Testai> Šlapimo 17-ketosteroidai (17-KS)

Koks yra 17-ketosteroidų lygio nustatymo tikslas?

17-ketosteroidai (17-KS) yra galutinis vyriškų lytinių hormonų (androgenų) skilimo produktas. Moterims didžioji dalis 17-ketosteroidų, išsiskiriančių su šlapimu, susidaro iš antinksčių žievės androgenų. Vyrams antinksčių dalis sudaro 2/3 visos, o 1/3 - sėklidėse. 17-KS yra penki metabolitai. Visi jie turi bendrą cheminį požymį - hidroksi grupę molekulės žiedo C17 padėtyje.

Per parą su šlapimu išskiriamas 17-KS kiekis yra santykinai pastovus. Šiuo atžvilgiu jų tyrimas šlapime yra plačiai naudojamas antinksčių žievės androgeniniam aktyvumui įvertinti. Jis taip pat naudojamas tiriant etiologinius įvairių hormoninių sutrikimų vyrus ir moteris veiksnius, diagnozuojant adrenogenitalinį sindromą, nėštumo patologiją, taip pat siekiant nustatyti kai kuriuos navikus..

Kada nustatomi 17-ketosteroidai šlapime??

17-KS šlapime nustatomas esant nevaisingumui, siekiant nustatyti jo priežastį, su grėsme nutraukti nėštumą. Jis taip pat skiriamas diagnozuojant gerybinius (adenomos, mazginė antinksčių hiperplazija) ir piktybinius (antinksčių vėžys, seminomos) naviko procesus antinksčiuose ir lytiniuose organuose. 17-CS analizė šlapime padeda nustatyti plaučių auglius (gaminančius hormonus), policistinių kiaušidžių sindromą.

Kurie gydytojai skiria tyrimą ir kur galima atlikti šią analizę?

Šie gydytojai skiria šlapimo tyrimą 17-KS: endokrinologai, andrologai, akušeriai-ginekologai, onkologai, kartais terapeutai.

17-CS tyrimas gali būti atliekamas didelių medicinos valstybinių institucijų ir diagnostikos skyrių laboratorijose, taip pat privačiose klinikose ir centruose, atliekančiuose hormoninius tyrimus..

Kokia tyrimo medžiaga, kaip teisingai tam pasiruošti?

Tyrimo medžiaga yra dienos šlapimas.

Prieš rinkdami šlapimą 3 dienas, turite laikytis tam tikros dietos. Reikėtų neįtraukti alkoholio, aštrių patiekalų, produktų, kurių sudėtyje yra natūralių dažų (burokėlių, morkų). Reikėtų vengti emocinių ir fizinių perkrovų, nerūkyti..

Šlapimas analizės metu renkamas per dieną. Jis laikomas šaldytuve ir prieš išsiunčiamas analizei sumaišomas ir 100 ml dalis išpilama į specialų indą. Taip pat būtina išmatuoti ir užregistruoti bendrą per dieną išskiriamo šlapimo kiekį.

Analizės rezultatai yra normalūs.

17-KS kiekis sveiko vyro šlapime yra 10,0–25,0 mg / per dieną, moterims šiek tiek mažesnis - 7–20 mg / per parą.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Metodo pranašumai yra paprastumas, patikimumas ir informacijos turinys. Kai kuriais atvejais metodas yra informatyvesnis nei kraujo tyrimas..

Metodo klinikinė reikšmė, tyrimų rezultatų interpretavimas

17-KS šlapime nustatymo metodas naudojamas diagnozuoti vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos sutrikimus, ankstyvosiose stadijose nustatyti kai kurias ligas, kad laiku būtų paskirtas efektyvus gydymas..

Padidėjusi 17-KS koncentracija šlapime gali būti Itsenko-Kušingo sindromo, antinksčių ir lytinių liaukų navikų (sėklidžių, kiaušidžių), policistinių kiaušidžių sindromo, padidėjusio AKTH lygio kraujyje (pvz., Su hipofizės patologija, pagumburio, negimdinės AKTH sekrecijos) požymis ir taip pat streso rezultatas.

Vyrams sumažėjus lytinių hormonų gamybai, esant hipotireozei, sumažėjusiai AKTH gamybai, Adisono ligai ir sunkiai bendrajai būklei, sumažėja 17-KS išsiskyrimas su šlapimu..

Informacija svetainėje pateikiama tik kaip informacija. Būtinai pasitarkite su specialistu.
Jei radote klaidą tekste, neteisingą apžvalgą ar neteisingą informaciją aprašyme, tada prašome informuoti apie tai svetainės administratorių.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra asmeninės žmonių, kurie juos parašė, nuomonės. Negalima savarankiškai gydytis!

"17-ketosteroidai (17-KS) šlapime"

Kaina: 900 rub.
Medžiaga: šlapimas
Mėginių ėmimo laikas: 7: 00-12: 00 Sat 7–11 val.
Rezultatų pristatymas: per 18 darbo dienų.

Pasirengimo analizei sąlygos:

Specialus mokymas nėra būtinas. Iš anksto išimkite sterilų indą klinikoje

17-ketosteroidai (17-KS) šlapime

17-ketosteroidai yra vyriškų androgenų hormonų metaboliniai produktai. Jų vardas siejamas su karbonilo grupės buvimu 17-oje steroidinio žiedo vietoje. Moters kūne beveik visi 17 su šlapimu išsiskiriančių ketosteroidų susidaro iš androgenų, kuriuos išskiria antinksčių žievės tinklinė zona. Vyrams 1/3 visų androgenų metabolitų šaltinių sudaro sėklidės, o 2/3 antinksčių. Apie 10-15% 17-ketosteroidų susidaro iš gliukokortikoidų pirmtakų, ypač kortizolio. Hormonų skaidymasis ir virsmas vyksta kepenyse susiliejus su gliukuronidu ar sulfatu ir toliau išsiskiriant su šlapimu. 17-KS apibrėžimas apima kelis rodiklius: etiocholanoloną, androstenedioną, dehidroepiandrosteroną, androsteroną, epiandrosteroną. Dauguma 17-ketosteroidų yra antinksčių kilmės dehidroepiandrosterono sulfatas ir epiandrosteronas. Testosterono pirmtakai ir jo skilimo produktai (androstenedionas, androsteronas, etiocholanolonas ir epiandrosteronas) yra susiję su sėklidžių sekreciniu aktyvumu..

