Hipofizės prolaktinoma

Prolaktinomas yra prolaktiną gaminantis hipofizės navikas, dažnai gerybinis. Moterų ligos simptomai skiriasi nuo prolaktinomos požymių vyrams.

Kas yra prolaktinoma??

Hipofizė gamina daugybę hormonų, tokių kaip prolaktinas, liuteinizuojantis (LH), folikulus stimuliuojantis (FG) hormonas. Prolaktinas dažnai vadinamas „pieno hormonu“, nes jis skatina pieno gimdymą po gimdymo, tačiau jis gaminamas ir vyrams, nors ir mažesniais kiekiais..

Lytį ir reprodukciją kontroliuoja FG ir LH. Moterims jie išskiria estrogeną ir skatina kiaušides gaminti kiaušinius. Šie hormonai yra būtini normaliam menstruaciniam ciklui. Jie taip pat sukelia testosterono išsiskyrimą vyrams ir skatina spermos gamybą iš sėklidžių..

Hipofizinė prolaktinoma (simptomai moterims šiek tiek skiriasi nuo vyrų) taip pat pasireiškia ankstyvose premenopauzės stadijose.

Prolaktino klasifikacija

Medicinoje naudojamas hipofizės adenomų klasifikavimas pagal vietą ir dydį.

  • Mikroprolaktinomos. Tai yra maži, mažiau nei vieno cm skersmens, navikai..
  • Makroprolaktinomos. Tai apima adenomas, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm.Jie gali daryti spaudimą šalia esančioms hipofizės ir smegenų sritims..

Pirmasis naviko tipas būdingas moterims, o antrasis - vyrams.

Pagal aktyvumą navikai skirstomi į pasyvias ir aktyviąsias hormonų kategorijas.

Gerybinių navikų priežastys

Dauguma hipofizės adenomų išsivysto savarankiškai, o jų atsiradimo priežastis dažnai nežinoma. Kai kuriais atvejais genetiniai veiksniai vaidina tam tikrą vaidmenį. Pvz., Paveldimas pirmosios rūšies daugybinės endokrininės neoplazijos sutrikimas padidina gerybinių navikų išsivystymo riziką..

Kas dar sukelia prolaktino lygio padidėjimą:

  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • Sustiprinta fizinė veikla.
  • Lytiniai santykiai.
  • Spenelių stimuliacija.
  • Krūtinės sužalojimas.
  • Stresinės situacijos.
  • Traukuliai.
  • Vaistų vartojimas (antipsichoziniai vaistai, antiemetiniai vaistai, antihistamininiai vaistai).
  • Ligos, dėl kurių gali padidėti prolaktino lygis: susijusios su inkstais.
  • Hipotireozė.
  • Kode, kai jis apima krūtinės sritį.

Kaip ir kiti dideli navikai, esantys šalia hipofizės ir juos spaudžiantys, gali padidinti prolaktino kiekį.

Rizikos veiksniai

Hipofizinė prolaktinoma dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Vaikai ir paaugliai rečiau serga šio tipo navikais, tačiau prolaktinomos simptomai gali sukelti ilgą vėlavimą ar blokuoti brendimą..

Pirmieji požymiai ir simptomai

Pradiniai požymiai ir simptomai dažnai nepastebimi, tačiau moterys atkreipia dėmesį į neįprastus požymius anksčiau nei vyrai, nes mėnesinių ciklas ar išskyros iš krūties pasikeičia ne nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Dažnai moterys, vartojančios lytinius hormonus kontraceptinėse tabletėse, vartojant pakaitinės hormonų terapijos vaistus, gali nepastebėti pokyčių. Vyrai pradeda įtarti neoplazmos buvimą vėlyvoje stadijoje, kai jau didelis navikas, spaudžiamas ant hipofizės, sukelia galvos skausmų padidėjimą, regos pablogėjimą..

Pagrindiniai bruožai:

    Regėjimo sutrikimas yra vienas iš ankstyvų hipofizės adenomos simptomų, atsirandantis dėl regos chiasmos mechaninio slėgio. Smegenų naviko sukeltų sutrikimų diagnozavimas ir gydymas gali sukelti negrįžtamą aklumą..

Regėjimo sutrikimas dėl naviko spaudimo regos nervui yra pagrindinis hipofizės prolaktinomos simptomas moterims

  • Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai, tokie kaip pykinimas ir vėmimas, dažniausiai ryte, progresuojantis galvos skausmas
  • Tarp moterų

    Tarp moterų paplitę prolaktinomos simptomai yra šie:

    • menstruacijų pokyčiai, tokie kaip nereguliarūs mėnesiniai ar menstruacijų nebuvimas;
    • nevaisingumas;
    • pieno išsiskyrimas ne nėštumo metu;
    • praradęs susidomėjimą seksu;
    • diskomfortas, skausmas sekso metu dėl makšties sausumo;
    • plaukų augimas ant kūno ir veido.

    Vyrams

    Vyrams, sergantiems prolaktinomomis, navikai paprastai būna didesni nei 10 mm skersmens (makroprolaktinomos). Tokie navikai dažnai ir sėkmingai gydomi tabletėmis. Kaip ir moterims, hipofizės FG ir LH gamyba sumažėja veikiant prolaktinui. Tai, savo ruožtu, sumažina testosterono lygį ir gali sukelti impotenciją, o mažas spermatozoidų kiekis veda vyrus į nevaisingumą..

    Simptomai vyrams:

    • praradęs susidomėjimą seksu;
    • erekcijos disfunkcija;
    • plaukų augimo sumažėjimas ant veido;
    • netipinis krūtų padidėjimas (ginekomastija).

    Efektai

    Yra keletas komplikacijų ir rizikos rūšių, susijusių su prolaktinoma:

    • Navikas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, nors dažniau jis pasireiškia 20–35 metų moterims.
    • Komplikacijos apima regėjimo pablogėjimą, nes hipofizėje atsiradusi neoplazma suspaudžia regos nervą, jei jis negydomas.
    • Dėl padidėjusio hipofizės spaudimo dėl hormonų trūkumo atsiranda papildomų komplikacijų, pavyzdžiui, hipotirozė, antinksčių nepakankamumas ir augimo hormono trūkumas..

    Prolaktinomos simptomai moterims sukelia hipotiroidizmą, o kartais hipotireozė sukelia hipofizės naviką

  • Padidėjęs prolaktino kiekis lemia estrogeno ir testosterono gamybos sumažėjimą. Atitinkamai sumažėja kaulų tankis ir gali išsivystyti osteoporozė..
  • Nėštumo komplikacijos. Moterims šiuo laikotarpiu padidėja estrogeno gamyba, o tai taip pat gali būti naviko formavimosi rizikos veiksnys. Dėl to: skauda galvą, keičiasi regėjimas.
  • Mikroadenoma ir prolaktinomai

    Didžioji dauguma hipofizės navikų yra gerybiniai. Jie gali būti aktyvūs hormonuose ir neaktyvūs. Pirmieji gamina daug prolaktino hormonų, augimo hormonų, augimo hormonų ir keletas kitų, dėl ko sutrinka skydliaukės ir reprodukcinių, antinksčių veikla..

    Neaktyvusis taip pat gali kelti grėsmę, net jei neoplazmos yra mažos, ne daugiau kaip 10 mm. Kaukolės gale esančios mikroadenomos, augdamos, gali paveikti endokrininę liauką, suspausti regos nervus.

    Mikroadenomų ir prolaktino pateikimo ir įvaizdžio skirtumai rodo dydžio skirtumą, o ne esminį biologijos skirtumą.

