diopinas, Dipivefrinas, Рropinas, Thilodrinas, Vistapinas ir kt. Vaistas yra tipiškas „provaistas“, iš kurio adrenalinas išsiskiria vykstant biotransformacijai akies audiniuose. Atsižvelgiant į poveikį akispūdiui, vaistas yra aktyvesnis nei adrenalinas: O, 05 - O, 1% adrenalino dipivalato tirpalas yra lygus hipotenziniam 1 - 2% adrenalino tirpalo poveikiui. Didelis adrenalino dipivalato efektyvumas susijęs su jo lipofiliškumu ir gebėjimu lengvai prasiskverbti per rageną. Paprastai adrenalino dipivalatas naudojamas O, 1% tirpalo pavidalu, po 1 lašą 2 kartus per dieną. Jis gali būti derinamas su pilokarpino naudojimu. Pastaba Pastaruoju metu manoma, kad kraujospūdžio padidėjimą lemia adrenolino veikimas 2-adrenoreceptoriams, esantiems kraujagyslių sienelių vidinėje membranoje. žiūrėti

ADRENALINAS

ADRENALINE epinefrinas, hormonas, nervų sistemos tarpininkas iš katecholaminų grupės. Kaip hormonas, A. sintetinamas stuburinių gyvūnų chromafino ląstelėje. žiūrėti