Geriausi geležies papildai

Žemas hemoglobino kiekis yra gana dažna problema tiek suaugusiems, tiek vaikams. Geležies preparatai, kuriuos gydytojas skiria visiems jo pacientams, turintiems panašią situaciją, puikiai susidoroja. Vaistai tikrai geba įveikti anemiją, tačiau tam svarbu pasirinkti sau tinkamus vaistus..

Ateidami į vaistinę pacientai pasiklysta dėl daugybės vaistų. Faktas yra tas, kad geležies preparatai skiriasi šio elemento valentingumu nuo periodinės lentelės, junginio tipo ir vartojimo būdo. Neturėdami medicininio išsilavinimo, labai sunku išsiaiškinti tokį asortimentą, tačiau mes padėsime savo skaitytojams padaryti teisingą pasirinkimą net neturėdami tokių žinių..

Toliau pateiksime 25 geriausių geležies preparatų, kurių yra kiekvienoje vaistinėje, reitingą. Tarp jų yra piliulės, lašai ir kitos formos, todėl nebus sunku nustatyti tinkamiausią variantą, nebent, žinoma, gydytojas aiškiai nurodo konkretaus vaisto receptą..

Geriausi geležies papildai

1. Actiferrinas

Reitingai auksą pelnė šis vaistas, kuris parduodamas kapsulėmis, kurių vienoje pusėje yra šviesiai rudos spalvos, o kitoje - tamsiai rudos spalvos kapsulės. Šiame įrankyje pagalbinės medžiagos yra: želatina, glicerolis, lecitinas, sojų aliejus, taip pat bičių vaškas.

Suaugusiems pacientams rekomenduojama vartoti dvi kapsules per dieną, nes vaikams reikia tik pusės dozės. Iš viso terapijos kursas trunka mažiausiai 8 savaites, tačiau pagal gydytojo nurodymus jis gali būti pailgintas 6 savaitėmis..

Actiferrin privalumai yra šie: veiksmingas geležies trūkumo gydymas, galimybė patekti į nėščias moteris, tolerancija kūdikiams nuo 4 metų, pagreitėjęs metabolizmas, serino trūkumo atsigavimas. Trūkumai yra šalutinis poveikis, atsirandantis dėl alerginių reakcijų į sudedamąsias dalis ir vidurių užkietėjimo.

2. Sorbiferio durules

Vengrijos produkcijos paruošimas garsėja tuo, kad sudėtyje yra geležies turinčių priedų. Jis naudojamas daugeliui pacientų esant geležies trūkumui. Nėščioms moterims nėra jokių apribojimų, tačiau žindymo laikotarpiu šį vaistą reikia vartoti atidžiau.

Sorbifer Durules parduodamas tablečių ir tirpalų pavidalu. Pirmasis variantas labiau tinka suaugusiesiems, antrasis, atitinkamai, turėtų būti siūlomas vaikams. Vartojant vaistą, teks susilaikyti nuo kavos, arbatos ir antacidinių vaistų.

3. Argeferris

Pacientams, kurie dėl kokių nors priežasčių negali gerti tablečių, skiriamos gana veiksmingos injekcijos.

Vienintelis trūkumas nėra pats maloniausias produkto aromatas, tačiau kitaip jis džiugina pacientus - teigiamas poveikis, palankios išlaidos, minimalus šalutinis poveikis ir kontraindikacijos.

4. Feroglobinas-B12

Turtingos vitaminų sudėties variantas pirkėjams gali patikti. Jis gaminamas JK ir turi gana didelę pardavimo sėkmę tiek gaminančioje, tiek kaimyninėse šalyse. Kapsulės yra skirtos vidaus vartojimui. Juose yra B ir C grupės vitaminų, kalcio, taip pat folio rūgšties. Šiuo atveju pagrindinis komponentas yra geležies amonio citratas..

Vaisto nerekomenduojama vartoti esant netolerancijai tam tikrų komponentų, taip pat esant piktybiniams navikams. Norint pasiekti norimą rezultatą pacientams, kuriems gydytojai skiria feroglobiną-B12, pakanka tik vienos kapsulės per dieną.

5. Tardiferonas

Puikus tablečių paruošimas patraukia pirkėjus danga - cukraus danga, pagaminta iš ryžių krakmolo, titano dioksido, sacharozės ir metilmetakrilato. Tabletes rekomenduojama gerti po valgio, o geriausia jas gerti tik užgeriant vandeniu.

Teigiamos „Tardiferon“ savybės: galimybė vartoti vaikus nuo 6 metų ir nėštumo metu po 4 mėnesių, gerinant vidaus organų veiklą, turint netinkamą mitybą, gydomąjį ir profilaktinį poveikį. Neigiami momentai yra tikėtinos alerginės reakcijos ir apetito praradimas.

6. Fero folija

Populiarus vitaminų-mineralų kompleksas skirtas pagerinti kraujo formavimo procesus, taip pat kovoti su geležies stokos anemija. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra juodosios geležies druskos. Be jo, kompozicijoje taip pat yra B ir C grupių vitaminų.

Vaistas parduodamas kapsulių pavidalu. Specialistai ir pats gamintojas rekomenduoja produktą naudoti du kartus per dieną su maistu. Visas gydymo kursas trunka 2–4 ​​mėnesius.

Tarp vaisto pranašumų pažymimi: pagreitėjęs hemoglobino padidėjimas kraujyje, galimybė vartoti nėštumo ir žindymo metu, gerinti savijautą ir imuninę sistemą, vitaminų ir mineralų buvimas. Ir yra tik vienas trūkumas - geležies folija netinka ligų, pažeidžiančių virškinimo traktą, savininkams.

7. Totemas

Geriamojo vartojimo tirpalas, mylimas daugelio žmonių, garsėja tuo, kad vienoje ampulėje yra 50 mg grynos geležies. Skysta forma puikiai ir tolygiai pasiskirsto virškinamojo trakto gleivinėje, taip sumažindama sudirginimo tikimybę. Be to, šios formos pranašumas yra lengvas rijimas, ko negalima pasakyti apie tabletes.

Be to, kompozicijoje yra saugios druskos, vadinamos gliukonatu. Tai žymiai sumažina nepageidaujamų reakcijų riziką. Dėl tos pačios priežasties vaistą leidžiama vartoti vaikams nuo trijų mėnesių amžiaus..

8. Ferinzhekt

Veiksminga priemonė ypač gera esant gausiam kraujo netekimui. Jį dažnai įsigyja pacientai, kenčiantys nuo sunkios anemijos. „Ferinject“ formulę patvirtina daugybė laboratorinių tyrimų, todėl abejoti jos veiksmingumu tiesiog nėra prasmės.

Gydymas aptariamo vaisto pagalba atliekamas tik nejudant. Tai būtina norint išvengti pavojingų reakcijų į vaistą..

9. Fenyuls

Kapsulės su saugia tam tikro storio danga palaipsniui „išmeta“ geležį į žmogaus kūną. Prie jų pridedamos išsamios instrukcijos, todėl nebus sunku susidoroti su metodu. Kompozicijoje yra B ir PP grupių vitaminų, taip pat geležies sulfato, kalcio pantotenato ir askorbo rūgšties.

10. Hemohelperis

Vaistas su geležies druskomis ir askorbo rūgštimi. Jis prieinamas visiems, nes yra gana pigus..

Tuo pačiu metu „Hemohelper“ parduodamas dviem pavidalais - kapsulėmis ir batonėliais su įvairiais skoniais. Pirmasis variantas yra skirtas suaugusiems pacientams, o antrasis yra idealus vaikams.

11. Ferretab komp

Populiarios pailginto atpalaidavimo kapsulės pirkėjams patinka, kai kiekvienoje kapsulėje yra trys miniatiūrinės geležies tabletės ir viena folio rūgšties tabletė. Santrumpa „komp.“ vaisto pavadinime greičiausiai reiškia „sudėtingas“, tačiau gamintojas dėl tam tikrų priežasčių atsisakė žodį parašyti visiškai.

Vaistas yra optimalus anemijai, atsirandančiai dėl geležies trūkumo, taip pat folio rūgšties. Tai leidžiama vartoti net nėštumo metu, tačiau tik gavus gydytojo leidimą.

Atrodo, kad geležis šiame gaminyje yra mažiau pavojinga nei sulfatas, druska - fumaratas. Šis komponentas gali žymiai sumažinti šalutinių reiškinių skaičių, todėl jis laikomas teisingesniu ir naudingesniu.

