Hipofizinė adenoma

Hipofizės adenoma yra gerybinis priekinės hipofizės navikas.

Hipofizė yra maža smegenų struktūra, kontroliuojanti endokrinines liaukas gaminant savo hormonus. Hipofizės adenoma gali būti hormoniškai aktyvi ir neaktyvi. Klinikiniai ligos simptomai priklauso nuo šio fakto, taip pat nuo naviko dydžio, jo augimo krypties ir greičio..

Pagrindinės hipofizės adenomos apraiškos gali būti regėjimo problemos, sutrikusi skydliaukės, lytinių liaukų, antinksčių veikla, sutrikęs augimas ir tam tikrų kūno dalių proporcingumas. Kartais liga yra besimptomė.

Kas tai yra?

Paprasčiau tariant, hipofizės adenoma yra hipofizės neoplazma, kuri gali pasireikšti įvairiais klinikiniais simptomais (endokrininiais, oftalmologiniais ar neurologiniais sutrikimais) arba kai kuriais atvejais būti besimptomė. Yra daugybė šio naviko rūšių..

Adenomos požymiai priklauso kuriai grupei - patologinės apraiškos, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Plėtros priežastys

Tikslios hipofizės adenomos formavimosi priežastys neurologijoje dar nenustatytos. Tačiau yra hipotezių, patvirtinančių naviko atsiradimą dėl nervų sistemos infekcinių reiškinių, trauminių smegenų traumų ir neigiamo įvairių veiksnių poveikio vaisiui. Pavojingiausios neuroinfekcijos, galinčios sukelti naviko susidarymą, yra neurosifilis, tuberkuliozė, bruceliozė, encefalitas, poliomielitas, smegenų abscesas, meningitas, smegenų maliarija..

Šiuo metu atliekami neurologijos tyrimai, kurių tikslas yra nustatyti ryšį tarp hipofizės adenomos susidarymo ir moterų geriamųjų kontraceptikų. Mokslininkai taip pat tiria hipotezę, kuri įrodo, kad navikas gali atsirasti dėl padidėjusios hipotalainės stimuliacijos hipotalamine. Šis neoplazmos atsiradimo mechanizmas dažnai stebimas pacientams, sergantiems pirminiu hipogonadizmu ar hipotireoze..

klasifikacija

Hipofizės adenomos skirstomos į hormonų aktyvumą (gamina hipofizės hormonus) ir hormonus neaktyvius (negamina hormonų).

Priklausomai nuo to, kuris hormonas gaminamas pertekliniai, hormonuose aktyvios hipofizės adenomos yra skirstomos į:

  • prolaktinas (prolaktinomos) - vystosi iš prolaktotrofų, pasireiškia padidėjusia prolaktino gamyba;
  • gonadotropinai (gonadotropinomos) - vystosi iš gonadotropų, pasireiškia padidėjusia liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų gamyba;
  • augimo hormonai (augimo hormonai) - vystosi iš somatotrofų, pasireiškia padidėjusia augimo hormono gamyba;
  • kortikotropiniai (kortikotropinomos) - išsivysto iš kortikotrofų, pasireiškia padidėjusia adrenokortikotropinio hormono gamyba;
  • tirotropiniai (tirotropinomai) - vystosi iš tirotrofų, pasireiškia padidėjusia tirotropinio hormono gamyba.

Jei hormoniškai aktyvi hipofizės adenoma išskiria du ar daugiau hormonų, ji klasifikuojama kaip mišri..

Hormoniškai neaktyvios hipofizės adenomos skirstomos į onkocitomas ir chromofobines adenomas.

Priklausomai nuo dydžio:

  • pikoadenoma (skersmuo mažesnis nei 3 mm);
  • mikroadenoma (skersmuo ne didesnis kaip 10 mm);
  • makroadenoma (skersmuo didesnis kaip 10 mm);
  • milžinė adenoma (40 mm ar daugiau).

Priklausomai nuo augimo krypties (turkiško balno atžvilgiu), hipofizės adenomos gali būti:

  • endoseliarinis (naviko augimas Turkijos balno ertmėje);
  • Infraseliarinis (neoplazmos plitimas yra mažesnis, pasiekiama sphenoidinė sinusė);
  • supraseliarinis (navikas plinta);
  • retroceliuliarinis (naviko augimas užpakalinėje dalyje);
  • šoninė (neoplazma plinta į šonus);
  • priešgrybelinis (priekinio naviko augimas).

Kai neoplazma plinta keliomis kryptimis, ji vadinama pagal kryptis, kuriomis navikas auga.

Simptomai

Požymiai, kuriais gali pasireikšti hipofizės adenoma, skiriasi priklausomai nuo naviko tipo..

Hormoniškai aktyvi mikroadenoma pasireiškia endokrininės sistemos sutrikimais, o neaktyvi gali egzistuoti keletą metų, kol pasiekia reikšmingą dydį arba netyčia aptinkama tiriant kitas ligas. 12% žmonių turi besimptomę mikroadenomą.

Makroadenoma pasireiškia ne tik endokrinine, bet ir neurologine liga, kurią sukelia aplinkinių nervų ir audinių suspaudimas.

Prolaktinoma

Dažniausias hipofizės navikas atsiranda 30–40% visų adenomų. Paprastai prolaktinomų dydis neviršija 2 - 3 mm. Tai labiau būdinga moterims nei vyrams. Tai pasireiškia tokiais ženklais kaip:

  • menstruacijų pažeidimai moterims - nereguliarūs ciklai, ciklo pailgėjimas daugiau nei 40 dienų, anovuliaciniai ciklai, menstruacijų nebuvimas
  • galaktorėja - nuolatinis ar periodiškas motinos pieno (priešpienio) išsiskyrimas iš pieno liaukų, nesusijęs su pogimdyminiu periodu
  • negalėjimas pastoti dėl ovuliacijos stokos
  • vyrams prolaktinomas pasireiškia sumažėjusia galingumu, pieno liaukų padidėjimu, erekcijos sutrikimais, sutrikusia spermos formavimu, dėl kurio atsiranda nevaisingumas..

Augimo hormonas

Tai sudaro 20 - 25% viso hipofizės adenomų skaičiaus. Vaikams po prolaktinomų ir kortikotropinomų atsiradimo dažnis yra trečias. Jam būdingas padidėjęs augimo hormono kiekis kraujyje. Augimo hormonų požymiai:

  • vaikams pasireiškia gigantizmo simptomai. Vaikas greitai priauga svorio ir ūgio dėl vienodo ilgio ir pločio kaulų augimo, taip pat kremzlės ir minkštųjų audinių augimo. Paprastai gigantizmas prasideda priešpubertaliniame laikotarpyje, šiek tiek laiko iki brendimo pradžios ir gali progresuoti, kol pasibaigs skeleto formavimasis (iki maždaug 25 metų). Gigantizmas laikomas suaugusio žmogaus ūgio padidėjimu daugiau nei 2 - 2,05 m.
  • Jei somatotropinomas pasireiškė suaugus, tai pasireiškia akromegalijos simptomais - šepetėlių, pėdų, ausų, nosies, liežuvio padidėjimu, veido bruožų pokyčiais ir įtempimu, padidėjusio plaukų augimo, barzdos ir ūsų atsiradimu moterims, menstruacijų pažeidimais. Vidinių organų padidėjimas lemia jų funkcijų pažeidimą.