Paprastai androgenų metabolitų lygis kraujyje ir šlapime yra gana stabilus, o patys hormonai gaminami impulsiniu būdu, atsižvelgiant į paros ritmą ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų koncentraciją. Atsižvelgiant į tai, 17-ketosteroidų paros šlapime analizė leidžia įvertinti antinksčių ir vyrų lytinių liaukų funkcinį aktyvumą..

Padidėjęs 17-CS lygis rodo per didelį androgenų išsiskyrimą, o sumažėjimas atspindi vyriškų lytinių hormonų skaičiaus sumažėjimą organizme, o tai padeda diagnozuoti endokrininių funkcijų sutrikimus ir endokrininių liaukų navikus..

17-ketosteroidai šlapime

17-KS kiekio šlapime pamatinės vertės:

■ jaunesniems nei 5 metų vaikams - 0–2 mg per parą, 15–16 metų - 3–13 mg per parą;

■ 20–40 metų moterys - 6–14 mg per parą.

■ 20–40 metų vyrai - 10–25 mg per parą.

Po 40 metų nuolat mažėja 17-KS išsiskyrimas.

Šlapimas 17-CS yra androgenų, išskiriamų iš antinksčių žievės ir lytinių liaukų tinklo, metabolitai. Iš HA pirmtakų patenka tik nereikšminga 17-KS šlapimo dalis (maždaug 1015%). Norint įvertinti bendrą antinksčių žievės funkcinį aktyvumą, būtina nustatyti 17-KS šlapime.

Sumažėjęs 17-KS išsiskyrimas su šlapimu dažnai (bet ne visada) stebimas esant lėtiniam antinksčių žievės nepakankamumui; padidėjęs 17-CS kiekis kasdieniniame šlapime - sergant androsteroma, liga ir Itsenko-Kušingo sindromu bei įgimta antinksčių žievės hiperplazija..

Norint diagnozuoti įgimtą antinksčių žievės hiperplaziją, svarbu nustatyti padidėjusio 17-KS išsiskyrimo ir AKTH koncentracijos kraujyje derinį, kai kortizolio ir 17-ACS koncentracija kraujyje yra per maža arba žemesnė nei kasdieniniame šlapime. 17-KS vaidmuo diagnozėje yra nedidelis, nes deksametazono tyrimų vertinimo kriterijai yra sukurti tik 17-AKS paros šlapimo ir kortizolio kiekiui kraujyje. Dinaminis 17-CS tyrimas negali būti rekomenduojamas siekiant įvertinti medikamento nuo Itsenko-Kušingo ligos gydymo veiksmingumą, nes daugelis šiam tikslui naudojamų vaistų selektyviai slopina HA sintezę nepaveikdami androgeno sekrecijos kiekio..

Kortikoestromai - antinksčių žievės navikai, gaminantys daugybę estrogenų - sukelia feminizacijos sindromą. Šie labai reti navikai dažniausiai būna karcinomų, rečiau adenomų. Kraujo plazmoje ir šlapime staigiai padidėja estrogeno (estradiolio) kiekis, su šlapimu išsiskiria didelis kiekis 17-KS..

Pagrindinės ligos ir būklės, kai 17-CS kiekis šlapime gali kisti, pateiktos 5 lentelėje..

Lentelė Ligos ir sąlygos, kai kinta 17-KS koncentracija šlapime

17 x šlapimas

Tikslas: nustatyti hormonų kiekį šlapime (sergant hipofizės, antinksčių ligomis).

Įranga:

1) Grynas sausas, graduotas 3 litrų indas su etikete:

Filialas Nr. Rūmai Nr. 17-ketosteroidų šlapimo analizė (dienos diurezė) Ivanas Petrovičius Data Parašas m / s

2) 500 ml skardinės.

3) Pažymėta 250 ml švarios sausos skardinės

Katedros Nr. Kamera Nr. Nurodymas į 17-ketosteroidų šlapimo analizę Ivanas Petrovičius Kasdien šlapimo kiekis 2,5 l Data Data Parašas m / s

4) Medinis lenkimas 30–40 cm.

Slaugytojo veiksmų algoritmas renkant šlapimą 17-ketosteroidams:

1. Paruoškite patiekalus ir sudėkite nurodymus.

2. Nurodykite pacientui, kaip surinkti šlapimą..

3. 8 valandą ryto išmatuokite per dieną surinktą bendrą šlapimo kiekį ir įveskite šiuos duomenis šia kryptimi.

4. Mediniame lazdelyje kruopščiai išmaišykite visą šlapime esantį indą.

5. Supilkite 100-150 ml šlapimo į indą ir pristatykite į hormonų laboratoriją.

6. Rezultatai, gauti laboratorijoje, sudedami į ligos istoriją.

Paciento instrukcija:

„Per dvi savaites iki tyrimo neturėtumėte vartoti hormoninių preparatų ir dvi dienas prieš tyrimą nevalgykite šlapimą dažančių maisto produktų (burokėlių, morkų, citrusinių vaisių). Nevartokite diuretikų, kai renkate šlapimą. Rytoj 8 valandą ryto ištuštinkite šlapimo pūslę į tualetą, o tada iki kitos dienos 8 valandos ryto surinkite visą šlapimą į 3 litrų stiklainį su jūsų vardu ant grindų sanitariniame kambaryje. Paskutinį kartą turėtumėte šlapintis banke kitą dieną rytoj, 8 valandą ryto “..

Pastaba: jei surinktas šlapimas kurį laiką bus laikomas, tada jį reikia laikyti šaldytuve arba įpilti konservanto - 1 ml chloroformo arba 10 ml tolueno.