    Prolaktinoma ir nėštumas

    Jei moteris turi nedidelę prolaktinomą, nėra jokios priežasties, dėl kurios ji negali pastoti.

    Moterims, sergančioms didelėmis prolaktinomomis, hipofizio ar regos nervų pažeidimo rizika yra didesnė, o kai kurie gydytojai mano, kad ji siekia 25 procentus. Bet jei ji sėkmingai pastojo, tuomet tikimybė susilaukti sveiko kūdikio yra puiki.

    Patartina su gydytoju aptarti pastojimo planus, atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad būtų galima įvertinti naviko dydį, ir apžiūrėti akį tikrinant regos laukus..

    Kai tik pacientas pastoja, gydytojas pataria nutraukti bromokriptino ar kabergolino, dviejų įprastų vaistų, vartojamų prolaktinomai gydyti, vartojimą. Daugelis endokrinologų tiria pacientus kas du mėnesius per nėštumą..

    Prolaktinoma ir žindymas

    Pogimdyminiu laikotarpiu moterys, turinčios mažus navikus, dažniausiai gali žindyti kūdikius. Tokiu atveju pasitarkite su endokrinologu dėl žindymo..

    Nėštumo, žindymo laikotarpiu gydytojai paprastai neišmatuoja prolaktino lygio. Tyrimai atliekami praėjus dviem mėnesiams po žindymo.

    Diagnostika

    Hipofizinė prolaktinoma (simptomai moterims rodo prolaktino perteklių) diagnozuojama laboratoriniais ir vaizdiniais metodais..

    Ką reikia ištirti?

    Visų pirma, būtina nustatyti prolaktino kiekį moters kūne. Kitame etape atliekami vaizdiniai tyrimai, siekiant nustatyti naviką hipofizėje ir pagumburyje.

    Analizės

    Daugelis gydytojų mano, kad būtina atlikti laboratorinį kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti prolaktino kiekį bent du kartus.

    Taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais yra neatitikimų tarp didelio naviko dydžio ir vidutinio prolaktino padidėjimo. Tyrimas rekomenduoja nuosekliai du kartus skiesti kraujo serumą, kad būtų pašalintos klaidingos išvados.

    Prolaktino lygis prolaktinomoje

    Dienos metu gali keistis hormono lygis, jis padidėja miego metu ir ryte. Todėl veninį kraują tyrimams geriausia paimti ryte arba po 30 minučių poilsio.

    Moterų, mergaičių prolaktino lygio lentelė:

    Amžius Reikšmė, μme / ml
    10–13 metų40,2–204,4
    14-16 metų64,6–306,4
    17-18 metų45,5–390,2
    Daugiau nei 18 metų (ne nėščios moterys)103–497

    Rezultatui įtakos turi nėštumas, anoreksija, hipotiroidizmas, inkstų ligos, narkotikų vartojimas. Tokiais atvejais pakyla hormonų lygis..

    Instrumentinis tyrimas

    MRT skiriamas navikui ir jo dydžiui nustatyti. KT taip pat suteikia vaizdą, tačiau šis tyrimas nėra toks jautrus kaip MRT..

    Šie tyrimai atliekami pašalinus antrines padidėjusio prolaktino lygio priežastis..

    Genetiniai tyrimai atliekami, jei šeimoje yra įtariamų endokrininių ligų.

    Diferenciniai tyrimai

    Hipofizės prolaktinomas (simptomai moterims turi skirtingus etiologinius požymius) rodo išsamią ligos istoriją ir organų, atsakingų už prolaktino sekrecijos reguliavimo procesą, diagnozavimo įrankius..

    Kai kuriems pacientams padidėja hormonų gamyba inkstų ligos fone, padidėja antipsichotikų, antidepresantų vartojimas. Moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, vartodamos dideles estrogeno dozes, turi daug prolaktino.

    Procedūra hipofizės srityje

    Konservatyvus hipofizės adenomų gydymas yra įmanomas nuo hormonų priklausomų navikų rūšių. Tokiu atveju vartojant vaistus, mažinančius prolaktino arba augimo hormono antagonistų sekreciją, galima žymiai sumažinti naviko dydį, užkertant kelią operacijai..

    Terapijos tikslas yra sumažinti prolaktino kiekį, stabilizuoti arba sumažinti naviko dydį, ištaisyti sutrikusį regėjimą ir atkurti normalią hipofizės funkciją. Retai naudojama chirurgija ar radiacijos terapija.

    Konservatyvi terapija: vaistai, vitaminai

    Gydyme plačiai naudojami du dopamino antagonistai - kabergolinas ir bromokriptinas. Vaistai, vadinami dopamino antagonistais, kontroliuoja prolaktino kiekį ir efektyviai mažina naviką. Šie vaistai imituoja cheminio dopamino poveikį smegenims..

    Vaistas Veiklioji medžiaga Indikacijos Dozė Kontraindikacijos
    Kabergolinas

    0,5 mg

    Slopinimas po gimdymo,

    fiziologinė žindymo prevencija.

    Vaistas vartojamas 1-2 kartus per savaitę, pradinė dozė yra 0,25–0,5 mg, po to dozė didinama iki normalaus prolaktino..Sutrikusi kvėpavimo funkcija, laktacija, vožtuvo širdies aparato patologija.
    BromokriptinasBromokriptinas, 2,5 mgMoterų nevaisingumas, menstruacijų pažeidimai, amenorėja, lydima galaktorėjos, siekiant nutraukti laktaciją.Pradinė dozė - 0,62–1,25 mg per parą, vėliau didinama iki 7,5 mg per parą.Endogeninė psichozė, toksikozė nėštumo metu, arterinė hipertenzija ir hipotenzija, sunki širdies ir kraujagyslių liga.
    KinagolidaschinagolidasHiperprolaktinemija, atsirandanti dėl makro- arba mikroadenomų.Pradinė dozė yra 25 mcg per parą, dozė kas 3–5 dienas didinama 25 mcg, daugiausia 300 mcg..Sutrikusi kepenų veikla, ūmi psichozė, alkoholis.

    Kabergolinas yra pirmos eilės vaistas, o visi vaistai yra veiksmingiausi ir stipriausi, turi nedaug šalutinio poveikio.

    Geriau vartoti naktį, su lengva vakariene, pavyzdžiui, arbata, pienu ir sausainiais. Tai sumažina nepageidaujamų padarinių tikimybę..

    Hipofizė prolaktinoma gydoma vaistais, kurie moterims gali sukelti šalutinį poveikį. Įprastas nepageidaujamas visų vaistų poveikis yra pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas..

    Gydymą reikia pradėti nuo mažos dozės, o vaistų vartojimas prieš miegą sumažina nemalonių simptomų pasireiškimą.

    Pacientams, vartojantiems kabergolino ar bromokriptino dėl hipofizės ligų, kaip atsargumo priemonę rekomenduojama periodiškai atlikti širdies echokardiogramą..

    Rekomenduojama mažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą ne anksčiau kaip po 2 metų po nepertraukiamo gydymo. Nutraukus vaisto vartojimą, metinis prolaktino kiekis stebimas 5 metus.

    Kineziterapija

    Šiuo metu naudojama radiochirurgija, kurioje naudojama didelė radiacijos dozė, nukreipta į adenomą.

    Stereotaktinė radiochirurgija yra novatoriškas ultra tikslios radiacijos metodas, turintis minimalų poveikį aplinkiniams sveikiems audiniams, leidžiantis visiškai sunaikinti patologinį židinį.

    Homeopatija

    Hipofizės prolaktinoma (simptomai moterims turi būti proga kreiptis į gydytoją) kai kuriais atvejais apima gydymą homeopatiniais vaistais..