Kortikotropinoma

Tai pasireiškia 7–10% hipofizės adenomų. Jam būdingas per didelis antinksčių žievės hormonų (gliukokortikoidų) gaminimas, tai vadinama Itsenko-Kušingo liga..

  • „Kušingoidinis“ nutukimo tipas - yra riebalų sluoksnio persiskirstymas ir riebalų nusėdimas pečių juostoje, ant kaklo, supraclavikuliarinėse zonose. Veidas įgauna „mėnulio formos“ apvalią formą. Galūnės tampa plonesnės dėl atrofinių procesų poodiniame audinyje ir raumenyse..
  • odos sutrikimai - rausvai violetinės strijos (strijos) ant pilvo, krūtinės, klubų odos; sustiprinta alkūnių, kelių, pažastų odos pigmentacija; padidėjęs odos sausumas ir lupimasis
  • arterinė hipertenzija
  • moterims gali būti menstruacijų pažeidimai ir hirsutizmas - padidėjęs odos plaukuotumas, barzdos ir ūsų augimas
  • vyrams dažnai stebimas potencijos sumažėjimas

Gonadotropinoma

Tarp hipofizės adenomų tai reta. Tai pasireiškia menstruacinio ciklo pažeidimais, dažniau menstruacijų nebuvimu, vyrų ir moterų reprodukcinių funkcijų sumažėjimu, atsižvelgiant į sumažėjusių ar jų nėra turinčių išorinius ir vidinius lytinius organus..

Tirotropinoma

Tai taip pat labai reta, tik 2–3% hipofizės adenomos. Jos pasireiškimai priklauso nuo to, ar šis navikas yra pirminis, ar antrinis.

  • pirminėms tiropropinomoms būdingas hipertiroidizmo poveikis - svorio kritimas, galūnių ir viso kūno drebulys, išsipūtusios akys, prastas miegas, padidėjęs apetitas, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija..
  • antrinei tirotropinomai, tai yra, atsiradusiai dėl seniai sumažėjusios skydliaukės funkcijos, būdingas hipotiroidizmas - veido patinimas, lėtas kalbėjimas, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, bradikardija, sausa, pleiskanojanti oda, audringas balsas, depresija..

Hipofizės adenomos neurologinės apraiškos

  • regėjimo sutrikimas - dvigubas regėjimas, strabismas, sumažėjęs regos aštrumas vienoje ar abiejose akyse, riboti regėjimo laukai. Didelės adenomos gali sukelti visišką regos nervo atrofiją ir aklumą
  • galvos skausmas, kuris nėra lydimas pykinimo, nesikeičia keičiantis kūno padėčiai, dažnai nesibaigia vaistais nuo skausmo
  • nosies užgulimas dėl daigumo Turkijos balno dugne

Hipofizės nepakankamumo simptomai

Hipofizinis nepakankamumas gali išsivystyti dėl normalaus hipofizio audinio suspaudimo. Simptomai

  • hipotireozė
  • antinksčių nepakankamumas - padidėjęs nuovargis, žemas kraujospūdis, alpimas, dirglumas, raumenų - sąnarių skausmai, sutrikusi elektrolitų (natrio ir kalio) apykaita, sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje.
  • lytinių hormonų (moterims estrogenų ir vyrams testosterono) lygio sumažėjimas - nevaisingumas, libido ir impotencijos sumažėjimas, vyrų plaukų augimo sumažėjimas ant veido
  • vaikams augimo hormono trūkumas lėtina augimą ir vystymąsi

Psichiatriniai simptomai

Šiuos hipofizės adenomos simptomus sukelia pakitęs hormoninis fonas organizme. Gali būti stebimas dirglumas, emocinis nestabilumas, ašarojimas, depresija, agresyvumas, apatija..

Diagnostika

Nepaisant tokių klinikinių apraiškų įvairovės, galima sakyti, kad hipofizės adenomos diagnozė yra gana sunki užduotis..

Pirmiausia tai lemia daugelio skundų nespecifiškumas. Be to, hipofizės adenomos simptomai verčia pacientus kreiptis į įvairius specialistus (oftalmologą, ginekologą, terapeutą, pediatrą, urologą, sekso terapijos specialistą ir net psichiatrą). Ir toli gražu ne visada siauras specialistas gali įtarti šią ligą. Būtent todėl pacientai, turintys panašių nespecifinių ir įvairiapusių nusiskundimų, tiriami kelių specialistų. Be to, hipofizės adenomos diagnozė padeda atlikti hormonų kraujo tyrimus. Daugelio jų sumažėjimas ar padidėjimas kartu su esamais skundais padeda gydytojui nustatyti diagnozę.

Anksčiau plačiai naudojamas diagnozuojant hipofizės adenomą buvo rentgenograma Turkijos balneliui. Atskleista osteoporozė ir turkiško balno užpakalinės dalies sunaikinimas, jo dugno kontūras tarnavo ir tebėra patikimi adenomos požymiai. Tačiau tai jau yra vėlyvieji hipofizės adenomos simptomai, tai yra, jie pasireiškia jau reikšmingu adenomos egzistavimo laikotarpiu.

Modernus, tikslesnis ir ankstesnis instrumentinės diagnostikos metodas, palyginti su radiografija, yra smegenų magnetinio rezonanso tomografija. Šis metodas leidžia pamatyti adenomą, ir kuo galingesnis prietaisas, tuo didesnės jo diagnostinės galimybės. Kai kurios hipofizės mikroadenomos dėl mažo dydžio gali likti neatpažintos net atliekant magnetinio rezonanso tomografiją. Ypač sunku diagnozuoti nehormoninius lėtai augančius mikroadenomus, kurie gali visai nepasireikšti.

Hipofizės adenomos gydymas

Adenomos gydymui naudojami įvairūs metodai, kurių pasirinkimas priklauso nuo neoplazmos dydžio ir hormoninio aktyvumo pobūdžio. Iki šiol taikomi tokie požiūriai:

  1. Stebėjimas Su hipofizės navikais, kurie yra maži ir hormonai neaktyvūs, gydytojai pasirenka laukimo taktiką. Jei išsilavinimas padidėja, skiriamas tinkamas gydymas. Jei adenoma nepaveikia paciento būklės, stebėjimas tęsiamas.
  2. Vaistų terapija. Norint pašalinti ligos simptomus ir pagerinti sveikatą, nurodoma skirti vaistus pacientui, turinčiam hipofizės naviką. Šiuo tikslu gydytojas skiria stiprinamuosius vaistus ir vitaminų kompleksus. Konservatyvus gydymas skiriamas mažiems navikams. Vaistų pasirinkimas taip pat priklauso nuo naviko tipo. Su somatotropinomomis skiriami somatostatino agonistai (somatulinas ir sandostatinas), su prolaktinomomis, dopamino agonistais ir ergolino preparatais, su kortikotropinomomis, steroidogenezės blokatoriai (nizoral, mammammitis, orimetin)..
  3. Radiologinis gydymas. Tai modernus ir labai efektyvus radiacijos terapijos metodas, pagrįstas naviko sunaikinimu radiacija, neatliekant chirurginių procedūrų.
  4. Operacija. Hipofizės adenomos chirurginis pašalinimas yra pats efektyviausias, tačiau tuo pat metu ir trauminis gydymo metodas. Specialistai turi dvi prieigos galimybes: per nosies kanalus ir atidarant kaukolės ertmę. Pirmenybė teikiama pirmenybei, tačiau naudojama tik mažoms adenomoms.