4 klausimas. Paciento paruošimas skreplių tyrimui ir medžiagos surinkimas

Skrepliai yra patologinė paslaptis, suformuota trachėjoje ir bronchuose, išskiriama kosint..

17-ketosteroidai šlapime

17 ketosteroidų šlapime (steroidų profilis) yra diagnostinis tyrimo metodas, leidžiantis patvirtinti steroidinių hormonų buvimą žmogaus organizme, taip pat sužinoti jų santykį. Ši hormonų grupė yra atsakinga už daugelį gyvybiškai svarbių procesų organizme, daugelio organų ir sistemų darbą.

Šis tyrimas naudojamas aptikti androgenų apykaitos produktus. Ketosteroidai yra androgenų metabolitai, kuriuos vyrams gamina lytiniai organai, o moterims - antinksčių žievė..

Ši procedūra naudojama diagnozei patvirtinti arba paneigti, būtent antinksčių navikų formavimams, taip pat kitiems endokrininių liaukų funkciniams sutrikimams. Vartojama nuo hormoninių sutrikimų tiek vyrams, tiek moterims, siekiant nustatyti priežastį, dėl kurios atsirado ši liga.

Analizės tikslas

Yra daugybė ligų ir patologinių būklių, kai būtina atlikti analizę, siekiant šlapime nustatyti 17-ketosteroidus. Jie apima:

  • diagnostikos tikslais nustatyti endokrininių liaukų patologijas;
  • atliekant išsamų nėščių moterų patologijų, taip pat persileidimo tyrimą;
  • įvertinti antinksčių, būtent jų žievės, sveikatą, taip pat lytinių hormonų gamybą vyrams;
  • išsamiai ištyrus pacientus, kurie nustatė ligas, susijusias su laiku įvykusio brendimo, taip pat sutrikusia reprodukcine funkcija;
  • nustatyti ir patvirtinti tokias diagnozes kaip sėklidžių, plaučių, antinksčių ir plaučių navikai.

Kokiose situacijose nustatoma diagnostika?

Jei vyras ar moteris turi įtarimų dėl šių patologinių sąlygų, tada jiems priskiriamas steroidų profilio apibrėžimas. Šių diagnozių patvirtinimui ar paneigimui nustatomi 17-ketosteroidai šlapime:

  • problemos su reprodukcine funkcija ir vėlyvas brendimas;
  • endokrininių liaukų patologija;
  • lytinių organų navikai;
  • nevaisingumas, nereguliarus menstruacinis ciklas, įprastas persileidimas;
  • vyrų seksualinių savybių buvimas moterims.

Parengiamosios manipuliacijos prieš procedūrą

Prieš atliekant bet kokią analizę, būtina kruopščiai paruošti, taip pat prieš nustatant 17-ketosteroidų kiekį šlapime. Dieną iki diagnozės nustatymo turite susilaikyti nuo tam tikrų maisto produktų ir produktų valgymo, tai yra, laikytis trumpos dietos.

Būtina neįtraukti aštraus ir riebaus maisto, maisto, kuriame yra daug natūralių dažų (morkos, burokėliai, moliūgai), taip pat alkoholio ir cigarečių. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo stresą sukeliančių veiksnių įtakos, pirmiausia turite atsipalaiduoti ir neperkrauti kūno mankšta.

Tyrimui reikalingas šlapimas turi būti surinktas per 24 valandas, indas su jo turiniu turi būti laikomas šaldytuve arba vėsioje vietoje. Manipuliavimui reikia tik 100 ml. Visą tūrį reikia maišyti ir iš jo paimti reikiamą porciją, geriausia jį perpilti į sterilų indą šlapimui surinkti, kuris parduodamas kiekvienoje vaistinėje.

Tyrimo rezultatai ir normos

Šlapimo tyrimas laikomas informatyvesniu nei hormonų kiekio kraujyje nustatymas. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad kraujo mėginiai imami vieną kartą, o hormonų gamybos procesas, taip pat ir didžiausio jų kaupimosi organizme pikas, yra susijęs su laikinu veiksniu. Dėl šios priežasties analizės, gautos paėmus kraują, rezultatai laikomi neteisingais, ko negalima pasakyti apie šlapimo diagnozę.

Vyrai ir moterys turi skirtingą steroidų profilio rodiklį, ir tai taip pat gali priklausyti nuo paciento amžiaus. Atsižvelgiant į paciento lytį ir amžių, normos rodikliais laikomi šie dalykai:

  • moterims norma svyruoja nuo 7 iki 20 mg per dieną;
  • vyrams norma turėtų būti nuo 10 iki 15 mg per parą;
  • jauniems pacientams šis rodiklis yra daug mažesnis ir keičiasi su amžiumi.

Padidėjęs 17-ketosteroidų kiekis

17-ketosteroidų kiekis šlapime gali arba padidėti, arba sumažėti, tai lemia tam tikros ligos žmogaus organizme. Kartais sveikoje kūno vietoje gali būti stebimi ketosteroidų lygio pokyčiai, tačiau tai gali būti siejama su konkrečia žmogaus būsena tam tikru momentu..

Jei rodiklis 17-KS žymiai viršija normą, galima įtarti tokias sąlygas ir patologijas kaip:

  • trečias nėštumo trimestras;
  • neoplazmų, kurios stimuliuoja adrenokortikotropinių hormonų gamybą, buvimas;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • įgimto pobūdžio patologijos, susijusios su endokrininių liaukų padidėjimu;
  • sutrikęs kiaušidžių funkcinis aktyvumas;
  • vėžys ant antinksčių žievės;
  • nutukimas;
  • stiprus stresas;
  • neoplazmos sėklidėse ir kiaušidėse;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • kryžminio tipo alerginės reakcijos į vaistus;
  • antinksčių perteklinis hormonų gamyba.