12. „Cosmofer“

Mažiausiai toksiškumo vaistas gaminamas Danijoje. Jis parduodamas už gana didelę kainą, tačiau tai negąsdina pirkėjų. Pagrindinę veikliąją medžiagą jame apibūdina tik geležis.

Vaistą leidžiama vartoti į raumenis ir į veną, tačiau tik suaugusiems pacientams. Pagrindinis vaisto pranašumas gali būti vadinamas nejonine vandenyje tirpstančia forma, kuri, palyginti su savo kolegomis, veikia tiesiog netoksiškai..

Vaistas skiriamas pacientams, esant skubiam poreikiui padidinti hemoglobino lygį, taip pat esant tablečių netolerancijai. Gydymas „Cosmofer“ paprastai atliekamas ligoninės aplinkoje, kad šalia būtų reanimatorius. Pacientas turi būti prižiūrimas skysčių vartojimo organizme specialisto, taip pat per valandą po procedūros..

13. Maltoferis

Labai geras įrankis yra lašų, ​​kramtomųjų tablečių ir sirupo pavidalu. Pagrindinis jo bruožas yra tai, kad geležies hidroksidas čia yra kartu su angliavandeniais.

Tiek suaugusiems, tiek vaikams leidžiama vartoti produktą, be to, kiekvienas iš jų galės pasirinkti optimaliausią formą. Kompozicijoje svarbi folio rūgštis, kuri padeda normaliam vaisiaus augimui ir vystymuisi gimdoje.

14. Bioferis

Kramtomosios tabletės už nedidelę kainą yra ankstesnės priemonės generinis vaistas. Farmakologinis šių vaistų poveikis yra panašus, tačiau priėmimo taisyklės skiriasi. „Biofer“ reikia gerti tris kartus per dieną, po vieną tabletę. Patartina tai padaryti valgio metu arba iškart po jo.

15. Hemobinas

Vietinio gamintojo maisto papildas neturi analogų visame pasaulyje. Čia aktyvus ingredientas yra miltelių pavidalo hemoglobinas. Jis gaunamas išvalius gyvūno kraują nuo visų rūšių priemaišų. Šio tipo hemoglobinas savo struktūra ir chemine sudėtimi yra kuo artimesnis žmogui..

Preparato sudėtyje yra vitamino C, kalcio paieškų ir laktozės. Būtina vartoti tris kartus per dieną su maistu. Konkrečią dozę žmogui galima apskaičiuoti pagal amžių - suaugusiesiems reikia 4 tablečių vienu metu, paaugliams ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams - 2 tabletes, 4–6 metų vaikams - po vieną. Vidutinis gydymo kursas siekia vieną mėnesį.

Šio vaisto pranašumai yra šie: saugi ir natūrali sudėtis, galimybė paimti vaikus nuo 4 metų, patvirtinta tyrimų instituto, trumpas vartojimo kursas, pagreitėjęs hemoglobino lygio padidėjimas. Tarp trūkumų čia išsiskiria tik brangios ir nepageidaujamos galimybės paimti vaikus iki 4 metų.

16. Venoferis

Vaistas iš Šveicarijos klientams pristatomas kaip geležies geležies kompleksas. Jis leidžiamas į veną. Amžiaus riba yra treji metai.

Vaistas gana gerai susidoroja su pagreitėjusiu geležies praradimo papildymu organizme. Tai taip pat veikia kaip puiki alternatyva, jei yra lėtinių negalavimų, susijusių su virškinimo traktu. Svarbu atsiminti, kad bet kokiu atveju neįmanoma įeiti į kompoziciją į raumenis.

17. Ferrum Lek

Seniai žinomas vaistas anksčiau buvo beveik vienintelis, skirtas vartoti parenteraliai. Šiandien jis yra geriausias savo kategorijoje. Bet tuo pat metu prekyboje pasirodė ir kramtomosios tabletės bei sirupas.

Vaisto dozė priklauso nuo paciento amžiaus kategorijos, tačiau bet kokiu atveju jis neturėtų viršyti 30 ml sirupo ir 3 tablečių per dieną..

18. Hematogenas

Žinomi vaistinių barai su užrašu „Hematogen“ ir kūrybingi vaizdai jau parduodami net prekybos centruose, todėl juos rasti yra lengviau nei bet kada. Tokie vaistai idealiai tinka vaikams, kurie mėgsta saldumynus ir visiškai atsisako įprastų tablečių. Barai gerai kramto, turi malonų aromatą ir skonį.

Vaisto sudėtyje yra grynos hematogeno, taip pat maistinių medžiagų, makro- ir mikroelementų, įskaitant net juodąją geležį. Būtent šis komponentų derinys padeda įveikti geležies trūkumą organizme.

19. Ferlatumas

Nuostabiai efektyvus geriamojo tirpalo kiekis yra 40 mg grynos geležies viename buteliuke. Tarp kompozicijos ypatybių reikėtų pažymėti pagrindinio komponento kompleksą su baltymais. Šis požiūris apsaugo nuo skrandžio gleivinės pažeidimo.

Paimkite vaistą leidžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tačiau šiais atvejais geriausia įsigyti patogią pakuotę su dozatoriaus dangteliu - toks produktas yra šiek tiek brangesnis, tačiau jame yra daug folio rūgšties, o tai labai naudinga vaisiui..

20. Likferis

Vaistą nuo anemijos organizme leidžiama vartoti nuo 18 metų. Pagrindinis elementas jame yra cukraus kompleksinis geležies hidroksidas.

Gydytojai dažnai skiria šią priemonę savo pacientams, jei netenkama daug kraujo ir atsiranda žarnyno negalavimų. Būtina įšvirkšti „Likferr“ lašą ar purkštuką tik į veną, taigi tai daroma nejudant.

21. Ektoferis

Šis vaistas labiau tinkamas ne gydymui, o geležies stokos anemijos prevencijai. Jis parduodamas kiekvienoje vaistinėje už nedidelę kainą ir praktiškai neturi kontraindikacijų..

Vienintelis dalykas, kuris pacientams nepatinka, yra galvos svaigimas ir odos šaltis, tačiau tai labiau būdinga tik perdozavus..

22. Heferolis

Baltai gelsvos kapsulės, kurių viduje yra raudoni milteliai, ne mažiau efektyviai susidoroja su užduotimi. Jie parduodami kartoninėse pakuotėse su trimis lizdinėmis plokštelėmis. Jame yra dvivalentė geležis.

Tabletes reikia gerti likus pusvalandžiui iki suplanuoto valgio. Tuo pačiu metu geriausia juos gerti užgeriant dideliu kiekiu vandens. Profilaktikai pakaks tik vienos tabletės per dieną, o terapijai prireiks dvigubai didesnės dozės. Gydymo kursas siekia 6–12 savaičių.

Aptariamo narkotiko pranašumai yra pakankami, kad juo pasitikėtumėte. Pagrindiniai teigiami aspektai yra šie: leistina vartoti nėštumo metu, naudoti terapijoje ir profilaktikoje, geležies papildymas po sunkaus kraujavimo, ryškios mažakraujystės pašalinimas, leidimas vartoti skrandžio ligų metu, jei geležies turintys produktai pasisavinami blogai.

Taip pat yra trūkumų: 12 metų amžiaus riba, šalutinis poveikis, pasireiškiantis pykinimu ir vėmimu, draudimas opos metu, padidėjusio jautrumo vaisto komponentams tikimybė.

23. „Ranferon-12“

Vaistas parduodamas butelyje, pagamintame iš tamsaus stiklo. Jis atsuka dangtį, todėl nėra problemų dėl nuotėkio. Pats skystis turi rausvai rudą spalvą. Jis yra saldus, turi aviečių skonį, tačiau nėra labai ryškus.

Folio rūgštis veikia kaip papildomas elementas. Rekomenduojama vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems. Šių kategorijų žmonėms dozė yra viena - 3–5 šaukšteliai. Jaunesniems vaikams dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį - 4–6 mg 1 kg vaiko svorio.

Vaistas turi daug privalumų: geležies stokos anemijos ir folio rūgšties trūkumo terapija ir prevencija, nuovargio pašalinimas, kraujo krešulių prevencija ir medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas. Ir kaip trūkumus

24. Geležies baltymo sukcinilatas

Įdomios sudėties vaistą žmonės retai naudoja, tačiau jis puikiai padeda išspręsti problemą. Jame yra pusiau sintetinis baltymų nešiklis, taip pat geležies geležis.