Hipofizės adenomos gydymui, norint pasiekti norimą rezultatą, reikia derinti keletą šių metodų..

Prognozė visam gyvenimui

Hipofizės adenoma yra susijusi su gerybinėmis navikomis, tačiau, padidėjus jų dydžiui, ji, kaip ir kiti smegenų navikai, pasireiškia piktybiniu kursu dėl aplinkinių anatominių formacijų suspaudimo. Naviko dydis taip pat lemia jo visiško pašalinimo galimybę. Hipofizinė adenoma, kurios skersmuo yra didesnis nei 2 cm, yra susijusi su pooperacinio atkryčio tikimybe, kuri gali atsirasti per 5 metus po pašalinimo.

Adenomos prognozė taip pat priklauso nuo jos tipo. Taigi mikrokortikotropinomomis 85% pacientų endokrininė funkcija visiškai atsistato po chirurginio gydymo. Pacientams, sergantiems somatotropinoma ir prolaktinoma, šis skaičius yra žymiai mažesnis - 20–25 proc. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, vidutiniškai po chirurginio gydymo pasveikimas stebimas 67% pacientų, o atkryčių skaičius siekia apie 12%..

Kai kuriais atvejais, kai hemoragija yra adenoma, savaime pasveikstama, o tai dažniausiai pastebima sergant prolaktinomomis..

Smegenų hipofizės adenomos gydymo požymiai ir metodai

Gerybinis naviko tipas, pasireiškiantis vyrams ir moterims.

Kas yra hipofizės smegenų adenoma?

Hipofizė yra maža liauka, esanti už tilto ir smegenėlių. Tai prisideda prie hormonų atsiradimo ir tiesiogiai reguliuoja jų lygį organizme. Dėl tam tikrų priežasčių sutrinka vidaus organo darbas, dėl kurio atsiranda cistinė adenomos forma.


Hipofizė yra atsakinga už hormonų atsiradimą ir reguliuoja jų lygį organizme.

Neoplazma yra gerybinė, tačiau gali paveikti hormonų pusiausvyrą. Ir tai išprovokuoja rimtas vidines nesėkmes. Pavyzdžiui, chromofobinė rūšis gali sukelti distrofiją, spaudimą ant nervų galūnių. Basofilinis išprovokuoja rimtas neuroendokrinines ligas.

Mikro ir makroadenomos nustatomos priklausomai nuo dydžio. Dažniausiai sustorėjimai veikia hormonus.

Kaip nustatyti hipofizės navikus?

Kai atsiranda pirmieji įtarimai, turite susisiekti su endokrinologu, kuris prireikus prisijungs prie onkologo ir neurochirurgo diagnozės ir gydymo. Pradiniame etape imami hormonų santykio kraujyje tyrimai, po to paskirta aparatinė diagnostika MRT. Šis metodas yra pats informatyviausias ieškant navikinių GM elementų.


Artimiausią diagnostikos centrą su didelės galios tomografu galite rasti mūsų svetainėje. Paieškos filtrai pagal kainą, reitingą, prietaisų technines charakteristikas ir adresus padės išsirinkti geriausią pasiūlymą jūsų miesto srityje. Užsiregistruokite apklausai svetainėje ir gaukite garantuotą nuolaidą iš paslaugos.

Atsiradimo priežastys

Smegenų adenoma yra blogai suprantama patologija. Gydytojai teigia, kad liga paveldima, tačiau to negalima tiksliai pasakyti. Manoma, kad yra rizikos veiksnių, kurie padidina cistinės masės tikimybę:


Sutrikimai embriono vystymosi metu.

  • kaukolės sužalojimai (smegenų sukrėtimas, mėlynės ir kt.);
  • embriono vystymosi sutrikimai nėštumo metu;
  • neuroinfekcijos, turinčios įtakos smegenų audiniams, padidina riziką. Dažniausiai pasitaiko meningitas ir encefalitas. Tačiau net tuberkuliozė išprovokuoja naviko vystymąsi;
  • moterys, kurios ilgą laiką vartoja geriamuosius kontraceptikus, rizikuoja, tačiau tyrimai to nepatvirtina.

Dėl tam tikrų priežasčių periferinės liaukos nebėra tokios aktyvios kaip anksčiau. Pagumburys pirmiausia reaguoja į šį pokytį. Tai gamina junginius, kurie provokuoja per didelį hipofizio audinio padidėjimą. Tai sukelia adenomos vystymąsi.

Ligos aprašymas

Klinikinėje praktikoje pažeidimas susijęs su hipofizės onkologiniais ir endokrininiais sutrikimais. Nepaisant paplitimo tarp gyventojų (20% viso suaugusiųjų skaičiaus), neįmanoma patikimai nustatyti pagrindinių patologijos vystymosi priežasčių. Kai kurie specialistai onkologiją linkę klasifikuoti kaip paveldimas ligas. Kai kurie gydytojai sako, kad pagrindinis jo atsiradimo veiksnys yra perduotos infekcijos centrinėje nervų sistemoje.

Naujausi tyrimų tyrimai rodo geriamosios kontracepcijos poveikį gerybinių ir piktybinių objektų atsiradimui smegenyse. Provokatoriai gali būti įgimti ir intrauterininiai sužalojimai, patirti bet kuriame sužalojimo amžiuje. Didžioji užfiksuotų formacijų dalis yra nekenksminga, tačiau tam tikras procentas atvejų sukelia rimtų padarinių. Mikro naviko pavojų lemia jo tūris ir gebėjimas išsiskirti..

Simptomai ir požymiai

Aktyvios hipofizės adenomos simptomai gali pasireikšti skirtingai. Ženklai priklauso nuo jo dydžio. Pradiniuose vystymosi etapuose jų paprastai nėra. Kai navikas pasiekia kelių cm skersmenį, atsiranda keli pagrindiniai simptomai. Tačiau jie skirsis nuo hormonų aktyvumo ir neaktyvumo..

Dažni simptomai

Augant kremzlei, atsiranda spaudimas visiems smegenų intrakranijiniams audiniams. Dėl to pasireiškia neurologinių sutrikimų kompleksas:


Nuolatiniai galvos skausmai.

  • keičiasi regėjimo laukas. Jis gali susiaurėti. Tai pasireiškia tuo, kad žmogus nemato, kas vyksta iš akių šonų;
  • nuolatinis galvos skausmas. Taip yra dėl spaudimo smegenų audinyje. Tuo pat metu slėgis pakyla. Skausmingi pojūčiai yra lokalizuojami nosies, kaktos ir akių srityje. Kartais kreipkitės į viskį. Skausmo pobūdis skauda;
  • jei sustorėjimas toliau auga, tada kyla problemų dėl kvėpavimo per nosį. Progresuojant patologijai, neatmetama kraujavimas iš nosies.

