Hipofizinė adenoma

Hipofizinė adenoma: simptomai moterims, gydymas ir prognozė
Hipofizės adenoma yra gerybinio pobūdžio neoplazma, kurios formavime dalyvauja adenohipofizės ląstelės (priekinė hipofizė), atsakingos už hormonų pusiausvyros palaikymą organizme reikiamu lygiu..

Adenomos, kurių formavimasis yra kaukolės pagrindas, sudaro apie 10% visų navikų, pažeidžiančių smegenų audinius, ir yra antra pagal gliomas ir meningiomas.

Remiantis statistiniais rodikliais, maždaug trečdalis visų gyventojų yra jautrūs įvairioms hipofizės patologijoms.

Atsiradimo priežastys

Kas tai yra? Iki šiol medicina nenurodo tikslių priežasčių, galinčių sukelti hipofizės adenomą. Tačiau hipertenzijos atsiradimą lemia keletas veiksnių:

  • galvos traumos;
  • vaisiaus vystymosi patologija;
  • įvairios neuroinfekcijos - pavyzdžiui, encefalitas, meningitas, poliomielitas, bruceliozė, neurosifilis, tuberkuliozė, smegenų abscesas;
  • kai kuriais pranešimais teigiama, kad ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas yra pavojingas.

Visos hipofizės adenomos priežastys gali būti derinamos atsižvelgiant į jų pasekmes - visos jos sukelia hipofizio audinio hiperplaziją (per didelį ląstelių dauginimąsi) dėl hormoninių sutrikimų.

Kas yra adenomos?

Hormoniškai aktyvūs navikai, priklausomai nuo jų gaminamų hormonų, yra šių tipų:

  1. Prolaktinomas (gamina prolaktiną, kuris sukelia pieno susidarymą).
  2. Mišrios adenomos (vienu metu gamina kelis hormonus).
  3. Gonadotropinė adenoma (gamina hormonus, kurie stimuliuoja lytinių liaukų veiklą: folikulus stimuliuojantys ir liuteinizuojantys hormonai).
  4. Tirotropinomas (gamina skydliaukę stimuliuojantį hormoną, kuris kontroliuoja skydliaukę).
  5. Kortikotropinoma (sintezuoja adrenokortikotropinį hormoną, atsakingą už antinksčių gliukokortikoidų gamybą).
  6. Somatotropinomas (išskiria augimo hormoną, atsakingą už kūno augimą, baltymų sintezę, riebalų skaidymąsi ir gliukozės susidarymą).

Priklausomai nuo naviko dydžio, visos hipofizės adenomos yra suskirstytos į mikro- ir makroadenomas. Mikroadenomos gali būti nenustatytos net atliekant MRT, jos periodiškai nustatomos atliekant patologinę skrodimą, kuris atliekamas visiškai skirtingų ligų atvejais..

Be to, atsižvelgiant į sudedamąsias ląsteles, adenoma gali būti hormoniškai aktyvi ir neaktyvi (atitinkamai 60% ir 40% atvejų). Savo ruožtu beveik visos hormoniškai aktyvios adenomos gamina bet kurį priekinės hipofizės hormoną, o 10% navikų iš karto gamina kelis hormonus..

Hipofizės adenomos simptomai

Kliniškai hipofizės adenoma pasireiškia kaip oftalmologinių ir neurologinių simptomų kompleksas, susijęs su augančio naviko spaudimu intrakranijinėms struktūroms, esančioms Turkijos balno srityje. Jei hipofizės adenoma yra hormoniškai aktyvi, tada jos klinikiniame vaizde gali atsirasti endokrininis-metabolinis sindromas.

Be to, paciento būklės pokyčiai dažnai būna susiję ne su paties tropinio hipofizio hormono hiperprodukcija, bet su tikslinio organo, kuriam jis veikia, aktyvavimu. Endokrininio-metabolinio sindromo pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo naviko pobūdžio. Kita vertus, hipofizės adenomą gali lydėti panhypituituitarizmo simptomai, kurie išsivysto dėl hipofizio audinio sunaikinimo dėl augančio naviko.

Somatotropinoma sudaro 20-25% viso hipofizės adenomų skaičiaus. Vaikams po prolaktinomų ir kortikotropinomų atsiradimo dažnis yra trečias. Jam būdingas padidėjęs augimo hormono kiekis kraujyje. Augimo hormonų požymiai:

  • Jei somatotropinomas pasireiškė suaugus, tai pasireiškia akromegalijos simptomais - šepetėlių, pėdų, ausų, nosies, liežuvio padidėjimu, veido bruožų pasikeitimu ir įtempimu, padidėjusio plaukų augimo, barzdos ir ūsų atsiradimu moterims, menstruacijų pažeidimais. Vidinių organų padidėjimas lemia jų funkcijų pažeidimą.
  • Vaikams tai pasireiškia gigantizmo simptomais. Vaikas greitai priauga svorio ir ūgio dėl vienodo ilgio ir pločio kaulų augimo, taip pat kremzlės ir minkštųjų audinių augimo. Paprastai gigantizmas prasideda priešpubertaliniame laikotarpyje, šiek tiek laiko iki brendimo pradžios ir gali progresuoti, kol pasibaigs skeleto formavimasis (iki maždaug 25 metų). Gigantizmas laikomas suaugusio žmogaus ūgio padidėjimu daugiau nei 2 - 2,05 m.

Prolaktinoma. Dažniausias hipofizės navikas atsiranda 30–40% visų adenomų. Paprastai prolaktinomų dydis neviršija 2 - 3 mm. Tai labiau būdinga moterims nei vyrams. Tai pasireiškia tokiais ženklais kaip:

  • galaktorėja - nuolatinis ar periodiškas motinos pieno (priešpienio) išsiskyrimas iš pieno liaukų, nesusijęs su pogimdyminiu periodu.
  • negalėjimas pastoti dėl ovuliacijos stokos.
  • menstruacijų pažeidimai moterims - nereguliarūs ciklai, ciklo pailgėjimas daugiau nei 40 dienų, anovuliaciniai ciklai, menstruacijų nebuvimas.
  • vyrams prolaktinomas pasireiškia sumažėjusia galingumu, pieno liaukų padidėjimu, erekcijos sutrikimais, sutrikusia spermos formavimu, dėl kurio atsiranda nevaisingumas..

Kortikotropinoma. Tai pasireiškia 7–10% hipofizės adenomų. Jam būdingas per didelis antinksčių žievės hormonų (gliukokortikoidų) gaminimas, tai vadinama Itsenko-Kušingo liga. [adsen]

  • odos sutrikimai - rausvai violetinės strijos (strijos) ant pilvo, krūtinės, klubų odos; sustiprinta alkūnių, kelių, pažastų odos pigmentacija; padidėjęs odos sausumas ir lupimasis.
  • „Kušingoidinis“ nutukimo tipas - yra riebalų sluoksnio persiskirstymas ir riebalų nusėdimas pečių juostoje, ant kaklo, supraclavikuliarinėse zonose. Veidas įgauna „mėnulio formos“ apvalią formą. Galūnės tampa plonesnės dėl atrofinių procesų poodiniame audinyje ir raumenyse..
  • arterinė hipertenzija.
  • vyrams dažnai stebimas potencijos sumažėjimas.
  • moterims gali būti menstruacijų pažeidimai ir hirsutizmas - padidėjęs odos plaukuotumas, barzdos ir ūsų augimas.

Gonadotropinomos, kaip ir tirotropinomos, taip pat ankstesnė hipofizės adenomos versija, pacientams yra ypač retos. Endokrininio mainų pobūdžio apraiškas lemia pirminis navikų faktorius arba jų išsivystymas atsižvelgiant į ilgalaikį pažeidimą, paveikiantį tikslinę liauką (pavyzdžiui, esant hipotireozei ar hipogonadizmui). Pirminės tirotropinomos išprovokuoja tirotoksikozės atsiradimą, antrinis tirotropinas nustatomas atsižvelgiant į faktinį hipotirozės fone.