    Jie turi atitikti tikslus:

    • stiprinti imuninę sistemą;
    • stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje;
    • sumažinti streso poveikį.

    Augaliniuose produktuose nėra chemikalų, priedų, konservantų, 100% grynumo ir vegetariškų produktų.

    • Kurkumino ekstraktas kapsulėse. Rekomenduojamas kaip maisto papildas, imamas 1 vnt. per dieną. Padidina kūno gynybos mechanizmą.
    • Gotu Kola ekstraktas. Gerina kraujotaką, šalina toksinus. Gerkite po 1 kapsulę per dieną..

    Chirurgija

    Nors gydytojai prolaktinomas dažniau gydo vaistais, kai kuriais atvejais operacija gali būti įmanoma..

    Naudojamos 2 operacijų rūšys:

    • Transsfenoidinė chirurgija. Navikas pašalinamas per pjūvį nosies ertmės gale arba po viršutine lūpa..
    • Transkranijinės operacijos rečiau naudojamos, jei navikas yra didelis arba išplito į kitas sritis. Chirurgas pašalina naviką per angą viršutinėje kaukolės dalyje.

    Po operacijos prolaktino lygis koreguojamas 90% žmonių su mažais navikais ir 50% su dideliais navikais. Žmonėms, sergantiems didesnėmis prolaktinomomis, kurias galima pašalinti tik iš dalies, prolaktino kiekis atstatomas po operacijos naudojant vaistus, tačiau mažesne doze.

    Terapija radiacija

    Radiacinė terapija naudojama rečiau. Navikinėms ląstelėms sunaikinti naudojami didelės energijos rentgeno spinduliai. Priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos, visa dozė skiriama per vieną seansą arba mažesnėmis dozėmis 4–6 savaites.

    Prolaktino lygis normalizavosi vienam iš trijų pacientų, gydytų radiacijos terapija. 50% pacientų radiacijos terapija gali sukelti kitų hipofizės hormonų sumažėjimą..

    Liaudies gynimo priemonės

    Norėdami išlaikyti hormonų pusiausvyrą mažoje liaukoje, hipofizėje, galite naudoti natūralius ingredientus:

    • Ženšenis. Turi antioksidantų ir priešuždegiminių savybių, padeda pagerinti nuotaiką, padidina libido. Norėdami gauti rezultatus, turėtumėte išgerti 1 puodelį arbatos per dieną su pridėta smulkinta ženšenio šaknimi.
    • Sojos pupelės. Augale yra lecitino, kuris padeda sustiprinti ir sustiprinti hipofizės funkcijas, pagerinti imuninę sistemą ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Norėdami tai padaryti, kasdien į racioną įtraukkite sojų pupelių patiekalus.
    • Voverės. Baltymai atstato raumenis, o taip pat padeda pernešti deguonį į kraują, o tai padidina hipofizės libido reguliavimą. Baltymai taip pat yra gyvybiškai svarbus maistas smegenims, gerina motyvaciją, budrumą ir skatina energiją. Norėdami gauti geriausius rezultatus, valgykite daugiau baltymų turinčio maisto arba išgerkite po 1 puodelį baltymų kokteilio per dieną..
    • Migdolų. Graikinis riešutas yra puikus maistas, stimuliuojantis hipofizę. Jame yra didelis kiekis vitamino E. Su jo pagalba reguliuojama kraujotaka, pagerėja kraujotaka kūne. Kiekvieną dieną reikia suvalgyti saują migdolų.
    • Fiziniai pratimai. Lengviausias ir efektyviausias būdas pagerinti hipofizės būklę. Vidutinis kasdieninis mankšta 45–60 minučių. padėti sukurti ramią proto būseną ir teigiamą požiūrį. Pratimai sukelia padidėjusią kraujo tėkmę, o testosteronas padidėja, o tai gali sukelti libido padidėjimą. Bėgimas, sunkumų kilnojimas ir kovos menai yra puikus būdas grąžinti hipofizio būklę į normalią..

    Miegas taip pat yra svarbus veiksnys, prisidedantis prie hipofizės pagerėjimo. Miegas palaiko kūną ramią būseną, padeda atkurti kūną ir protą po ilgos dienos. Norėdami užtikrinti gilų poilsį, galite naudoti miego kaukę.

    Klinikinės rekomendacijos

    Aptikęs naviką, gydytojai pateikia bendras rekomendacijas, kurių reikėtų laikytis:

    • Mažiau veikiami saulės spindulių.
    • Venkite perkaitimo, aktyvios fizinės veiklos.
    • Laikykitės sveikos mitybos, įtraukite daugiau baltyminių maisto produktų, daržovių ir vaisių.
    • Išskirkite alkoholį, cigaretes.

    Dispanserio stebėjimas

    Tais atvejais, kai navikas neauga, o juo sergantys žmonės normaliai funkcionuoja be vaistų, gydytojai atlieka laukimo ir atidėjimo terapiją. Tokiu atveju gydytojo nustatytais laikotarpiais būtina reguliariai tikrintis.

    Korekcinio gydymo veiksmingumas tiriamas pacientams praėjus 1 mėnesiui nuo gydymo pradžios. Analizuojami prolaktino kiekiai. Po 3 mėnesių, o vėliau 1 kartą per metus, MRT atliekamas tiems pacientams, kurių padidėjęs prolaktino kiekis turi įtakos galvos skausmams, hormoniniams sutrikimams ir regėjimo sutrikimams..

    Kartą per metus atliekamas gretutinių ligų stebėjimas: antrinė osteoporozė, sutrikusi hipofizės hormonų sekrecija. Pooperaciniai pacientai tiriami vidutiniškai bent 1 kartą per 3 mėnesius pirmaisiais metais po operacijos, o vėliau kasmet 4–5 metus..

    Prognozė

    Prognozės dėl hipofizio navikų yra individualios, atsižvelgiant į diagnozės laiką. 85% adenomų gydymas sėkmingai atliekamas vaistų pagalba.

    Kai kuriems žmonėms po hormoninio gydymo kurso ištinka hormoninis nepakankamumas, ir norint atkurti gali prireikti hormonų papildų.

    Tai yra steroidinės tabletės, skirtos nepakankamam antinksčių aktyvumui, skydliaukės hormonų tabletės, skirtos nepakankamai skydliaukės veiklai, ir galbūt vaistai, skirti atstatyti estrogeną moterims, arba testosterono papildai vyrams. Taip pat gali prireikti pakaitinės hormonų terapijos..

    Prolaktinomų buvimas gali sukelti įvairių problemų moterims ir vyrams. Kai kuriuos iš jų sukelia per didelis prolaktino kiekis organizme, o kiti yra susiję su naviko dydžiu ir vieta. Gyvenimo kokybės apribojimai, jo trukmė bus nereikšminga, jei bus teisingai laikomasi visų gydymo sąlygų.

    Prevencija, įskaitant MRT, hormonų lygio patikrinimas, laikoma būtina priemone, siekiant išvengti hipofizės prolaktinomos pasikartojimo. Tinkamas gydymas, rūpinimasis savo sveikata padės išvengti ligos simptomų išsivystymo tiek vyrams, tiek moterims.