Nešiklis greitai ištirpsta dvylikapirštėje žarnoje, o mikroelementas, savo ruožtu, išsiskiria. Kartu pagerėja reikiamų komponentų absorbcija. Vartojant vaistą nepadaroma žala skrandžio gleivinei, o tai labai svarbu renkantis vaistą - tam patinka tiek gydytojai, tiek pacientai, nors jie to dažnai negauna..

25. „Floradix“ skystasis geležis

Suapvalinimas yra geriausias būdas papildyti geležį organizme nėščioms moterims. Jį leidžiama vartoti būsimoms motinoms, nepriklausomai nuo nėštumo trimestro. Pats vaistas yra biologiškai aktyvus papildas, gaminamas natūralių augalų ekstraktų pagrindu. Vaistas susiduria su užduotimi užpildyti mikroelementų trūkumą.

Produktą sudaro daugiausia augalų komponentai - špinatų, morkų, dumblių, kviečių žolių ir kt. Ekstraktai. Be to, yra koncentruotų sulčių, geležies gliukonato, medaus, vitaminų B ir C mišiniai.

Geriausia vartoti vaistą valgio metu. Visas gydymo kursas siekia mėnesį. Svarbiausia, kad prieš gerdami sirupą, jį reikia gerai suplakti, kad dugne neliktų nuosėdų.

Geležies geležies preparatų veiksmingumas ir saugumas gydant geležies stokos anemiją

Svarstoma galimybė geležies preparatus, kurių pagrindą sudaro hidroksido-polimaltozės kompleksas, naudoti gydant geležies stokos anemiją. Įrodyta, kad jų veiksmingumas yra panašus į geležies druskos preparatų, tačiau jie naudojami daug rečiau

Tiriamas geležies preparatų, pagrįstų hidroksido-polimaltozės, taikymas kompleksiniam geležies stokos anemijos gydymui. Teigiama, kad efektyvumo požiūriu juos galima palyginti su iš geležies paruošta druska, tačiau naudojant juos nepageidaujami reiškiniai atsiranda žymiai rečiau..

Šiuo metu farmacijos pramonė gamina gana daug geležies preparatų, skirtų geležies stokos anemijai (IDA) gydyti, ir toliau kuriami nauji vaistai. Norint palengvinti pasirinkimą, reikėjo klasifikuoti geležies preparatus (1 pav.) Ir aprašyti jų savybes. Atsižvelgiant į vartojimo būdą organizmui, geležies preparatai skirstomi į geriamuosius ir parenteralinius (į veną, į raumenis). Geriamieji preparatai gali turėti įvairių geležies druskų (mažų molekulių) arba geležies hidroksido su polimaltozės kompleksu (stambios molekulės, daugiau kaip 50 kD). Geriamieji geležies preparatai gali būti paprasti, tai yra, turintys tik geležies junginį, arba derinami pridedant kitų medžiagų (askorbo rūgšties, folio rūgšties, vitamino B12, mikroelementai ir kitos medžiagos). Į veną vartojamų geležies kompleksų sudėtyje gali būti dekstrano (didelės arba mažos molekulinės masės), sacharozės arba karboksimaltozės..

Daugelį metų geriamųjų geležies preparatų „auksinis standartas“ buvo geležies sulfatas. Pastarasis yra geležies druskos preparatas, kurį gaminti nebrangu ir, atitinkamai, nebrangu. Be to, paaiškėjo, kad geležies sulfatas turi didelę absorbciją organizme, tai yra didesnė nei gliukonato, chlorido ar geležies fumarato. Dėl šios priežasties šiuo metu gaminama daugybė geležies turinčių preparatų, kurių sudėtyje yra geležies sulfato (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma ir kt.) [1]..

Vartojant druskos geležies preparatus, vietinis skrandžio gleivinės sudirginimas galimas vaisto tirpimo vietoje ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje, kur vaistas dažniausiai absorbuojamas. Absorbcijos procesas yra pasyvus, greitas ir priklauso nuo dozės. Dėl mažos molekulinės masės dideliais kiekiais gali būti absorbuojami geležies druskos preparatai, dėl kurių organizmui gali atsirasti kenksmingų medžiagų koncentracija, kuri gali sukelti intoksikaciją ir apsinuodijimą. Juodųjų metalų druskų disociacija įvyksta virškinimo trakte ir kartu yra išskiriami laisvieji geležies jonai. Kitas geležies druskos preparatų metabolizmo procesas yra oksidacija, kuri taip pat vykdoma virškinimo trakte ir kurią sudaro geležies perėjimas prie geležies geležies. Pastaroji patenka į kraują ir plazmoje jungiasi su transportuojančiais baltymais - transferinu, o šio komplekso (metaloproteino) pavidalu siunčiama į kaulų čiulpus ir geležies depo organus (kepenis, blužnį). Iš šių organų geležis grįžta per limfinę sistemą. Pažeidus oksidacijos procesą, atsiranda elektronų išsiskyrimas, laisvųjų radikalų susidarymas, lipidų peroksidacijos aktyvavimas, parenchiminių organų ląstelių pažeidimas..

Gydant IDA druskos druskos preparatais, gali atsirasti šios problemos:

  • prastas toleravimas dėl toksiškų pasireiškimų, daugiausia virškinimo trakto (skrandžio skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas), dėl kurio mažomis dozėmis (3 mg / kg per dieną) reikia naudoti druskos preparatus iš geležies;
  • galima sąveika su kitais vaistais, todėl reikia išstudijuoti visų vaistų, vartojamų konkrečiam pacientui, instrukcijas;
  • sąveika su maistu, nes yra produktų, kurie sumažina (taninas, kofeinas, dideli baltymų kiekiai) ir padidina (askorbo rūgštis, rūgščių sultys) geležies druskos preparatų absorbciją;
  • ryškus metalo skonis;
  • dantų ir dantenų emalio dažymas, kartais nepraeinantis;
  • perdozavimo ir apsinuodijimo tikimybė dėl pasyvaus, nekontroliuojamo, kaip organizmas absorbuoja mažos molekulinės masės medžiagą. Apsinuodijimas druskos preparatais nuo geležies sudaro tik 1,6% visų vaikų apsinuodijimo atvejų, tačiau 41,2% atvejų jie baigiasi mirtimi [2];
  • dažnas pacientų atsisakymas gydytis, menkas gydymo kurso įgyvendinamumas (laikymasis): 30–35% ar daugiau vaikų ir nėščių moterų, pradėjusių gydymą, netrukus tai nutraukia [3].

Norint įveikti aukščiau paminėtas neigiamas geležies druskos preparatų savybes ir, visų pirma, pagerinti toleranciją, hidroksido polimaltozės komplekso (HPA) pagrindu buvo sukurtas geležies preparatas, kuris savo molekulės struktūroje primena feritino molekulę [4] (2 pav.). Geležies pagrindu pagamintų HPA preparatų savybės yra tokios: centrinėje šerdies komplekso dalyje yra 260 atomų geležies hidroksido, kurio geležies kiekis yra 27%, šerdį supa polimaltozė, komplekso molekulinė masė yra 50 kD [5]..

GPC pagrindo geležies preparatai, palyginti su geležies druskos preparatais, turi šias savybes ir pranašumus [5]:

  • didelis efektyvumas;
  • aukštas saugumas, nėra perdozavimo, intoksikacijos ir apsinuodijimo pavojaus;
  • dantenos ir dantys tamsėja;
  • vaistai skonis geras;
  • puikus tolerancija, lemianti vaisto vartojimo reguliarumą;
  • sąveikos su kitais vaistais ir maistu trūkumas;
  • vaistai turi antioksidacinių savybių;
  • sukurtos vaisto formos visoms pacientų amžiaus grupėms (lašai, sirupas, tabletės).

Iki šiol gydytojo arsenale yra modernių geležies geležies preparatų, kurių pagrindą sudaro įvairūs polisacharidų kompleksai [1]: geriamieji geležies preparatai, kurių pagrindą sudaro HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); geležies oksido pagrindu pagaminti HPA preparatai („Ferrum Lek“ - tirpalas injekcijai į raumenis); geležies preparatai, kurių pagrindą sudaro sacharozės komplekso hidroksidas (Venofer - tirpalas, skirtas vartoti į veną); geležies preparatai, kurių pagrindą sudaro karboksimaltosatas (Ferinzhekt) ir kiti.

Tarptautinė tendencija yra druskos geležies preparatų keitimas į geležies preparatus, kurių pagrindą sudaro HPA [6]..