Gonadotropinomas dažnai lydi hipogonadizmas moterims (pasireiškiantis kiaušidžių funkcijos sumažėjimu arba jų visišku nutraukimu kartu su amenorėja ir įvairių tipų menstruacijų pažeidimais) ir vyrams (lytinių liaukų funkcijos sumažėjimas ir kiti su šia būkle susiję sutrikimai). Gonadotropino diagnozė, kaip taisyklė, atliekama lyginant oftalmoneurologinius simptomus (endokrininio pobūdžio apraiškos šiame naviko variante nėra specifinės).

Nuo hormonų nepriklausantys navikai. Ši rūšis apima chromofobinę hipofizės adenomą. Ženklai, rodantys galimą buvimą:

  • galvos skausmai;
  • moterims yra menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • gali atsirasti antsvoris;
  • regėjimo sutrikimas dėl to, kad navikas daro spaudimą regos nervams;
  • gali padidėti hormonų, kuriuos gamina skydliaukė, lygis;
  • įvyksta priešlaikinis senėjimas.

Dažniausiai tokie navikai nustatomi atsitiktinai, kai pacientui atliekamas MRT tyrimas. Šio tipo hipofizės adenomos gydymas yra tik chirurginis. Gali būti taikoma radiacijos terapija. Narkotikų gydymas naudojamas tik kartu su kitomis rūšimis. Pats savaime jis neduoda rezultato. Be to, labai dažnai neauga atsitiktinai atrastas navikas, nepriklausantis nuo hormonų. Todėl tai nereikalauja gydytojų įsikišimo. Jie palieka tokią adenomą nuolat prižiūrimi. Jei jo augimas prasideda, tada, greičiausiai, šiuo atveju reikės naudoti chirurginį metodą.

Endokrininės ligos su hipofizės adenoma

Hipofizės adenomos pasekmės gali būti įvairios pavojingos endokrininės ligos.

Dažniausiai randama:

Hiperprolaktinemija išsivysto pacientams, sergantiems hipofizės prolaktinomu. Ši liga geriau nei kiti reaguoja į konservatyvų gydymą. Operacija dažnai nereikalinga.

Akromegalijos ir gigantizmo priežastis yra acidofiliniai hipofizės navikai, vadinami somatotropinomomis. Yra vaistų, kurie slopina šią ligą. Bet radiacijos terapija ir chirurginis pašalinimas yra efektyvesni gydymo būdai..

Jos enko-Kušingo ligą sukelia bazofilinis hipofizės navikas. Toks neoplazmas vadinamas kortikotropinoma. Chirurginis pašalinimas laikomas veiksmingiausiu gydymo būdu..

Diagnostika

Kai nustatomi simptomai:

  • MRT ar kompiuterinė tomografija (endokrininis tyrimas);
  • endokrinologo tyrimas (hormoninės būklės nustatymas);
  • apžiūra oftalmologui (perimetrija, regėjimo aštrumo patikrinimas, oftalmoskopija);
  • kraniografija turkiškame balne, siekiant nustatyti osteoporozę ir specifinį dugno aplinkkelį.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į:

  • Turkijos balno padidėjimas (craniopharyngioma buvimas, suspaudimas ar trečiojo skilvelio auglys).
  • regėjimo funkcijos praradimas (gliomos chiasmos buvimas).
  • endokrininių sutrikimų ir pirminių endokrininių ligų (antinksčių navikų, endokrininių liaukų ligų ir kt.) buvimas.

Išaiškinus hormoninių tyrimų pobūdį, būtina pacientą perkelti į specializuotus centrus ar klinikas, turinčius pakankamai patirties. Taip yra dėl to, kad hormoninės būklės nustatymas be fiziologinio poveikio dažnai nesuteikia objektyvios informacijos apie ligą.

Kaip gydyti hipofizės adenomą?

Šiuolaikinėje medicinoje hipofizės adenomų gydymas moterims ir vyrams atliekamas naudojant vaistų, radiacijos ir chirurginį gydymą. Kiekvienu individualiu atveju kiekvienai hipofizio naviko atmainai pasirenkamas individualus gydymo būdas atsižvelgiant į kurso stadiją ir jam būdingą dydį..

Konservatyvus gydymas

Vaistai paprastai skiriami mažiems navikams ir tik nuodugniai ištyrus pacientą. Jei navikui netaikomi atitinkami receptoriai, tada konservatyvi terapija neduos rezultato ir vienintelė išeitis yra chirurginis arba radiacinis naviko pašalinimas.

  1. Narkotikų terapija pateisinama tik mažo dydžio neoplazijomis ir regos sutrikimų požymių nebuvimu. Jei navikas yra didelis, tada jis atliekamas prieš operaciją, siekiant pakeisti paciento būklę prieš arba po operacijos kaip pakaitinę terapiją.
  2. Veiksmingiausias gydymas yra prolaktinas, kuris dideliais kiekiais gamina hormoną prolaktiną. Vaistų paskyrimas iš dopaminomimetikų grupės (parlodelis, kabergolinas) turi gerą gydomąjį poveikį ir netgi leidžia apsieiti be operacijos. Kabergolinas laikomas naujos kartos vaistu, jis gali ne tik sumažinti prolaktino ir naviko dydžio hiperprodukciją, bet ir atkurti lytinę funkciją bei spermos parametrus vyrams, turėdamas minimalų šalutinį poveikį. Konservatyvus gydymas yra įmanomas nesant progresuojančio regėjimo sutrikimo, o jei jis skiriamas jaunai moteriai, planuojančiai nėštumą, tada vaistų vartojimas nebus kliūtis..

Sergant somatotropiniais navikais, naudojami somatostatino analogai, su tirotoksikoze skiriami tirostatikai, o sergant Josenko-Kušingo liga, kurią išprovokavo hipofizės adenoma, veiksmingi aminoglutetimido dariniai. Verta paminėti, kad paskutiniais dviem atvejais vaistų terapija negali būti nuolatinė, ji naudojama tik kaip parengiamasis vėlesnės operacijos etapas..

Chirurgija

Chirurginiu būdu pašalinant adenomas, gali būti naudojamas vienas iš dviejų būdų:

  1. Transkranijinis - reiškia kraniotomiją.
  2. Transfenoidinis - per nosies ertmę.

Jei diagnozuojamos mikroadenomos ir makroadenomos, kurios neturi rimto poveikio aplinkiniams audiniams, operacija atliekama transfenoidiškai. Jei navikas pasiekia milžinišką dydį (nuo 10 cm skersmens), rekomenduojama pašalinti vien tik kaukolę.

Transfenoidinę adenomos pašalinimą leidžiama atlikti, kai navikas yra apribotas iki turkiško balno arba tęsiasi už jo ne daugiau kaip 2 cm.Tai atliekama nejudančiomis sąlygomis pasikonsultavus su neurochirurgu. Endoskopinės įrangos įvedimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Šviesolaidinis endoskopas įkišamas iki priekinės kaukolės fossa per dešinįjį nosies kanalą. Be to, norint laisvai patekti į Turkijos balno sritį, padaryta įpjova iš sphenoidinio kaulo sienos. Hipofizės adenoma pašalinama ir pašalinama. [„adsen1]

Visos chirurginės procedūros atliekamos pagal endoskopą, monitoriuje rodomas padidintas dabartinio proceso vaizdas, kad neurochirurgui būtų prieinama plati chirurginio lauko apžvalga. Operacija trunka apie dvi tris valandas. Pirmą dieną po operacijos pacientas jau gali būti aktyvus, o 4-ą dieną - visiškai išrašytas iš ligoninės, nesant komplikacijų. 95% tokių operacijų atvejų hipofizės adenoma yra visiškai išgydoma..