Sumažėjęs 17-ketosteroidų kiekis

Yra daugybė patologinių būklių, kai šlapime sumažėja 17-ketosteroidų kiekis. Jie apima:

  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • antrinis moters hipogonadizmas;
  • sumažėjęs skydliaukės aktyvumas, todėl hormonai nesintetinami pakankamais kiekiais;
  • antinksčių patologija, kai sumažėja jų galimybė visiškai gaminti hormonus;
  • inkstų liga, lėtinė ir ūminė;
  • menopauzė;
  • žemas hipofizės hormonų kiekis;
  • patologija, genetinis pobūdis - Prader-Willi sindromas, Kleinfelterio sindromas;
  • Adisono liga;
  • sunkus hipotiroidizmas.

Tiriamas šlapimo kiekis 17 ketosteroidų, siekiant nustatyti keletą anomalijų žmogaus organizme, susijusių su sutrikusia antinksčių žievės ir lytinių organų veikla. Laiku diagnozavus ir nustatant tikslų rezultatą, galima išvengti daugybės mirtinų ligų. Neatmeskite šios analizės, nes specialistas neskiria daug laiko ir pastangų jai atlikti, o kartais tai gali išgelbėti žmogaus gyvybę arba leisti atsirasti naujam..

17 x šlapimas

17-KS šlapimas - patologijų, susijusių su sutrikusiais steroidiniais hormonais, diagnozė.

17-ketosteroidai yra vyriškų lytinių hormonų metabolitai, kuriuos išskiria lytinės liaukos ir antinksčių žievė..

Moterims beveik visų 17-CS šalinamas su šlapimu yra antinksčių žievė. Vyrams apie 1/3 viso 17 šlapime išsiskiriančių ketosteroidų yra lytinė liauka. Nedidelis 17-KS kiekis (iki 10%) yra galutinis gliukokortikoidų apykaitos produktas. Kiekybiškai pagrindinis antinksčių androgenas kraujo plazmoje yra DEA (dehidroepiandrosteronas), kuris daugiausia veikia kaip prohormonas. Periferijoje jis paverčiamas testosteronu, estrogenais, androstenedionu ir androstenedioliu. Androgenų lygis plazmoje labai skiriasi, jie išsiskiria sporadiškai, sekrecija priklauso nuo paros ritmo. Išimtis yra DEA-S (dehidroepiandrosterono sulfatas), kurio lygis gana tiksliai atspindi DEA gamybą. Po panaudojimo antinksčių androgenai daugiausia metabolizuojami į 17-ketosteroidus.

17-KS laboratorinėje diagnostikoje
Kasdienis 17-KS išsiskyrimo lygis paprastai yra stabilesnis nei plazmos androgenų kiekis, todėl klinikinėje praktikoje kartais nustatomas 17-ketosteroidų kiekis šlapime, siekiant įvertinti androgenų gamybą antinksčių žievėje, įskaitant nustatant nevaisingumo, persileidimo ir nėštumo stebėjimas. Tais pačiais tikslais šiuo metu dažniau naudojamas DEA-S serumo nustatymas..

17-ketosteroidų išsiskyrimo su šlapimu koncentracijos sumažėjimas dažnai stebimas esant lėtiniam antinksčių žievės nepakankamumui, hipotireozei, sumažėjusiai hipofizės funkcijai, vartojant rezerpino ir hormoninių vaistų..

Gausus 17-KS išsiskyrimo su šlapimu padidėjimas yra navikų ar antinksčių hiperplazijos atvejais. Nutukusiems žmonėms pastebimas nedidelis 17-CS išsiskyrimo padidėjimas. Trečiąjį nėštumo trimestrą galimas nežymus 17-KS išsiskyrimo padidėjimas. Taip pat padidėja 17-KS kiekis sergant Itsenko-Kušingo sindromu, sėklidžių navikais, vartojant anabolinius steroidus, antibiotikus, digizus ir spironolaktoną. Ūmus fizinis ar emocinis stresas, įvairių rūšių vaistų vartojimas gali turėti įtakos tyrimo rezultatams..

Mokymai
Ryte ištuštinkite šlapimo pūslę (ši šlapimo dalis patenka į tualetą). Fiksuokite šlapinimosi laiką, pavyzdžiui: „8:00“.

Per kitas 24 valandas visas šlapimas, išskiriamas į 2-3 litrų talpos sausą švarų indą.

Surinkus šlapimą, reikia tiksliai išmatuoti indo turinį. Ant talpyklos turi būti nurodytas dienos šlapimo tūris (diurezė) mililitrais. Pvz.: „Diurezė: 1250 ml“.

Būtinai kruopščiai išmaišykite šlapimą ir nedelsdami supilkite 50–60 ml į sterilų indą su dangčiu. Visas per dieną surinktas šlapimas neturėtų būti atvežtas.

Per visą surinkimo laiką ir prieš išsiunčiant, biomedžiagą reikia laikyti šaldytuve 2–8 ° С temperatūroje. Medžiaga turi būti pristatyta į medicinos įstaigą surinkimo dieną..

Jei įmanoma, 3 dienas turėtumėte nutraukti vaistų vartojimą. Dieną prieš surenkant šlapimą negalima valgyti maisto, galinčio jį dažyti (pavyzdžiui, burokėlių, morkų ir kt.). Taip pat nevartokite alkoholio ir valgykite aštrų maistą..

Rezultatų aiškinimas
17 KS šlapimo matavimo vienetai: mg / dieną.

Padidėjęs šlapimas 17 KS:

  • navikai su negimdine AKTH gamyba;
  • antinksčių navikai;
  • įgimtos antinksčių hiperplazijos virilizuojančios formos (adrenogenitalinis sindromas);
  • policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS, Stein-Leventhal sindromas);
  • sėklidžių navikai, intersticinių ląstelių navikai, arrenoblastoma ir kiaušidžių luteocitiniai navikai (androgeniniai);
  • Itsenko-Kušingo liga;
  • stresas;
  • vaistų, tokių kaip: cefalosporinai, eritromicinas, ketoprofenas, spironolaktonas, deksametazonas ir kt., trukdžiai..
17-KS lygio sumažinimas:

  • Adisono liga;
  • panhipoitarizmas;
  • antrinis hipogonadizmas moterims (hipofizė, bet ne kiaušidės);
  • hipotireozė;
  • bendros sunkios ligos;
  • nefrozė;
  • pirminis hipogonadizmas vyrams (Klinefelterio sindromas, kastracija);
  • vartojate tokius vaistus kaip: estrogenai, geriamieji kontraceptikai, probenecidas, fenitoinas, pirazinamidas.