IDA yra labiausiai „dėkinga“ hematologinė liga, ją reikia išgydyti nedelsiant ir visiems laikams, tai pastebima daugeliu atvejų. IDA nesėkmingo gydymo geležies preparatais priežastys:

  • neteisinga anemijos diagnozė, o ne geležies trūkumas;
  • nenustatytas ir nepanaikintas kraujo netekimo šaltinis lėtinės pooperacinės anemijos atveju, kuriai patogenezėje taip pat trūksta geležies;
  • maža geležies preparatų, naudojamų gydymui, dozė;
  • reikiamos gydymo trukmės nesilaikymas;
  • pacientas blogai absorbuoja geležies preparatus;
  • pacientas turi geležiui atsparų IDA [7, 8], atsirandantį dėl TMPRSS6 geno mutacijų, kurių gydymas geriamaisiais geležies preparatais yra neveiksmingas.

Latentinio geležies trūkumo (LVD), kuris laikomas išankstiniu IDA etapu ir kuriam būdingas geležies atsargų sumažėjimas depoje esant normaliai hemoglobino koncentracijai, gydymas atliekamas geriamaisiais geležies preparatais, 50% dozėmis skiriant 2 mėnesius [9]. Pagrindinis gydymo LDH tikslas yra papildyti geležies atsargas depe ir užkirsti kelią šiai būklei patekti į IDA..

IDA gydymas atliekamas 100% apskaičiuotomis dozėmis [9, 10] su druskos preparatais, kaip rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai (lentelė) ir nacionaliniai gydytojų vadovai. GPC pagrindu gaminami geležies preparatai skiriami po 5 mg / kg elementinės geležies per parą 1–2 dozėmis. Gydymas turėtų būti ilgas, 3–6 mėnesiai, nes IDA gydymas turėtų būti geležies atsargų papildymas depe (galima kontroliuoti normalizuojant feritino kiekį serume) ir pašalinant audinių sideropeniją, tačiau ne normalizuojant hemoglobino koncentraciją..

Šių dviejų geležies trūkumo formų (LV ir IDA) gydymo bruožas yra ilgalaikis geriamųjų geležies preparatų vartojimas, kai dažnai pasireiškia minėti nepageidaujami reiškiniai [11]..

Įrodyta, kad geležies pagrindu pagamintų HPA preparatų biologinis prieinamumas yra panašus į geležies sulfato [12], jie turi stabilią molekulinę struktūrą ir kontroliuoja geležies absorbciją iš komplekso [13]. Lyginamųjų tyrimų metaanalizė [14] patvirtino tą patį geležies preparatų, kurių pagrindą sudaro HPA ir geležies sulfatas, veiksmingumą gydant IDA..

Literatūroje yra daugybė darbų, kuriuose lyginamas įvairių geležies druskos preparatų ir HPA pagrindu pagamintų druskos preparatų efektyvumas ir toleravimas. Tačiau visai neseniai buvo paskelbti atsitiktinių imčių tyrimų rezultatai, kurie medicinoje pagrįsti labiausiai įrodymais. Pavyzdžiui, B. Yasa ir kt. [15] palygintas IDA gydymo efektyvumas ir geležies preparatų toleravimas. Pacientai buvo suskirstyti į 2 grupes: 1-oji grupė (52 pacientai) buvo gydomi geležies papildais, remiantis HPA, vartojant 5 mg / kg per parą 1 dozę, 2-oji grupė (51 pacientas) gavo geležies sulfato 5 mg / kg per dieną dalijant į dvi dalis. Gydymo efektyvumas buvo įvertintas padidėjus hemoglobino koncentracijai dviem taškais - 1-ojo ir 4-ojo gydymo mėnesių pabaigoje. Hemoglobino koncentracijos padidėjimas pacientams, kuriems iki pirmojo ir ketvirtojo mėnesio pabaigos buvo skiriama geležies papildų, remiantis HPA, buvo atitinkamai vidutiniškai 12 ± 9 ir 23 ± 13 g / l (abiem atvejais p = 0,001, palyginti su pradine koncentracija) hemoglobino), o pacientams, vartojusiems geležies sulfato, atitinkamai 18 ± 17 ir 30 ± 23 g / l (abiem atvejais p = 0,001, palyginti su pradine hemoglobino koncentracija). Statistiškai reikšmingų skirtumų tarp grupių nebuvo gauta. Vaistų toleravimas buvo vertinamas registruojant nepageidaujamus reiškinius (pilvo skausmą, pykinimą, vidurių užkietėjimą ar šių simptomų derinį). Apie nepageidaujamus reiškinius pranešta 26,8% pacientų, kurie vartojo geležies papildus, remiantis HPA, ir 50,8% pacientų, vartojusių geležies sulfato (p = 0,012)..

Taigi, HPA pagrindo geležies preparatų veiksmingumas yra panašus į geležies druskos preparatų, tačiau jų vartojimas sukelia daug mažiau galimybių sukelti nepageidaujamus reiškinius, o tai pateisina didėjantį gydytojų susidomėjimą šios grupės vaistais.

Literatūra

  1. Rusijos vaistų registras. Narkotikų enciklopedija. Metinis rinkinys: htpp: //www.rlsnet.ru.
  2. Kolcovas O. V. Atsitiktinio apsinuodijimo geležies preparatais klinikinio vaizdo ypatybės, diagnozė ir gydymas. Anotacija. dis.... cand. medus. mokslai. Novosibirskas, 2002 m.
  3. Macdougall I. C. Geležies papildymo strategijos: peroralinis, palyginti su intraveniniu // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
  4. Andrejevas G. I. Ferritinas kaip geležies stokos anemijos žymeklis ir naviko žymeklis. Prieigos režimas: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Maltoferis. Monografija apie vaistą. Trečiasis pataisytas leidimas. M.: „Mega Pro“; 2001 m.
  6. Informacijos valdymo sistema - duomenų bazių valdymas. „Ex Man“ kainos, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Geležiui atspari geležies stokos anemija // Semino hematolis. 2009; 46 (4): 378–386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematologiniai duomenys, geležies parametrai ir molekuliniai radiniai dviem naujais geležies atsparios geležies stokos anemijos atvejais // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
  9. Vaikų geležies stokos anemijos diagnostika ir gydymas: gydytojų vadovas. Ed. A. G. Rumyantsev ir N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
  10. PSO, UNICEF, UNU. IDA: prevencija, vertinimas ir kontrolė: jungtinių PSO / UNICEF / UNU konsultacijų ataskaita. Ženeva: PSO; 1998 metai.
  11. Virėjas J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Geležies trūkumas: globalioji perspektyva // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Geležies polimetozės ir geležies sulfato lyginamasis biologinis prieinamumas kraujo donorams, kuriems trūksta geležies // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Geležies druskų ir geležies hidroksido-angliavandenių kompleksų farmakokinetika // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Geležies (III) -oksido polimaltozės kompleksas esant geležies stokos anemijai: apžvalga ir metaanalizė // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Geležies hidroksido polimaltozės komplekso, palyginti su geležies sulfatu, efektyvumas, toleravimas ir priimtinumas: atsitiktinių imčių tyrimas vaikams, sergantiems geležies stokos anemija // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Černovas *, medicinos mokslų daktaras, profesorius, atitinkamas Rusijos gamtos mokslų akademijos narys
I. S. Tarasova **, 1, medicinos mokslų kandidatė

* FNCC DGOI juos. Dmitrijus Rogačiovas Rusijos Federacijos sveikatos ministerija,
** GBOU VPO RNIMU juos. N. Pirogova, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva

6 geriausi geležies papildai

* Geriausių apžvalgos pateikimas ekspertologijos.ru redakcijos kolegijoje. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, o ne reklama ir nenaudojama kaip pirkimo vadovas. Prieš pirkdami turite pasitarti su specialistu.

PSO duomenimis, daugiau nei 2 milijardai žmonių pasaulyje kenčia nuo anemijos, kurią sukelia geležies trūkumas. Daugelis jų yra moterys ir vaikai. Rusijoje anemija serga 12% vaisingo amžiaus moterų, o beveik pusė vaisingų moterų kenčia nuo latentinio geležies trūkumo. To priežastis yra moters fiziologijos ypatumai kartu su nepakankamu elemento vartojimu su maistu. Tarp vaikų kas trečias turi kliniškai sunkią anemiją arba latentinį geležies trūkumą.

Į organizmą jis patenka su maistu, tačiau pasisavinamas gana blogai, ypač iš augalinio maisto. Jei žmogus iš mėsos gali pasisavinti iki 20% geležies, tai iš augalų - ne daugiau kaip 5%. Štai kodėl PSO mano, kad vegetarams gresia geležies stokos anemija nėščioms moterims, ir rekomenduoja jiems kuo anksčiau skirti geležies papildus profilaktikos tikslais. Ko gero, tai vienintelė grupė žmonių, kuriems tokie vaistai skiriami prevencijai.

Kita grupė, kurios jiems gali prireikti, yra moterys, turinčios sunkias menstruacijas. Jų geležies poreikis per parą yra 3 mg, tuo tarpu su maistu per dieną galima absorbuoti ne daugiau kaip 2 mg. Tačiau praktikoje, jei geležies trūkumas dar neišsivystė, jo prevencijai pakanka vitaminų ir mineralų komplekso, kuriame yra geležies - net nebrangiame buitiniame „Complivit“ yra 5 mg šio elemento.

Todėl paprastai geležies preparatų vartojimo indikacija tampa diagnozuota anemija - hemoglobino trūkumas kraujyje.

Geležies trūkumo organizme požymiai

Didžioji geležies dalis organizme yra hemoglobino pavidalu - ypatinga medžiaga, kuri suriša deguonį iš oro ir atiduoda jį audiniui, pakeisdama iš jų anglies dioksidą. Todėl geležies kiekis kraujyje dažniausiai vertinamas pagal hemoglobino lygį. Normalus hemoglobino kiekis kraujyje vyrams yra 130–170 g / l, moterų - 120–150 g / l (nėštumo metu norma sumažėja iki 110–140, nes šiuo laikotarpiu kraujas suskystėja), vaikams nuo 1 iki 14 metų - 110 -150 g / l.

Tačiau praktiškai normalus hemoglobino lygis negarantuoja normalaus geležies kiekio organizme. Visiška deguonies apykaita yra gyvybiškai svarbi visiems organams ir sistemoms: smegenys miršta be deguonies per 5–6 minutes. Kūnas visomis priemonėmis palaikys normalų hemoglobino lygį, kol išeikvos visos atsargos. Todėl geležies trūkumas dažniausiai vertinamas pagal kitus rodiklius..

norma moterims

norma vyrams

Bet kurio iš šių rodiklių sumažėjimas rodo latentinį geležies trūkumą organizme.

Augant problemai, atsiranda požymių, kad galite save atpažinti:

  1. sausi, suskaidyti galai, per didelis plaukų slinkimas;
  2. trapūs nagai,
  3. „Užkimimas“ lūpų kampuose, įtrūkimai, sausa oda aplink burną;
  4. miego sutrikimas: dienos metu - mieguistumas, nemiga naktį;
  5. liežuvis tampa lygus, papilomos išnyksta;
  6. skonio iškrypimas - noras valgyti kreidą, žemę, gumą ir kitus nevalgomus dalykus;
  7. nuovargis, raumenų silpnumas.

Šie simptomai yra susiję su makroelemento trūkumu audiniuose: jis būtinas ne tik normaliai deguonies apykaitai, bet ir raumenims (15% visos organizmo geležies yra raumenų baltymo mioglobino dalis), daugybei medžiagų apykaitos procesų..

Geriausių geležies preparatų įvertinimas

PaskyrimasvietaProdukto pavadinimaskaina
Geriausi geležies papildai nėščioms moterims1Totemas505 ₽
2„Ferro“ - „Folgamma“259 ₽
3Fenyuls280 ₽
4Gyno Tardiferonas190 ₽
Geriausi geležies papildai vaikams1Maltoferio lašai254 ₽
2Ferrum Lek sirupas140 ₽

Geriausi geležies papildai nėščioms moterims

Kaip jau minėta, iki 50% vaisingo amžiaus moterų turi latentinį geležies trūkumą. Po nėštumo padėtis pablogėja. 320–500 mg šios medžiagos išleidžiama padidėjus hemoglobinui ir padidėjus metabolizmui ląstelėse, 100 mg - placentos statybai, 50 mg - padidėjus gimdai, 400–500 mg - vaisiaus poreikiams. Taigi nėštumo metu sunaudojama 1200–140 mg geležies. Tai ypač aktyviai praleidžiama 16–20 nėštumo savaitę, kai vaisiui prasideda hematopoezės procesas. Iki to laiko moters kasdienis geležies poreikis padidėja iki 6 mg..

Geležies trūkumo prevencijai, kaip jau minėta, paprastai pakanka vitaminų ir mineralų kompleksų. Bet jei anemija jau išsivystė, būtinos geležies dozės tampa daug didesnės: nuo 100 iki 300 mg per parą.

Rinkdamiesi geriausius geležies preparatus, kuriuos reikia įtraukti į reitingą, mes laikėmės PSO rekomendacijų, kad anemijai gydyti, įskaitant nėščias moteris, pirmenybė teikiama agentams, kurių sudėtyje yra juodosios geležies. Būtent tokia forma ji geriausiai absorbuojama virškinimo trakte. Vartojant namuose, geriamieji (skirti vartoti per burną) vaistai yra geriau nei injekciniai. Pirma, nereikia jomis naudotis medicinos personalo ar specialių įgūdžių turinčių žmonių, antra, atmetama komplikacijų po injekcijos tikimybė. Todėl mes nedarėme injekcijų į reitingą, palikdami juos medicinos įstaigose dirbantiems specialistams.

Nerekomenduojama visų geriamųjų geležies preparatų derinti su maistu, nes arbata, kava ir kalcio turintis maistas sumažina jų virškinamumą. Dėl tos pačios priežasties jų negalima derinti su magnio ir aliuminio preparatais (dauguma vaistų nuo rėmuo)..

Terapijos veiksmingumą būtina įvertinti ne anksčiau kaip po 3 savaičių, vartojimo trukmė yra nuo mėnesio iki šešių mėnesių: toks ilgas laikotarpis reikalingas norint atnaujinti kūno saugyklas ir raudonuosius kraujo kūnelius (vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimas yra 120 dienų)..

Totemas

Sudėtyje yra geležies, vario ir mangano. Paskutinės dvi medžiagos yra reikalingos geležies absorbcijai pagerinti: jos yra transportinių baltymų dalis. Be to, jie sustiprina apsaugą nuo antioksidantų: juodieji jonai gali suaktyvinti lipidų peroksidacijos procesą skrandžio gleivinės paviršiuje ir taip sukelti nepageidaujamą poveikį (rėmuo, pykinimas, viduriavimas)..

Tiekiamas geriamojo tirpalo pavidalu, kuris turi būti ištirpinamas stiklinėje vandens ar obuolių sulčių. Per dieną reikia nuo 2 iki 4 ampulių. Norint sumažinti nepageidaujamų reiškinių tikimybę, rekomenduojama pradėti nuo mažiausios dozės ir palaipsniui ją didinti.

Kadangi tirpalas gali nudažyti dantų emalį, geriau jį gerti per vamzdelį, o iškart po naudojimo - valyti dantis.

Privalumai

  • gerai virškinama forma,
  • sudėtinga kompozicija,
  • prieinama kaina.

trūkumai

  • Blogas skonis,
  • nepatogu atidaryti ampules.

„Ferro“ - „Folgamma“

Kompozicija, be dvivalentės geležies, cianokobalamino (vitamino B12) druskos, folio ir askorbo rūgšties. Vitaminas B12 ir folio rūgštis gerina kraujo susidarymą, o vitaminas C prisideda prie geresnio geležies pasisavinimo, be to, yra stiprus antioksidantas. Pasak gydytojų, ši priemonė padidina hemoglobino kiekį vidutiniškai 2,5 mg per dieną, todėl pacientai jaučiasi geriau gana greitai. Nepaisant to, gydymo kursas turi būti visiškai baigtas, kitaip rezultatai bus laikini.

Tiekiamos kapsulėmis, kurias reikia vartoti 1 - 2 x 3 kartus per dieną.

Privalumai

  • greitai normalizuoja hemoglobino kiekį,
  • patogi išleidimo forma.

trūkumai

  • galimas šalutinis poveikis.

Fenyuls

Kitas kompleksas, jungiantis juodąją geležį su vitaminais: turi B grupės vitaminų (B1, B2, B3, B5, B6), normalizuoja medžiagų apykaitą, kuri dažnai sutrinka esant geležies trūkumui; ir C. Vaisto kapsulėse yra mikrogranulių, iš kurių palaipsniui išsiskiria geležis ir vitaminai, o tai sumažina skrandžio gleivinės sudirginimą, taigi ir šalutinio poveikio tikimybę.Išgerkite 1–2 kapsules per dieną, atsižvelgiant į mažakraujystės sunkumą..

Privalumai

  • paprastai pakanka 1 tabletės per dieną,
  • uždelstas įsisavinimas sumažina šalutinio poveikio sunkumą,
  • žema kaina.

trūkumai

Gyno Tardiferonas

Jame yra geležies druskos ir folio rūgšties, kurios normalizuoja kraujo susidarymą ir vaisiaus nervų sistemos formavimąsi. Atsižvelgiant į mažakraujystės sunkumą, rekomenduojama vartoti 1–3 tabletes per dieną. Atkūrus hemoglobino kiekį į normalų, dozę reikia sumažinti iki 1 tabletės per parą, tada standartinis daugelio geležies preparatų kursas yra nuo 1 iki 3 mėnesių..

Vartodami geležies preparatus, turite atsiminti, kad jie visi dažo išmatą juodai, o šiuo metu atliktas okultinis kraujo tyrimas pateikia klaidingą teigiamą rezultatą, nes jis matuoja geležį išmatose (o tai neturėtų būti normalu). Žmones, sergančius gastritu, gastroenterokolitu ir kitomis virškinimo trakto uždegiminėmis ligomis, tokiais vaistais reikia gydyti labai atsargiai, nes jie dirgina gleivinę..

Geriausi geležies papildai vaikams

Jei renkantis vaistą suaugusiesiems, pirmiausia atsižvelgiama į veiksmingumą ir saugumą, kai kalbama apie vaistą vaikams, svarbiausia yra vaiko įsipareigojimas gydytis. Nė viena motina ilgai to negali atlaikyti, jei vaistas kūdikiui kiekvieną kartą turi būti tiesiog pažodžiui kovojamas.

Yra dar vienas niuansas: išleidimo forma. Tablečių negalima skirti jaunesniems kaip 3 metų vaikams, o vaistus nuo kapsulių draudžiama vartoti jaunesniems nei 7 metų, bijojant, kad vaikas užspringtų ant tabletės ar kapsulės. Tai yra, vaistai vaikams yra lašai ar sirupai. Bet juodoji geležis turi ryškų metalinį poskonį, kurio negali paslėpti jokie priedai - ir vaikai dažnai atsisako jų vartoti. Be to, dvivalentė joninė geležis su visais savo pranašumais dirgina virškinimo trakto gleivinę, o švelnus vaiko kūnas į tai reaguoja pykinimu ir vėmimu daug dažniau nei suaugusieji..

Todėl į geriausių geležies preparatų vaikams reitingą įtraukėme produktus, kurių sudėtyje yra geležies geležies, tačiau specialia, šiuolaikiška forma: geležies hidroksidu su polimaltozės kompleksu. Tai yra didelė molekulė, susidedanti iš geležies „šerdies“, apgaubtos polimaltozės (polisacharido) membrana. Taigi makroelementas tiesiogiai nesąveikauja su virškinimo trakto ląstelėmis ir jų nedirgina; neparodo būdingo skonio lašeliuose, skysčiuose ir sirupuose; nesąveikauja su kitomis medžiagomis. Tokios geležies pasisavinimas yra lėtesnis nei dvivalenčio, tačiau paprastai virškinimas yra pakankamas veiksmingai terapijai.

Kitas tokių vaistų pranašumas yra tai, kad dėl uždelsto rezorbcijos jų negalima apsinuodyti, ir tai labai svarbu vaikui.

Vaistų, kurių sudėtyje yra geležies hidroksido, dozavimas su polimaltozės kompleksu: 3-5 mg aktyviosios geležies 1 kg kūno svorio. Tikslesnius nurodymus duos gydantis gydytojas: savarankiškai vartoti vaistus nėra per protinga.

Maltoferio lašai

1 ml tirpalo (20 lašų) yra 50 mg geležies, tai yra viename laše - 2,5 mg. Taigi juos labai lengva dozuoti: atsižvelgiant į mažakraujystės sunkumą, 1–2 lašai vienam vaiko svorio kilogramui per dieną. Paros dozę galima vartoti 1 kartą, sumaišius lašus su sultimis ar bet kokiu nealkoholiniu gėrimu. Įrankis neturi amžiaus apribojimų.

„Ferrum Lek ®“ („Ferrum Lek ®“)

Veiklioji medžiaga:

Turinys

Farmakologinės grupės

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

3D vaizdai

Struktūra

Kramtomosios tabletės1 skirtukas.
veiklioji medžiaga:
geležies (III) hidroksido polimaltozė400 mg
(skaičiuojant geležimi - 100 mg)
pagalbinės medžiagos: makrogolis 6000; aspartamas; šokolado kvapiosios medžiagos; talkas; dekstratus
Sirupas5 ml (1 šaukštelis)
veiklioji medžiaga:
geležies (III) hidroksido polimaltozė200 mg
(skaičiuojant geležimi - 50 mg)
pagalbinės medžiagos: sacharozė; sorbitolis (tirpalas); metilo parahidroksibenzoatas; propilparahidroksibenzoatas; etanolis; kremo kvapiosios medžiagos; natrio hidroksidas; vandens.
Intramuskulinis tirpalas1 amp (2 ml)
veiklioji medžiaga:
geležis (III) geležies (III) hidroksido su dekstranu komplekso pavidalu100 mg
pagalbinės medžiagos: injekcinis vanduo
Pastaba. Tirpalo pH sureguliuoti naudojamas natrio hidroksidas 6 M tirpalo arba koncentruotos druskos rūgšties pavidalu

Dozavimo formos aprašymas

Kramtomosios tabletės: apvalios plokščios tabletės, tamsiai rudos, šviesiai rudos spalvos, su kūgeliu.

Sirupas: skaidrus rudos spalvos tirpalas.

Injekcijos į raumenis tirpalas: rudas nepermatomas tirpalas, kuriame beveik nėra matomų dalelių.

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika

Tabletės. Sirupas. Komplekso molekulinė masė yra tokia didelė - apie 50 kDa, kad jo difuzija per virškinimo trakto gleivinę yra 40 kartų lėtesnė nei juodosios geležies. Kompleksas yra stabilus ir fiziologinėmis sąlygomis neišskiria geležies jonų. Sudėtyje esančių aktyviųjų branduolių zonų geležis yra sujungta į struktūrą, panašią į natūralaus geležies junginio, feritino. Dėl šio panašumo šio komplekso geležis absorbuojama tik aktyviai absorbuojant. Žarnyno epitelio paviršiuje esantys geležį jungiantys baltymai absorbuoja geležį (III) iš komplekso, konkuruodami ligandų mainų būdu. Absorbuota geležis daugiausia nusėda kepenyse, kur ji jungiasi su feritinu. Vėliau kaulų čiulpuose jis įtraukiamas į hemoglobiną..

Geležies (III) komplekso polimetozės hidroksidas neturi prooksidacinių savybių, būdingų geležies (II) druskoms.

Intramuskulinis tirpalas. Preparato sudėtyje yra geležies geležies geležies geležies hidroksido su dekstranu komplekso pavidalu. Geležis, kuri yra vaisto dalis, greitai kompensuoja šio elemento trūkumą organizme (ypač turint geležies stokos anemiją), atstato hemoglobino kiekį. Gydant vaistu palaipsniui mažėja tiek klinikinių simptomų (silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, tachikardija, odos skausmingumas ir sausumas), tiek geležies trūkumo laboratoriniai rodikliai..

Farmakokinetika

Tabletės. Sirupas. Tyrimai, naudojant dvigubą izotopų metodą (55 Fe ir 59 Fe), parodė, kad geležies absorbcija, išmatuota pagal raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino lygį, yra atvirkščiai proporcinga išgertai dozei (kuo didesnė dozė, tuo mažesnė absorbcija). Yra statistiškai neigiama koreliacija tarp geležies trūkumo laipsnio ir absorbuoto geležies kiekio (kuo didesnis geležies trūkumas, tuo geresnė absorbcija). Labiausiai geležis absorbuojama dvylikapirštėje žarnoje ir žandikaulyje.

Likusi (neabsorbuota) geležis išsiskiria su išmatomis. Jo ekskrecija su eksfoliacinėmis virškinimo trakto ir odos epitelio ląstelėmis, taip pat su prakaitu, tulžimi ir šlapimu yra maždaug 1 mg geležies per dieną. Moterims menstruacijų metu atsiranda papildomas geležies praradimas, į kurį reikia atsižvelgti.

Intramuskulinis tirpalas. Suleidus i / m vaisto, geležis greitai patenka į kraują: 15% dozės po 15 minučių, 44% po 30 minučių. Biologinis T1/2 yra 3-4 dienos. Sudėtyje esanti geležis su transferinu perduodama į kūno ląsteles, kur ji naudojama hemoglobino, mioglobino ir kai kurių fermentų sintezei. Geležies (III) hidroksido ir dekstrano kompleksas yra pakankamai didelis, todėl jis neišsiskiria per inkstus.

Indikacijos Ferrum Lek ®

latentinio geležies trūkumo gydymas;

geležies stokos anemijos gydymas;

geležies trūkumo prevencija nėštumo metu.

Tirpalas i / m administravimui. Visų formų geležies trūkumo, kai reikia greitai papildyti geležį, gydymas, įskaitant šiuos:

sunkus geležies trūkumas dėl kraujo netekimo;

sutrikusi geležies absorbcija žarnyne;

būklės, kai gydymas geriamaisiais geležies preparatais yra neveiksmingas arba neįmanomas.

Kontraindikacijos

Bendra visoms dozavimo formoms:

padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;

geležies perteklius organizme (hemochromatosis, hemosiderosis);

geležies panaudojimo mechanizmų pažeidimas (švino anemija, šoninė anemija, talasemija);

ne geležies stokos anemija (pvz., hemolizinė, megaloblastinė, kurią sukelia cianokobalamino trūkumas).

Kramtomosioms tabletėms papildomai:

vaikai iki 12 metų.

Sirupui papildomai:

retos paveldimos fruktozės netoleravimo formos, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija ir sacharozės-izomaltazės trūkumas (nes vaisto sudėtyje yra sacharozės ir sorbitolio).

Jei reikia papildomo tirpalo, skirto injekcijoms i / m:

I nėštumo trimestras;

ūminė infekcinė inkstų liga;

dekompensuota kepenų cirozė;

Atsargumo priemonės: cukrinis diabetas (sirupui); bronchų astma; lėtinis poliartritas; širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas; mažas gebėjimas surišti geležies ir (arba) folio rūgšties trūkumą; vaikų amžius (iki 4 mėnesių - tirpalui, skirtam i / m administravimui).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Tabletės. Sirupas. Kontroliuojamų nėščių moterų (II, III nėštumo trimestrai) tyrimų metu neigiamas poveikis motinai ir vaisiui nebuvo nustatytas. Pirmąjį nėštumo trimestrą vartojant vaistus, žalingo poveikio vaisiui nėra.

Tirpalas i / m administravimui. Vaistas yra draudžiamas pirmąjį nėštumo trimestrą. II ir III trimestrais bei žindymo metu vaistą vartoti galima tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai viršija galimą žalą vaisiui ar kūdikiui..

Šalutiniai poveikiai

Tabletės. Sirupas. Šalutinis poveikis, apie kurį pranešta, dažniausiai buvo lengvas ir trumpalaikis.

Pasak PSO, nepageidaujamos reakcijos klasifikuojamos pagal jų išsivystymo dažnį taip: labai dažnai (≥1 / 10), dažnai (≥1 / 100, GIT): labai retai - pilvo skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, dispepsija, vėmimas, išmatų spalvos pasikeitimas (dėl neabsorbuotos geležies pašalinimo, neturi klinikinės reikšmės).

Odos ir poodinio audinio dalis: labai retai - dilgėlinė, bėrimas, odos niežėjimas.

Tirpalas i / m administravimui. Arterinė hipotenzija, sąnarių skausmas, patinę limfmazgiai, karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras negalavimas, dispepsija (pykinimas, vėmimas); ypač retai - alerginės ar anafilaksinės reakcijos. Netinkamai paskyrus vaisto, injekcijos vietoje oda gali nusidažyti, atsirasti skausmas ir uždegimas..

Sąveika

Tabletės. Sirupas. Jokios sąveikos su kitais vaistais ar maistu.

Nerekomenduojama vartoti geležies kartu su parenteraliniais geležies preparatais ir kitais geriamaisiais geležies (III) preparatais dėl ryškaus geriamojo geležies absorbcijos slopinimo..

Tirpalas i / m administravimui. Nenaudokite kartu su geriamaisiais geležies preparatais.

Kartu vartojant AKF inhibitorių, gali sustiprėti parenterinių geležies preparatų sisteminis poveikis.

Dozavimas ir vartojimas

Viduje, valgio metu arba iškart po jo.

Ferrum Lek ® kramtomosios tabletės gali būti kramtomos arba nuryjamos nesmulkintos.

Paros dozę galima padalyti į keletą dozių arba išgerti vienu metu.

Sirupą „Ferrum Lek ®“ galima maišyti su vaisių ar daržovių sultimis arba dėti į kūdikių maistą.

Dozės ir gydymo trukmė priklauso nuo geležies trūkumo laipsnio..

Į pakuotę įtrauktas matavimo šaukštas naudojamas tiksliai išpilti Ferrum Lek ® sirupą.

Gydymo trukmė yra apie 3–5 mėnesius. Normalizavę hemoglobino kiekį, turite dar keletą savaičių vartoti vaistą, kad papildytumėte geležies atsargas organizme..

Vaikams iki vienerių metų: 2,5 ml (½ šaukšto) - 5 ml (1 šaukštelis) Ferrum Lek ® sirupo per dieną.

1–12 metų vaikai: 5–10 ml (1–2 šaukšteliai) Ferrum Lek ® sirupo per dieną.

Vyresni nei 12 metų vaikai, suaugusieji ir motinos, maitinančios krūtimi: 1–3 kramtomosios tabletės arba 10–30 ml (2–6 šaukšteliai) Ferrum Lek® sirupo..

Latentinis geležies trūkumas

Gydymo trukmė yra apie 1-2 mėnesius.

1–12 metų vaikai: 2,5–5 ml (1/2 matavimo šaukšto) Ferrum Lek ® sirupo per dieną.

Vyresni nei 12 metų vaikai, suaugusieji ir motinos, maitinančios kūdikį: 1 skirtukas. arba 5–10 ml (1–2 šaukšteliai) Ferrum Lek ® sirupo per dieną.

Geležies stokos anemija: 2–3 kramtomosios tabletės per dieną arba 20–30 ml (4–6 šaukšteliai) Ferrum Lek ® sirupo, kol hemoglobino lygis normalizuojasi. Po to turėtumėte toliau gerti po 1 kramtomąją tabletę arba 10 ml (2 šaukštelius) sirupo per dieną, bent jau iki nėštumo pabaigos, kad papildytumėte geležies atsargas organizme..

Latentinis geležies trūkumas ir geležies trūkumo prevencija: viena kramtoma tabletė arba 5–10 ml (1–2 šaukšteliai) Ferrum Lek® sirupo per dieną.

Dienos Ferrum Lek ® dozės geležies trūkumui organizme išvengti ir gydyti

PacientųVaisto formaGeležies stokos anemijaLatentinis geležies trūkumasGeležies trūkumo prevencija
Vaikai iki 1 metųSirupas2,5–5 ml (25–50 mg geležies)--
1–12 metų vaikaiSirupas5–10 ml (50–100 mg geležies)2,5–5 ml (25–50 mg geležies)-
Vaikai vyresni nei 12 metų, suaugusieji, maitinančios motinosKramtomosios tabletės1–3 skirtukas.1 skirtukas.-
Sirupas10–30 ml (100–300 mg geležies)5–10 ml (50–100 mg geležies)-
Nėščia moterisKramtomosios tabletės2–3 lentelės.1 skirtukas.1 skirtukas.
Sirupas20–30 ml (200–300 mg geležies)10 ml (100 mg geležies)5–10 ml (50–100 mg geležies)

(-) Kadangi šiai pacientų grupei būtinos mažos geležies dozės, šiais atvejais nerekomenduojama vartoti tablečių ar sirupo..

Prieš įvesdamas pirmąją terapinę vaisto dozę, kiekvienas pacientas turi įvesti 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25–50 mg geležies) suaugusiajam ir pusė dienos normos vaikui. Jei per 15 minučių nepageidaujamų reakcijų nebus, galite įvesti likusią dienos dozės dalį.

Dozės Ferrum Lek ® turi būti parenkamos atskirai, atsižvelgiant į bendrą geležies trūkumą, kuris apskaičiuojamas pagal šią formulę:

Bendras geležies trūkumas = kūno svoris (kg) × (apskaičiuotas hemoglobino lygis (g / l) - tikrasis hemoglobino lygis (g / l) × 0,24) + nusodinta geležis (mg)

Kūno svoris iki 35 kg: apskaičiuotas hemoglobino lygis = 130 g / l, o nusėdusi geležis - 15 mg / kg

Kūno svoris virš 35 kg: apskaičiuotas hemoglobino lygis = 150 g / l, o nusėdusi geležis - 500 mg

0,24 koeficientas = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Geležies kiekis = 0,34%; bendras kraujo tūris = 7% kūno svorio; koeficientas 1000 = konversija iš g į mg).