Transkranijinė operacija atliekama sunkiausiais atvejais atliekant bendrą anesteziją atliekant kraniotomiją. Dėl didelio sergamumo ir komplikacijų rizikos neurochirurgai imasi šio žingsnio tik tuo atveju, jei neįmanoma naudoti endoskopinio metodo adenomų pašalinimui, pavyzdžiui, kai navikas auga smegenų audinio viduje.

Gydymo prognozė

Hipofizės adenomos yra gerybinės formacijos, tačiau aktyviai augdamos jos gali sukelti daug problemų ir netgi išsigimti į piktybinį procesą..

Jei navikas yra didelis (daugiau nei 2 cm), tada jo pasikartojimo rizika per ateinančius 5 metus po chirurginio pašalinimo yra didelė.

Prognozuojant tokias formacijas ne mažiau svarbu ir adenomos pobūdis. Pavyzdžiui, sergant prolaktinomomis ar somatotropinomomis, ketvirtadaliui pacientų endokrininis aktyvumas yra visiškai atstatytas, o mikrokortikotropinomoms - 85% pacientų visiškai pasveikstama..

Vidutinis atkryčio rodiklis yra maždaug 12%, o pasveikimas - 65–67% atvejų. Bet tokios prognozės pateisinamos tik laiku susisiekiant su siauro profilio specialistais..

Hipofizinė smegenų adenoma, kas tai yra?

Nepaisant mažų smegenų priedų, jis yra pagrindinis organas visoje endokrininėje sistemoje. Smegenų hipofizė adenoma - kas tai? Patologija yra naviko formavimas, kuris vystosi iš paties hipofizės audinio..

Gerybinė ligos eiga ir lėtas mazgo augimo greitis leidžia pasirinkti efektyvią terapiją laiku diagnozavus.

Ligos klasifikacija

Piktybinis adenomos degeneracija smegenų hipofizėje yra labai retas reiškinys, daugiausia ligai būdingas gerybinis kursas. Tik vienoje hipofizio ląstelėje vyksta mutacijos, dažnai priekinėje liaukos dalyje.

Jei imunitetas laiku nenustato anomalijos, ląstelė pradeda gaminti savo klonus, todėl pradeda augti liaukinis audinys. Hipofizės adenoma smegenyse gali būti aktyvi hormonų arba hormonų atžvilgiu. Nustačius jo priklausymą, klasifikuojami individualūs naviko parametrai smegenyse..

  1. Smegenų hipofizės mikroadenoma - dydis neviršija 1 cm skersmens;
  2. Makroadenoma - daugiau kaip 1 cm;
  3. Milžiniškas navikas - užauga iki 6 cm.

Atsižvelgiant į hipofizės adenomos augimo greitį, ji gali būti linkusi į agresyvų plitimą arba atvirkščiai, lėtai auga.

Hormonų aktyvios hipofizės adenomos yra padalijamos pagal hormoną, kurį gamina nenormalios ląstelės:

  • Somatotropinoma;
  • Prolaktinoma yra labiausiai paplitusi, turi lėtą augimo greitį;
  • Kortikotropinoma;
  • Tirotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Esant mišriam naviko tipui, nenormalios smegenų hipofizės ląstelės gamina kelis hormonus.

Smegenų smegenyse neaktyvios hormonų adenomos yra sunkiai diagnozuojamos, nes jos retai pasireiškia patologiniais simptomais:

  1. Chromofobinis navikas smegenų hipofizėje yra būdingas agresyvus ląstelių dalijimasis. Yra cistinė forma - ertmė naviko viduje yra užpildyta skysčiu;
  2. Hipofizinė onkocitoma - auga epitelio ląstelės.

Adenoma taip pat klasifikuojama priklausomai nuo židinio vietos. Ląstelės gali augti tik hipofizės fossa arba peržengti jos ribas ir augti tam tikra kryptimi (kaukolinė fossa, spenoidinis sinusas).

Atsiradimo priežastys

Tikslios adenomos priežastys smegenų hipofizėje, taip pat kitos intrakranijinės neoplazmos nėra žinomos. Po daugybės tyrimų gydytojai nustatė tik tuos veiksnius, kurie gali sukelti anomaliją.

Šis smegenų auglys pagal aptikimo dažnį užima trečią vietą tarp gerybinių formų ir dažniausiai diagnozuojamas vaisingo amžiaus moterims..

  1. Traumos
  2. Smegenų audinio infekcija (įskaitant embriogenezės metu);
  3. Hormonų lygio pokytis vartojant vaistus (kontraceptikus);
  4. Dažni hormoniniai šuoliai (daugybė nėštumų);
  5. Radiacijos poveikis;
  6. Autoimuninės ligos;
  7. Blogi įpročiai (alkoholis, narkotikai, rūkymas).

Po reprodukcinės sistemos funkcionavimo tiek moterims, tiek vyrams adenoma pasireiškia tik 5% atvejų.

Pagrindiniai simptomai ir diagnozė

Simptomų, susijusių su neaktyvia adenomos forma, visiškai nėra, nes nenormalios ląstelės nepažeidžia endokrininės pusiausvyros organizme.

Klinikinės apraiškos pasireiškia per dideliu hormonų gamyba ir nenormalių audinių dauginimu. Pirminiai simptomai yra gana neryškūs ir išreiškiami nuovargio forma, todėl žmogus šios ligos nesieja su smegenų anomalijomis..

Manifestacijų padidėjimas priklauso nuo adenomos struktūrinių ypatybių, lokalizacijos ir kitų ypatybių. Bet esant aktyviajai neoplazmos formai, pirmiausia atsiranda endokrininiai simptomai.

Klinikinis hipofizės adenomos vaizdas smegenyse susideda iš trijų didelių grupių:

  • Neuralginių simptomų kompleksas - galvos skausmai (priekinėje ar laikinojoje srityje, kai jaučiamas spaudimas į akių lizdus), akies obuolio judesiai yra riboti, dėl to iškrenta šoniniai regėjimo laukai. Sutrinka smegenų pažintinis funkcionalumas, emocinis fonas nėra stabilus. Liaukinio audinio plitimas blokuoja smegenų skysčio nutekėjimą (per angas), dėl kurio padidėja ICP ir klinikinės hidrocefalijos apraiškos;
  • Oftalmologinių simptomų kompleksas - vienos akies regos sutrikimas, destruktyvūs apatinės žandikaulio pokyčiai vizualinio tyrimo metu;
  • Endokrininiai sutrikimai - priklauso nuo vieno iš hipofizio hormonų gamybos:
  1. Somatotropinas - suaugusiesiems vystosi akromegalija, vaikams būdingas gigantizmas. Visais atvejais pastebimas nutukimas ir diabeto vystymasis;
  2. Prolaktinas yra reprodukcinės funkcijos pažeidimas. Vyrams priešpienis išskiriamas iš pieno liaukų. Pastebimos įvairios odos ligos;
  3. Gonadotropinas - derina neurologinius ir oftalmologinius simptomus;
  4. Tirotropinas - išsivysto hipo- ar hipertiroidizmas;
  5. Kortikotropinas yra Itsenko-Kušingo ligos vystymasis, kurio metu pastebima odos hiperpigmentacija ir psichoemocinio fono pasikeitimas (įmanoma psichinės ligos vystymasis). Sindromas apima daugelio gretutinių ligų (pielonefrito, osteoporozės, medžiagų apykaitos sutrikimų) vystymąsi..

Ligos diagnozė apima privalomą siaurų specialistų - neurologo, oftalmologo, endokrinologo - patikrinimą.

Jei įtariate hipofizės adenomą, pacientui paskiriamas išsamus tyrimas, siekiant diferencijuoti patologiją:

  • Laboratorinė diagnostika - kraujo ir šlapimo (hormonų koncentracijos) tyrimas;
  • Smegenų struktūrų vizualizacija - MRT, KT.