Hormonų aktyvių formacijų simptomai

Jei navikas rodo hormoninį aktyvumą, simptomai skirsis nuo bendrųjų požymių. Pacientas iškart pastebės vieną ar keletą pasireiškimų:

  • staigus svorio kritimas arba, priešingai, svorio padidėjimas;
  • atsiras nuotaikos svyravimai, dirglumas, ašarojimas;
  • šilumos jausmas, karštas pliūpsnis, greitas širdies plakimas;
  • virškinimo trakto pažeidimas (viduriavimas);
  • nuolatinis temperatūros padidėjimas;
  • su eozinofiline hipofizės adenoma atsiranda gigantizmas;
  • ausys, nosis ir pirštai padidėja;
  • yra nuolatinis troškulys, prakaitavimas;
  • moterims pažeidžiamas menstruacinis ciklas, mažėja lytinis potraukis;
  • kraujospūdžio padidėjimas ir kt..

Hipofizės mikroadenomos simptomai

Hipofizėje įprasta atskirti priekinę ir užpakalinę skiltis. Jie yra atsakingi už įvairių hormoninių medžiagų gamybą. Todėl liaukų mikroadenomų simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kurį organo plotą paveikė naviko procesas. Kitas svarbus kriterijus yra paciento lytis ir jo amžius.

Funkciniai neoplazmos bruožai leido gydytojams atskirti 2 ligos formas - neaktyvią mikroadenomą arba hormonus gaminantį patologijos variantą. Pirmuoju atveju žmonėms nėra ypatingų pasekmių - asimptominis laikotarpis trunka ilgą laiką, o naviko aptikimas tampa smegenų diagnostinio tyrimo, pavyzdžiui, MRT, atidarymu..

Tuo tarpu, jei hiperplastinės ląstelės pradeda suaktyvinti hormonų sintezę, pacientų savijauta greitai pablogėja. Taigi, susidarius prolaktinomai, sutrinka pieno ir lytinių organų veikla. Moterims pirminiai ligos požymiai išreiškiami:

Vyrams simptomai yra šie:

  • sumažėjęs libido;
  • erekcijos nesėkmės;
  • galaktorėja;
  • psichoemocinis nestabilumas.

Jei yra hipofizės ląstelių, kurios gamina tirotropinius hormonus, perteklius, išsivysto mazginis goiteris, kurio pagrindinė komplikacija yra tirotoksikozė su atitinkamais simptomais - tachikardija, aritmija, hipoglikemija ir endokrininės apykaitos sutrikimais..

Su hipofizės pralaimėjimu somatotropinomų pavidalu, padidėja nekontroliuojamas atskirų kūno dalių - kaulų skeleto, vidaus organų - augimas. Dėl akromegalijos gydytojai įtaria hipofizės disfunkciją ir atlieka tyrimą. Keičiant figūrą pagal Itsenko-Kušingo ligos tipą, reikia pašalinti kortikotropinės hipofizės mikroadenomą. Papildomos jo apraiškos yra steroidinis diabetas, arterinė hipertenzija, psichiniai sutrikimai.

Hipofizinė adenoma vaikams

Šio tipo cistinė formacija vaikams pasitaiko retai. Daugeliu atvejų hipofizės adenoma yra susijusi su sutrikimais embriono vystymosi metu. Būtina teisingai diagnozuoti patologiją, nes vaikai ne visada gali kalbėti apie tai, kas juos jaudina.


Vėlyvas vystymasis ir uždelstas brendimas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Pagrindiniai simptomai yra nuotaikos pokyčiai. Vaikai yra pernelyg aktyvūs arba slopinami. Šios sąlygos dažnai keičiasi. Jei pastebimas uždelstas brendimas, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Pradinio tyrimo metu gydytojas nurodo, kokie simptomai pacientui rūpi, ir paskui paskirs diagnostikos priemones:

  • magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija gali nustatyti tikslią naviko vietą, nustatyti jo dydį;
  • pacientui yra paskirtas siuntimas atlikti tyrimus, siekiant nustatyti hormonų disbalansą organizme;
  • Būtinai atlikite apžiūrą pas optometristą, kad nustatytumėte, ar nėra regėjimo sutrikimų;
  • atliekamas turkų balno tyrimas, kurio metu nustatoma, ar jo dydis padidėjo, ar nėra kitų veiklos pažeidimų.

Galima komplikacija yra neoplazmos transformacija į piktybinį antspaudą. Kapsulei spaudžiant smegenų audinį, vyksta negrįžtami procesai. Navikas provokuoja hormoninius sutrikimus, neurologinius sutrikimus. Retais atvejais pasireiškia kraujavimas.

Gydymo metodai

Hipofizės adenomos gydymo pasirinkimas priklauso nuo sustorėjimo tipo, dydžio ir išsivystymo ypatybių. Gydytojas skiria vaistų terapiją, operaciją ar radiaciją.

Chirurginė intervencija

Yra 2 būdai, kaip sutirštėjimą pašalinti chirurginiu būdu. Pirmasis apima operaciją per nosies ertmę. Paprastai šis metodas naudojamas, jei nustatomi navikai, kurie praktiškai neturi jokio poveikio kaimyniniams audiniams. Didžiausias kapsulės dydis yra ne daugiau kaip 10 cm.

Tokiu atveju pacientas siunčiamas į ligoninę, kur operacija vėliau atliekama pasikonsultavus su specialistu. Endoskopas įkišamas per nosies ertmę atliekant bendrą anesteziją. Ateityje bus išpjaustyta kaulinė siena, tada kapsulėje padarytas įpjovimas ir ji pašalinama kartu su turiniu.

Manipuliacijos metu chirurgas monitoriuje gauna tikslų vaizdą, dėl kurio praktiškai pašalinami bet kokie netikslumai procedūros metu. Plombos nuėmimas užtrunka nuo 2 iki 3 valandų. Jei operacija vyko be komplikacijų, tada per savaitę pacientas bus išrašytas iš ligoninės. 95% visų atvejų žmogus amžinai pamiršta, kad jam buvo diagnozuota patologija.

Antrasis intervencijos būdas, kurį gydytojai naudoja kraštutiniais atvejais, yra operacija atidarant kaukolę. Daugeliu atvejų šis metodas naudojamas tik tada, kai adenoma yra labai didelė, ir jo negalima pašalinti per nosies ertmę..

Kraniotomija reiškia didelę traumų riziką ir daugybę komplikacijų. Todėl navikas tokiu būdu pašalinamas tik kraštutiniais atvejais, kai visi kiti metodai yra neveiksmingi..

Vaistų terapija

Gydymas vaistais atliekamas tik tada, kai antspaudas nepasiekė didelio dydžio. Be to, veiksmingumas priklauso nuo to, ar kapsulės audiniuose yra norimų receptorių. Jei ne, tada vaistai bus neveiksmingi. Vaistai naudojami tais atvejais, kai adenoma dar neturi įtakos regėjimo funkcijai. Kitose situacijose nurodomas chirurginis kapsulės pašalinimas..


Vaistų terapijos pagrindas yra hormoniniai vaistai.

Veiksmingiausi neoplazmų gydyme yra hormoniniai vaistai, skatinantys prolaktino lygio padidėjimą. Daugeliu atvejų vaistų terapija gali būti atliekama be operacijos. Vaistai gali stabilizuoti hormoninį foną, sumažinti naviką ir normalizuoti daugelio vidaus organų darbą.

Priklausomai nuo to, kokie anomalijos buvo nustatyti atliekant diagnostines priemones, pacientui gali būti paskirta papildomų vaistų. Daugeliu atvejų jie paruošia žmogų vėlesnei operacijai arba leidžia pasveikti reabilitacijos laikotarpiu.