    Prolaktinomas (hipofizės navikas)

    Prolaktinomas, hipofizės navikas, yra gerybinis hipofizės navikas (vadinamas adenoma). Hipofizė yra smegenų dalis, reguliuojanti įvairių endokrininių liaukų - skydliaukės, antinksčių, kiaušidžių ir sėklidžių - veiklą. Hipofizėje susidaro nemažai hormonų, įskaitant prolaktiną, folikulus stimuliuojantį (FSH) ir liuteinizuojantį hormoną (LH), adrenokortikotropinį hormoną (AKTH), skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH). Naudodamas šiuos hormonus, hipofizė nukreipia atskiras endokrinines liaukas: AKTH reguliuoja antinksčius, TSH reguliuoja skydliaukę, FSH ir LH reguliuoja kiaušides..

    Prolaktinomas yra vienas iš labiausiai paplitusių hipofizės navikų tipų. Įprastinės skrodimo, atlikto po žmogaus mirties, rezultatai parodė, kad maždaug ketvirtadalyje (25%) gyventojų yra maži hipofizio navikai.

    Prolaktiną išskiriančios adenomos (prolaktinomos) yra dažniausiai pasitaikantys hormonų aktyvūs hipofizės navikai. Prolaktinomas atkuria per didelį hormono prolaktino kiekį. Prolaktinas yra natūralus hormonas, kuris prisideda prie normalaus pieno gamybos proceso moterims. Prolaktinas skatina krūties audinį didėti nėštumo metu. Gimus kūdikiui motinos prolaktino lygis sumažėja, kol ji pradeda maitinti krūtimi. Kiekvieną kartą kūdikiui paėmus krūtį, prolaktino lygis pakyla ir skatina pieno dauginimąsi. Paprastai prolaktinas, LH ir FSH reguliuoja lytinį gyvenimą ir dauginimąsi. Moterys stimuliuoja moteriškų lytinių hormonų - estrogenų ir kiaušinių brendimą - susidarymą, taip pat reguliuoja mėnesinių ciklą. Vyrams šie hormonai skatina vyriško lytinio hormono - testosterono - gamybą, taip pat spermos judrumą.

    Prolaktinomos simptomai (hipofizės navikai)

    Dėl padidėjusios prolaktino koncentracijos pirmas simptomas gali būti menstruacijų ritmo pažeidimas (oligo- arba opsomenorėja) iki visiško jų nutraukimo (amenorėja), nes padidėjęs prolaktino lygis sutrikdo FSH ir LH, reguliuojančių menstruacinį ciklą, susidarymą. Dėl tos pačios priežasties gali būti stebimas nevaisingumas, kurį, reikia pažymėti, gana sėkmingai išgydyti. Pacientai dažnai kenčia nuo galvos skausmo. Be to, gali būti pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų (galaktorėja), tai yra fiziologinio (natūralaus) prolaktino poveikio pasekmė. Galaktorėja nėra jokios krūties ligos, tokios kaip vėžys, pasireiškimas. Krūties vėžio rizika susirgti GH nėra didesnė nei nesant hiperprolaktinemijai, tačiau hormonų pusiausvyros sutrikimas dažnai sukelia mastopatiją. Vyrams dėl prolaktino pertekliaus sumažėja testosterono kiekis kraujyje, dėl to sumažėja susidomėjimas seksualiniu gyvenimu (libido), atsiranda impotencija ir nevaisingumas arba atsiranda intrakranijinio tūrio formavimosi požymių. Galaktorėja nėra būdinga vyrams (nes vyrų pieno liaukos nereaguoja į prolaktiną). Kai kurioms moterims padidėjo veido ir kūno plaukų augimas (hirsutizmas). Esant dideliam navikui, dėl naviko spaudimo aplinkiniams audiniams atsiranda simptomų, tokių kaip galvos skausmai ir regos sutrikimai.

    Diagnostika. Etiologija

    Hiperprolaktinemiją gali sukelti ne tik hipofizės navikas, bet ir daugybė kitų priežasčių. Priežastys, dėl kurių padidėja prolaktino gamyba, pateikiamos toliau:

    1. Ligos, sukeliančios pagumburio disfunkciją
    a) infekcijos (meningitas, encefalitas ir kt.);
    b) granulomatiniai ir infiltraciniai procesai (sarkoidozė, histiocitozė, tuberkuliozė ir kt.);
    c) navikai (glioma, meningioma, craniopharyngioma, germinoma ir kt.);
    d) sužalojimai (smegenų kojos plyšimas, kraujavimas pagumburyje, portalo kraujagyslių užsikimšimas, neurochirurgija, radiacija ir kt.);
    d) medžiagų apykaitos sutrikimai (kepenų cirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas).

    2. Hipofizės pralaimėjimas
    a) prolaktinomą (mikro- arba makroadenomą);
    b) mišri somatototropinė-prolaktino adenoma;
    c) kiti navikai (augimo hormonas, kortikotropinomas, tirotropinomas, gonadotropinomas);
    d) tuščio turkų balno sindromas;
    d) craniopharyngioma;
    f) neaktyvi hormonų arba „nutildyta“ adenoma;
    g) tarpląstelinė germinoma, meningioma, cistos arba Ratke kišenės cista.

    3. Kitos ligos
    a) pirminė hipotirozė;
    b) negimdinis hormonų sekrecija;
    c) policistinių kiaušidžių sindromas;
    g) lėtinis inkstų nepakankamumas;
    e) kepenų cirozė;
    e) krūtinės pažeidimas: herpes zoster ir kt., krūties stimuliacija.

    4. Farmakologiniai preparatai
    a) dopamino blokatoriai: sulpiridas, metoklopramidas, domperidonas, antipsichoziniai vaistai, fenotiazidai;
    b) antidepresantai: imipraminas, amitriptilinas, haloperidolis;
    c) kalcio kanalų blokatoriai: verapamilis;
    d) adrenerginiai inhibitoriai: rezerpinas, a-metildopa, aldometas, karbidopa, benserazidas;
    e) estrogenai: nėštumas, kontraceptikų vartojimas, estrogeno vartojimas terapiniais tikslais;
    e) H2 receptorių blokatoriai: cimetidinas;
    g) opiatai ir kokainas;
    h) tiroliberinas.

    Norint atmesti hipotiroidizmą, nėštumą ir inkstų nepakankamumą, pakanka ištyrimo ir paprastų laboratorinių tyrimų. Ypatingas dėmesys skiriamas ligos istorijai. Manoma, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas nepadidina prolaktino susidarymo ir augimo rizikos..

    Laboratorinė diagnostika

    Rekomenduojama prolaktino kiekį serume matuoti tris kartus skirtingomis dienomis, kad būtų išvengta atsitiktinių ar su stresu susijusių hormonų lygio svyravimų. Prolaktino koncentracija, didesnė kaip 200 ng / ml, beveik visada rodo, kad yra prolaktinomas (vyrams prolaktino lygis paprastai būna mažesnis nei 15 ng / ml, moterims - mažiau nei 20 ng / ml). Prolaktinomos būna įvairių dydžių, tačiau didžioji dauguma jų yra mažesnės nei 10 mm skersmens ir vadinamos mikroprolaktinomomis. Daug mažiau paplitusios yra prolaktinomos, kurių dydis yra 10 mm ar daugiau, kurios vadinamos makroprolaktinomomis. Prolaktinomos simptomai priklauso nuo paciento lyties ir naviko dydžio. Prolaktino kiekis koreliuoja su naviko dydžiu, todėl esant mikroprolaktinomai hiperprolaktinemija gali būti ne tokia ryški. Nedidelis prolaktino lygio padidėjimas (iki 30-50 ng / ml) gali atsirasti tiek dėl mikroprolaktinomų, tiek dėl pagumburio-hipofizės sistemos funkcinių sutrikimų..
    Norint patvirtinti hipofizės naviką, būtina atlikti hipofizės MRT..