Išsamus tyrimas būtinai apima EKG ir ultragarsinį pilvo ertmės skenavimą.

Kaip gydyti hipofizės adenomą

Hipofizės adenomos gydymas gali būti atliekamas tik vaistais, tačiau jei pradiniame etape nustatoma patologija. Gydymo schema priklauso nuo adenomos ypatybių ir jos vietos.

Neaktyvūs mikro navikai dažnai netrukdo centrinės nervų sistemos funkcionavimui, o terapija yra organizmo imunostimuliacija. Pacientas apžiūrimas kas 6 mėnesius, siekiant įvertinti patologinio židinio dinamiką ir kontroliuoti hormonų lygį.

Vaistai, skirti reguliuoti hormonų sekreciją, palengvina patologinius simptomus, tačiau navikas nuo to nesugrius. Yra atvejų (labai retų), kai pažeidimas savaime sunaikinamas, kai neoplazmoje yra kraujavimas, tačiau neurochirurgai rekomenduoja radikalų pašalinimą, nes vėlavimas gali kainuoti paciento gyvybę..

Operacija atliekama dviem būdais:

  1. Endoskopija - prieiga per nosies kanalus yra laikoma mažiau traumuojančia operacija. Jis naudojamas tik mikroadenomoms, kurios neviršija pagrindinės lokalizacijos;
  2. Kaukolės trepanacija - naudojama esant didesniems nei 30 mm navikams arba plinta už Turkijos balno.

Radiacinė ekspozicija, siekiant sunaikinti navikines ląsteles hipofizėje, naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas (mažoms formacijoms) arba siekiant paruošti prieš radikalų eksciziją..

Hipofizės adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas ir gali būti naudojamas tik bendram stiprinamuoju poveikiu. Tačiau alternatyvaus gydymo klausimas išlieka ginčytinas ir būtina pasitarti su gydančiu gydytoju, nes daugelis vaistažolių stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus - tai gali išprovokuoti pagreitintą naviko augimą..

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Hipofizės adenomos prognozė priklauso nuo jos tipo ir dydžio. Laiku diagnozuoti maži navikai, kaip taisyklė, sėkmingai gydomi, o atkryčio rizika yra sumažinta iki minimumo. Poveikiai centrinei nervų sistemai yra grįžtami - funkcionalumas visiškai atkurtas.

Pamiršta chirurginės intervencijos forma ar atsisakymas neišvengiamai sukelia centrinės nervų sistemos disfunkciją ir įvairias endokrininės sistemos patologijas, keliančias grėsmę neįgalumui ar mirčiai..

Nepaisant gerybinės ligos eigos, adenoma laikoma pavojingu intrakranijiniu formavimu. Laiku atliekamas gydymas garantuoja visišką išgydymą ir prarastų funkcijų atstatymą.

Hipofizinė adenoma

Hipofizė yra maža liauka, esanti centrinėje endokrininėje sistemoje. Tai daro įtaką medžiagų apykaitos eigai, keičia reprodukcinį funkcionavimą. Liauka yra padalinta į 2 dalis: adenohipofizė (priekinė) ir neurohipofizė (užpakalinė). Pažangi svetainė kontroliuoja skydliaukės veiklą, reprodukcinės sistemos organus ir bendrą kūno augimą.

Neurohipofizė stabilizuoja druskos ir vandens balansą organizme, koordinuoja gimdymo procesą ir žindymo periodą. Neigiamas poveikis skatina liaukos audinį augti apimtimi ir gaminti perteklinius hormonus. Dėl to susidaro adenoma. Hipofizės adenoma yra gerybinis augimas (kodas pagal TLK-10 D35.2). Jį sudaro adenohipofizės medžiaga. Neigiamas poveikis smegenims ir psichosomatikai.

Hipofizės adenomos simptomai

Hipofizės adenomos simptomai dažniau pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiesiems. Vystantis augimui, jie įgyja endokrininį pobūdį. Ligos rezultatas gali būti pacientų negalia. Klinikiniai naviko požymiai vadinami:

  • regėjimo sutrikimas;
  • migrena;
  • panikos priepuoliai;
  • hipofizės nepakankamumas.

Amenorėja pirmiausia pasireiškia formuojant hipofizės adenomą moterims. Tai reiškia, kad šešis mėnesius nebuvo mėnesinių. Naviko atsiradimas yra lydimas reprodukcinės sistemos pažeidimo. Hormono neaktyvus navikas rodo pradinius požymius, kai pacientas pasiekia vidutinio amžiaus liniją. Vyresnio amžiaus žmonėms liga prasideda nuo regos ir nervų sistemos pažeidimo.

Pirmasis simptomas abiejų lyčių pacientams, jaunesniems nei 50/55 metų, yra lytinių funkcijų sutrikimas. Moterys švenčia amenorėją. O vyrai skundžiasi erekcijos proceso disfunkcija. Lytinių organų problemos lenkia regos sutrikimą. Antro simptomo atsiradimo skirtumas yra 2 metai. Simptomai pastebimi paaugliams. Simptomų klasifikacija yra padalinta į 4 kategorijas:

  • Regėjimas (regos sutrikimas, regėjimo lauko pasikeitimas, paveikslo bifurkacija, aklumas, nenutrūkstami pilvo pūtimas, deginimo pojūtis);
  • Lytinis organas (mėnesinių ciklo nutraukimas, lytinė disfunkcija vyrams);
  • Neurologija (miego nepakankamumas, galvos skausmas, atminties sutrikimas, nestabili galvos temperatūra);
  • Kartu (greitas nuovargis, jėgų praradimas, nuolatinis troškulys, mieguistumas, panikos priepuoliai, svorio pokyčiai).

Sušalusioje hipofizės adenomos stadijoje 75% pacientų stebima nepakankama tropinių hipofizės hormonų sekrecija. Trečdalis įvykių yra hipotireozė, ketvirtadalis - antinksčių nepakankamumas. Vyriški hipogonadizmo požymiai vadinami erekcijos funkcijos pažeidimu, lytinio potraukio sumažėjimu. Simptomai moterims: menstruacijų trūkumas ir nevaisingumas. Aptiktas hipotiroidizmas:

  • migrena
  • Depresija
  • sumažėjęs sąmonės darbas;
  • vidurių užkietėjimas
  • greitas svorio padidėjimas.

Dėl augimo hormonų trūkumo sumažėja atsparumas, atsiranda nutukimas, kaulai tampa trapūs, linkę į traumas. Pacientams padidėja nerimas, nerimas. Nuotaika keičiasi neproporcingai greitai. AKTH trūkumą lemia:

  • silpnumas kūne;
  • nuovargis;
  • raumenų ir sąnarių skausmai;
  • virškinamojo trakto ligos simptomų pasireiškimas;
  • sutrikusi sąmonė.

Pacientams, sergantiems prolaktinoma, prolaktino kiekis padidėja hipofizės adenomos metu. Šis naviko tipas pastebimas trečdaliui moterų, sergančių amenorėja ir galaktorėja - paskirstytu pienu. Vyrų populiacijoje prolaktinomai yra reti. Galbūt ginekomastijos pasireiškimas. Vėliau cistinis navikas pažeidžia smegenis..

Somatotropinoma susidaro padidėjus augimo hormonų kiekiui kraujyje. Tai skatina pakeisti išvaizdą. Fiksuotas šepetėlių prailginimas, veidas patinsta, liežuvis auga. Dėl to susiaurėja kvėpavimo takų vamzdeliai ir miego metu gali sustoti kvėpuoti. Esant medžiagų apykaitos pusiausvyros sutrikimui, formuojasi diabetas ir pablogėja jautrumas dekstrozei. Somatotropinomos sutirština širdies skilvelių raumenis, atsiranda arterinė hipertenzija, atsiranda aritmija. Pacientas patiria širdies nepakankamumą. Norėdami gauti išsamų ligos vaizdą, naudojama histologija..