17-ketosteroidai (17-KS)

17-ketosteroidai yra junginiai, kurie yra lytinių hormonų mainų iš steroidų grupės produktai, išsiskiriantys per inkstus ir atspindintys androgenų gamybos lygį. Kartu su serumo hormonų tyrimais atliekamas 17-CS kiekio paros šlapime tyrimas. Rezultatai naudojami endokrinologinėje, ginekologinėje ir androloginėje praktikoje. Jie yra diagnostiškai reikšmingi, nes leidžia įvertinti antinksčių žievės būklę, steroidinių hormonų sekreciją vyro kūne, nustatyti reprodukcinės sistemos patologiją, brendimo sutrikimus, navikus. Biologinė medžiaga tyrimui yra šlapimo mėginys, paimamas per dieną. 17-KS tyrimas šlapime atliekamas jonų mainų chromatografijos būdu. Normalios vertės vyrams yra 10-25 mg / dieną, moterims - 7-20 mg / per dieną. Diagnostikos terminai - iki 16 dienų.

17-ketosteroidai yra junginiai, kurie yra lytinių hormonų mainų iš steroidų grupės produktai, išsiskiriantys per inkstus ir atspindintys androgenų gamybos lygį. Kartu su serumo hormonų tyrimais atliekamas 17-CS kiekio paros šlapime tyrimas. Rezultatai naudojami endokrinologinėje, ginekologinėje ir androloginėje praktikoje. Jie yra diagnostiškai reikšmingi, nes leidžia įvertinti antinksčių žievės būklę, steroidinių hormonų sekreciją vyro kūne, nustatyti reprodukcinės sistemos patologiją, brendimo sutrikimus, navikus. Biologinė medžiaga tyrimui yra šlapimo mėginys, paimamas per dieną. 17-KS tyrimas šlapime atliekamas jonų mainų chromatografijos būdu. Normalios vertės vyrams yra 10-25 mg / dieną, moterims - 7-20 mg / per dieną. Diagnostikos terminai - iki 16 dienų.

17-ketosteroidai yra tarpiniai steroidų virsmo produktai. Moterims visas šlapime išskiriamas 17-KS kiekis susidaro iš antinksčių žievės sintezuotų androgenų. Vyrams maždaug trečdalis šių junginių yra sėklidžių gaminamų hormonų apykaitos rezultatas, likusieji susidaro iš antinksčių žievės hormonų. Androgenai skyla, virsdami 17-ketosteoriodais ir kitais galutiniais junginiais kepenų ląstelėse, dalyvaujant gliukuronidui ir sulfatui. Tada jie išsiskiria per inkstus su šlapimu..

17-KS šlapime daugiausia atstovauja DEA arba dehidroepiandrosteronas ir epiandrosteronas. Abu šie junginiai susidaro iš hormonų, kuriuos išskiria antinksčiai. Kiti 17-ketosteroidai apima androsteroną, androstenedioną, etiocholanoloną, epiandrosteroną. Nesant antinksčių ir sėklidžių patologijų, 17-KS koncentracija plazmoje ir šlapime išlieka stabili, nepaisant to, kad hormonai į kraują patenka nevienodai, priklausomai nuo biologinių procesų ciklinių svyravimų, kitų aktyvių junginių koncentracijos pokyčių. Tiriant 17-ketosteroidų kiekį šlapime, tiriama dalis per 24 valandas surinktų biomedžiagų. Analizė atliekama jonų mainų chromatografija. Rezultatai leidžia įvertinti antinksčių žievės, taip pat vyrų lytinių liaukų, funkcionavimą, yra plačiai naudojami endokrinologijoje, ginekologijoje, andrologijoje ir reproduktologijoje.

Indikacijos

Klinikinėje praktikoje antinksčių žievės ir vyrų lytinių liaukų veikimo aktyvumui įvertinti naudojama šlapimo analizė, siekiant nustatyti 17-ketosteroidų kiekį. Tyrimas buvo parodytas diagnozuojant įgimtą antinksčių hiperplaziją, policistinių kiaušidžių sindromą, Itsenko-Kušingo ligą ir sindromą, Addisono ligą, hiperpituitarizmą. Be to, analizė yra nustatyta antinksčių, kiaušidžių, sėklidžių, plaučių neoplazmoms nustatyti. Atliekant išsamų tyrimą, nustatomas KS-17 šlapime tyrimas ligoms, kurias lydi susilpnėjęs lytinis vystymasis ir reprodukcinė funkcija. Pavyzdžiui, gali būti paskirta analizė dėl moterų pseudohermafroditizmo, genetinių patologijų su sutrikusiu lytinių požymių formavimu, pavyzdžiui, Klinefelterio sindromu ar Prader-Willi sindromu. Tyrimo su 17-ketosteroidais šlapime pagrindas gali būti reprodukcinės funkcijos pažeidimas. Analizė atliekama pacientams, kuriems yra persileidimas, nevaisingumas, mėnesinių pažeidimai, per didelis vyriškų požymių vystymasis.

17-KS lygis šlapime yra mažiau jautrus svyravimams nei kraujo plazmoje, o tai reiškia, kad tai leidžia tiksliau įvertinti antinksčių žievės ir lytinių liaukų darbą. Dėl šios priežasties ši analizė dažniau naudojama medicinos praktikoje, ypač nustatant nevaisingumo ir persileidimo priežastis. Tyrimo apribojimas gali būti poreikis kasdien rinkti šlapimą, rezultatai gali būti iškreipti, jei nesilaikoma šios procedūros reikalavimų, taip pat kai kurių inkstų ir kepenų patologijų. Kai kuriais atvejais 17-ketosteroidų analizę šlapime galima pakeisti tyrimu su DEA-SO4 serume..