    Prolaktinoma gydymas

    Vaistai nuo prolaktinomų yra pasirinktas daugelio pacientų, sergančių prolaktinomomis, gydymas. Skalsių dervų dariniai (bromokriptinas, lisuridas ir pergolidas) patikimai slopina prolaktino sekreciją, pašalina galaktorėją ir atstato lytinių liaukų funkciją daugumai pacientų, sergančių bet kokios etiologijos hiperprolaktinemija. Be to, bromokriptinas ir panašūs vaistai sukelia prolaktino atsistatymą 60–80% pacientų (nors paprastai navikai visiškai neišnyksta)..

    Taigi gydymas vaistais išvengia operacijos arba padaro operaciją sudėtingesnę (dėl didelių navikų sumažėjimo).

    Gydymas bromokriptinu paprastai prasideda mažomis dozėmis: 1,25–2,5 mg per parą per burną (su 1/2 tab. Arba 1 tab.), Prieš miegą, valgant (siekiant išvengti pykinimo ir ortostatinės hipotenzijos). Dozė didinama 1,25 arba 2,5 mg kas 3–4 dienas, kol pasiekiama norima paros dozė (paprastai 5–10 mg, 2–3 dozėmis valgio metu). Kai kuriems pacientams reikia dar didesnių dozių. Šis gydymas padeda sumažinti prolaktino išsiskyrimą iš naviko, kurio kiekis kraujyje dažnai sumažėja iki normalaus per kelias savaites nuo gydymo pradžios. Moterims normalizuojant prolaktiną, atstatomas mėnesinių ciklas ir galimybė pastoti. Nėštumas, beje, gali įvykti gana greitai, todėl jei šiuo metu neplanuojate gimdyti, turėtumėte aptarti su gydytoju tinkamiausią kontracepcijos metodą..

    Vyrams kartu su sumažėjusiu prolaktino kiekiu padidėja testosterono lygis, o tai normalizuoja seksualinio gyvenimo kokybę. Dėl parlodelio beveik visų prolaktinomų dydis yra mažesnis, netgi įmanoma pagerinti regėjimą. Kas 2-3 metus bromokriptino vartojimas nutraukiamas ir įvertinamas tęstinio gydymo poreikis. Kai kuriems pacientams hiperprolaktinemija išnyksta po kelerių metų nuo gydymo pradžios.

    Kinagolido (norprolako) struktūra skiriasi nuo bromokriptino, todėl jį gerai toleruoja tie, kuriems bromokriptinas sukelia šalutinį poveikį. Norprolak geriamas 1 kartą per dieną naktį.
    Yra dar vienas vaistas - kabergolinas (Dostinex), kurio ypatybė yra tai, kad jis geriamas 1–2 kartus per savaitę.

    Radikalūs hipofizio naviko gydymo būdai

    Dėl narkotikų gydymo prolaktinomomis veiksmingumo jie retai naudojasi chirurgija ir radiacijos terapija. Tik mažai daliai pacientų, sergančių makroprolaktinomomis, kurių metu naviko dydis nesumažėja gydantis vaistu, gali prireikti operacijos, ypač jei regėjimas nepagerėja. Reikėtų pažymėti, kad šiuo metu ši operacija atliekama per nedidelį pjūvį šalia sinusų, vadinamąją transsfenoidinę prieigą. Jei išgėrus tablečių didelės prolaktinomos dydis nuolat mažėja, tai ši technika tęsiama ir ateityje..

    Kartais ekspertai rekomenduoja atlikti radiacijos terapiją, kuri leidžia nustoti vartoti vaistą. Radiacinis poveikis vystosi palaipsniui ir visiškai išryškėja tik po kelerių metų, todėl jaunoms moterims, norinčioms pastoti, radiacijos terapija neskiriama (tai moterys, kurios vyrauja tarp pacientų, sergančių prolaktinoma). Esant mikroprolaktinomoms, atrankinė transsfenoidinė adenomektomija dažniausiai atliekama, tačiau 20–50% pacientų per 5 metus po operacijos navikas pasikartoja ir hiperprolaktinemija atsinaujina. Su makroprolaktinomomis net trumpalaikis pradinis pagerėjimas po operacijos pasireiškia tik 10–30% pacientų.

    Radiacinės terapijos ar chirurginio gydymo metu gali išsivystyti hipofizės nepakankamumas, dėl to išsivysto antrinis antinksčių nepakankamumas ir hipotireozė bei reikalinga pakaitinė terapija - gliukokortikoidai esant antinksčių nepakankamumui, L-tiroksinas esant skydliaukės nepakankamumui (hipotirozė) ir, galbūt, lytiniai hormonai. (estrogenas moterims ir testosteronas vyrams) kaip pakaitinė terapija.

    Bromokriptinas ir nėštumas

    Iki šiol nėra įrodymų, kad bromokriptino vartojimas prieš nėštumą ar nėštumo metu padidina savaiminių abortų, negyvų gimdymų ir vaisiaus apsigimimų dažnį. Jei nėštumas nustatomas, bromokriptinas paprastai atšaukiamas, todėl gali vėl augti prolaktinomas. Nepaisant to, kad estrogenų perteklius nėštumo metu sukelia adenohipofizės laktotropinių ląstelių hiperplaziją, kliniškai reikšmingas mikroprolaktino augimo padidėjimas pastebimas retai (3–5% pacientų). Nėščioms moterims, sergančioms makroprolaktinomomis, komplikacijų rizika yra šiek tiek didesnė. Jei nėštumo metu pastebimas didelis naviko augimas, lydimas galvos skausmo ir regos sutrikimų, nedelsdami vartokite vaistą arba atnaujinkite bromokriptino vartojimą. Taigi moterys, turinčios mikroadenomą, gali pastoti, jei jos to nori, tačiau jos turėtų žinoti, kad nėštumo metu yra pavojaus (nors ir nedidelio) pagreitinti naviko augimą. Nerekomenduojamas profilaktinis hipofizės švitinimas prieš pastojant mikroadenomose; esant dideliems navikams, tai gali būti nenaudinga. Radiacinė terapija neturi įtakos gydymo bromokriptinu efektyvumui.

    Moterims, kurios nenori turėti vaikų, ir vyrams, radioterapija ar chirurgija gali būti pasirinktas metodas. Dėl sumažėjusio lytinio potraukio ir impotencijos vyrams dėl hiperprolaktinemijos ne visada galima gydyti testosteronu. Prolaktino kiekiui normalizuoti gali prireikti vaistų ar kitokių metodų. Klinikinis tokių pacientų endokrinologo stebėjimas reikalauja visą gyvenimą.

    Prolaktinoma

    Skaitymo laikas: min.

    Prolaktinoma

    Smegenų prolaktinomas yra hormonus sintezuojantis navikas, išskiriantis prolaktiną, todėl padidėja prolaktino koncentracija kraujyje, esančiame priešais hipofizę..

    Prolaktinas yra hormonas, kurį išskiria hipofizės priekinė dalis. Viena iš svarbiausių jo funkcijų yra užtikrinti laktaciją po gimdymo. Tai prisideda prie pieno liaukos užpildymo pienu, o oksitocinas yra atsakingas už pieno išsiskyrimą, kai spaudžiamas spenelis. Prolaktinas yra atsakingas už menstruacinio ciklo sulėtėjimą, didinant geltonkūnio trukmę. Taip pat prolaktinas suteikia lytinį potraukį, erekciją ir orgazmą, tačiau slopina susijaudinimą po orgazmo. Normalus hormonų kiekis stimuliuoja spermos judrumą.

    Dažniau prolaktinomas pasireiškia žindymu ne gimdant ir maitinant krūtimi moterims, o lytinio potraukio ir potencijos sumažėjimu vyrams. Hipofizės prolaktinomas - būklė, kuriai reikalinga kompetentinga diagnozė, gydymas ir stebėjimas.

    Diagnostikos šifravimas: TLK-10 prolaktinomo kodas - D35

    Tarptautinėje prolaktinomos ligų klasifikacijoje - TLK 10 - žymima kodu D35.2. Prolaktinomai moterims yra 10 kartų dažnesni nei vyrams, prolaktinomai vaikams yra gana reti. Dažnai galite pamatyti tokį dalyką kaip piktybinis prolaktinomas, forume gausu įvairios informacijos apie šią ligą, tačiau iš tikrųjų bet kuris greitai augantis prolaktiną gaminantis smegenų auglys yra vadinamas „piktybiniu“..

    Pagal savo dydį prolaktinomos yra suskirstytos į

    • Mikroadenoma-prolaktinomas, kurio gydymo apžvalgos yra gana palankios (kurių skersmuo iki 1 cm, yra visiškai Turkijos balno ertmėje)
    • Makroadenoma-prolaktinomas, kurio gydymas yra šiek tiek sudėtingesnis (1 cm ar didesnis skersmuo, peržengia Turkijos balno sienas).

    Prolaktinoma ir nėštumas: ar šios sąvokos suderinamos?

    Nėštumas su prolaktinomu yra įmanomas tik labai padidėjus prolaktino kiekiui kraujyje, kitais atvejais nėštumas neįmanomas. Tokiu atveju būtina atlikti gydymo kursą, kuris padeda sumažinti prolaktino kiekį, normalizuoti moteriškus lytinius hormonus ir toliau sėkmingai pastoti..

    Verta prisiminti, kad nėštumas yra įmanomas, kai prolaktino lygio padidėjimą lemia išoriniai veiksniai:

    • Sunkus fizinis darbas. Tokiu atveju turite pasiimti ilgas atostogas arba padaryti mėnesio pertrauką nuo užsiėmimų sporto salėje.
    • Kai kurie vaistai. Norint pakeisti vaistus analogais, kurie nedidina prolaktino lygio, arba laikinai jų atsisakyti, būtina gydytojo konsultacija.

    Nevaisingumas su prolaktinomu atsiranda dėl:

    • Pasireiškia menstruacinis pažeidimas - menstruacijos tampa retos, trumpos, iki amenorėjos.
    • Atsiranda antrinis kiaušidžių nepakankamumas - anovuliacija arba geltonkūnio nepakankamumas.
    • Anovuliacija yra folikulo nesubrendimas ir dėl to kiaušinio nebuvimas iš kiaušidės. Tai yra pagrindinė nevaisingumo priežastis..
    • Geltonkūnio trūkumas lemia progesterono trūkumą, reikalingą vaisiui nešti.
    • Prolaktinas, pastojimo norma moterims.

    Viršutinė normos, nuo kurios įmanoma pastoti, riba yra 27 ng / ml arba 540 mU / l. Sergant tokia liga kaip prolaktinomas, prolaktino kiekis padidėja.

    Atsiradimo priežastys

    Prolaktinomų priežastys šiandien nėra patikimai žinomos. Bet pacientams, sergantiems šia liga, randu įvairių genetinių defektų. Taip pat paveldimumas yra aiškiai atsektas šio naviko atsiradimo metu. Be to, buvo pateikta teorija apie trauminę prolaktinomos kilmę. HMT, HMT, galvos smegenų sukrėtimai, dažni smūgiai į galvą - visa tai lemia smegenų mikrotraumatizaciją ir vėlesnę hipergeneraciją, o tai savo ruožtu lemia prolaktinomos susidarymą. Šiandien genetikai kartu su endokrinologais bando išspręsti šią mįslę..

    Simptomai

    Lytiniai sutrikimai, reprodukcinės sistemos funkcijos sutrikimai, psichiniai ir neurologiniai sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai yra organinio formavimo simptomai pagumburio-hipofizės srityje.

    Prolaktinomos požymiai moterims:

    • Amenorėja, oligomenorėja;
    • Nevaisingumas, atsirandantis dėl ovuliacijos nebuvimo arba mėnesinių ciklo liutealinės fazės sutrumpėjimo. Todėl nėštumas hipofizės prolaktinomu gali atsirasti ne dideliu procentiniu atvejų. Manoma, kad jei nėštumas įvyko, tada prolaktinomas gali išgydyti po nėštumo. Ar prolaktinoma gali išspręsti po gimdymo? Nėštumas yra didelis hormonų sureguliavimas, o po gimimo hormoninis fonas taip pat patiria didelius pokyčius. Tačiau viskas priklauso nuo išsilavinimo dydžio;
    • Galaktorėja.
      • Paskirstykite galaktorėja I str. - esant stipriam slėgiui, išleidžiami pieno lašai;
      • II str. - su nedideliu slėgiu - purkštuku;
      • III menas. - spontaniškas pieno paskirstymas;
    • Frigidiškumas, anorgasmija, makšties sausumas;
    • Hirsutizmas.
    • Subfebrilo būklė hipofizės prolaktinomoje

    Prolaktinoma: simptomai vyrams

    • Sumažėjęs ar stokojantis lytinio potraukio ir potencijos.
    • Antrinių seksualinių savybių supaprastinimas.
    • Ginekomastija.
    • Oligospermija, kaip rezultatas, nevaisingumas.

    Moterims ir vyrams būdingos klinikinės apraiškos

    • Osteoporozė, kurioje vyrauja kaulų rezorbcija.
    • Perteklinis svoris.
    • Depresija, miego sutrikimai.
    • Asteninis sindromas.
    • Seborėja.
    • Aknė.
    • Plaukų slinkimas.
    • Atsiranda rūpinimosi vaiku instinktas.
    • Ne lokalizuotas skausmas už traukiančiojo krūtinkaulio.

    Organinei hiperprolaktinemijos genezei (hipofizės mikro- arba makroprolaktinomų buvimui) dažnai pasireiškia neurologiniai simptomai: piramidiniai, smegenų-vestibuliniai, okulomotoriniai sutrikimai, oftalminė hipertenzija, rečiau epilepsiniai, chiasmininiai, ekstrapiramidiniai ir jautrūs sutrikimai, kurie gali.

    Prolaktinomas, mieguistumas. Forumas. Prolaktinoma ir jos sukelta hiperprolaktinemija savaime nesukelia mieguistumo. Esant tokiai situacijai, turite kreiptis į endokrinologą ir patikrinti skydliaukės hormonų - T3, T4, TSH - lygį. Šiai temai skirtuose forumuose galite sužinoti, kaip kitos moterys susiduria su šia problema, pasidalinti jų gydymo rezultatais..

    Prolaktinoma: forumas, gerovė. Moterų ar medicinos forumuose, skirtuose tokiai temai kaip „savijauta su prolaktinomu“, kiekviena moteris, susidūrusi su tokia patologija, gali rasti palaikymą tarp moterų, kurios yra gydomos arba jau pasveikusios. Iš tiesų beveik visi pacientai, sergantys hiperprolaktinemija, skundžiasi prasta sveikata, ligos simptomais, sukeliančiais diskomfortą, depresiją, miego sutrikimus, antsvorio atsiradimu, neurologiniais simptomais, susijusiais su tūrio susidarymu smegenyse ir kt..