Terapija radiacija


Dalyvauja skirtingo spektro spinduliai.

Šis metodas efektyvus, kai reikia mažų navikų. Norėdami atsikratyti jų, jie naudoja skirtingo spektro spindulius.

Kai kuriais atvejais į hipofizę įvedamos radioaktyviųjų komponentų kapsulės.

Provokuojantys patologijos vystymosi veiksniai

Iki šiol šiuolaikinei medicinai nežinomos tikslios neoplazmų atsiradimo priežastys. Manoma, kad šiuo atveju patologiniai procesai gali būti:

  • genetinis polinkis;
  • perkeltos kaukolės smegenų traumos;
  • įvairios neuroinfekcijos (encefalitas, meningitas);
  • sunkios virusinės ligos;
  • sudėtingas nėštumas, sunkus gimdymas, dažni abortai;
  • nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • perkeltos neurochirurginės operacijos.

Patologinių procesų pradžia įmanoma prenataliniu laikotarpiu, neigiamai paveikdama dar negimusio vaiko smegenis dėl nėščios moters blogų įpročių..

Liaudies gynimo priemonės

Hipofizės adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra pats efektyviausias kapsulės veikimo būdas. Faktas yra tas, kad dažniausiai pacientai praleidžia laiką neveiksmingiems metodams. Hipofizės adenomos atveju liaudies metodai ne tik nepadeda, bet netgi kenkia.

Jei gydytojas nustatė diagnozę, neturėtumėte gaišti laiko neveiksmingiems metodams. Būtina laikytis gydančio gydytojo nustatytų metodų. Jei norite naudoti liaudies gynimo priemones, pirmiausia gaukite jo patvirtinimą. Tik teisingas gydymas padės sustabdyti naviko augimą..

Prognozė ir prevencija

Jei galvos adenoma gydoma taip, kaip nurodė gydytojas, žmogus daugeliu atvejų gali vadovautis pažįstamu gyvenimo būdu. Tačiau tikėtina, kad gerybinės ląstelės transformuosis į vėžio ląsteles. Po operacijos atkryčio rizika sumažinama iki minimumo, nebent navikas yra didelis.

Ar hormoninis fonas gali visiškai atsigauti, priklauso nuo tankinimo tipo. Be to, laiku teikiant medicininę pagalbą, teikiama palanki prognozė..

Kadangi naviko priežastys yra menkai suprantamos, nėra specialių prevencinių priemonių, kurios galėtų padėti išvengti ligos. Bendrosios rekomendacijos yra susijusios su infekcinių pažeidimų, dėl kurių gali sutrikti nervų veikla, gydymu. Taip pat stenkitės išvengti iškilimų, mėlynių kaukolės srityje..

Hipofizės adenoma laikoma pavojingu cistinių pažeidimų tipu. Jei tai nustatysite ir pradėsite gydymą, didelė tikimybė išvengti komplikacijų išsivystymo. Dideli sustorėjimai, kurių nepaisoma, sukelia regėjimo sutrikimą, kitus neurologinius nesėkmes.

Patologijos atsiradimo priežastys

Nemažai žmonių susiduria su mikroskopine adenoma hipofizėje, tačiau tyrėjams nepavyko nustatyti tikslių hipo hipofizės mikroadenomos priežasčių..

Tačiau nustatomi veiksniai, kurie gali sukelti įvairius hipofizės sutrikimus ir mikroadenomos vystymąsi:

  • paveldimas polinkis;
  • endokrininių liaukų veiklos pažeidimas;
  • infekciniai ar trauminiai centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • dažni abortai;
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • padidėjęs hipofizės krūvis nėštumo, gimdymo ir žindymo metu;
  • periferinių liaukų veiklos sutrikimai, dėl kurių atsiranda hipofizės stimuliacija.

Smegenų hipofizės mikroadenoma yra labiau būdinga moterims, tačiau hormoninių aktyviųjų adenomų atvejai taip pat randami vyriškosios pusės pacientams. Daugelis žmonių domisi, ar mikroskopinė hipofizės adenoma yra perduodama iš vieno žmogaus kitam. Ne, ši patologija yra vieno konkretaus žmogaus liga ir nėra užkrečiama, kaip ir kiti navikai.

Rekomenduojamas skaitymas Kaip gydyti higromą ant piršto

Hipofizinė adenoma - kokia vėlyvosios diagnozės priežastis? Kokiais būdais galima išgydyti ar pašalinti formavimąsi?

Hipofizės adenoma yra hipofizio liaukinio audinio navikas (dažniausiai gerybinis), kuris išsivysto priekinėje ir vidurinėje (tarpinėje) skilties vietose - adenohipofizė. Jis lokalizuotas Turkijos balno regione, esančiame sphenoidiniame kaule prie kaukolės pagrindo. Didžiausias sergamumas būna nuo 30 iki 50 metų. Dėl asimptominio (dažniausiai) kurso ankstyvosiose stadijose aptinkamumas yra labai mažas: tik 2 žmonės iš 100 tūkstančių žmonių. Progresuoja, pasireiškia kaip endokrininiai, neurologiniai ir neuroftalminiai sutrikimai. Tai sudaro 1/6 visų smegenų navikų.

Priežastys

Priežastis dažnai lieka nenustatyta. Tarp galimų provokuojančių veiksnių:

  • hipogonadizmas;
  • hipotireozė;
  • ilgalaikis ar nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • apsvaigimas;
  • neuroinfekcija (mielitas, tuberkuliozė, bruceliozė, poliomielitas, parazitinės centrinės nervų sistemos ligos, meningitas, encefalitas, botulizmas, smegenų maliarija, ŽIV infekcija, smegenų abscesas);
  • sudėtingas gimdymo kursas;
  • nėštumo patologijos, susiformavusios veikiant neigiamiems veiksniams (rūkymas, alkoholizmas, blogos aplinkos sąlygos, padidėjęs nervingumas);
  • galvos trauma.

Hipofizės adenomos ryšys su paveldimu polinkiu neįrodytas, tačiau tokia diagnozė dažniausiai atliekama asmenims, kurių gentyje buvo reguliariai stebimos įvairios endokrininės patologijos..

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose ji yra besimptomė. Padidėjus navikui, klinikinį vaizdą sudaro 3 simptomų grupės - neurologiniai, neuroftalmologiniai ir hormoniniai..

Psichosomatika

Tai yra hipofizės adenomos neurologiniai simptomai:

  • galvos skausmas;
  • kaukolinių nervų pažeidimas, pasireiškiantis okulomotoriniais sutrikimais;
  • trišakio nervo pažeidimas, dėl kurio gali būti kliudoma veido išraiška, blauzdos raumenų paralyžius, veido rėmo atrofija (jis praranda įprastus kontūrus ir „plūduriuoja“), raumenų mėšlungis, mėšlungis ir aštrus skausmas;
  • pakaitiniai sindromai (motoriniai ir jutimo sutrikimai);
  • diencefaliniai sindromai: psichiniai sutrikimai, adiposogenitalinė distrofija, kacheksija, atminties sutrikimai, miego sutrikimai, sumažėjęs darbingumas, dezorientacija erdvėje;
  • vegetovaskulinės reakcijos: aritmija, galvos svaigimas, tachikardija, nuovargis, pykinimas, vidurių pūtimas, šlapinimosi problemos, greitas kvėpavimas, sąnarių skausmas, karščiavimas ar šaltkrėtis;
  • okliuziniai simptomai - stipraus galvos skausmo priepuoliai dėl staigaus judesio ar įtampos, lydimi vėmimo ir bradikardijos.