Adenomos gydymas

Pacientų, sergančių hipofizės adenoma, būklę vienu metu kontroliuoja endokrinologas ir neurochirurgas. Jų bendras darbas apskaičiuoja efektyvų gydymo algoritmą. Sudėtingus atvejus, kurie neturi tikslaus atsakymo, iškelia diskusijai žinomi profesoriai ir aukščiausios kategorijos gydytojai. Jie nusprendžia, ką daryti. Kai kurie asmenys net bando adenomą gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Šiuo metu yra gydymo tipai: konservatyvus ir chirurginis. Atlikite operaciją:

  • protonų greitintuvas;
  • kibernetinis peilis;
  • gama peilis;
  • linijinis greitintuvas.

Be to, gali prireikti radiacijos terapijos. Norėdami tai paaiškinti, pacientams reikia atlikti kraujo tyrimus, atlikti kompiuterinę tomografiją. Gydymas skiriasi priklausomai nuo lyties. Moterų hipofizę stebi ginekologas ir reproduktologas. Andrologas užsiima vyrų populiacija.

Vaistai nuo hipofizės adenomų

Kovai su prolaktinais ir hiperprolaktinemijos sindromu yra naudojamas bromokriptinas ir kabergolinas. Vaistai daro įtaką dopamino ir norepinefrino judėjimui palei nervų ląsteles ir prisideda prie serotonino sekrecijos sumažėjimo. Bromokriptinas teigiamai veikia pagumburį. Hipofizės priekinei daliai būdingas hormonų gamybos slopinimas.

Pacientai metų bėgyje paskyrė somatostatino terapiją ir medžiagas, silpninančias somatotropino receptorius. Pašalinus naviką, gali likti milžiniškas augimo hormonų kiekis. Atsiranda neoplazmos atkrytis. Tokiu atveju vaistas tęsiamas po radiacijos terapijos..

Jei draudžiama chirurginė intervencija, jie imasi radiacijos ir vartoja narkotikus. Vaistai teigiamai veikia antinksčių žievės, esančios kraujagyslėse, hormonus. Tikslui pasiekti naudojami specialūs vaistai. Jų savybės yra skirtos sulėtinti kortizolio plitimą.

Be to, skiriama simptominė terapija. Tai koreguoja baltymų ir angliavandenių apykaitos procesą, normalizuoja kraujo spaudimą. Jei reikia, atlikite švitinimo procedūrą. Tai papildo chirurginę intervenciją ir yra pirmasis spindulinės terapijos taikymo žingsnis.

Hipofizės adenomos chirurgija

Tirotropinui reikia nedelsiant atlikti operaciją. Tai yra pagrindinis gydymo metodas. Norint stabilizuoti hormonų kiekį po chirurginės procedūros, skiriami vaistai. Dideli navikai efektyviai pašalinami 55% pasisekimo, o maži - 80%.

Šiuo metu atliekamas transnasosfenoidinis ir transkranijinis gydymas. Neurochirurgai renkasi alternatyvius metodus etapais. Transnazinis naviko pašalinimas reiškia procedūrą per nosį. Nesant galimybės transkranijiniam gydymui, transfenoidinis.

Efektyvus vėžio pašalinimas atliekamas per endoskopo vaizdą iš šono. Tai leidžia patekti į naviką iš geriausios pusės. Tai apsaugos smegenis ir kaverninius sinusus nuo sužalojimų ir defektų. Kai smegenų skystis ištekėja, jis fiksuojamas ir pašalinamas chirurginės operacijos metu..

Ekspertai prognozuoja sėkmingą rezultatą po terapijos. Tačiau apsvarstykite procedūrų kainą. Tai skiriasi priklausomai nuo gydymo algoritmo. Kaina nustatoma atsižvelgiant į operacijų metodus, vaistų kompleksą prieš ir po chirurginio naviko pašalinimo.

Konservatyvus gydymas

Vaistų vartojimas yra veiksmingas pradinėse stadijose, kai yra mikroadenoma. Po operacijos ji gali išspręsti pati. Vėžinės ląstelės gali išnykti. Prieš skirdamas vaistus, gydytojas išsamiai apžiūri pacientą. Kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas neparodys laukiamo rezultato. Chirurgija ar radiacijos terapija laikoma vieninteliu adenomos pašalinimo būdu..

Vaistų vartojimas yra pateisinamas, jei nėra regėjimo sutrikimų. Jis atliekamas prieš operaciją, siekiant išlaikyti teigiamą pacientų, turinčių didelio masto navikus, būklę. Gerus rezultatus rodo gydymas prolaktinu. Hormono prolaktino gaminasi perteklius.

Galite išsiversti be operacijos, naudodami dopaminomimetikus. Veiksmingos priemonės: Parlodel ir Cabergoline. Kabergolino susidarymas leido sumažinti prolaktino išsiskyrimą ir sumažinti adenomos dydį. Priemonė stabilizuoja lytinių organų darbą ir spermos koeficientus vyrams. Konservatyvus gydymas neturės neigiamos įtakos nėštumui.

Augimo hormonams formuoti reikia naudoti somatostatino analogus. Tirotoksikozės gydymas atliekamas tirostatikų pagalba. Smegenų hipofizės adenoma provokuoja Itsenko-Kušingo ligos (bazofilinis augimo tipas) vystymąsi. Aminoglutetimido grupės vaistai yra veiksmingi nuo jo.

Chirurgija

Konservatyvaus gydymo trūkumas lemia operacijos paskyrimą. Adenomos pašalinimo procedūra yra pavojinga, navikas yra arti smegenų. Patekimas į neoplazmą yra sunkus. Procedūrų eigą gali pasirinkti neurochirurgas. Terapija paskirta nuodugniai ištyrus pacientą ir gavus MRT rezultatus.

Naujausi medicinos pokyčiai suteikia minimaliai invazines ir neinvazines galimybes pašalinti hipofizės adenomas. Jie apima minimalią chirurginę intervenciją. Sumažėja traumų ir komplikacijų išsivystymo rizika. Tai būdinga endoskopijai, radiochirurgijai ir elektroninio peilio naudojimui. Izraelio klinika turi gerą reputaciją tarp specialistų. Tai yra naujausių metodų ir kokybiško gydymo garantija..

Endoskopija atliekama transnaziniu metodu. Chirurgas praeina zondą per sinusą. Naviko pašalinimo procesas atsispindi monitoriuje. Procedūros metu nereikia nupjauti ar atidaryti kaukolės.

Efektyvaus rezultato tikimybė yra 90%. Padidėjęs adenomos dydis sumažina procentą. Didelių navikų tokiu būdu pašalinti negalima. Metodas efektyvus iki 3 cm.

Pavojus ir prognozės

Prognozė priklauso nuo naviko dydžio ir paties liaukos audinio tipo. Statistika reikalauja visiškai reabilituoti kūną ir stabilizuoti hormonų kiekį kraujagyslėse, nustatytą 70% atvejų. Ištyrus augimo hormono suformuotas adenomų rūšis, paaiškėja, kad ketvirtadalis pacientų pasveiksta. Likusieji tęsia gydymą iki gyvenimo pabaigos.

Prognozavimui įtaką daro ir neoplazmos pašalinimo metodai. Greita diagnozė ir tinkamas gydymo algoritmas suteikia didelę teigiamo rezultato tikimybę - 85 proc. Taip pat svarbi ligos trukmė. Visiškai atkurti regėjimą galima per trumpą laiką.

Adenoma laikoma vėžine liga, retais atvejais. Dėl jo padidėjimo smegenų dalys nebus sunaikintos, jis neprasiskverbs į kaulų struktūrą. Navikas su supraseliniu augimu sutrikdo kraujotaką. Dėl to kenčia kūno darbas, o simptomai pablogėja. Merginos gana geba pastoti, turi gerybines paveiktas ląsteles. Po gimdymo sumažėja jų dydis.

Adenoma gali išsivystyti į piktybinį naviką. Endosellarinė hipofizės adenoma lemia turkų balno sunaikinimą ir metastazių plitimą į kitas smegenų vietas. Augimas, didesnis nei 2 cm per 5 metus, gali pasikartoti. Todėl kasmetinis gydytojo patikrinimas yra privalomas.

Komplikacijos

Pasekmės yra retos. Paprastai tai yra kraujavimas, sutrikusio smegenų skysčio judėjimas, smegenų audinio trauma. Priežastys yra skirtingos. Infekcijos virusai gali sukelti meningitą. Pacientai sužinos informaciją apie galimas pasekmes iš gydančio gydytojo. Komplikacijų tikimybė neturėtų tapti gydymo kliūtimi. Kiti įvykiai liks mirtimi.

Pooperacinis laikotarpis po naviko pašalinimo yra teigiamas. Praėjus 3 dienoms po operacijos, pacientas išrašomas. Tolesnį stebėjimą atlieka endokrinologas. Jei reikia, paskirta hormonų terapija ir masažas. Pacientams paskirta speciali dieta. Nevartokite alkoholio, riebaus maisto ir druskos. Jie sugeba atnaujinti likusių vėžio ląstelių veiklą..

Iš galimų komplikacijų pažymimas opų atsiradimas virškinimo trakte. Jie vystosi dėl nervų sistemos pažeidimo. Dėl opinių žaizdų gali būti kraujavimas, dėl kurio pacientas miršta. Bet liga pasireiškia retai. Pašalinus naviką, gali atsirasti cukrinis diabetas. Dėl to sutrinka inkstų veikla.

Pakartotinės pašalinimo operacijos yra susijusios su didele rizika. Atsikratyti adenomos sunku. Padidėja randai ir uždegimas, smarkiai sužalojami smegenų audiniai. Atklydę pacientai yra linkę į sunkų šalutinį poveikį ir mirtingumą. Siekiant išvengti sunkumų, operacija ir radiacijos terapija pirmajame etape derinama siekiant veiksmingai pašalinti adenomą.

Hipofizinė adenoma

Hipofizinė adenoma - kas tai?

Galima atsižvelgti į būtinas ligos vystymosi sąlygas:

  • galvos traumos;
  • infekcinis smegenų struktūrų uždegimas;
  • neigiamas poveikis vaisiaus vystymosi procese;
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Ligos patogenezė

Dėl tikslių naviko išsivystymo priežasčių negalima ginčytis, nes šios ligos patogenezė mažai tyrinėta. Tačiau vis dar yra keletas sąvokų, kurios netiesiogiai paaiškina hipofizės adenomos priežastis. Vienas iš jų yra pirminio pagumburio pažeidimo su antriniu adenohipofizės audiniu pažeidimas, antrasis - hipofizio pirminis pažeidimas, kurio pasekmė yra adenomos išsivystymas..

Adenomos skirstomos į neaktyvius hormonus - kurių liaukos ląstelės negamina hormonų, ir yra hormoniškai aktyvios. Pastarieji, savo ruožtu, yra suskirstyti į šias grupes:

  • somatotropiną gaminantis - gamina augimo hormoną - somatotropiną;
  • prolaktiną išskiriantis - sintetinamas hormonas prolaktinas;
  • adenokortikotropinius vaistus gaminantis - gamina AKTH hormoną, kuris veikia antinksčių žievės darbą;
  • tirotropiną gaminantis - sintezuojantis TSH hormonas, veikiantis skydliaukę;
  • sintetinantys gonadotropinius hormonus, turinčius įtakos lytinių liaukų funkcionavimui.

Pagal dydį jie skirstomi į:

  • mikroadenomos - kurių skersmuo nuo 2 mm iki 2 cm;
  • makroadenomos - kurių skersmuo didesnis kaip 2 cm.

Priklausomai nuo naviko padėties Turkijos balnelio (Sella Turcica) atžvilgiu - kaukolės kaulai, kurie paprastai veikia kaip hipofizės lova, susidaro:

  • endosellar, esantis Turkijos balne;
  • endosuprasellar, auga už balno;
  • endoinfrasoliarinė, auganti už balno ribų;
  • endolaterosellar, naikinančios Turkijos balno sienos.

Hipofizės adenomos simptomai

Navikas, kaip taisyklė, pasireiškia dviem sindromais: oftalmologiniais-neurologiniais (dažniausiai pasireiškia sergant hormonų neaktyvia ligos forma) ir endokrininiais mainais (esant hormonų aktyviajai formai)..

Oftalmologinis neurologinis sindromas

Tai daugiausia lemia smegenų struktūrų ir navikų suspaudimas. Tai dažniau išreiškiama galvos skausmu, regos laukų pokyčiais, okulomotoriniais sutrikimais.

Galvos skausmas yra nuobodu ir lokalizuotas daugiausia priekinėje ir laikinojoje srityse, rečiau - už orbitos, gali atsirasti nepriklausomai nuo kūno padėties. Pacientai, kenčiantys nuo hipofizės adenomos, atkreipia dėmesį, kad skausmą palengvina analgetikai. Skausmo padidėjimas stebimas kartu su kraujavimu ir naviko augimu.

Regėjimo laukų pasikeitimą lemia ir adenomos spaudimas regos nervų, praeinančių po hipofizės, sankirtoje. Be to, ilgalaikis ligos egzistavimas gali sukelti regos nervo atrofiją. Augant navikui šoninėmis kryptimis, galima išspausti III, IV, VI ir V kaukolių nervų poras ir atsirasti oftalmoplegija - okulomotorinės funkcijos sutrikimai..

Kai navikas išauga per Turkijos balno dugną į sphenoidinį ar ethmoidinį sinusą, pacientui gali atsirasti nosies užgulimas..

Endokrininis-metabolinis sindromas

Jis vystosi kartu su hormoniškai aktyvia adenomos forma. Priklausomai nuo gaminamo hormono, išskiriu kelis navikų potipius (žr. Klasifikaciją), kurių kiekvienas turi savo ypatybes.

  • Somatotropinoma vaikystėje pasireiškia gigantizmu, suaugus - akromegalija, cukriniu diabetu, difuzine ar mazgeline goiterija, hirsutizmu. Yra padidėjusi riebi oda, ant jos atsiranda papilomų, nevi.
  • Prolaktinomai moterims būdingi menstruacijų pažeidimai, amenorėja ir nevaisingumas. 30% atvejų pastebima seborėja, spuogai ir hipertrichozė. Vyrams ginekomastija ir impotencija išryškėja..
  • Kortikotropinoma pasireiškia hiperkortikizmo simptomais. Ši rūšis turi didelį polinkį į piktybinę transformaciją, o vėliau - metastazes.
  • Tirotropinomai sukelia hipertiroidizmo simptomus.

Diagnostika

Hipofizės adenomos diagnozė atliekama klinikiniais, biocheminiais, radiologiniais, radioimunologiniais metodais, taip pat naudojant KT ir NMR..

Visų pirma, jei yra įtarimas dėl hipofizės adenomos, rentgeno kraniografija atliekama dviem projekcijomis ir Turkijos balnelio kompiuterine tomografija - šios priemonės gali nustatyti kaulų struktūrų pokyčius. Siekiant nustatyti naviko lokalizaciją ir dydį, atliekama kompiuterinė tomografija, o infiltracinis augimas nustatomas atliekant NMR vaizdus..

Diferencinė diagnozė atliekama esant ne navikinės kilmės pagumburio-hipofizės nepakankamumui, taip pat ne hipofizės lokalizacijos navikams, gaminantiems peptidus.

Hipofizinė adenoma ir nėštumas

Su adenoma gaminamas perteklinis prolaktinas - hormonas, atsakingas už pieno gamybą, ir reprodukcinės funkcijos sumažėja tiek moterims, tiek vyrams.

Dažnai sąvokos „hipofizės adenoma“ ir „nėštumas“ tampa nesuderinamos - su naviku moterys gali pastebėti menstruacijų pažeidimus, o kai kuriais atvejais ir amenorėją. Net jei menstruacijos įvyksta teisingai, apvaisinimo problemų gali kilti.

Nėščioms moterims diagnozė atliekama magnetinio rezonanso tomografijos būdu. Chirurgija ar gydymas radiacija draudžiami, narkotikų vartoti nerekomenduojama - per visą nėštumo laikotarpį stebima tik adenoma, stebimos moters regos funkcijos..

Gydymas ir prevencija

Gydymas efektyviausias ankstyvosiose ligos stadijose. Yra trys hipofizės adenomos gydymo būdai: vaistai, radiochirurgija ir neurochirurgija. Kartais, norint pasiekti geriausią rezultatą, galima naudoti metodų rinkinį..

Kiekvienu atveju vaistus skiria individualiai ir tik gydytojas! Tai negarantuoja visiško pasveikimo, tačiau leidžia tik laikinai atidėti naviko pašalinimą chirurginiu metodu.

Neurochirurginis gydymas skiriamas dėl regos sutrikimų, taip pat adenomos hemoragijų, cistų susidarymo. Šis metodas rodo gerus rezultatus, ypač esant mažiems navikų formavimosi dydžiams..

Jei dėl tam tikrų priežasčių chirurgija neįmanoma, taikykite vieną iš spindulinės terapijos metodų:

  • nuotolinė spindulinė terapija;
  • protonų terapija;
  • gama terapija;
  • radiosurginis metodas.

Ligos prevencija apima apsaugą nuo trauminių smegenų sužalojimų, savalaikį infekcinių ligų gydymą, atsisakymą nuo ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Jei aptinkama oftalmologinių, neurologinių anomalijų, reikia kreiptis į gydytoją!

Hipofizės adenomos komplikacijos

Dauguma komplikacijų gali atsirasti po operacijos, tačiau neviršija 5% atvejų. Tačiau dauguma komplikacijų yra lengvo pobūdžio ir atsigavimo laikotarpiu jos savaime išsisprendžia. Sunkūs yra kraujagyslių pažeidimai, po kurių prasideda kraujavimas, infekcija, audinių pažeidimai, sutrikusi kalba, dėmesys ir atmintis.

Smegenų hipofizės adenoma - simptomai. Gydymas ir chirurgija hipofizės adenomos pašalinimui moterims ir vyrams

Daugybė ligų aptinkamos atsitiktinai apžiūrint dėl ​​kitų priežasčių. Viena iš šių ligų yra hipofizės adenoma. Tai gerybinis formavimas, diagnozuojamas kiekvienam penktam asmeniui. Ar liga pavojinga, ar ji gali tapti piktybine - tie klausimai, kurie kyla pacientams, turintiems šią problemą.

Kas yra hipofizės smegenų adenoma

Hipofizė, maža, bet labai svarbi mūsų kūnui, yra apatinėje smegenų dalyje kaukolės kaulo kaulo kišenėje, vadinamajame „turkiškame balne“. Tai yra apvalios formos smegenų priedėlis, kuris yra dominuojantis endokrininės sistemos organas. Jis yra atsakingas už daugelio svarbių hormonų sintezę:

  • tirotropinas;
  • augimo hormonas;
  • gonadotropinas;
  • vazopresinas arba antidiurezinis hormonas;
  • AKTH (adrenokortikotropinis hormonas).

Navikas hipofizėje (kodas TLK-10 „Neoplazmos“) nėra visiškai suprantamas. Pasak gydytojų prielaidos, jis gali būti suformuotas iš hipofizės ląstelių dėl perkeltų:

  • neuroinfekcijos;
  • galvos smegenų traumos;
  • lėtinis apsinuodijimas;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Nors šioje formoje adenomos neparodo piktybinių navikų, tačiau jos sugeba mechaniškai suspausti aplinkines smegenų struktūras padidėjus hipofizei. Tai susiję su regos sutrikimais, endokrininėmis ir neurologinėmis ligomis, cistine formacija, apopleksija (neoplazmos hemoragija). Smegenų adenoma hipofizės srityje gali augti vietinėje liaukos vietoje ir peržengti „Turkijos balną“. Taigi adenomos klasifikuojamos pagal pasiskirstymo pobūdį:

  • Endosellarinė adenoma - kaulo kišenės viduje.
  • Endoinfraselinė adenoma - augimas vyksta žemyn.
  • Endosuprasellarinė adenoma - augimas vyksta aukštyn.
  • Endolaterosellarinė adenoma - navikas plinta į kairę ir į dešinę.
  • Mišri adenoma - įstrižai į abi puses.

Mikroadenomos ir makroadenomos klasifikuojamos pagal dydį. 40% atvejų adenoma gali būti hormoniškai neaktyvi, o 60% atvejų - hormoniškai aktyvi. Hormoniškai aktyvios formacijos yra:

  • gonadotropinomą, dėl kurio perteklinio hormono gonadotropino susidaro. Gonadotropinomos nėra nustatomos simptomiškai;
  • tirotropinomas - hipofizėje sintezuojamas skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kontroliuojantis skydliaukės funkciją. Esant dideliam hormono kiekiui, atsiranda metabolizmo pagreitis, greitas nekontroliuojamas svorio kritimas ir nervingumas. Tirotropinoma yra retas naviko tipas, sukeliantis tirotoksikozę;
  • kortikotropinoma - adrenokortikotropinis hormonas yra atsakingas už gliukokortikoidų gamybą antinksčiuose. Kortikotropinomos gali tapti piktybinėmis;
  • augimo hormonas - gaminamas augimo hormonas, kuris veikia riebalų suskaidymą, baltymų sintezę, gliukozės susidarymą ir kūno augimą. Esant hormonų pertekliui, pastebimas stiprus prakaitavimas, slėgis, sutrikusi širdies veikla, netinkamas užkrėtimas, pėdų ir rankų padidėjimas, veido šiurkštumas);
  • prolaktinomas yra hormono, atsakingo už laktaciją, sintezė. Klasifikuojami šie dydžiai (atsižvelgiant į prolaktino lygio didėjimą): adenopatija, mikroprolaktinomas (iki 10 mm), cista ir makroprolaktinomas (daugiau kaip 10 mm);
  • AKTH adenoma (bazofilinė) suaktyvina antinksčių funkciją ir kortizolio gamybą, kurio per didelis kiekis sukelia Kušingo sindromą (simptomai: riebalų nusėdimas viršutinėje pilvo dalyje ir nugaroje, ant krūtinės; padidėjęs slėgis, kūno raumenų atrofija, strijos ant odos, mėlynės, mėnulio formos veidas);

Hipofizinė adenoma vyrams

Statistika rodo, kad šia liga serga kas dešimtas stipriosios lyties atstovas. Hipofizinė adenoma vyrams ilgą laiką gali nepasireikšti, simptomai nėra ryškūs. Labai pavojinga vyrams yra prolaktinoma. Hipogonadizmas išsivysto dėl sumažėjusio testosterono, impotencijos, nevaisingumo, sumažėjusio lytinio potraukio, padidėjusių krūtų (ginekomastija), plaukų slinkimo.

Hipofizinė adenoma moterims

20% vidutinio amžiaus moterų hipofizės navikas gali susiformuoti. Daugeliu atvejų ligos eiga yra lėta. Pusė visų hipofizės navikų atvejų yra prolaktinomos. Moterims tai menstruacijų pažeidimai, nevaisingumas, galaktorėja, amenorėja, atsirandantys spuogai, seborėja, hipertrichozė, vidutinio sunkumo nutukimas, anorgazma..

Nereikia kalbėti apie paveldimas priežastis, tačiau buvo pažymėta, kad 25% atvejų adenoma pasireiškė dėl daugybinės antrojo tipo endokrininės neoplazijos. Kai kurios naviko susidarymo hipofizėje priežastys būdingos tik moterims. Hipofizinė adenoma moterims gali pasirodyti po dirbtinio nėštumo nutraukimo ar persileidimo, taip pat po pakartotinių nėštumų. Hipofizės naviko atsiradimo priežastys tam tikros nenustatytos, tačiau jos gali išprovokuoti išsilavinimo padidėjimą:

  • infekcinės ligos, pažeidžiančios nervų sistemą;
  • galvos traumos;
  • ilgalaikis kontraceptikų vartojimas.

Hipofizinė adenoma vaikams

Jei hipofizės adenoma yra laikoma vaikams, tai daugiausia somatotropinomas (STH gamyba), dėl to vaikams išsivysto gigantizmas (keičiasi skeleto proporcijos), cukrinis diabetas, nutukimas, difuzinė goiterė. Būtina saugotis, jei vaikas pastebėjo:

  • hirsutizmas - per didelis veido ir kūno plaukuotumas;
  • hiperhidrozė - prakaitavimas;
  • riebi oda;
  • karpos, papilomos, nevi;
  • polineuropatijos simptomai, kuriuos lydi skausmas, parestezija, mažas galūnių jautrumas.

Hipofizės adenomos požymiai

Aktyvus hipofizės naviko tipas pasireiškia regėjimo sutrikimais, dvigubu matymu, periferinio regėjimo praradimu ir galvos skausmais. Visiškas regėjimo praradimas gresia dėl 1–2 cm išsilavinimo. Hipopituitarizmo simptomai būdingi didelėms adenomoms:

  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • nuovargis, hipogonadizmas;
  • silpnumas;
  • svorio priaugimas;
  • depresija;
  • šaltas netoleravimas;
  • sausa oda;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • apetito stoka.

Hipofizės adenomos simptomai dažnai būna panašūs į kitų ligų požymius, todėl nereikia per daug įtarinėti, skaityti apie simptomus, lyginti juos su skundais ir priversti save patirti stresinę būseną. Sergant bet kuria liga, svarbu tikrumas ir tikslumas. Jei įtariate, pasitarkite su gydytoju, kad būtų išsamiai ištirta jūsų liga ir prireikus gydytas.

Hipofizės adenomos diagnozė

Priekinės hipofizės adenomos diagnozuojamos nustatant simptomų grupę (Hirsch Triad):

  1. Endokrininis-metabolinis sindromas.
  2. Oftalmologinis neurologinis sindromas.
  3. Nukrypimai nuo „turkiško balno“ normos, pastebimi radiografiškai.

Hipofizės adenomos diagnozė atliekama naudojant šiuos patikrinimo lygius:

  1. Klinikiniai ir biocheminiai simptomai, būdingi hormonų aktyvioms adenomoms: akromegalija, kūdikių gigantizmas, Itsenko-Kušingo liga.
  2. Neurovaizdiniai duomenys ir operatyvinės išvados: lokalizacija, dydis, invazija, augimo struktūra, hipofizės, aplinkinių heterogeninių struktūrų ir audinių nevienalytiškumas. Ši informacija turi didelę reikšmę renkantis gydymą ir tolesnę prognozę..
  3. Mikroskopinis tyrimas, gautas atliekant medžiagos biopsiją - diferencinė diagnozė tarp hipofizės adenomos ir ne hipofizės formacijų (hipofizės hiperplazija, hipofizė).
  4. Imunohistocheminis neoplazmos tyrimas.
  5. Molekuliniai biologiniai ir genetiniai tyrimai.
  6. Elektronų mikroskopija.

Hipofizės adenomos gydymas

Medicinos praktikoje hipofizės smegenų adenomos gydymas atliekamas konservatyviais (medikamentais), chirurginiais metodais ir naudojant radiochirurgiją, nuotolinę radiacijos terapiją, protonų terapiją, gama terapiją. Vaisto metodas apima bromokriptino (prolaktino antagonisto, normalizuoja prolaktino hormonų lygį nepažeisdamas jo sintezės), dostinekso ir kitų analogų naudojimą. Vaistų terapija ne visada gali nugalėti ligą, tačiau kartais palengvina užduotį chirurgui ir padidina pasveikimo galimybes.

Stereotaktinė radiochirurgija yra neinvazinis gydymo metodas, švitinant naviką radiacijos spinduliu iš skirtingų pusių. Spinduliavimo šiuo metodu poveikis kitiems liaukiniams audiniams yra minimalus. Naviką patogu gydyti radiacija, nes hospitalizacija, anestezija ir pasiruošimas nėra būtini. Jei randama adenoma, nesintetinanti hormonų ir neišryškinanti jokių simptomų, tada pacientas stebimas: mikroadenomos atveju tomografija atliekama kas dveji metai, makroadenomos atveju - būklę rekomenduojama tikrinti kas šešis mėnesius arba kasmet..

Hipofizės adenomos pašalinimas

Šiuolaikinis chirurginis gydymo metodas yra transnasalinės hipofizės adenomos pašalinimas (per nosį). Ši operacija yra minimaliai invazinė, įdiegus endoskopą, veiksminga esant mikroadenomai. Jei formavimas turi ryškų ekstraląstelinį augimą, tada naudojamos transkranijinės intervencijos. Kontraindikacijos atlikti operaciją yra pažengusios ir vaikų amžius, nėštumas. Tokiais atvejais pasirenkama skirtinga gydymo technika. Chirurginis transkranijinis gydymas gali sukelti tam tikrų pasekmių:

  • inkstų nepakankamumas;
  • sutrikusi kraujo apytaka smegenyse;
  • lytinių organų funkcijų pažeidimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • sveiko liauko audinio sužalojimai;
  • skrandžio liga;
  • uždegimas ir infekcija.

Transnazinis metodas adenomos pašalinimui yra mažiau traumuojantis, o neigiamas poveikis sumažinamas iki minimumo. Po operacijos pacientas praleidžia ligoninėje prižiūrimas ne ilgiau kaip tris dienas, jei adenomos pašalinimas praėjo be komplikacijų. Tuomet pasveikusiam asmeniui skiriamos reabilitacijos priemonės, kad vėliau būtų išvengta ligos atkryčio.

Hipofizės adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Sužinojęs nemalonią diagnozę, žmogus įprasta tai neigti ir ieškoti taupių gydymo metodų - liaudies vaistų. Tradicinės medicinos požiūriu hipofizės adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra labai abejotinas. Galbūt galima gauti tam tikrą efektą, tačiau gamtos dovanos nepavyks ištaisyti kūno sutrikimų, kuriuos sukelia hormonų pusiausvyra. Gydymo atidėjimas nepriklausomais metodais gali būti panašus į mirtį, ypač jei ilgainiui nustatoma kortikotropinė adenoma.

Be pagrindinio gydymo, galite vartoti žolelių nuovirus, tačiau pasitarę su gydytoju. Be to, mes turime atsižvelgti į tai, kad kai kurie augalai, pavyzdžiui, vaiskrūmiai, yra labai nuodingi ir turi būti naudojami labai atsargiai, kitaip pasekmės gali būti liūdnos. Tarp liaudies vaistų veiksmingomis laikomos šios priemonės:

  • 10% klopovniko tinktūra ant alkoholio;
  • malto imbiero, moliūgo sėklų, sezamo sėklų, raktažolių žolelių, medaus mišinys;
  • Hemlock tinktūra aliejuje (lašinama į nosį), alkoholio tinktūra geriamam;
  • čaga;
  • „Highlander“ serpentinas;
  • Melisa;
  • gysločio;
  • valerijonas;
  • šermukšnio vaisiai;
  • šalavijas, kalendra, ramunėlės.