Pasirengimas analizei ir mėginių ėmimas

Atliekant šlapimo analizę 17-ketosteroidais, tiriama dalis dienos medžiagos. Likus 2 dienoms iki rinkimo pradžios, būtina nutraukti diuretikų vartojimą, 1 dieną susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, aštraus maisto, šlapimo spalvą keičiančių produktų: burokėlių, morkų, uogų ir kt., Be to, dienos metu šlapimo surinkimas turėtų būti neįtrauktas. sunkus fizinis ir psichoemocinis stresas, laikykitės įprasto gėrimo režimo. Daugelis vaistų gali iškraipyti analizės rezultatą, sumažindami ar padidindami 17-KS koncentraciją šlapime. Todėl vaistų skyrimą reikia aptarti su gydytoju, kuris nurodo tyrimą..

Norėdami surinkti šlapimą, turite paruošti sterilų indą su 2-3 litrų dangčiu. Pirmasis rytinis šlapinimasis praleidžiamas, tačiau reikia atkreipti dėmesį į jo laiką. Visas paskesnis šlapimas turi būti surinktas per 24 valandas. Paskutinė kolekcija yra pirmasis šlapinimasis kitą rytą. Dienos metu konteinerį reikia laikyti šaldytuve nesušaldant. Prieš siųsdami į laboratoriją, turite nustatyti bendrą šlapimo tūrį, o po to į talpyklą atskirti 50–100 ml dalį. Etiketėje reikia pažymėti dienos diurezę ml.

Laboratorijoje 17-KS kiekis šlapime dažniausiai nustatomas jonų mainų chromatografija. Tai fizikocheminis tyrimų metodas, pagrįstas joninėmis sąveikomis - analizuojamos molekulės turi tam tikrą krūvį, priešingą nejudančios fazės (sorbento) funkcinių grupių krūviui. Sąveikos metu pritraukiami neįkraunami jonai, tiriamos molekulės sulaikomos nejudančioje fazėje, o tada nustatomas jų skaičius. Tyrimo rezultatų paruošimas užtrunka nuo 8 iki 16 dienų.

Normalios vertės

17-ketosteroidų koncentracija šlapime priklauso nuo amžiaus, taip pat nuo lyties. Pamatinės vertės vaikams iki 5 metų - 0–2 mg / dieną, nuo 5 iki 9 metų - 0–3 mg / per dieną, nuo 9 iki 12 metų - 1–5 mg / per dieną, nuo 12 iki 14 metų - 1–6. mg per dieną Prasidėjus brendimui, 17-KS koncentracijos skirtumai vyrų ir moterų šlapime tampa reikšmingi. Taigi berniukams nuo 14 iki 16 metų norma yra 3–13 mg / per dieną, to paties amžiaus mergaitėms - 2–8 mg / per dieną, vyrams nuo 16 metų - 10–25 mg / per dieną, moterims - 7–20 mg per dieną Fiziologinis rodiklių padidėjimas nustatomas trečiąjį nėštumo trimestrą, antsvorio turintiems žmonėms, taip pat po fizinio ar emocinio streso. Menopauzės metu galima šiek tiek sumažinti 17-KS koncentraciją šlapime.

Pasikelti lygi

Ryškiai padidėjęs 17-CS lygis šlapime dažnai yra antinksčių hiperplazija. Sergant šia liga padidėja hormonų gamyba, pasireiškianti sutrikusia reprodukcine funkcija, padidėjusiu kirkšnies zonų ir kirkšnies ertmių plaukuotumu, hirsutizmu ir kai kuriais kitais simptomais. Kita staigaus ir ryškaus 17-ketosteroidų lygio padidėjimo šlapime priežastis yra gerybiniai ir piktybiniai antinksčių, sėklidžių, kiaušidžių navikai, taip pat navikai, kurių negimdinis gaminimas yra adrenokortikotropinis hormonas, pavyzdžiui, tie, kurie yra lokalizuoti plaučiuose. Tarp kitų ligų, dėl kurių gali padidėti 17-CS koncentracija šlapime, verta paminėti Štein-Leventhal sindromą, hiperkortizmą, moterų pseudohermafroditizmą, hiperpituitarizmą. Laikinas rodiklių padidėjimas galimas atsižvelgiant į chirurgines intervencijas, didelius sužalojimus, infekcijas, taip pat vartojant tam tikrus antibiotikus, hormoninius vaistus, askorbo rūgštį..

Žemesnis lygis

17-ketosteroidų lygio sumažėjimo šlapime priežastis dažnai yra endokrininės sistemos patologijos, lydimos hormonų gamybos sumažėjimo. 17-KS koncentracijos sumažėjimas šlapime nustatomas sergant sunkiu hipotiroze, Adisono liga - antinksčių funkcijos sumažėjimu, hipopituitarizmu - hipofizės funkcijos sumažėjimu, pirminiu vyrų hipogonadizmu - sėklidžių funkcijos sumažėjimu dėl genetinės patologijos ar kastracijos. Kitos 17-ketosteroidų lygio sumažėjimo šlapime priežastys gali būti kepenų ligos, kurių metu sutrinka hormonų skilimas, ir inkstų ligos su inkstų kanalėlių pažeidimais (nefrozė). Tarp vaistų, kortikosteroidų, estrogenų, geriamųjų kontraceptikų, penicilino, gali sumažėti analizė..

Nenormalus gydymas

KS-17 šlapime nustatymo analizė yra vienas populiariausių testų nustatant antinksčių žievės, sėklidžių, kiaušidžių patologijas, taip pat nustatant nevaisingumo ir persileidimo priežastis. Jei tyrimo rezultatai nėra normalūs, tada, norint paskirti gydymą, reikia kreiptis į endokrinologą, ginekologą ar andrologą. Norint išvengti rodiklių iškraipymo tiriant 17-ketosteroidus šlapime, būtina laikytis biomedžiagos rinkimo reikalavimų - neįtraukti fizinio ir psichologinio streso įtakos, jei reikia, nustoti vartoti vaistus.