    Prolaktinoma: simptomai moterims, gydymas. Norint atsikratyti nemalonių prolaktinomos simptomų, pasireiškiančių neurologiniais (okulomotoriniai, jautrūs, vestibuliariniai simptomai ir kt.) Ir hiperprolaktineminiais (amenorėja, nevaisingumas, galaktorėja, depresija, antsvorio ir kt.) Simptomais, būtina atlikti gydymą, kuris gali būti mediciniškai ir operacinis. Narkotikų gydymas verčiasi dviem vaistais, kurie turi gerą poveikį ir turi minimalų šalutinį poveikį - Parlodel ir Norprolak. Chirurginis gydymas apima įvairių metodų naudojimą navikui pašalinti..

    Diagnostika

    • Kraujo donorystė atliekama 5–8 mėnesinių ciklo dieną, 9–12 valandą ryto, tuščiu skrandžiu. Jei padidėjęs prolaktino kiekis, kraują reikia duoti dar 3 kartus, nes dėl fiziologinių priežasčių hormono kiekis gali padidėti. Prolaktino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 27 ng / ml, vyrų - mažiau nei 20 ng / ml. Skirtingos laboratorijos gali pateikti šiek tiek kitokią normos versiją, atsižvelgiant į jų įrangą ir reagentus..
    • Nustatykite skydliaukę stimuliuojančių hormonų lygį, nes hipotireozė sukelia hiperprolaktinemiją.
    • Atlikite tyrimus su tiroliberinu ir metoklopramidu, po jų, esant prolaktinomai, prolaktino lygis nepadidės.
    • Nustatykite molekulinį prolaktino heterogeniškumą.
    • Atlikite kompiuterinę galvos smegenų tomografiją, žiūrėdami į Turkijos balną, pakitimai Turkijos balne rodo hipofizės padidėjimą..
    • Tokio naviko, kaip prolaktinomas, diagnozei MRT yra „auksinis standartas“, nes jis yra pats informatyviausias..
    • Būtina atlikti dubens organų ultragarsinį nuskaitymą.
    • Kaukolės rentgenografija yra nepraktiška dėl metodo pasenimo ir žemos diagnostinės vertės.

    Gydymas

    Hiperprolaktinemija yra endokrininės sistemos pažeidimas, susijęs su pernelyg dideliu hormono prolaktino gamyba hipofizėje ir lydimu reprodukcinės sistemos funkcijos sutrikimo. Hiperprolaktinemija pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams.

    Kadangi prolaktinomas yra prolaktiną gaminantis navikas, jo gydymas daugeliu atvejų yra toks, kad vaistas sumažina prolaktino koncentraciją iki normalaus lygio. Dabar naudojami tokie vaistai: bromokriptinas, norprolakas, kabergolinas, parlodelis. Daugumai pacientų vartojant bromokriptiną, prolaktino koncentracija normalizuojasi per 10–14 dienų ir naviko dydis mažėja.

    Bromokriptinas geriamas pagal schemą: pirmąją dieną geriama 1,25 mg 3 kartus per parą, sekančiomis dienomis - 2,5 mg geriama 3 kartus per parą.

    Pratęsus gydymą, Norprolak sulėtina naviko augimą ir sukelia atvirkštinį laktocitų vystymąsi; sėkmingai vartojamas sergant idiopatine hiperprolaktinemija. Nesant kontraindikacijų, kurių yra labai mažai, pagyvenusiems žmonėms yra pasirinktas vaistas.

    Norprolak vartojamas pagal schemą: pirmąsias 3 dienas vartojant po 0,025 mg 1 p / d, po to 3 dienas po 0,05 mg 1 p / d, nuo 7 dienos po 0,075 mg 1 p / d..

    Kabergolinas sėkmingai naudojamas laktacijai slopinti po gimdymo ir laktorėja su prolaktinomu, vartojimo būdas yra patogus, 1–2 kartus per savaitę. Taip yra dėl jo sugebėjimo prisijungti prie kraujo baltymų ir laipsniško išsiskyrimo.

    Kabergolino išgeriama po 1 tabletę 1p per savaitę per mėnesį, jei reikia, gydytojas gali padidinti tolesnio vartojimo dozę.

    Chirurginis gydymas. Dėl chirurginio gydymo metodo yra tam tikrų indikacijų:

    • Absoliutus - hipopituitarizmas, regėjimo sutrikimas, atsirandantis dėl spaudžiamo naviko, kaukolės nervų funkcijos sutrikimai, cefalgija, vaistų terapijos efekto stoka.
    • Santykinis - menstruacijų pažeidimai, kiaušidžių nepakankamumas moterims ir sėklidės vyrams, nuolatinis hirsutizmas ir galaktorėja.
    • Pats saugiausias ir naujas gydymo metodas yra „Gama peilis“, kai naudojant specialų įrenginį švitinama tik reikiama sritis ir nieko daugiau. Dėl švitinimo „cauterizuokite“ naviko ląsteles.
    • Taip pat yra įvairių šio metodo variantų: kibernetinio peilio ir protonų terapija. Jie turi savo trūkumų ir teigiamų aspektų..

    Kadangi minėti metodai yra gana brangūs, dažniausiai naudojamos operacijos naudojant skalpelį. Labiausiai paplitusi yra transnasosfenoidinė prieiga prie naviko. Tai suteikia mažą traumą ir chirurgų patogumą. Neabejotinas jo pranašumas yra tai, kad pašalinus naviką nelieka randų. Radiologiniais metodais (gama peiliu ir kt.) Pašalinus naviką, iškrovimas namuose įvyksta tą pačią ar kitą dieną, po naviko pašalinimo iš ligoninės lovos transnasosfenoidiniu būdu tai užtruks nuo 4 iki 14 dienų..

    Apskritai ligos gydymas skirstomas į šiuos tipus:

    • Vaistas;
    • Chirurginis
    • Terapija radiacija;
    • Tradicinės medicinos metodai.

    Konservatyvi terapija

    Pirmos eilės vaistas yra bromokriptinas (parlodelis). Jis veikia dopamino receptorius, stimuliuodamas dopamino sekreciją. Tai, savo ruožtu, slopina prolaktino išsiskyrimą iš hipofizės. Bromokriptinas veikia naviko audinį, slopindamas jį. Tai pastebima tyrime po 6 savaičių nuo vaisto vartojimo.

    Vaisto dozė yra koreguojama kontroliuojant kraujo tyrimus, atsižvelgiant į prolaktino kiekį. Normalizavus hormono lygį, atliekamas dubens organų kontrolinis ultragarsas. Be to, kas šešis mėnesius atliekamas smegenų MRT tyrimas, siekiant stebėti hipofizės naviko regresiją. Praėjus 1-2 mėnesiams nuo gydymo pradžios, daugumai moterų ovuliacija pasveiksta.

    Nėštumo ir žindymo metu bromokriptinas nesibaigia, bet skiriamas trumpais kursais. Kliniškai patvirtintas vaisto saugumas motinos ir vaiko atžvilgiu. Iš šalutinio vaisto poveikio galimi dispepsiniai pasireiškimai, silpnumas, galvos svaigimas, nosies užgulimas.

    Jei hiperprolaktinemija atsirado dėl lytinių organų patologijos ar skydliaukės ligos, tada gydymas pradedamas nuo pagrindinės priežasties. Po to skiriamos nedidelės bromokriptino dozės.

    Pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, kurios priežastis buvo hipofizės hiperplazija, skiriama pakaitinė hormonų terapija.

    Svarbiausia informacija apie hiperprolaktinemiją viename rašte.

    Chirurgija

    Indikacijos operacijai yra šios:

  • Konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
  • Patologinės būklės progresavimas;
  • Regėjimo ar nervų sistemos komplikacijos.
  • Chirurginė intervencija esant hipofizės adenomai yra minimaliai invazinis metodas. Jis gaminamas pro nosį. Tai pašalina hipofizės patologinį audinį.

    Yra keletas chirurginio gydymo būdų:

    • Subfrontalis - veiksmingas esant supraselinei adenomai, linkęs į greitą augimą.
    • Rhinoseptal - naudojamas regos sankirtos adenomos suspaudimo atveju.

    Likus kelioms dienoms iki operacijos, pacientas turi nustoti vartoti bromokriptino. Vaistas atstatomas iškart po operacijos, jei navikas yra didelis, o tik dalis jo buvo pašalinta.

    Terapija radiacija

    Kai kuriais atvejais atspari hipofizės adenoma gerai reaguoja į gydymą radiacija. Švitinimas atliekamas tiksliai, paveikiant patologinį audinį ir netrikdant normalios struktūros. Tačiau šis metodas yra kraštutinė priemonė kovojant su naviku. Kadangi komplikacijos ir šalutinis poveikis yra dažni po spindulinės terapijos.

    Alternatyvūs gydymo metodai

    Svarbu atsiminti, kad tradicinė medicina tarnauja tik kaip pagrindinio gydymo kurso papildymas. Be to, prieš naudodamiesi šia ar kita gydymo priemone, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Apsvarstykite keletą receptų:

    • Ramunėlių arbata. 1 šaukštą ramunėlių užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užvirinti valandą. Išgerkite atvėsintą gėrimą pusę puodelio prieš miegą.
    • Motinos pienelio infuzija. 1 šaukštą žolės užpilkite 2 puodeliais verdančio vandens, palikite valandą. Gerti atšaldytą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Panašus poveikis yra citrinų balzamo ir valerijono nuovirai..

    Norint išvengti ligos atkryčio, taip pat norint greičiau ir maksimaliai padidinti konservatyvios terapijos poveikį, būtina koreguoti gyvenimo būdą. Tokiems pacientams svarbu pakankamai išsimiegoti, pašalinti stresines situacijas, naudinga įtraukti fizinį aktyvumą į dienos režimą. Tai gali būti plaukimas, aerobika, joga - sportas, kuris nereikalauja per didelių apkrovų ir turi atpalaiduojantį poveikį..

    Moterims, kenčiančioms nuo hiperprolaktinemijos, teigiamas gydymo poveikis pasireiškia normaliojo lytinių hormonų lygio, mėnesinių ciklo ir reprodukcinės funkcijos atstatymu. Kuo anksčiau pacientas, kuriam įtariama hiperprolaktinemija, pasikonsultuoja su specialistu, tuo didesnė tikimybė jį išgydyti..

    Esant hipofizės hiperprolaktinemijai, susidaro per didelis priekinės hipofizės peptido hormono, t. Y. Prolaktino, gamyba. Šios patologijos simptomai dažniausiai pasireiškia moterims, tačiau tarp vyrų yra ir panašių atvejų..

    Patologijos priežastys

    Yra daug priežasčių, kodėl padidėja prolaktino gamyba, dažniausiai nustatomos:

  • hipofizės mikroadenoma, hiperprolaktinemija šiuo atveju bus kartu su mažu naviku;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas;
  • vartoti tam tikrus vaistus, ypač susijusius su antidepresantais ir kontraceptinėmis tabletėmis;
  • kiaušidžių liga;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • kepenų vėžys;
  • smegenų ligos, įskaitant meningitą, encefalitą ir naviką.
  • Liaudies gynimo priemonės prolaktinomų gydymui yra ne tik neveiksmingos, bet ir vilkina laiką, kurį galima skirti kvalifikuotam patologinio proceso gydymui..

    Efektai

    Jei prolaktino koncentracija kraujyje padidėja, tada galima pastebėti įvairius simptomus. Daugeliu atvejų moterims menstruacijos vėluoja arba jos gali visai išnykti. Taip pat dažnai sutrinka ovuliacijos ciklas, o priešpienis ar pienas gali išsiskirti iš pieno liaukų.

    Jei laiku nerandate problemos ir jos neišsprendžiate, viskas gali baigtis moters nevaisingumu.

    Daugeliu atvejų hiperprolaktinemijos priežastis yra hipofizės adenoma, kuri yra rimtas signalas pasitarti su gydytoju.

    Tokiose situacijose visada nustatomas kraujo tyrimas dėl prolaktino koncentracijos jame. Veninio kraujo mėginiai reikalingi ryte, 5–8 mėnesinių ciklo dieną.

    Jei rodikliai yra aukšti, tada duomenis patikslinti reikės dar kartą paaukoti kraujo. Taip yra todėl, kad prolaktino kiekis gali skirtis. Jei antroji ar trečioji tvora rodo normalius rezultatus, preliminari hiperprolaktinemijos diagnozė bus laikoma klaidinga.

    Iš esmės gydymas atliekamas terapiniu metodu, tai yra, naudojant vaistus, kurie normalizuoja prolaktino kiekį kraujyje. Savarankiškas gydymas tokiais atvejais yra pavojingas, todėl geriau pasitikėti patyrusiu gydytoju. Po gydymo kurso moteris atstato menstruacinį ciklą. Todėl vėl bus galima pastoti.

    Hipofizės prolaktinoma

    Esant hipofizės hiperprolaktinemijai, susidaro per didelis priekinės hipofizės peptido hormono, t. Y. Prolaktino, gamyba. Šios patologijos simptomai dažniausiai pasireiškia moterims, tačiau tarp vyrų yra ir panašių atvejų..

    Patologijos priežastys

    Yra daug priežasčių, kodėl padidėja prolaktino gamyba, dažniausiai nustatomos:

    • hipofizės mikroadenoma, hiperprolaktinemija šiuo atveju bus kartu su mažu naviku;
    • skydliaukės funkcijos sutrikimas;
    • vartoti tam tikrus vaistus, ypač susijusius su antidepresantais ir kontraceptinėmis tabletėmis;
    • kiaušidžių liga;
    • lėtinis inkstų nepakankamumas;
    • kepenų vėžys;
    • smegenų ligos, įskaitant meningitą, encefalitą ir naviką.

    Hiperprolaktinemijos simptomai

    Jei prolaktino koncentracija kraujyje padidėja, tada galima pastebėti įvairius simptomus. Daugeliu atvejų moterims menstruacijos vėluoja arba jos gali visai išnykti. Taip pat dažnai sutrinka ovuliacijos ciklas, o priešpienis ar pienas gali išsiskirti iš pieno liaukų.

    Jei laiku nerandate problemos ir jos neišsprendžiate, viskas gali baigtis moters nevaisingumu.

    Kiti simptomai yra pieno liaukų padidėjimas, taip pat cistų ir adenomų susidarymas jose. Kartais gerybiniai navikai išsivysto į krūties vėžį.

    Daugeliu atvejų hiperprolaktinemijos priežastis yra hipofizės adenoma, kuri yra rimtas signalas pasitarti su gydytoju.

    Diagnostikos metodai

    Tokiose situacijose visada nustatomas kraujo tyrimas dėl prolaktino koncentracijos jame. Veninio kraujo mėginiai reikalingi ryte, 5–8 mėnesinių ciklo dieną.

    Ligos gydymas

    Iš esmės gydymas atliekamas terapiniu metodu, tai yra, naudojant vaistus, kurie normalizuoja prolaktino kiekį kraujyje. Savarankiškas gydymas tokiais atvejais yra pavojingas, todėl geriau pasitikėti patyrusiu gydytoju. Po gydymo kurso moteris atstato menstruacinį ciklą. Todėl vėl bus galima pastoti.