Paciento kūno svoris: 70 kg

Tikroji hemoglobino koncentracija: 80 g / l

Bendras geležies trūkumas = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg geležies

Bendras „Ferrum Lek ®“ ampulių, kurias reikia vartoti, skaičius = bendras geležies trūkumas (mg) / 100 mg

Bendras „Ferrum Lek ®“ ampulių skaičiavimas, atsižvelgiant į faktinę hemoglobino koncentraciją ir kūno svorį

Kūno svorisBendras vartoti skirtų „Ferrum Lek ®“ ampulių skaičius
HB 60 g / lHB 75 g / lHB 90 g / lHB 105 g / l
51,51,51,51
10332,52
penkiolika54,53,53
dvidešimt6.55.554
258765.5
trisdešimt9.58.57.56.5
3512.511.5109
4013.512vienuolika9.5
45penkiolikatrylika11.510
penkiasdešimtšešiolika141210.5
5517penkiolikatrylikavienuolika
60aštuoniolikašešiolika13.511.5
65devyniolika16.514.512
70dvidešimt17.5penkiolika12.5
752118.5šešiolikatrylika
8022.519.516.513.5
8523.520.51714
9024.521.5aštuoniolika14.5

Jei reikiama Ferrum Lek ® dozė viršija maksimalią paros dozę, vaistą reikia vartoti trupmeniškai (per kelias dienas)..

Jei hematologiniai parametrai nesikeičia praėjus 1–2 savaitėms nuo gydymo pradžios, diagnozė turi būti patikslinta.

Bendros geležies kompensacijos dėl kraujo netekimo dozės apskaičiavimas

Reikalingas vaisto kiekis hemoraginiam geležies trūkumui kompensuoti apskaičiuojamas pagal šią formulę:.

Jei žinomas prarasto kraujo kiekis: įvedus 200 mg i / m (2 amp. Ferrum Lek ®), padidėja hemoglobino kiekis, kuris prilygsta 1 kraujo vienetui (400 ml kraujo, kurio hemoglobino kiekis yra 150 g / l)..

Kompensuojama geležis (mg) = prarastų kraujo vienetų skaičius × 200 arba būtinas ampulių skaičius Ferrum Lek ® = prarastų kraujo vienetų skaičius × 2.

Jei žinomas galutinis hemoglobino lygis, būtina naudoti šią formulę, atsižvelgiant į tai, kad nusodintos geležies atgauti nereikia.

Kompensuojamoji geležis (mg) = kūno svoris (kg) × (įvertintas hemoglobino lygis (g / l) - tikrasis hemoglobino lygis (g / l) × 0,24.

Pacientui, kurio kūno svoris yra 60 kg, o hemoglobino trūkumas yra 10 g / l, turi būti kompensuojama 150 mg geležies, tai yra 1,5 ampulės Ferrum Lek ®..

Vaikai: 0,06 ml / kg / per dieną (3 mg geležies / kg / per dieną).

Suaugusiesiems: 1–2 amp. Ferrum Lek ® (100–200 mg geležies), atsižvelgiant į hemoglobino lygį.

Didžiausia paros dozė

Vaikams: 0,14 ml / kg / dieną (7 mg geležies / kg / dieną).

Suaugusiesiems: 4 ml (2 amp.) Per dieną.

Perdozavimas

Tabletės. Sirupas. Simptomai: perdozavus sirupo ar kramtomųjų tablečių Ferrum Lek ®, organizme nebuvo intoksikacijos ar perteklinio geležies požymių, nes veikliosios medžiagos geležies nėra virškinimo trakte laisvos formos ir nėra absorbuojama pasyvios difuzijos būdu.

Tirpalas i / m administravimui. Simptomai: perdozavus intramuskulinio tirpalo, gali pasireikšti ūmus geležies perteklius ir hemosiderozė.

Gydymas: simptominis; kaip priešnuodis, atsižvelgiant į perdozavimo sunkumą, skiriama iv / lėtai (15 mg / kg / h) deferoksamino, bet ne daugiau kaip 80 mg / kg per parą. Hemodializė neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Tabletės. Sirupas. Vaikams iki 12 metų, atsižvelgiant į poreikį išrašyti mažas vaisto dozes, geriau skirti Ferrum Lek ® sirupo pavidalu..

Nei kramtomosios tabletės, nei Ferrum Lek ® sirupas nesudaro dantų emalio dėmių.

Anemijos, kurią sukelia infekcinė ar piktybinė liga, atvejais retikuloendotelinėje sistemoje kaupiasi geležis, iš kurios ji mobilizuojama ir panaudojama tik išgydžius pagrindinę ligą..

Vartojant vaistą „Ferrum Lek ®“, išmatos gali būti nudažytos tamsia spalva, kuri neturi jokios klinikinės reikšmės. Geležies papildas neturi įtakos latentinio kraujavimo testo rezultatams (selektyvus hemoglobinui).

Pranešimas diabetikams: 1 kramtomojoje tabletėje arba 1 ml Ferrum Lek ® sirupo yra 0,04 XE.

Pranešimas pacientams, sergantiems fenilketonurija: Ferrum Lek ® yra 1,5 mg tabletėje aspartamo (E951), fenilalanino šaltinio..

Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ar atlikti darbus, kuriems reikalingas padidėjęs fizinių ir psichinių reakcijų greitis. Vaistas neturi įtakos gebėjimui susikaupti.

Tirpalas i / m administravimui. Naudokite tik ligoninėje.

Paskiriant Ferrum Lek ®, privalomi laboratoriniai tyrimai: bendras klinikinis kraujo tyrimas ir serumo feritino nustatymas; būtina atmesti geležies absorbcijos pažeidimą.

„Ferrum Lek ®“ yra skirtas tik i / m vartojimui.

Privalomas įterpimas giliai į gleivinį raumenį (5-6 cm ilgio adata), taip pat audinio poslinkis adatos įdėjimo metu ir audinio suspaudimas pašalinus adatą; švirkščiami paeiliui į dešinįjį ir kairįjį gleivinės raumenis.

Atidarytą ampulę reikia sunaudoti nedelsiant..

Ferrum Lek ® ampulių turinio negalima maišyti su kitais vaistais.

Gydymą geriamaisiais vaistais, kurių sudėtyje yra geležies, reikia pradėti ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po paskutinės Ferrum Lek ® injekcijos.

Jei preparatas netinkamai laikomas, galima kritulių, tokių ampulių naudoti nepriimtina.

Išleidimo forma

Kramtomosios tabletės, 100 mg. 10 tablečių juostelėje arba lizdinėje plokštelėje; 3, 5 arba 9 juostelės kartono pakuotėje.

Sirupas, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirupo tamsaus stiklo buteliuose su žiedo žyme, uždarytu metaliniu užsukamu dangteliu su pirmojo atidarymo kontroliniu žiedu ir PE tarpine; 1 sk. kartu su matavimo šaukštu su žiedinėmis žymėmis 2,5 ml ir 5 ml ertmėse ("2,5 SS" ir "5 SS"), ant šaukšto rankenos, kartono pakuotėje, didžiausias užpildymo ženklas - 6 ml ("6 SS")..

Injekcijos į raumenis tirpalas, 50 mg / ml. 2 ml stiklinėje ampulėje (I hidrolizės klasė) su raudonu lūžio tašku. Ant ampulės viršaus yra raudonas žiedas. 5 arba 10 amperų atviroje lizdinėje plokštelėje iš PVC arba lizdinėje plokštelėje iš PVC, padengtoje termiškai lakuota plėvele; 1 lizdinė plokštelė (kiekviena po 5 amp.) Arba 5 lizdinės plokštelės (po 10 amp.) Kartono pakuotėje.

Gamintojas

Lek dd, Verovshkova 57, Liublijana, Slovėnija.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Liublijana, Slovėnija.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, „Gebze Plastikchiler Organization“ Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nr. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turkija.

Vartotojų pretenzijos turėtų būti siunčiamos į „ZAO Sandoz“: 123317, Maskva, Presnenskaya nab., 8, p..

Tel.: (495) 660-75-09; faksas: (495) 660-75-10.

Vaistinių atostogų sąlygos

Vaisto „Ferrum Lek ®“ laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

„Ferrum Lek ®“ tinkamumo laikas

50 mg / ml injekcija į raumenis - 5 metai.

kramtomosios tabletės 100 mg - 5 metai.

sirupas 50 mg / 5 ml - 3 metai.

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.