Neuroftalmologiniai požymiai

Nustatoma pagal chiasmo sindromo simptomus:

  • bitemporalinė hemianopsija - dalinis aklumas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • židinio atrofija;
  • hemianopsinės scotomos - dvišalės akli matymo laukai;
  • atrofija ar stazinis optinis diskas;
  • amaurozė - absoliutus aklumas.

Hormoniniai simptomai

Hipersekrecija takų

Somatotropinomų simptomai

  • Akromegalija;
  • gigantizmas;
  • medžiagų apykaitos liga;
  • kvėpavimo sistemos problemos;
  • širdies nepakankamumas;
  • endokrininės patologijos;
  • problemos su ODE.

Kortikotropinomos simptomai

  • nutukimas plonomis galūnėmis, mėnulio formos veidas;
  • strijos, trofinės opos, opos ant odos;
  • per didelis kūno plaukuotumas (net moterims);
  • nevaisingumas;
  • menstruacijų pažeidimai (moterims), impotencija (vyrams);
  • osteoporozė;
  • raumenų silpnumas.
  • hipertenzija;
  • diabetas;
  • urolitiazė, pielonefritas;
  • miego sutrikimas;
  • nuotaikos kaita nuo euforijos iki depresijos;
  • sumažėjęs imunitetas.
  • progresuojanti odos hiperpigmentacija;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • oftalmologiniai ir neurologiniai sutrikimai.

Prolaktinomos simptomai

  • kiaušidžių ir menstruacinio ciklo sutrikimai: nėra, reti ar dažni, trumpi ar ilgi, menkos ar sunkios menstruacijos;
  • nevaisingumas;
  • galaktorėja;
  • hirsutizmas (vyrų plaukų augimas);
  • sumažėjęs libido, frigidiškumas;
  • aknė
  • prolaktino lygis viršija normalų - daugiau kaip 23 ng / ml.
  • impotencija,
  • sumažėjęs libido;
  • nevaisingumas;
  • ginekomastija (krūties padidėjimas);
  • galaktorėja;
  • prolaktino lygis viršija normą - daugiau kaip 21,4 ng / ml.

Visi pacientai, nepriklausomai nuo lyties, taip pat turi medžiagų apykaitos ir psichoemocinius sutrikimus.

Tirotropinomos simptomai

  • Dirglumas, isterija, nervingumas;
  • nemiga;
  • galūnių drebulys;
  • hiperhidrozė;
  • tachikardija;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • numesti svorio;
  • padidėjęs apetitas;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas.

Hipopituitarizmas

  • Silpnumas, nuovargis;
  • svorio kritimas ar atvirkščiai nutukimas;
  • pilvo skausmas;
  • hipotenzija;
  • edemos formavimas;
  • išmatų problemos
  • atminties sutrikimas;
  • anemija;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • osteoporozė.

Tam tikrų hormonų trūkumas, kurį sukelia hipofizės adenoma, gali sukelti komą ir net mirtį..

Visi aukščiau išvardyti simptomai yra komplikacijos, pradedant nuo nekenksmingo galvos svaigimo ir baigiant koma ar net mirtimi. Ypač pavojingos yra neuroftalmologinės pasekmės (aklumas) ir visų rūšių sindromai (Itsenko-Kušingas, Nelsonas ir kt.)..

Kaip ir kiti navikai, hipofizės adenomos skiriasi augimo kryptimi, dydžiu, histologija, aktyvumu. Todėl yra daugybė klasifikacijų, jos nuolat plečiamos ir papildomos naujais tipais.

Priklauso nuo priežasčių

  • Pirminė

Navikas susidaro, kai hipofizė iš pradžių yra pažeista. Nei pagumburis, nei jį atpalaiduojantys hormonai nedalyvauja jo formavime..

Pagumburio pralaimėjimas reiškia hipofizės funkcinių savybių pažeidimą. Išskiriantys pagumburio hormonai turi stimuliuojantį poveikį, todėl pradeda augti liaukinės ląstelės - taip formuojasi antrinė adenoma.

Priklauso nuo histologijos

Tai yra tarptautinė CNS navikų klasifikacija, kurią PSO pateikė 1979 m.

  • chromofobinis - neturi hormoninio aktyvumo;
  • acidofilinė (eozinofilinė) - lydi padidėjusi augimo hormono gamyba, lemia akromegalijos vystymąsi - patologiją, kuriai būdingas šepetėlių, pėdų, kaukolės veido dalies padidėjimas;
  • bazofilinė hipofizės adenoma - gamina adrenokortikotropinį hormoną, veda prie hiperkortizmo (Itsenko-Kušingo sindromo) išsivystymo, dėl kortizolio perprodukcijos pacientas kenčia nuo sunkaus nutukimo, hipertenzijos ir depresijos;
  • mišrus acidobazofilinis - nėra lydimas hormonų sintezės pažeidimo;
  • adenokarcinoma - piktybinis navikas, pažeidžiantis pagrindines hipofizės funkcijas, galintis sukelti komą ir mirtį, turi gana greitą augimą.

Priklauso nuo veiklos

Klasifikacija pagal S. J. Kasumovą

  • gonadotropinoma - FSH / LH sekretuojantis (folikulus stimuliuojantis / liuteinizuojantis hormonas);
  • kortikotropinoma (kortikotropinė hipofizės adenoma) - AKTH sekretuojantis (adrenokortikotropinis hormonas);
  • prolaktinomas - sekretuojantis PRL (prolaktinas, laktogeninis hormonas);
  • mišrus - iškart išskiria du ar daugiau hormonų;
  • somatotropinoma - sekretuojantys STG (augimo hormonas);
  • tirotropinomas - TSH sekretuojantis (skydliaukę stimuliuojantis hormonas).
  • chromofobinis - yra chromofobinių ląstelių perteklius (tai gerybinis navikas, padidėja iki didžiulio dydžio);
  • onkocitoma - gerybinis epitelio, disfunkcinių ląstelių navikas.

Hormonų neaktyvią hipofizės adenomą sunku diagnozuoti, nes liga dažniausiai būna besimptomė.

Atskiroje grupėje Kasumova išskyrė piktybinę hipofizės adenomą. Diagnozuojamas ypač retai. Jam būdingas hipopituitarizmo vystymasis, regos sutrikimai ir neurologiniai sutrikimai..

Kovacs ir kroatų klasifikacija

Sukurtas 1995 m. Mokslininkai pasiūlė atskirti tokius adenomų tipus:

  • kortikotrofinis;
  • mammosomatotrofinis;
  • kvailas;
  • plurigormonal;
  • somatotrofinis;
  • tirotrofinis.

Priklauso nuo augimo krypties

Rūšis nustatomas atsižvelgiant į naviko augimo kryptį Turkijos balno atžvilgiu.

Ankstyvosiose stadijose diagnozuojama endosellarinė hipofizės adenoma - auga Turkijos balno ertmėje, neviršijant jos. Kai tik jis plinta toliau, jam jau priskiriamas endoekstrasellavo statusas. Ji, savo ruožtu, gali būti įvairių tipų:

  • Infrasellar - tęsiasi žemiau, pasiekdamas sferoidinį (pagrindinį) sinusą ir palikdamas nosiaryklę;
  • suprasellar - auga į kaukolės ertmę;
  • retroceliuliarinis - patenka į vidų, į užpakalinę kaukolės fossa arba po dura mater;
  • šoninė (lateosellarinė) - tęsiasi į šonus, užpildydama kaverninę sinusą, vidurinės kaukolės fossa dugną, tekančią po dura mater;
  • Antžvaigždinis - patenka į paviršių, į trellizuotą labirintą, orbitą.

Jei navikas auga keliomis kryptimis vienu metu, vardas formuojamas iš aukščiau. Pavyzdžiui, suprasellar-lateral.

Pagal dydį

Kadangi išsilavinimo dydis skiriasi, išskiriamos šios grupės:

  • mikroadenomos - iki 16 mm, morfologiniai Turkijos balno dydžio pokyčiai nepastebimi;
  • mažas - nuo 16 iki 25 mm;
  • vidutinė - nuo 26 iki 35 mm;
  • didelis - nuo 36 iki 59 mm;
  • milžinas (makroadenomos) - daugiau kaip 60 mm.

Kartais chromofobinio naviko viduje susidaro ertmės, užpildytos baltymų skysčiu. Tokiu atveju diagnozuojama cistinė forma..

Diagnostika

Hipofizės adenomai nustatyti yra naudojami įvairūs metodai..

Klinikinis

  • Neurologo konsultacija;
  • neuroftalmologo konsultacija: įvertintas aštrumas, kampas ir regėjimo laukas, atskleisti okulomotoriniai sutrikimai, ištirta apatinės žandikaulio būklė;
  • endokrinologo konsultacija: diagnozuojami hormoniniai sutrikimai, skiriami vaistai jiems pašalinti.

Laboratorija

  • Bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biochemija, kraujo krešėjimą lemiantis veiksnys;
  • hormonų tyrimai: tropinų (prolaktino, somatotropino, kortikotropino, tirotropino, somatomedino) ir endokrininių hormonų (lytinio, trijodtironino, tiroksino, kortizolio) koncentracijos laipsnis;
  • kojų venų ultragarsinis tyrimas;
  • elektrokardiograma.

Diagnostiniai neurovaizdo metodai yra plačiai naudojami nustatant hipofizės adenomas. Pavyzdžiui, kraniografija yra kaukolės kaulų rentgenografija. Regėjimas atliekamas šoniniu, tiesiu, taip pat ir paranaliniais sinusais. Nustatomi turkiško balno dydžiai, morfologiniai jo struktūros ir formos pokyčiai. Diagnozę patvirtina tokios transformacijos kaip išplėstas įėjimas, dvigubas kontūro dugnas, sphenoidinio kaulo ir nugaros priekinių procesų osteoporozė, viršutinių šlaito skyrių sunaikinimas.

Bet efektyviausia iš visų yra MRT diagnostika. Magnetinio rezonanso tomografija yra pagrindinis naviko vaizdavimo metodas. Paprastai naudojamas kontrasto didinimas (KU), kad prietaiso jautrumas būtų bent 90%. Kai kurie morfologiniai pokyčiai matomi vaizduose netaikant kontrasto:

  • liaukos dydžio pokytis;
  • turkiško balno sienų retinimas;
  • jo nukrypimas;
  • hipofizio piltuvo poslinkis.

Kaip tai atrodo MRT:

  • esant T1 režimui (išilginio atsipalaidavimo laikas) be KU, navikas paprastai neišsiskiria iš hipofizės fono;
  • T1 režime su KU nuotraukose matosi suapvalinta sritis, kuri išsiskiria, palyginti su likusia hipofizės dalimi;
  • T2 režimu (šoninio atsipalaidavimo laikas) vaizdas gali būti skirtingas.
Hipofizinė adenoma MRT vaizde

Kadangi navikas dažnai išsivysto besimptomis, daugeliu atvejų jis nustatomas atsitiktinai, kai MRT skiriamas dėl kitų medicininių priežasčių. Tai gali būti galvos skausmas, įvairūs neurologiniai simptomai ar trauminiai smegenų sužalojimai. Tomografijos metu aptikti tūriniai formavimai liaukos audiniuose vadinami hipofizio atsitiktinoma (IG). Po skrodimo patikslinta diagnozė: 30% atvejų tai yra mikroadenomos, 60% - makroadenomos, 10% - cistos ir kitos neoplazmos..

Gydymas

Hipofizės adenomos gydymas atliekamas skirtingais metodais. Jie priklauso nuo jo dydžio, augimo krypties ir aktyvumo. Jei jis yra mažas, neaktyvus hormonams ir nedaro jokio reikšmingo poveikio paciento būklei, pasirenkama laukimo taktika. Pacientas reguliariai lankosi pas endokrinologą, periodiškai pateikia tyrimus ir atlieka MRT, dėl kurių stebima ligos dinamika. Kol navikas neauga ir padidėja hormonų sintezė, stebėjimas tęsiamas. Kai tik diagnozuojami morfologiniai pokyčiai, priimamas sprendimas, kuris gydymo kursas bus veiksmingesnis. Tokiu atveju atsižvelgiama į individualias paciento savybes ir neoplazmos ypatybes.

Vaistų terapija

Jis retai naudojamas. Hipofizės adenoma dažniausiai diagnozuojama paskutinėse naviko vystymosi stadijose, kai vienintelė išeitis išlieka operacija, o vaistai jau yra neveiksmingi. Tačiau jie skiriami tais retais atvejais, kai ligos forma dar nėra žinoma..

Jis daugiausia naudojamas prolaktinomai ir somatropinomai. Jie jautrūs vaistams, blokuojantiems per didelę hormonų sintezę. Tai normalizuoja hormoninį foną, dėl kurio atkuriama fizinė ir psichologinė sveikata. Tačiau reikia suprasti, kad adenoma po tokio gydymo netampa mažesnė ir neišsiskiria..

Prolaktinomai skiriami dopamino antagonistai:

  • Bromokriptinas;
  • Pergolidas;
  • Kabergolinas;
  • Ropinirolis;
  • Pramipeksolis;
  • Apomorfinas.

Su somatotropinoma skiriami aukščiau išvardyti dopamino antagonistai, taip pat somatostatino analogai ir augimo hormono receptorių agonistai:

  • „Generalfast“;
  • Oktreotidas;
  • Oktreteksas;
  • Oktridas;
  • Sandostatinas;
  • Seraxtal;
  • Somatulinas.

Skiriant vaistus nuo hipofizės adenomos taip pat gali būti siekiama palengvinti simptomus. Gali būti:

  • nervų sistemos stimuliatoriai, skirti pašalinti nuolatinį nuovargį ir silpnumą (metiluracilis, pentoksilas, levamizolis);
  • diuretikai nuo pūlinio;
  • geležies preparatai anemijai gydyti;
  • Nootropikai psichoemocinės sferos normalizavimui (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Kiekvienu atveju skiriamas atskiras vaistų sąrašas, atsižvelgiant į tai, ar navikas yra aktyvus, ar ne, kokius hormonus jis gamina, taip pat atsižvelgiant į individualias organizmo savybes..

Chirurgija

Kadangi aptikimo dažnis dėl besimptomio elgesio yra labai mažas, diagnozė dažnai nustatoma net ir pažengusioms formoms, kai vienintelis gydymo metodas yra hipofizės adenomos pašalinimo operacija. Nepaisant didelio efektyvumo, tai yra labai trauminis terapijos metodas..

Tai atliekama neurochirurgijos centruose, kuriuose yra endoneurochirurgijos operacinis kambarys, kuriame dirba patyrusių neurochirurgų komanda. Tuo pat metu nuolat budi kvalifikuoti specialistai gaivinimo, neuroftalmologijos, radiologijos, neuroendokrinologijos, morfologijos, otoneurologijos ir radiologijos srityse ir pasirengę suteikti visą įmanomą pagalbą. Jie stebi paciento būklę tiek operacijos metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu..

Šios diagnozės chirurginės intervencijos ypatybės apima klinikines rekomendacijas, 2014 m. Parengtas Rusijos neurochirurgų asociacijos.

Intervencijos

Šiandien yra du hipofizės adenomos chirurginio pašalinimo būdai:

  1. Endoskopinis adenomos pašalinimas per nosį per nosį.
  2. Kaukolės trepanacija (jos ertmės atidarymas).

Pirmasis metodas yra priimtinesnis dėl minimalios traumos..

Transnazinio transsfenoidinio endoskopinio hipofizės adenomos pašalinimo metodas

Indikacijos

Planuojama hipofizės adenomos pašalinimo operacija, kai yra šie simptomai:

  • aktyvus naviko augimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • neurologiniai defektai;
  • endokrininiai sindromai, kurių gydymas vaistais buvo neveiksmingas.

Skubių, neatidėliotinų operacijų indikacijos:

  • progresuojantis regėjimo sutrikimas - greitai prasidedantis aklumas;
  • okliuzija;
  • platus smegenų kraujavimas;
  • staigus naviko augimas nėščiai moteriai.

Mokymai

Prieš operaciją pacientui atliekamas privalomas ENT tyrimas. Otorinolaringologas įvertina:

  • uždegimo buvimas, kai transnazinė chirurgija yra draudžiama;
  • nosies pertvaros kreivumas;
  • nosies concha hipertrofija (sustorėjimas);
  • kaulų augimo buvimas.

Jei nustatomas uždegiminių židinių buvimas, pacientas siunčiamas rentgeno sinusams patvirtinti diagnozę.

Jei ENT tyrimo metu nebuvo atskleista kontraindikacijų dėl operacijos, tada pacientas siunčiamas konsultacijai pas anesteziologą. Jis įvertina operacinės anestezijos rizikos laipsnį ir teikia rekomendacijas.

Transnasalinės adenomos pašalinimo protokolas

I etapas - nosis:

  1. Nosies concha lateralizavimas ir anatominių kliūčių pašalinimas norint patekti į pagrindinį sinusą.
  2. Vizualizacija (apžiūra).
  3. Koaguliacija, norint atidaryti sinuso sienelę.

II etapas - sphenoidinis:

  1. Užpakalinės nosies pertvaros rezekcija.
  2. Gręžkite sphenoidotomiją.
  3. Tarp ašinių septų rezekcija.

III etapas - ekstraląstelinis:

  1. Turkijos jūros dugno trepanacija.
  2. Dura mater išpjaustymas.
  3. Naviko pašalinimas.

IV etapas - plastinė chirurgija.

Balno ertmės užsandarinimas medicininiais klijais, specialiomis plokštelėmis ar automatiniais audiniais.

Pooperacinės komplikacijos apima nosies skrandžio (smegenų skysčio iš nosies ertmės, kurį sukelia kaukolės pažeidimas) ir meningito. Mirštamumas yra 1,2%. Mirštamumo rizika padidėja:

  • milžiniška megaadenoma;
  • psichiniai sutrikimai;
  • nevisiškai pašalintas navikas;
  • po 60 metų.

Visiškas adenomos pašalinimas transnasaliniu metodu pasiekiamas vidutiniškai 79% pacientų. Likę 21% yra paskirta radiochirurgine terapija. Tai yra moderniausias ir labai efektyvus metodas. Leidžia nedaryti chirurginių manipuliacijų. Navikas sunaikinamas radiacijos būdu. Tačiau jis retai naudojamas dėl dviejų priežasčių: per didelė komplikacijų rizika dėl radiacijos poveikio ir didelė procedūros kaina.

Ypatingi atvejai

Amžiaus ypatybės

Dažniausiai jis diagnozuojamas suaugusiesiems nuo 30 iki 50 metų. Rizikos grupę sudaro pirmiausia antisocialinio elgesio žmonės, vedantys per „aktyvų“, bet netinkamą gyvenimo būdą. Dalyvavimas muštynėse dažnai sukelia galvos traumą. Bendravimas su sergančiais gatvėje gyvenančiais žmonėmis padidina pavojingų infekcijų riziką. Prasta mityba, antisanitarinės sąlygos - visi šie veiksniai netiesiogiai sukelia hipofizės adenomos vystymąsi.

Vaikams yra labai retas atvejis. Daugeliu atvejų tai paaiškinama nėštumo patologijomis, kai kūdikio smegenų ir centrinės nervų sistemos formavimasis į gimdą buvo lydimas moters rūkymo ar narkotinių medžiagų vartojimo. Antroji šios diagnozės naujagimiams priežastis yra sudėtingas gimdymas, kai pažeidžiamos smegenys.

Lyties ypatybės

Moterims ir vyrams tai pasireiškia tuo pačiu dažniu.

Pastaruoju metu gydytojai vis labiau sieja hipofizės adenomą moterims su geriamaisiais kontraceptikais. Šiuo atveju dažniausiai pasitaikantys simptomai yra vyrų kūno plaukai ir įvairūs menstruacijų pažeidimai.

Vyrams dažniausia priežastis yra trauminis smegenų sužalojimas. Simptomai yra moterų nutukimas, krūtų patinimas ir impotencija.

Nėštumo metu

Nėštumas, kurį komplikuoja adenoma, yra gana pavojingas. Šiuo laikotarpiu hipofizės dydis padidėja jau beveik 2 kartus. Esant navikui, tai sukelia smegenų sričių, esančių netoliese, suspaudimą. Pasekmės yra stiprūs galvos skausmai ir aklumas. Jei tai yra prolaktinomas, jis bet kada gali sukelti susitraukimus, kurie išprovokuos persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.

Klausimai ir atsakymai

Ar įmanoma išgydyti hipofizės adenomą be operacijos?

Taip, atliekamas radioaktyvus adenomos gydymas, kai ją sunaikina radiacija. Tai leidžia apsieiti be operacijos.

Kuris gydytojas gydo ligą?

Pradinei konsultacijai turite pasikonsultuoti su endokrinologu. Be to, atsižvelgiant į adenomos dydį, augimo kryptį ir aktyvumą, jis gali nedelsdamas nukreipti chirurgą į neurochirurgą arba atlikti preliminarų hormoninio fono patikslinimą..

Ar galiu degintis??

Nėra absoliučių kontraindikacijų, bet svarbiausia - be fanatizmo.

Ar galiu žindyti kūdikį??

Su prolaktinoma - tikrai ne. Su kitomis navikų rūšimis - gydančio gydytojo nuožiūra.