17-cs šlapimo

Hormoninis 17 ks šlapimo tyrimas yra skiriamas vyrams ir moterims, kai sutrikusi reprodukcinė funkcija arba vyriškų lytinių hormonų pusiausvyra. Androgenai gaminami abiejų lyčių pacientų kūne ir atlieka daug svarbių funkcijų.

Išsivysčius endokrininės sistemos patologijoms, vyriškojo hormono gamyba gali smarkiai sumažėti arba, atvirkščiai, padidėti. Dėl tokio pažeidimo kiek įmanoma padidėja vaisiaus patologijų rizika nėštumo metu, gerybinių ir piktybinių navikų išsivystymas liaukose..

Indikacijos

Gydytojai atlieka laboratorinį paciento šlapimo tyrimą dėl steroidų profilio. Šios diagnozės metu tiriamas vyro ar moters organizmo gaminamų lytinių hormonų metabolizmo procesas. Biologiškai aktyvūs metabolitai prasiskverbia pro šlapimą, ir juos tiria gydytojas.

Endokrinologas, ginekologas ar onkologas gali rekomenduoti atlikti šią analizę. Tyrimas leidžia objektyviai įvertinti antinksčių kokybę, nustatyti endokrininės sistemos patologijas, nustatyti nesėkmingų bandymų pastoti vaiką priežastį.

Jei ultragarso ar kompiuterinės tomografijos metu specialistas nustatė neoplazmą ant endokrininės liaukos, reikia atlikti 17KS analizę. Tokia diagnostika leis išsamiai įvertinti endokrininės sistemos funkcionalumą. Tyrimo indikacijos taip pat gali būti:

  • Per ankstyvas ar vėlyvas brendimas;
  • Seksualinių funkcijų pažeidimas;
  • Vyriškos lyties ypatybių pasireiškimas pacientei moteriai;
  • Koncepcijos problemos, persileidimai, ciklo sutrikimai.

Mokymai

Norint gauti tiksliausią lytinių hormonų šlapimo tyrimų rezultatą, svarbu tinkamai pasiruošti šiai diagnozei. Visų pirma, ekspertai kelioms dienoms rekomenduoja laikytis specialios dietos..

Stenkitės laikinai atsisakyti riebių, prieskonių, alkoholio, produktų, turinčių ryškią pigmentaciją. Taip pat bus naudinga išvakarėse atsipalaiduoti fiziškai ir emociškai. Rūkymas ir stiprios kavos gėrimas gali iškraipyti tyrimo rezultatą..

Jei turite kokių nors lėtinių patologijų ir vartojate vaistų kursą, praneškite gydytojui. Gali prireikti kelioms dienoms nutraukti gydymą..

Šlapimas hormoninei analizei turėtų būti surinktas per dieną. Būtinai laikykite indą su šlapimu šaldytuve. Prieš eidami į medicinos įstaigą, gerai išmaišykite skystį ir supilkite apie 100 ml. į švarų indą. Taip pat reikia išmatuoti tikslų šlapimo kiekį per dieną.

Dešifravimas

Šifruoti šlapimo analizės rezultatą 17 KS turėtų tik kvalifikuotas gydytojas. Normalus ketosteroidų kiekis šlapime skiriasi ir priklauso ne tik nuo lyties, bet ir nuo paciento amžiaus. Šis tyrimas dažnai skiriamas vaikams ir paaugliams..

Sveikam pacientui iki 9 metų 17 CS norma yra iki 3 mg per parą. Palaipsniui, su amžiumi, šis rodiklis didėja. Paaugliams norma yra 2–13 mg per parą, o suaugusiems - 7–25 mg per parą. Tik gydytojas gali nustatyti nukrypimą nuo normos iš anksto ištyręs paciento medicininę apskaitą.

Gana dažnai ištyrus 17 Ks šlapimo analizės rezultatus paaiškėja, kad pacientas turi padidėjusią ketosteroidų koncentraciją. Šio nukrypimo priežastys gali būti:

  • Neoplazmų, gaminančių androgenus ir AKTH, atsiradimas;
  • Naviko augimas ant antinksčių žievėje;
  • Įgimtos virilinės antinksčių patologijos;
  • Policistiniai kiaušidžių pažeidimai;
  • Lytinių organų navikai vyrams;
  • Ilgalaikis cefalosporinų grupės vaistų (ketoprofeno, deksametazono ir kt.) Skyrimas.

Taip pat yra palyginti nekenksmingų tokio pažeidimo priežasčių. Pavyzdžiui, didelė 17 CS koncentracija stebima žmonėms su antsvoriu arba pacientams, patyrusiems stiprų ir ilgalaikį stresą..

Nepakankamas vyriškų lytinių hormonų kiekis šlapime taip pat laikomas patologinio sutrikimo požymiu. Šio analizės rezultato priežastis galima laikyti:

  • Adisono liga;
  • Neteisingas pagumburio darbas;
  • Hipogonadizmas tarp sąžiningos lyties atstovų;
  • Skydliaukės funkcionavimo patologija;
  • Inkstų liga, organų prolapsas;
  • Vyrų lytinių organų liga, dėl kurios atsirado reprodukcinių sutrikimų;
  • Ilgalaikis hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimas.

Daugelis gydytojų rekomenduoja pacientams ištirti steroidinius hormonus, tiriant kasdienį šlapimą, o ne kraują. CS koncentracija šiame skystyje yra daug didesnė, o tai reiškia, kad nukrypimus nuo normos galima lengvai nustatyti.

17 x šlapimas

17-ketosteroidai (17-KS) šlapime yra bendro antinksčių funkcinio aktyvumo rodiklis. Pagrindinės vartojimo indikacijos: antinksčių žievės hiperplazijos klinikiniai požymiai (navikai, Itsenko-Kušingo sindromas ir liga), adrenogenitalinis sindromas, sėklidžių navikai, Adisono liga.

17-KS, nustatytas šlapime, yra androgenų metabolitai - vyriški lytiniai hormonai (androgenai - bet kokie vyrišką poveikį sukeliantys steroidiniai hormonai), kurie susidaro tiek antinksčių žievėje, tiek lytinėse liaukose. Pagrindiniai natūralūs galingiausi androgenai yra testosteronas ir dihidrotestosteronas. Ši hormonų grupė gavo savo pavadinimą dėl keto grupės buvimo 17-oje anglies atomo padėtyje. Tačiau dihidrotestosteronas, priešingai nei kiti testosterono metabolitai, neturi keto grupės 17 padėtyje. Vyriškų lytinių hormonų skaidymasis organizme vyksta daugiausia kepenyse, būtent 17-ketosteroidų susidarymo kelyje. Testosterono pusinės eliminacijos laikas yra kelios dešimtys minučių. Suaugusiems vyrams ne daugiau kaip 1% nepakitusio testosterono išsiskiria su šlapimu, o tai rodo jo suskaidymą kepenyse iki galutinių metabolizmo produktų. Maža dalis 17-KS (apie 15%) yra metabolitai, formuojant gliukokortikoidinius hormonus (kortizolis, kortizonas, 11-deoksikortizolis).

Pagrindinė 17-ketosteroidų frakcija šlapime yra dehidroepiandrosterono sulfatas (DHEA-S) ir epitelis iš antinksčių, taip pat testosterono metabolitai (jo pirmtakai ir dariniai - androstenedionas, androsteronas, etiocholanolonas, epiandrosteronas), susiformavę sėklidėse. Jie išsiskiria su šlapimu kaip metaboliniai produktai..
Vyrams 1/3 viso 17-KS kiekio šlapime sudaro testosterono dariniai, kita dalis (2/3) - antinksčių gaminami steroidinių hormonų dariniai. Moterims 17-KS normą atspindi antinksčių kilmės hormonų dariniai, todėl jų nustatymas daugiausia naudojamas norint įvertinti bendrą antinksčių aktyvumą. 17-KS nustatymas šlapime atliekamas siekiant išsiaiškinti įvairių sistemos pažeidimų diagnozę: hipofizės - antinksčių žievės, norint įvertinti antinksčių žievės aktyvumą. Nepaisant to, manoma, kad nustatant tik 17-KS, neįmanoma visiškai įvertinti antinksčių žievės aktyvumo ir androgenų sintezės. Šiems tikslams geriau nustatyti specifinius hormonus. Šiuo metu rekomenduojama nustatyti DHEA-S koncentraciją serume, nes šis junginys parodo 95% 17-KS paros šlapime ir nereikia kasdien rinkti šlapimo. Skirtingai nuo kitų hormonų, tokių kaip kortizolis, DHEA-S neparodė dieninių turinio pokyčių. Todėl jo nustatymas kraujyje laikomas stabiliausiu antinksčių androgenų sintezės rodikliu.

17-KS išsiskyrimas su šlapimu padidėja su antinksčių navikais (adenoma ir vėžiu), su sėklidžių ir kiaušidžių navikais, su Itsenko-Kušingo liga, adrenogenitaliniu sindromu. Sumažėjimas įvyksta sergant Addisono liga, sergant ciroze.

17 - ketosteroidai (šlapimas)

B - Nr. 18. 17 - ketosteroidai (17-KS) (šlapimas)

funkcijos

  • Kaina: 110 rub.
  • Galutinis terminas: 1 darbo diena.
  • Kur galite nuvežti: šią analizę galite atlikti bet kurioje „DIAMED“ medicinos įstaigoje.
  • Pasirengimas analizei: Paros šlapimas yra biologinė tyrimo medžiaga. Šlapimas surenkamas be konservantų ir laikomas šaltoje vietoje 0–120 ° C temperatūroje. Talpykla su dienos šlapimo kiekiu pristatoma į DIAMED laboratoriją nuo 8 iki 9 val..

apibūdinimas

Hormonas, apibūdinantis pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos funkcinę būklę.

Šlapimas 17-KS yra androgenų, išskiriamų iš antinksčių žievės ir lytinių liaukų tinklo, metabolitai. Tik nereikšminga 17-KS šlapimo dalis patenka iš gliukokortikoidų pirmtakų (apie 10–15%). Norint įvertinti bendrą antinksčių žievės funkcinį aktyvumą, būtina nustatyti 17-KS šlapime. Norint diagnozuoti įgimtą antinksčių žievės hiperplaziją, svarbu derinti padidėjusį 17-KS išsiskyrimą su padidėjusiu AKTH plazmos aktyvumu ir mažą ar beveik normalų kortizolio kiekį kraujyje ir 17-AKS dienos šlapime. 17-KS vaidmuo diagnozėje yra nedidelis, nes deksametazono tyrimų vertinimo kriterijai yra sukurti tik 17-KS paros šlapimo ir plazmos kortizolio kiekiui. Dinaminis 17-CS tyrimas negali būti rekomenduojamas norint įvertinti medikamento nuo Itsenko-Kušingo ligos gydymo veiksmingumą, nes daugelis šiam tikslui naudojamų vaistų selektyviai slopina gliukokortikoidų sintezę nepaveikdami androgeno sekrecijos kiekio..

Tyrimo medžiaga: dienos šlapimas.

Nustatymo metodas: reaguojant su metadinitrobenzenu.

Matavimo vienetai: laboratorijoje "DIAMED" - mg / dieną.

Etaloninės 17-KS vertės šlapime:

  • jaunesniems nei 5 metų - 0 - 0,2 mg / per dieną;
  • 15-16 metų - 3-13 mg / per dieną;

Moterys: 20 - 40 metų - 6-14 mg / per dieną;

Vyrai: 20 - 40 metų - 10-25 mg / per dieną.

Po 40 metų nuolat mažėja 17-KS išsiskyrimas.

Ligos ir sąlygos, kai keičiasi 17-CS koncentracija šlapime: